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CN104665796A - 控制血压的装置 - Google Patents

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CN104665796A
CN104665796A CN201510103516.3A CN201510103516A CN104665796A CN 104665796 A CN104665796 A CN 104665796A CN 201510103516 A CN201510103516 A CN 201510103516A CN 104665796 A CN104665796 A CN 104665796A
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CN
China
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pressure
tremulous pulse
curee
application
methods
Prior art date
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Pending
Application number
CN201510103516.3A
Other languages
English (en)
Inventor
Y·格罗斯
I·阿夫内里
O·本埃兹拉
O·韦斯伯格
R·杰芬
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Vascular Dynamics Inc
Original Assignee
Vascular Dynamics Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
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Publication date
Application filed by Vascular Dynamics Inc filed Critical Vascular Dynamics Inc
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Abstract

本发明涉及一种控制血压的装置。选择性的圆周压力施加器(60)包括至少两个表面(61)，其配置为通过围绕动脉圆周的两个或多个相应的非临近区域将压力施加到动脉来增加动脉纵向位置处的受治疗者的压力感受器活性，以使得在非临近区域之间，在该纵向位置(a)存在与不存在该装置相比更松弛的至少一个动脉区域(22)，并且(b)存在与不存在该装置相比更张紧的至少一个动脉区域(21)。连接部分(63)将上述表面彼此耦合。在受治疗者心动周期的至少一部分中该连接部分不与受治疗者的动脉接触。其他的实施方式被同样提供。

Description

控制血压的装置
本申请是申请日为2009年9月29日、申请号为200980147548.6、题为“控制血压的装置和方法”的发明专利申请的分案申请。
相关申请的交叉引用
本专利申请要求申请日为2008年9月26日，名称为“血压控制装置和方法”的美国专利申请61/194339为优先权，该申请通过引用合并于此。
本专利申请与2007年7月25日提交的名称为“用于降血压的椭圆形元件”的美国专利申请11/881,256(US2008/0033501)有关，该专利申请为Gross于2006年7月25日提交的名称为“血管的电刺激”国际专利申请PCT/IL2006/000856(WO07/013065)的部分接续专利申请，其要求了(a)2005年7月25日提交的名称为“血管电刺激”的美国临时申请60/702491，以及(b)2005年9月28日提交的名称为“血管电刺激”的美国临时申请60/721,728为优先权。
以上所有申请通过引用合并于此。
技术领域
本发明的应用一般设计植入式医疗设备。特别地，本发明的应用涉及降血压的设备和方法。
背景技术
高血压是许多人得的一种病。其为高血压的持续状态，该高血压可以由多种因素引起，例如，遗传、肥胖或饮食。位于血管壁上的压力感受器用作调节血压。压力感受器通过根据被流经血管的压力的血管壁伸长的程度将信息传递给中枢神经系统(CNS)。响应这些信号，CNS调节某参数以维持稳定的血压。
申请人为Gross的美国专利申请公开文本2008/0033501描述了用于治疗受治疗者高血压的设备。该设备包括可植入元件，该可植入元件具有非圆形形状并且配置为通过在受治疗者心脏舒张期借助于受治疗者压力感受器附近的血管促进非圆形形状的假设来降低血压。其他实施同样被描述。
CVRx(明尼阿波利斯，明尼苏达州)制造了生物压力波动高血压治疗系统，一种用于治疗高血压受治疗者的可植入医疗设备。
以下参考可以被关注：
申请人为Demeyere等的欧洲专利0,791,341，
申请人为Kieval的PCT公开文本WO02/26314、申请人为Shalev的PCT公开文本WO03/076008、申请人为Bolea的PCT公开文本WO03/082080，申请人为Kieval的PCT公开文本WO03/082403、申请人为Gross等的PCT公开文本WO04/073484、申请人为Rossing的PCT公开文本WO05/097256、申请人为Rossing的PCT公开文本WO06/012033、申请人为Rossing的PCT公开文本WO06/012050、申请人为Caro等的PCT公开文本WO06/032902、申请人为Kieval的PCT公开文本WO06/041664、申请人为Hagen的PCT公开文本WO06/125163、申请人为Gross的PCT公开文本WO07/013065、申请人为Rossing的PCT公开文本WO07/047152、申请人为Levi的PCT公开文本WO07/080595、申请人为Rossing的PCT公开文本WO07/114850、申请人为Rossing的PCT公开文本WO07/136851、申请人为Kieval的PCT公开文本WO08/039982、申请人为Hagen的PCT公开文本WO08/083120、申请人为Cates的PCT公开文本WO08/083235，
申请人为Kieval等的美国专利申请公开文本2003/0060858、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2003/0199806、申请人为Bolea的美国专利申请公开文本2004/0010303、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2004/0019364、申请人为Bailey等的美国专利申请公开文本2004/0106976、申请人为Deal的美国专利申请公开文本2004/0193092、申请人为Rossing等的美国专利申请公开文本2004/0254616、申请人为Arkusz等的美国专利申请公开文本2005/0027346、申请人为Weber等的美国专利申请公开文本2005/0033407、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2005/0096710、申请人为Kieval等的美国专利申请公开文本2005/0154418、申请人为Tzeng的美国专利申请公开文本2005/0203610、申请人为Falotico的美国专利申请公开文本2005/0232965、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2005/0251212、申请人为Vermeer的美国专利申请公开文本2005/0261257、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2006/0004417、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2006/0004420、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2006/0004430、申请人为Kieval等的美国专利申请公开文本2006/0074453、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2006/0111626、申请人为Hagen的美国专利申请公开文本2006/0265038、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2006/0293712、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2007/0021790、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2007/0021792、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2007/0021794、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2007/0021796、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2007/0021797、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2007/0021798、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2007/0021799、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2007/0038255、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2007/0038259、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2007/0038260、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2007/0038261、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2007/0038262、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2007/0049989、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2007/0060972、申请人为Bolea的美国专利申请公开文本2007/0106340、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2007/0156198、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2007/0156201、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2007/0167984、申请人为Bolea的美国专利申请公开文本2007/0185542、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2007/0185543、申请人为Hagen的美国专利申请公开文本2007/0276442、