CN104546100B - 股骨颈骨折治疗动力加压锁定板 - Google Patents
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Abstract
本发明提供一种股骨颈骨折治疗动力加压锁定板，包括锁定钢板、锁定钢板上的三个螺钉孔、螺钉,锁定钢板内表面呈与股骨大粗隆下部形状匹配的弯曲形状，其锁定钢板上的三个螺钉孔为加压锁定螺钉孔，三个加压锁定螺钉孔是以锁定钢板中部一定位点A为基准，并在定位点A周围呈三角形分布，三个加压锁定螺钉孔的轴平行，以定位点A所在处锁定钢板的垂线AO为基准，三个加压锁定螺钉孔的轴线向上倾斜，与垂线AO的纵向夹角θ＝5～35°；三个加压锁定螺钉孔包括上层为螺孔，下层为锥形或半球形光孔；对应的螺钉为加压螺钉，包括前部的螺丝段、中部的光杆段和头部的锥形或半球形无螺纹钉头，无螺纹钉头端面呈平面，中央有螺丝刀加压凹口；还有与加压螺钉孔上层的螺孔对应的锁定顶丝。
Description
技术领域
本发明涉及一种股骨颈骨折治疗动力加压锁定板，用于治疗股骨颈骨折，属于医用骨科器械。
背景技术
股骨颈骨折的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，对于不稳定型的股骨颈骨折，一般都采用手术治疗，对于65岁以下的病人，多采用手术复位加内固定治疗。目前股骨颈骨折内固定治疗多采用三枚空心螺钉固定技术。从股骨粗隆下进针，经过股骨粗隆部、股骨颈部至股骨头部，达到固定骨折断端作用。这种技术虽然可以加压固定骨折断端，但是由于三枚空心螺钉没有相互关连，也没有其他支撑和固定，存在明显的不足：1、稳定型差，三枚空心螺钉的抗旋转力和抗扭力较差，容易产生股骨头移位，导致股骨颈不愈合或骨畸形愈合；2、远期发生股骨头坏死比率较高；3、在股骨颈的愈合过程中，容易产生股骨颈的缩短，导致固定针退出和下肢缩短，影响行走；4、需要较长时间的卧床休息，不能早期负重锻炼。
为此，出现了四或五个孔的股骨颈骨折治疗锁定钢板，如申请号为201110282480.1的股骨颈骨折治疗锁定钢板。该锁定钢板的支撑部分有一至两枚螺钉和骨折远端(离心脏远的一端，即粗隆部一端)骨骼固定，使骨折的近端(靠近心脏近的骨折端，即股骨头端)、远端、锁定钢板和锁定螺钉成为一体，是一个稳定的固定，但这种固定对骨折断端没有加压固定,且骨折断端是一种静态固定，阻挡了力的传导，不利于骨折断端力的刺激及骨痂的生长，骨折断端容易产生骨的吸收而引起骨不连。
发明内容
本发明的目的是设计一种股骨颈骨折治疗动力加压锁定板，使股骨颈骨折断端即能加压,又能轴向锁定支撑,同时又是一种动力固定，在提高股骨颈内固定的稳定型和可靠性的同时，又能适应骨生长的动力加压特点，更有利于骨折断端的愈合。
本发明的技术方案：本发明的股骨颈骨折治疗动力加压锁定板包括锁定钢板、锁定钢板上的三个螺钉孔、螺钉,锁定钢板内表面呈与股骨大粗隆下部形状匹配的弯曲形状，其锁定钢板上的三个螺钉孔为加压锁定螺钉孔，第一加压锁定螺钉孔、第二加压锁定螺钉孔、第三加压锁定螺钉孔的位置是以锁定钢板中部一定位点A为基准，并在定位点A周围，第一加压锁定螺钉孔、第二加压锁定螺钉孔、第三加压锁定螺钉孔在锁定钢板上呈三角形分布，三个加压锁定螺钉孔的轴平行，以定位点A所在处锁定钢板的垂线AO为基准，三个加压锁定螺钉孔的轴线向上倾斜，与垂线AO的纵向夹角θ＝5～35°；三个加压锁定螺钉孔包括上下两层，上层为螺孔，下层为锥形或半球形光孔；对应的螺钉为加压螺钉，包括前部的螺丝段、中部的光杆段和头部的锥形或半球形无螺纹钉头，无螺纹钉头端面呈平面，中央有螺丝刀加压凹口；还有与加压螺钉孔上层的螺孔对应的锁定顶丝，锁定顶丝周围是与锁定螺钉孔上层的螺孔匹配的螺纹，锁定顶丝上端有螺丝刀锁定凹口，下端为平面。
