CN105828710B - 根据呼吸模式来检测慢性阻塞性肺病恶化 - Google Patents

Abstract

一种设备包括感测电路和处理器。感测电路被配置为生成感测到的生理信号，其中，该生理信号包括主体的呼吸信息。处理器包括：呼气末容量(EEV)模块，其被配置为使用感测到的生理信号来确定主体的EEV的值；以及肺过度膨胀检测模块，其被配置为根据EEV的值来生成主体的肺过度膨胀的指示并将该指示提供给用户或过程中的至少一个。

Description

根据呼吸模式来检测慢性阻塞性肺病恶化

优先权声明

本申请根据35 USC§119(e)要求2013年11月26日提交的美国临时专利申请序号61/908,790的优先权，该申请被整体地通过引用结合到本文中。

背景技术

慢性阻塞性肺病(COPD)是慢性肺病，并且包括慢性支气管炎、哮喘以及肺气肿。慢性支气管炎的特点在于伴有痰产生的久咳。诸如气道炎症、粘液高分泌、气道过度敏感以及气道壁的最终纤维化之类的慢性支气管炎的症状可引起显著的气流和气体交换限制。哮喘类似于慢性支气管炎，但是底层原因常常是气道平滑肌或炎症环境的固有缺陷，其使得气道平滑肌过度反应。类似于慢性支气管炎，慢性哮喘可以具有相似的气道壁加厚，导致永久性且不可逆的气流阻塞。肺气肿的特点在于肺实质的破坏。肺实质的此破坏导致失去保持气道通畅的弹性反冲和拴链。不同于较大的气道，细支气管未被软骨支撑。这意味着细支气管具有很少的固有支撑，并且因此当发生失去拴链时易于崩塌，特别是在呼气期间。

COPD的急性恶化(AECOPD)由症状的突然恶化(例如，咳嗽、喘以及痰变化的增加或开始)定义，其通常持续从几天至几星期。AECOPD通常由细菌感染、病毒感染、过敏原以及污染物触发，其快速地发展成气道发炎、粘液高分泌以及支气管收缩中的一个或多个，其可以显著地限制气道。AECOPD与COPD患者的发病率和死亡率的增加相关联。针对AECOPD的医学治疗的延迟可能增加患者的住院治疗的风险，同时迅速的医学治疗可以防止恶化条件并防止住院治疗。本发明人已经认识到需要对具有肺病的患者的呼吸机能的改善的监视。

发明内容

本文讨论了用于具有肺病的患者或主体的呼吸机能的改善的监视的系统、装置和方法。装置示例可以包括感测电路和处理器。感测电路被配置为生成感测到的生理信号，其中，该生理信号包括主体的呼吸信息。处理器包括呼气末容量(EEV)模块和肺过度膨胀检测模块，所述呼气末容量模块被配置为使用感测到的生理信号来确定主体的EEV的值且所述肺过度膨胀检测模块被配置为根据EEV的值来生成主体的肺过度膨胀的指示并将该指示提供给用户或过程中的至少一个。

本概述意图提供本专利申请的主题的概述。并不意图提供本发明的排他性或穷举性说明。包括本详细描述是为了提供关于本专利申请的更多信息。

附图说明

在不一定按比例描绘的图中，相同的附图标记在不同视图中可描述相似部件。具有不同字母后缀的附图标记可表示相似部件的不同实例。附图一般地以示例的方式而非以限制的方式图示出在本文中讨论的各种实施例。

图1示出了在肺过度膨胀的急性发作之前和期间的呼吸波形的示例的图示。

图2示出了操作用于检测肺过度膨胀的医疗装置的方法200的示例。

图3示出了用于检测肺过度膨胀的医疗装置的示例的各部分的框图。

图4示出了用于检测肺过度膨胀的医疗装置系统的示例的各部分的框图。

图5示出了用于检测肺过度膨胀的医疗装置系统的各部分的另一示例。

图6示出了由用于HF患者的传感器生成的波形的示例。

具体实施方式

移动式医疗装置可包括本文所述的特征、结构、方法或其组合中的一个或多个。例如，可将流动呼吸监视器实现成包括下面描述的有利特征或过程中的一个或多个。意图在于此类监视器或其它可植入、可部分植入、可穿戴或其它流动装置不需要包括本文所述的所有特征，而是可实现成包括提供独有结构或功能的所选特征。可将此类装置实现成提供多种诊断功能。

具有COPD的患者经历呼气流量限制(EFL)。EFL不仅可以在休息时导致“静态”肺过度膨胀，而且还由于增加换气的条件(诸如锻炼、忧虑或低氧)而导致动态的肺过度膨胀。AECOPD通常与恶化的EFL相关联，这进而可以导致动态肺过度膨胀，其促进恶化的呼吸困难的症状。肺过度膨胀涉及肺中的残余空气的容量增加，其促使肺过度膨胀，并且导致患者或主体的急促浅呼吸。

