BR102018072124A2

BR102018072124A2 - improved system for optical coherence tomography modified in pronoposition.

Info

Publication number: BR102018072124A2
Application number: BR102018072124A
Authority: BR
Inventors: Rodrigues Rocha Silva Honassys
Original assignee: Rodrigues Rocha Silva Honassys
Priority date: 2018-10-26
Filing date: 2018-10-26
Publication date: 2020-05-05
Also published as: WO2020082141A1

Abstract

sistema aperfeiçoado para tomografia de coerência óptica modificado em pronoposição. trata a presente solicitação de patente de invenção de um sistema aperfeiçoado para tomografia de coerência óptica modificado em pronoposição, cujo campo de aplicação é o da medicina, particularmente na oftalmologia. a subespecialidade mais impactada é o glaucoma. por outro lado, podem haver variações para outras subespecialidades dentro da oftalmologia. possivelmente, poderão ocorrer derivações para outras especialidades, como angiologia e neurologia. a invenção compreende um objeto (1) para repouso do paciente (p) em pronoposição, em cuja extremidade está disposto um suporte (2) para cabeça adaptado, para que não ocorra nenhum tipo de compressão direta ou indireta no olho do paciente (p), permitindo que o exame seja realizado da forma mais precisa possível, garantindo a exatidão do resultado e consequente construção de um diagnóstico correto do paciente (p).improved system for optical coherence tomography modified in pronoposition. addresses the present patent application for an improved system for optical coherence tomography modified in pronoposition, whose field of application is that of medicine, particularly in ophthalmology. the most impacted subspecialty is glaucoma. on the other hand, there may be variations for other subspecialties within ophthalmology. possibly, derivations may occur for other specialties, such as angiology and neurology. the invention comprises an object (1) for resting the patient (p) in pronoposition, on whose end a support (2) for an adapted head is arranged, so that no type of direct or indirect compression occurs in the patient's eye (p) , allowing the examination to be carried out as precisely as possible, ensuring the accuracy of the result and the consequent construction of a correct diagnosis of the patient (p).

Description

SISTEMA APERFEIÇOADO PARA TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA MODIFICADO EM PRONOPOSIÇÃOPERFECTED SYSTEM FOR OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY MODIFIED IN PRONOPOSITION

CAMPO DA INVENÇÃO [001] Trata a presente solicitação de patente de invenção de um sistema aperfeiçoado para tomografia de coerência óptica modificado em pronoposição, cujo campo de aplicação é o da medicina, particularmente na oftalmologia. A subespecialidade mais impactada é o glaucoma. Por outro lado, podem haver variações para outras subespecialidades dentro da oftalmologia. Possivelmente, poderão ocorrer derivações para outras especialidades, como angiologia e neurologia.FIELD OF THE INVENTION [001] This present patent application for an improved system for optical coherence tomography modified in pronoposition, whose field of application is that of medicine, particularly in ophthalmology. The most impacted subspecialty is glaucoma. On the other hand, there may be variations for other subspecialties within ophthalmology. Possibly, derivations may occur for other specialties, such as angiology and neurology.

ESTADO DA TÉCNICA [002] O OCT (Optical Coherence Tomography) é um exame que se realiza em oftalmologia e que nos permite estudar a retina (segmento posterior) e o segmento anterior do olho, nomeadamente a córnea, a câmara anterior, a íris e o cristalino, efetuando, para o efeito, diversos cortes seccionais da estrutura a estudar.STATE OF THE TECHNIQUE [002] The OCT (Optical Coherence Tomography) is an examination performed in ophthalmology and allows us to study the retina (posterior segment) and the anterior segment of the eye, namely the cornea, the anterior chamber, the iris and the lens, making, for the effect, several sectional cuts of the structure to be studied.

