CN103961174A - 滑动定位导向装置 - Google Patents

Abstract

本发明公开了滑动定位导向装置，其包括含弧形滑槽的弧形固定臂，其始端设有沿弧形固定臂径向延伸的钻头套筒，钻头套筒设有对其进行固定的固定螺丝；与弧形滑槽匹配的弧形滑动臂，固定臂的尾端设有固定滑动臂于弧形滑槽的固定螺丝，滑动臂尾端设有沿弧形滑动臂径向延伸的定位针，该定位针设有对其固定的固定螺丝；与定位针配合的定位穿刺针；安装于钻头套筒的骨骼固定件；弧形固定臂和弧形滑动臂共圆，骨骼固定件与定位针在同一水平面上，安装于钻头套筒的骨骼固定件与定位针相遇于该圆的圆心。本装置结构简单，操作方便，可准确、迅速的将钻头或导针穿入适当位置，减少手术对局部软组织二次损伤，缩短手术时间、减少出血，减少术后患者并发症发生，缩短住院时间。

Description

滑动定位导向装置

技术领域

本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是涉及一种用于对钻头起到定位、导向作用的滑动定位导向装置。

背景技术

随着社会发展及社会老龄化，老年人骨折在骨科中所占比例越来越大，对于老年骨折病人，骨科医生在治疗时一般希望采用微创手术方法来减小手术对病人二次打击，对于老年病人的恢复尤为重要，但在微创手术治疗中，由于切口较小，术野暴露不充分，钻头/克氏针定位不准确，从而延长手术时间、增加手术中风险。骨科医生在进行骨折手术治疗时，通过牵引、翘拨等手术方法，将骨折断端复位后，用持骨钳或克氏针将骨折断端临时固定，然后再用钢板固定骨折断端；有时用克氏针固定骨折断端后，可以将克氏针用做导针、用空心钻钻孔，然后拧入空心螺钉来固定骨折断端；再有对于撕脱性骨折、断端粉碎、或开放性骨折等情况，直接用克氏针固定骨折断端，对于这些情况均需要克氏针能够准确的从预先设计好的进针点进针，从理想的出针点出针。

但是在手术操作过程中，克氏针的穿入点、穿出点及打入方向全凭术者经验，克氏针的方向和位置不能精确控制，在使用时要做到每次准确穿入、穿出克氏针难度较大，因此对手术造成困难，由于穿入克氏针位置不理想，造成骨折块固定不牢固，往下操作时，会造成骨折断端再次错位，被迫反复穿针，造成软组织损伤，延长手术时间，增加感染的风险。

公开号为CN102836002A的发明专利公开了一种克氏针导向装置(申请号CN201210332021.4)，包括中空环状固定圈、至少两个对称地轴向贯穿固定圈内的压板，固定圈和压板之间有加压螺母连接，可以通过其调节固定圈和压板之间的距离，压板端设有固定器，固定器上设有与克氏针导向器螺纹向配套的螺孔，使用时将中空环状固定圈套入患肢中，通过压板将骨折断端复位、固定，通过定位器上的克氏针导向器打入克氏针，从而固定骨折断端。这种克氏针导向装置的克氏针导向器位置固定，确定好进针点时、出针点的位置也同时确定，临床使用中有时需要分别确定进针点和出针点，这种情况使定位装置在使用中不够灵活；同时这种装置对于手足部肌肉组织少、骨体积小效果较好，对于其他肌肉丰富部位、骨体积较大的骨折在需要准确定位时不实用。

发明内容

本发明的目的就是为了解决上述问题，提供一种滑动定位导向装置，将骨折断端复位、临时固定后，可以精确控制钻头或者克氏针进针点、出针点的位置及克氏针方向，术中可以避免骨折断端的再次移位和反复穿钻头或克氏针对邻近组织造成损伤，提高一次成功率，提高手术的安全性、缩短手术时间，降低手术风险；同时，可以避免术中多次使用C臂X线机透视，减少手术人员和患者X线照射次数。

