INSTRUMENTATION RACHIDIENNE POUR FIXATION PÉDICULAIRE
UNIVERSELLE PAR VIS DIAPASON Ä RÉGLAGE MICROM~TRIQUE
La présente invention concerne un dispositif permettant, par implantation d'une instrumentation rachidienne par vis diapason, de contenir, réduire, adapter et rétablir les courbures physiologiques du rachis, au moyen de plusieurs vis dont la tête en forme de U permet de recevoir un élément de solidarisation des différentes vis entre elles.
Habituellement, on implantait ctes m s peaicu-laires réunies par des plaques. De ce fait, on était dépendant de l'écartement des trous des plaques, d'où une bonne contention mais une faible réduction.
On implantait aussi des crochets posés sur les arcs postérieures évoluant sur des tiges avec des systèmes de blocage complexes. Ces systèmes permettent une bonne réduction et une bonne contention mais exigent, d'une part, le respect des arcs postérieurs vertébraux et, d'autre part, des manoeuvres délicates de va-et-vient dangereuses pour le patient et peu pratiques pour l'opérateur.
Le dispositif selon l'invention permet de remédier à tous ces inconvénients. La présente invention vise une instrumentation rachidienne pour fixation pédiculaire universelle par vis diapason à réglage micrométrique comportant plusieurs vis présentant une tête en forme de U (3) taraudée, recevant intérieurement un élément de solarisation (6) verrouillé par une vis de blocage (4), l'ensemble tête-vis étant chapeauté par un capuchon (5) emmanché sur la partie supérieure de ladite tête (3) , caractérisée en- ce que la tête en forme de U (3) est filetée à l'intérieur (11) et lisse à l'extérieur, et RACHIDIAN INSTRUMENTATION FOR PEDICULAR FIXATION
UNIVERSAL BY SCREW SCREW Ä MICROM ADJUSTMENT
The present invention relates to a device allowing, by implantation of instrumentation spinal screw by tuning fork, to contain, reduce, adapt and restore physiological curvatures of the spine, at by means of several screws, the U-shaped head of which allows receive an element for securing the various screws between them.
Usually, we implanted ms peaicu-laires joined by plates. Therefore, we were depending on the spacing of the plate holes, hence a good compression but a small reduction.
We also implanted hooks placed on the posterior arches evolving on rods with systems complex blocking. These systems allow good reduction and good compression but require, on the one hand, respect for the posterior vertebral arches and, on the other hand, delicate dangerous back and forth maneuvers for the patient and inconvenient for the operator.
The device according to the invention makes it possible to remedy all these drawbacks. The present invention targets spinal instrumentation for fixation universal pedicle with adjustable tuning fork screw micrometric comprising several screws presenting a head U-shaped (3) threaded, internally receiving a solarization element (6) locked by a screw blocking (4), the head-screw assembly being capped by a cap (5) fitted on the upper part of said head (3), characterized in that the U-shaped head (3) is threaded inside (11) and smooth outside, and
2 est apte à recevoir sur une partie extérieure le capuchon (5) par ajustement glissant.
De préférence, la structure et la conformation de ce matériel ont été spécialement créées à cet effet.
De préférence, la vis est construite dans des matériaux homologués pour la chirurgie afin d'éviter les ruptures du matériel au niveau de sa pénération dans le corps vertébral.
De préférence, la pointe de la vis est de forme carrée pyramidale renversée. Le corps de la vis de forme conique est porteur d'un filetage du type cortical qui permet un meilleur blocage de l'implant dans la région la plus fragile du pédicule vertébral. De plus, cette conicité
renforce la solidité du corps de la vis au niveau de la tête de vis.
De préférence, la tête de la vis a une forme de diapason en U pour recevoir l'élément de solidarisation des différentes vis entre elles. Le fond du U est légèrement arrondi pour permettre de fixer l'élément de solidarisation dans plusieurs positions, ce qui facilite aussi le blocage de l'élément de solidarisation.
De préférence, le U est fileté au niveau de la partie interne des branches pour permettre le vissage in situ d'une vis de blocage verrouillant l'élément de solidarisation.
