BRPI0417500B1

BRPI0417500B1 - conjunto de fixação de osso

Info

Publication number: BRPI0417500B1
Application number: BRPI0417500A
Authority: BR
Inventors: Brian E Dalton
Original assignee: Aesculap Inc
Priority date: 2003-12-09
Filing date: 2004-10-06
Publication date: 2015-12-22
Also published as: EP1691699A4; CA2548504A1; HK1099504A1; US20050010218A1; BRPI0417500A; US20050010219A1; CA2548504C; ES2404031T3; EP1691699B1; US20050267474A1; CN1889891A; US6945975B2; JP2007512085A; US20060015104A1; AU2004305481B2; AU2004305481A1; JP4456607B2; US6979334B2; WO2005060845A1; EP1691699A1

Abstract

conjunto de fixação de osso e método de retenção. a presente invenção refere-se a um conjunto de placa de osso (10) provido para fixação de vértebras espaçadas. o conjunto de placa de osso (10) tem pelo menos uma passagem direta (15,25) para reter a placa no osso com um parafuso de fixação de osso (23). o eixo rosqueado de um parafuso de um parafuso de fixação de osso (23) é inserido através de uma bucha (30) localizada na passagem direta (15,22) do conjunto da placa do osso (10) e o parafuso (23) é dessa maneira preso de maneira que pode ser aparafusada no osso subjacente e a bucha (30) é então comprimida para dentro contra a cabeça (25) do parafuso (23) com cames (37) que são acioanados pela rotação da bucha na passagem direta (15,22) com o que o parafuso (23) fica travado em relação ao conjunto da placa de osso (10). a bucha (30) não é somente comprimida para dentro contra a cabeça (25) do parafuso (23), mas é também comprimida para baixo pelos cames (37) para dentro do assento (39) para prender juntos os elementos separadas (11,12) do conjunto da placa de osso (10). uma passagem de acesso (51) na superfície superior (41,42) da bucha (30) é dimensionada (d) para receber a cabeça do parafuso (25) através dela para acesso a um furo de encaixe (35) dentro da bucha (30).

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "CONJUNTO DE FIXAÇÃO DE OSSO".

Campo da Invenção [001] A presente invenção refere-se, de forma geral, a sistemas de fixação espinhal. Mais particularmente, a presente invenção pertence a um conjunto de placa espinhal que inclui um mecanismo para prender e travar fixamente parafusos de fixação no osso na placa em ângulos desejados e para simultaneamente travar uma na outra porções de outra forma ajustáveis da placa.