为了实现上述目的，本发明采用如下技术方案：

滑动定位导向装置，其包括：

具有弧形滑槽的弧形固定臂，其始端可拆卸地安装有沿弧形固定臂径向延伸的钻头套筒，弧形固定臂安装钻头套筒的第一定位孔设置有固定钻头套筒的固定螺丝；

与弧形滑槽匹配且可沿弧形滑槽自由滑动的弧形滑动臂，所述固定臂的尾端设置有固定滑动臂于弧形滑槽的固定螺丝，所述滑动臂尾端可拆卸地设置有沿弧形滑动臂径向延伸的定位针，滑动臂安装定位针的第二定位孔设置有固定定位针的固定螺丝；

呈空心状且与定位针配合的定位穿刺针；

安装于钻头套筒的骨骼固定件；

所述弧形固定臂和弧形滑动臂共圆，骨骼固定件与定位针在同一水平面上，且安装于钻头套筒的骨骼固定件与定位针相遇于该圆的圆心。

固定臂第一定位孔和滑动臂第二定位孔在同一个水平面上，这样才能保证：骨骼固定件(导针/克氏针)和定位针在同一水平面上相遇。

进一步，所述第一定位孔的入口端设置有位于固定臂上表面的凸起结构，该凸起结构具有与第一定位孔共轴的通孔。

进一步，所述第一定位孔处所安装的固定螺丝直径要大于第一定位孔的孔径，所述第二定位孔所安装的固定螺丝直径要大于第二定位孔的孔径。

进一步，所述钻头套筒(3)尾部具有环形耳部。

如本文所述径向设置的钻头套筒旨在保证钻头套筒位置和固定臂弧形半径重合。

如本文所述径向设置的定位针旨在保证定位针和滑动臂弧形半径重合。

如本文所述的骨骼固定件，其包括克氏针或导针，并且，在手术中植入骨骼固定件时，钻头等辅助工具是必不可少的，该钻头同样能够通过钻头套筒而与定位针相遇于前述圆的圆心，从而保证诸如克氏针或导针等骨骼固定件与定位针相遇于前述圆的圆心，从而有效达成本发明所要实现的目的。

如本文所述的滑动定位导向装置，其先将定位穿刺针固定在钻头或克氏针拟穿出的位置即出针点，通过滑动臂连接定位穿刺针、固定臂连接上导向套管，术中根据需要，通过导向套管将钻头或者克氏针放置在拟进针点位置，通过滑动臂和固定臂连接调整导向套管内钻头或者克氏针进针方向，从而使钻头或者克氏针沿着预先设计好进针点进入，从出针点位置出来，这样可以保证克氏针出针位置符合要求。

该发明的固定臂和滑动臂为相匹配的同心圆弧形装置，滑动臂定位孔与弧形装置垂直即定位针的方向与圆半径重合；同样，固定臂定位孔与弧形装置垂直即钻头所经过的路径为这个同心圆半径，并且两个定位孔距离弧形平面上面距离相等，这样可以保证定位针和骨骼固定件能够在圆心处相遇，通过此装置术中可随意调整骨骼固定件位置或方向，均能使钻头由进针点入，从预先设计的出针点(同心圆圆心)出针。

本发明具有如下有益效果：

(1)本滑动定位导向装置，应用于临床，为骨折微创治疗提供了一种辅助器械。预先放置好定位针位置即出针点，通过滑动定位导向装置来调整方向，将钻头或导针由预先设计好的进针点打入，钻头或导针与定位针尖部相遇时即到达出针点位置。本装置结构简单，操作方便，可准确、迅速的将钻头或导针穿入适当位置，减少手术对局部软组织二次损伤，缩短手术时间、减少出血，减少术后患者并发症发生，缩短住院时间。

(2)第一定位孔的凸起结构由于具有与第一定位孔配合的通孔，其增加安装于第一定位孔的钻头套筒安装稳定性。

(3)定位穿刺针为空心装置，尾端可连接注射器，在穿刺过程中保持注射器负压，避免穿刺针进入血管内，引起血管损伤，然后通过定位穿刺针放入定位针，降低术中损伤血管风险。

