CN104586495B - 一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器 - Google Patents

Abstract

一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，涉及股骨干骨折游离骨块的固定，解决使用钢丝或缝线将股骨和游离骨块闭合复位、捆扎固定的问题。股骨干粉碎骨折行闭合复位交锁髓内钉固定后，在C臂透视下，将外管穿过肌肉，钩住游离骨块使之靠近股骨干，然后转动转轮，使外管内腔中的内管绕自身圆心转动，内管从外管中伸出后，与外管配合作用环套住游离骨块及股骨干，此时可用髓核钳将钢丝从内管和外管中抽出；如用缝线固定，可将缝线固定于钢丝尾端随钢丝抽出。将钢丝或缝线打结以实现对游离骨块和股骨的闭合复位、捆扎固定。该引导器操作方便，与切开复位固定相比可避免破坏游离骨块的血运，明显缩小切口，减少手术时间，减轻病人痛苦。

Description

一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器

技术领域

本发明涉及股骨粉碎骨折微创内固定技术领域，具体地说是使用钢丝或缝线将股骨和游离骨块闭合复位、捆扎固定的钢丝引导器。

背景技术

由于交通、建筑等行业的快速发展，高能伤导致的股骨干粉碎骨折发病率非常高，闭合复位交锁髓内钉固定是该类损伤治疗的金标准。粉碎骨折经常出现比较大的游离骨块，而游离骨块的复位及固定仍然是非常有挑战性的问题：大的游离骨块远离股骨干不但术后影像不美观，而且会导致愈合时间延长；切开复位固定不但会破坏骨块血运干扰愈合，而且会增加出血量、延长手术时间并增加病人痛苦。

发明内容

本发明的目的在于提供一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，应用在股骨干骨折游离骨块固定时，解决使用钢丝或缝线将股骨和游离骨块闭合复位、捆扎固定的问题

本发明解决其技术问题所采取的技术方案是：一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，其特征是，包括手柄、接头、外管、内管、传动机构、第一齿轮和第二齿轮，

在所述手柄的一端可拆卸的安装有一弧形的中空接头，在所述接头的另一端可拆卸的安装有一半圆弧形的外管，在所述外管中设有一半圆弧形的内管放置腔，所述内管放置腔的截面为圆形，在所述内管放置腔中设有一绕自身圆心做圆周运动的内管，在所述内管中设有放置钢丝的钢丝放置腔；在所述内管放置腔外侧的外管中设有齿轮槽，在所述齿轮槽中设有若干第一齿轮和第二齿轮，在所述接头内腔中也设有若干第一齿轮和第二齿轮，所述第一齿轮和第二齿轮间隔设置，且每相邻的第一齿轮和第二齿轮外啮合配合，位于齿轮槽中的每一所述第一齿轮分别与内管外侧的齿啮合配合，位于齿轮槽中的每一所述第二齿轮与内管外壁之间具有间隔；在远离手柄的所述内管的一端设有端盖，所述端盖的安装端与内管可拆卸的连接，所述端盖的自由端为球面形；

在所述接头的内腔中设有传动机构，所述传动机构的输出端与位于接头内腔中的起始位置的第一齿轮连接。

进一步地，在所述内管的内侧设有钢丝导出孔，在所述钢丝导出孔的内壁上设有两相对设置的半圆弧形的弹性密封条，两所述密封条的安装端固定在钢丝导出孔的内壁上，两所述密封条的自由端相互接触；在所述外管的内侧设有与钢丝导出孔相对应的缝隙。

进一步地，所述外管包括整体成半圆弧形的第一弧形体和第二弧形体，所述第一弧形体和第二弧形体的侧面可拆卸的连接；在所述第一弧形体和第二弧形体的侧面分别设有一半圆弧形的弧形槽，两所述弧形槽组成内管放置腔；在所述弧形槽外侧的第一、第二弧形体上分别设有齿轮槽。