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2007/0276459、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2007/0282385、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2008/0004673、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2008/0009916、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2008/0009917、申请人为Hjelle的美国专利申请公开文本2008/0046054、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2008/0051767、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2008/0082137、申请人为Bolea的美国专利申请公开文本2008/0097540、申请人为Hagen的美国专利申请公开文本2008/0141671、申请人为Rossing的美国专利申请公开文本2008/0154349、申请人为Hagen的美国专利申请公开文本2008/0161865、申请人为Hagen的美国专利申请公开文本2008/0161887、申请人为Cody的美国专利申请公开文本2008/0167690、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2008/0167693、申请人为Bolea的美国专利申请公开文本2008/0167694、申请人为Cates的美国专利申请公开文本2008/0167696、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2008/0167699、申请人为Bolea的美国专利申请公开文本2008/0171923、申请人为Bolea的美国专利申请公开文本2008/0172101、申请人为Kieval的美国专利申请公开文本2008/0172104，
专利权人为Sjostrand等的美国专利3,650,177、专利权人为BozalGonzalez的美国专利4,201,219、专利权人为Slate的美国专利4,791,931、专利权人为Jarvik的美国专利4,938,766、专利权人为Ben-Haim的美国专利6,442,424、专利权人为Mische的美国专利6,375,666、专利权人为Kieval等的美国专利6,522,926、专利权人为Marin等的美国专利6,575,994、专利权人为Kieval的美国专利6,616,624、专利权人为Singh的美国专利6,669,686、专利权人为Mische的美国专利6,764,498、专利权人为Kieval的美国专利6,850,801、专利权人为Kieval的美国专利6,985,774、专利权人为Liu等的美国专利7,044,981、专利权人为Kieval的美国专利7,158,832、专利权人为Mische的美国专利7,300,449、专利权人为Rossing的美国专利7,389,149、专利权人为Hagen的美国专利7,395,119B2。
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发明内容
就一些应用而言，受治疗者的高血压通过调节受治疗者的压力感受器的活性来降低。机械力或其他力被直接或间接的施加到受治疗者的一个或多个血管以便针对血压来调节压力感受器。典型地，力被施加到压力感受器众多的动脉，例如颈动脉、主动脉、锁骨下动脉和/或脑动脉。就某些应用而言，该力被施加到包括压力感受器人体其他区域，例如心房。
根据各自的应用，可以施加压、推、伸长、扭矩和/或振动力。根据各自的应用，力被直接和/或间接的施加到压力感受器富动脉、压力感受器富动脉压力感受器区域的上游和/或下游、和/或从压力感受器富动脉分出了或到压力感受器富动脉的不同的动脉上。
就一些应用而言，力施加直接影响压力感受器。可选地或附加地，力施加以导致动脉形状变化，从而改变了动脉的壁张紧状态。例如，动脉的形状可以被改变从而导致动脉的几何形状变化(如从圆形变为椭圆形)和/或导致动脉形状的局部变化(如动脉壁上的凹陷或曲面聚点)。
对于某些应用而言，力施加以改变受治疗者心动周期期间的动脉的动态特性。例如，力可以施加导致加速的心脏收缩期伸展、加速的心脏舒张缩短、和/或动脉动态特性的其他改变。可选地或附加地，力施加导致动脉采取动脉具有扩张和压缩的区域的形状。例如，力施加导致在心动周期的分配期间由动脉形成的假设的嵌齿轮形状。
对于某些应用而言，在动脉的纵向地点选择性的圆周压力施加器耦合在动脉壁上。该压力施加器是选择性的因为其在两个或更多的非邻近区域在纵向地点将压力施加到动脉的外壁，因此改变了动脉对压力变化的响应，并且该压力不施加位于两个或多个非邻近区域之间的纵向地点上的其他区域。对于某些应用而言，该压力施加器将压力施加在这样的地点，即在纵向地点、在非邻近区域之间，(a)存在至少一个动脉区域，该区域比缺少该装置的情况下更放松，并且(b)存在至少一个动脉区域，在该区域比缺少该装置的情况下更紧张。例如，具有欧米加形状、U形、V形或不同形状的的压力施加器(如夹子)被设置在动脉的给定纵向地点的壁上。就某些应用而言，压力施加器限定了至少两个表面，该两表面一般彼此相对(如以小于20度的角度，或彼此之间的角度小于10度)。
就某些应用而言，动脉壁的区域被扩张(例如径向膨胀或纵向伸长)。当壁被扩张时，装置附着在壁上以便抑制动脉壁的收缩。就某些应用而言，血管外环形成形装置设置在动脉的外侧，同时动脉壁处于扩张状态。该装置具有弹性特性，即当该装置位于动脉外壁时，与不存在该装置相比动脉壁经历了对压力改变的更一致的响应，即对于压力的给定的改变(例如从心脏收缩期到心脏舒张期)，与没有该装置的情况下相比，该壁经历了更大的形状变化。此现象在这里是指动脉有效一致中增加。
尽管实施例在此描述，根据该实施例一个或多个装置围绕受治疗者血管外侧设置，本发明的范围包括将一个在此描述的装置设置在受治疗者的血管中。例如，可在受治疗者血管内设置可生物降解的装置，以便在该装置生物降解之前对受治疗者实施临时治疗。可选择地，非生物降解的装置可以设置在受治疗者的血管内部用于对受治疗者的长期治疗。
尽管实施例在此描述，根据该实施例一个或多个装置围绕受治疗者动脉设置或设置在受治疗者动脉的内部，本发明的范围包括将一个在此描述的装置设置在受治疗者的任何管状器官的内侧或外侧，例如受治疗者的胃肠道的罐装器官或受治疗者的静脉。
因此根据本发明的一些应用提供了用于降低受治疗者血压的设备，包括：
选择性的圆周压力施加器，包括：
至少两个表面，其配置为通过围绕动脉圆周的两个或多个相应的非临近区域将压力施加到动脉来增加动脉纵向位置处的受治疗者的压力感受器活性，以使得在非临近区域之间，在该纵向位置存在与不存在该装置相比更松弛的至少一个动脉区域，并且
存在与不存在该装置相比更张紧的至少一个动脉区域；并且
连接部分配置为使上述表面彼此耦合，并且在受治疗者心动周期的至少一部分中不与受治疗者的动脉接触。
就一些应用而言，连接部分为刚性连接部分。
就一些应用而言，该连接部分为柔性连接部分。
就一些应用而言，上述表面被配置为将压力施加到动脉上，以使得动脉的更张紧的该区域位于连接部分和动脉的更松弛的该区域之间。
就一些应用而言，上述表面被配置为将压力施加到动脉上，以使得动脉的更松弛的该区域位于连接部分和动脉的更张紧的该区域之间。
就一些应用而言，至少两个表面可滑动地彼此耦合。
就一些应用而言，上述表面大致彼此相对地定向。
就一些应用而言，上述表面之间的角度小于20度。
就一些应用而言，该两表面之间的角度小于10度。
另外提供了根据本发明一些应用的用于降低受治疗者高血压的方法，包括：
用通过连接部分彼此耦合的至少两个表面在动脉的纵向位置在围绕动脉圆周的两个或多个相应的非临近区域向受治疗者的动脉施加压力，以使得在非临近区域之间，在纵向位置存在与不存在该装置相比更松弛的至少一个动脉区域，并且
存在与不存在该装置相比更张紧的至少一个动脉区域，通过这样放置连接部分，即在受治疗者的至少一部分心动周期周期该连接部分布于受治疗者动脉接触。
就一些应用而言，施加压力包括向动脉施加压力以使得动脉的更张紧的该区域位于连接部分和动脉的更松弛的该区域之间。
就一些应用而言，施加压力包括向动脉施加压力以使得动脉的更松弛的该区域位于连接部分和动脉的更张紧的该区域之间。
就一些应用而言，向动脉施加压力包括在富含压力感受器的动脉区域向动脉施加压力。
就一些应用而言，向动脉施加压力包括在从由以下位置组成的组中选择的位置向动脉施加压力：富含压力感受器的动脉区域的上游位置和下游位置。
就一些应用而言，该方法还包括选择一位置作为被选择的位置，以使得在该位置在动脉中引起的压力变化的至少一部分借助于该表面从压力变化在该位置被引起开始在一时间延迟之后到达富含压力感受器的动脉区域，作为到达富含压力感受器的动脉区域的压力变化的一部分的结果，该时间延迟使得在富含压力感受器的动脉区域的压力感受器刺激大于如果压力改变是由位于富含压力感受器的动脉区域的上述表面引起的情况。
就一些应用而言，向动脉施加压力包括用大致彼此相对定向的表面施加压力。
就一些应用而言，向动脉施加压力包括用两表面间形成小于20度的角度定向的表面施加压力。
就一些应用而言，向动脉施加压力包括用两表面间形成小于10度的角度定向的表面施加压力。
另外提供一种根据本发明一些应用的装置，包括：
配置为耦合到受治疗者第一血管的压力施加元件；
配置为自动经历由于压力通过不是第一血管的受治疗者身体的部分施加到其上的压力导致的形状改变的压力接收元件；并且
配置为响应于压力接收元件形状改变的从压力接收元件向压力施加元件传递流体压力的压力传递元件。
就一些应用而言，压力接收元件包括配置为设置在受治疗者胸膜腔内并经历由于通过受治疗者胸膜腔内组织施加到其上的压力导致的形状改变的室。
就一些应用而言，压力传递元件包括配置为响应于通过压力接收元件被施加到压力传递元件上的正压的使负压施加到第一血管的调节器。
就一些应用而言，压力接收元件和压力施加元件分别包括剪式作用装置的第一和第二部分。
就一些应用而言，压力施加元件包括配置为至少部分围绕第一血管圆周设置的箍。
就一些应用而言，压力接收元件包括配置为至少部分围绕受治疗者第二血管圆周设置的箍。
进一步提供一种根据本发明一些应用的方法，包括：通过以下步骤用在不是第一血管的受治疗者身体的部分产生的压力向第一血管自动施加压力：
将压力施加元件耦合到第一血管，和
将压力接收元件耦合到受治疗者身体的一部分，
压力接收元件被配置为自动经历由通过受治疗者身体的一部分施加到其上的压力引起的形状改变，和
压力施加元件经由压力传递元件与压力接收元件流体连通，其中压力传递元件被配置为响应于压力接收元件的形状变化将流体压力从压力接收元件传递到压力施加元件。
就一些应用而言，将压力接收元件耦合到受治疗者身体一部分包括在受治疗者胸膜腔内设置室。
就一些应用而言，自动将压力施加到受治疗者的第一血管包括响应于在受治疗者身体的一部分被施加到压力接收元件的正压将负压施加到第一血管。
就一些应用而言，将压力接收元件耦合到受治疗者身体一部分以及将压力施加元件耦合到第一血管分别包括将剪式作用装置的第一和第二部分分别耦合到受治疗者身体的一部分和第一血管上。
就一些应用而言，将压力施加元件耦合到第一血管包括在至少部分围绕第一血管圆周处设置箍。
就一些应用而言，将压力施加元件耦合到受治疗者身体的一部分包括在至少部分围绕第二血管圆周处设置箍。
进一步提供一种根据本发明一些应用的方法，包括：
将受治疗者的动脉扩张到扩张状态；以及
