BR112018003699B1

BR112018003699B1 - Aparelho de bandeja cirúrgica

Info

Publication number: BR112018003699B1
Application number: BR112018003699-4A
Authority: BR
Inventors: Zafer Termanini; Brian VanHiel; Adam Ambrecht
Original assignee: Hip Innovation Technology, LLC
Priority date: 2015-08-27
Filing date: 2016-08-15
Publication date: 2023-02-07
Also published as: AU2016311058A1; EP3340939A4; US11103365B2; US10722381B2; AU2016311058B2; US20180221171A1; EP3340939A1; CA2995821C; US20200330243A1; KR102603509B1; CN108135711B; HK1251444A1; BR112018003699A2; JP2018525121A; JP6725163B2; KR20180059755A; NZ740220A; CN108135711A; ZA201801051B; CA2995821A1

Abstract

APARELHO DE BANDEJA CIRÚRGICA, E, MÉTODO CIRÚRGICO PARA USO DAS FERRAMENTAS DO APARELHO. Ferramentas e bandejas cirúrgicas para uso em cirurgia de revisão do quadril em que a prótese implantada é uma prótese reversa compreendendo uma esfera acetabular e um acetábulo femoral. Um conjunto de bandejas é provido tendo ferramentas para i) separar um acetábulo femoral de uma esfera acetabular, ii) separar um acetábulo femoral de um implante femoral e iii) separar uma esfera acetabular de um copo acetabular. Uma ferramenta para remoção de um copo acetabular de um acetábulo também é descrita. Um método cirúrgico também é provido em que a esfera acetabular e o acetábulo femoral são separados primeiro seguido por, em qualquer ordem, separar o acetábulo femoral do implante femoral e separar a esfera acetabular do copo acetabular.

Description

Fundamentos da Invenção Campo da Invenção

[001] A presente invenção se refere aos métodos e instrumentos cirúrgicos empregados com relação aos componentes de remoção de uma prótese de quadril reversa de um paciente. Mais particularmente, a invenção tem a ver com as bandejas de instrumentos, ferramentas cirúrgicas e métodos empregados na cirurgia de revisão do quadril.

A Técnica Relacionada

[002] Uma prótese de quadril reversa é descrita nas Patentes dos Estados Unidos Nos. 8.313.531 B2 e 8.540.779 B2. A prótese e um método de cirurgia de revisão também são descritos na Patente dos Estados Unidos No. 8.992.627 B2. As descrições destas três patentes são incorporadas aqui em suas totalidades por referência.

Sumário da Invenção

[003] Como descrito nas patentes mencionadas acima, a prótese de quadril reversa de modo geral compreende uma esfera acetabular afixada a uma haste em um copo acetabular e um acetábulo femoral afixado a uma haste ou implante femoral em que o acetábulo femoral se articula na esfera acetabular. As bandejas cirúrgicas, ferramentas, e métodos da invenção permitem um cirurgião separar o acetábulo femoral da esfera acetabular e remover os componentes da prótese de um paciente com necessidade de cirurgia de revisão. Na presente descrição usamos o termo “ferramentas” de vez em quando para indicar ferramentas cirúrgicas.

Breve Descrição dos Desenhos

[004] A Figura 1 ilustra a parte superior de uma bandeja que contém as ferramentas para separar um acetábulo femoral de uma esfera acetabular.

[005] A Figura 2 ilustra a parte inferior da bandeja da Figura 1 que contém ferramentas para remover o acetábulo femoral do implante femoral e partes de uma ferramenta para remoção da esfera acetabular do copo acetabular.

[006] A Figura 3 é uma vista elevada de uma primeira modalidade de um separador de esfera e acetábulo, isto é, uma ferramenta de separação de juntas, da invenção.

[007] A Figura 3A é uma vista elevada de um componente de encaixe femoral da primeira modalidade da ferramenta de separação de juntas.

[008] A Figura 3B é uma vista em alçado da extremidade da Figura 3A com a seta C que mostra as direções em que o componente pode se mover.