附图说明

图1为滑动定位导向装置结构示意图。

图2a为滑动定位导向装置中固定臂主视图。

图2b为滑动定位导向装置中固定臂俯视图。

图3为图2a中A-A剖视图。

图4为图2a中B-B剖视图。

图5a为滑动定位导向装置中滑动臂主视图。

图5b为滑动定位导向装置中滑动臂侧视图。

图6为图5a中C-C剖视图。

图7为滑动定位导向装置中钻头套筒结构示意图。

图8为滑动定位导向装置中固定螺丝结构示意图。

图9a为滑动定位导向装置中定位穿刺针结构示意图。

图9b为滑动定位导向装置中定位穿刺针截面图。

图10为滑动定位导向装置使用状态图。

图11a、11b为滑动定位导向装置用于腕舟骨骨折手术效果图，其中，图11a所示用注射器连接定位穿刺针穿刺，图11b通过滑动臂、固定臂连接定位针。

图12为滑动定位导向装置用于髌骨骨折手术效果图。

图13、14为滑动定位导向装置用于股骨颈骨折手术效果图，其中，图13所示用注射器连接定位穿刺针穿刺，图14通过滑动臂、固定臂连接定位针。

图15为滑动定位导向装置用于股骨粗隆部骨折手术效果图。

具体实施方式

为了使本发明实现的技术手段、创作特征、达成目的与功效易于明白了解，下面结合具体图示，进一步阐述本发明。

参见图1，本发明的滑动定位导向装置，包括：弧形固定臂1、弧形滑动臂2、钻头套筒3、固定螺丝4、定位针5、定位穿刺针6以及骨骼固定件D，该骨骼固定件包括导针、克氏针以及与导针、克氏针配合安装的钻头，需要说明的是，本文如无特别说明，“/”的含义为“或”。

下面对本发明的各结构进行详细描述。

参见图2a-2b，具有弧形滑槽的弧形固定臂1，其始端(图2a中弧形固定臂的左端)可拆卸地安装有沿弧形固定臂径向延伸的钻头套筒3，弧形固定臂安装钻头套筒的第一定位孔设置有固定钻头套筒的固定螺丝4，供该固定螺丝就位的螺丝孔与第一定位孔相互垂直布置。所述弧形固定臂是一个圆柱的弧形一段，而弧形滑槽的中心线与该弧形固定臂的中心线相互重合。该弧形滑槽在弧形固定臂上非通体布局，该弧形滑槽的入口端位于弧形固定臂的右下端，而该弧形滑槽的止端靠近弧形固定臂的始端。所述钻头套筒安装骨骼固定件D。

参见图2a-3，所述第一定位孔的入口端(第一定位孔的上部)设置有位于固定臂上表面的凸起结构K，该凸起结构具有与第一定位孔共轴的通孔，在实际使用过程中，该凸起结构能够增加钻头套筒在第一定位孔的接触面积，进而增大整个钻头套筒安装的稳定性，而且，该凸起结构对于钻头(或克氏针)同样具有该作用。

参见图5a-5b，与弧形滑槽匹配且可沿弧形滑槽自由滑动的弧形滑动臂2，所述固定臂的尾端设置有固定滑动臂于弧形滑槽的固定螺丝4，与该固定螺丝所配合的螺孔结构参见图4，该图中螺孔的入口端同样设置有凸台结构，所述滑动臂尾端可拆卸地设置有沿弧形滑动臂径向延伸的定位针5，滑动臂安装定位针的第二定位孔设置有固定定位针的固定螺丝4，该固定螺丝4所在的螺孔结构参见图6。所述弧形滑动臂也是一个圆柱的弧形一段，该圆柱的中心与前述弧形固定臂所在圆柱的柱中心是相互重合的。