通过将一元件耦合到动脉上阻止动脉的收缩，同时动脉处于其扩张状态。
就一些应用而言，扩张动脉包括通过向受治疗者施予一物质来松弛血管。
就一些应用而言，扩张动脉包括向动脉外壁施加负压。
就一些应用而言，扩张动脉包括向动脉注射流体。
就一些应用而言，其中扩张动脉包括膨胀动脉内侧的球囊。
就一些应用而言，扩张动脉包括纵向拉伸动脉，和
阻止动脉压缩包括，当动脉被拉伸时，将第一元件在沿动脉长度的第一位置耦合到动脉上以及在沿动脉长度的第二位置将第二元件耦合到动脉上，该第一和第二元件通过第三元件彼此分离，其防止第一和第二元件之间的距离小于最小固定距离。
就一些应用而言，扩张动脉包括径向扩张动脉。
就一些应用而言，将元件耦合到动脉上包括将一环耦合到动脉上。
就一些应用而言，将元件耦合到动脉上包括将第一和第二表面耦合到动脉上，该第一和第二表面彼此间以最小固定距离彼此耦合。
就一些应用而言，阻止动脉的压缩包括相对于不存在该装置的情况下的动脉顺应性而言增加动脉的有效的顺应性。
就一些应用而言，增加动脉的有效的顺应性包括相对于不存在该装置的情况下动脉的压力感受器刺激而言增加了动脉的压力感受器刺激。
进一步提供一种根据本发明一些应用的方法，包括：
确认受治疗者患有选自于由高血压和低血压构成的组中的一种病；
确定(a)表示受治疗者压力感受器刺激的变量和(b)受治疗者动脉血压之间的关系；
在确定上述关系后，在受治疗者体内植入一装置；
当该装置被植入时，确定(a)表示受治疗者压力感受器刺激的变量和(b)受治疗者动脉血压之间的关系；并且
通过响应于该装置的植入判断(a)表示受治疗者压力感受器刺激的变量和(b)受治疗者动脉血压之间的关系已经改变，判断受治疗者的病症至少部分地已被治疗。
就一些应用而言，还包括：
当该装置设置在受治疗者体内的多个植入位置时，确定(a)表示受治疗者压力感受器刺激的变量和(b)受治疗者动脉血压之间的关系；并且
响应于确定该关系当该装置设置在该多个位置时选择该装置的植入位置。
就一些应用而言，确定上述关系改变包括确定响应于将该装置到受治疗者动脉的耦合，(a)受治疗者ECG信号的R-R间期和(b)受治疗者动脉血压之间的关系改变。
进一步提供一种根据本发明一些应用的方法，包括：
确认受治疗者患有内科疾病；
响应于该确认，通过促使动脉壁压力改变、通过将一装置耦合到动脉壁不可逆转地改变受治疗者动脉的形状；并且
导致在将该装置耦合到动脉壁之后由该装置引起的不连续的压力的变化。
就一些应用而言，导致不连续的压力变化包括间歇地停止和恢复该装置的活动以使压力变化。
就一些应用而言，导致压力变化不连续包括移植该装置。
就一些应用而言，导致压力变化不连续包括选择耦合到动脉壁的可生物降解的装置。
就一些应用而言，导致压力变化不连续包括通过可生物降解的耦合元件将该装置耦合到动脉壁上。
就一些应用而言，导致压力变化不连续包括通过受治疗者体内的自密封储液器从该装置收回流体。
就一些应用而言，导致压力变化不连续包括给一膨胀元件缩小，通过该膨胀元件该装置被耦合到动脉壁上。
就一些应用而言，导致压力变化不连续包括使膨胀元件膨胀以使得两个或多个该装置的力提供部分彼此分离。
就一些应用而言，不可逆转地改变动脉壁的形状包括增加动脉壁的压力感受器敏感度。
就一些应用而言，导致压力变化不连续包括选择由于动脉的形状变化而停止向动脉施加压力的装置作为耦合到动脉壁上的装置。
进一步提供一种根据本发明一些应用的方法，包括：
确认受治疗者患有选自于由高血压和低血压构成的组中的一种病；
响应于该确认，通过执行选择由以下构成的动作，不可逆转地改变压力感受器附近受治疗者动脉的顺应性：
将装置耦合到动脉上2天并随后去除该装置；
治疗动脉本身，而不考虑任何动脉上的斑块的存在；并且
局部地，在附近向动脉施加化学药品。
就一些应用而言，执行选择的动作包括局部地在附近向动脉施加化学药品。
就一些应用而言，执行选择的动作包括治疗动脉本身而不考虑任何动脉斑块的存在。
就一些应用而言，执行选择的动作包括将装置耦合到动脉上2天并随后去除该装置。
就一些应用而言，将该装置耦合到动脉包括将该装置插入到动脉内。
进一步提供一种根据本发明一些应用的方法，包括：
确认受治疗者患有高血压；并且
响应于该确认，在受治疗者动脉的外侧耦合一元件，该元件防止动脉膨胀到不存在该植入装置情况下发生的动脉的心脏收缩期直径，但在受治疗者心脏舒张期间向动脉施加充分地非压缩力。
就一些应用而言，在受治疗者动脉的外侧耦合一元件包括在受治疗者动脉外侧耦合一具有介于动脉心脏舒张期直径和心脏收缩期直径之间的内径。
进一步提供一种根据本发明一些应用的方法，包括：
通过以下步骤确认富含压力感受器的受治疗者动脉壁的区域：
在该区域向动脉外壁施加吸力；以及
判断受治疗者压力感受器敏感度响应于施加到该区域的吸力增加。
就一些应用而言，施加吸力包括：
在该区域将一表面设置在动脉外壁上；并且
通过施加吸力在该区域把动脉外壁带入与该表面接触，
在确认该区域为富含压力感受器的区域后，该方法还包括：
在该区域将该表面设置在动脉外壁上；
通过施加吸力在该区域把动脉外壁带入与该表面接触；以及
通过用缝合线穿过该表面上的孔将一装置缝合在该区域，同时动脉外壁与该表面接触。
进一步提供根据本发明一些应用的用于降低受治疗者血压的设备，包括：
配置为与受治疗者动脉耦合的环，该环包括一非膨胀部分和一膨胀部分，该环如此配置，即：
在受治疗者的心脏舒张期间，该膨胀部分施加到动脉的的压力不多于非膨胀部分施加的压力；并且
在受治疗者的心脏收缩期间，该膨胀部分施加到动脉的压力多于非膨胀部分施加的压力。
附图说明
图1A为正常血压、高血压和低血压情况下的颈动脉窦压的平均神经活化度(以最大神经活化度的百分比的形式)的图表；
图1B为以颈动脉扩张性压力为函数的受治疗者心电图周期正常血压和高血压的R-R间期的图表；
图2A为根据本发明一些应用的设置在动脉上的椭圆形装置的示意图；
图2B为根据本发明一些应用的设置在动脉上的双环椭圆形装置的示意图；
图3A为根据本发明一些应用的具有附着在动脉上的欧米加形夹子的动脉的示意图；
图3B-C为根据本发明一些应用的分别在心脏舒张和收缩期间的动脉上的欧米加形夹子的横截面示意图；
图3D-F为根据本发明一些应用的用于压缩动脉的装置的示意图；
图4A-B为根据本发明一些应用的耦合到一充气腔并围绕动脉设置的刚性壳的示意图；
图4C-D为根据本发明一些应用的用于将压力从源动脉传递到目标动脉的系统的示意图；
图4E为根据本发明一些应用的同图4C所示的系统一起使用的调节单元的示意图；
图5A-B为根据本发明一些应用的剪式动作装置的示意图；
图6A-B为根据本发明一些应用的设置在动脉上的各纵向拉伸装置的示意图；
图7A-B为根据本发明一些应用的分别在心脏舒张和收缩期间的围绕动脉设置的被动压缩环的示意图；
图8为根据本发明一些应用的用于利用受治疗者胸膜腔负压得抓钩乃至的示意图；
图9A-C为根据本发明一些应用的用于便于缝合动脉的装置的示意图；
图10A-B为根据本发明一些应用的围绕动脉设置的螺旋结构的示意图；
图11A为根据本发明一些应用的、显示了当设置在颈动脉窦时穿过颈动脉内部的流动增长的图表；
图11B为根据本发明一些应用的，显示了当装置设置在颈动脉窦时血压减少情况的图表；
图12A-B为根据本发明一些应用的，显示了在受治疗者颈动脉内部各位置上设置装置的情况下对受治疗者血压影响的示意图。
具体实施方式
现在参考图1A-B。图1A为正常血压(曲线10)、低血压(曲线12)和高血压(曲线14)情况下的颈动脉窦压的平均神经活化度(以最大神经活化度的百分比的形式)的图表。图1B为以颈动脉扩张性压力为函数的受治疗者心电图周期正常血压(曲线18)和高血压(曲线16)的R-R间期的图表。
压力感受器压力活性关系可以通过将颈动脉扩张压与压力感受器活性联系起来的曲线来描述，如图1A所示。对于高血压受治疗者来说该曲线相对于正常血压的人偏向右侧，如图所示。这是因为在高血压受治疗者中，在任何给定的扩张压力的情况下缺少压力感受器活性。针对低血压感受器活性，受治疗者的血压增加导致高血压。对于低血压受治疗者来说该曲线相对于正常血压的人偏向左侧，如图所示。在一些应用中，通过在所有扩张压力处增加压力感受器活性使高血压受治疗者的曲线偏向左侧，如图1A左箭头所示。可选择的，通过在所有扩张压力处减少压力感受器活性使低血压受治疗者的曲线偏向右侧，如图1A中右箭头所示。
受治疗者压力感受器活性关系(即血压改变和作为结果发生的压力感受器活性的改变之间的关系)的表示可以进一步通过对照受治疗者R-R间期测绘受治疗者颈动脉扩张压力来确定，如图1B所示。在一般的受治疗者中，响应较高的颈动脉扩张压力，存在增加的压力感受器活性。响应增加的活性，受治疗者心动循环周期的长度增加(即受治疗者的心率降低)，导致拉长的R-R间期。图1B中示出的曲线为S形曲线，该曲线具有位于其上的几个点，即起始点15、饱和点17和中心点19。起始点为在该点处附加的压力减少不会导致R-R间期的进一步缩短。饱和点为在该点处附加的压力增加不会导致R-R间期的进一步拉长。中心点为曲线上的一点在该点处正压和负压的变化导致R-R间期中相等和相对的改变。
就一些应用而言，在压力感受器压力活性关系中存在简化的持续和可控制的改变以使得曲线将偏向左侧，如图1B中箭头所示。实施一治疗，以使得在任何给定的扩张压力受治疗者的压力感受器活性增加。结果，受治疗者心率降低，并且R-R间期被拉长。
就一些应用而言(未示出)，本发明的该技术施加到受治疗者以便将对照受治疗者R-R间期的颈动脉扩张压力曲线偏向右侧。一些受治疗者具有实际的超过受治疗者压力感受器饱和点的血压，从而压力感受器不能响应于受治疗者血压的急剧变化。对于这样的受治疗者来说，将曲线偏向右侧恢复或改善压力感受器响应血压改变的能力。本发明假设恢复受治疗者压力感受器响应血压改变的能力对受治疗者有益，不考虑受治疗者的绝对血压值。例如恢复压力感受器对急剧血压改变的响应可以具有对中枢神经系统适当能力的影响。
就一些应用而言，在这里描述的技术施加到受治疗者以便将对照受治疗者R-R间期的颈动脉扩张压力曲线向上或向下移动。也就是说，起始点、饱和点和中心点处压力感受器的活性水平增加或降低而没有对各点处达到的血压产生影响。作为对照，如果曲线偏向左侧，随后，例如中心点以较低的颈动脉扩张压力到达。
典型地，在此描述的一个或多个装置植入受治疗者的一个或多个压力感受器富动脉、和/或其他动脉或静脉用于治疗受治疗者的高血压。该装置将机械力和/或其他力施加到一个或多个动脉上以便根据血压调节压力感受器。施加力以增加壁的张紧、减少壁的张紧、和/或增加或降低整个受治疗者心动周期过程中的壁张紧的变化。
对于一些应用来说，在此描述的一个或多个装置被植入在受治疗者颈动脉的一个或两侧或围绕受治疗者的颈动脉被植入，例如，该装置可以被植入在普通的颈动脉上、颈动脉的内部或颈动脉的外部、或在颈动脉的分支上。可选的或附加的，一个或多个装置被植入在受治疗者主动脉的外侧，例如围绕主动脉弓或胸膜动脉设置。对于一些应用来说，一个或多个装置设置在受治疗者肾动脉的外侧以便调节由受治疗者肾压力感知细胞有效的压力。
典型的，一个或多个装置植入在动脉的富含压力感受器的区域附近。就某些应用而言，该装置设置在压力感受器位置的上游或下游。当该装置定位于上游或下游，由该装置引起的动脉壁张紧度和内部压力的变化被传递到具有特定延时(该延时由压力脉冲的波动移动速度和该装置与压力感受器之间的距离决定)的压力感受器。对于一些应用来说，该装置设置为该延时扩大了在压力感受器的位置压力变化的曲线和斜度，从而增加了压力感受器的敏感度。
对于一些应用来说，压力感受器受到血流活动中产生的变化的影响。例如，有效的动脉壁压力可以通过血流在动脉内的波动的诱导而增加。根据各自的应用，这样的波动通过使血管形状变化、通过使血管壁局部不规则、和/或通过施加迫使血流进入波动的外力(例如通过施加振动、跳动等)而引起。就一些应用而言，压力感受器通过向血管施加压力进行刺激，而不减少通过血管的血流。
对于一些应用来说，根据一个或多个以下的技术，任何在此描述的装置被附着在动脉上。