Antecedentes da Invenção [002] A cirurgia espinhal nas espinhas lombar e torácica tem sido classicamente operações abertas, significando que a instrumentação usada é colocada através de uma incisão que expõe toda a espinha a ser instrumentada, bem como uma porção da espinha acima e abaixo da área a ser instrumentada devido à necessidade de visualização apropriada. Essa exposição extensiva rompe uma quantidade considerável de tecido, particularmente a musculatura paraespinhal lombar que precisa ser retirada dos ossos da vértebra para exposição. Essa retirada leva a danos no músculo diretamente causados por cauteriza-ção elétrica ou corte manual ou indiretamente pela interrupção do abastecimento vascular para o músculo devido à coagulação ou corte de vasos, e causados também pela dificuldade do abastecimento vascular durante o decorrer da cirurgia devido à compressão por retrato-res no músculo que são exigidos para manter a exposição. Além disso, os implantes espinhais podem causar impacto nas juntas de faceta da espinha, particularmente o par mais superior dos parafusos do pedícu-lo, o que pode causar dor ou disfunção da junta envolvida. Isso é devido, em parte, ao fato que os sistemas de parafuso do pedículo são projetados para proporcionar estabilidade sem serem feitos para respeitar a anatomia normal. Em outras palavras, a espinha é forçada a se ajustar ao metal, ao invés de ajustar o metal na espinha. [003] O método cirúrgico atual, portanto, adicionou para a morbidez do paciente devido à extensão da exposição cirúrgica, danos ao tecido feitos primariamente na musculatura longitudinal posterior da espinha durante a exposição, perda de sangue e risco de infecção. Operações abertas grandes também tendem a ser a causa de dor pós-operatória significativa. Dessa maneira, essas preocupações levam a permanências mais longas no hospital, maiores complicações de pós-operatório, tais como flebite e pneumonia acarretados pela imobilidade, e maior consumo de medicamentos pós-operatórios com seus efeitos colaterais resultantes. Além disso, o dano ao tecido do músculo paraespinhal tem sido envolvido na gênese da disfunção e rigidez mecânica lombar pós-operatória, levando a síndromes de dor pós-operatória ou síndrome de retorno falho. Também, a interferência pelos implantes de metal da função normal das juntas da faceta cefálica tem sido envolvida na degeneração precoce dessas juntas, bem como na dor e incapacidade, tudo o que podería levar a outras cirurgias mais complicadas. [004] É um objetivo principal da presente invenção prover um sistema, incluindo o implante espinhal e um sistema de parto para aplicação do implante que permite a colocação minimamente invasiva do implante espinhal, dessa maneira reduzindo as desvantagens indese-jadas anteriormente mencionadas dos procedimentos cirúrgicos da técnica anterior. [005] Um outro objetivo da presente invenção é prover um conjunto de fixação do osso que provê o travamento poliaxial dos parafusos na placa e simultaneamente, quando exigido, o travamento de porções de outra forma ajustáveis da placa do osso uma na outra para uso no método de aplicação da estabilização espinhal descrito no Pedido de Patente US correspondente Ns 10/615.196.