Le risque de ce système étant l'écartement des branches du U lors du vissage, on y remédie par la mise en place d'un capuchon venant parfaitement s'adapter sur la partie extérieure lisse des branches du U. De préférence, ce capuchon comporte un orifice circulaire pour permettre 2 is capable of receiving on an external part the cap (5) by sliding adjustment.
Preferably, the structure and conformation of this material has been specially created for this purpose.
Preferably, the screw is constructed in materials approved for surgery to avoid ruptures of the material at the level of its penetration in the vertebral body.
Preferably, the tip of the screw is shaped inverted pyramidal square. The body of the form screw tapered carries a cortical type thread which allows better blocking of the implant in the region more fragile of the vertebral pedicle. In addition, this taper strengthens the body of the screw at the level of the screw head.
Preferably, the head of the screw has a shape of U-shaped tuning fork to receive the joining element of different screws between them. The bottom of the U is slightly rounded to allow the fixing element to be fixed in several positions, which also facilitates blocking of the joining element.
Preferably, the U is threaded at the level of the internal part of the arms to allow screwing in situ of a locking screw locking the element of joining.
The risk of this system being the separation of branches of the U during screwing, it is remedied by setting place a cap that fits perfectly on the smooth outer part of the branches of the U. Preferably, this cap has a circular opening to allow
3 le serrage et le blocage définitif de la vis de blocage bloquant la tige de solidarisation.
De préférence, la vis de blocage se caractérise par une forme cylindrique filetée portant à son extrémité
une pointe conique mâle venant s'adapter parfaitement par exemple dans des crans coniques femelles de la tige de solidarisation. La partie opposée de la vis de blocage comporte une cavité de forme hexagonale lui permettant de recevoir une clef de serrage.
De préférence, l'élément de solidarisation est dans un matériau monologué pour l'implantation chirur-gicale. C'est une tige de section cylindrique d'un diamètre suffisant pour résister aux contraintes et efforts du rachis, crantée pour permettre un réglage micrométrique des différentes vis entre elles. Chaque cran est par exemple de forme conique femelle pour recevoir la pointe de la vis de blocage, ou en forme d'entaille en V. Suivant le réglage à
obtenir le crantage sera d'un pas variable.
De préférence, le diamètre de l'élément de solidarisation suffit à le rendre résistant tout en permettant un modelage aisé pour adapter ou rétablir les courbures physiologiques du rachis. De plus, sa section circulaire permet la rotation avant son verrouillage, celui-ci se faisant après un positionnement correct de l'élément de solidarisation en serrant la vis de blocage des différentes vis homolatérales.
De préférence, cette tiges est de mise en place facile du fait de la conformation des têtes de vis car elle peut être positionnée directement au fond du u sans mouvement forcé ni nécessité de coulissage par va-et-vient.
3a La structure même de l'implant diapason permet, en modifiant la taille de la vis ou en adaptant la tête de vis à d'autres systèmes d'ostéosynthèse de l'arc postérieur, de pratiquer des fixations vertébrales sur toute la hauteur du rachis quels que soient le niveau et le type de vertèbres instrumentées, en conservant le même élément de solidarisation.
Les dessins annexés illustrent des modes de réalisation du dispositif de l'invention. Sur ces dessins:
- La figure 1 représente une vue en éclaté
d'un dispositif conforme à l'invention;
- La figure 2 représente le dispositif de la figure 1 muni d'un élément de solidarisation;
- La figure 3 représente une variante de réalisation d'une vis selon l'invention;
- La figure 4 est une vue en coupe suivant la ligne A-A de la vis de la figure 3;
- La figure 5 représente une vis de blocage selon l'invention;
- La figure 6 représente un capuchon selon l'invention;
- La figure 7 est une vue en coupe selon la ligne A-A du capuchon de la figure 6;
- La figure 8 représente un élément de solidarisation;
- La figure 9 illustre une variante de réalisation de l'élément de solidarisation de la figure 8.
Le dispositif représenté sur les figures 1 et 2 comporte deux vis coniques avec une pointe 2, un corps 1, une partie .. . .