(a)该装置被附着在动脉上同时动脉处于扩张的状态，该装置以这样的方式附着，即该装置维持动脉处于扩张状态。就一些应用而言，该装置以这样的方式附着，即动脉的有效顺应性通过径向扩张的动脉来增加。这典型地通过增加动脉在心动周期期间经历的形状变化的改变导致了动脉内压力感受器刺激的增加。可选的或附加的，该装置通过以动脉被径向拉伸的方式被附着使压力感受器拉伸。
(b)该装置以这样的方式附着到动脉上，即相对于该装置没有附着在动脉上的情况下，在至少一部分心动循环周期动脉被压缩。典型地，这增加了动脉壁中的透壁的的张紧，从而刺激了压力感受器。
(c)该装置在动脉的纵向位置被附着在动脉上，以使得压力在围绕动脉壁周围的非邻近局部压力点施加到动脉壁上。典型的，局部压力点被确认为富含压力感受器的地方。
(d)对于某些应用而言(例如当施加到术后的动脉)，该装置均一地限制了动脉的膨胀(例如在心脏收缩期间)，从而减小了动脉壁上的张紧。
就一些应用而言，该植入式的装置是坚硬的并且尺寸被设定为具有介于在不设置该装置情况下动脉的心脏收缩期外径和在不设置该装置情况下的动脉的心脏舒张期外径之间的尺寸。
该装置围绕动脉设置，以使得当动脉在心脏收缩期扩张时，动脉被挤压抵靠该装置的坚硬内表面，使局部压力增加。根据各自的应用，该装置的该内表面是光滑的或具有如局部突起的不规则。该局部的突起导致动脉壁中的焦点不规则，同时具有在该不规则处或其附近增加的壁张紧度区域。
对于一些应用而言，这里描述的一个或多个装置围绕受治疗者动脉植入以增加动脉的壁张紧度、以引起一氧化氮和/或其它内皮衍生因素的释放、以引起血管增长、以组织动脉粥样硬化、和/或以组织心瓣术后狭窄。例如，一个或多个在此描述的装置可以围绕向腿部供血的动脉植入(例如顶面股动脉)以通过由一氧化氮内皮释放和/或血管内皮生长因素的诱导引起的动脉松弛和新血管形成来治疗腿的外围血管疾病。可选的或附加的，一个或多个在此描述的装置可以围绕受治疗者的内阴部的动脉植入以治疗阳痿，围绕面部动脉来恢复皮肤的青春、和/或围绕静脉作为移植来植入或将被移植以维持随着时间推移的移植效能。
就一些应用而言，血管被纵向拉伸。对于一些应用而言，血管的纵向拉伸通过限制通过血管的血流而简单。例如，血流可以完全停止(例如夹住血管的末梢部分)，或降低(例如通过减少至少50％通过血管的血流)。动脉中的血压将闭塞的、或部分闭塞的动脉区域加压，导致动脉变为纵向拉伸的。对于一些应用而言，穿过动脉的血流通过闭塞动脉的末梢部分完全停止，并且，此外纵向力施加到动脉的最近端。可选的或附加的，穿过血管的血流被停止或减少，如描述的那样，仅仅针对心动周期的一部分，因此导致血管的拉伸程度与心动循环周期协同变化。
对于一些应用来说，通过包含压力感受器的动脉的血流减少，并且此外，纵向力被施加到动脉富含压力感受器的区域。就一些应用而言，血流通过颈总动脉的给定分支被减少以便刺激给定分支的压力感受器。典型地，血流通过颈总动脉分支除了颈动脉内部，例如颈动脉的外部被减少。就一些应用而言，颈总动脉的较小分支被堵塞以便刺激位于颈动脉窦的压力感受器。例如，阻塞较小分支通过引起在颈动脉窦处的波动流来刺激颈动脉窦压力感受器，或根据在此描述的其他技术。
就一些应用而言，当动脉头通过平滑肌弛缓剂如乙酰胆碱或罂粟碱被人为松弛时装置被附着在动脉上。可选择地，当动脉强有力地被扩张以增加直径时该装置被附着在动脉上，该扩张是通过在动脉中增加内压(例如使用液体注射或球囊)或者通过向动脉施加外部的负压形成的。典型地，如果该装置被连接到动脉同时动脉被人为扩张，当动脉试图缩回自然尺寸时该装置随后在动脉上施加向外的拉力。
就一些应用而言，针对除了刺激压力感受器以外的原因，装置根据在此描述的技术被附着在动脉上。例如在此描述的技术可以用于讲装置附着在肾动脉上以增加肾脏灌注。
现在参考图2A，该图为根据本发明一些应用的植入在动脉20上的椭圆形装置30。该装置典型地由塑料或金属组成。例如，该装置可以由形状记忆合金如镍钛诺组成。就一些应用而言，装置30是弹性的并且如果径向力施加到其中心其形成为圆形形状，但在不具有外力的情况下起具有成为椭圆形状的趋势。
现在参考图2B，其为根据本发明一些应用的两个或多个植入在动脉20上的椭圆形装置30的示意图，该椭圆形装置由纵向杆31连接。就一些应用而言，杆为弹性的。就一些应用而言，杆被形成为具有两个或更多椭圆形的单独的整体单元。可选的，杆与椭圆分开形成。就一些应用而言，相对于具有图2A中的具有单一的椭圆地装置来说，使用具有两个或多个椭圆的装置导致增加的压力感受器在动脉的较大区域中激励。
就一些应用而言，椭圆形装置30由两个分离的部件制成，该两分离部件在围绕动脉放置之后彼此连接。图2A显示了具有两个分离部件的装置30，该分离部件在耦合区域23围绕动脉彼此耦合。可选择的，该装置最初处于打开状态并且围绕动脉折叠形成椭圆形，如图2B所示。图2B显示了具有一个耦合区域23的每个椭圆30，在该区域每个椭圆的打开边缘彼此耦合以便关于椭圆。
典型地，围绕动脉的装置30的布置将动脉的横截面形状变形为椭圆同时动脉压是低的(例如在心脏舒张期间)。当血压升高(例如在心脏收缩期间)该装置被迫形成较圆的形状。
就一些应用而言，椭圆形和圆形截面之间的转变会引起压力感受器的拉伸，该拉伸大于没有盖装置的情况，该装置从而导致增加的压力感受器刺激。可选的和附加的，该装置以压力感受器起始点并增加压力感受器激励率的方式增加了动脉壁响应于压力(即该装置人工增加动脉的有效一致性)的比率。
已经注意到压力感受器响应于血管压力的变化率和血管内的绝对压力。其证据可以看到，例如实际上压力感受器脉冲频率在心脏收缩期间高于在心脏署长期间，因为在心脏压缩期间压力的变化率较大，对于任何给定压力。此外，压力变化率的增加(dP/dT)已经显示为降低颈动脉压力感受器的初始压力，如在上文引用的Landgren(1952)和James Angell(1974)的文章里描述的，上述两篇文章通过引用合并于此。因此，增加动脉壁相应于压力的比率(即增加动脉壁的有效一致性)增加了压力感受器对受治疗者血压自然发生的改变的响应率。
现在参考图3A-C，该图为根据本发明一些应用的围绕动脉20植入的欧米加形状选择性圆周压力施加器60的示意图。图3B为在心脏舒张期间围绕动脉的压力施加器60的横截面图，并且图3C为心脏收缩期间围绕动脉的压力施加器60的横截面图。欧米加形状的压力施加器(其名称基于自符Ω)具有两个脚和一个将两个脚连接的中央弧形连接部分63。(就一些应用而言，该连接部分与两个脚为一整体单元。)该压力施加器具有脚的两个表面61。就一些应用而言(未示出)，该两个表面一般彼此相对(例如以小于20度的角度，或彼此间小于10度的角度)，上述表面施加到动脉的挤压力将压力施加器保持在动脉上。可选地或附加地，上述表面用缝合线缝合在动脉上(如图所示)，和/或通过在此描述的其它装置附着在动脉上。在动脉上该装置的纵向植入位置，表面61的各表面向围绕动脉圆周的非邻近区域施加压力。
典型地，压力施加器60被附着在动脉上以使得对于受治疗者心动周期的一部分(并且典型地对于整个心动周期)动脉没有接触连接部分63。进一步典型地，压力施加器与动脉接合以使得存在动脉的张紧区域21和动脉的松弛区域22。松弛区域22显示在更接近结合部分63的动脉中心线一侧(即在连接部分63与张紧区域21之间)，并且张紧区域显示在距离连接部分63较远的动脉中心线一侧。然而，就一些应用而言，压力感受器附着在动脉上以使得动脉距离连接部分63较远的中线侧的区域被松弛并且距离连接部分63较近的中线一侧的区域被张紧。就一些应用而言，松弛和张紧区域是由没有沿动脉的中线A-A施压的压力施加器的表面61引起的(如图3B所示)。更确切的，该表面在靠近连接部分63的中线A-A一侧夹住动脉(在该情况下，松弛区域位于接近连接部分的动脉一侧，如图所示)。可选地，该表面围绕动脉并且在远离连接部分63的中线A-A一侧夹住动脉(在该情况下松弛区域位于远离连接部分的动脉一侧，未示出)。
就一些应用而言，从心脏舒张期到心脏收缩的压力导致了动脉松弛区域的形状改变，该形状改变大于不存在压力施加器情况下的形状改变(如图3C所示)。可选地或附加地，欧米加形状的压力施加器导致了位于张紧区域21中的压力感受器发送的信号增强。典型地，这是因为张紧区域21即使在心脏舒张期间也被拉伸。因此，在心脏收缩期间，张紧区域21比不存在压力施加器60情况下的区域21被更多地拉伸。压力施加器具有对依赖于松弛和张紧区域的尺寸比例以及压力施加器和动脉的机械特性的压力感受器压力活跃度曲线的影响。
就一些应用而言，一些压力施加器彼此连接(例如通过脊柱)以使得压力施加器相对于动脉的纵向移动被减少或被阻止。
现在参考图3D，该图为根据本发明一些应用的U形压力施加器(如U形夹)的示意图。就一些应用而言，相对于欧米加形压力施加器60描述(参考图3A-C描述)的相似的影响通过U形压力施加器而获得，如图所示。U形夹的侧枝72一般彼此相对设置，并且通过连接部分73彼此连接。对于一些应用而言，侧枝和连接部分形成了单一的整体单元。在动脉上装置的纵向植入位置，各侧枝向围绕动脉圆周的非邻近区域施加压力。侧枝例如通过包括粗糙的表面和/或侧枝内表面上的夹持元件(如倒刺)附着在动脉上。就一些应用而言，侧枝内表面具有一般平行于动脉纵轴线的脊74，如图所示。脊74、侧枝的粗糙内表面、和/或夹持元件阻止夹从动脉滑脱。就一些应用而言，臂72为杆状，例如具有小雨5mm的宽度W。就一些应用而言，U形夹被附着在动脉上以使得存在位于U形夹连接部分73内侧区域76处的小松弛区域以及位于U形夹U外侧(即在臂之间而不在U的弯曲部分)的动脉张紧区域，或反之亦然。动脉的松弛区域和张紧区域一般与通过在动脉上设置欧米加形压力施加器产生的动脉的松弛和张紧区域(如参考图3A-C所描述的)类似。
如图3D所示，夹72典型地具有位于一侧的开口以便于动脉上夹子的放置二无需动脉的横向切开。就一些应用而言，夹子被设计为适用于使颈动脉窦变窄。例如，夹子具有一形状，该形状跨过夹子的宽度变窄，如图3D所示。就一些应用而言，通过将夹子经由夹子上的孔78缝合到动脉上夹子被附着在动脉上。可选地，夹子使用这里描述的其他机构附着在动脉上。
现在参考图3E，该图为根据本发明一些应用的U形夹子70的示意图。就一些应用而言，夹子从颈动脉二根分叉部中间方位设置在内部的颈动脉窦上，同时U的开口侧面对窦的横向方位。就一些应用而言，该装置还包括位于与夹子开口77相对的U一侧的体积占用元件75，以压靠位于颈动脉二根分叉部的组织并产生施加在该装置上的力以便在装置的U形内保持颈动脉二根分叉部。例如，导管79和/或靠近导管的肌肉可能提供抵抗其向夹子推动体积占用元件，如图所示。就一些应用而言，针对受治疗者心动循环周期的至少一部分(并且，典型地针对整个周期)，如图所示，U形夹子的U足够深以允许颈动脉二根分叉位于该装置内部而不与连接部分接触。
就一些应用而言，使用大体U形的夹子，其中U的一个或两个臂位弹性的。就该应用而言，夹子的臂要么在所有的时间在动脉上向内施力，要么仅仅有时臂被推过该装置的弹性静止点。
就一些应用而言，V形夹子代替U形夹子使用。该V形夹子大体类似于U形夹子，除了夹子的侧枝72不是彼此平行的以外，即使当夹子处于静止状态时。就一些应用而言，V形夹子的侧枝大体彼此相对但不彼此平行。例如，侧枝可能大体通过小于20度的角度彼此相对设置，或彼此之间小于10度。可选地，V形夹子的侧枝不一般地彼此相对。例如该侧枝彼此之间可以形成直角。典型地，当V形夹子的侧枝不一般的彼此相对是，该侧枝使用在此描述的附着技术(如缝合或粘结)附着在动脉壁上。
不管U形还是V形，夹子70具有大体上类似于对于入相对于椭圆形装置30和/或压力施加器60描述的那样激励压力感受器的影响。就一些应用而言，夹子70附加的导致了位于动脉20壁上的局部张紧点，这使压力感受器的活性增加。例如，在夹子70的侧枝72之间的非邻近的接触区域，存在增加的压力感受器活性。可选地或附加地，被夹子张紧和/或松弛的动脉壁区域，存在增加的压力感受器活性。就一些应用而言，夹子70增加了由动脉壁检测到的透壁压力，这众所周知地增加了压力感受器的活性。