[009] A Figura 4 é uma vista em alçado lateral da primeira modalidade da ferramenta de separação de juntas.

[0010] A Figura 4A é uma vista em alçado inferior de uma primeira modalidade alternativa da ferramenta de separação de juntas.

[0011] A Figura 4B é a mesma vista como a Figura 4A seguindo o movimento de um componente de encaixe acetabular da ferramenta de separação de juntas.

[0012] A Figura 5 é uma vista elevada lateral da ferramenta da Figura 3 posicionada na prótese imediatamente antes da separação do acetábulo femoral da esfera acetabular.

[0013] A Figura 6 é uma vista em corte da Figura 5 com um corte parcial de um fêmur como um elemento adicionado.

[0014] A Figura 7 é uma vista em alçado de um extrator de acetábulo femoral da invenção.

[0015] A Figura 8 é uma vista em corte de um acetábulo femoral preso a um implante femoral por meio de um cone de Morse.

[0016] A Figura 9 é vista em perspectiva do extrator de acetábulo femoral posicionado no acetábulo femoral imediatamente antes da extração do acetábulo femoral do implante femoral.

[0017] A Figura 10 é uma vista em perspectiva do extrator de acetábulo femoral posicionado em relação ao acetábulo femoral e ao implante femoral após o impacto para desprender o acetábulo do cone de Morse.

[0018] A Figura 11 é uma vista em perspectiva de uma primeira modalidade de um extrator de esfera acetabular da invenção.

[0019] A Figura 12 é uma vista em alçado de uma segunda modalidade do extrator de esfera acetabular.

[0020] A Figura 13 é uma vista em corte do extrator de esfera acetabular em uma primeira etapa ilustrando garras do extrator de esfera acetabular posicionada sobre uma esfera acetabular que foi afixada em um copo acetabular.

[0021] A Figura 14 é uma vista em alçado do extrator da Figura 13 em uma segunda etapa totalmente engatada com o copo e esfera acetabular.

[0022] A Figura 15 é uma vista em corte da Figura 14 tomada ao longo da linha de seção A-A.

[0023] A Figura 16 é uma vista em corte do extrator da Figura 3 em uma terceira etapa ilustrando uma esfera acetabular separada da haste do copo acetabular.

[0024] A Figura 17 é uma vista em alçado de um cabo ou haste externa para o extrator de esfera acetabular.

[0025] A Figura 18 é uma vista em alçado de um conjunto de garra do extrator de esfera acetabular.

[0026] A Figura 19 é uma alavanca de barra de bloco do extrator de esfera acetabular.

[0027] A Figura 20 é uma campânula com cabo do extrator de esfera acetabular.

[0028] A Figura 21 é uma porca do eixo da segunda modalidade do extrator de esfera acetabular.

[0029] A Figura 22 é uma vista parcialmente aumentada da segunda modalidade do extrator de esfera acetabular.

[0030] A Figura 22A é uma vista ampliada da extremidade proximal da modalidade da Figura 22.

[0031] A Figura 23 é uma vista em alçado de um extrator de copo acetabular da invenção posicionado em um copo acetabular implantado.

[0032] A Figura 24 é uma vista em corte da Figura 23.

[0033] A Figura 25 é uma vista em alçado do extrator de copo acetabular.

[0034] A Figura 26 é uma vista em perspectiva do extrator de copo acetabular.

[0035] A Figura 27 é uma vista em alçado de um acionador empregado com o extrator de copo acetabular.

[0036] A Figura 28 é uma vista em alçado de um cabo empregado com o extrator de copo acetabular.

[0037] A Figura 29 é uma vista em alçado de uma lâmina empregada com o extrator de copo acetabular.

[0038] A Figura 30 é uma vista em alçado de um extrator de acetábulo empregado com o extrator de copo acetabular.

[0039] A Figura 31 é uma vista em corte do extrator de copo acetabular da Figura 25 e o acionador da Figura 27.

