CH685423A5

CH685423A5 - Implant aid for joint endoprosthesis

Info

Publication number: CH685423A5
Application number: CH372/91A
Authority: CH
Inventors: Lorenzo Prof Dr Med Spotorno; Willi Dr Frick; Roland Willi
Original assignee: Sulzer Aktiengesellschaftprote
Priority date: 1991-01-29
Filing date: 1991-01-29
Publication date: 1995-07-14

Abstract

The aid (6) is intended for the resection plane of a hollow bone (1) for surgical fixing and centring of a joint prosthesis, using and anchoring cement (2). It contains a flexible plastics disc (7) with a yielding edge and an open recess at one side to adapt to the endoprosthesis to be anchored. In the cortical edge of the bone can be secured a metal holding strip (8) for the plastics discs, which is 0.5 to 2 mm thick. The holding strip is pref. throat-shaped and deformable during surgery.

Description

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CH 685 423 A5 CH 685 423 A5

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Beschreibung description

Die Erfindung betrifft eine Implantationshilfe für die Resektionsebene eines Röhrenknochens zum intraoperativen Fixieren und Zentrieren einer mit Hilfe eines Knochenzementbettes zu verankernden kragenfreien Gelenkendoprothese. The invention relates to an implantation aid for the resection plane of a long bone for intraoperative fixation and centering of a collar-free joint endoprosthesis to be anchored with the aid of a bone cement bed.

Um beim Implantieren einer Prothese in einen Röhrenknochen ein Herausquellen des Knochenzementes aus dem operativ geschaffenen Hohlraum im Knochen zu verhindern und während der Aus-härtungszeit des Zementes den eingesetzten Schaft an seinem proximalen Ende zu zentrieren und zu fixieren, ist es bekannt, den Hohlraum des Knochens in der Resektionsebene durch eine Abdeckscheibe zu verschliessen, die die zu implantierende Prothese umgibt (EP-A 0 315 283). In der Praxis hat sich nun gezeigt, dass die bekannte Abdeckscheibe, die vom Prothesenschaft her auf die Prothese aufgeschoben und in der Resektionsebene in den Knochen lediglich eingeklemmt wird; einem Herausquellen des Knochenzements nicht in ausreichendem Masse Widerstand zu leisten vermag. Weiterhin muss die bekannte Scheibe, die die Prothese vollständig umschliesst, nach dem Aushärten des Knochenzementes aufgeschnitten und in Fragmenten entfernt werden, was die Arbeit des Operateurs ebenso erschwert, wie die Tatsache, dass die Abdeckscheibe nur zusammen mit der Prothese in den Knochen eingesetzt und fixiert gehalten werden kann. Sofern schliesslich enge Toleranzen für die Lage der Abdeckscheibe relativ zum Prothesenschaft - beispielsweise zum Ansatz des Prothesenhalses - gefordert werden, ist es notwendig jeder Grösse einer Prothesenbaureihe eine separate Scheibe zuzuordnen, wodurch eine Vielzahl Scheiben mit unterschiedlich grossen Öffnungen für den Schaft bereitgehalten werden müssen. In order to prevent the bone cement from escaping from the surgically created cavity in the bone when implanting a prosthesis into a tubular bone and to center and fix the inserted shaft at its proximal end during the hardening time of the cement, it is known to form the cavity of the bone to be closed in the resection plane by a cover disk which surrounds the prosthesis to be implanted (EP-A 0 315 283). In practice it has now been shown that the known cover disk, which is pushed onto the prosthesis from the prosthesis socket and is only clamped in the bone in the resection plane; the bone cement cannot resist to a sufficient extent. Furthermore, after the bone cement has hardened, the known disk, which completely surrounds the prosthesis, has to be cut open and removed in fragments, which complicates the work of the surgeon as well as the fact that the cover disk is only inserted and fixed in the bone together with the prosthesis can be held. If tight tolerances are finally required for the position of the cover plate relative to the prosthesis socket - for example, for the attachment of the prosthesis neck - it is necessary to assign a separate plate to each size of a prosthesis series, which means that a large number of plates with openings of different sizes must be kept ready for the socket.

Aufgabe der Erfindung ist es, die geschilderten Nachteile der bekannten Konstruktion zu beseitigen. Diese Aufgabe wird mit der Erfindung gelöst durch die Kennzeichen vom unabhängigen Anspruch 1. The object of the invention is to eliminate the disadvantages of the known construction described. This object is achieved with the invention by the features of independent claim 1.