就一些应用而言，夹子70在动脉壁上施加了向外的力，这典型地需要与壁的弹性耦合。例如，夹子70可以通过缝合、生物胶、夹子、和/或根据在此描述的其他技术耦合到动脉壁上。就一些应用而言，夹子由于纤维化耦合到动脉上。就一些应用而言，适用这里描述的技术，夹子耦合到动脉壁上同时动脉处于扩张状态。例如，在夹子70(或另外的在此描述的装置)的植入期间，动脉被积极的径向拉伸。当动脉被拉伸，夹子与动脉连接。随后，夹子的侧枝彼此间维持固定的最小距离。因此即使当动脉不再被积极拉伸时，夹子70维持动脉处于径向拉伸状态。
现在参考图3F，该图为根据本发明一些应用的包括两个彼此可滑动耦合并且用于压缩动脉的板82的装置80的示意图。该板大致彼此相对。例如该板可能彼此平行，或可能形成小于20度的角度，或彼此之间小于10度。装置80包括轴线84其允许两板朝向彼此的垂直运动，因此允许该装置从打开位置运动到关闭位置，并且反之亦然，同时保持板相对于彼此的成角度的位置。典型地，在该装置的植入期间，该装置围绕动脉设置同时该装置处于打开位置。当该装置定位在动脉上的该装置的纵向植入位置，板闭合以将该装置耦合在动脉上。例如，板朝向彼此运动以使得板内表面的彼此间的距离为0.5-4mm，例如1-2mm。就一些应用而言，板彼此相对，动脉被板夹持，并且不会从两板间滑出。就一些应用而言，装置80以类似于参考装置60和70描述的方式作用在动脉上。
现在参考图4A-B,该图为根据本发明一些应用的耦合到内部膨胀腔91并围绕动脉20设置的刚性壳90。壳90和腔91构成了围绕动脉设置的箍。腔91充满了流体并且设置在壳和动脉之间。典型地腔为用缝合、生物胶、夹持、和/或在此描述的其他技术的方式耦合到动脉壁的鞘。就一些应用而言，腔由于纤维化耦合到动脉上。腔在腔内部向邻近的动脉壁传递压力。管92用流体提供箍并且使腔内的压力能够调整。
就一些应用而言，腔91在心脏收缩期间在动脉壁上施加向外的力，从而有效地增加了动脉的顺应性。可选地或附加地，箍向动脉施加压缩的压力。就一些应用而言，将箍耦合到动脉增加了在低压时压力感受器对压力改变的响应。就一些应用而言，腔内部的压力通过控制单元控制。就一些应用而言，控制单元接收输入(例如心率、血压、动脉直径、动脉壁张紧度、和/或其他生理参数)并根据输入调节腔内部的压力。可选地或附加地，腔内的压力通过被动机构控制，例如参考图4C描述的。根据各自的应用，腔内的压力保持恒定或改变，不是以逐渐的方式就是以跳动的方式。例如，腔内的压力变化与受治疗者的心率相协调。
就一些应用而言，箍填充了随着时间的流逝被释放到受治疗者体内的流体或积极从受治疗者体内收回的流体，以使得箍仅仅在预定的时间周期作用在动脉上。
现在参考图4C，该图为根据本发明一些应用的引导围绕动脉的压力改变的管101的示意图。就一些应用而言，压力箍102围绕第一动脉210(源动脉)例如锁骨下动脉设置。管101从压力箍102延伸到第二动脉(目标动脉)例如颈动脉的附近。在目标动脉处管连接到围绕目标动脉设置的压力箍100。(就一些应用而言，箍100和102大体类似于参考图4A-B描述的箍)。管连接到压力箍以使得箍经由管在液体中彼此连接。就一些应用而言，一个或两个箍100和102不围绕动脉360度。例如压力箍100可以仅围绕目标动脉圆周180度设置，以便在受治疗者心动循环期间促进目标动脉的形状改变。
作为箍100和102之间的流体连通的结果，箍102中压力的变化(归因于源动脉210压力的改变)使得箍100中压力改变，其依次改变目标动脉的透壁压力和直径。例如，箍向目标动脉施加压力，从而增加透壁压力并减少了目标动脉的直径。一般地，箍102中压力变化与箍100因而产生的压力的变化的比率依赖于每个箍的相对体积和形状以及目标和源动脉的收缩期直径和舒张期直径。就一些应用而言，该设备配置为箍102中压力变化与箍100因而产生的压力的变化的比率根据箍的相对长度变化。例如，箍102比箍100长，并且箍102中压力的改变引起箍100中更大的压力改变，或反之亦然。
就一些应用而言，源动脉210的自然扩张被控制以导致目标动脉的蠕动挤压运动，以便增加通过目标动脉的血流。例如，这样的装置可以被用于穿过不典型地通过血管成形术或旁路外科手术治疗的小血管的血流。这样的装置可以被用于治疗小血管，其导致心脏缺血和/或周围肢体缺血症。可选地或附加地，这样的装置用于增加流入阴茎的血流，作为对于勃起机能不良的治疗。
就一些应用而言，源动脉210的扩张用于收缩目标动脉200，针对在心动周期期间的短的持续时间。因此，穿过目标动脉的血流在心动周期期间的短持续时间内减少。例如，这可能被用于穿过第三动脉的血流，其接近于目标动脉出现分支。就一些应用而言，该技术在受治疗者患或疑似患盗血综合症的情况下应用，其中穿过目标动脉的血流具有较低的抵抗能力并且因此从第三动脉盗取血流。在至少一部分心动周期期间通过部分闭塞目标动脉血液被转向到第三动脉。就一些应用而言，这样的装置用于治疗导致心脏缺血的小血管疾病。
就一些应用而言，箍102应用到目标静脉而不是目标动脉。源动脉被用于向目标静脉提供压力，以便增加静脉回流。例如，该装置可以在静脉功能不全(例如周围静脉功能不全)的情况下使用，或在减少的淋巴回流的情况下使用，例如可能在乳房切除术之后发生的减少的静脉回流。或者，该装置可用于引起到血流供应减少的区域的倒退循环，例如缺血性足部损伤，以增加到损伤部位的供血。
就一些应用而言，该装置可以应用到将阴茎血管化的目标静脉以便增加阴茎中的静脉压力。阴茎中的静脉压力的增加表现为维持坚挺的勃起以治疗勃起机能不良。例如，参见“可植入式血管阴茎压缩装置：在急性犬模式中的初步经验”，Paick J.，泌尿学杂志1992年，第148卷，第1期，188-191，该文章通过引用合并于此。就一些应用而言，该装置引起了依赖于心率和血压的静脉压力中的脉动增加。典型地，该装置配置为由该装置导致的静脉压力的升高不导致持续的勃起。相反，结合与性唤起有关的自然变化(例如增加的心率和血压)，其典型地存在即使受治疗者患有勃起机能不良，该装置充分升高静脉压力以促进勃起。
就一些应用而言，在肾静脉压增加的情况下箍102应用在目标肾静脉，以减少肾静脉压以便治疗肾功能不全并改善肾功能。就一些应用而言，这样的肾压力的减少伴随着受治疗者的醛固酮、肾素和血管紧缩素分泌减少，并且从而治疗受治疗者的高血压。就一些应用而言，箍102应用到受治疗者的肾静脉上，与可植入阀一起被植入在静脉中。就一些应用而言，增加肾静脉压的效果为根据在下列文正中描述的效果，这些文章通过引用合并于此：
“增加的肾静脉压力对肾功能的影响”，Doty J.M.外伤杂志：外伤，感染，和关键护理：1999年12月，第47卷，第6期，1000页
“在肾静脉压力增加期间小球超滤动态”，J.R.Dilley,澳大利亚药学杂志(AJP)肾生理学，244卷，第6期，650-F658
现在参考图4D，该图为根据本发明一些应用的箍100的示意图。位于目标血管200上的箍100(如图4C所示)连接到弹性储液器93连接，例如经由狭窄的通道95或管连接。箍充满典型地具有高黏弹性的流体97。该黏弹性流体、通道、和储液器作为具有特有的暂时响应的吸振器。在心脏收缩期间，箍向目标动脉施加正压。作用在动脉上的箍的该压力在心脏收缩期的最初是最大的，但当立体从箍进入储液器时减少。在心脏收缩期的末期，流体返回进入箍，缓慢的增加了动脉的压力。就一些应用而言，经历其形状三分之二过渡(在心脏压缩期间或心脏舒张期间)的系统的时间常数为75ms和200ms之间。
就一些应用而言，管101穿过调节器110(如图4C所示)。该调节器调节从源动脉210传递到目标静脉200的压力。就一些应用而言，管在第一和第二箍之间延伸而不通过调节器(未示出)。在该应用中，在源动脉210中压力的增加导致了目标动脉200的收缩，这可能导致根据目标动脉上箍的位置衰减或增强目标动脉中压力感受器的活性。
现在参考图4E，该图为根据本发明一些应用的调节器110的示意图。就一些应用而言，压力经由管101和第一调节器入口116从源动脉210传递到调节器。该压力随后驱动活塞114。活塞头112向负压腔113内部移动，其将流体从箍100经由管101、第二调节入口和导管115吸入腔113。这里导致箍100中压力的减少，其减少了目标动脉200的透壁压力。
现在参考图5A和5B，该图为根据本发明一些应用的剪式作用装置220的示意图。“剪式作用”在本应用的上下文中的意思是：两元件围绕以关节咬合，各元件具有两端，以使得当一个元件的第一端靠近另一元件的第一端时，两元件的各自的第二端相应的彼此靠近在一起。“剪式作用”不是指切。例如，代替或除了箍100和102以及管101以外，剪式作用装置220用于在邻近动脉之间传递能量用来产生其中一个动脉的收缩。剪式作用装置具有两个臂222和224，上述两臂在铰链226处交叉，该铰链226以这样的方式定位，即在铰链的一侧具有长的铰接部分228，并且在铰链的第二侧具有短的铰接部分230。(可选地，上述铰接部分相对于正如所描述的短和长反转，或者，就一些应用而言，可以具有相同的长度，加以必要的变通。)该长铰接部分典型地围绕源动脉210设置，并且该短的铰接部分围绕目标动脉200设置。在心脏收缩期间，施加在该长铰接部分的向外压力大于施加在该短铰接部分上的向外压力。由于该长的铰接部分围绕源动脉设置，源动脉向外推该长铰接部分，从而通过该铰接部分导致目标动脉的压缩。
典型地，铰链的精确位置影响了该长铰接部分和短铰接部分之间的力传递。尽管，铰链226在图5A-B显示为设置为比源动脉210相比更靠近于目标动脉200，就一些应用而言，与距离源动脉相比铰链设置得离目标动脉更远。典型地，远离目标动脉设置铰链将导致比距离目标动脉更近设置铰链的情况下更大的动脉压缩。可选地，铰链设置在距离目标动脉和源动脉近似的等距点上，或者如图5A-B所示，与距离源动脉祥比铰链设置得距离目标动脉更近。
现在参考图6A，该图为根据本发明一些应用的设置在动脉20上的纵向拉伸装置300。该装置包括通过连接件302在两点处被连接到动脉壁的杆303。杆推动连接件在动向方向分开，增加了动脉壁内的轴向张紧。就一些应用而言，根据通过引用合并于此的文章“老鼠大动脉压力感受器神经末梢轴向负荷的理论上和电生理学的证据”，Feng B，美国生理学杂志心动周期生理学.2007年12月；293(6)：H3659-72，增加动脉壁内轴向张紧增加了压力感受器对于调节刺激因素的响应性。就一些应用而言，杆包括弹性部分301并且该弹性部分的长度、弹性、和/或形状被调整以调节杆施加在动脉上的力。就一些应用而言，在装置300的植入期间，动脉被积极地纵向拉伸。当动脉被拉伸时，连接件302被连接到动脉。随后，杆维持连接件彼此间处于固定最小距离。因此，即使当动脉不再被积极地拉伸，装置300维持动脉处于纵向拉伸状态。
现在参考图6B，该图为根据本发明一些应用的设置在动脉20上的纵向拉伸装置300的示意图。就一些应用而言，杆302连接到围绕动脉设置的动脉使用环304，就一些应用而言，使用环将杆连接到动脉壁导致由杆产生的力被相等地围绕动脉壁的大区域分布。就一些应用而言，三个或更多的杆与环连接。就一些应用而言，环以这样的方式连接到杆，即在心脏收缩期间环的膨胀导致了杆的伸长和纵向张紧的增加。
现在参考图7A-B，该图为根据本发明一些应用的围绕动脉20设置的被动压缩环503的示意图。该被动压缩环在环的一端具有凸出部分504。当环由于在心脏收缩期间动脉的扩张(图7B)导致环膨胀时，凸出部分将元件505推入动脉壁，压缩动脉。动脉压缩的程度为环形状及其弹性特性、其他因素之一的函数。
就一些应用而言，在此描述的植入装置被涂敷有药物洗脱涂层以阻止组织过度生长超过该装置。可选地或附加地，该植入装置为放射性的以阻止组织过度生长超过该装置。就一些应用而言，该装置涂敷有涂层，该涂层增加了该装置附近的纤维化以便促进该装置到动脉的附着。