FJ ''li ~J ~; ~ ~i suptsrieure Ot_l diapason en corme de U :gis, 4tne vis de bloC~ct~ $.
41n Cc1p41Chon ~ et 4tn E~lÉ~men'~ de solidaY'i5a'~iOr1 b.
L_e dispos.i.ti.f r-eprrJ'.senté. sur- les fiacres .~' et 4 comporté
une vi.s conique rie type eorti.cal avec: une poi.r~te carrée 2 ~ son e;;trémite i.nférie4tre. L_e r_orps de la vis i r-_ompnrte t_me doublé
cbnici~~. ~ savoir, cnnicit~ de 1'~ime (~#ond de filët) de la vis 7 di~ft5rente de celle du sommet du fiilel: L~.
La tâte diapason en ~for-me dë L) ~ es~k reliée au corps dë 1~
vis par- un rayon 9 r°enforçant la solidité du corps dé la vii a4t .in hivéà4t de sa .ionc~ion ~vëc le péd3.cl.tl~ vert~br-al. L~ fond du LI
ëéi. également, dans le sens de l'a;;e de l'~l~ment dé
solidar-~.sation b. légèrement arrondi (.l.r_r) pour- pèrmëttr!? t_th blocagé mt_tlti.-~a>;cal dudit éliment.
L_e diamëtr-e s4tpt~r3.eur-e d4t U .~, ëst plus petit ~ sa pariit=
i~ é~tp~rie4tre du''~. la parie inf~ri.èure, ceci perfnëtf.an~ dé
rëcevoir par ajustemëni_ glissant 1e capuchon 5.
La partie intér-iet..tre du !J èsf fi~.et.~e (.1.1) ë~ recoin unë
vis de blocage 4 permettant le verrnt_tillaoe de l'~l~meni.
solidarisation b.
~tl Lé dispositif repr~é.sent~ sur té figuré ~ compc~r-te uné vf dé blocage 4 avec ~ son e>;~r°~mil:~ .infrsrieure une partie coniaup i2. une partie cylindrique fi.let4~e i* venani se visser- daros te corps du U .~, en s'adaptant a4t~; fi.levs 1i.
L_a partie coninue .i~ vient. s'adapter ~ 1a partie coniquë
2!~ féméllè 1.4 de 1'élé.ment de sol i.darisation b.
La partie supérieure de la vis de blocagé 4 cnmparte uné
tavit~ hea;aaonale creuse 15 perme.t~.ân~ de recevoir Une clés dé
sérr~ae.
Le dispos.iti.f repr-c~sen~l3 sur les ~fiaures b ét 7 compartë
.~.Cr 4ih Capuchon S cylindrique, venant s'adapter psr gl.issemën~
sérr~ sur 1e sommet du U ..~. La partie supesrier.tr~e comporte l.in brifice lb permettant le passage de la clef de serrage de 1é
vis de blocatae 4.
Le dispositif reprc~sent~ sur la figure R comporté un i5 élémént de sol.i.darisation b des dift~rwntes vis des fiourès i .1 - c ~ , ~ ~ ~ ;, ('i ~3 ?.i ~~s ~ l~ :~ ~~
Cpt el~ment de solid~ris~tian b ést d~ sëctitiH
cvl3ttdrique.
Cét aliment de solidaris~tion b est crante ii~l> pour péY-mt~ttre le r~nl.age microm~triqt..~e ~ l'aide de 1a vis dé
blocégp 4 des différentes vii entre elles.
Les crans sont de préférence de forme caniqué fémellé i$
é~ réGOivent la pointe 1.~ dé 1a vis de blocacse d.
bans la variante de r'e~al3.satian illv.rstrve par 1~ figure 9;
i1 pst ra.iout~, '~ chiqué e;;tr~mit~ des ~l~mént~ dë
it1 ~tilid~risation 6, r.tn tra~l de formé he>;~donal~ créusé i7 ~i~rrirétt~nt, grnce a~.t;; clefs édt3quatés, d'agir W.tr 1~ d~rot~tidn colonne vertébrale.
