CH671150A5 - - Google Patents

Description

DESCRIPTION

Les fiches transcutanées sont connues depuis de nombreuses années et sont utilisées dans la chirurgie osseuse, notamment dans l'ostéosynthèse externe. Ces fiches traversent la chair et les os et sont, en général, utilisées avec des appareils de fixation squelettique externe développés par le Dr Hoffmann. Ces appareils de fixation squelettique externe comprennent des rotules, des barres de liaison, des barres coulissantes, des articulations, des étaux d'ancrage destinés à retenir et positionner les fiches transcutanées. Les fixateurs externes d'Hoffmann consistent en un cadre de montage placé autour d'un membre ou d'une partie du corps humain, ce cadre étant agencé pour maintenir depuis l'extérieur des os ou fragments d'os à l'aide de fiches ou de groupes de fiches transcutanées.

Il existe actuellement sur le marché un grand nombre de types de fiches transcutanées. Ces fiches comprennent généralement une partie filetée avec à leur extrémité une partie taraudante agencée pour effectuer un filetage lorsqu'elle est vissée dans un fragment ou élément d'os. Avant la mise en place d'une telle fiche, l'os ou le fragment d'os a été préalablement percé au diamètre voulu, lequel est sensiblement égal ou supérieur au diamètre intérieur du filetage. L'extrémité de la fiche est alors introduite dans le trou percé et la partie filetée de la fiche est vissée à l'intérieur du trou. Lors de cette opération, le taraud prévu à l'extrémité de la fiche effectue le taraudage du trou préalablement percé. Pour visser la fiche dans le trou, on utilise habituellement un mandrin venant s'introduire dans une partie à section polygonale, par exemple une section carrée située à l'une des extrémités de la fiche. Dans les fiches de l'art antérieur,

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l'extrémité de la partie filetée peut se présenter comme l'extrémité d'une mèche de perçage ou présenter différentes configurations connues de l'homme de métier.

Il existe également un type de fiche, appelée fiche transfixiante, 5 dans laquelle la partie filetée est précédée d'une tige présentant à son extrémité libre une pointe de perçage. Les fiches transifixiantes peuvent être mises en place sans prévoir préalablement dans l'os un perçage. Dans la fiche transfixiante, le perçage sera effectué par l'extrémité de la pointe et le taraudage par une partie taraudante prévue io au début du filetage.

Les fiches transcutanées de l'art antérieur ne permettent pas d'obtenir un perçage ou un taraudage de très bonne qualité. Comme dans toute opération de perçage ou de taraudage, la température augmente à l'endroit du perçage ou du taraudage, ce qui peut créer 15 des nécroses et des détériorations dans les tissus osseux. D'autre part, les fiches de l'art antérieur ne permettent pas d'obtenir des surfaces de taraudage de bonne qualité. Ces surfaces présentent des parties arrachées qui ne permettront pas par la suite d'obtenir une bonne qualité d'ancrage entre le fragment d'os et la fiche lorsque 20 cette dernière est mise en place. Finalement, les fiches de l'art antérieur, de par leur mauvais fonctionnement quant à l'opération de perçage ou de taraudage, peuvent provoquer lorsqu'elles sont en place des contraintes exagérées dans l'os.

Le but de la présente invention est de proposer une fiche transcu-25 tanée assurant un perçage ou un taraudage de bonne qualité, tout en garantissant une augmentation minimale de la température lors de l'insertion.

On a déjà proposé une fiche transcutanée de fixation d'un fragment ou élément osseux comprenant une partie filetée avec, à l'extré-30 mité avant de la partie filetée, des goujures régulièrement disposées sur la circonférence de la fiche et agencées pour effectuer une opération de taraudage lorsque l'extrémité avant de la partie filetée pénètre dans le fragment de l'élément osseux et dont les goujures se présentent sous forme d'encoches définissant sur le filetage une arête 35 de coupe de taraud, un dégagement de dépouille étant réalisé à la suite de l'arête de coupe du taraud et allant se rapprochant de l'axe de la fiche jusqu'à l'encoche suivante, de manière à former un angle de dépouille.