所述的定位点A位于以锁定钢板几何中心为中心、直径在2mm的范围内。
所述的第一加压锁定螺钉孔在定位点A的下方，与定位点A的距离R1＝7～12mm；以定位点A与第一加压锁定螺钉孔的连线为锁定板基准线B-B，第二加压锁定螺钉孔在定位点A后上方、第二加压锁定螺钉孔与锁定板基准线B-B的夹角α＝60～90°，第二加压锁定螺钉孔与定位点A的距离R2＝4～8mm；第三加压锁定螺钉孔在定位点A前上方，第三加压锁定螺钉孔与锁定板基准线B-B的夹角β＝10～40°，第三锁定螺钉孔与定位点A的距离R3＝7～12mm。
所述的锁定钢板的长度L1＝32～40mm；宽度L2＝22～28mm。
所述的三个螺钉孔中心与锁定钢板临近边缘的距离L3＝7～12mm，锁定钢板三个螺钉孔的外侧周边为圆弧状，三个螺钉孔的圆弧状之间为内弧线自然过渡曲线。
所述的三个加压锁定螺钉孔的上层螺孔的深度H2＝2.0～4.5mm，下层为锥形或半球形光孔的深度H1＝3～4.5mm；对应锁定顶丝的厚度h＝2.5～3.5mm。
所述的三个螺钉前部的螺丝段的长度S1＝16～20mm，中部的光杆段的长度S2＝50～100mm，锥形或半球形无螺纹钉头的高度S3＝3～4.5mm。
本发明的优点：一、本发明通过加压锁定螺钉孔的三枚连接股骨头的加压螺钉的位置是根据股骨颈的解剖结构和生物力学原理设计的,三个经过优选后的螺钉固定位置,对股骨颈骨折有较好的固定强度；二、本发明采用空心加压螺钉、锁定钢板主体和锁定钉丝,三者拧紧后成为一整体，对股骨颈骨折有稳定的加压支撑固定作用；三、采用的三枚空心加压螺钉是半牙螺钉，在骨折的远端没有螺纹和骨骼拧紧固定，三枚螺钉是平行的，使骨折断端的固定是一种动力固定，有利于骨折断端的压紧愈合，可以减低骨不愈合率和股骨头坏死率；也可以减少股骨颈的移位和下肢的畸形愈合；同时可以早期功能锻炼，加快骨折愈合。
1、与目前常用的三枚空心钉治疗股骨颈骨折的比较，本发明三个连接股骨头的加压锁定螺钉孔的位置是根据股骨颈的解剖结构和生物力学原理设计的，一枚加压螺钉位于股骨颈的下方应力侧，一枚位于股骨颈的前上方张力侧，一枚位于股骨颈的后方稍偏上，加压螺钉所固定的位置都是股骨颈骨质密度最高和次高部位；三枚加压螺钉在股骨颈内所形成的三角形的边长可较大；加压螺钉和锁定钢板通过锁定钉丝锁定形成一个整体，使加压锁定螺钉的抗旋转力和抗扭力大大增强。采用本发明固定股骨颈骨折较目前常用的三枚空心螺钉固定股骨颈更稳定，采用三枚空心钉固定股骨颈，螺钉的作用力是分散的，空心螺钉的位置和方向随机性较大，三枚空心螺钉的抗旋转力和抗扭力较差,容易产生骨折骨折断端不稳和移位,影响骨折愈合。
2、与在股骨干部位有螺钉固定的锁定板相比较，本发明对骨折的近端股骨头部用三枚空心加压螺钉固定，三枚空心加压螺钉是半牙结构，空心加压螺钉在骨折的近端有螺纹拧紧固定，而在骨折的远端和骨骼没有螺纹固定，而是经过锁定钢板完成加压后用锁定顶丝拧紧后和锁定钢板一起完成锁定固定的。三枚螺钉是平行的，其轴向和股骨颈的轴向是接近一致的，骨折断端可以在螺钉的轴向上滑移压紧，使骨折断端的固定是一种动力固定，没有应力遮挡,有利于骨折处骨痂生长和愈合。另外，与四枚或五枚锁定螺钉锁定钢板比较，由于本股骨颈动力锁定钢板的长度更短更小，因而伤口可以更小，损伤也小。
