CN103908732B - 腔镜甲状腺手术用的空间扩张器 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种腔镜甲状腺手术用的空间扩张器,包括套筒，所述的套筒内设有一个能沿其轴向方向伸缩的推杆，所述的套筒外设有一个与推杆配合且能推动推杆伸缩的按钮，所述的推杆的伸出端的左侧与左连杆刀片一端活动连接、右侧与右连杆刀片一端活动连接；且左连杆刀片、右连杆刀片的另一端各自连接一个与套筒端部活动相连的左侧刀、右侧刀；推杆的另一端连接一个把手。本发明减少病人的胸部皮肤损伤，操作简单，能有效缩短手术时间的腔镜甲状腺手术扩张器。

Description

腔镜甲状腺手术用的空间扩张器

技术领域

本发明涉及一种医疗器械，为腔镜甲状腺手术专用的空间扩张器。

背景技术

甲状腺疾病是一种常见病、多发病，尤其多发于青年女性，手术治疗是此疾病的最终治愈手段之一，也是最常用、最有效的手段。传统开放手术需要在颈部遗留一长约6~8cm的手术疤痕，给患者留下浓重的心理阴影，严重影响他们的日常生活学习和工作。腔镜甲状腺手术彻底改变了这一状况，在治愈疾病的同时，使伤口微小隐蔽，兼顾了安全切除甲状腺病变和美容的优点，目前得到越来越广泛的开展。

腔镜甲状腺手术中需要使用皮瓣分离器械，现有的皮下分离棒如图1所示，由手柄和分离棒本体连接而成，分离棒本体前段为圆锥形或仿锤状；手术时，在病人的胸部切除一个切口，术者控制手柄，将皮下分离棒从切口进入病人体内，在皮下分离出一道道交错圆形通道，使腔镜和超声刀进入刚建立的通道里操作，并将这些通道分开联通成一个完整的手术空间。这种皮下分离棒的缺点有三个：1.只能向前直行切割，对非手术区域的组织造成不必要的伤害，如图2所示，右斜线部分为可避免伤害的区域；2.由于皮肤与附着的皮下脂肪组织的存在，将各通道联通成一个完整空间的难度较大，耗时较长；3.分离出来的通道窄小，可视范围小、影像模糊。

发明内容

为了克服现有技术的不足，减少病人的胸部皮肤损伤，本发明提供了一种应用在腔镜甲状腺手术中，操作简单，能迅速扩张皮下手术空间，并可减小对非手术区域皮下组织的损伤，有效缩短手术时间的腔镜甲状腺手术空间扩张器。

本发明是通过如下技术方案来实现的：

腔镜甲状腺手术用的空间扩张器,包括套筒，所述的套筒内设有一个能沿其轴向方向伸缩的推杆，所述的套筒外设有一个与推杆配合且能推动推杆伸缩的按钮，所述的推杆的伸出端的左侧与左连杆刀片一端活动连接、右侧与右连杆刀片一端活动连接；且左连杆刀片、右连杆刀片的另一端各自连接一个与套筒端部活动相连的左侧刀、右侧刀；推杆的另一端连接一个把手。

所述的推杆与按钮配合的部分设有齿槽，且按钮的一端与齿槽相配合，另一端通过一个弹簧连接在套筒上。

在所述推杆的外壁套装有一个与套筒的顶部内侧相连的一个弹性装置。

所述的左侧刀、右侧刀、左连杆刀片、右连杆刀片构成一个相对于推杆相互对称的扇形连杆结构。

所述的左侧刀、右侧刀、左连杆刀片、右连杆刀片、推杆和套筒之间均铰接。

所述的把手通过螺钉连接在推杆的尾部。

所述的左、右侧刀的外边缘及刀尖的勺状区域边缘有刀锋，左、右连杆刀片的中间直杆部分的外边缘有刀锋，刀片的刀锋要偏置于紧邻推杆的一面，这样可避免刀片之间或刀片与其它构件之间的连接区域出现空隙。

所述的把手上设有避免扩张器刀片过度扩张的轴肩，且把手的小径轴与推杆固定连接，且与小径轴与套管内壁为间隙配合；

所述的套筒的截面形状是椭圆形，套筒尖端孔为阻止推杆在运动中自转的方形。

所述的套筒的末端设置有可供使用者进行推拉操作的扁形手柄。

所述的把手的大径轴端面与推杆齿槽之间的距离关系为:当把手的大径轴端面与套筒末端面接触，即所述的左连杆刀片、右连杆刀片完全张开时，按钮齿舌正好与推杆的最后一个齿槽无间隙吻合。

本发明的使用过程如下:

手术时，术者使左、右侧刀处于合并状态，套筒手柄处于背离病人身体的方向，从胸部切入口优先插入安装有刀刀片的端部，随后逐步插入整个扩张器，当扩张器的左侧刀、右侧刀、左连杆刀片、右连杆刀片到达预定位置时，将推杆推进套筒以便将左侧刀、右侧刀、左连杆刀片、右连杆刀片打开，打开过程中，可配合微小的抽送动作，以便左侧刀、右侧刀、左连杆刀片、右连杆刀片分离阻挠其张开的结缔组织，左侧刀、右侧刀、左连杆刀片、右连杆刀片打开后，术者可以用空间扩张器向前和左右两边，三个方向进行皮下结缔组织的切割，最终分离出一个合适的扇形手术空间。完成手术任务后，需要按住按钮，此时，推杆便可以借助大弹簧的力量向套筒外退出，刀片也跟随着合并，当刀片完全合并时，即可将扩张器从切口处拔出。本发明的有益效果如下：

1.在推杆上设置有三角形齿槽，该齿槽与连接到套筒上的按钮齿舌配合工作，当推杆进入套筒时，按钮齿舌不做阻挡，反之，按钮齿舌会阻止推杆的运动。

2.推杆的末端安装有把手，把手上设置有轴肩，可使扩张器完全打开后，阻止把手和推杆进一步深入套筒，从而避免扩张器刀片过度扩张。

3.把手的小径轴上设置了可与推杆固定连接的结构。把手的小径轴与套管内壁为间隙配合，在推杆的插拔运动中起着纵向导向作用。

4.套筒的尖端孔为方形，该结构可以阻止推杆在运动中自转。

5.套筒的末端设置有可供使用者进行推拉操作的扁形手柄，该手柄最好与套筒是一体的，以便简化结构，降低加工成本。

6.套筒的截面形状是椭圆形。相比圆形剖面结构，椭圆形能减轻伤口的上下扩张情况，减少对病人的皮肤损伤，能有效防止出现术后皮下脂肪液化及积液的现象。

7.推杆与左、右连杆刀片的连接处所用连接件为可拆卸连接，这样可便于推杆退出套筒，有利于对套筒内部进行消毒操作。

8.本发明相对于目前的皮下分离装置,通过左侧刀、右侧刀、左连杆刀片、右连杆刀片构成一个相对于推杆相互对称的扇形连杆结构，对非手术区域的组织可以不造成不必要的伤害；可以跟容易将各通道联通成一个完整空间；分离出来的通道可视范围大、影像清晰。

附图说明

下面结合附图对本发明详细的说明：

图1是现有常用腔镜甲状腺手术中使用的皮下分离棒的示意图；

图2是腔镜甲状腺手术所需手术空间示意图；

图3是本发明的正视图；

图4是本发明图3的B-B剖面图；

图5是本发明图3的C-C剖面图；

图6是本发明的右视图；

图7是本发明的A-A剖面图；

图8是本发明的俯视图；

图中：1右侧刀，2右连杆刀片，3左连杆刀片，4.左侧刀，5推杆，6套筒，7大弹簧，

8.按钮9.小弹簧10.把手。

具体实施方式

下面结合附图对本发明进行详细说明：

如图1-图8所示，腔镜甲状腺手术用的空间扩张器包括右侧刀1、右连杆刀片2、左连杆刀片3、左侧刀4、推杆5、套筒6、大弹簧7、按钮8、小弹簧9和把手10。其中右侧刀1、右连杆刀片2、左连杆刀片3、左侧刀4、推杆8组成了对称的连杆结构，左侧刀4和右侧刀1的一端由铰链连接到套筒6的顶端，另一端分别左连杆刀片3和右连杆刀片2相连，左连杆刀片3与右连杆刀片2的另一端与推杆的顶端相连，推杆5的末端安装有把手10，推杆上设置有三角形齿槽，该齿槽与连接到套筒上的按钮配合工作。

左侧刀4、右侧刀1、左连杆刀片3、右连杆刀片2构成一个相对于推杆相互对称的扇形连杆结构。

左侧刀4、右侧刀1、左连杆刀片3、右连杆刀片2、推杆5和套筒6之间均铰接在一起，左侧刀4、右侧刀1、左连杆刀片3、右连杆刀片2能旋转成一条直线。

把手10的小径端设有凹槽，可以固定推杆，且通过螺钉连接在推杆的尾部。

左、右侧刀的外边缘及刀尖的勺状区域边缘有刀锋，左、右连杆刀片的中间直杆部分的外边缘有刀锋，刀片的刀锋要偏置于紧邻推杆的一面，这样可避免刀片之间或刀片与其它构件之间的连接区域出现空隙。