图1示出了在肺过度膨胀的急性发作之前和期间的呼吸波形的示例的图示。可将呼吸波形100包括在呼吸信号中。竖轴表示肺容量。该波形可以通过感测患者的胸阻抗来获得。波形100中的峰值和谷值对应于主体的呼吸循环。可以使用波形中的峰值之间、谷值之间或者其它基准特征之间的时间来确定呼吸率(RR)。可以使用波形中的峰值与谷值之间的值的差来确定潮气量(TV)。呼气末肺容量或呼气末容量(EEV)是呼吸的呼气阶段结束时的主体的肺中的残余空气的容量。可以使用图中的波形(用点指示)中的谷值或负峰值的值来确定EEV的测量结果。可以通过监视EEV来检测肺过度膨胀。在图1的波形示例中，EEV被示为正在增加。当EEV的值超过肺过度膨胀的检测阈值时可以检测到肺过度膨胀。

对于肺过度膨胀的检测而言不需要EEV的绝对测量结果。这是因为每个患者可以根据他/她自己的控制被使用，使得可以使用来自EEV的历史测量结果的EEV的相对增加来检测肺过度膨胀。可使用肺阻抗来检测相对EEV(rEEV)，并且当rEEV的变化超过检测阻抗值阈值时可以检测肺过度膨胀。其它类型的传感器可以在提供rEEV的指示时有用。监视主体的胸的运动或尺寸变化或者监视主体的呼吸气流可提供rEEV的替代测量结果，并且可允许检测肺过度膨胀。

图2示出了操作用于检测肺过度膨胀的医疗装置的方法的示例。医疗装置可以是移动式医疗装置。移动式医疗装置可以是可植入的、部分可植入的或者可穿戴且不可植入的。

在方框205处，使用医疗装置的感测电路来感测到的生理信号。生理信号包括主体的呼吸信息。可使用呼吸传感器来生成生理信号，或者可使用提供主体的呼吸的替代信息的感测电路来生成生理信号。例如，感测电路可生成表示主体的胸腔的移动的电信号以提供关于主体的呼吸的替代信息。在本文中的别处提供了用于感测呼吸的替代传感器的示例。

在方框210处，使用感测到的生理信号来确定主体的呼气末容量(EEV)的值。可以使用胸阻抗信号来直接地估计EEV。可以针对主体的肺容量对阻抗的值进行校准。可以使用阻抗至肺容量转换因数而根据胸阻抗的值来直接地估计EEV的值。可以使用替代信息而使用不那么直接的方法来估计EEV。例如，可使用加速度计来感测主体的胸腔的运动。可以对胸腔的运动进行校准以指示主体的肺容量。可以使用所检测的胸腔运动来估计EEV的值。

在方框215处，使用医疗装置根据EEV的值来生成主体的肺过度膨胀的指示。可将该指示提供给用户或过程中的至少一个。

图3示出了用于检测肺过度膨胀的医疗装置300的示例的各部分的框图。该装置可以是移动式医疗装置，其可以是可植入的、部分可植入的或可穿戴的。该装置包括感测电路305和处理器310。感测电路305生成包括呼吸信息的感测到的生理信号。

处理器310可以是微处理器、数字信号处理器、专用集成电路(ASIC)或其它类型的处理器，其在软件模块或固件模块中解释或执行指令。该模块可包括软件、固件、硬件电路或软件、固件以及硬件的任何组合。可根据期望在模块中的一个或多个中执行多个功能。感测电路305和处理器310可以进行电通信，使得可以在感测电路与处理器之间传送信号，即使可存在中间电路。

处理器310包括使用感测到的生理信号来确定主体的EEV的值的呼吸末容量(EEV)模块315以及肺过度膨胀检测模块320。肺过度膨胀检测模块320根据EEV的值生成主体的肺过度膨胀的指示，并将该指示提供给用户或过程中的至少一个。

在某些示例中，感测电路305包括胸阻抗感测电路。为了测量胸阻抗，可跨主体的胸部位的至少一部分放置电极以生成随主体的呼吸而改变的感测胸阻抗信号。在某些示例中，电极和胸阻抗感测电路是可植入的。例如，电极可以是例如可皮下植入的、可在胸腔、支气管中植入的、可在肺实质或肺肋膜空间中植入的。在Hartley等人的在1998年2月27日提交的美国专利号6,076,015“Rate Adaptive Cardiac Rhythm Management Device UsingTransthoracic Impedance”中描述了测量胸阻抗的方法，该专利被整体地通过引用结合到本文中。此类可植入装置的某些示例包括提供电刺激疗法(例如，起搏器或植入式复律器/除颤器)或者提供药物疗法(例如，药泵)的装置，或者可将该装置结合到支气管活瓣中。

