CN104434306B - 电极组件 - Google Patents

Abstract

电极组件。提供用于电切镜中的电极组件(17)，电极组件(17)包括细长轴杆(33)、至少一个臂(33)、用于将所述臂连接至电外科能量源(1)的第一连接装置(4)、以及处于臂的端部的组织处理元件(26)。所述臂包括从近端向远端延伸的抽吸管腔(34)，抽吸管腔(34)的远端终止于组织处理元件(26)的总体区域，并且抽吸管腔的近端包括用于将该抽吸管腔连接至抽吸源的第二连接装置。

Description

电极组件

技术领域

本发明的实施方式涉及用于进行组织处理的外科器械的电极组件，具体涉及用于电外科内窥镜器械的电极组件。这些系统通常用于外科手术介入手术中的、最通常地在“锁孔”或微创手术中的、组织的汽化和/或凝固。

背景技术

一种类型的电外科过程是使用电切镜的内窥镜泌尿外科手术。这些系统是本领域所公知的，在美国专利5,007,907和6,322,494中给出了其示例。这些系统包括可通过电切镜部署的电外科器械，以及为该器械供电的电外科发电器。用于电外科泌尿外科手术中的器械是双极的，在该情形中，两个电极存在于器械的远端；或是单极的，在该情形中，一个电极存在于器械上，而第二电极以患者返回板的形式设置。

双极泌尿外科手术通常作为“水下”过程来执行，其中电极浸在诸如生理盐水的导电流体中。单极泌尿外科手术也通过将有源电极浸在流体中来执行，但在该情形中，该流体通常是非导电流体，诸如氨基乙酸。在单极手术中，返回电极是远处的患者板，其附接至患者上的远离手术部位的区域。

在任一排布方式中，流体被引入至手术部位并从手术部位排出，通常使用电切镜内的冲洗和抽吸通道。然而，手术部位内流体的有效循环难以实现，并且在电极或多个电极附近的流体温度会升高。如果流体温度局部升高至过高水平，则会发生不期望的组织损伤。为避免该情况，可以增大通过手术部位循环的流体的流速。然而，这虽然足以降低电极或多个电极附近流体的温度，而太高的流体流动会妨碍电极或多个电极正常运转。例如，如果流体过快地流经电极以至于不能在电极周围形成等离子体区域时，电极不能使组织“升温”并汽化。

发明内容

本发明的各实施方式提供了针对该流体循环问题的解决方案，其中它们在无需整体高流体流速的情况下避免了由于过高流体温度而引起的组织损伤。据此，提供了一种用于电切镜中的电极组件，该电极组件包括具有纵向轴线的细长轴杆、从所述轴杆悬垂并与所述轴杆的纵向轴线成角度的至少一个臂、用于将所述臂连接至电外科能量源的第一连接装置、以及处于所述臂的端部的组织处理元件，其中，所述臂包括从近端向远端延伸的抽吸管腔，所述抽吸管腔的远端终止于组织处理元件的总体区域，并且抽吸管腔的近端包括用于将抽吸管腔连接至抽吸源的第二连接装置。

抽吸管腔能够从组织处理元件的紧邻区域排出流体。这样，组织处理元件附近的加热流体被立即从手术部位抽出，进而避免了任何不期望的组织损伤。

可以想象，该臂包括构成用于将所述臂连接至电外科能量源的第一连接装置的导线；以及构成抽吸管腔的空心管。便利地，空心管包围导线，而导线在空心管内延伸。这样，空心管提供围绕导线的抽吸管腔。另选，空心管与所述导线分离，其中所述导线构成用于组织处理元件的电气连接，而空心管构成抽吸管腔。无论利用哪种布置，所述导线优选地是刚性导线，其构成针对组织处理元件的结构支撑，还提供了针对组织处理元件的电气连接。

另选地，所述臂包括空心管，其构成抽吸管腔以及用于将臂连接至电外科能量源的第一连接装置。在该布置中，空心管自身构成针对组织处理元件的结构支撑。通常，空心管提供了三个功能，即提供抽吸管腔，提供针对组织处理元件的电气连接，以及第三，提供针对组织处理元件的结构支撑。在其最简单形式中，臂为空心管的形式，而空心管构成臂。

