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CA2693342A1 - Dispositif de traitement d'un conduit de circulation du sang - Google Patents

Dispositif de traitement d'un conduit de circulation du sang Download PDF

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CA2693342A1 CA2693342A CA2693342A CA2693342A1 CA 2693342 A1 CA2693342 A1 CA 2693342A1 CA 2693342 A CA2693342 A CA 2693342A CA 2693342 A CA2693342 A CA 2693342A CA 2693342 A1 CA2693342 A1 CA 2693342A1
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Abstract

Ce dispositif (10) comprend un implant (20) qui comporte une endoprothèse tubulaire (30) présentant une armature (36) déployable radialement. L'implant (20) comprend un organe (24) d'interposition souple, monté mobile sur l'endoprothèse (30) pour être interposé entre la surface extérieure (40) et un conduit de circulation du sang (14). Le dispositif (10) comprend un outil de largage (26), apte à occuper une configuration d'introduction de l'implant (20) et une configuration de libération de l'implant (20). Dans la configuration d'introduction de l'implant (20), l'organe souple (24) comprend au moins une partie libre (68) maintenue axialement à l'écart de la surface extérieure (40) pour minimiser l'encombrement radial de l'implant (20). La partie libre (68) est déplaçable au moins partiellement contre la surface extérieure (40) lors du passage de l'outil (26) depuis sa configuration d'introduction vers sa configuration de libération.

Claims (15)