Sumário da Invenção [006] O conjunto de fixação do osso da presente invenção inclui uma placa de osso tendo passagens diretas para inserção dos eixos rosqueados de parafusos de aperto para reter a placa no osso subjacente. O eixo do parafuso rosqueado é inserido através de uma bucha localizada na passagem direta da placa do osso e retido de modo rosqueado no osso subjacente. A bucha é configurada e dimensionada por meio do que ela é comprimida contra a cabeça do parafuso com carnes que são acionados pela rotação da bucha na passagem direta da placa, por meio disso o parafuso é travado em relação à placa do osso. A bucha pode também ser simultaneamente comprimida para baixo em um assento de modo a prender elementos separados de uma placa de osso de outra forma ajustável um no outro para travá-los com segurança. [007] A cabeça do parafuso de fixação do osso tem superfícies laterais substancialmente em formato frusto-esféricas e a bucha na qual a cabeça do parafuso é recebida tem uma superfície interior que define um furo de encaixe que se estende através das superfícies superior e inferior da bucha e tem uma passagem de acesso na sua superfície superior dimensionada para receber a cabeça do parafuso através dela para acesso para o furo do encaixe, e é configurada e dimensionada para rotação poliaxial da cabeça do parafuso nela. Superfícies exteriores da bucha são configuradas e dimensionadas para rotação axial limitada dentro da passagem direta do dispositivo de fixação ou placa do osso. Pelo menos uma fenda fica localizada na parede lateral da bucha para permitir a compressão interna do furo da bucha contra a cabeça do parafuso. Um mecanismo de carne é disposto entre a passagem direta da placa e a bucha e é configurado e dimensionado para comprimir para dentro a bucha com a rotação axial da bucha na passagem direta, por meio disso o furo é comprimido contra a cabeça do parafuso para travar o parafuso em uma atitude desejada em relação ao dispositivo ou placa de fixação. [008] O furo do encaixe da bucha é provido com uma forma substancialmente frusto-esférica com um eixo longitudinal central para prover a rotação poliaxial inicial da cabeça do parafuso nele. Uma fenda dentro da bucha pode se estender da superfície superior da bucha para adiante através da superfície inferior da bucha, com o que, a bucha é geral mente em formato de C e pode ser, por meio disso, mais prontamente comprimida para dentro com um mecanismo de carne. [009] Em uma configuração preferida a passagem direta do dispositivo de fixação é provida com um assento frusto-cônico invertido e a superfície exterior da bucha é provida com uma base frusto-cônica invertida correspondente configurada e dimensionada para acomodar nesse assento. O assento e a base são coaxiais com o eixo central da bucha e passagem direta. O mecanismo de carne pode adotar diferentes configurações. Por exemplo, o mecanismo de carne pode ser um engate rosqueado de rampas de carnes de rosca ou o uso de outros tipos de rampas de carnes. Por exemplo, o mecanismo de carne pode ser compreendido de carnes de rampa que se estendem para cima anularmente espaçados na superfície superior da bucha e projeções que se estendem para dentro são providas na passagem direta acima da superfície superior dos carnes ou bucha e essa projeção é provida com superfícies seguidoras de carnes viradas para baixo que são configuradas e dimensionadas para engatar os carnes de rampa no topo da bucha quando a bucha é axialmente girada no seu assento. Essa rotação faz com que a bucha seja conduzida para baixo para dentro do seu assento frusto-cônico invertido pelos carnes de rampa para dessa maneira comprimir para dentro o furo da bucha contra a cabeça do parafuso. Os carnes e as superfícies seguidoras do carne podem também ser providos para cristas para evitar a saída dos carnes. [0010] O conjunto de fixação do osso da presente invenção é planejado para ser usado independentemente ou em complemento ao conjunto de fixação de osso e método de aplicação descrito no pedido de patente relacionado do inventor previamente identificado. O dispositivo de fixação do osso dessa modalidade é ajustável e é provido com um primeiro elemento de encaixe de recepção de parafuso em uma extremidade distai do conjunto de placa que é configurado com uma passagem de haste de parafuso e um assento de cabeça de parafuso para fixação no osso com o auxílio de um parafuso de fixação no osso. Um braço alongado se estende no sentido proximal desse primeiro elemento de encaixe e tem uma fenda direta alongada ao longo dele. Um segundo elemento de encaixe de recepção de parafuso é provido e inclui a passagem direta anteriormente descrita contendo a bucha e o mecanismo de carne. Esse segundo elemento de encaixe de recepção do parafuso é recebido com deslizamento sobre o braço com o seu furo de encaixe alinhado sobre a fenda para receber a haste de um parafuso de fixação através dele para fixação no osso. O assento de bucha inclui porções da fenda direta, com o que, o segundo elemento de encaixe é preso e travado no braço quando a bucha é pressionada para baixo para o assento pelo mecanismo de carne.

Breve Descrição dos Desenhos [0011] Outros objetivos e vantagens aparecem a seguir na descrição e reivindicações seguintes. Os desenhos acompanhantes mostram, com a finalidade de exemplificação, sem limitar a invenção ou reivindicações anexas, certas modalidades práticas da presente invenção nas quais: A figura 1 é uma vista plana do conjunto de fixação do osso da presente invenção sem a inclusão das buchas da cabeça do parafuso; A figura 2 é uma vista em elevação frontal e em seção transversal média vertical do conjunto de fixação do osso mostrado na figura 1 quan- do visto ao longo da linha de corte A-A com a inclusão das buchas da cabeça do parafuso; A figura 3 é uma vista superior da bucha de compressão em formato de C utilizada no conjunto das FIGURAS 1 e 2; A figura 4 é uma vista em elevação lateral direita da bucha mostrada na figura 3; A figura 5 é uma vista em elevação frontal da bucha mostrada na figura 3; A figura 6 é uma vista em elevação lateral esquerda da bucha mostrada na figura 3;

As FIGURAS 7,8,9 e 10 são representações esquemáticas seqüen-ciais ilustrando a operação do mecanismo de travamento para o conjunto mostrado na figura 1 quando visto ao longo de uma seção transversal média; A figura 11 é uma vista superior de uma modalidade alternativa da bucha de compressão em formato de C a ser utilizada no conjunto das FIGURAS 1 e 2; A figura 12 é uma vista em elevação frontal da bucha mostrada na figura 11 e As FIGURAS 13,14 e 15 são representações esquemáticas seqüen-ciais ilustrando a operação de uma modalidade alternativa do mecanismo de travamento para o conjunto mostrado na figura 1 quando visto ao longo da linha de corte B-B e incorporando a bucha mostrada nas FIGURAS 11 e 12.