就一些应用而言，该植入装置为生物可降解的，例如具有1-7天或1-12周的有效半寿命。在该应用中，该装置用于短期使用，该装置典型地帮助身体“复位”压力感受器，以使得即使在该装置停止作用之后，受治疗者的压力感受器活性已经改善。例如，在此描述的一个或多个装置可以配置为在压力感受器的附近拉伸动脉。一旦动脉被拉伸到较大的直径，动脉壁的壁压增加并且压力感受器的活性增加。就一些应用而言，动脉维持新出现的较大的直径(并且可选地，压力感受器敏感度维保持增加)即使在该装置去除或生物降解之后。这类似于鞋拉伸器，其设置在鞋内并且在鞋子被拉伸后就被除去。即使在鞋子拉伸器除去之后鞋子仍保持拉伸。就一些应用而言，装置临时的偶合到动脉上(但典型地保持至少两天)，以便不可逆转的改变压力感受器附近的动脉的顺应性。随后，该装置(例如可扩张的限制器)被临时的设置在动脉内以便不可逆转地改变动脉的顺应性。
尽管根据在此描述的可生物降解的该装置的一些应用被描述，本发明的范围包括具有可生物降解的组成部分的装置。例如，将该装置耦合到血管的该装置的部分可以是可生物降解的。可选地或附加地，可生物降解的组成部分可以生物降解，减少该装置施加到血管上的力，同时该装置本身保持在血管位置上。
可选地，使用不可生物降解的装置，但是其仅仅在短时期被植入，例如1-3个月，并且随后被移植。进一步可选地，该装置保持完好无损但是过一给定时间之后，该装置不向动脉施加任何力(或施加明显较低的力)，自从动脉已经改变为不同的直径或几何形状。
就一些应用而言，动脉的特性通过仅短期(例如几秒或几分钟)应用一装置来改变，以改变动脉的几何形状和/或尺寸。就一些应用而言，血管成形术球囊在动脉内部膨胀以改变动脉的直径。就一些应用而言，球囊不是圆的而是椭圆的。动脉内部椭圆球囊的膨胀沿一轴线拉长了动脉同时沿另一轴线基本上没有拉长动脉。
就一些应用而言，动脉的特性通过向动脉施加热、激光能、电凝术、射频(RF)能、和/或其他形式的能量来改变。就一些应用而言，动脉的特性通过动脉外膜的剥离部件改变，从而减少动脉的张力并增加动脉直径。例如，外膜围绕动脉的圆周在6点和12点的位置被剥离，以便改变动脉的圆周特性。可选地或附加地，动脉的特性通过向动脉壁注射(例如局部注射)生物活性物质例如平滑肌弛缓剂(例如肉毒杆菌毒素、罂粟碱、和/或胶原酶)来改变。进一步可选地或附加地，动脉的特性通过向动脉壁注射生物惰性物质(例如玻璃珠、和/或硅胶)、和/或皮肤填充材料(例如透明质酸和/或胶原蛋白)来改变。就一些应用而言，注射的材料随着时间的流逝经历降解并且一旦材料消失动脉壁变得更松弛。可选地，该材料呆在适当的位置并且使动脉的特性改变。典型地，受治疗者动脉壁的特性在压力感受器附近改变，以便在整个心动周期期间通过使动脉形状改变和/或使动脉经历与除此之外经历的相比较大的形状变化来不可逆转地改变动脉的顺应性。更典型地，这增加了受治疗者的压力感受器刺激并且减轻了受治疗者的高血压。就一些应用而言，动脉壁的特性通过治疗动脉本身改变，而不考虑动脉壁上斑块的存在。
就一些应用而言，动脉壁的特性如前面的段落中描述的那样被改变。例如，动脉壁的张力被减小。随后在此描述的装置被植入在动脉壁上。根据在此描述的技术，该装置导致了动脉壁的形状变化。通过在动脉壁上应用该装置，动脉壁的张力减小，该装置使动脉壁经历的形状改变大于动脉壁特性没有改变的情况下动脉壁所经历的形状改变。
就一些应用而言，在此描述的一个或多个围绕动脉植入的装置用于减少动脉的张紧度。就一些应用而言，该装置在血管手术之后用来减少新修复的血管的张紧度，例如颈动脉内膜切除术，以便促进康复，减少渗出和切开的风险，和/或防止术后血压过低。
就一些应用而言，用于治疗高血压受治疗者的方法包括以下步骤：
(a)确定受治疗者患有高血压，典型地至少测量三次血压；
(b)测试受治疗者的压力感受器敏感度，例如生成压力感受器响应曲线(类似于图1B中的)。所需的数据可以通过测量受治疗者响应于自然血压变化的心率改变、或R-R间期，或响应于药物作用激发的血压变化(例如通过配给苯肾上腺素、降肾上腺素等增加血压)来获得。就一些应用而言，压力感受器响应被确定而不产生压力感受器压力响应曲线。例如，内科医生可以就受治疗者的一个或多个血压确定受治疗者的R-R间期，而不实际地绘制压力感受器压力响应曲线。
(c)如果受治疗者被发现伴随着压力感受器敏感度降低的高血压植入在此描述的一个或多个装置。
就一些应用而言，提供一种在受治疗者具有血管手术迹象(例如颈动脉或冠状动脉流动堵塞)的情况下治疗高血压的方法。该手术被执行以治疗堵塞，并且在此描述的该装置被植入在被治疗的动脉上或植入在手术区域内的动脉上以治疗高血压。
就一些应用而言，提供一种用于提升装置定位适当性和功能的方法。该方法包括：
(a)在受治疗者体内设置调节动脉机械特性和/或压力感受器响应性的装置。典型地，该装置包括在此描述的装置。
(b)允许经历一段时间的受治疗者心血管系统的稳定。
(c)获得来自受治疗者的能够实现压力感受器敏感度的计算和压力感受器压力响应曲线的生成(如图1B所示)的生理数据。这样的数据可以通过测量响应于自然血压改变的心率或R-R间期，或响应于药物作用激发的血压变化(例如通过配给苯肾上腺素、降肾上腺素等增加血压)来获得。就一些应用而言，压力感受器响应被确定而不产生实际的压力感受器压力响应曲线。例如，内科医生可以就受治疗者的一个或多个血压确定受治疗者的R-R间期，而不实际地绘制压力感受器压力响应曲线。
(d)将压力感受器敏感度或压力响应曲线的变化与期望的变化相比较。
(e)在受治疗者体内将该装置在不同的位置重新定位，在每一位置重复步骤(a)-(d)，并且随后比较结果以便确定如何最好的设置该装置。
尽管描述了一些应用，根据上述描述的应用，血管20为动脉，本发明的范围包括在此描述的该装置与另一血管一起使用，例如静脉。就一些应用而言，一个或多个在此描述的装置用来增加受治疗者的不同于血管的大体上管状的器官例如胃与肠的管道或神经的壁的张紧度。就一些应用而言，当该装置应用在胃与肠器官时，增加的壁张紧度引起增加的饱腹感，其可以用于例如减少受治疗者的食物摄取、治疗肥胖。例如。在此描述的该装置(例如相对于图3E-F描述的装置)可以围绕胃、十二指肠、或小肠设置，以便增强由于进餐引起的在这些部位的压力升高，因此导致食物摄入的减少。就一些应用而言，在此描述的该装置应用到受治疗者的直肠和乙状结肠壁上以增强壁张紧度并引起接近充分的通便以治疗便秘。就一些应用而言，在此描述的装置用于以被控制的方式拉伸神经以助于减少神经的传导以减轻疼痛，例如神经痛。
就一些应用而言，在此描述的装置用于引起受治疗者管状结构壁张紧度的减少。就一些应用而言，该壁张紧度的减少被应用在手术后的胃肠道器官上，例如减少手术愈合处的张紧度以促进愈合处的复原。就一些应用而言，该装置通过向壁施加向内的力来减少壁的张紧度，以使得与不存在该装置的情况下相比壁膨胀一较小的数量(例如当食物通过该结构时)。就一些应用而言，一个或多个可生物降解的装置植入在愈合处附近，并且该装置在愈合处复原后生物降解。
就一些应用而言，一个或多个在此描述的该装置在动脉或另外的体内的中空器官内植入。例如，图2A、2B、6A和/或6B所示的装置可适于在动脉内植入。当在动脉内植入时，如上所述该装置增加了压力感受器的敏感度，和/或引起了如上所述的其他效果。
就一些应用而言，一个或多个在此描述的该装置在静脉中瓣膜(valve)的附近被植入，并且该装置用于通过纵向拉伸静脉来增加瓣膜的力量。纵向拉伸静脉减少了静脉的直径，因此允许瓣膜叶状器官覆盖静脉直径的更多的部分，并且减少了通过静脉的回流程度。
就一些应用而言，在此描述的装置用于将血栓沿普通颈动脉向上朝向颈动脉的外部行进。通过颈动脉内部的血栓负载因此被减小，保护大脑避免血栓损伤，例如栓子型脑中风。就该应用而言，该装置或该装置的一部分(例如该装置耦合到血管上的部分)是可生物降解的，并且设计为短时期起作用，例如2-48小时。典型地该装置将围绕动脉设置一段时间在该期间存在血栓经由颈动脉流动的风险。该期间包括颈动脉支架或动脉内膜切除术随后的几小时或几天，以及其他大血管手术，例如主动脉瘤修复或冠状动脉旁路移植术期间或随后的一段时间。
就一些应用而言，该装置既耦合到外部颈动脉又耦合到内部颈动脉，以使得调节了动脉之间的角度。就一些应用而言，外部颈动脉和内部颈动脉之间的角度被调节以使得血栓被朝向外部颈动脉传送。内部颈动脉为普通颈动脉的直接延续，尽管外部颈动脉从普通颈动脉分支。因此血栓具有自然的从普通颈动脉流入内部颈动脉的趋势。就一些应用而言，该装置被如此定位，即其在外部颈动脉和内部颈动脉的二根分叉处引起扰流，其克服了血栓流向内部颈动脉的自然趋势。典型地，在此描述的其中一个装置被植入在颈动脉二根分叉处附近以便产生扰流。
可选地或附加地，设置一装置以暂时性地减少通过内部颈动脉的流动(典型地，通过减少内腔的直径不超过其自然之境的60％)，以便将血栓向着外部颈动脉传送。例如，在动脉和/或心脏手术之后一装置可以被设置在颈动脉的外部和颈动脉的内部少于30分钟的期间。该装置阻止了装置植入期间100％流动的恢复，以便减少脑血栓的可能性。
就一些应用而言，在此描述的装置被远程触发和/或停止以在动脉上施加或解除作用在其上的力。就一些应用而言，该装置包括科生物降解的计时元件。一旦该计时元件溶解，施加在动脉上的力被减少。可选择地，计时元件防止该装置开始操作直到某个特定时期过后，在该时间点事先防止到达动脉的力现在被施加到动脉上。就一些应用而言，该延时的启动在颈动脉手术后使用以在术后最接近的时期抑制施加到动脉的力。可选择地，该装置仅仅在术后时期将压力施加到动脉，以防止术前血压显著变化。例如，该装置将压力施加到颈动脉通过压缩颈动脉的运动来抵消颈动脉的压力感受器响应。就一些应用而言，该装置将压力施加到颈动脉上以便在术前期间稳定受治疗者血压并随后(例如在一个或两个月以后)该装置生物降解并且人体有规律的血压控制被恢复。
就一些应用而言，施加到动脉上的力通过可以被外部控制的元件控制。例如，该元件可以是从人体的外部膨胀或收缩的球囊。就一些应用而言，球囊一旦膨胀减小了由该装置力施加部件施加到动脉上的力，从而消除到动脉的力的施加。(例如，如果力施加部件位于V形状之的各侧枝上，那么球囊可能被设置在V的内侧，即设置在两侧枝的连接部分处。)可选地，当球囊膨胀球囊在动脉和该装置之间架桥，从而促进了到动脉的力的施加。就一些应用而言，该装置使用释放引起球囊泄漏的销的磁性停止单元从受治疗者身体外侧停止，从而终止了该装置的效果。
就一些应用而言，该装置被从外部触发或停止，并且应用间歇的启动，具有典型地为数天或数周的开(ON)和/或关(OFF)间隔。就一些应用而言，两个该装置被植入在人体内，例如在左右动脉内。就一些应用而言，该装置以间歇的模式被触发，并且在每个给定的时间仅仅一个装置积极地将压力施加到动脉上。
就一些应用而言，施加到动脉的力度被控制并且可以以逐渐的方式从零到最大值改变。例如，这可以通过使用皮下自密封储液器来做到。流体通过储液器被传递到该装置，或经由储液器从该装置收回，以便控制储液器内部的压力并且借此获得期望的压力感受器控制水平。就一些应用而言，这样的自密封储液器用于调节该装置的压力感受器控制。例如，为了响应受治疗者测量的血压，医生可以以几天、几星期、或几个月为间隔经由自密封储液器调节该装置的压力感受器控制。可选地获附加地，该自密封储液器用于通过使液体从储液器收回来使该装置停止。
现在参考图8，该图为根据本发明一些应用的利用受治疗者胸膜腔701负压的装置700的示意图。装置700典型地被设置在胸膜腔701中。就一些应用而言，在正常呼吸期间胸膜腔701内产生的负压被利用以影响压力感受器。例如，该负压可以用于扩张一耦合到血管外侧的装置(例如图4C中所示的箍100)。就一些应用而言，包含流体(例如盐溶液)的胸膜腔室703设置在胸膜腔内。管704将胸膜腔室耦合到围绕动脉设置的压力室(例如，图4C所示的箍100)以使得胸膜腔室与围绕动脉设置的压力室流体连通。