[0040] A Figura 32 é uma vista em perspectiva de uma segunda modalidade da ferramenta de separação de juntas em que os cabos não foram comprimidos em direção uns dos outros.

[0041] A Figura 33 é uma vista em alçado lateral da segunda modalidade da ferramenta de separação de juntas da invenção em que os cabos foram comprimidos em direção uns aos outros.

[0042] A Figura 33A é uma vista em perspectiva da parte A da Figura 33.

[0043] A Figura 34 é uma vista em alçado lateral da segunda modalidade da ferramenta de separação de juntas engatada com um acetábulo/implante femoral e um copo acetabular antes do acetábulo femoral e do copo acetabular serem separados um do outro.

[0044] A Figura 34A é uma vista em corte da Figura 34.

Descrição Detalhada das Modalidades Preferidas

[0045] Referindo-se às Figuras 1 e 2, a bandeja cirúrgica da invenção é compreendida de uma parte superior 1 e uma parte inferior 2. A parte superior 1 contém espaçadores 3 e três tamanhos, pequeno, médio e grande, da primeira modalidade das ferramentas de separação de juntas 1 as quais são ilustradas em detalhes nas Figuras 3 e 4. Naturalmente, a segunda modalidade 91 dos separadores de juntas pode ser incluída nesta bandeja ao invés da primeira modalidade. As Figuras 32-34 ilustram a segunda modalidade em detalhes. Os tamanhos diferentes são adaptados para separar esferas e acetábulos emparelhados de tamanhos diferentes como empregados em implantes tendo tamanhos diferentes.

[0046] Os elementos das ferramentas de separação de juntas 11 ilustradas nas Figuras 3 e 4 incluem um primeiro cabo 12 e um segundo cabo 13. As molas 14 tendem a polarizar os cabos afastados uns dos outros como ilustrado na Figura 4. A extremidade distal do primeiro cabo 12 tem um componente de encaixe femoral 15 e uma extremidade distal do segundo cabo 13 tem um componente de encaixe acetabular 16. O pino de eixo 17 articula o primeiro cabo 12 até o segundo cabo 13 de modo que quando os cabos são comprimidos em direção uns aos outros, o componente de encaixe femoral 5 e o componente de encaixe acetabular 16 são movidos para longe um do outro, desse modo, separando o acetábulo femoral da esfera acetabular. A articulação permite ao cirurgião empurrar o acetábulo femoral para um lado enquanto mantém a pressão nos cabos a fim de que o acetábulo não volte à esfera.

[0047] O componente de encaixe femoral 15 ilustrado na Figura 3A é visto a partir da direção da seta A na Figura 4. O componente de encaixe femoral 15 é ligado rotativamente ao primeiro cabo 12 por meio do pino de eixo 15a (parcialmente ilustrado). Na Figura 3B, uma vista da extremidade do componente de encaixe femoral 15 é ilustrada como tomada da direção da seta B na Figura 3A. A seta C na Figura 3B ilustra as direções em que o componente de encaixe femoral 15 pode ser girado.

[0048] As Figuras 4 e 4B ilustram uma vista em alçado inferior de uma modalidade alternativa do segundo cabo que é designado como 13a. Uma articulação 13b é provida no cabo 13a para permitir a pivotação de uma parte do cabo localizado entre o pino de eixo 17 (veja a Figura 4) e o componente de encaixe acetabular 16a. A pivotação é permitida nas direções da seta D da Figura 4A. A Fig. 4B prove um exemplo de um cabo articulado 13a tendo um componente 16a na extremidade distal do mesmo.

[0049] Nas Figuras 5 e 6, o separador de juntas 11 é posicionado em uma prótese imediatamente antes da separação do acetábulo femoral 20 da esfera acetabular 21. O componente de encaixe acetabular 16 é engatado com a borda circunferencial 22 do copo acetabular 23 e o componente de encaixe femoral 15 é engatado com o pescoço 24 do acetábulo femoral 20. Um implante femoral 25 também é ilustrado na Figura 6 e o fêmur 26 é mostrado em corte parcial. Um revestimento 27 é ilustrado no acetábulo femoral 20. A esfera acetabular 21 é afixada à haste 28 do copo acetabular.

