CA1283251C

CA1283251C - Partie femorale de prothese pour articulation de la hanche

Info

Publication number: CA1283251C
Application number: CA000506173A
Authority: CA
Inventors: Gilles Bousquet; Andre Rambert
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1985-04-10
Filing date: 1986-04-09
Publication date: 1991-04-23
Anticipated expiration: 2008-04-23
Also published as: FR2580171A1; FR2580171B1; BR8601592A

Abstract

Cette partie fémorale est du type comportant deux éléments: un élément fémoral formé essentiellement d'une tige filetée destinée à être engagée dans le canal médullaire du fémur, et un élément céphalique supportant une sphère, adaptable à l'extrémité de la partie fémorale et destinée à prendre appui dans la cavité cotyloïdienne ou dans une cupule fixée au cotyle. La face d'appui de l'élément fémoral porte en son centre, c'est-à-dire coaxialement à sa collerette, un bossage de centrage et de guidage de l'élément céphalique, au centre duquel est aménagé un trou taraudé et, au centre de la face d'appui de l'élément céphalique, est ménagé un puits de profil complémentaire de celui du bossages et sur lequel il est destiné à être engagé, le fond de ce puits étant prolongé par un alésage coaxial prévu pour le passage de la tige filetée d'assemblage et le logement et la retenue de la tête de cette vis.

Description

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La présente invention concerne une partie fémorale de prothèse pour articulation de la hanche.
On connaît par le brevet français 2 481 596 une partie fémorale de prothèse pour articulation de la hanche du type comportant deux éléments aptes à être fixés l'un à l'autre, à savoir, un élément fémoral formé essentiel-lement d'une tige filetée destinée à être engagée dans le canal médullaire du fémur considéré et un élément céphalique supportant une sphère, adaptable à l'extrémité de la partie fémorale non engagée dans le fémur, cette sphère étant destinée à être engagée et à prendre appui soit directement dans la cavité cotyloldienne de la hanche correspondante, soit dans une cupule préala-blement fixée au cotyle.
Dans cette partie fémorale, I'extrémité de l'élément fémoral non engagée dans le canal médullaire du fémur porte une collerette coaxiale à
Ia tige, dont la face inférieure est destinée à prendre appui contre l'extrémitéréséquée du fémur, dont la face supérieure est destinée à servir de face d'ap-pui à l'élément céphalique et qui est munie de moyens pour permettre son entraînement en rotation lors de son vissage, et il est prévu au moins un ergot porté par la face d'appui de l'élément céphalique et une rangée circulairede trous de profil complémentaire de celui de l'ergot, ménagés le long du bord de la collerette de l'élément fémoral et dans l'un choisi desquels peut être engagé l'ergot précité avant l'assemblage de l'élément céphalique à
l'élément fémoral.
Suivant une caractéristique de ce brevet, les moyens pour l'assem-blage de l'élément céphalique à l'élément fémoral comprennent, dans l'élément fémoral, un alésage conique à faible pente, coaxial à la tige et débouchant dans l'extrémité de- celle-ci non engagée dans le canal médullaire du fémur et, dans l'élément céphalique, en saillie sur sa face d'appui contre l'extrémitéprécitée de l'élément fémoral, une tige conique de profil complémentaire de l'alésage conique de l'élément fémoral, et permettant la solidarisation des deux éléments par simple coincement mutuel résultant de la iaible pente des cônes.
Cette disposition présente l'inconvénient de ne pas permettre d'amélio-rer facilement les conditions d'assemblage de ces deux éléments à l'aide d'une vis car, celle-ci doit être décentrée par rapport à l'axe de la tige coni-_ I - ~

~83251 ~' que de l'élément céphalique et, par conséquent, par rap-port à la tige d'ancrage de l'élément fémoral. Il en re-sulte que la prévision d'une vis d'assemblage exige une augmentation des diamètres des deux eléments dans leur zone d'assemblage, c'est-à-dire à proximité de leurs faces d'ap-pui, ce qui entraîne, évidemment, une résection plus im-portante du grand trochanter.
La présente invention vise une partie fémorale de prothèse pour articulation d'une hanche, du type com-portant deux élements aptes à être fixés l'un à l'autre,à savoir, un élément fémoral formé essentiellement d'une tige filetée destinée à être engagee dans le canal médul-laire d'un fémur considéré, et un élément céphalique sup-portant une sphère, adaptable à l'extrémité de la partie fémorale non engagée dans le fémur, cette sphère étant des-tinée à être engagée et à prendre appui soit directement dans la cavité cotyloîdienne de la hanche correspondante, soit dans une cupule préalablement fixée au cotyle de la hanche, et dans lequel l'extrémité de l'élément fémoral non engagée dans le canal médullaire du fémur porte une collerette coaxiale à la tige, dont une face inférieure est destinée à prendre appui contre l'extrémité réséquée du fémur, dont une face supérieure est destinée à servir de face d'appui à l'élément céphalique et qui est munie de moyens pour permettre son entraînement en rotation lors de son vissage, et dans lsequel il est, en outre, prévu au moins un ergot porté par la face d'appui de l'élément cé-phalique et une rangée circulaire de trous de pro$il com-plémentaire de celui de l'ergot, m~nag~s le long du bord de la collerette de l'élement femoral et dans l'un choisi desquels peut etre engagé l'ergot avant l'assemblage de l'élément céphalique à l'élément fémoral, partie fémorale dans laquelle la face d'appui de l'élément fémoral porte, en son centre, c'est-à-dire coaxialement à sa collerette, ,`s~ .
.