可针对主体的呼吸对感测胸阻抗进行校准(例如，由临床医生或者使用诸如连续正气道压力或CPAP机器之类的外部装置来自动地校准)，使得胸阻抗的测量值对应于用于主体的肺容量。EEV模块315可以使用胸阻抗信号来确定EEV的值。例如，如果图1的波形示例表示胸阻抗，则波形的谷值提供EEV下的胸阻抗的测量结果。示例显示胸阻抗的值继续增加；指示EEV正在增加。当波形的谷值中的胸阻抗值超过用于检测肺过度膨胀的指定(例如，编程)阻抗阈值时，肺过度膨胀检测模块320可生成肺过度膨胀的指示。在某些示例中，当波形的谷值中的胸阻抗保持在肺过度膨胀检测阈值以上达到指定持续时间时，肺过度膨胀模块320可生成肺过度膨胀的指示。

在某些示例中，EEV模块315确定胸阻抗信号(例如，平均或中值阻抗信号)的中心趋势。这可从胸阻抗信号去除潮气量信息以便简化EEV的变化的确定。胸阻抗的值可包括由于非呼吸源而引起的缓慢信号漂移。例如，肺过度膨胀的检测可能通过增加与主体的心力衰竭条件(HF)相关联的肺流体而复杂化。

肺过度膨胀通常在几分钟至几小时的时间段内发生，而由于HF所引起的胸阻抗变化通常在几天至几星期的时间段内发生。为了将由于肺过度膨胀而引起的胸阻抗的变化与由于HF而引起的胸阻抗的变化区别开，EEV模块可确定基线胸阻抗信号。可定期地、诸如每小时或者每几个小时更新该基线，以去除由于HF而引起的胸阻抗变化。肺过度膨胀模块320可在EEV在指定时间段内变成检测阈值时(例如，当变化在几分钟或几小时而不是几天内发生时)生成肺过度膨胀的指示。因此，肺过度膨胀检测模块320可对EEV的测量结果进行滤波以去除由于流体累积而由感测电路贡献的EEV的测量结果的变化，并保留由于肺过度膨胀而引起的EEV测量结果的变化。一旦与EEV分离，可以与EEV相组合地使用流体累积来识别COPD的恶化以及诸如HF之类的其它条件的恶化。

医疗装置可以是外部装置，诸如外部监视贴片、霍尔特监视器或被结合到诸如背心之类的一件衣服中的医疗装置。该装置可以是可经皮植入装置。例如，该装置可部分地穿透皮肤，并用于短期试用时段。此类经皮植入可以是诊断装置或者到永久植入装置的桥接器。该装置可以是提供心脏治疗、肺部治疗或其它治疗的治疗装置。感测电路305可包括外部阻抗感测电路，其使用与主体的皮肤接触的电极来监视胸阻抗。

感测电路305可生成与胸阻抗信号不同的生理信号。例如，感测电路305可生成生理信号，其随着指示主体的呼吸循环的胸腔运动而改变。用于检测呼吸运动的感测电路的示例是位移感测电路。该位移感测电路可提供随主体的胸的位置或移动而改变的电信号。位移感测电路的非限制性示例是应变仪或应变传感器。胸腔的移动或一个或多个气道的膨胀可在产生随患者呼吸而改变的电信号的应变传感器上引起力或应变。位移感测电路的其它示例可通过电容变化或磁场变化来检测胸位移。EEV模块315可使用来自位移感测电路的生理信号来确定TV或RR，并使用TV和RR中的一者或两者来估计EEV的值。在另一示例中，使用提供表示胸腔运动的加速度信号的加速度感测电路(例如，加速度计)来检测胸运动。

在某些示例中，感测电路305包括用于估计EEV的气流传感器。在某些示例中，感测电路305包括压力传感器，其生成包括主体的胸腔内的压力的信息的生理信号。EEV模块315使用呼气末的胸内压的测量结果来估计EEV。当胸内压的值超过用于检测肺过度膨胀的指定阈值压力值时，肺过度膨胀检测模块320可生成肺过度膨胀的指示。

在某些示例中，感测电路305包括化学传感器。肺过度膨胀可导致更差的气体—血液交换。化学传感器可提供呼出气、血液和组织中的一个或多个中的pH、氧气(O₂)以及二氧化碳(CO₂)水平中的一个或多个的指示。EEV模块315可确定该水平中的一个或多个的测量结果以监视身体用来实现血液—气体交换的效率。当pH、O₂或CO₂的测量水平相对于阈值检测水平值改变时，肺过度膨胀模块320可生成肺过度膨胀的指示。