[0050] Quando os cabos 12 e 13 ou 12 e 3a são comprimidos em direção um do outro e o separador é posicionado como ilustrado nas Figuras 5 e 6, o acetábulo femoral é separado da esfera acetabular.

[0051] A segunda modalidade do separador de juntas da invenção é muito semelhante à primeira modalidade com exceção do elemento de encaixe acetabular. Esta modalidade é ilustrada nas Figuras 32-34A e é designada como ferramenta 91. Um anel parcial girável, aqui referido como anel de encaixe acetabular 96, é empregado para engatar o copo acetabular na segunda modalidade como diferenciado do componente de encaixe acetabular 16 na primeira modalidade. O termo “elemento de encaixe acetabular” pode ser empregado aqui para se referir tanto ao componente de encaixe acetabular 16 quanto ao anel de encaixe acetabular 96.

[0052] A Figura 33 é uma vista em alçado lateral da ferramenta de separação de juntas 91. A ferramenta tem um primeiro cabo 92 e um segundo cabo 93. As molas 94, afixadas aos cabos com parafusos 101, tendem a polarizar os cabos afastados uns dos outros. E na Figura 33, os cabos foram comprimidos em direção uns dos outros até uma posição intermediária entre totalmente aberta como mostrado na Figura 32 e fechada. A extremidade distal do primeiro cabo 92 tem um componente de encaixe femoral 95 ligado a esta. A extremidade distal do segundo cabo 93 tem um anel de encaixe acetabular 96 pivotavelmente ligado a esta por meio de cavilhas com anel 100. (Veja também a Figura 33A.) Como pode ser visto a partir dos desenhos, o anel 96 é pivotável em torno de um eixo que é perpendicular ao eixo central da parte distal do cabo 93. O pino de fulcro 97 articula o primeiro cabo 92 até o segundo cabo 93 de modo que quando os cabos são comprimidos em direção uns dos outros, o componente de encaixe femoral 95 e o anel de encaixe acetabular 96 são movidos para longe um do outro. O pino 97 deste modo provê um fulcro entre os primeiro e segundo cabos.

[0053] Como na primeira modalidade do separador de juntas 11, o componente de encaixe femoral 95 da segunda modalidade pode ser ligado rotativamente ao primeiro cabo 92 por meio de pino de eixo 95a. O pino de eixo 95a permite ao componente de encaixe femoral 95 girar axialmente em torno do eixo central do primeiro cabo 92 do mesmo modo conforme o componente de encaixe femoral 15 é deixado para girar axialmente em torno do eixo central do primeiro cabo 12 na primeira modalidade. A modalidade alternativa do segundo cabo 13a que tem uma articulação 13b como descrito acima (veja a Figura 2B) também pode ser empregada com a segunda modalidade do separador de juntas da invenção.

[0054] Referindo-se às Figuras 33A e 34A, o anel de encaixe acetabular 96 tem uma borda chanfrada 96b que engata uma borda chanfrada 22a do copo acetabular 23. O anel 96 também tem uma lingueta 96a que é instalada em um entalhe 93a para evitar a rotação descendente do anel 96 abaixo do plano central horizontal da extremidade distal do cabo 93. Deste modo, como pode ser visto na Figura 32 em que os cabos estão na posição totalmente aberta, a lingueta 96a é instalada no entalhe 93a e o anel 96 é impedido de rotação descendente nesta posição.