Descrição Detalhada das Modalidades Preferidas [0012] Com referência primeiro às FIGURAS 1 e 2, o conjunto de fixação de osso 10 da presente invenção é provido para estabilização da espinha e é uma modificação aperfeiçoada do conjunto de placa de implante mostrado e descrito no pedido de patente co-pendente anteriormente mencionado do inventor para uso no procedimento inventivo lá descrito para implantação cirúrgica invasiva mínima de um conjunto de placa para fixação da espinha. O conjunto 10 é compreendido de duas porções separadas, uma primeira porção 11 e uma segunda porção que são montadas juntas de maneira ajustável. A primeira porção 11 inclui um primeiro elemento de encaixe de recepção 13 na extremidade distai 14 do conjunto 10. Esse primeiro elemento de encaixe de recepção de parafuso 13 é configurado com uma haste de parafuso através da passagem 15 para fixação do elemento 13 no osso da vértebra com a ajuda de um parafuso de fixação do osso 23 como observado na figura 2. A vista plana da figura 1 não inclui os parafusos de fixação do osso e outras partes interiores que são incluídas na figura 2 de modo a prover uma vista exposta da haste do parafuso através dos interiores da passagem dos elementos 12 e 13. [0013] A primeira porção 11 adicionalmente inclui um braço alongado 18 que se estende no sentido proximal do primeiro elemento de encaixe 13. O braço alongado 18 é provido com uma fenda direta alongada 20 ao longo dele. A segunda porção do conjunto 10 compreende um segundo elemento de encaixe de recepção de parafuso que é também configurado com uma passagem direta da haste de parafuso 22. O segundo elemento do encaixe de recepção do parafuso 12 é recebido com deslizamento sobre o braço 18 com sua passagem direta 22 centralizada sobre e alinhada sobre a fenda 20 para receber a haste 24 de um parafuso de fixação 23 através dele para fixação no osso da vértebra subjacente. Os parafusos de fixação ou aperto do osso 23 têm hastes ou eixos rosqueados 24 para inserção através das passagens diretas respectivas 15 e 22 e eles também são providos com cabeças 25 que têm superfícies laterais substancialmente em formato frusto-esférico. [0014] As buchas 30 são providas para cada elemento de encaixe 12 e 13 para receber as cabeças de parafuso respectivas 25. Essas buchas têm superfícies superiores 31 e superfícies inferiores 32 e uma parede lateral 33. Os detalhes dessas buchas 30 são ilustrados melhor nas FIGURAS 3,4,5 e 6. [0015] A parede lateral 33 de cada bucha 30 são providas com uma superfície exterior 34 que é configurada na dimensão para rotação axial dentro das passagens diretas respectivas 15 e 22 dos elementos de recepção do encaixe de parafuso 12 e 13. A superfície interior das buchas 30 define um furo de encaixe que se estende através das superfícies superior e inferior 31 e 32 e é configurada e dimensionada para rotação poliaxial da cabeça do parafuso 25 nela. Fendas múltiplas 36 são providas na parede lateral 33 para permitir a compressão interna do furo 35 contra a cabeça do parafuso 25. Um mecanismo de carne 37 é disposto entre as passagens diretas 15 e 22 e as buchas 30 e esse mecanismo de carne 37 é configurado e dimensionado para comprimir para dentro a bucha 30 com a rotação axial de cada bucha 30 na sua passagem direta respectiva 15 e 22, por meio do que o furo 35 da bucha 30 é comprimido contra sua cabeça de parafuso respectiva 25 recebida nele para travar o parafuso 23 em uma atitude desejada em relação à placa de fixação ou dispositivo 10. O furo do encaixe da bucha 