~n éttét, en agissant s~.tr~ lbs cté~s per rotét~.bn d~tW f mémé séns sur son a>;e. an ~~it tournés 1'Ll~mènt d i~ écilid~ris~tion b et, par consequént, lé rathi5 SLl.iv~nt sah ~N
v~htitél.
précédemment, cette apéra~.ibn ~t2it di~~iciléinéüf r~~li~eble et comportait des risq~.tes r~on n~gligeablës pcrulr f bfiti~nt.
Le trou 17 peut avoi.f~ üné ~t~f-iné g~om~tricji.lé ~ngul~li~~
q~t~itbnque per~mPtt,~nt l'enc~~gement d'aine clés de ~orr~~
~~~Srapf-i~~e et peut Étré remplace par ~.rné s~iilié ~galém~ht d'Ltrfé forme gt5om~tricjue ànguleuse quelconque coop~~-~rit ~vét llné
tlë~ ~ douille.
d 3 tightening and final locking of the locking screw blocking the securing rod.
Preferably, the locking screw is characterized by a threaded cylindrical shape bearing at its end a male conical tip that fits perfectly by example in female conical notches of the stem joining. The opposite side of the locking screw has a hexagonal cavity allowing it to receive a tightening key.
Preferably, the joining element is in a monologated material for surgical implantation gicale. It is a rod of cylindrical section with a diameter sufficient to withstand the constraints and efforts of rachis, notched to allow micrometric adjustment of different screws between them. Each notch is for example of female conical shape to receive the tip of the screw blocking, or V-shaped notch. Depending on the setting obtaining the notch will be of variable step.
Preferably, the diameter of the element of joining is enough to make it resistant while allowing easy modeling to adapt or restore physiological curvatures of the spine. In addition, its section circular allows rotation before locking, this being done after a correct positioning of the securing element by tightening the locking screw different homolateral screws.
Preferably, this rods is in place easy due to the conformation of the screw heads because it can be positioned directly at the bottom of the u without forced movement or the need to slide back and forth.
3a The very structure of the tuning fork implant allows, by changing the size of the screw or by adapting the head screw to other osteosynthesis systems of the arch posterior, to practice vertebral fixations on the entire height of the spine regardless of the level and type of instrumented vertebrae, keeping the same joining element.
The accompanying drawings illustrate modes of realization of the device of the invention. In these drawings:
- Figure 1 shows an exploded view a device according to the invention;
- Figure 2 shows the device of the Figure 1 provided with a fastening element;
- Figure 3 shows a variant of production of a screw according to the invention;
- Figure 4 is a sectional view along the line AA of the screw of FIG. 3;
- Figure 5 shows a locking screw according to the invention;
- Figure 6 shows a cap according the invention;
- Figure 7 is a sectional view along the line AA of the cap of Figure 6;
- Figure 8 shows an element of joining;
- Figure 9 illustrates a variant of realization of the joining element of FIG. 8.
The device shown in Figures 1 and 2 comprises two conical screws with a point 2, a body 1, a part ... .
FJ '' li ~ J ~; ~ ~ i upper Ot_l tuning fork in U-shaped coris: gis, 4th locking screw ~ ct ~ $.
41n Cc1p41Chon ~ et 4tn E ~ lÉ ~ men '~ de solidaY'i5a' ~ iOr1 b.
L_e dispos.i.ti.f r-eprrJ'.senté. on the fiacres. ~ 'and 4 behaved a conical screw type eorti.cal with: a square poi.r ~ 2 ~ sound e ;; tremite i.nférie4tre. L_e r_orps du vis i r-_ompnrte t_me doublé
cbnici ~~. ~ know, cnnicit ~ 1 '~ ime (~ # ond de filët) of the screw 7 di ~ ft5rente from that of the top of the string: L ~.
The tuning fork in ~ for-me dë L) ~ es ~ k connected to the body dë 1 ~
screw by- a radius 9 r ° reinforcing the solidity of the body from the vii a4t .in hivéà4t de sa .ionc ~ ion ~ vëc le pied3.cl.tl ~ vert ~ br-al. The background of the LI
IEDs. also, in the sense of the ;; e of the ~ l ~ ment solidar- ~ .sation b. slightly rounded (.l.r_r) pour- pèrmëttr !? t_th blocked mt_tlti.- ~ a>; cal of said element.