[0055] Nas Figuras 34 e 34A, a ferramenta 91 é posicionada em uma prótese imediatamente antes da separação do acetábulo femoral 20 da esfera acetabular 21. A borda chanfrada 96b do anel de encaixe acetabular 96 é engatada com a borda chanfrada circunferencial 22a do copo acetabular 23 e o componente de encaixe femoral 95 é engatado com o pescoço 25 do acetábulo femoral 20 ou uma superfície hemisférica externa do acetábulo femoral 20, ou tanto ao pescoço 25 quanto à superfície hemisférica externa do acetábulo femoral 20. Um implante femoral 26 também é ilustrado e o componente de encaixe femoral 95 também pode engatar a parte de cima (isto é, a extremidade proximal) do implante 26. Um revestimento 27 é ilustrado no acetábulo femoral 20. A esfera acetabular 21 é afixada à haste 28 do copo acetabular.

[0056] Quando os cabos 92 e 93 são comprimidos um em direção ao outro, o acetábulo femoral é separado da esfera acetabular.

[0057] Os componentes na parte inferior da bandeja 2 da Figura 2 incluem um extrator de acetábulo femoral 31 e os elementos de um extrator de esfera acetabular 51. (Veja a também as Figuras 7-22A.) Um extrator de acetábulo femoral do tipo descrito em nosso pedido de co-pendência provisional dos Estados Unidos no. de série 62/369.901, arquivado em 2 de agosto de 2016, pode ser empregado no lugar do extrator 31. O pedido provisional é incorporado por referência aqui em sua totalidade.

[0058] O extrator de acetábulo femoral 31 da Figura 7 tem uma cunha bifurcada 32 afixada à extremidade distal de um acionador 33. O acionador 33 é compreendido de um cabo 34 em sua extremidade proximal e uma haste 35 com um conector 36 em sua extremidade distal. A extremidade proximal da haste 35 é afixada à extremidade distal do cabo 34.

[0059] Um acetábulo femoral 40 afixado por meio de um cone de Morse a um implante femoral 41 é ilustrado na seção na Figura 8. O acetábulo femoral 40 tem um pescoço 42 e a extremidade proximal do implante femoral é designada pelo número de referência 43.

[0060] Quando o implante femoral, com um acetábulo femoral afixado neste, é implantado na extremidade proximal de um fêmur, pode ser desejável remover o acetábulo femoral sem mexer no implante femoral. Dessa maneira, o implante femoral pode ser mantido no fêmur sem mexer no crescimento ósseo. Deste modo, é desejável “quebrar” a conexão segura do cone de Morse entre o acetábulo femoral e o implante femoral sem tração no implante. Isto é obtido por usar a ferramenta cirúrgica da presente invenção.

[0061] De acordo com o método da invenção, a cunha 32 do extrator de acetábulo femoral 31 é posicionada em relação ao acetábulo femoral 40 e ao implante femoral 41 como ilustrado na Figura 9. E em seguida a extremidade proximal do cabo 34 é tocada com um martelo para acionar a cunha 32 em direção ao acetábulo femoral 40 com força suficiente para levantar o acetábulo para cima enquanto mantendo o implante femoral de forma segura encaixado no fêmur. Deste modo, o acetábulo não é mais afixado ao implante femoral 41 por meio do cone de Morse. Esta posição é ilustrada na Figura 10. O acetábulo pode em seguida ser selecionado e removido à mão.

[0062] O extrator de acetábulo femoral 31 também pode ser empregado com um implante convencional de quadril onde uma esfera femoral é afixada a um implante femoral por meio de um cone de Morse.

[0063] Uma primeira modalidade do extrator de esfera acetabular 51 da invenção é ilustrada em perspectiva na Figura 1. A ferramenta 51a é a segunda modalidade do extrator de esfera acetabular da invenção e é ilustrada em elevação na Figura 12 e em uma vista parcialmente aumentada na Figura 22. A ferramenta compreende garras 52 e campânula com cabo 53 em sua extremidade distal. O elemento de garras da ferramenta 51 ou 51a é provido em dois ou mais do que dois tamanhos diferentes e o elemento da campânula com cabo da ferramenta 51 ou 51a é provido em dois ou mais do que dois tamanhos diferentes, cada um sendo adaptado para trabalhar em coordenação para remover uma esfera acetabular de um tamanho específico ou faixa de tamanhos. A haste externa 54 tem uma parte opcionalmente serrilhada 55 ao longo do comprimento da mesma. Na extremidade proximal da ferramenta 51, uma porca do eixo 56 é afixada à haste 54 e na extremidade proximal da ferramenta 51a, uma porca do eixo 56a é afixada à haste 54. A superfície da porca de eixo 56 é opcionalmente serrilhada e os furos 7 são dispostos radialmente sobre ela para receber a barra de bloco 58 para alavancar quando operando a ferramenta. A porca de eixo de garra 59 ou 59a é rosqueada na haste da garra 60. A haste da garra 60 é ilustrada na seção nas Figuras 13, 15 e 16, e em elevação na Figura 18. As Figuras 22 e 22A ilustram a extremidade proximal rosqueada 61 da haste da garra 60.