在一个方便的布置中，电极组件包括至少两个臂，在该情形中，组织处理元件方便地从两个臂悬垂。在提供两个臂时，优选地是两个臂都设置有形成抽吸管腔的空心管。

组织处理元件方便地是切割环、滚轮电极、滑块电极或纽扣电极。组织处理元件方便地构成双极电极布置中的有源电极，其中返回电极存在于电极组件上的任意位置。可以想到，返回电极承载在至少一个臂上，并且通过绝缘体与臂及组织处理元件电气绝缘。另选地，组织处理元件是单极布置的部件，其中远处患者板构成返回电极。无论利用哪种类型的治疗元件，组织处理元件都能够进行组织切割或组织凝固，而加热的流体通过空心管从手术部位排出。

组织处理元件方便地包括与抽吸管腔连通的至少一个孔。这样，抽吸被从抽吸管腔直接输送至组织处理元件的位置。可以想象，组织处理元件包括与抽吸管腔连通的多个孔。另选地或进一步，所述至少一个臂包括与抽吸管腔连通的至少一个孔。这样，被组织处理元件加热的流体经由所述孔被抽吸进入所述至少一个臂并进入抽吸管腔，以从手术部位被抽吸走。可以想象地，所述至少一个臂包括抽吸罩，其适于将组织处理元件整个区域中的材料引入抽吸管腔中。

在本发明的实施方式中，所述臂从轴杆以与轴杆的纵向轴线成角度的悬垂，该角度足以使得所述臂的端部的组织处理元件能够将可用的电外科电极表面呈现至组织，其在使用中将位于细长轴杆的侧面而不是其前侧。也就是说，该角度应当足够大以使得组织处理元件的合适尺寸的电外科电极表面能够在基本垂直于纵向轴线方向的方向上提供组织处理面。例如，在一些实施方式中，所述臂可以从轴杆以与细长轴杆的纵向轴线成例如超过30度的角度悬垂，或在更优选的实施方式中以超过45度的角度悬垂。

本发明的各实施方式还包括电切镜，其至少包括框架、支撑在该框架上并限定第一管腔的护套、相对于该框架能够移动的工作元件、以及能够与该工作元件一起运动并位于该护套内的电极组件，该电极组件包括至少一个电极和用于从导电装置的近端提供电外科电力至所述至少一个电极的细长导电装置，所述电极组件设置有附加管腔，从而使得第一管腔能够进行护套的远端处的物质的总体移除，而该附加管腔能够从电极的紧邻区域移除流体。

方便的是，细长导电装置容纳在空心管内，所述空心管构成该附加管腔。另选地，细长导电装置自身是空心管，该空心管构成附加管腔。

可以想到电切镜还包括第二管腔，其能够供给流体至手术部位。在该电切镜中，一般的流体循环通过第一管腔和第二管腔来实现，其中流体通过第一管腔供给并通过第二管腔移除。该附加管腔，其与电极组件关联，提供了通道，流体穿过该通道能够从电极的紧邻区域移除。除了一般的流体循环之外，电极附近的加热流体能够立刻从手术部位排出。这样，能够避免任何不期望的组织损伤，这是因为最热的流体在它会导致任何问题前被从手术部位移走。

如前所述，电极组件方便地包括两个细长导电臂，电极细长导电臂悬垂。方便地，每个导电臂都设置有附加管腔。电切镜优选地包括用于将附加管腔或多个管腔连接至抽吸源的连接器，以及用于将第一管腔连接至抽吸源的连接器。这样，第一管腔和附加管腔能够连接至同一抽吸源或不同的抽吸源，从而将流体从手术部位排出。