35 tem uma forma substancialmente frusto-esférica para complementar as cabeças de parafuso 25 e tem seu eixo longitudinal central perpendicular às superfícies superior e inferior 31 e 32. Também, uma das fendas 36 na forma da fenda 38 para a bucha 30 se estende totalmente através da parede lateral 33 da superfície superior 31 através da superfície inferior 32. Isso provê uma forma em C para a bucha 30 e permite maior compressão da bucha. [0016] A porção inferior de cada passagem direta 15 e 22 é provida com um assento frusto-cônico invertido 39 e a superfície exterior 33 das buchas 30 é provida com uma base frusto-cônica invertida correspondente 40 configurada e dimensionada para acomodar respectiva- mente nos ditos assentos 39. O assento 39 e a base 40 são coaxiais com o eixo central do furo da bucha 35. [0017] O mecanismo de carne 37 inclui carnes de rampa que se estendem para cima anularmente espaçados 41 na superfície superior 31 da bucha 30 e projeções que se estendem para dentro 42 nas passagens diretas 15 e 22 que são posicionadas acima da superfície superior 31 dos carnes 30. As projeções 42 são providas com superfícies seguidoras de carnes viradas para baixo 43 configuradas e dimensionadas para engatar as rampas do carne 41 quando a bucha 30 é axi-almente girada através da passagem 15 ou 22, com o que a bucha 30 é conduzida para baixo para o assento 39 pelos carnes de rampa 41 para dessa maneira comprimir para dentro o furo da bucha 35 contra uma cabeça de parafuso 25. [0018] Esse mecanismo de carne 37 adicionalmente inclui carnes de rampa que se estendem radialmente 44 na superfície exterior 33 da bucha 30 e esses carnes de rampa adicionais são dimensionados e configurados para também comprimir o furo do encaixe 35 para dentro quando a bucha 30 é axialmente girada nas passagens diretas 15 ou 22 devido à maneira na qual as paredes laterais das passagens diretas 15 e 22 são configuradas. Como ilustrado nas FIGURAS 3 a 6, os carnes de rampa 41 e 44 são providos com cristas para impedir o recuo rotativo da bucha 30 depois que ela foi retida dentro da passagem direta respectiva 15 ou 22. [0019] O assento de bucha 39 para o segundo elemento de recepção do encaixe 12 inclui porções correspondentes inclinadas 50 da fenda direta 22 para o braço 18, com o que o segundo elemento de recepção do encaixe 12 é firmemente preso no braço 18 quando a bucha 30 é pressionada para baixo para dentro da passagem direta 22 sobre o assento 39 pelo mecanismo de carne 37. A bucha 30 não somente trava com segurança a cabeça do parafuso 25 em uma atitude desejada, mas simultaneamente também trava com segurança o segundo elemento de recepção do encaixe do parafuso 12 no braço 18 na posição desejada. Essa capacidade de travamento é esquemati-camente ilustrada etapa por etapa nas FIGURAS 7 a 10. As ilustrações esquemáticas são geralmente planejadas para mostrar uma seção transversal através do dispositivo de fixação 10 da figura 1 quando visto ao longo da linha de corte B-B. Entretanto, para as finalidades de simplificação da ilustração, a orientação exata das buchas 30 em relação ao dispositivo 10 não é idêntica a essa ilustrada nas FIGURAS 1 e 2. [0020] A figura 7 ilustra a posição pronta quando as partes estão inicialmente montadas prontas para aplicação. A bucha 30 foi inserida no elemento de recepção do encaixe 12. Isso é realizado no estágio de fabricação comprimindo a bucha em formato de C 30 suficientemente que ela passará através da passagem de acesso superior 51 do elemento 12. Depois da inserção, a