就一些应用而言，由刚性可移动元件702构成的结构被插入到围绕动脉20的组织中。例如，该可移动元件可以插入到围绕颈动脉窦的组织中。来自胸膜腔的该负压用来增加可移动元件之间的距离，从而在窦壁上施加向外的力。例如，如图所示，负压可以经由管704和波纹管装置706被传递到可移动元件。该胸膜腔在呼吸周期期间从负压到正压。就一些应用而言，阀设置在管的内侧，以使得仅仅胸膜腔的要么负压要么正压被传递到动脉。就一些应用而言，正压从胸膜腔被传送到可移动元件，以便压缩颈动脉窦。就一些应用而言，正压和负压从胸膜腔被传送到颈动脉窦。因此，通过可移动元件施加到窦的压力循环的在正和负之间变化。
现在参考图9A-C，该图为根据本发明一些应用的用于促进动脉20缝合的装置950的示意图。就一些应用而言，在此描述的装置被缝合在动脉壁的外侧。当通过缝合将该装置附着在动脉壁时，典型地期望缝合通过血管中层而不是通过血管内膜被施加。装置950促进了将缝合应用到一特定的深度。
就一些应用而言，装置950促进了富含压力感受器的血管壁的局部点的确认。在使用装置950缝合动脉之前，该装置用来在动脉壁上的多个局部点处在动脉壁上施加吸力。根据在此描述的技术(例如通过却定受治疗者的R-R间期)，响应施加到各局部点的吸力的受治疗者压力感受器的变化可以控制。通过判断施加到那些点的吸力增加了受治疗者的压力感受器响应和/或敏感度来确定局部点是富含压力感受器的。随后，该装置便于将使在此描述的装置缝合到已确认的动脉壁局部点。
装置950包括具有凹表面954的吸盘。当其设置在动脉20上时，吸力使得动脉壁进入吸盘到一预定的深度，以使得该动脉壁被带入与表面954接触。就一些应用而言，吸盘设置在被确认为具有丰富的压力感受器(例如在前面段落中描述的那样)的动脉壁的一部分上。缝线962经由吸盘中的孔960穿过已经被吸入到吸盘中的动脉壁的部分。就一些应用而言，缝合线手工地穿过该凹孔。可选择地，该装置具有用于沿预定路径推动缝合线的机构。就一些应用而言，装置950由两部分构成并且围绕动脉的整个圆周设置以促进到整个动脉圆周的缝合，如图9C所示。就一些应用而言，该装置通过在动脉壁上施加吸力将动脉扩张到一增加的直径。当壁处于扩张状态时装置被缝合到动脉壁上。该装置阻止了从动脉的扩张状态的动脉收缩，从而相对于在不存在该装置的情况下的动脉顺应性而言增加了动脉的有效的顺应性。
现在参考图10A-B，该图为根据本发明一些应用的围绕动脉20设置的螺旋结构600的各视图的示意图。就一些应用而言，装置设置在动脉壁上，与不存在改装置的情况下动脉经历的形状变化相比，该动脉壁在整个心动周期的过程中被动地使动脉经历了较大的形状改变。例如，螺旋结构600或不同形状的结构可以设置在动脉壁上一边使动脉壁以该方式作用。如图10A和10B所示，动脉脉动使动脉壁的部分602在螺旋结构的部件之间膨胀。这导致了动脉壁在一些区域内的局部变形和拉伸，其典型地位于这些区域的使压力感受器增加了其活性。
就一些应用而言，该结构用缝合线、生物胶、夹子、和/或根据在此描述的其他技术耦合到动脉壁上。就一些应用而言，该结构被具体地设计为套在二根分叉部上，例如套在内部和外部颈动脉的二根分叉部上。就一些应用而言，该螺旋结构的形状和弹性特性可以被调节，一边调节受治疗者压力感受器活性中的改变。例如，该螺旋结构的特性可以先于改装置的植入被调节，或当该装置位于动脉壁上时实时调节，以便调节压力感受器活性中的改变。
就一些应用而言，在此描述的该装置被配置为引起通过耦合到该装置的动脉的血流的仅仅最小的减少(若有的话)。就一些应用而言，血流中的该最小的减少通过将力仅沿动脉一短截(例如小于1厘米)施加在动脉上来实现。可选地或可附加地，在整个心动周期期间，对于血流的最小的影响通过维持动脉的内径获得，在该装置的呈现中为不存在该装置情况下的动脉直径的至少30％。进一步可选地或附加地，在整个心动周期期间，对于血流的最小的影响通过维持动脉的横截面积获得，在该装置的呈现中为在不存在该装置情况下的横截面积的至少20％。
就一些应用而言，通过耦合到该装置的动脉的血流在该装置德植入期间被控制，并且该装置被配置为该血流被减少不超过15％。就一些应用而言，施加到动脉的力度和/或该装置部件之间的物理距离被调节直到被测血流被减少不超过15％。就一些应用而言，跨过动脉的绝对最小距离(例如，椭圆装置的椭圆德小轴线)被限制为不小于1.5毫米。
就一些应用而言，装置设置在受治疗者的外部颈动脉上并且改善了经过受治疗者内部颈动脉的血流。就一些应用而言，血流的改善通过将血流从外部颈动脉传递到内部颈动脉来获得。就一些应用而言，装置设置在受治疗者内部颈动脉上(例如，在颈动脉窦上)并且改善了经过受治疗者内部颈动脉的血流。就一些应用而言，该血流的改善通过使用参考图11A描述的装置减少通过设置装置的动脉的部分上的血流的波动和增加通过动脉的该部分的层流来获得。
现在参考图11A，该图为根据本发明一些应用的显示了当装置设制在颈动脉窦时通过内部颈动脉的血流中的增加的图表。一成年狗处于完全麻醉的装置。平行于血流的方向，一薄刀片(宽1毫米、长3毫米、高3毫米)设置在狗的颈动脉窦的上方。该刀片被压靠在设置在动脉下的刚性板上，以使得该刀片与该板的距离从3.2毫米逐渐减少到1毫米。当该刀片和该板处于彼此间被测量的各距离时，通过内部颈动脉的血流被测量1分钟并且经历该一分钟的平均流量被计算。根据刀片和板之间的距离绘制的位于该图表中的三角形显示了通过内部颈动脉的血流。可以注意到当刀片和板之间的间隙减少时血流的流量增加。该血流的增加，以使得相对于在动脉上没有设置装置的情况下，当刀片和板之间的距离从3.2毫米减少到1毫米时存在大约24％的血流增加。同样在该图表上显示出的是在两个光滑金属板之间挤压颈动脉窦获得的结果(用方块绘制的结果)以及两个非光滑大体平面金属板之间挤压颈动脉窦获得的结果(用菱形绘制的结果)。可以注意到当颈动脉窦在板之间被挤压时，通过内部颈动脉的血流量根据板之间的距离减少而减少。
装置的足迹为实际上有力的与动脉接触的面积。发明人假设该装置的足迹对于使不期望的装置对于血流的影响、和/或在动脉壁上该装置的不期望的生物影响最小化来说是重要的。就一些应用而言，装置的足迹由平行于动脉定向的窄的、纵向的、条状的元件组成。典型地，该元件的存在减少了血流的波动并增加了通过动脉的血层流，如此前所述。然而，值得注意的是，就一些应用而言，该装置被使用为具有由大体垂直于动脉定向的部分组成的足迹。就一些应用而言，该装置的足迹包括几个焦点，每个小于1平方毫米，并且彼此之间以至少0.5毫米的距离间隔。
就一些应用而言，装置迫使动脉的部分进入一个或多个具有比动脉原始曲率半径更大的曲率半径(由动脉的实际半径定义)的平面。例如，动脉的一部分可以被压缩以使得该部分成为平面的形状，即使得该部分的曲率半径为几乎无穷大。典型地，该装置的平表面向动脉施力，以使得在位于该装置和动脉壁之间的区域动脉壁成为平面状。就一些应用而言，挤压动脉的该平面绕装置延伸，具有足迹。例如，装置的足迹可以在压力区域向动脉施压，以使得在临近该压力区域的面积中平面在动脉壁上形成。
发明人已经注意到，当颈动脉二根分叉部的横向方位没有从周围的组织解剖并且注意避免位于内部和外部颈动脉之间的组织被解剖时，位于颈动脉二根分叉部的压力感受器活性被最好的保持。在此描述的该装置中的一些(例如参考图3A-F描述的那些装置)可以应用到颈动脉压力感受器而无需位于内部和外部颈动脉之间的二根分叉部和或组织的横向方位的解剖。(尽管这样论述，但如果合适的话，本发明的范围包括执行这样的解剖。)
就一些应用而言，装置用两个或更多的平面或曲面压在动脉上，但不以360度的方式压在动脉上。就一些应用而言，在动脉的整个圆周上的压力被避免，同时动脉的至少一侧不具有施加到其上的外部压力。
就一些应用而言，通过该装置从颈动脉窦的想对策积压颈动脉窦该装置在颈动脉窦上方定位，以阻止颈动脉窦从该装置滑脱，例如使用U形装置70的臂72(参考图3D描述)。就一些应用而言，挤压水平通过具有位于该装置的两相对表面之间的最小允许距离来限制。
现在参考图11B，该图为显示了使用参考图11A描述的刀片压缩狗颈动脉窦导致的狗血压中的变化的图表。这些结果从不同于图11A所示的结果所使用的动物的其他动物获得。该窦以时间t＝2-4分钟、6-8分钟、10-12分钟、以及14-16分钟被压缩。可以注意到，分别绘制的如线50和52的动物的平均心脏收缩期和心脏舒张期血压当颈动脉窦被压缩时下降。因此，刀片通过刺激内部颈动脉窦的压力感受器来降低血压(如图11B所示)，而不减少通过对象颈动脉的血流(如图11A所示)。
现在参考图12A-B，该图为根据本发明一些应用的显示了在对象内部颈动脉各位置设置装置的血压的影响的图表。狗的内部颈动脉被外科手术针保持件、在颈动脉窦末端、在大体不保持任何压力感受器的区域被压缩。狗的心脏收缩期和心脏舒张期的血压被测量并且被分别绘制为图12A中的线50和52。动脉的压缩始于1.5分钟之前并且延续到恰恰2分钟之前(即在图12A中的两条垂直线之间)。可以注意到，在为颈动脉窦末梢的该区域的左侧内部颈动脉的压缩不会导致狗血压的降低。类似的压缩技术被用来压缩不同狗的左颈动脉窦，即在富含压力感受器的区域。测量狗的心脏收缩期和心脏舒张期的血压，并被分别绘制为图12B中的线50和52。该动脉的压缩在大约1.6分钟开始并且持续到大约2.7分钟(即在图12B中的两垂直线之间)。可以注意到，狗左颈动脉窦的压缩导致血压下降。这些结果支持了发明人的其中一个假设，即在此描述的该装置通过一个机构导致通过刺激对象的压力感受器降低对象的血压。
值得注意的是，即使没有明确的描述，本发明的范围包括根据下列的一项或几项技术向动脉应用任何在此描述的装置：
(a)当动脉处于扩张状态时该装置被附着在动脉上。该装置被这样附着，即该装置维持动脉处于扩张状态。就一些应用而言，该装置被这样附着在动脉上，即动脉的有效的顺应性通过径向扩张动脉而被增加。这导致了通过增加心动周期期间动脉所经历的形状的变化引起的动脉中压力感受器刺激的增加。可选地或附加地，该装置通过被附着增加了压力感受器的拉伸的动机，以使得动脉被纵向拉伸。
(b)该装置被这样附着在动脉上，即相对于该装置没有附着在动脉上的情况下，动脉在心动周期的至少一部分被压缩。典型地，这增加了动脉壁中的透壁张紧，从而刺激压力感受器。
(c)该装置在动脉的一纵向位置被附着在动脉上，以使得压力在围绕动脉壁周围的非临近局部压力点处被施加到动脉壁上。典型地，局部压力点被确定为富含压力感受器的区域。
(d)就一些应用而言(例如当该装置被施加在术后的动脉时)，该装置均一地限制围绕动脉周围的动脉的膨胀(例如在心脏压缩期间)，从而降低了动脉壁内的张紧。
就一些应用而言，在此描述的方法和装置结合申请人为Gross的美国专利申请公开2008/0033501和申请人为Gross的PCT公开WO07/013065描述的方法和装置使用，上述两个专利申请均通过引用合并于此。
本领域技术人员将理解本发明不限于此前已经特别示出和描述的。相反，本发明的范围包括在此前描述的各特征的组合和替换组合，以及现有技术中不存在的本领域技术人员根据之前描述的阅读能够产生的其各种变化和修改。

Claims (64)

1.用于降低受治疗者高血压的设备，包括：
选择性的圆周压力施加器，包括：
至少两个表面，其配置为通过在围绕动脉圆周的两个或多个相应的非临近区域将压力施加到受治疗者的动脉来增加在动脉纵向位置处的受治疗者的压力感受器活性，以使得在所述非临近区域之间，在所述纵向位置：
存在至少一个与不存在所述装置时相比更松弛的动脉区域，并且
存在至少一个与不存在所述装置时相比更张紧的动脉区域；以及
连接部分，配置为：
使所述表面彼此耦合，并且
在受治疗者心动周期的至少一部分内不与受治疗者的动脉接触。
2.如权利要求1所述的设备，其特征在于，所述连接部分为刚性连接部分。
3.如权利要求1所述的设备，其特征在于，所述连接部分为柔性连接部分。
4.如权利要求1所述的设备，其特征在于，所述表面被配置为将压力施加到动脉上，以使得所述更张紧的动脉区域位于所述连接部分和所述更松弛的动脉区域之间。