本发明的实施方式还包括外科手术地治疗组织的方法，其包括如下步骤：

i)将电切镜引入患者体内的手术部位，所述电切镜包括管腔以及在所述管腔内可移动的至少一个细长电极组件，所述细长电极组件包括电极元件和设置有抽吸管腔的细长导电元件，

ii)将流体引入手术部位，

iii)操纵电极组件以使得电极元件靠近待治疗的组织，

iv)以电外科能量源激活电极组件，

v)允许流体经由电切镜内的管腔从手术部位流出，从而将流体和/或组织碎屑从手术部位移除，以及

vi)对细长导电元件的抽吸管腔进行抽吸，从而将加热流体从电极元件的所述区域移除。

该方法方便地包括对电切镜中的管腔进行抽吸，从而将流体和/或组织碎屑从手术部位移除的步骤。可以想象地，所述流体是导电流体，诸如生理盐水。

附图说明

现将参照附图仅通过示例来进一步描述本发明的实施方式，其中：

图1是包括根据本发明实施方式的电极组件的电外科系统的透视图；

图2是用作图1中电外科系统的部件的电切镜械的分解视图；

图3是用作图1的电外科系统的部件的轴杆的示意性剖面侧视图；

图4A和图4B分别是根据本发明实施方式的电极组件的部件的仰视图和端视图；

图5A和图5B分别是根据本发明实施方式的电极组件的另选实施方式的部件的仰视图和端视图；图6A、图6B和图6C分别是根据本发明实施方式的电极组件的又一另选实施方式的部件的仰视图、端视图、和剖面侧视图；以及

图7是根据本发明实施方式的电极组件的又一另选实施方式的示意性侧视图。

具体实施方式

参照图1，发电器1具有输出插座2，其经由连接电缆4为器械3提供射频(RF) 输出。发电器的启动可经由电缆4的连接来从器械3上进行，或如所示的，通过由脚踏开关连接电缆6连接至发电器后端的脚踏开关单元5来进行。在所例示的实施方式中，脚踏开关单元5具有两个脚踏开关踏板7和8，分别用于选择发电器的凝固模式和切割模式。发电器前面板具有按钮9和10，分别用于设定凝固和切割功率程度，它们在显示屏11中指示。设置了按钮12以在交替凝固和切割波形之间选择的工具。

如图2所示，器械3通过包括内护套14、外护套15、以及柱状透镜望远镜/光源组件16的电切镜13来部署。器械3是工作元件的一部分，总体上由附图标记W指示，位于图2中所示的虚线的右侧，并包括双极电极组件17。

护套14和15提供流体介质至手术部位的循环，其中外护套15用于经由输入连接器18的流体输送，而内护套用于经由抽吸连接器30的流体吸出。外护套15锁定在内护套14上，形成防水密封。通常，内护套14具有24Fr的直径，而外护套15 具有27Fr的直径。望远镜组件16经由通过连接器19连接的光源(未示出)提供用于照明并观察手术部位的装置。望远镜的观察角度通常与其轴成30°。

工作元件W可以是被动的或有源的，也就是说电极的切割冲程可以是由弹簧偏压或抵抗弹簧偏压的力引起的。望远镜组件16包括望远镜支撑管20，望远镜支撑管 20具有在其近端的望远镜连接器21，以及部分地沿着支撑管20定位的密封块22，内护套14连接至盖密封块。这两个接触面都是防水的。电极支撑管23在密封块22 的远侧上附接至望远镜支撑管20底侧的大部分长度上。位于密封块22和望远镜连接器21之间的两个弹簧加载的链接24和绝缘块25构成该机构。该有源机构被设置以使得弹簧加载的链接24辅助前向冲程，而在被动情形中该链接辅助后向冲程。通常，行程范围为约25mm。

双极电极组件17包括以环、滚轮、滑块或按钮形式的有源电极26，以及位于电极组件的轴杆上的返回电极27。电极26和27经由电缆4连接至发电器1，电缆4 经由插座28连接。电极支撑管23也由导电材料形成，并构成另一返回电极，其也经由电缆4连接至发电器1。

图3示出了内护套14和外护套15，其中，外护套15的内部构成流体供给管腔 31，而内护套14的内部构成流体排出管腔32。电极组件17存在于内护套14内，并包括空心管状轴杆33，轴杆的内侧形成抽吸管腔34。有源电极26从轴杆33悬垂，在该情形中电极为按钮35的形式。图4A和图4B示出了按钮35具有与抽吸管腔34连通的孔36。管状轴杆33具有近侧孔37，从而使得抽吸管腔34与流体排出管腔32连通。