进一步地，第一齿轮为大齿轮，第二齿轮为小齿轮，所述第一齿轮和第二齿轮在齿轮槽上共圆周设置。

进一步地，在所述内管的一端设有一端盖安装孔，在所述端盖的底部设有与端盖安装孔螺纹配合的端盖连接部。

进一步地，传动机构包括转轮、从动齿轮、主动锥齿轮、从动锥齿轮、蜗杆和蜗轮，所述蜗轮与接头内腔中的第一齿轮共轴设置，在所述接头内腔中设有一与蜗轮啮合配合的竖向的蜗杆，所述蜗杆与一从动锥齿轮共轴设置，所述从动锥齿轮与转动安装在接头内腔中的主动锥齿轮啮合配合，所述主动锥齿轮与一从动齿轮共轴设置，所述从动齿轮与转动安装在接头内腔顶部的转轮啮合配合。

进一步地，在所述内管外侧设有一环形槽，在所述环形槽中设有与第一齿轮啮合配合的齿。

进一步地，在所述第一弧形体上设有插孔，在所述第二弧形体上设有与插孔配合的插条。

进一步地，所述密封条为橡胶件。

进一步地，所述接头包括第一夹持部和第二夹持部，所述第一夹持部和第二夹持部的侧面接触配合并组成一个弯管。

本发明的有益效果是：本发明提供的一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，股骨干粉碎骨折交锁髓内钉固定后，在C臂透视下，将半圆弧形的外管穿过肌肉，半套在股骨的外部，勾住游离骨块使之靠近股骨干。然后通过转动转轮，使得外管内腔中的内管绕自身圆心作圆周运动，内管从外管中伸出后，与外管配合作用环套在股骨和游离骨块的外部，此时，可通过髓核钳将钢丝从内管和外管中抽出，如用缝线固定，可将缝线固定于钢丝尾端随钢丝抽出。将钢丝或缝线打结以实现对游离骨块和股骨的闭合复位、捆扎固定。本发明操作方便、简单，与切开复位固定相比，可避免破坏游离骨块的血运，明显缩小切口，减少手术时间，减轻病人的痛苦。

附图说明

图1为本发明的三维图；

图2为图1的正视图；

图3为图2去除第二弧形体和第一夹持部后的示意图；

图4为图3中的A处局部放大图；

图5为图3中的B处局部放大图；

图6为图3中的C处局部放大图；

图7为第一弧形体的三维图；

图8为图7的正视图；

图9为图7中的D处局部放大图；

图10为图8中的E-E剖视图；

图11为第二弧形体的正视图；

图12为图11中的F-F剖视图；

图13为内管的正面示意图；

图14为图13的俯视图；

图15为图13中的G处局部放大图；

图16为图14中的H处局部放大图；

图17为传动机构三维图；

图18为图1中的I向局部视图；

图19为将钢丝从内管中抽出的示意图；

图20为手柄与接头配合示意图；

图21为传动机构传动示意图之一；

图22为传动机构传动示意图之二；

图23为本发明使用时步骤一；

图24为本发明使用时步骤二；

图25为本发明使用时步骤三；

图26为本发明使用时步骤四；

图中：1手柄，11手柄连接部，2接头，21第一夹持部，22第二夹持部，3第一弧形体，31、31′弧形槽，32齿轮槽，321、321′轮轴孔，33挡块，34、34′弧形过渡，35插孔，4第二弧形体，41插条，5内管，51钢丝放置腔，52端盖安装孔，53齿，54密封条，55钢丝导出孔，6端盖，61端盖连接部，71第一齿轮，72第二齿轮，8转轮，81从动齿轮，82主动锥齿轮，83从动锥齿轮，84蜗杆，85蜗轮，9股骨，91游离骨块，10钢丝或缝线，101折边，102打结，12螺纹连接，13缝隙。

具体实施方式

如图1至图26所示，本发明包括手柄1、接头2、外管、内管5、端盖6、第一齿轮71、第二齿轮72和传动机构，下面结合附图对本发明进行详细描述。

如图1、图2所示，手柄1为拿持部件，在手柄上设有防滑橡胶套，防滑橡胶套的设置可保证拿握手柄时的舒适性。手柄的一端为手柄连接部11，手柄连接部的实质为与手柄一体制造的圆柱件，如图20所示，在手柄连接部上设有外螺纹。接头2包括第一夹持部21和第二夹持部22，第一、第二夹持部对接后成一个弯管状，在接头的内腔壁上设有内螺纹。如图20所示，安装时，将手柄连接部与接头进行螺纹连接12。接头的两部分进行分别制造，然后固定连接在一起，第一、第二夹持部分别制造可以便于传动机构的安装。接头为一个连接部件，用于连接手柄与外管，在接头的另一端可拆卸的安装有外管；接头与外管连接时，应保证两者之间连接牢靠。