La présente invention vise à améliorer encore ce type de réalisa-40 tion. La fiche transcutanée de fixation d'un fragment ou élément osseux selon l'invention, comprenant une partie filetée avec, à l'extrémité avant de la partie filetée, un tronc de cône d'entrée et au moins une goujure agencée pour effectuer une opération de taraudage lorsque l'extrémité avant pénètre dans le fragment osseux, est 45 caractérisée en ce que la goujure est disposée hélicoïdalement par rapport à l'axe du filetage, les pas de l'hélice et du filetage tournant dans le même sens.

Différentes variantes peuvent être prévues pour réaliser les goujures formant l'arête de coupe, par exemple les goujures sont, de prèso férence, réalisées par meulage, après que le filetage avec son tronc de cône d'entrée a été réalisé.

L'invention s'adapte aux différents types de fiches, qu'il s'agisse de fiches nécessitant un préperçage ou de fiches autoperforantes. En particulier, elle s'adapte également à une fiche transfixiante, dans la-55 quelle le tronc de cône d'entrée du filetage est précédé d'une tige de diamètre égal ou plus faible que le diamètre de fond de filet de la partie filetée, cette tige se terminant par une pointe plate de perçage en forme d'ogive. La pointe plate en forme d'ogive peut présenter à sa partie supérieure deux saignées de dégagement placées en regard 60 l'une de l'autre.

Le dessin annexé représente, à titre d'exemple, différents modes d'exécution de la fiche transcutanée objet de l'invention.

Dans le dessin:

La fig. 1 est une vue latérale représentant un premier mode 65 d'exécution d'une fiche transcutanée;

la fig. 2 représente un deuxième mode d'exécution d'une fiche transcutanée, appelée fiche transfixiante;

la fig. 3 est une vue agrandie de l'extrémité de la fiche représentée

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dans la fig. 1 selon la vue III, dans une première forme d'exécution de fiche mise en place après que l'os a été percé à un diamètre adéquat. Cette fiche est souvent appelée demi-fiche pointe mousse;

la fig. 4 est une vue similaire à la fig. 3, dans une deuxième forme d'exécution de fiche transfixiante, permettant d'effectuer de plus le 5 perçage avant de réaliser le taraudage et connue sous la dénomination de demi-fiche autoperforante et autotaraudante.

La fiche transuctanée 1 représentée dans les fig. 1 et 3 comprend une partie filetée 2 qui est la partie avant de la fiche et une partie arrière que nous appellerons partie lisse 3. La fiche 1 est une fiche io cylindrique de faible diamètre par rapport à sa longueur et la partie arrière ou partie lisse 3 présente une rainure 4 et une partie d'extrémité à quatre pans 5. La partie d'extrémité 5 permettra l'introduction d'un mandrin qui servira à entraîner la fiche 1 dans un fragment ou élément osseux, tandis que la rainure 4 permet de retenir ce 15 mandrin. La partie avant 2 de la fiche 1 (voir en particulier fig. 3) comprend un filetage 6 dont la partie avant se présente sous la forme d'un tronc de cône d'entrée 7 terminé par une face sensiblement plane 8, perpendiculaire à l'axe de la fiche.

A la figure 3, trois goujures 9 sont placées à 120° l'une par - 20 rapport à l'autre sur le pourtour de l'extrémité avant de la fiche, de manière à permettre l'opération de taraudage. Ces goujures 9 se présentent sous forme de deux surfaces perpendiculaires 10 et 11, la surface 10 définissant à son extrémité libre l'arête de coupe 12 du taraud. Chacune des arêtes de coupe 12 peut être suivie dans le sens 25 de rotation de la fiche par un dégagement de dépouille 13 allant en se rapprochant de l'axe de la fiche jusqu'à son intersection avec la surface 11 de la goujure suivante 9.

Ce type de fiche est plus particulièrement utilisé pour être placé dans des os dans une position telle que, à la sortie du second cortex, 30 la pointe de la fiche ne risque de blesser des tissus à proximité de l'os.

Par contre, pour d'autres utilisations, il peut être intéressant de mettre en place une fiche dite transfixiante, c'est-à-dire une fiche successivement autoperceuse et autotaraudeuse, telles celles représen- 35 tées aux figures 2 et 4.