[0064] A diferença entre as ferramentas 51 e 51a tem a ver com as diferenças nas porcas de eixo 56 e 56a e porcas de eixo de garra 59 e 59a. As porcas de eixo 56 e 59 são serrilhadas e os furos 57 são providos nas partes serrilhadas para receber as barras de blocos 58 que são empregadas para prover alavancagem no funcionamento da ferramenta. As porcas de eixo 56 e 59a também são serrilhadas, mas são providas com partes hexagonais 64 e 65, respectivamente. Os furos 57a são providos para as barras de blocos 58 nas partes hexagonais 64 e 65. As partes hexagonais permitem ao cirurgião usar uma chave inglesa ou chaves inglesas ao invés de algumas ou todas as barras de blocos a fim de obter alavancagem aumentada durante o funcionamento da ferramenta.

[0065] O funcionamento da ferramenta é ilustrado nas Figuras 13-16. As garras 52 são deixadas para abrir quando a haste da garra 60 é empurrada em uma direção distal enquanto segura a haste 54 a fim de que as garras se movam fora da campânula com cabo 53. As garras 52 são articuladas pelos pinos 62. Na Figura 13, as garras 52 são mostradas em corte após terem sido empurradas para fora da campânula com cabo 53 e empurradas sobre a esfera acetabular 70. A esfera acetabular 70 é de forma segura afixada por meio de um cone de Morse na haste 71. A haste 71 é afixada e projetada da superfície côncava fora do copo acetabular 72.

[0066] Nas Figuras 14 e 15, a extremidade distal da campânula com cabo 53 foi empurrada para encaixar com a borda circunferencial 73 do copo acetabular 72. Quando a ferramenta foi engatada com a esfera e acetábulo deste modo, a próxima etapa é para apertar a haste 54 enquanto gira a porca de eixo 59 ou 59a fazendo a haste da garra se mover em uma direção proximal a fim de que as garras 52 puxem a esfera acetabular 70 enquanto a campânula com cabo 53 exerce uma força oposta na borda circunferencial 73 do copo acetabular 72. A força oposta impede a tração no copo acetabular 72 a fim de que o acetábulo não seja retirado do acetábulo. Uma alavanca de barra de bloco 58 é colocada em um furo 57 ou 57a da porca de eixo 56 ou 56a e outra alavanca de barra de bloco 58 é colocada em um furo 57 ou 57a da porca de eixo de garra 59 ou 59a quando a alavancagem adicional é necessária para exercer uma força de tração na esfera acetabular 70 e uma força de empuxo oposta no copo acetabular 72. Se mais alavancagem é necessária, as alavancas de barras de blocos 58 são removidas de um ou de ambas as porcas de eixo 56a ou 59a e uma chave inglesa é empregada em cada uma ou ambas as porcas de eixo colocando-se a extremidade aberta da(s) chave inglesa (não mostrada) sobre uma ou ambas as partes hexagonais 64 ou 65. Quando força suficiente é exercida, a esfera separa-se da haste 71 como ilustrado pelo espaço 80 na Figura 16.