bucha 30 é liberada da compressão e as bordas externas da superfície superior 31 expandem radialmente para fora, com o que elas fique por baixo das projeções 42. Isso impede que a bucha 30 se desaloje acidentalmente do elemento 12. [0021] Observe que nessa posição pronta o diâmetro d da beira superior da bucha 30 é ligeiramente menor do que o diâmetro da cabeça do parafuso 25 e que o diâmetro d' da beira inferior é menor do que o diâmetro da cabeça do parafuso 25. Dessa maneira, na segunda etapa do processo, a haste do parafuso 24 é inserida através do furo da bucha 35 e para diante através da passagem 22 do elemento 12 e a cabeça 25 então forçosamente expande radialmente a bucha 30 e a cabeça 25 encaixa para baixo dentro da bucha 30 onde ela é retida no furo da bucha 35, o diâmetro d' sendo muito pequeno para a passagem forçada da cabeça 25 através dele. Essa etapa é realizada apara-fusando-se a haste rosqueada 24 do parafuso 23 para dentro da vér- tebra subjacente até que a cabeça 25 encaixe para baixo dentro da bucha 30 como ilustrado na figura 8. Para realizar isso, o parafuso 25 é naturalmente girado no sentido horário como indicado pela seta. [0022] A próxima etapa é então esquematicamente ilustrada na figura 9 onde a bucha 30 é girada no sentido anti-horário como indicado pela seta no topo da figura 9. Isso é realizado por uma chave do tipo Phillips dentada 8 externa que engata às fendas 36 e que tem um interior de eixo oco, com o que ela é disposta ou coaxialmente recebida sobre uma chave hexagonal central para conduzir os parafusos 23. Essa combinação de chaves de fenda não é mostrada, mas pode ser facilmente visualizada e permite que o cirurgião retenha a cabeça do parafuso 25 estacionária enquanto gira a bucha 30 no sentido anti-horário. [0023] Devido ao mecanismo de carne 37, que provê rampas de carnes projetadas para cima 41 e carnes de rampa que se projetam radialmente 44, essa volta anti-horária da bucha 30 faz com que os carnes da rampa que se estendem radialmente 44 comprimam a bucha 30 e furo correspondente 35 para dentro e dessa maneira firmemente engatem a cabeça de parafuso 25, e a continuidade da volta anti-horária da bucha 30 também faz com que a bucha 30 conduza para baixo para o assento 39 como adicionalmente ilustrado na figura 10, por meio disso travando a cabeça de parafuso 25 na sua trajetória em relação ao dispositivo de fixação 10 devido à ação dos carnes de rampa 41 agindo contra as superfícies do carne seguidor 43 das projeções 42. Isso trava com segurança o braço 18 em relação ao elemento de recepção do encaixe 12 e adicionalmente trava com segurança o parafuso 23 na dada atitude no dispositivo inteiro 10. [0024] Como é melhor ilustrado na figura 2, os carnes seguidores 43 das projeções 42 podem ser providos com carnes de rampa que se estendem para baixo como ilustrado para complementar os carnes de rampa que se estendem para cima 41 das buchas 30. As superfícies do carne seguidor 41 e também as superfícies do carne viradas radialmente 49 do elemento 12 podem ser providas com cristas complementares para impedir a saída rotativa da bucha 30 depois que ela está travada na posição. [0025] Também, com referência às FIGURAS 1 e 2, superfícies de carne 49 do elemento de recepção 12 são providas com recessos de travamento 65. A bucha 30 somente exige uma volta anti-horária de um quarto para comprimir totalmente a bucha contra a cabeça do parafuso 25. Dessa maneira, os recessos 65 são providos um pouco além do ponto de compressão máxima para a bucha 30. Dois desses