~Z83Z51 ~ 2a -un bossage tronconique de centrage et de guidage de l'é-lément céphalique, au centre duquel est aménagé un trou taraudé et, au centre de la face d'appui de l'élément cé-phalique, est ménagé un puits de profil complémentaire de celui du bossage de l'élément fémoral et sur lequel il est destiné à être engagé, le fond de ce puits étant prolongé
par un alésage coaxial prévu pour le passage de la tige filetée d'une vis d'assemblage et le logement et la rete-nue de la t8te de cette vis.
Ainsi, cette disposition facilite donc considé-rablement la pose de la prothèse puisqu'au cours du vis-sage de l'élément fémoral la position de la vis d'assem-blage ne varie pas et son vissage dans le bossage de l'é-lément fémoral n'exige aucun surdimensionnement de cet e.-lément.
Pour améliorer encore la tenue de cet assembla-ge, suivant une disposition avantageuse de l'invention, la partie de l'alésage ménagé coaxialement au puits de l'é-lément céphalique pour loger et retenir la tête de la vis, ainsi que la tête de cette dernière, sont tronconiques à
faible pente pour permettre leur liaison par coincement réciproque en fin de vissage.
De toute fa~on, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence à l'u-nique figure du dessin schématique annexé représentant,à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cette partie fémorale de prothè~se pour articulation de la hanche, vue en coupe axiale.
Comme indiqué précédemment, cette partie de pro-thèse est du type comprenant essentiellement deux éléments,à savoir un élément fémoral (2) et un élément céphalique (3).
L'élément fémoral (2) comprend essentiellement une tige (4) destinée à être engagée et vissée dans le ca-lZ83Z51 - 2b --nal medullaire (5) du femur (6J considéré. Cette tige ~4) porte exterieurement un filetage conique (4a) et son ex-tremite iZ83251 de grand diamètre, c'est-à-dire celle opposée à celle qui est destinée à être engagée dans le canal médullaire (5) du fémur (6), présente une collerette (7) coaxlale à l'axe (4b) de la tige (4). Au centre de la collerette (7), I'élément fémoral (2) porte un bossage tronconique (8) dont l'axe colncide avec celui de la tige d'ancrage (4).
Cet élément fémoral (2) est donc apte à être fixé dans le canal médullaire (5) du fémur (6) par vissage et, par conséquent, sans apport de ciment.
Le second élément de cette partie fémorale de prothèse, à savoir I'élément céphalique (3), qui est destiné à remplacer le col (9) et la tête (I l) préalablement réséqués du fémur (6), est destiné à être assemblé à l'élément fémoral (?), Cet élément céphalique (3) présente, à l'une de ses extrémités, une tete sphérique (12) tronquée, éventuellement coiffée d'une cupule sphérique (13) destinée à prendre appui dans la cavité cotyloldienne du patient ou dans une cupule fixée au cotyle de ce patient.
A son autre extrémité, il présente une surface plane (14) destinée à prendre appui contre la face supérieure (7a) de la collerette (7) de l'élémentfémoral (2). L'axe de révolution (12a) de la tête sphérique tronquée (12) fait, avec l'axe (4b) de la tige d'ancrage (4), un angle (15j correspondant à l'angle formé normalement entre l'axe du fémur (6) et l'axe de son col (9).
Au centre de la surface d'appui (14) de l'élément céphalique (3), est ménagé un puits tronconique (16) de profil complémentaire de celui du bossage (8) de l'élément fémoral (2), puits (16) et bossage (8) qui sont destinés à être engagés l'un dans l'autre jusqu'à leur coincement réciproque lors de l'assemblage de l'élément céphalique (3) à l'élément fémoral (2).
Pour améliorer la liaison en rotation entre l'élément fémoral (2) et l'élément céphalique (3) et éliminer ainsi tout risque de pivotement du second par rapport au premier, il est prévu, d'une part, sur la face supérieure (7a) de la collerette (7) de l'élément Iémoral (2), une rangée circulaire de trous cylindriques (17) et, d'autre part, en saillie sur la face d'appui (14) del'élément céphalique (3), au moins un ergot (18) ayant sensiblement la meme dimension que le trou (17) et destiné à être engagé dans l'un choisi de ces trous lors de l'assemblage de l'élément céphalique (3) à l'élément fémoral 128325~