3、本发明是将加压锁定钢板置于大粗隆外下缘,通过置于加压锁定孔上的锁定钢板导向器,将三枚克氏针打入股骨颈内预先设计的位置,测量所需加压固定螺钉的长度,将三枚加压固定螺钉通过加压锁定钢板钉孔拧入股骨头颈内,并使骨折断端加压,然后把三枚锁定顶丝拧入加压锁定孔中,使加压螺钉和加压锁定钢板锁定形成一个整体,达到加压锁定支撑作用。
4、本发明锁定钢板的三枚锁定螺钉的位置和方向根据股骨颈的解剖结构设计的，只要一枚螺钉的位置正确，另外两枚螺钉就很容易的打入指定的位置，操作简便。
5、本发明的三枚螺钉前部的螺丝段与无螺纹钉头配合，在拧入过程中对股骨颈骨折断端有加压固定作用。三枚锁定顶丝可以将已经加压固定好的三枚螺钉锁定在锁定钢板上,使锁定钢板、螺钉、骨折断端成为一个整体,完成加压锁定固定作用,而这种固定和骨折远端没有螺纹固定,因而没有应力遮挡,在负重时,骨折断端可以动力加压,促进骨折愈合。
附图说明
图1是本发明的主视结构示意图。
图2是本发明的纵向结构示意图。
图3是三个锁定螺钉孔为锥形的结构放大示意图。
图4是三个锁定螺钉孔为半球形的结构放大示意图。
图5是顶丝结构示意图。
图6是图5的俯视结构示意图。
图7是图5的仰视结构示意图。
图8是钉头为锥形的锁定螺钉结构示意图。
图9是钉头为半球形的锁定螺钉结构示意图。
图10是本发明的使用状态剖视示意图。
图11是使用状态主视结构示意图。
具体实施方式
下面结合附图说明本发明实施例：
如图1、图2：本发明的一种股骨颈骨折治疗动力加压锁定板包括锁定钢板1、锁定钢板上的三个螺钉孔、螺钉2以及顶丝3，锁定钢板1内表面呈与股骨大粗隆下部形状匹配的弯曲形状，锁定钢板1上的三个螺钉孔为加压锁定螺钉孔：第一加压锁定螺钉孔1a、第二加压锁定螺钉孔1b、第三加压锁定螺钉孔1c的位置是以锁定钢板中部一定位点A为基准，并在定位点A周围，第一加压锁定螺钉孔1a、第二加压锁定螺钉孔1b、第三加压锁定螺钉孔1c三个加压锁定螺钉孔在锁定钢板1上呈三角形分布，三个加压锁定螺钉孔的轴平行，以定位点A所在处锁定钢板1的垂线AO为基准，三个加压锁定螺钉孔的轴线向上倾斜，与垂线AO的纵向夹角θ＝5～35°；三个加压锁定螺钉孔包括上下两层，上层为螺孔，下层为锥形或半球形光孔；对应的螺钉2为加压螺钉，包括前部的螺丝段2a、中部的光杆段2b和头部的锥形或半球形无螺纹钉头2c，无螺纹钉头2c端面呈平面，中央有螺丝刀加压凹口2d；还有与加压螺钉孔上层的螺孔对应的锁定顶丝3，锁定顶丝3周围是与锁定螺钉孔上层的螺孔匹配的螺纹3a，锁定顶丝3上端有螺丝刀锁定凹口3b，下端为平面3c。
所述的定位点A位于以锁定钢板1几何中心为中心、直径在2mm的范围内。
第一加压锁定螺钉孔1a在定位点A的下方，与定位点A的距离R1＝7～12mm；以定位点A与第一加压锁定螺钉孔1a的连线为锁定板基准线B-B，第二加压锁定螺钉孔1b在定位点A后上方、第二加压锁定螺钉孔1b与定位点A的连线与锁定板基准线B-B的夹角α＝60～90°，第二加压锁定螺钉孔1b与定位点A的距离R2＝4～8mm；第三加压锁定螺钉孔1c在定位点A前上方，第三加压锁定螺钉孔1c与定位点A的连线与锁定板基准线B-B的夹角β＝10～40°，第三锁定螺钉孔1c与定位点A的距离R3＝7～12mm。