recessos de travamento são providos em lados opostos do elemento 12, um para cada carne de rampa que se projeta radialmente 44. Depois que a bucha 30 foi totalmente comprimida pela volta anti-horária de um quarto, é permitido que a bucha 30 expanda levemente por meio do que os cantos dos carnes de rampa que se estendem radialmente 44 encaixam dentro dos recessos de travamento 65. Isso impede que a bucha 30 gire no sentido horário e se libere e isso também provê um retorno mecânico para o cirurgião que a bucha 30 está totalmente travada. A incorporação dos recessos de travamento 65 permite a eliminação da exigência de cristas nos carnes de rampa 41 e 44. Essa disposição também permite que a bucha 30 seja girada no sentido anti-horário contra o máximo torque além da volta de um quarto para o ponto de repouso ou ponto de partida da bucha através de uma outra volta de um quarto que permite a liberação da bucha 30 e cabeça do parafuso 25. Dessa maneira, o cirurgião pode eleger ajustar o implante mesmo depois que a bucha 30 foi travada. [0026] A fenda direta 57 e a fenda do retentor 56 na extremidade proximal 41 do dispositivo de fixação do osso 10 são providas para acoplar o dispositivo em uma pistola de inserção como descrito e ilus- trado no pedido co-pendente anteriormente mencionado do inventor para aplicação cirúrgica invasiva mínima do dispositivo da presente invenção. Para mais informação a esse respeito, a pessoa deve fazer referência a esse documento e ele é, da mesma maneira, incorporado aqui por referência. [0027] Uma modalidade alternativa do mecanismo de carne 37 é ilustrada nas FIGURAS 11 a 15. Nessa modalidade, a bucha em formato de C 30 é novamente provida com uma porção de base frusto-cônica invertida 33 para se unir e acomodar no assento frusto-cônico invertido 39 da passagem direta 15 no elemento de encaixe 13. Entretanto, nessa modalidade, o mecanismo de carne 37 é provido na forma de rampas de carnes de rosca por roscas macho 45 na superfície frus-to-cônica invertida 33 da bucha 30 e roscas fêmeas correspondentes 46 no assento correspondente frusto-cônico invertido da passagem direta 15. [0028] A figura 13 ilustra as condições iniciais de instalação onde o parafuso 23 está sendo inserido no furo 35 da bucha 30. A bucha 30 é retida na posição no elemento de encaixe 13 por meio de projeções 42 que projetam-se sobre a beira anular 47 da bucha 30, dessa maneira impedindo a saída da bucha 30. [0029] Depois que a cabeça do parafuso 25 é forçada para baixo como indicado pela seta na figura 14, a bucha em formato de C 30 é expandida e permite que a cabeça 25 entre e fique confinada pelo furo interno 35. A cabeça de parafuso 25 é girada no sentido horário por uma chave de fenda apropriada até que a porção da haste 24 esteja totalmente engatada no osso subjacente (não-mostrado). [0030] Nesse ponto, uma chave de fenda especial é utilizada para engatar os recessos de acionamento 46 no topo 31 da bucha 30, como é melhor ilustrado na figura 11, e a bucha 30 é, dessa maneira, empurrada para baixo e girada no sentido anti-horário como indicado pela seta na figura 15. Isso faz com que as roscas 45 e 46 do mecanismo de carne 37 engatem e dessa maneira comprimam mais a bucha em formato de C 30 para dentro e para baixo até que a beira anular projetada 47 engate sob o assento anular 48, por meio disso a bucha 30 é engatada e impedida de sair do seu engate rosqueado. Esse procedimento trava com segurança a cabeça 25 do parafuso 23 contra rotação poliaxial adicional dentro do furo 35 da bucha 30.