A la figure 4, comme dans la description précédente, la fiche comporte un filetage 6 se terminant par un tronc de cône 7. Elle se différencie néanmoins en ce que le tronc de cône 7 est prolongé par une partie cylindrique 28, elle-même terminée par une pointe en forme de cône 29. Dans cette variante, la goujure porte la référence 30. La partie cylindrique 28, de diamètre supérieur à celui de fond de filet (6), permet d'éviter, dans un os cortical d'épaisseur normale, une réaction du perçage sur le taraudage rendant difficile la réalisation correcte d'un filetage dans l'os.

En variante, on peut prévoir une fiche transfixiante telle que représentée à la figure 2, et qui comprend comme la fiche de la fig. 1 une partie filetée 2, une partie arrière 3 à l'extrémité de laquelle est prévue une rainure annulaire 4 et une partie d'extrémité 5 à quatre pans destinée à recevoir un mandrin d'entraînement.

La partie filetée 2 comprend un filetage 6 avec un tronc de cône d'entrée 7 similaire à celui détaillé à la figure 3. A l'avant du tronc de cône 7 se trouve une tige 16 terminée par une pointe de coupe 17 destinée à effectuer le perçage.

La fiche qui vient d'être décrite en regard des figures 1, 3 et 4 présente une longueur totale qui peut varier entre 75 et 200 mm pour des diamètres allant de 3 à 6 mm. Généralement, le tronc de cône présente une inclinaison de 12°.

La fiche représentée selon le mode d'exécution de la fig. 2, avec une partie filetée centrale, aura une longueur totale allant de 175 à 350 mm pour des diamètres allant également de 3 à 6 mm. La partie avant de la fiche représentée dans la fig. 2 consistant en la tige 16 aura un diamètre égal ou plus faible que le diamètre du fond de filet de la partie filetée 6. Pour une fiche de 3, respectivement 4, 5 et 6 mm, la partie 16 aura respectivement 2, 3, 4 et 5 mm. Dans le cas de la fiche de la figure 2, on a avantage à prévoir un tronc de cône d'entrée de 6°.

Dans les différents exemples donnés, le filetage comporte un filet par tour, mais il est bien sûr possible de prévoir en variante davantage de filets par tour, les tarauds passant successivement plusieurs fois dans la même gorge de taraudage.

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1 feuille dessins

Claims (9)

671150 REVENDICATIONS

1- Fiche transcutanée de fixation d'un fragment ou élément osseux comprenant une partie filetée avec, à l'extrémité avant de la partie filetée, un tronc de cône d'entrée et au moins une goujure agencée pour effectuer une opération de taraudage lorsque l'extrémité avant pénètre dans le fragment de l'élément osseux, caractérisée en ce que la goujure (9, 30) est disposée hélicoïdalement par rapport à Taxe du filetage (6), les pas de l'hélice et du filetage tournant dans le même sens.

2. Fiche selon la revendication 1, caractérisée en ce que les goujures (9, 30) sont régulièrement disposées sur la circonférence de la fiche.

3. Fiche selon la revendication 1, caractérisée en ce que la partie avant dudit tronc de cône (7) se finit par un plat (8) perpendiculaire à l'axe de la fiche et destiné à s'engager dans un perçage pratiqué préalablement dans l'élément osseux.

4. Fiche selon la revendication 3, caractérisée en ce que l'arête entre ledit plat (8) et le tronc de cône (7) est cassée.

5. Fiche selon la revendication 1, caractérisée en ce que la partie avant dudit tronc de cône (7) est précédée d'une tige (16) de diamètre égal ou plus faible que le diamètre de fond de filet de la partie filetée (6), la tige se terminant par une pointe plate de perçage (17) en ogive.

6. Fiche selon la revendication 1, caractérisée en ce que la partie avant dudit tronc de cône (7) est précédée, au moins indirectement, d'un cône (29) comportant la ou les goujures, de manière à réaliser une pointe de perçage.

7. Fiche selon la revendication 6, caractérisée en ce que ledit tronc de cône est précédé d'une partie cylindrique (28) disposée entre le tronc de cône d'entrée (7) et ledit cône de perçage (29).

8. Fiche selon la revendication 7, caractérisée en ce que le diamètre de la partie cylindrique de perçage est supérieur au diamètre de fond de filet.

9. Procédé de fabrication d'une fiche selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que la ou les goujures (9, 30) sont réalisées par meulage, après que le filetage (6) avec son tronc de cône d'entrée (7) a été usiné.