Die hohe Elastizität einer dünnen Kunststoffscheibe - ihre Dicke beträgt vorteilhafterweise zwischen 0,5 und 2 mm - und die einseitige Öffnung ihres Auschnittes ermöglichen bei den verschiedenen Grössen einer Prothesenbaureihe, oder sogar bei verschiedenen untereinander ähnlichen Schaftformen, mit einer einzigen Halteleiste und wenigen Kunststoffscheiben auszukommen. The high elasticity of a thin plastic disc - its thickness is advantageously between 0.5 and 2 mm - and the one-sided opening of its cutout makes it possible to get by with a single retaining strip and a few plastic discs in the different sizes of a prosthesis series, or even in different shaft shapes that are similar to one another.

Bevorzugte Materialien für die Kunststoffscheibe, die nach der Verankerung des Prothesenschaftes entfernt, unter Umständen aber auch im Körper belassen wird, sind Polymethylmethacrylat (PMMA), Polyethylen (PE) oder Silikone. Preferred materials for the plastic disc, which is removed after the prosthesis socket is anchored, but may also be left in the body, are polymethyl methacrylate (PMMA), polyethylene (PE) or silicones.

Da der Ausschnitt einseitig offen, zum Beispiel U-förmig, ausgebildet ist, kann die Abdeckung nachdem die Prothese eingesetzt worden ist, zerstörungsfrei und einfach entfernt werden. Since the cutout is open on one side, for example U-shaped, the cover can be removed easily and non-destructively after the prosthesis has been inserted.

Die Halteleiste, in die mit Vorteil zu ihrer zeitweisen Fixierung im Knochen Verankerungsstifte einge-presst sein können, gewährleistet, dass die Kunststoffscheibe beim Einpressen des Prothesenschaftes durch herausquellenden Knochenzement nicht aus ihrer Lage in der Resektionsebene «verdrängt» The retaining strip, in which anchoring pins can advantageously be pressed into the bone for temporary fixation, ensures that the plastic disc does not "displace" from its position in the resection plane when the prosthesis socket is pressed in due to oozing bone cement.

wird. Zusätzlich zu den oder anstatt der Verankerungsstifte kann die Halteleiste mit einem Handgriff versehen sein. Weiterhin hat sich für die Halteleiste besonders eine maulartig geöffnete Form bewährt; darüberhinaus ist es zweckmässig, wenn die Halteleiste mit Ausnehmungen für ein schraubenzieherähnliches Instrument versehen ist, wodurch die Halteleiste nach dem Aushärten des Zementes gelockert und herausgehoben werden kann. becomes. In addition to or instead of the anchoring pins, the holding strip can be provided with a handle. Furthermore, a mouth-like open shape has proven particularly useful for the retaining strip; moreover, it is expedient if the holding strip is provided with recesses for an instrument similar to a screwdriver, whereby the holding strip can be loosened and lifted out after the cement has hardened.

Im folgenden wird die Erfindung anhand eines Ausführungsbeispiels im Zusammenhang mit der Zeichnung näher erläutert. The invention is explained in more detail below using an exemplary embodiment in conjunction with the drawing.

Fig. 1 zeigt in einem Längsschnitt durch den proximalen Teil eines Femurknochen den Einsatz der neuen Implantationshilfe beim Implantieren eines Schaftes einer Femurkopfprothese; 1 shows in a longitudinal section through the proximal part of a femur bone the use of the new implantation aid when implanting a shaft of a femoral head prosthesis;

Fig. 2 ist eine Aufsicht auf die Kunststoffscheibe der Implantationshilfe nach Fig. 1, während Fig. 2 is a top view of the plastic disc of the implantation aid of Fig. 1 while

Fig. 3 eine Aufsicht auf die zugehörige Halteleiste wiedergibt. Fig. 3 shows a top view of the associated holding bar.