在某些示例中，感测电路305提供多个生理信号。在某些示例中，EEV模块315可使用第一生理信号来确定呼吸循环的结束或其它基准特征并使用第二生理传感器来测量EEV的值。例如，感测电路305可包括加速度感测电路和胸阻抗感测电路两者。当加速度信号指示呼吸循环的结束时，EEV模块可使用胸阻抗信号发起EEV的测量结果。这可将噪声源最小化或从阻抗信号排除，诸如谈话、咳嗽、叹气等，并且可对将由于肺过度膨胀而引起的胸阻抗变化和由于HF而引起的胸阻抗变化区别开有用。在另一示例中，当加速度信号指示呼吸循环的结束时，EEV模块315可发起用化学传感器进行的测量。

在另一示例中，感测电路305可生成多个生理传感器，但是传感器中的一个可能由于某些患者条件而被损坏。例如，患者的物理活动可使得难以使用应变传感器或加速度计来确定EEV。可由加速度计来指示物理活动，或者可从用心脏信号感测电路感测的提高心率来检测。当主体的感测物理活动超过指定物理活动阈值时，EEV模块315可从使用第一生理信号(例如，力信号)来确定EEV变成使用第二生理信号(例如，阻抗信号或来自化学传感器的信号)来确定EEV。在另一示例中，当根据不同的传感器和传感器组检测到主体的恶化HF时，EEV模块315可从使用胸阻抗信号来确定EEV变成不同的生理信号。

在某些示例中，医疗装置300包括两个类型的感测电路。第一类型的感测电路相对直接地估计EEV，诸如通过测量胸位移或胸阻抗。第二类型的感测电路比第一类型的感测电路更间接地估计EEV，诸如通过监视心电图或测量胸内压。这种不那么直接的感测电路可提供主体的呼吸的替代信息。EEV模块315可根据装置检测的患者条件而从使用第一类型的感测电路来确定EEV的值变成使用第二类型的感测电路来确定EEV的值。在某些示例中，EEV模块315可使用第二类型的感测电路来触发使用第一类型的感测电路的EEV测量结果的确定。例如，当胸呼吸信号和第二生理传感器信号两者都指示呼吸活动时，EEV模块315可使用胸阻抗信号来确定EEV的测量结果。

图4示出了用于检测肺过度膨胀的医疗装置系统400的示例的各部分的框图。系统400包括移动式医疗装置。移动式医疗装置可以是可穿戴装置402A，诸如监视例如主体的一个或多个生理参数的贴片。可将可穿戴装置结合到一件衣服中，或者其可粘附到主体的皮肤。移动式医疗装置可以是可植入装置402B，诸如起搏器或可植入复律器/除颤器(ICD)，其向主体提供诸如心室再同步化治疗之类的电治疗，或者可植入装置可以包括用于向主体提供药物治疗的药物储存器。可植入装置包括用于监视主体的一个或多个生理参数的一个或多个感测电路，并且可以是仅诊断装置或治疗装置。

医疗装置系统400可以包括用于与移动式医疗装置通信的外部通信装置412。该通信可以是无线的，使用无线遥测。外部通信装置412可经由网络418(例如，因特网、专用计算机网络或蜂窝式电话网)与远程系统414通信。远程系统414可包括位于远离外部通信装置412和主体处以执行患者管理功能的服务器416，所述患者管理功能诸如访问电子医疗记录。外部通信装置412可包括应以对由移动式医疗装置提供的基于装置的治疗的治疗参数进行编程的编程器。在某些示例中，外部通信装置412包括用于传送编程变化或由远程系统414发起的其它通信的重发器。

图5示出了用于检测肺过度膨胀的医疗装置系统500的另一示例的各部分的框图。系统500包括第一医疗装置502和第二医疗装置507。第一医疗装置502可以是移动式医疗装置，并且可以是可植入装置、部分可植入装置或可穿戴装置。第二装置507可以是外部装置，并且可包括用于对第一医疗装置502的操作参数进行编程的外部编程器或者可包括位于远离第一医疗装置502处的服务器。

第一医疗装置502可以包括感测电路505、通信电路525A和第一处理器510A。感测电路505生成表示主体的呼吸的传感生理信号。感测电路505的某些示例包括任何本文先前所述的感测电路或传感器中的任一个。通信电路525A与诸如第二医疗装置507之类的单独装置传送信息。通信电路525A可以是经由无线感应遥测或远场射频通信来进行通信的无线通信电路。第一处理器510A可以包括EEV模块515，其使用由感测电路505感测的生理信号来确定表示主体的EEV。

第二医疗装置507包括与第一医疗装置502传送信息的通信电路525B。第二医疗装置507还包括第二处理器510B。第一医疗装置502与第二医疗装置506传送包括EEV信息的信息。第二处理器510B可以包括用于根据EEV的测量结果来生成主体的肺过度膨胀的指示的肺过度膨胀检测模块520。肺过度膨胀检测模块520可向用户或过程中的至少一个提供指示。