锁定钢板1的长度L1＝32～40mm；宽度L2＝22～28mm。
三个螺钉孔中心与锁定钢板1临近边缘的距离L3＝7～12mm，锁定钢板1三个螺钉孔的外侧周边为圆弧状，三个螺钉孔的圆弧状之间为内弧线自然过渡曲线。锁定钢板主体锁定钢板1、空心加压螺钉2以及锁定钉丝3多为钢板或钛合金板。
图8是钉头为锥形的加压螺钉结构示意图、图9是钉头为半球形的加压螺钉结构示意图：
三个螺钉2前部的螺丝段2a的长度S1＝16～20mm，中部的光杆段2b的长度S2＝50～100mm。锥形或半球形无螺纹钉头2c的高度S3＝3～4.5mm。无螺纹钉头2c端面呈平面，中央有螺丝刀加压凹口2d。
图3是三个锁定螺钉孔为锥形的结构放大示意图、图4是三个锁定螺钉孔为半球形的结构放大示意图：
以第一加压锁定螺钉孔为例，锁定螺钉孔的上层螺孔1a2的深度H2＝2.0～4.5mm，下层为锥形或半球形光孔1a1的深度H1＝3～4.5mm。
图5、图6、图7是顶丝结构示意图：顶丝3周围是与锁定螺钉孔上层的螺孔匹配的螺纹3a，上端有梅花螺丝刀锁定凹口3b，下端为平面3c，顶丝3的厚度h＝2.5～3.5mm。
实施例：锁定钢板分大小号。
1、大号：L1＝35～40mm；宽度L2＝24～28mm；R1＝9～12mm；R2＝5～8mm；R3＝9～12mm；
2、小号：L1＝32～35mm；宽度L2＝22～24mm；R1＝7～9mm；R2＝4～5mm；R3＝7～9mm；
螺钉前部的螺丝段长度L1、中部的光杆段长度L2、螺钉的锥形或半球形无螺纹钉头2c的高度、锁定螺钉孔的上层螺孔1a2的深度H2、下层为锥形或半球形光孔1a1的深度H1及顶丝的尺寸等都与锁定钢板型号相匹配。
图10、图11是使用状态结构示意图：使用时，先在透视机下，使骨折断端复位，包括正位复位和侧位复位，在锁定钢板的三个加压锁定螺钉孔上安装导向器，将锁定钢板放置于股骨大粗隆7的外下面，与大粗隆7的下面外侧骨皮质相服帖,在透视机下,依据安装在锁定钢板上第三加压锁定螺钉孔1c上的导向器,根据股骨颈的外展角和前倾角，用电钻钻入克氏针,指向股骨颈5前上隆突部，使之在股骨颈内,距股骨颈最上面和最前面各约5mm,克氏针尖端距关节面下3-5mm,正侧位透视位置准确,再在另外两个导向器的指引下,钻入另外两枚克氏针到股骨颈的后隆突和下隆突位置,三枚克氏针平行,测量确定加压螺钉的长度,取下锁定钢板上的导向器,分别在锁定钢板上三个加压锁定螺钉孔1c、1b、1a拧入三枚空心加压螺钉,将股骨颈骨折断面压紧，再在三个加压锁定螺钉孔1c、1b、1a的上层拧入三枚锁定钉丝,使空心加压螺钉和锁定钢板锁定，形成一个整体,取下克氏针,完成固定手术。图中：4是股骨干部，6是股骨头。
本发明的定位点是严格依据股骨颈轴向共有截面图是一个不规则的三角隆突的形状而确定的，即股骨颈共有截面的平面图是一个有前上隆突，下部隆突和后部隆突的形状，三个隆突边缘为圆弧型，隆突与隆突之间以长弧形连接的形状。选择三个加压螺钉孔即第一加压锁定螺钉孔1a、第二加压锁定螺钉孔1b、第三加压锁定螺钉孔1c的位置要对应三个隆突，本发明将锁定钢板1上加压螺钉孔的轴线向上倾斜，使三枚加压螺钉在第一加压锁定螺钉孔1a、第二加压锁定螺钉孔1b、第三加压锁定螺钉孔1c的导向作用下，穿过股骨颈三个隆突的所在截面范围区，经过优选后的三个加压锁定螺钉孔固定股骨颈部与头部可以达到更加稳定作用，可以防止骨折断端的移位。