参见图7，所述钻头套筒3尾部具有环形耳部，当安装于第一定位孔过程中能够通过环状耳部而将钻头套筒尾部进行固定。

参见图8，固定螺丝4的尾部具有供手持的凸耳结构，其提高了操作的便捷性。

参见图9a-9b，与定位针相匹配的定位穿刺针6具有一个尖端和一个带环形耳部的尾端，其为空心状结构。

其中，所述弧形固定臂和弧形滑动臂共圆，骨骼固定件(诸如导针)与定位针在同一水平面上，且安装于钻头套筒的骨骼固定件与定位针相遇于该圆的圆心。

本案中，导针可选择0.8mm-2.5mm的克氏针。

图10示出了该滑动定位导向装置的使用状态图。

参见图3、图6，所述第一定位孔处所安装的固定螺丝直径要大于第一定位孔的孔径，所述第二定位孔所安装的固定螺丝直径要大于第二定位孔的孔径。通过将固定螺丝的直径增大而增加其与待固定件之间的接触面积，进而提高装配的稳定性。

本装置的操作流程如下：

在手术中预先确定好钻头或者克氏针的进针点和出针点；

第一步，将定位用穿刺针6在C臂X线机引导下或者直视下放置在出针点，然后通过定位穿刺针的通道将定位针5放置到出针点，移除定位穿刺针；

第二步，将滑动臂和定位针连接，定位针长度等于弧形半径时用固定螺栓4固定；

第三步，将钻头放置预先确定进针点位置，固定螺栓将套筒和固定臂连接好，将通过套筒放置钻头；

第四步，通过滑动臂在固定臂滑动槽内滑动来调整钻头方向，方向调整好后，通过固定螺栓4将固定臂和滑动臂连接固定牢固；

第五步，将钻头由预先设计好的进针点进入，从出针点(定位针定点)穿出，完成操作。

该发明装置用在手术中，所以装置所有部件所采用的材料均应满足可以进行灭菌处理条件，常规采用高压蒸汽灭菌，灭菌条件要求：下排气式压力蒸气灭菌器，压力升至102.9kPa(1.05kg/cm2)，温度达121～126℃，维持20～30分钟；或者使用脉动真空压力蒸气灭菌器：蒸气压力205.8kPa(2.1kg/cm2)，温度达132℃以上并维持10分钟。

定位穿刺过程中使用的定位穿刺针6和一次性使用麻醉用针标准一致，符合中国人民共和国医药行业标准：YY0321-2006。

下面通过具体的手术实例对本装置进行说明：

针对腕舟骨骨折的操作

参见图11a-11b，手术操作过程中，先将定位穿刺针6穿刺，使定位穿刺针固定在腕舟骨近端尺侧穿出点位置、通过定位穿刺针将定位针放置在腕舟骨近端尺侧穿出点位置，通过滑动臂、固定臂连接定位针，调整滑动臂和固定臂关系，将空心螺钉导针从腕舟骨远端桡侧进针，用电钻将导针从腕舟骨远端桡侧进针点进入，从腕舟骨近端尺侧定位点出针，测量进针长度，沿导针用合适空心螺钉固定骨折断端；使用此定位装置通过微创将空心螺钉导针准确、快速置入腕舟骨内，避免损伤腕部丰富的韧带、肌腱、血管等软组织。

针对髌骨骨折的操作

参见图12，手术操作过程中，在将髌骨骨折复位、使用巾钳临时固定，将定位针固定在髌骨远端拟穿出点位置，通过滑动臂、固定臂连接定位针，调整滑动臂和固定臂关系，将克氏针或导针放置在髌骨近端进针点位置，使用电钻将克氏针或导针由髌骨近端进针，从髌骨远端定位点出针，同理，根据术中需要，可以穿入多枚克氏针固定髌骨骨折断端，然后使用钢丝加压固定髌骨；如果使用空心螺钉固定髌骨，可沿导针旋入空心螺钉，然后使用钢丝加压固定髌骨；使用此定位装置可以一次性、快速、准确将克氏针或导针固定髌骨，避免反复多次穿针损伤髌骨周围软组织。