在某些示例中，第二医疗装置507可获取EEV的值或EEV的度量以监视COPD恶化的恶化急性发作。第二处理器510B可包括趋势确定模块530。趋势确定模块530可接收EEV信息并确定EEV的值或EEV的一个或多个度量(诸如EEV量值和EEV频率中的一个或多个)的趋势。第二医疗装置507可包括显示器535，并且趋势确定模块530显示EEV的测量结果的趋势。在某些示例中，可以从第一医疗装置502传送由EEV模块515确定的至少一个呼吸参数。呼吸参数的某些示例包括呼吸率、呼吸间隔、呼吸率的变异性测量结果、呼吸间隔的变异性测量结果、潮气量、主体的潮气量的变异性测量结果、呼气末容量(EEV)或浅快呼吸指数(RSBI)。可将RSBI计算为(RR/TV)。趋势确定模块530接收EEV的测量结果和测量的呼吸参数，并与测量呼吸参数的值一起显示EEV的值。

可确定肺过度膨胀的度量并确定其趋势。在某些示例中，EEV模块515测量主体的呼吸参数。呼吸参数可使用被用来测量EEV的相同的感测到的生理信号来测量，或者呼吸参数可使用表示主体的呼吸的第二感测生理信号来测量，诸如使用与用来确定EEV的不同类型的感测电路感测的生理信号。

趋势确定模块520可使用EEV的测量结果和测量的呼吸参数来确定肺过度膨胀指数(HII)，确定主体的所确定HII的值的趋势，并显示所确定HII的趋势。在某些示例中，EEV模块515测量RR和TV。HII的示例包括HII＝EEV*(RR/TV)。在某些示例中，EEV模块测量相对EEV(rEEV)和相对潮气量(rTV)且HII包括HII＝rEEV*(RR/rTV)。为了提供关于与动态肺过度膨胀相关联的机制的更多细节，趋势确定模块530可显示rEEV对比RSBI、rEEV对比RR以及rEEV对比TV中的一个或多个的图。

第二医疗装置507可使肺过度膨胀度量与主体的物理活动水平相关。例如，第一医疗装置502可包括确定主体的物理活动水平的感测电路。本医疗装置将主体的物理活动水平的指示与EEV的值或EEV度量一起传送。第二医疗装置可包括与处理器510B成一整体或与之分离的存储器540。肺过度膨胀检测模块520可使用EEV的测量结果和测量呼吸参数来确定HII，并存储与主体的所确定物理活动水平相关联的HII的值。趋势确定模块530可显示HII对比用于主体的物理活动的图。

第二医疗装置507可使肺过度膨胀度量与主体的姿势相关。第一医疗装置502可包括用于确定主体的姿势的姿势感测电路。在Wang等人的2005年11月18日提交的美国专利号8,366,641、“Posture Detector Calibration and Use”中可以找到用于使用多维姿势传感器来确定患者姿势的方法，该美国专利被整体地通过引用结合到本文中。医疗装置将主体的姿势的指示与EEV的值或EEV度量一起传送。肺过度膨胀检测模块520可使用EEV的测量结果和测量呼吸参数来确定HII，并存储与主体的所确定姿势相关联的HII的值。趋势确定模块530可显示HII对比用于主体的姿势的图。

第二医疗装置507可使所计算的肺过度膨胀度量与主体的症状相关。在某些示例中，第二医疗装置507包括端口545，其向第二医疗装置507中接收症状的指示。端口545可电连接到用户接口，或者端口545可以是通信端口或COMM端口。该症状可以是COPD恶化或呼吸困难的严重性的患者印象的指示(例如，严重性分数)。第二处理器510B可包括相关模块550，其使EEV的测量结果与主体的症状相关，并显示EEV的测量结果与症状之间的相关。

在某些示例中，第二医疗装置507可使计算的肺过度膨胀度量与主体的另一诊断或其它生理条件(诸如主体具有HF或者主体经历心脏心律不齐)相关。第二处理器510B可包括相关模块550，其使EEV的测量结果与主体的其它一个或多个条件相关，并显示EEV的测量结果与其它条件之间的相关。

在某些示例中，第一医疗装置502包括用于控制向主体输送治疗的治疗电路560。例如，第一医疗装置可以是药泵，并且治疗电路控制药物到主体的滴定。第二医疗装置507可响应于由肺过度膨胀检测模块520生成的肺过度膨胀的指示而发起治疗的输送。

在某些情况下，第二医疗装置507可以提供关于主体的治疗的推荐。第二处理器510B可包括处方模块555，其根据生成的肺过度膨胀的指示来生成用于主体的治疗推荐。例如，处方模块555可推荐用于主体的吸入器的使用，或者可推荐在吸入器中使用的试剂的类别的改变。可向用户(经由显示器)或过程中的至少一个提供推荐指示。

在某些示例中，第二医疗装置507监视主体对治疗的响应。处方模块555可检测肺过度膨胀指数和呼吸参数中的一者或两者的改善。处方模块555可将主体的治疗推荐变回到先前的治疗或具有较少负面影响的治疗。处方模块555可检测主体的身体条件的恶化。处方模块555可推荐对主体的条件的治疗的改变，并且可向护理者或临床医生生成警报。