1.- Dispositif (10; 120; 140; 150; 160; 180; 190; 210) de traitement d'un conduit (14) de circulation du sang, du type comprenant :
- un implant (20) destiné à être placé dans le conduit (14), l'implant (20) comportant:
.cndot. une endoprothèse tubulaire (30) d'axe (X-X') présentant une armature (36) deployable radialement entre un état contracté et un état dilate, l'armature (36) présentant une surface extérieure (40) délimitée axialement par un bord axial (44) ;
.cndot. au moins un organe d'interposition (24) plus souple que l'armature (36), l'organe d'interposition souple (24) étant monte mobile sur l'endoprothèse (30), pour être interpose entre la surface extérieure (40) et le conduit (14) ; et - un outil (26) de largage de l'implant (20), apte à occuper une configuration d'introduction de l'implant (20) dans le conduit (14), dans laquelle l'outil (26) maintient l'armature (36) dans son état contracté, et une configuration de liberation de l'implant (20), dans laquelle l'armature (36) occupe son état dilate, caractérisé en ce que, dans la configuration d'introduction, l'organe d'interposition souple (24) comprend au moins une partie libre (68) maintenue axialement à l'écart de la surface extérieure (40) au-delà du bord axial (44) pour minimiser l'encombrement radial de l'implant (20), la partie libre (68) étant deplaçable au moins partiellement contre la surface extérieure (40) lors du passage de l'outil (26) de sa configuration d'introduction à sa configuration de liberation.
2.- Dispositif (10; 120; 140; 150; 160; 180; 210) selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'organe d'interposition (24) comprend au moins une jupe (60) peripherique souple présentant un bord (64) fixé sur l'endoprothèse (30) et un bord libre (66), la jupe (60) étant deplaçable entre une configuration d'encombrement radial réduit dans laquelle le bord libre (66) est place axialement à l'écart du bord axial de la surface extérieure, que la jupe (60) occupe dans la configuration d'introduction, et une configuration retroussée contre la surface extérieure que la jupe (60) occupe dans la configuration de liberation.
3.- Dispositif (10; 120; 140; 150; 160; 180; 210) selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'organe d'interposition comprend au moins un coussin (62) d'étanchéité radiale, qui fait saillie radialement par rapport à la jupe (60).
4.- Dispositif (10; 120; 140; 150; 160) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un lien (104) d'actionnement de l'organe d'interposition (24), le ou chaque lien (104) raccordant de manière libérable la partie libre (68) et l'outil de largage (28), le ou chaque lien d'actionnement (104) étant deplaçable axialement par rapport à
l'endoprothèse (30) pour tirer la partie libre (68) vers la surface extérieure (40) lors du passage de l'outil de largage (26) de sa configuration d'introduction à sa configuration de liberation.
5.- Dispositif (10) selon la revendication 4, caractérisé en ce que le ou chaque lien d'actionnement (104) est frangible par traction axiale.
6.- Dispositif (120 ; 140) selon la revendication 4, caractérisé en ce que le ou chaque lien d'actionnement (104) comprend une boucle (124) de blocage, l'outil de largage (26) comprenant une goupille (130), la goupille (130) étant mobile entre une position engagée dans la boucle de blocage (124), dans laquelle le déplacement axial du lien d'actionnement (104) par rapport à l'endoprothèse (30) provoque le déplacement axial de la partie libre (68) par rapport à
l'endoprothèse (30), et une position libérée hors de la boucle de blocage (124), dans laquelle le déplacement axial du lien (104) provoque sa liberation par rapport à la partie libre (68).
7.- Dispositif (10; 120; 140) selon l'une quelconque des revendications 4 à
6, caractérisé en ce que l'outil de largage (26) comprend un fourreau (84) de logement de l'implant (20), deplaçable axialement par rapport à l'implant (20), le lien d'actionnement (104) étant engage de manière libérable dans le fourreau (84), le déplacement du fourreau (84) à l'écart de l'endoprothèse (30) provoquant le déplacement de la partie libre (68) vers la surface extérieure (40) par traction du lien (104).
8.- Dispositif (160) selon l'une quelconque des revendications 4 à 6, caractérisé en ce que l'outil de largage (26) comprend un tuteur (80) de maintien axial de l'endoprothèse (30) avant le déploiement radial de l'armature (36), le lien d'actionnement (104) étant engage dans le tuteur (80) et étant mobile par rapport à l'endoprothèse (30) à travers le tuteur (80) pour être actionné depuis une extrémité proximale du tuteur (80).
9.- Dispositif (180; 190) selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'organe d'interposition souple (24) est déformable spontanément, lors du passage de l'outil de largage (26) de sa configuration d'introduction vers sa configuration de libération, pour provoquer spontanément le déplacement au moins partiel de la partie libre (68) contre la surface extérieure (40).
10.- Dispositif (180) selon la revendication 9, caractérisé en ce que l'organe d'interposition souple comprend au moins un organe elastique (182) raccordant la partie libre (68) à la surface extérieure (40), l'organe elastique (182) étant maintenu dans une position instable sous tension par l'outil de largage (26) dans la configuration d'introduction.
11.- Dispositif (10; 120; 140; 150; 160; 180; 190; 210) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'armature (36) présente une surface intérieure (38) délimitant un passage central (32) de circulation du sang, l'implant (20) comprenant une valve (34) fixée sur la surface intérieure (38) pour obturer sélectivement le passage central 32).
12.- Dispositif (210) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un lien (212) d'actionnement de l'organe d'interposition, le lien d'actionnement (212) présentant au moins un premier point (216) de liaison sur l'organe d'interposition (24), et au moins des deuxième et troisième points (218, 220) de liaison sur l'armature (36), les deuxième et troisième points de liaison (218, 220) étant espacés angulairement sur l'armature (36) autour de l'axe (X-X') ;
le passage de l'armature (36) de l'endoprothèse (30) entre son état contracté et son état dilate provoquant l'augmentation de la distance séparant le deuxième point de liaison (218) et le troisième point de liaison (220), et le déplacement axial du premier point de liaison (216) entre une position axialement écartée des deuxième et troisième points de liaison (218, 220) et une position axialement rapprochée des deuxième et troisième points de liaison (218, 220), dans laquelle le premier point de liaison (218) est situé en regard de la surface extérieure (40).
13.- Dispositif selon l'une quelconque des revendications 2 à 12, caractérisé en ce que la jupe (60) présente un bord libre (66) partiellement retroussé vers le bord de liaison (64) fixé sur l'endoprothèse (30) dans la configuration d'encombrement radial minimal.
14.- Dispositif selon l'une quelconque des revendications 2 à 13, caractérisé en ce que l'outil de largage (26) comprend un tuteur (80) de support et de maintien axial de l'endovalve (22) dans le conduit (14) et des liens filiformes (82) de maintien de l'armature (36) dans son état contracté contre le tuteur (80), les liens (82) étant actionnables entre une configuration de maintien de l'armature (36) dans son état contracté contre le tuteur (80) et une configuration de liberation de l'armature (36) dans laquelle l'armature (36) occupe son état dilate, les liens (82) étant propres à être relachés pour provoquer l'expansion radiale de l'armature (36) après le passage de la jupe (60) depuis sa configuration d'encombrement radial réduit vers sa configuration retroussée.
15.- Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'implant (20) comprend en outre un réducteur de valve (300) plus souple que l'armature (36) dispose dans le passage central (32) de circulation du sang, le réducteur de valve (300) comprenant une paroi tubulaire intérieure (304) portant la valve (34), de diamètre inférieur au diamètre du passage central (32), une jupe distale (302) de liaison à l'armature (36) et une jupe proximale (306) de liaison à l'armature (36).
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