CN102283699B - 组合式踝关节三维牵引固定架 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种组合式踝关节三维牵引固定架，主要包括马蹄型环和四根碳纤维连接杆，采用采用三根克氏针经锁针螺钉或锁针螺钉锁紧对跟骨、胫骨、跖骨三维穿针固定在马蹄型环和四根碳纤维连接杆，并采用一根或多根顶针经锁针螺钉锁紧对踝骨的内踝、外踝、内踝固定，整体结构紧凑、稳定，使用、拆卸方便，使用成本低，对踝关节以及骨折块固定牢靠，无须手术剥离骨膜，有利于踝关节损伤的痊愈。

Description

组合式踝关节三维牵引固定架

技术领域

本发明涉及一种踝关节牵引固定架，具体说是一种三维穿针固定的组合式踝关节牵引固定架。

背景技术

目前，踝关节创伤骨折严重威胁着人类的健康与生活水平。骨外固定器是指在骨折远近端经皮穿入固定针，再用连杆及锁针螺钉将露在皮外的针端连接起来，以对骨折部位进行固定的一种治疗器械，其优点在于既能为骨折端提供稳定的固定，又不破坏局部血液循环，从力学和生物学两方面为骨折愈合创造了有利条件。国内外应用在踝关节骨折的外固定架有单臂架和环型架两种，两种外固定架均以固定为主要功能。单臂外固定架虽然比较便捷，但因为是力臂式固定，整体稳定性和可调节性能差。通用的踝关节环形架比较笨重，也没有能够对骨折块灵活穿针顶针复位固定的装置，限制了外固定架在踝部骨折中的应用。

发明内容

为了解决现有技术中踝关节外固定架结构不稳定，与患者踝关节固定不牢靠，使用、拆卸不便，对复杂踝关节骨折固定、治疗效果差等不足，本发明的目的是提供一种结构紧凑、稳定，与患者踝关节三维空间固定牢靠，使用、拆卸便捷，能有效固定踝关节骨折，牵引治疗效果好的组合式踝关节三维牵引固定架。

本发明采用的技术方案是：一种组合式踝关节三维牵引固定架，其技术特点是主要包括马蹄型环和四根碳纤维连接杆，所述马蹄型环上沿弧线方向设有多个通孔，靠近马蹄型环开口处左、右两端的第一、二通孔上分别连接第一、二碳纤维连接杆的一端，第一、二碳纤维连接杆的另一端分别连接第一、二锁针螺钉，第一克氏针依次穿过第一锁针螺钉、跟骨、第二锁针螺钉并锁紧在第一、二锁针螺钉上；靠近马蹄型环中部的第三、四通孔上分别连接第三、四碳纤维连接杆的一端，第三、四碳纤维连接杆的另一端分别连接第三、四锁针螺钉，第三、四碳纤维连接杆分别位于马蹄型环的左、右两部分，第二克氏针依次穿过第三锁针螺钉、跖骨、第四锁针螺钉并锁紧在第三、四锁针螺钉上；马蹄型环左端至第三通孔之间和马蹄型环右端至第四通孔之间的第五、六通孔上分别设有第七、八锁针螺钉，第三克氏针依次穿过第七锁针螺钉、胫骨、第八锁针螺钉并由螺母锁紧第七、八锁针螺钉将第三克氏针压紧在马蹄型环端面上；第一、二碳纤维连接杆上设有一个或多个第五锁针螺钉，第五锁针螺钉上锁紧有固定骨折块的第一顶针。马蹄型环经四根碳纤维支撑杆支撑，第一、二碳纤维连接杆的第一、二锁针螺钉锁紧穿过跟骨的第一克氏针，第三、四碳纤维连接杆的第三、四锁针螺钉锁紧穿过跖骨的第二克氏针，马蹄型环端面上的第一、二锁针螺钉锁紧穿过胫骨的第三克氏针，固定架经第一、二、三克氏针在三维空间内对踝关节进行固定；第一、二碳纤维连接杆上的锁针螺钉锁紧的顶针穿入损伤的踝关节骨折块，根据踝关节的内踝、外踝、后踝不同损伤情况，分别采用1-2根顶针对内踝、外踝、后踝的骨折块进行固定。

所述锁针螺钉呈螺钉结构，锁针螺钉呈螺钉结构，锁针螺钉靠近其螺栓部分的端面上均设有穿针槽；所述锁针螺钉的螺栓穿过上、下连杆夹由螺母锁紧夹紧在碳纤维连接杆上；所述马蹄型环中间部位的第七通孔经过螺栓连接L型连接座，第六锁针螺钉的螺栓穿过上、下连杆夹由螺母夹紧在L型连接座的连接杆上，第六锁针螺钉上锁紧有穿透胫骨的第二顶针。锁紧克氏针或顶针时，由锁针螺钉将贯穿在穿针槽内的克氏针或顶针压紧于锁紧螺钉的锁紧端面上，锁紧螺钉压紧牢固，克氏针或顶针锁紧效果好；锁针螺钉螺栓穿过上、下连接夹经螺母锁紧，上、下连杆夹可呈不同角度夹紧碳纤维连接杆或L型连接座连接杆，配合锁针螺钉穿针槽的锁紧朝向变化适应各种方位、角度的踝关节骨折块的固定。