图6示出了用于已发展成支气管炎的HF患者的由传感器生成的波形的示例。虽然与AECOPD不同，但支气管炎可以包括随着AECOPD发生的对肺的某些改变。波形示出了用于胸阻抗665、心音667、心率669、潮气量671以及呼吸率673的趋势。图表中的垂直双线675对应于肺过度膨胀的急性发作。波形示出了肺过度膨胀的开始，包括增加的阻抗、增加的呼吸率以及减小的潮气量。垂直短划线677示出了被诊断为支气管炎的急性发作。与支气管炎相关联的发炎和粘液导致阻抗的减小。

波形显示针对肺过度膨胀的基于装置的监视可以导致早期检测和早期治疗。该监视可以导致即时治疗，如果医疗装置系统装配有该能力的话。早期治疗可以降低患者的住院治疗的风险，同时迅速的医学治疗可以防止恶化条件，并防止具有COPD的患者的住院治疗。

虽然已经相对于检测与COPD患者相关联的肺过度膨胀描述了示例，但示例可对检测具有COPD、诸如哮喘、囊性纤维化、肺炎等其它疾病的患者的肺的其它相关或无关变化有用，并且还包括但不限于气道发言、痰或咳嗽的变化。所述可植入实施例可对针对疾病发展和症状的急性恶化(例如，AECOPD)的长期患者监视有用。可穿戴实施例(例如，贴片装置)可更适合于短期使用，诸如在针对COPD的急性恶化或其它原因而就医之后在从医院出院后监视患者达到所述时间段。

附加注释和示例

示例1包括主题(诸如一种设备)，其包括感测电路，其被配置为生成感测到的生理信号，其中，该生理信号包括主体的呼吸信息；以及处理器，其包括：呼气末容量(EEV)模块，其被配置为使用感测到的生理信号来确定主体的EEV的值；以及肺过度膨胀检测模块，其被配置为根据EEV的值而生成主体的肺过度膨胀的指示并将该指示提供给用户或过程中的至少一个。

在示例2中，示例1的主题可选地包括胸阻抗感测电路，其被配置为生成随主体的呼吸而变化的感测胸阻抗信号，其中，EEV模块被配置为使用胸阻抗信号来确定EEV的值。

在示例3中，示例1和2中的一者或两者的主题可选地包括可植入胸阻抗感测电路，其中，所述EEV模块被配置为使用呼吸信息来检测主体的呼吸循环的呼气部分，在呼气部分结束时确定胸阻抗的值，以及使用胸阻抗的值来确定EEV的值。

在示例4中，示例1-3中的一个或任何组合的主题可选地包括感测电路，其具有位移感测电路、加速度感测电路、气流传感器、阻抗感测电路以及压力传感器中的至少一个。

在示例5中，示例1-4中的一个或任何组合的主题可选地包括EEV模块，其被配置为去除由于非呼吸源而引起的表示EEV的测量结果的值的漂移。

在示例6中，示例1-5中的一个或任何组合的主题可选地包括肺过度膨胀检测模块，其被配置为对EEV的测量结果进行滤波以去除由感测电路贡献的EEV的测量结果的变化并保留由于肺过度膨胀而引起的EEV测量结果的变化。

在示例7中，示例1-6中的一个或任何组合的主题可选地包括感测电路，其生成第一感测呼吸信号，其中，所述设备还包括第二生理感测电路，其被配置为生成包括主体的呼吸的替代信息的第二生理传感器信号，其中，所述EEV模块被配置为当呼吸信号和第二生理传感器信号两者都指示呼吸活动时使用第一感测呼吸信号来确定EEV的测量结果。

在示例8中，示例1-7中的一个或任何组合的主题可选地包括第二生理感测电路，其被配置为与第一感测生理信号分开的表示呼吸的第二感测生理信号；以及物理活动感测电路，其中，所述EEV模块被配置为当主体的感测物理活动超过指定物理活动阈值时变成使用第二感测生理信号来确定EEV。

示例9包括主题(诸如一种系统)，或者可以与示例1—8组合而包括此类主题，其包括第一医疗装置和第二医疗装置。该医疗装置可以包括感测电路，其被配置为生成表示主体的呼吸的感测到的生理信号；通信电路，其被配置为与单独装置传送信息；以及第一处理器包括呼气末容量(EEV)模块，其被配置为使用感测到的生理信号来确定表示主体的EEV的测量结果。第二医疗装置可以包括通信电路，其被配置为与第一医疗装置传送信息；以及第二处理器，其包括肺过度膨胀检测模块，其被配置为根据EEV的测量结果而生成主体的肺过度膨胀的指示并将该指示提供给用户或过程中的至少一个。