外管包括卡接连接的第一弧形体3和第二弧形体4，如图7至图10所示，第一弧形体3整体为半圆弧形的金属件，第一弧形体的横截面为半圆形，在第一弧形体上设有一半圆弧形的弧形槽31，该弧形槽的截面为半圆形。在弧形槽外侧的第一弧形体上设有齿轮槽32，齿轮槽的内侧与弧形槽连通，齿轮槽整体为半圆弧形。在齿轮槽的底部设有若干轮轴孔321，轮轴孔的作用为用于安装齿轮轴，若干轮轴孔沿周向均匀设置。在第一弧形体的一端设有挡块33，挡块位于齿轮槽的一末端，以实现对齿轮槽一端的封堵。且设有挡块的第一弧形体的一端做弧形过渡34，以使得第一弧形体的该端成流线型，以减小第一弧形体穿刺肌肉时的阻力。在齿轮槽外侧的第一弧形体的侧面设有若干插孔35，插孔用于与第二弧形体上的插条配合实现第一弧形体与第二弧形体的插接固定。

如图11、图12所示，第二弧形体4也为整体成半圆弧形的金属件，第二弧形体的横截面也为半圆形。在第二弧形体上设有半圆弧形的弧形槽31′，第一、第二弧形体上的弧形槽配合后用于容纳内管，并为内管的移动提供导向。在弧形槽外侧的第二弧形体上设有半圆弧形的齿轮槽32′，齿轮槽的内侧与弧形槽连通。第二弧形体和第一弧形体上的齿轮槽配合用于安装第一齿轮和第二齿轮。在齿轮槽32′的底部设有若干轮轴孔321′，若干轮轴孔沿周向等间距设置，且第一、第二弧形体上的轮轴孔一一对应。在齿轮槽外侧的第二弧形体侧面设有若干插条41，插条用于与第一弧形体上的插孔插接配合，实现第一弧形体与第二弧形体的相对固定。在第二弧形体的一端也设有挡块，且设有挡块的第二弧形体的一端做圆弧过渡34′。

如图1所示，安装时将第一弧形体和第二弧形体的侧面对接在一起，将插条插在插孔中，实现第一弧形体和第二弧形体的相对固定连接，此时第一弧形体和第二弧形体组成一个半圆弧形的金属管。第一弧形体和第二弧形体的弧形槽围成一个半圆弧形的内管放置腔，如图3所示，在内管放置腔中放置有一内管5。如图13、图14所示，内管整体为圆弧形的金属管，其横截面为圆环形，内管的圆心角为小于180度的钝角，可通过在一半圆弧形金属管的一端割去一部分得到内管。内管的内腔为钢丝放置腔51，如图15、图16所示，在内管的内侧壁上设有一钢丝导出孔55，钢丝导出孔的两端分别延伸到内管的两端面，钢丝导出孔贯穿内管壁，由于内管位于弧形槽中，因此钢丝导出孔的设置使得内管的内腔与外管的内腔连通。为防止钢丝自行从内管中脱出，在钢丝导出孔中固定有两个相对设置的密封条54，如图16所示，密封条的安装端固定在钢丝导出孔的内壁上，密封条的自由端倾斜设置，且两密封条的自由端相互接触以实现对钢丝的限制，防止钢丝自行从内管中脱出。两密封条围成一个锥形，密封条由橡胶制作而成，如图19所示，拉动钢丝的两端使得钢丝从两密封条自由端之间脱出内管。为实现钢丝从外管中的脱出，如图18所示，第一弧形体和第二弧形体的内侧之间设有一缝隙13，该缝隙与钢丝导出孔对应，从内管内腔中脱出的钢丝可穿过缝隙从外管中脱出。在内管的一端面上设有一端盖安装孔52，端盖安装孔为螺纹孔。