所述四根碳纤维连接杆分别经L型连接杆连接在马蹄型环上的通孔上，L型连接杆一端穿过上、下连杆夹由螺母夹紧在碳纤维连接杆上，另一端经螺母锁紧在马蹄型环上的通孔上。马蹄型环经L型连接杆连接碳纤维连接杆，碳纤维连接杆与马蹄型环安装角度可由L型连接杆调节，碳纤维连接杆的安装长度可由上、下连杆夹夹紧碳纤维连接杆的位置调节。

所述马蹄型环上所有通孔为圆型孔、腰型孔中任意一种或任意组合。使用时，根据患者踝关节的不同情况，L型连接杆或L型连接座在马蹄型环上固定位置活动变化，适用范围广。

所有锁针螺钉靠近其螺栓部分的端面上均设有穿针槽，穿针槽方向与螺栓部分轴向垂直，在锁紧螺钉锁紧时，便于螺母部分压合锁紧面时将克氏针或顶针压紧。

采用以上技术方案后，本发明的有益效果是：

1、固定架采用碳纤维连接杆支撑马蹄型环，在充分满足材料强度要求的前提下能大大避免骨折部位的照相遮挡问题，提高术后影像学的诊断率，且较以往钢质连接杆轻便，患者负担轻，为早期功能锻炼及早期试负重提供有利条件；

2、固定架的马蹄型环碳纤维连接锁针螺钉、马蹄型环上连接锁针螺钉，克氏针经锁针螺钉或锁针螺钉锁紧对跟骨、胫骨、跖骨三维穿针固定，能从多平面、多方位为骨折局部提供有利而持续的固定力，固定架三维空间稳定性强，能将患者踝关节固定牢靠；

3、固定架以在远离踝关节骨折局部的跟骨、胫骨以及趾骨依次穿入第一、二、三克氏针，穿针部位远离踝关节可以减少对踝关节骨折局部软组织的破坏，有利于保护骨折局部血运及自身软组织保护，加快骨折愈合；同时马蹄型环采用L型连接杆连接碳纤维连接杆，可调节L型连接杆在马蹄型环上不同通孔的安装位置和固定角度从而调节碳纤维连接杆长度，满足踝关节固定于背伸中立位为踝关节骨折局部提供最有利的力学支持，可避免踝穴变窄，同时背伸踝关节有利于后侧关节囊牵拉后踝骨折块复位，并可通过稳定的固定对骨折端产生应变力，刺激骨组织生长加速骨折愈合；

4、固定架第一、二碳纤维连接杆上设有1-6个锁针螺钉，锁针螺钉螺钉可活动固定在碳纤维连接杆上，根据内踝、外踝、后踝的骨折情况和骨折位置，选配1至2根顶针经锁针螺钉锁紧后在碳纤维连接杆上呈不同位置、不同角度分别对三踝骨折块进行固定，对踝关节局部骨折块实现金针拨骨，顶针固定，无需广泛剥离骨膜，操作灵活，手术时间段，出血少，有利于骨痂生长、骨折愈合同时降低了感染率；

该固定架的使用方法为：

1.在跟骨常规穿针点后2-5mm，自内向外贯穿打入3mm的第一克氏针，第一克氏针的两端分别贯穿第一、二锁针螺钉的穿针槽内，并由第一、二锁针螺钉压合锁紧；

2.在胫骨踝关节上10cm处，自胫骨的后外侧向前内侧打入3mm的第三克氏针，第三克氏针的两端分别穿过第七、八锁针螺钉的穿针槽并经第七、八锁针螺钉压紧在马蹄型环的端面上；

3.在第一跖骨颈处，自第一跖骨向第二跖骨方向打入Ø2-3mm的第二克氏针，第二克氏针的两端分别贯穿第三、四锁针螺钉的穿针槽内，并由第三、四锁针螺钉压合锁紧；

4.在胫骨踝关节上8cm或12cm处，自胫骨的前内侧向后外侧打入Ø3mm的第四克氏针，第四克氏针一端穿透胫骨近侧骨皮质到对侧骨皮质，另一端贯穿第六锁针螺钉的穿针槽内，并由第六锁针螺钉压合锁紧；