In einem Femur 1 (Fig. 1) ist über ein Knochenzementbett 2 ein Schaft 3 einer kragenlosen Femurkopfprothese verankert, deren Gelenkkopf noch nicht auf den Prothesenhals 4 aufgesetzt und daher auch nicht gezeigt ist. Der operativ geschaffene, mit Knochenzement 2 gefüllte Hohlraum im Knochen 1 ist nach distal in bekannter Weise durch eine Markraumsperre 5 abgeschlossen. Als proximaler Ab-schluss des Hohlraumes ist in der Resektionsebene des Knochens 1 eine Implantationshilfe 6 angeordnet, die die Aufgabe hat den Schaft 3 im Knochenhohlraum bis zum Aushärten des Knochenzementes 2 zu zentrieren und zu fixieren. In a femur 1 (FIG. 1), a shaft 3 of a collarless femoral head prosthesis is anchored via a bone cement bed 2, the joint head of which is not yet placed on the prosthesis neck 4 and is therefore also not shown. The surgically created cavity in the bone 1 filled with bone cement 2 is closed distally in a known manner by a medullary space barrier 5. As a proximal end of the cavity, an implantation aid 6 is arranged in the resection plane of the bone 1, which has the task of centering and fixing the shaft 3 in the bone cavity until the bone cement 2 has hardened.

Sie besteht aus einer dünnen Kunststoffscheibe It consists of a thin plastic disc

7 und einer metallenen Halteleiste 8. An diese ist ein Handgriff 9 angesetzt. 7 and a metal retaining strip 8. A handle 9 is attached to this.

Wie Fig. 2 verdeutlicht, ist die Scheibe 7 mit einem Ausschnitt 10 versehen, der an einer Seite offen und in seiner Form in etwa an die Form und Abmessungen des zugehörigen Schaftes 3 ange-passt ist. In der Scheibenfläche sind Durchtrittsöffnungen 11 für Verankerungsstifte 12 vorgesehen, die in die Halteleiste 8 eingesetzt sind und beim Aufsetzen der Halteleiste 8 auf den Knochen 1 in dessen kortikalen Rand eindringen. In den seitlichen Flanken der Halteleiste 8 sind Ausnehmungen 13 für den Einsatz eines schraubenzieherartigen Instrumentes vorhanden, mit dessen Hilfe die Leiste As illustrated in FIG. 2, the disk 7 is provided with a cutout 10 which is open on one side and whose shape is approximately matched to the shape and dimensions of the associated shaft 3. Passage openings 11 for anchoring pins 12 are provided in the disk surface, which are inserted into the holding strip 8 and penetrate into the cortical edge when the holding strip 8 is placed on the bone 1. In the side flanks of the retaining strip 8 there are recesses 13 for the use of a screwdriver-like instrument, with the aid of which the strip

8 nach dem Aushärten des Knochenzementes einfach entfernt werden kann. 8 can be easily removed after the bone cement has hardened.

Aus Fig. 3 ersieht man, dass die Halteleiste 8 maulartig geöffnet ist; sie kann daher, zusammen mit der durch die Stifte 12 gehaltenen Scheibe 7 am Knochen 1 fixiert werden, bevor Schaft 3 und Knochenzement 2 in den Hohlraum eingebracht werden; auf diese Weise wird der Schaft 3, der an seinem distalen Ende durch ein nicht gezeigtes Zentrierelement zentriert wird, proximal in der richtigen Lage gehalten. From Fig. 3 it can be seen that the retaining bar 8 is open like a mouth; it can therefore, together with the disk 7 held by the pins 12, be fixed on the bone 1 before the shaft 3 and bone cement 2 are introduced into the cavity; in this way the shaft 3, which is centered at its distal end by a centering element (not shown), is held in the correct position proximally.

Der Ausschnitt 10 der Implantationshilfe 6 dient dabei als Führungselement beim Einsetzen und anschliessend wiederum als Zentrierung und Fixierung für den Schaft 3. The cutout 10 of the implantation aid 6 serves as a guide element during insertion and then again as a centering and fixation for the shaft 3.

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Claims

1. Implantation aid (6) for the resection plane of a long bone (1) for intraoperative fixation and centering of a collar-free joint endoprosthesis to be anchored with the help of a bone cement bed (2), characterized by an elastic plastic disc (7) which is flexible at its edge and which is provided on one side with an open cutout (10) to nestle against a prosthetic socket to be anchored, and by means of a holding strip (8) made of metal for the plastic disc (7) which can be fixed in the cortical edge of the bone (1).

2. Implantation aid according to claim 1, characterized in that the thickness of the plastic disc (7) is 0.5 to 2 mm.

3. Implantation aid according to claim 1 or 2, characterized in that the holding strip (8) is opened like a mouth and deformable intraoperatively.

4. Implementation aid according to one of claims 1 to 3, characterized in that anchoring pins (12) are pressed into the retaining strip (8).

5. Implantation aid according to one of claims 1 to 4, characterized in that the holding strip (8) is provided with a handle (9).

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