Claims

1. Conjunto de fixação de osso (10) compreendendo: (a) um encaixe de recepção de parafuso (12, 13) tendo uma passagem direta (15, 22); (b) um parafuso de aperto (23) tendo um eixo rosqueado (24) para inserção através da passagem direta (15, 22), e uma cabeça (25) tendo superfícies laterais em formato frusto-esférico; (c) uma bucha (30) tendo; (i) superfícies superior e inferior (31, 32); (ii) uma parede lateral (33) com uma superfície exterior (34) configurada e dimensionada para rotação axial dentro da dita passagem direta (15, 22) do encaixe de recepção de parafuso (12, 13) e uma superfície interior que define um furo de encaixe (35) que se estende através das superfícies superior e inferior (31, 32) e é configurada e dimensionada para rotação poliaxial da dita cabeça de parafuso (25) nela e (iii) pelo menos uma fenda (36, 38) localizada na parede lateral (33) para permitir a compressão interna do dito furo (35) contra a dita cabeça de parafuso (25); e (d) mecanismo de carne (37) disposto entre a dita passagem direta (15, 22) e a dita bucha (30) e configurado e dimensionado para comprimir para dentro a dita bucha (30) com a sua rotação axial na dita passagem direta (15, 22), com o que a bucha é comprimida contra a dita cabeça do parafuso para travar o dito parafuso; no qual uma porção inferior da dita passagem direta (15, 22) tem um assento (39) frusto-cônico invertido (39) e a dita superfície exterior (34) da dita bucha (30) tem uma base frusto-cônica invertida (40) correspondente configurada e dimensionada para assentar no dito assento (39), o dito assento (39) e a dita base coaxiais com o dito eixo central, caracterizado pelo fato de que a bucha (30) (37) compreende uma passagem de acesso na superfície superior (31) dimensionada para receber a cabeça de parafuso (25) através dela para acesso a um furo de encaixe (35); e em que o mecanismo de carne (37) compreende carnes de rampa que se estendem para cima anularmente espaçados (41, 44) na dita superfície superior (31) da dita bucha (30) e a passagem de acesso (51) incluindo projeções (42) que se estendem para dentro na passagem direta (15, 22) posicionadas acima da superfície superior (31) e tendo superfícies seguidoras de carnes viradas para baixo (43) configuradas e dimensionadas para engatar os carnes de rampa (41, 44) quando a bucha (30) é axialmente girada na passagem direta (15, 22), com o que a bucha (30) é conduzida para baixo para o assento (39) pelos carnes de rampa (41, 44) para, dessa maneira, comprimir para dentro a bucha (30) contra a dita cabeça de parafuso (25).

2. Conjunto de fixação de osso (10) de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o dito furo do encaixe da bucha (35) tem uma forma frusto-esférica com um eixo longitudinal central.

3. Conjunto de fixação de osso (10) de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que o furo do encaixe (35) se estende através do eixo central da dita bucha e é perpendicular às superfícies superior e inferior.

4. Conjunto de fixação de osso (10) de acordo com a reivindicação 3, caracterizado pelo fato de que uma da pelo menos uma fenda (36, 38) é uma fenda (38) que se estende totalmente através da parede lateral (33) da superfície superior (31) através da superfície inferior (32) e a passagem de acesso (51) é dimensionada para receber a cabeça de parafuso (25) através dela com um encaixe de pressão expandindo a passagem de acesso (51).

5. Conjunto de fixação de osso (10) de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o mecanismo de carne (37) inclui carnes de rampa (44) que se estendem radialmente na superfície exterior (34) da bucha (30) dimensionados e configurados para comprimir o furo do encaixe (35) para dentro quando a bucha é axial-mente girada na passagem direta (15, 22).

6. Conjunto de fixação de osso (10) de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que o mecanismo de carne (37) inclui cristas em pelo menos um dos carnes de rampa (44).

7. Conjunto de fixação de osso (10) de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que compreende uma placa de osso tendo um primeiro elemento de encaixe de recepção de parafuso (13) em uma extremidade distai (14) do conjunto (10) e configurado com uma passagem de haste de parafuso (15) e um assento de cabeça de parafuso (39) para fixação no osso com a ajuda de um parafuso de fixação no osso (23), um braço alongado (18) que se estende no sentido proximal do primeiro elemento de encaixe (13) e tendo uma fenda direta alongada (20) ao longo dele, um segundo elemento de encaixe de recepção de parafuso (12) incluindo a passagem direta (22) contendo a bucha (30) e o mecanismo de carne (37) e recebido com deslizamento sobre o braço (18) com o furo de encaixe (35) alinhado sobre a fenda (20) para receber a haste (24) de um parafuso de fixação (23) através dele para fixação no osso, o assento de bucha (39) incluindo porções da fenda direta (20), com o que o segundo elemento de encaixe (12) é preso no braço (18) quando a bucha (30) é pressionada para baixo para dentro do assento (39) pelo mecanismo de carne (37).