内管可在弧形槽中滑动，为驱动内管在弧形槽中的滑动，如图3至图5所示，在齿轮槽中安装有若干第一齿轮71和若干第二齿轮72，第一齿轮为大齿轮，第二齿轮为小齿轮，第一齿轮与第二齿轮间隔设置并外啮合配合。由于外啮合齿轮的转动方向相反，所以每相邻的两第一齿轮转动方向相同，每相邻的两第二齿轮转动方向相同。外管上的若干第一齿轮和第二齿轮沿周向设置，在接头中也设有间隔设置的第一齿轮和第二齿轮，并与外管中的第一齿轮或第二齿轮外啮合配合。当位于两端的第一齿轮转动时，便可通过两端之间的第一齿轮和第二齿轮带动另一端的第一齿轮做同向转动；即所有的第一齿轮做同向转动。如图13所示，在内管的外侧设有一环形槽，在环形槽中设有齿53，该齿53可与第一齿轮上的齿啮合配合，同时第二齿轮与内管之间具有一定的间隔。当第一齿轮转动时，便可带动内管相对对弧形槽的转动，内管与外管之间的关系相当于轴承的内圈与外圈之间的关系。

为驱动第一齿轮第二齿轮的转动，如图6、图17所示，在接头的顶部转动安装有转轮8，转轮的上部伸出接头，在转轮的下方转动安装有一从动齿轮81，从动齿轮与转轮啮合配合，转轮实质为一齿轮。一主动锥齿轮82与从动齿轮共轴设置，该主动锥齿轮与一从动锥齿轮83啮合配合，从动锥齿轮安装在一竖向放置的蜗杆84轴上，蜗杆轴与接头转动连接。蜗杆与一蜗轮85啮合配合，蜗轮转动安装在接头上，且蜗轮与接头中末端的第一齿轮共轴线设置。如图21、22所示，转动转轮时，可驱动从动齿轮的反向转动，进而带动主动锥齿轮的同向转动，进而带动从动锥齿轮的转动，从动锥齿轮带动蜗杆同向转动，最后实现蜗轮和第一齿轮的同向转动。蜗轮蜗杆具有自锁性，蜗轮蜗杆的设置可以防止第一齿轮的自行转动。转轮、从动齿轮、主动锥齿轮、从动锥齿轮、蜗轮和蜗杆构成了传动机构。

在内管的一端设有端盖6，端盖为锥形的金属件，端盖的底部为端盖连接部61，端盖连接部塞入端盖安装孔中，钢丝的一端固定在端盖上。端盖的一端为球面，可以减少穿刺肌肉时的阻力。外管拆分式的结构便于第一齿轮和第二齿轮的安装，第一弧形体和第二弧形体分别制造。

将钢丝或缝线10塞入内管内腔中，钢丝的一端设有折边101，该折边固定在端盖上，防止钢丝滑入内管中。如图23所示，交锁髓内钉固定后，在C臂透视下，将半圆弧形的外管穿过肌肉，半套在股骨的外部，钩住游离骨块使之靠近股骨干。如图24所示，向前推动滚轮，内管便顺时针转动，直至端盖靠近接头时，停止转动滚轮，此时内管和外管环套在股骨和游离骨块的外部。如图25所示，将端盖卸下，将钢丝抽出一段，然后反向转动滚轮，使得内管逆时针转动，直至内管完全缩回外管中。如图26所示，将外管从肌肉中抽出，此时，钢丝包在股骨的外部，可对钢丝进行打结102。如用缝线固定，可将缝线固定于钢丝尾端随钢丝抽出，然后打结固定。为便于将钢丝穿在内管内腔中，在接头上设有圆孔，该圆孔与内管的内腔相对应，通过该圆孔将钢丝或缝线塞入内管内腔中。将内管从外管内腔中推出后，内管的一端置于皮肤的切口处，便于钢丝或缝线的打结。同时，可在内管内腔中塞有多根钢丝或缝线，将多根钢丝或缝线绑在股骨与游离骨块上实现对游离骨块的牢固固定。也可将钢丝或缝线从内管上的钢丝导出孔和外管的缝隙中抽出。