5.根据踝关节骨折损伤情况和移位方向，选用1-6个第五锁针螺钉分别安装于第一、二碳纤维连接杆的不同位置，自骨折移位的相反方向打入1-6根Ø3mm的顶针，顶针一端打入损伤的骨折块中纠正骨折移位，另一端贯穿第五锁针螺钉穿针槽内，并由第五锁针螺钉压合锁紧；

6.踝关节固定后，5-6周后拆除。

本发明固定架采用三根克氏针经锁针螺钉或锁针螺钉锁紧对跟骨、胫骨、跖骨三维穿针固定，并采用一根或多根顶针经锁针螺钉锁紧对踝骨的内踝、外踝、内踝固定，整体结构紧凑、稳定，使用、拆卸方便，使用成本低，对踝关节以及骨折块固定牢靠，无须手术剥离骨膜，有利于踝关节损伤的痊愈。

附图说明

图1为本发明结构示意图；

图2为图1的俯视图；

图3为本发明锁针螺钉结构示意图。

图中：马蹄型环1，第一通孔2，第二通孔3，第三通孔4，第四通孔5，第五通孔6，第六通孔7，第七通孔8，第一L型连接杆9，第二L型连接杆10，第三L型连接杆11，第四L型连接杆12，L型连接座13，连接杆14，上连杆夹15，下连杆夹16，第一碳纤维连杆17，第二碳纤维连杆18，第三碳纤维连杆19，第四碳纤维连杆20，第一锁针螺钉21，第二锁针螺钉22，第三锁针螺钉23，第四锁针螺钉24，第五锁针螺钉25，第六锁针螺钉26，第七锁针螺钉27，第八锁针螺钉28，第一克氏针29，第二克氏针30，第三克氏针31，第一顶针32，第二顶针33，穿针槽34。

具体实施方式

以下结合附图和实施方式对本发明作进一步说明。

图1－2所示，组合式踝关节三维牵引固定架主要包括马蹄形环1、四根L型连接杆9、10、11、12、L型连接座13、四根碳纤维连杆17、18、19、20、六个锁针螺钉21、22、23、24、25、26和两只锁针螺钉27、28。马蹄型环1上沿弧线方向设有多个通孔，所有通孔为圆型孔、腰型孔中任意一种或任意组合，靠近马蹄型环1开口处左、右两端的第一、二通孔2、3上分别经螺母锁紧连接第一、二L型连接杆9、10一端，第一L型连接杆9另一端穿过上、下连杆夹15、16由螺母夹紧第一碳纤维连接杆17一端，第一碳纤维连接杆17另一端经上、下连杆夹15、16连接第一锁针螺钉21；第二L型连接杆10另一端穿过上、下连杆夹15、16由螺母夹紧第一碳纤维连接杆18一端，第一碳纤维连接杆18另一端经上、下连杆夹15、16连接第一锁针螺钉22；靠近马蹄型环1中部的的第三、四通孔4、5上分别经螺母锁紧连接第三、四L型连接杆11、12一端，第三L型连接杆11另一端穿过上、下连杆夹15、16由螺母夹紧第三碳纤维连接杆19一端，第三碳纤维连接杆19另一端经上、下连杆夹15、16连接第三锁针螺钉23；第四L型连接杆12另一端穿过上、下连杆夹15、16由螺母夹紧第四碳纤维连接杆20一端，第一碳纤维连接杆20另一端经上、下连杆夹15、16连接第一锁针螺钉24；马蹄型环1左端第一至第三通孔之间的第五通孔6和马蹄型环1右端第二至第四通孔之间的第六通孔7上分别设有第七、八锁针螺钉27、28，所有锁针螺钉靠近其螺栓部分的端面上均设有穿针槽34；第一碳纤维连接杆17上经上、下连杆夹15、16由螺母夹紧有第五锁针螺钉25；马蹄型环1中间部位的第七通孔8经过螺栓连接L型连接座13，L型连接座13的连接杆14上经上、下连杆夹由螺母夹紧有第六锁针螺钉26。

组合式踝关节三维牵引固定架使用时，第一克氏针29依次穿过第一锁针螺钉21穿针槽、人体踝关节跟骨、第二锁针螺钉22穿针槽并锁紧在第一、二锁针螺钉21、22上，第二克氏针30依次穿过第三锁针螺钉23穿针槽、人体踝关节跖骨、第四锁针螺钉24穿针槽并锁紧在第三、四锁针螺钉23、24上；第三克氏针31依次穿过第七锁针螺钉27的穿针槽、人体踝关节胫骨、第八锁针螺钉28的穿针槽并由螺母锁紧第七、八锁针螺钉27、28将第三克氏针31压紧在马蹄型环1端面上；第五锁针螺钉25穿针槽上锁紧有定向固定人体踝关节骨折块的第一顶针32；第六锁针螺钉26穿针槽上锁紧有定向穿透人体踝关节胫骨的第二顶针33。