[003] A sigla OCT é a abreviatura de “Optical Coherence Tomography” ou tomografia de coerência óptica (OCT). Em termos simples, no exame OCT é produzida uma imagem a cores que nos permite observar as diferentes “camadas” dos tecidos estudados. No OCT, o princípio de execução do exame é baseado na emissão de luz. [004] A composição da imagem é obtida através da diferença entre a luz emitida e a luz captada, permitindo, desta forma, efetuar uma espécie de “cortes” que nos permitem visualizar as estruturas a serem estudadas.[003] The acronym OCT is the abbreviation for “Optical Coherence Tomography” or optical coherence tomography (OCT). In simple terms, in the OCT exam a color image is produced that allows us to observe the different “layers” of the studied tissues. In the OCT, the principle of carrying out the examination is based on the emission of light. [004] The composition of the image is obtained through the difference between the emitted light and the captured light, allowing, in this way, to make a kind of "cuts" that allow us to visualize the structures to be studied.

[005] Na tomografia ocular ou OCT, as imagens obtidas estão em alta resolução (2 a 13 micrometros), sendo que um micrometro é mil vezes menor que um milímetro. Num exame de OCT normal, as imagens captadas deverão revelar as estruturas da retina e do disco óptico sem alterações.[005] In ocular tomography or OCT, the images obtained are in high resolution (2 to 13 micrometers), with one micrometer being a thousand times smaller than one millimeter. In a normal OCT exam, the images captured should reveal the structures of the retina and optic disc without changes.

[006] O exame OCT é, na atualidade, um instrumento imprescindível no diagnóstico de várias doenças dos olhos, na avaliação da sua evolução e eficácia dos tratamentos.[006] The OCT exam is, at present, an essential tool in the diagnosis of various diseases of the eyes, in the evaluation of their evolution and effectiveness of treatments.

[007] No exame de OCT podem também estudar-se as várias estruturas do segmento anterior do olho. Existem diferentes protocolos de análise da imagem que nos permitem[007] In the examination of OCT the various structures of the anterior segment of the eye can also be studied. There are different image analysis protocols that allow us to

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2/9 estudar as diferentes estruturas. Por vezes, é atribuído ao procedimento diferentes designações mediante a estrutura em estudo.2/9 study the different structures. Sometimes, different designations are assigned to the procedure according to the structure under study.

[008] O OCT de retina é o exame que nos permite estudar a retina como um todo. O OCT macular ou OCT de mácula é, por seu turno, o exame que nos permite estudar a mácula.[008] The retinal OCT is the exam that allows us to study the retina as a whole. The macular OCT or macula OCT is, in turn, the exam that allows us to study the macula.

[009] O OCT de papila nos permite estudar o disco óptico. A papila é a estrutura fundoscópica que dá início ao nervo óptico.[009] The papilla OCT allows us to study the optical disc. The papilla is the fundus structure that initiates the optic nerve.

[010] Portanto, se o exame for efetuado apenas a um olho designamo-lo por tomografia de coerência óptica monocular (OCT monocular); por outro lado, se for realizado aos dois olhos (bilateral) designamo-lo por tomografia de coerência óptica binocular (OCT binocular).[010] Therefore, if the examination is performed on only one eye, we call it monocular optical coherence tomography (monocular OCT); on the other hand, if performed in both eyes (bilateral) we call it binocular optical coherence tomography (binocular OCT).

[011] O OCT é um exame oftalmológico que se realiza de uma forma rápida e com baixo desconforto para o doente. Trata-se de um exame não invasivo, que é praticamente isento de riscos ou complicações.[011] The OCT is an eye examination that is performed quickly and with low discomfort for the patient. It is a non-invasive exam, which is practically free of risks or complications.

[012] O exame de OCT pode ser feito com ou sem a dilatação da pupila através de colírios (gotas nos olhos). Posteriormente, o doente é posicionado em frente ao equipamento e o médico oftalmologista ou técnico de oftalmologia procede à obtenção de imagens.[012] The OCT exam can be done with or without dilation of the pupil through eye drops (eye drops). Subsequently, the patient is positioned in front of the equipment and the ophthalmologist or ophthalmology technician proceeds to obtain images.

[013] Durante toda a execução do exame não existe dor e não existe qualquer necessidade de injeção de contraste. Em termos de tempo de execução, o exame tem uma duração aproximada de 10 (dez) minutos aos dois olhos. O resultado do exame é obtido de imediato, após análise das imagens obtidas pelo médico oftalmologista.[013] During the entire examination, there is no pain and there is no need for contrast injection. In terms of execution time, the exam lasts approximately 10 (ten) minutes for both eyes. The test result is obtained immediately, after analyzing the images obtained by the ophthalmologist.