在示例10中，示例9的主题可选地包括所述第二装置具有显示器且所述第二处理器包括趋势确定模块，其中，所述趋势确定模块被配置为接收EEV的测量结果的值，确定EEV的测量结果的值的趋势，并将EEV的测量结果的趋势与主体的测量呼吸参数的值一起显示。

在示例11中，示例9和10中的一者或两者的主题可选地包括：EEV模块，其被配置为使用感测到的生理信号或表示主体的呼吸的第二感测生理信号来测量主体的呼吸参数，并且所述第二医疗装置包括显示器且所述第二处理器包括趋势确定模块，其中，所述趋势确定模块被配置为使用EEV的测量结果和测量呼吸参数来确定肺过度膨胀指数(HII)，确定主体的所确定HII的值的趋势，并显示所确定HII的趋势。

在示例12中，示例9-11中的一个或任何组合的主题可选地包括所述第二医疗装置，其具有显示器、被配置为向第二医疗装置中接收患者症状的指示的端口；并且所述第二处理器包括相关模块，其被配置为使EEV的测量结果与患者症状相关，并显示EEV的测量结果与患者症状之间的相关。

在示例13中，示例9-12中的一个或任何组合的主题可选地包括所述第二处理器，其包括处方模块，其被配置为根据肺过度膨胀的指示而生成用于主体的治疗的推荐，并将该指示提供给用户或过程中的至少一个。

在示例14中，示例9-13中的一个或任何组合的主题可选地包括所述第一医疗装置，其是可植入的。

在示例15中，示例9-14中的一个或任何组合的主题可选地包括所述第一医疗装置，其是可穿戴医疗装置。

在示例16中，示例9-15中的一个或任何组合的主题可选地包括所述第二医疗装置，其被配置为响应于肺过度膨胀的指示而发起治疗的输送。

在示例17中，示例9-16中的一个或任何组合的主题可选地包括所述第一医疗装置，其包括感测电路，其被配置为确定主体的物理活动的水平；以及EEV模块，其被配置为使用感测到的生理信号或表示主体的呼吸的第二感测生理信号来测量主体的呼吸参数；以及肺过度膨胀检测模块，其被配置为使用EEV的测量结果和测量呼吸参数来确定肺过度膨胀指数(HII)，并存储与主体的所确定物理活动水平相关联的HII的值。

示例18可以包括主题(诸如方法、用于执行动作的部件或机器可读介质，其包括在被机器执行时可以促使机器执行动作的指令)，或者可以可选地与示例1-17中的一个或任何组合的主题组合而包括主题，包括使用医疗装置的感测电路来感测包括主体的呼吸信息的生理信号，使用感测到的生理信号来确定主体的呼吸末容量(EEV)的值，以及用医疗装置根据EEV的值而生成主体的肺过度膨胀的指示，并将该指示提供给用户或过程中的至少一个。

在示例19中，示例18的主题可以可选地包括使用医疗装置的可植入传感器来感测胸阻抗信号，并且其中，确定表示EEV的值包括使用胸阻抗信号来确定EEV的值。

在示例20中，示例18和19中的一者或两者的主题可以可选地包括：所述医疗装置是可穿戴医疗装置，并且感测到的生理信号可以包括使用医疗装置的外部传感器来感测表示呼吸的信号，并且确定表示EEV的测量结果可以包括使用已使用外部传感器感测到的信号来确定EEV的替代测量结果。

示例21可以包括或者可以可选地与示例1-20中的任何一个或多个的任何部分或任何部分的组合组合而包括，可以包括用于执行示例1-20的功能中的任何一个或多个的部件或机器可读介质的主题，该机器可读介质包括在被机器执行时促使机器执行示例1-20的功能中的任何一个或多个的指令。

这些非限制性示例中的每一个本身可以是独立的，或者可以以各种替换或与其它示例中的一个或多个的组合的方式组合。

以上详细描述包括对构成本详细描述的一部分的附图的参考。附图以图示的方式示出了其中可以实施本发明的特定实施例。这些实施例在本文中也称为“示例”。此类示例可以包括除所示或所述的那些之外的元件。然而，本发明人还设想其中仅提了所示或所述的那些元件的示例。此外，本发明人还设想相对于特定示例(或其一个或多个方面)或相对于本文所示或所述的其它示例(或其一个或多个方面)而使用所示或所述那些元件(或其一个或多个方面)的任何组合或替换。

在本文与通过引用结合的任何文献之间的用法不一致的情况下，以本文中的用法为准。

在本文中，如在专利文献中常用的术语“一”或“一个”被用来包括一个或超过一个，独立于“至少一个”或“一个或多个”的任何其它实例或使用。在本文中，使用术语“或”来指代非排他性或，使得“A或B”包括“A而不是B”、“B而不是A”和“A和B”，除非另外指明。在本文中，使用术语“包括”和“其中”作为各术语“包含”和“其中”的平易英语等价物。并且，在以下权利要求中，术语“包括”和“包含”是开放式的，亦即包括除在权利要求中在此类术语之后列出的那些之外的要素的系统、装置、制品、组合物、组分或过程仍被视为在该权利要求的范围内。此外，在以下权利要求中，术语“第一”、“第二”和“第三”仅仅用作标签，而不意图对其主体施加数值要求。