图3所示，锁针螺钉呈螺钉结构，锁紧螺钉的螺母部分朝向螺栓部分的平面上设有一穿针槽34，穿针槽方向与螺栓部分轴向垂直，在锁紧螺钉锁紧时，便于螺母部分压合锁紧面时将克氏针或顶针压紧。

该组合式踝关节三维牵引固定架使用时：

首先在人体踝关节的跟骨常规穿针点后2-5mm，自内向外贯穿打入Ø3mm的第一克氏针，第一克氏针的两端分别贯穿第一、二锁针螺钉的穿针槽内，并由第一、二锁针螺钉压合锁紧；

再在人体踝关节的胫骨踝关节上10cm处，自胫骨的后外侧向前内侧打入3mm的第三克氏针，第三克氏针的两端分别穿过第七、八锁针螺钉的穿针槽并经第七、八锁针螺钉压紧在马蹄型环的端面上；

再在第一跖骨颈处，自第一跖骨向第二跖骨打入Ø2-3mm的第二克氏针，第二克氏针的两端分别贯穿第三、四锁针螺钉的穿针槽内，并由第三、四锁针螺钉压合锁紧；

然后，在人体踝关节的胫骨踝关节上8cm或12cm处，自胫骨的前内侧向后外侧打入3mm的第四克氏针，第四克氏针一端穿透胫骨近侧骨皮质到对侧骨皮质，另一端贯穿第六锁针螺钉的穿针槽内，并由第六锁针螺钉压合锁紧；

最后，可根据踝关节骨折损伤情况和移位方向，选用1-6个第五锁针螺钉分别安装于第一、二碳纤维连接杆的不同位置，自骨折移位的相反方向打入1-6根Ø3mm的顶针，顶针一端打入损伤的骨折块中纠正骨折移位，另一端贯穿第五锁针螺钉的穿针槽内，并由第五锁针压合锁紧；踝关节固定后，一般5-6周后拆除。

Claims (5)

1.一种组合式踝关节三维牵引固定架，其特征在于：主要包括马蹄型环(1)和四根碳纤维连接杆(17,18,19,20)，所述马蹄型环上沿弧线方向设有多个通孔，靠近马蹄型环开口处左、右两端的第一、二通孔(2,3)分别经L型连接杆连接第一、二碳纤维连接杆(17,18)的一端，第一、二碳纤维连接杆的另一端分别连接第一、二锁针螺钉(21,22)，第一克氏针(29)依次穿过第一锁针螺钉(21)、跟骨、第二锁针螺钉(22)并锁紧在第一、二锁针螺钉上；靠近马蹄型环中部的第三、四通孔(4,5)分别经L型连接杆连接第三、四碳纤维连接杆(19,20)的一端，第三、四碳纤维连接杆的另一端分别连接第三、四锁针螺钉(23,24)，第三、四碳纤维连接杆分别位于马蹄型环的左、右两部分，第二克氏针(30)依次穿过第三锁针螺钉(23)、跖骨、第四锁针螺钉(24)并锁紧在第三、四锁针螺钉上；所述L型连接杆分别一端穿过上、下连杆夹由螺母夹紧在对应的碳纤维连接杆上，另一端经螺母锁紧在马蹄型环对应的通孔上；马蹄型环左端至第三通孔(4)之间和马蹄型环右端至第四通孔(5)之间的第五、六通孔(6,7)上分别设有第七、八锁针螺钉(27,28)，第三克氏针(31)依次穿过第七锁针螺钉、胫骨、第八锁针螺钉并由螺母锁紧第七、八锁针螺钉将第三克氏针压紧在马蹄型环端面上；第一、二碳纤维连接杆上设有一个或多个第五锁针螺钉(25)，第五锁针螺钉上锁紧有固定骨折块的第一顶针(32)。

2.根据权利要求1所述的组合式踝关节三维牵引固定架，其特征是：所述锁针螺钉呈螺钉结构，锁针螺钉靠近其螺栓部分的端面上均设有穿针槽(34)。

3.根据权利要求2所述的组合式踝关节三维牵引固定架，其特征是：所述锁针螺钉的螺栓穿过上、下连杆夹(15,16)由螺母锁紧夹紧在碳纤维连接杆上。

4.根据权利要求2所述的组合式踝关节三维牵引固定架，其特征是：所述马蹄型环(1)中间部位的第七通孔(8)经过螺栓连接L型连接座(13)，第六锁针螺钉(26)的螺栓穿过上、下连杆夹(15,16)由螺母夹紧在L型连接座的连接杆(14)上，第六锁针螺钉上锁紧有穿透胫骨的第二顶针(33)。

5.根据权利要求1所述的组合式踝关节三维牵引固定架，其特征是：所述马蹄型环上所有通孔为圆型孔、腰型孔中任意一种或任意组合。

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