本发明的三枚螺钉前部的螺丝段2a和后部无螺纹钉头2c，在拧入过程中对股骨颈骨折断端有加压固定作用。三枚锁定顶丝可以将已经加压固定好的三枚空心加压螺钉锁定在锁定钢板上,使锁定钢板、螺钉、骨折断端成为一个整体,完成加压锁定固定作用,而这种固定和骨折远端没有螺纹固定,因而没有应力遮挡,在负重时,骨折断端可以动力加压,促进骨折愈合。
Claims (6)
1.一种股骨颈骨折治疗动力加压锁定板，包括锁定钢板(1)、锁定钢板上的三个螺钉孔、螺钉(2),锁定钢板(1)内表面呈与股骨大粗隆下部形状匹配的弯曲形状，其特征在于：锁定钢板(1)上的三个螺钉孔为加压锁定螺钉孔，第一加压锁定螺钉孔(1a)、第二加压锁定螺钉孔(1b)、第三加压锁定螺钉孔(1c)的位置是以锁定钢板中部一定位点A为基准，并在定位点A周围，第一加压锁定螺钉孔(1a)、第二加压锁定螺钉孔(1b)、第三加压锁定螺钉孔(1c)在锁定钢板(1)上呈三角形分布，三个加压锁定螺钉孔的轴平行，以定位点A所在处锁定钢板(1)的垂线AO为基准，三个加压锁定螺钉孔的轴线向上倾斜，与垂线AO的纵向夹角θ＝5～35°；三个加压锁定螺钉孔包括上下两层，上层为螺孔，下层为锥形或半球形光孔；对应的螺钉(2)为加压螺钉，包括前部的螺丝段(2a)、中部的光杆段(2b)和头部的锥形或半球形无螺纹钉头(2c)，无螺纹钉头(2c)端面呈平面，中央有螺丝刀加压凹口(2d)；还有与加压螺钉孔上层的螺孔对应的锁定顶丝(3)，锁定顶丝(3)周围是与锁定螺钉孔上层的螺孔匹配的螺纹(3a)，锁定顶丝(3)上端有螺丝刀锁定凹口(3b)，下端为平面(3c)；所述的三个加压锁定螺钉孔的上层螺孔的深度H2＝2.0～4.5mm，下层为锥形或半球形光孔的深度H1＝3～4.5mm；对应锁定顶丝(3)的厚度h＝2.5～3.5mm。
2.根据权利要求1所述的股骨颈骨折治疗动力加压锁定板，其特征在于：所述的定位点A位于以锁定钢板(1)几何中心为中心、直径在2mm的范围内。
3.根据权利要求1或2所述的股骨颈骨折治疗动力加压锁定板，其特征在于：第一加压锁定螺钉孔(1a)在定位点A的下方，与定位点A的距离R1＝7～12mm；以定位点A与第一加压锁定螺钉孔(1a)的连线B-B为锁定板基准线，第二加压锁定螺钉孔(1b)在定位点A后上方、第二加压锁定螺钉孔(1b)与定位点A的连线与锁定板基准线B-B的夹角α＝60～90°，第二加压锁定螺钉孔(1b)与定位点A的距离R2＝4～8mm；第三加压锁定螺钉孔(1c)在定位点A前上方，第三加压锁定螺钉孔(1c)与定位点A的连线与锁定板基准线B-B的夹角β＝10～40°，第三锁定螺钉孔(1c)与定位点A的距离R3＝7～12mm。
4.根据权利要求1或2所述的股骨颈骨折治疗动力加压锁定板，其特征在于：锁定钢板(1)的长度L1＝32～40mm；宽度L2＝22～28mm。
5.根据权利要求1或2所述的股骨颈骨折治疗动力加压锁定板，其特征在于：三个螺钉孔中心与锁定钢板(1)临近边缘的距离L3＝7～12mm，锁定钢板(1)三个螺钉孔的外侧周边为圆弧状，三个螺钉孔的圆弧状之间为内弧线自然过渡曲线。
6.根据权利要求1或2所述的股骨颈骨折治疗动力加压锁定板，其特征在于：所述的三个螺钉(2)前部的螺丝段(2a)的长度S1＝16～20mm，中部的光杆段(2b)的长度S2＝50～100mm，锥形或半球形无螺纹钉头(2c)的高度S3＝3～4.5mm。
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