本文所述的方法示例可以是至少部分地机器或计算机实现的。某些示例可以包括被用指令编码的计算机可读介质或机器可读介质，该指令可操作用于将电子装置配置为执行如在以上示例中描述的方法。此类方法的实施方式可以包括代码，诸如微代码、汇编语言代码、高级语言代码等。此类代码可以包括用于执行各种方法的计算机可读指令。该代码可形成计算机程序产品的各部分。此外，在示例中，可以将代码有形地存储在一个或多个易失性、非临时或非易失性有形计算机可读介质上，诸如在执行期间或在其它时间。这些有形计算机可读介质的示例可以包括但不限于硬盘、可移动磁盘、可移动光盘(例如，紧凑式磁盘和数字视频磁盘)、磁带盒、记忆卡或棒、随机存取存储器(RAM)、只读存储器(ROM)等。

以上描述意图是说明性而非限制性的。例如，上述示例(或其一个或多个方面)可相互组合地使用。诸如本领域的技术人员在仔细阅读以上描述时可以使用其它实施例。提供了摘要是为了遵守37 C.F.R§1.72(b)，以允许读者快速地弄清楚本技术公开的本质。其是在其将被用来解释或限制权利要求的范围或意义的条件下提交的。并且，在以上具体实施方式中，可将各种特征集中在一起以使本公开流畅。不应将这解释为指示未要求保护的公开特征对于任何权利要求而言必不可少。相反地，本发明主题可在于少于特定公开实施例的所有特征。因此，一起权利要求被作为示例或实施例结合到实施例的描述中，每个权利要求作为单独的实施例而独立，并且可以设想此类实施例可以以各种组合或替换而相互组合。应参考所附权利要求以及这些权利要求所享有的全部等同范围来确定本本发明的范围。

Claims (7)

1.一种设备，包括：

第一生理感测电路，其被配置为耦接到电极并被配置为生成第一感测到的生理信号，所述第一感测到的生理信号表示电极的组合之间的电阻抗，其中，所述第一感测到的生理信号表示主体的呼吸；

处理器，其包括：

呼气末容量EEV模块，其被配置为使用第一感测到的生理信号来确定主体的EEV的值；以及

肺过度膨胀检测模块，其被配置为根据EEV的值而生成主体的肺过度膨胀的指示，以及

第二生理感测电路，其被配置为生成与第一感测到的生理信号分开的表示呼吸的第二感测到的生理信号；以及物理活动感测电路，其中，所述呼气末容量EEV模块被配置为，响应于来自所述物理活动感测电路的、主体的物理活动超过指定物理活动阈值的信号，而从使用第一感测到的生理信号来确定EEV改变为使用第二感测到的生理信号来确定EEV。

2.根据权利要求1所述的设备，其中，所述第一生理感测电路包括胸阻抗感测电路，其被配置为生成随主体的呼吸而变化的感测到的胸阻抗信号，其中，呼气末容量EEV模块被配置为使用所述胸阻抗信号来确定EEV的值。

3.根据权利要求1或2所述的设备，其中，所述第一生理感测电路包括可植入胸阻抗感测电路，其中，所述呼气末容量EEV模块被配置为：使用呼吸信息来检测主体的呼吸循环的呼气部分，在呼气部分结束时确定胸阻抗的值，且使用胸阻抗的值来确定EEV的值。

4.根据权利要求1或2所述的设备，其中，所述第一生理感测电路和所述第二生理感测电路中的每个包括位移感测电路、加速度感测电路、气流传感器以及压力传感器中的至少一个。

5.根据权利要求1或2所述的设备，其中，所述呼气末容量EEV模块被配置为去除由于非呼吸源而引起的表示EEV的测量结果的值的漂移。

6.根据权利要求1或2所述的设备，其中，所述肺过度膨胀检测模块被配置为对EEV的测量结果进行滤波以去除由阻抗感测电路贡献的EEV的测量结果的变化并保留由于肺过度膨胀而引起的EEV测量结果的变化，使用经滤波的EEV的测量结果生成肺过度膨胀的指示，并将肺过度膨胀的指示提供给用户。

7.根据权利要求1或2所述的设备，其中，所述第一生理感测电路生成第一感测呼吸信号，其中，所述第二生理感测电路被配置为生成包括主体的呼吸的替代信息的第二生理传感器信号，其中，所述呼气末容量EEV模块被配置为当第一感测呼吸信号和第二生理传感器信号两者都指示呼吸活动时使用第一感测呼吸信号来确定EEV的测量结果。

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