外管圆形截面的设计，可避免外管穿刺时对软组织造成创伤。外管和内管的半径可以设置为多种型号，以适应不同体形的人群的使用，保证外管和内管能够顺利的包围在股骨上。

Claims (10)

1.一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，其特征是，包括手柄、接头、外管、内管、传动机构、第一齿轮和第二齿轮，

在所述手柄的一端可拆卸的安装有一弧形的中空接头，在所述接头的另一端可拆卸的安装有一半圆弧形的外管，在所述外管中设有一半圆弧形的内管放置腔，所述内管放置腔的截面为圆形，在所述内管放置腔中设有一绕自身圆心做圆周运动的内管，在所述内管中设有放置钢丝的钢丝放置腔；在所述内管放置腔外侧的外管中设有齿轮槽，在所述齿轮槽中设有若干第一齿轮和第二齿轮，在所述接头内腔中也设有若干第一齿轮和第二齿轮，所述第一齿轮和第二齿轮间隔设置，且每相邻的第一齿轮和第二齿轮外啮合配合，位于齿轮槽中的每一所述第一齿轮分别与内管外侧的齿啮合配合，位于齿轮槽中的每一所述第二齿轮与内管外壁之间具有间隔；在远离手柄的所述内管的一端设有端盖，所述端盖的安装端与内管可拆卸的连接，所述端盖的自由端为球面形；

在所述接头的内腔中设有传动机构，所述传动机构的输出端与位于接头内腔中的起始位置的第一齿轮连接。

2.根据权利要求1所述的一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，其特征是，在所述内管的内侧设有钢丝导出孔，在所述钢丝导出孔的内壁上设有两相对设置的半圆弧形的弹性密封条，两所述密封条的安装端固定在钢丝导出孔的内壁上，两所述密封条的自由端相互接触；在所述外管的内侧设有与钢丝导出孔相对应的缝隙。

3.根据权利要求2所述的一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，其特征是，所述外管包括整体成半圆弧形的第一弧形体和第二弧形体，所述第一弧形体和第二弧形体的侧面可拆卸的连接；在所述第一弧形体和第二弧形体的侧面分别设有一半圆弧形的弧形槽，两所述弧形槽组成内管放置腔；在所述弧形槽外侧的第一、第二弧形体上分别设有齿轮槽。

4.根据权利要求3所述的一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，其特征是，第一齿轮为大齿轮，第二齿轮为小齿轮，所述第一齿轮和第二齿轮在齿轮槽上共圆周设置。

5.根据权利要求2所述的一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，其特征是，在所述内管的一端设有一端盖安装孔，在所述端盖的底部设有与端盖安装孔螺纹配合的端盖连接部。

6.根据权利要求1所述的一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，其特征是，传动机构包括转轮、从动齿轮、主动锥齿轮、从动锥齿轮、蜗杆和蜗轮，所述蜗轮与接头内腔中的第一齿轮共轴设置，在所述接头内腔中设有一与蜗轮啮合配合的竖向的蜗杆，所述蜗杆与一从动锥齿轮共轴设置，所述从动锥齿轮与转动安装在接头内腔中的主动锥齿轮啮合配合，所述主动锥齿轮与一从动齿轮共轴设置，所述从动齿轮与转动安装在接头内腔顶部的转轮啮合配合。

7.根据权利要求5所述的一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，其特征是，在所述内管外侧设有一环形槽，在所述环形槽中设有与第一齿轮啮合配合的齿。

8.根据权利要求3所述的一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，其特征是，在所述第一弧形体上设有插孔，在所述第二弧形体上设有与插孔配合的插条。

9.根据权利要求2所述的一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，其特征是，所述密封条为橡胶件。

10.根据权利要求1所述的一种股骨干骨折骨块固定用钢丝引导器，其特征是，所述接头包括第一夹持部和第二夹持部，所述第一夹持部和第二夹持部的侧面接触配合并组成一个弯管。