(2).
Cette partie fémorale de prothèse se distingue donc essentielle-ment de celle décrite dans le brevet français précité 2 481 596 par le fait que, par rapport à cette dernière, le bossage tronconique (8) et le puits (16) 5 destiné à le recevoir sont disposés de façon inverse, c'est-à-dire que le bossage (8) appartient à l'élément fémoral (2) et non à l'élément céphalique (3), tandisque le puits (16) appartient à l'élément céphalique (3) et non à l'élément fémo-ral (2).
Il résulte de cette inversion de disposition la possibilité très avanta-10 geuse de pouvoir parfaire l'assemblage de ces deux éléments (2) et (3) parvissage. A cet effet, le bossage (8) présente, coaxialement à son axe commun à l'axe (4b) de la tige (4), un trou taraudé (8a) et l'élément céphalique (3) présente, dans le fond de son puits (16) et coaxialement à ce dernier, un alésage traversant (19) servant, d'une part, au passage d'une vis d'assemblage (21) 15 et, d'autre part, dans sa partie d'extrémité (19a), au logement et à la retenue de la tete (21a) de la vis (21).
La vis (21) étant disposée coaxialement à la tige d'ancrage (4) de l'élément fémoral, sa position de la vis d'assemblage (21) n'est pas modifiéepar le vlssage de l'élément fémoral (2) dans le fémur (6) et, par conséquent, 20 le caractère aléatoire de la position angulaire de cet élément fémoral (2) en fin de vissage n'est d'aucune conséquence à l'égard de la position de la vis (21). En outre, la position centrale de la vis (21) par rapport au bossage (8) de l'élément fémoral (2) permet d'affiner au maximum l'élément céphalique

(3), notamment dans sa partie située au voisinage du grand trochanter (22), 25 ce qui permet de conserver un volume maximum à ce dernier.
On comprend aisément qu'avec la disposition inverse, il n'est pas possible de prévoir une vis d'assembla~e coaxialement à la tige d'ancrage

(4) de l'élément fémoral (2) et que, de cette impossibilité, découlent de grandes difficultés sinon une impossibilité, pour prévoir une liaison complémentaire 30 par vissage.
Il faut noter que, comme cela était le cas dans la partie fémorale de prothèse décrite dans le brevet français précité, les trous (17) ménagés dans la face supérieure de la collerette (7) de l'élément fémoral sont utilisables pour son entraînement en rotation lors de son vissage dans le fémur (6).

~Z83251 Il a été indiqué précédemment que le bossage (8) et le puits (16) étaient de forme tronconique; il est évident que la présence de la vis d'assem-blage ~21) rend non nécessaire cette forme tronconique, de sorte que le bossage (8) et le puits (16) peuvent être aussi de forme cylindrique.
Dans l'exemple illustré sur le dessin, il a été donné à la tête (21a) de la vis d'assemblage (21) et à la p~rtie (19a) de l'alésage (19) lui servant de logement, une forme tronconique à faible pente de manière à assurer leur liaison, en fin de vissage, par coincement réciproque. Cette disposition présente l'avantage d'améliorer considérablement la tenue de l'assemblage.

Claims

1. Partie fémorale de prothèse pour articula-tion dlune hanche, du type comportant deux éléments ap-tes à être fixés l'un à l'autre, à savoir, un élément fémoral formé essentiellement d'une tige filetée desti-née à être engagée dans le canal médullaire d'un fémur considéré, et un élément céphalique supportant une sphè-re, adaptable à l'extrémité de la partie fémorale non engagée dans le femur, cette sphère étant destinée à ê-tre engagée et à prendre appui soit directement dans la cavité cotyloidienne de la hanche correspondante, soit dans une cupule préalablement fixée au cotyle de la han-che, et dans lequel l'extrémité de l'élément fémoral non engagée dans le canal médullaire du fémur porte une col-lerette coaxiale à la tige, dont une face inférieure est destinée à prendre appui contre l'extrémité réséquée du fémur, dont une face supérieure est destinée à servir de face d'appui à l'élément céphalique et qui est munie de moyens pour permettre son entraînement en rotation lors de son vissage, et dans lequel il est, en outre, prévu au moins un ergot porté par la face d'appui de l'é-lément céphalique et une rangée circulaire de trous de profil complémentaire de celui de`l'ergot, ménages le long du bord de la collerette de l'élément fémoral et dans l'un choisi desquels peut être engagé l'ergot avant l'assemblage de l'élément céphalique à l'élément fémoral, partie fémorale dans laquelle la face d'appui de l'élé-ment fémoral porte, en son centre, c'est-à-dire coaxia-lement à sa collerette, un bossage tronconique de cen-trage et de guidage de l'élément cephalique, au centre duquel est aménagé un trou taraudé et, au centre de la face d'appui de l'élément céphalique, est ménagé un puits de profil complémentaire de celui du bossage de l'élé-ment fémoral et sur lequel il est destiné à être enga-gé, le fond de ce puits étant prolongé par un alésage coaxial prévu pour le passage de la tige filetée d'une vis d'assemblage et le logement et la retenue de la tê-te de cette vis.

2. Partie fémorale de prothèse selon la reven-dication 1, dans laquelle la partie de l'alésage ména-gé coaxialement au puits de l'élément céphalique pour loger et retenir la tête de la vis, ainsi que la tête de cette dernière, sont tronconiques à faible pente pour permettre leur liaison par coincement réciproque en fin de vissage.