[0067] De forma geral, no método cirúrgico de usar as ferramentas das bandejas cirúrgicas, a primeira etapa é separar o acetábulo femoral da esfera acetabular e em seguida, em qualquer ordem, o acetábulo femoral é removido do implante femoral e a esfera acetabular é removida do copo acetabular. Mais especificamente, antes de separar o acetábulo femoral da esfera acetabular, a ferramenta de separador de juntas apropriadamente dimensionada é selecionada. O tamanho é selecionado com base no tamanho da esfera acetabular implantada e acetábulo femoral. Semelhantemente, antes da remoção da esfera acetabular do copo acetabular, a garra apropriadamente dimensionada e os elementos da campânula do extrator de esfera acetabular são selecionados na base do tamanho da esfera acetabular implantada.

[0068] Um extrator de copo acetabular 81 é posicionado nas Figuras 23 e 24 em uma esfera acetabular 5 que é afixada à haste 71 do copo acetabular 72. O copo acetabular 72 é implantado em um osso 84, o osso sendo um acetábulo. O extrator de acetábulo 82 está em contato de articulação com a esfera acetabular 5 e a extremidade distal da lâmina 86 é posicionada entre o acetábulo 72 e o osso 84. Em um método cirúrgico da invenção, o extrator de acetábulo 82 é cuidadosamente girado na esfera acetabular 5 para motivar a lâmina 86 a se mover ao longo de ou em proximidade junto à superfície convexa do copo acetabular 72. A lâmina 86 vem em vários tamanhos de modo que a parte da lâmina designada como “L” na Figura 28 varie no comprimento. Múltiplas lâminas de diferentes comprimentos podem ser empregadas, sempre iniciando com o comprimento mais curto de lâmina, e em seguida usando o próximo comprimento mais longo, etc. Por exemplo, se três lâminas são empregadas, o comprimento mais curto de lâmina é empregado primeiro e pelo menos uma rotação completa da lâmina entre o copo acetabular 72 e o osso 84 é concluída completo. Em outras palavras, a lâmina 86 é girada pelo menos 360 graus em torno do acetábulo. E em seguida o próximo comprimento mais longo de lâmina é empregado e pelo menos uma rotação completa da lâmina entre o copo acetabular 72 e o osso 84 é concluída. Este processo é repetido com a próxima lâmina mais longa, isto é, a mais longa das três lâminas, desse modo, afrouxando a ligação entre o copo acetabular 72 e o osso 84 a fim de que o copo acetabular 72 seja suficientemente afrouxado que pode ser levantado foram do osso 84. Uma vez que a lâmina 86 se mova ao longo de ou em proximidade junto à superfície convexa do copo acetabular 72, o dano ósseo é minimizado até mesmo se tem havido crescimento ósseo significante antes do processo de remoção. O processo é conduzido cuidadosamente a fim de minimizar o risco de danos no osso.

[0069] Além do extrator de acetábulo 82 e lâmina 86, o extrator de copo acetabular 81 é compreendido de um cabo 87 feito de uma haste 88 e um braço de alavanca móvel 89. O acionador 90, ilustrado em elevação na Figura 27, é empregado para apertar e soltar o extrator de acetábulo 82 para e a partir da haste 88 do cabo 87. Uma vista em corte ilustrando a posição destes elementos nas operações de apertar e soltar é provida na Figura 31.

[0070] No método cirúrgico de remoção do copo acetabular, quaisquer parafusos ou outros conectores se estendendo a partir do copo acetabular 72 no osso 84 são removidos. E em seguida a lâmina 86 é empurrada para dentro do osso adjacente da superfície convexa do copo acetabular até o extrator de acetábulo 82 estar em contato com a esfera acetabular 5. Então, enquanto pressionando o extrator de acetábulo 82 contra a esfera acetabular 5, o extrator de copo acetabular 81 é girado na esfera acetabular 5, desse modo fazendo a lâmina 86 desprender da ligação do copo acetabular 72 e o osso 84. Quando o copo acetabular 72 é suficientemente afrouxado do osso 84 após usar as lâminas 86 de comprimento crescente como explicado acima, o copo acetabular é levantado do osso.