L_e diamëtr-e s4tpt ~ r3.eur-e d4t U. ~, Is smaller ~ its bet =
i ~ é ~ tp ~ rie4tre du '' ~. the bet lower ~ ri.èure, this perfnëtf.an ~ die receive by sliding adjustment the 1st cap 5.
The inter-iet..tre part of! J èsf fi ~ .et. ~ E (.1.1) ë ~ recoin unë
locking screw 4 allowing the verrnt_tillaoe of the ~ l ~ meni.
solidarity b.
~ tl Lé device repr ~ é.sent ~ on figured tee ~ compc ~ r-te uné vf thimble 4 with ~ its e>; ~ r ° ~ mil: ~ .infrsrieure a coniaup part i2. a cylindrical part fi.let4 ~ ei * venani se visser- daros te body of the U. ~, adapting a4t ~; fi.levs 1i.
The part continues. adapt ~ 1a conical part 2! ~ Femel 1.4 of the ground element i.darisation b.
The upper part of the blocking screw 4 cm tavit ~ hea; aaonale hollow 15 perme.t ~ .ân ~ to receive a dice keys Serr ~ ae.
The dispos.iti.f repr-c ~ sen ~ l3 on the ~ fiaures b and 7 compartments . ~ .Cr 4ih Cap S cylindrical, coming to adapt psr gl.issemën ~
serr ~ on the 1st summit of the U .. ~. The supesrier.tr ~ e part includes l.in brifice lb allowing the passage of the wrench from 1é
blocatae screw 4.
The device reprc ~ sent ~ in Figure R included a i5 element of sol.i.darisation b of dift ~ rwntes vis of fiourès i .1 - c ~, ~ ~ ~;, ('i ~ 3? .I ~~ s ~ l ~: ~ ~~
Cpt el ~ ment de solid ~ ris ~ tian b ést d ~ sëctitiH
cvl3ttdrique.
This solidaris food ~ tion b is notched ii ~ l> for peY-mt ~ ttre le r ~ nl.age microm ~ triqt .. ~ e ~ using 1a screw blocégp 4 of the different vii between them.
The notches are preferably in the form of a hooped femur i $
é ~ reGOivent point 1. ~ die 1a block screw d.
in the variant of r'e ~ al3.satian illv.rstrve by 1 ~ figure 9;
i1 pst ra.iout ~, '~ chiqué e ;; tr ~ mit ~ des ~ l ~ mént ~ dë
it1 ~ tilid ~ risation 6, r.tn tra ~ l de formed he>; ~ donal ~ creused i7 ~ i ~ rrirétt ~ nt, grnce a ~ .t ;; édt3quatés keys, to act W.tr 1 ~ d ~ rot ~ tidn spine.
~ n ettét, by acting s ~ .tr ~ lbs cté ~ s per rotét ~ .bn d ~ tW f granny sen on his a>; e. an ~~ it turned 1'Ll ~ lead d i ~ écilid ~ ris ~ tion b and, consequently, lé rathi5 SLl.iv ~ nt sah ~ N
v ~ htitél.
previously, this apéra ~ .ibn ~ t2it di ~~ iciléinéüf r ~~ li ~ eble and had risks ~ .tes r ~ on n ~ gligeablës pcrulr f bfiti ~ nt.
The hole 17 can avoi.f ~ üné ~ t ~ f-iné g ~ om ~ tricji.lé ~ ngul ~ li ~~
q ~ t ~ itbnque per ~ mPtt, ~ nt enc ~~ key groin deposit of ~ orr ~~
~~~ Srapf-i ~~ e and can be replaced by ~ .rné s ~ iilié ~ galém ~ ht d'Ltrfé forme gt5om ~ tricjue ànguleuse some coop ~~ - ~ laughs ~ vét llné
tlë ~ ~ socket.
d