把手10上设有避免扩张器刀片过度扩张的轴肩，且把手的小径轴与推杆固定连接，且与小径轴与套管内壁为间隙配合；

套筒6的截面形状是椭圆形，套筒尖端孔为阻止推杆在运动中自转的方形。

套筒6的末端设置有可供使用者进行推拉操作的扁形手柄11。

此外，需要合理设置把手的大径轴端面与推杆齿槽之间的距离关系，当把手的粗圆柱端面与套筒末端面接触（即刀片完全张开）时，按钮齿舌应该正好与推杆的最后一个齿槽无间隙吻合。

各个刀片、推杆选用不锈钢材料一体化制成，按钮、把手和套筒可选用医疗级塑料材料注塑制成，加工方便，制造成本低。

手术时，术者使左、右侧刀处于合并状态，套筒6手柄处于背离病人身体的方向，从胸部切入口优先插入安装左侧刀4、右侧刀1、左连杆刀片3、右连杆刀片2的端部，随后逐步插入整个扩张器，当扩张器的左侧刀4、右侧刀1、左连杆刀片3、右连杆刀片2到达预定位置时，将推杆5推进套筒6以便将左侧刀4、右侧刀1、左连杆刀片3、右连杆刀片2打开，打开过程中，可配合微小的抽送动作，以便左侧刀4、右侧刀1、左连杆刀片3、右连杆刀片2分离阻挠其张开的结缔组织，左侧刀4、右侧刀1、左连杆刀片3、右连杆刀片2打开后，术者可以用空间扩张器向前和左右两边，三个方向进行皮下结缔组织的切割，最终分离出一个合适的扇形手术空间。完成手术任务后，需要按住按钮8，此时，推杆5便可以借助大弹簧的力量向套筒外退出，刀片也跟随着合并，当刀片完全合并时，即可将扩张器从切口处拔出。

在对该扩张器进行消毒操作时，需要将该器械进行拆解，步骤如下：

首先将推杆与左右连杆刀片之间的连接件拆除，

然后按住按钮，使齿槽和齿舌分离，随后即可拉动把手，拔出推杆及弹簧。

其它构件均可通过拆卸螺钉进行拆处，不再详述。

Claims (10)

1.腔镜甲状腺手术用的空间扩张器,包括套筒，其特征在于：所述的套筒内设有一个能沿其轴向方向伸缩的推杆，所述的套筒外设有一个与推杆配合且能推动推杆伸缩的按钮，所述的推杆的伸出端的左侧与左连杆刀片一端活动连接、右侧与右连杆刀片一端活动连接；且左连杆刀片、右连杆刀片的另一端各自连接一个与套筒端部活动相连的左侧刀、右侧刀；推杆的另一端连接一个把手。

2.如权利要求1所述的腔镜甲状腺手术用的空间扩张器，其特征在于：所述的推杆与按钮配合的部分设有齿槽，且按钮的一端与齿槽相配合，另一端通过一个弹簧连接在套筒上。

3.如权利要求2述的腔镜甲状腺手术用的空间扩张器，其特征在于：所述的把手的大径轴端面与推杆齿槽之间的距离关系为:当把手的大径轴端面与套筒末端面接触，即所述的左连杆刀片、右连杆刀片完全张开时，按钮齿舌正好与推杆的最后一个齿槽无间隙吻合。

4.如权利要求1所述的腔镜甲状腺手术用的空间扩张器，其特征在于：在所述推杆的外壁套装有一个与套筒的顶部内侧相连的一个弹性装置。

5.如权利要求1所述的腔镜甲状腺手术用的空间扩张器，其特征在于：所述的左侧刀、右侧刀、左连杆刀片、右连杆刀片构成一个相对于推杆相互对称的扇形连杆结构。

6.如权利要求1所述的腔镜甲状腺手术用的空间扩张器，其特征在于：所述的左、右侧刀的外边缘及刀尖的勺状区域边缘有刀锋，左、右连杆刀片的中间直杆部分的外边缘有刀锋，刀片的刀锋要偏置于紧邻推杆的一面。

7.如权利要求1所述的腔镜甲状腺手术用的空间扩张器，其特征在于：所述的把手上设有避免扩张器刀片过度扩张的轴肩，且把手的小径轴与推杆固定连接，小径轴与套管内壁为间隙配合。

8.如权利要求1所述的腔镜甲状腺手术用的空间扩张器，其特征在于：所述的套筒的截面形状是椭圆形，其尖端为阻止推杆在运动中自转的方形。

9.如权利要求1所述的腔镜甲状腺手术用的空间扩张器，其特征在于：所述的套筒的外壁的末端设置有供使用者进行推拉操作的扁形手柄。

10.如权利要求1所述的腔镜甲状腺手术用的空间扩张器，其特征在于：所述的左侧刀、右侧刀、左连杆刀片、右连杆刀、推杆和套筒之间均铰接。