针对股骨颈骨折的操作

参见图13-14，手术操作过程中，通过牵引床间接将股骨颈骨折断端外旋、短缩畸形纠正，如图13所示用注射器连接定位穿刺针6穿刺，这样可以避免穿入髋部血管，将定位针穿刺针固定在股骨头前侧；然后通过定位穿刺针空心将定位针放置在股骨头前侧，然后根据：股骨头半径+穿刺深度＝定位装置半径，计算出滑动臂连接固定穿刺针位置，从而间接使穿刺针穿入股骨头内部，如图14所示，通过滑动臂、固定臂连接定位针，调整滑动臂和固定臂关系，导针从股骨近端后外侧进针，使用电钻将导针由股骨近端后外侧进针、穿过股骨颈、穿入股骨头内部，根据术中需要，再次调整穿刺针位置再穿入2枚导针，然后测量进针深度，旋入长短合适空心螺钉固定骨折断端；使用此定位装置通过微创使导针迅速、准确置入股骨颈内，避免损伤髋部血管、肌肉等软组织，缩短手术时间、减少术中出血量及C臂X线机照射次数。

针对股骨粗隆部骨折的操作

参见图15，手术操作过程中，通过牵引床间接的将股骨粗隆骨折断端外旋、短缩畸形纠正，用注射器连接定位穿刺针6穿刺，这样可以避免穿入大腿血管内，将定位穿刺针固定在股骨中段外侧，然后通过定位穿刺针空心将定位针放置在股骨中段外侧，然后根据：股骨半径+穿刺深度＝定位装置半径，计算出滑动臂连接固定穿刺针位置，从而间接使穿刺针穿入股骨中线部位；通过滑动臂、固定臂连接定位针，调整滑动臂和固定臂关系，导针从股骨梨状窝进针，使用电钻将导针由股骨梨状窝进针、穿过股骨粗隆骨折部位、穿入股骨髓腔内部，取下定位固定装置，沿定位针置入防旋转股骨端髓内钉(PFNA)主钉，将PFNA螺旋刀片敲入股骨颈内，最后锁定PNNA远端锁定钉；使用此定位装置通过微创方式可以迅速、准确将PFNA主钉迅速置入股骨近端，从而缩短手术时间、减少术中出血量及C臂X线机照射次数，可以降低高龄、体质差及合并基础病患者术中风险，有利于术后恢复。

以上所述仅为本发明的优选实施方式，本发明的保护范围并不仅限于上述实施方式，凡是属于本发明原理的技术方案均属于本发明的保护范围。对于本领域的技术人员而言，在不脱离本发明的原理的前提下进行的若干改进，这些改进也应视为本发明的保护范围。

Claims (5)

1.滑动定位导向装置，其特征在于，包括：

具有弧形滑槽的弧形固定臂，其始端可拆卸地安装有沿弧形固定臂径向延伸的钻头套筒，弧形固定臂安装钻头套筒的第一定位孔设置有固定钻头套筒的固定螺丝；

与弧形滑槽匹配且可沿弧形滑槽自由滑动的弧形滑动臂，所述固定臂的尾端设置有固定滑动臂于弧形滑槽的固定螺丝，所述滑动臂尾端可拆卸地设置有沿弧形滑动臂径向延伸的定位针，滑动臂安装定位针的第二定位孔设置有固定定位针的固定螺丝；

呈空心状且与定位针配合的定位穿刺针；

安装于钻头套筒的骨骼固定件；

所述弧形固定臂和弧形滑动臂共圆，骨骼固定件与定位针在同一水平面上，且安装于钻头套筒的骨骼固定件与定位针相遇于该圆的圆心。

2.根据权利要求1所述的滑动定位导向装置，其特征在于，所述第一定位孔的入口端设置有位于固定臂上表面的凸起结构，该凸起结构具有与第一定位孔共轴的通孔。

3.根据权利要求1所述的滑动定位导向装置，其特征在于，所述第一定位孔处所安装的固定螺丝直径要大于第一定位孔的孔径，所述第二定位孔所安装的固定螺丝直径要大于第二定位孔的孔径。

4.根据权利要求1所述的滑动定位导向装置，其特征在于，所述钻头套筒尾部具有环形耳部。

5.根据权利要求1所述的滑动定位导向装置，其特征在于，所述骨骼固定件包括钻头、导针或者克氏针。