Claims

1. Aparelho de bandeja cirúrgica compreendendo um conjunto de bandejas compreendendo uma ou mais de uma ferramenta usada para separar um copo femoral de uma esfera acetabular, ou uma ferramenta usada para separar uma esfera acetabular de um copo acetabular implantado; caracterizado por: a ferramenta (51, 51a) para separar uma esfera acetabular (70) de um copo acetabular (72) inclui: um elemento de sino (53) e elementos de garra (52) de tamanho correspondente montados sobre uma haste da garra (60); em que o elemento de campânula (53) e os elementos de garra (52) dimensionados de forma correspondente são configurados para trabalhar em coordenação para extrair uma esfera acetabular (70) de um tamanho específico de um copo acetabular (72), de modo que os elementos de garra (52) sejam engatáveis em torno da esfera acetabular (70) montada na haste (71) do copo acetabular (72), de modo que, em uso, o movimento da haste da garra (60) engate o elemento sino (53) contra os elementos da garra (52) quando a esfera acetabular (70) é removida de um copo acetabular (72), e em que, a ferramenta usada para separar um copo femoral de uma esfera acetabular é uma ferramenta de separação de juntas (11, 91) tendo um primeiro cabo (12, 92) tendo um componente de encaixe femoral (95) e um segundo cabo (13, 93), tendo um componente de encaixe acetabular (16) ou um anel de encaixe acetabular (96), em que quando o primeiro cabo (12, 92) e o segundo cabo (13, 93) são apertados juntos, o componente de encaixe femoral (95) é afastado do componente de encaixe acetabular (16) ou do anel de encaixe acetabular (96).

2. Aparelho de bandeja cirúrgica, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que compreende ainda uma ferramenta (81) configurada para remoção de um copo acetabular implantado (72) de um acetábulo, em que a ferramenta (81) inclui uma haste montável (88) em um copo extrator (82) que está configurado para ser colocado em contato contra uma esfera acetabular (70) de um copo acetabular (72).

3. Aparelho de bandeja cirúrgica, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o separador de juntas (11) o componente de encaixe femoral (15) é conectado de forma rotativa ao primeiro cabo (12).

4. Aparelho de bandeja cirúrgica, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que compreende ainda uma ferramenta de separação de juntas (11) para separar um copo femoral (20) de uma esfera acetabular (21), tendo um segundo cabo (13) que inclui um componente de engate acetabular (16) e um pino de articulação (17) que articula um primeiro cabo (12) ao segundo cabo (13).

5. Aparelho de bandeja cirúrgica, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de compreender ainda uma ferramenta de separação de juntas (91) o um anel de engate acetabular (96) conectado articuladamente ao segundo cabo (93).

6. Aparelho de bandeja cirúrgica, de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de que: o anel de engate acetabular (96) inclui uma lingueta (96a) que se estende para fora a partir do mesmo configurada para ser retida dentro de um entalhe (93a) presente em uma parte do segundo cabo (93).

7. Aparelho de bandeja cirúrgica, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a ferramenta (51, 51a) para separar uma esfera acetabular (70) de um copo acetabular (72) inclui ainda: uma porca do eixo roscada (56) engatável com uma extremidade proximal rosqueada (61) da haste da garra (60).

8. Aparelho de bandeja cirúrgica, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que a ferramenta (51, 51a) para separar uma esfera acetabular (70) de um copo acetabular (72) inclui ainda: uma haste externa oca (54), a haste da garra rosqueada (56) engatável com a haste externa oca (54) quando a parte rosqueada da porca da haste (56) também está engatada com a extremidade proximal rosqueada (61) da haste da garra (60) que está presente dentro da haste externa oca (54).

9. Aparelho de bandeja cirúrgica, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que compreende ainda uma ferramenta extratora de copo femoral com uma cunha bifurcada (32) afixada à extremidade distal de um acionador (33) compreendendo um cabo (34) e uma haste (35) conectada à cunha bifurcada (32).