关于有源电极26从轴杆33悬垂的角度，在该实施方式中，以及在下述的其它实施方式中，有源电极从轴杆33以与器械3的纵向轴线(并因此内和外护套14和15，以及望远镜组件16)成90度的角度悬垂。然而在其它实施方式中，有源电极26可以不同的、较小的角度悬垂。然而，该角度应使得有源电极能够呈现合适尺寸的组织处理面至位于器械3端部侧面的一侧组织。也就是说，该角度应该足够大以使得有源电极26在基本上垂直于器械3纵向轴线方向的方向上呈现合适尺寸的组织处理面。例如，在一些实施方式中，有源电极26可从轴杆33以与器械3的纵向轴线成例如超过30度的角度悬垂，或在更优选实施方式中以超过45度的角度悬垂。

当器械3在使用中时，诸如生理盐水这样的导电流体经由流体供给管腔31供给至手术部位，并经由流体排出管腔32移除，从而使得流体通过手术部位循环。电外科发电器1供给RF能量至电极26，并且能量传输进入导电流体，其由此升温。紧邻电极26的被加热流体通过孔36被抽吸进入抽吸管腔34，并经由流体排出管腔32从手术部位吸走。

图5A和图5B示出了电极组件17的另选设计，其中按钮35由两个臂38和39 支撑，一个臂38是空心的并形成抽吸管腔34。如图5A所示，孔36关于按钮35离心地定位，且仅与空心臂38连通。如上所述，孔36和抽吸管腔34帮助将经加热的流体从电极26吸走，以避免将流体加热至造成不期望的组织损伤的温度。流体穿过抽吸孔36的吸出是除了流体穿过管腔31和32的一般循环之外的，这提供了流体经常的补充。

图6A到图6C示出了电极组件17的另选实施方式，其中按钮35由以空心管41 形式的单个臂40支撑，针对按钮35的电导联42在空心管41内侧运行。抽吸孔36 如上所述地设置在按钮35内，以使得按钮35附近的流体能够通过抽吸孔36被吸出并进入空心管41。

图7示出了电极组件17的另一种设计，其中按钮35由单个空心臂40支撑，臂 40包含抽吸孔36。包围抽吸孔36的是罩43，其成形为将经加热的盐水和其它碎屑引向孔36。在被引入孔36中后，经加热的盐水经由空心臂40及其连接的抽吸管腔 34被从手术部位吸走。

本领域技术人员能够理解的是能够在不脱离本发明范围的情况下利用上面所描述那些之外的布置。例如，虽然图5A至图5B 的实施方式仅使用了臂38和39中的一个作为抽吸管腔，但是能够容易地预想到其中两个臂均是空心的并且提供抽吸管腔的另选设置。主要特征是电极组件不仅提供用于激励电极的电路，而且提供用于从电极紧邻位置移除流体的抽吸管腔。

Claims (6)

1.一种电切镜，该电切镜包括：

至少框架；

支撑在该框架上并限定第一管腔的护套，该护套包括近端和远端；

相对于该框架能够移动的工作元件；以及

能够与所述工作元件一起移动并位于所述护套内的电极组件，该电极组件包括至少一个电极和细长导电装置，该细长导电装置包括近端和远端，所述细长导电装置从所述导电装置的近端提供电外科电力至所述至少一个电极，所述电极组件设置附加管腔，从而使得所述第一管腔能够进行所述护套的远端处的物质的总体移除，而所述附加管腔能够从所述电极的紧邻区域移除流体，

其中，所述电切镜还包括：

用于将所述附加管腔连接至抽吸源的连接器；以及

用于将所述第一管腔连接至抽吸源的连接器。

2.根据权利要求1所述的电切镜，其中，所述细长导电装置容纳在空心管内，所述空心管构成所述附加管腔。

3.根据权利要求1所述的电切镜，其中，所述细长导电装置自身是空心管，所述空心管构成所述附加管腔。

4.根据权利要求1-3中任一项所述的电切镜，其中，所述护套包括第一管腔和第二管腔，所述第二管腔能够供给流体至所述护套的远端。

5.根据权利要求1-3中任一项所述的电切镜，其中，所述电极组件包括两个细长导电臂，所述电极从所述细长导电臂悬垂。

6.根据权利要求5所述的电切镜，其中，每个所述导电臂都设置有附加管腔。