5.如权利要求1所述的设备，其特征在于，所述表面被配置为将压力施加到动脉上，以使得所述更松弛的动脉区域位于所述连接部分和所述更张紧的动脉区域之间。
6.如权利要求1所述的设备，其特征在于，所述至少两个表面可滑动地彼此耦合。
7.如权利要求1-6任何一项所述的设备，其特征在于，所述表面大致彼此相对地定向。
8.如权利要求7所述的设备，其特征在于，所述表面之间的角度小于20度。
9.如权利要求8所述的设备，其特征在于，所述两表面之间的角度小于10度。
10.一种用于降低受治疗者高血压的方法，包括：
使用通过连接部分彼此耦合的至少两个表面，在动脉的纵向位置在围绕动脉圆周的两个或多个相应的非临近区域向受治疗者的动脉施加压力，以使得在非临近区域之间，在纵向位置：
通过以这样的方式放置连接部分，即在受治疗者的至少一部分心动周期内所述连接部分不与受治疗者的动脉接触，从而：
存在至少一个与不存在所述装置时相比更松弛的动脉区域，并且
存在至少一个与不存在所述装置时相比更张紧的动脉区域。
11.如权利要求10所述的方法，其特征在于，施加压力包括向动脉施加压力，以使得所述更张紧的动脉区域位于连接部分和所述更松弛的动脉区域之间。
12.如权利要求10所述的方法，其特征在于，施加压力包括向动脉施加压力，以使得所述更松弛的动脉区域位于连接部分和所述更张紧的动脉区域之间。
13.如权利要求10所述的方法，其特征在于，向动脉施加压力包括在富含压力感受器的动脉区域向动脉施加压力。
14.如权利要求10-13中的任一项所述的方法，其特征在于，向动脉施加压力包括在从由以下位置组成的组中选择的位置向动脉施加压力：富含压力感受器的动脉区域的上游位置和下游位置。
15.如权利要求14所述的方法，其特征在于，所述方法还包括选择一位置作为所述选择的位置，以使得在所述位置在动脉中引起的压力变化的至少一部分通过所述表面从所述压力变化在所述位置被引起开始在一时间延迟之后到达所述富含压力感受器的动脉区域，作为到达所述富含压力感受器的动脉区域的压力变化的一部分的结果，所述时间延迟使得在所述富含压力感受器的动脉区域的压力感受器刺激大于如果压力改变是由位于所述富含压力感受器的动脉区域的表面引起的情况。
16.如权利要求10-13中的任一项所述的方法，其特征在于，向动脉施加压力包括用大致彼此相对定向的表面施加压力。
17.如权利要求16所述的方法，其特征在于，向动脉施加压力包括用两表面间形成小于20度的角度定向的表面施加压力。
18.如权利要求16所述的方法，其特征在于，向动脉施加压力包括用两表面间形成小于10度的角度定向的表面施加压力。
19.设备，包括：
配置为耦合到受治疗者第一血管的压力施加元件；
配置为自动经历形状改变的压力接收元件，所述形状改变由于压力通过不是所述第一血管的受治疗者身体的一部分施加到其上而导致；以及
配置为响应于所述压力接收元件形状改变从所述压力接收元件向所述压力施加元件传递流体压力的压力传递元件。
20.如权利要求19所述的设备，其特征在于，所述压力接收元件包括室，所述室配置为设置在受治疗者胸膜腔内并经历由于压力通过受治疗者胸膜腔内组织施加到其上而导致的形状改变。
21.如权利要求19所述的设备，其特征在于，所述压力传递元件包括调节器，所述调节器配置为响应于通过压力接收元件被施加到压力传递元件上的正压而使负压施加到所述第一血管。
22.如权利要求19所述的设备，其特征在于，所述压力接收元件和压力施加元件分别包括剪式作用装置的第一和第二部分。
23.如权利要求19-21中的任一项所述的设备，其特征在于，所述压力施加元件包括配置为至少部分围绕所述第一血管的圆周设置的箍。
24.如权利要求23所述的设备，其特征在于，所述压力接收元件包括配置为至少部分围绕受治疗者第二血管的圆周设置的箍。
25.一种方法，包括：
通过以下步骤用在不是第一血管的受治疗者身体的部分处产生的压力向受治疗者的第一血管自动施加压力：
将压力施加元件耦合到第一血管，以及
将压力接收元件耦合到受治疗者身体的所述部分，
所述压力接收元件被配置为自动经历形状改变，所述形状改变由通过受治疗者身体的所述部分施加到其上的压力引起，并且
所述压力施加元件经由压力传递元件与所述压力接收元件流体连通，其中所述压力传递元件被配置为响应于压力接收元件的形状改变将流体压力从压力接收元件传递到压力施加元件。
26.如权利要求25所述的方法，其特征在于，将压力接收元件耦合到受治疗者身体的所述部分包括在受治疗者胸膜腔内设置室。
27.如权利要求25所述的方法，其特征在于，自动将压力施加到受治疗者的第一血管包括响应于在受治疗者身体的所述部分处被施加到压力接收元件的正压将负压施加到第一血管。
28.如权利要求25所述的方法，其特征在于，将压力接收元件耦合到受治疗者身体所述部分以及将压力施加元件耦合到第一血管分别包括将剪式作用装置的第一和第二部分分别耦合到受治疗者身体的所述部分和第一血管上。
29.如权利要求25-27中的任一项所述的方法，其特征在于，将压力施加元件耦合到第一血管包括至少部分围绕第一血管圆周设置箍。
30.如权利要求29所述的方法，其特征在于，将压力施加元件耦合到受治疗者身体的所述部分包括至少部分围绕第二血管圆周设置箍。
31.一种方法，包括：
将受治疗者的动脉扩张到扩张状态；以及
通过将一元件耦合到动脉上来阻止动脉的收缩，同时动脉处于其扩张状态。
32.如权利要求31所述的方法，其特征在于，扩张动脉包括通过向受治疗者施予一物质来松弛血管。
33.如权利要求31所述的方法，其特征在于，扩张动脉包括向动脉外壁施加负压。
34.如权利要求31所述的方法，其特征在于，扩张动脉包括向动脉注射流体。
35.如权利要求31所述的方法，其特征在于，扩张动脉包括膨胀动脉内侧的球囊。
36.如权利要求31所述的方法，其特征在于，：
扩张动脉包括纵向拉伸动脉，以及
阻止动脉压缩包括，当动脉被拉伸时，将第一元件在沿动脉长度的第一位置耦合到动脉上以及在沿动脉长度的第二位置将第二元件耦合到动脉上，所述第一和第二元件通过第三元件彼此分离，其防止第一和第二元件之间的距离小于最小固定距离。
37.如权利要求30-36中的任一项所述的方法，其特征在于，扩张动脉包括径向扩张动脉。
38.如权利要求37所述的方法，其特征在于，将元件耦合到动脉上包括将一环耦合到动脉上。
39.如权利要求37所述的方法，其特征在于，将元件耦合到动脉上包括将第一和第二表面耦合到动脉上，所述第一和第二表面彼此间以最小固定距离彼此耦合。
40.如权利要求30-36中的任一项所述的方法，其特征在于，阻止动脉的压缩包括相对于不存在所述装置的情况下的动脉顺应性而言增加动脉的有效的顺应性。
41.如权利要求40所述的方法，其特征在于，增加动脉的有效的顺应性包括相对于不存在所述装置的情况下的动脉的压力感受器刺激而言增加动脉的压力感受器刺激。
42.一种方法，包括：
确认受治疗者患有选自于由高血压和低血压构成的组中的一种病；
确定(a)表示受治疗者压力感受器刺激的变量和(b)受治疗者动脉血压之间的关系；
在确定所述关系后，在受治疗者体内植入一装置；
当所述装置已被植入时，确定(a)表示受治疗者压力感受器刺激的变量和(b)受治疗者动脉血压之间的关系；并且
通过响应于所述装置的植入判断(a)表示受治疗者压力感受器刺激的变量和(b)受治疗者动脉血压之间的关系已经改变，判断受治疗者的病症至少部分地已被治疗。
43.如权利要求42所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：
当所述装置设置在受治疗者体内的多个植入位置时，确定(a)表示受治疗者压力感受器刺激的变量和(b)受治疗者动脉血压之间的关系；并且
响应于当所述装置设置在所述多个位置时确定所述关系选择所述装置的植入位置。
44.如权利要求42所述的方法，其特征在于，确定所述关系已经改变包括响应于将所述装置到受治疗者动脉的耦合确定(a)受治疗者ECG信号的R-R间期和(b)受治疗者动脉血压之间的关系已经改变。
45.一种方法，包括：
确认受治疗者患有内科疾病；
响应于所述确认，通过促使动脉壁压力改变、通过将一装置耦合到动脉壁来不可逆转地改变受治疗者动脉的形状；并且
导致在将所述装置耦合到动脉壁之后由所述装置引起的压力变化不连续。
46.如权利要求45所述的方法，其特征在于，导致不连续的压力变化包括间歇地停止和恢复所述装置的活动以使压力变化。
47.如权利要求45所述的方法，其特征在于，导致压力变化不连续包括移植所述装置。
48.如权利要求45所述的方法，其特征在于，导致压力变化不连续包括选择耦合到动脉壁的可生物降解的装置。
49.如权利要其45所述的方法，其特征在于，导致压力变化不连续包括通过可生物降解的耦合元件将所述装置耦合到动脉壁上。
50.如权利要其45所述的方法，其特征在于，导致压力变化不连续包括通过受治疗者体内的自密封储液器从所述装置收回流体。
51.如权利要其45所述的方法，其特征在于，导致压力变化不连续包括给一膨胀元件缩小，通过所述膨胀元件所述装置被耦合到动脉壁上。
52.如权利要其45所述的方法，其特征在于，导致压力变化不连续包括使膨胀元件膨胀以使得两个或多个所述装置的力提供部分彼此分离。
53.如权利要求45所述的方法，其特征在于，不可逆转地改变动脉壁的形状包括增加动脉壁的压力感受器敏感度。
54.如权利要求45所述的方法，其特征在于，导致压力变化不连续包括选择由于动脉的形状改变而停止向动脉施加压力的装置作为耦合到动脉壁上的装置。
55.一种方法，包括：
确认受治疗者患有选自于由高血压和低血压构成的组中的一种病；
响应于所述确认，通过执行选择由以下构成的动作，不可逆转地改变压力感受器附近受治疗者动脉的顺应性：
将装置耦合到动脉上2天并随后去除所述装置；
治疗动脉本身，而不考虑任何动脉上的斑块的存在；并且
在附近向动脉局部地施加化学药品。
56.如权利要求55所述的方法，其特征在于，执行选择的动作包括局部地在附近向动脉施加化学药品。
57.如权利要求55所述的方法，其特征在于，执行选择的动作包括治疗动脉本身而不考虑任何动脉斑块的存在。
58.如权利要求55-57中的任一项所述的方法，其特征在于，执行选择的动作包括将装置耦合到动脉上2天并随后去除所述装置。
59.如权利要求58所述的方法，其特征在于，将所述装置耦合到动脉包括将所述装置插入到动脉内。
60.一种方法，包括：
确认受治疗者患有高血压；并且
响应于所述确认，在受治疗者动脉的外侧耦合一元件，所述元件防止动脉膨胀到不存在所述植入装置的情况下发生的动脉的心脏收缩期直径，但在受治疗者心脏舒张期间向动脉施加充分地非压缩力。
61.如权利要求60所述的方法，其特征在于，在受治疗者动脉的外侧耦合一元件包括在受治疗者动脉外侧耦合一具有介于动脉心脏舒张期直径和心脏收缩期直径之间的内径。
62.一种方法，包括：
通过以下步骤确认富含压力感受器的受治疗者动脉壁的区域：
在所述区域向动脉外壁施加吸力；以及
判断受治疗者压力感受器敏感度响应于施加到所述区域的吸力增加。
63.如权利要求62所述的方法，其特征在于，
施加吸力包括：
在所述区域将一表面设置在动脉外壁上；以及
通过施加吸力在所述区域把动脉外壁带入与所述表面接触，
在确认所述区域为富含压力感受器的区域后，所述方法还包括：
在所述区域将所述表面设置在动脉外壁上；
通过施加吸力在所述区域把动脉外壁带入与所述表面接触；以及
通过用缝合线穿过所述表面上的孔将一装置缝合在所述区域，同时动脉外壁与所述表面接触。
64.用于降低受治疗者血压的设备，包括：
配置为与受治疗者动脉耦合的环，所述环包括一非膨胀部分和一膨胀部分，所述环如此配置，以使得：
在受治疗者的心脏舒张期间，所述膨胀部分施加到动脉的的压力不多于非膨胀部分施加的压力；并且
在受治疗者的心脏收缩期间，所述膨胀部分施加到动脉的压力多于非膨胀部分施加的压力。
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