[014] Já é de conhecimento médico que ocorre elevação da pressão intraocular em pacientes que tem o glaucoma do tipo ângulo fechado (Dark-room Prone-position Test for Intermittent Angle Closure, Korean J Ophthalmol. 2007 Sep; 21(3): 151-154).[014] It is already known that there is an increase in intraocular pressure in patients who have closed-angle glaucoma (Dark-room Prone-position Test for Intermittent Angle Closure, Korean J Ophthalmol. 2007 Sep; 21 (3): 151 -154).

[015] Como as estruturas internas do olho que afetam o sistema de drenagem da pressão têm componentes elásticos, que sofrem efeito da gravidade, a execução do OCT na posição sentada difere-se da pronoposição. Nesta última posição, podem ocorrer fechamentos parciais ou totais do sistema de drenagem de pressão ocular, em algumas pessoas que possuem um estreitamento natural desta área. Sendo assim,[015] As the internal structures of the eye that affect the pressure drainage system have elastic components, which suffer the effect of gravity, the performance of the OCT in a seated position differs from pronoposition. In this last position, partial or total closures of the eye pressure drainage system can occur in some people who have a natural narrowing of this area. Thus,

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3/9 durante o período do sono, quando a pessoa que tem o ângulo estreito dorme numa posição próxima a pronoposição, podem haver fechamentos dos sistemas de drenagem e conseqüente aumento da pressão intraocular. Então, a detecção da imagem do fechamento deste ângulo de drenagem servirá como um novo e importante sinal de glaucoma, doença que provoca cegueira em milhares de pessoas a cada ano ao redor do mundo. Devido a este fato, no passado surgiu o teste da medida da PIO (Pressão Intra-ocular) após pronoposição em sala escura; porém, este teste busca um sinal indireto e na maioria das vezes ineficaz, porque o momento da medida ocorre após a mudança de posição do paciente.3/9 during the sleep period, when the person with the narrow angle sleeps in a position close to pronoposition, drainage systems may close and a consequent increase in intraocular pressure. So, the detection of the image of the closure of this drainage angle will serve as a new and important sign of glaucoma, a disease that causes blindness in thousands of people every year around the world. Due to this fact, in the past, the IOP (Intraocular Pressure) measurement test appeared after pronoposition in a dark room; however, this test seeks an indirect signal and in most cases ineffective, because the moment of measurement occurs after the patient's position changes.

[016] “Estima-se que a prevalência de glaucoma atinja 79,6 milhões de pessoas em 2020, afetando todos os continentes, mas sobretudo a China e a Índia, que juntas terão aproximadamente 37,8 milhões de pessoas afetadas (com 40% de todos os casos mundiais de glaucoma de ângulo aberto). Globalmente o número de pessoas com glaucoma primário de ângulo aberto em 2020 atingirá os 58,6 milhões e 21 milhões para a variante de ângulo estreito. A cegueira por glaucoma pode atingir os 11 milhões de pessoas em 2020” (Quiley H and Broman A. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. British Journal of Ophthalmology. 2006: 262-7).[016] “It is estimated that the prevalence of glaucoma will reach 79.6 million people in 2020, affecting all continents, but especially China and India, which together will have approximately 37.8 million people affected (with 40% all cases of open-angle glaucoma worldwide). Globally the number of people with primary open-angle glaucoma in 2020 will reach 58.6 million and 21 million for the narrow-angle variant. Glaucoma blindness can reach 11 million people in 2020 ”(Quiley H and Broman A. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. British Journal of Ophthalmology. 2006: 262-7).

[017] “Como a prevalência de glaucoma aumenta exponencialmente com a idade, esta patologia torna-se uma questão de saúde pública a medida que a população envelhece. Em todos os países esta doença está subdiagnosticada, chegando a não haver um diagnóstico em 90% dos afetados em países em desenvolvimento”. (Schacknow P and Samples J. The Glaucoma Book - A Practical, Evidence-Based Approach to Patient Care. Springer, 2010). Por outro lado, a acurácia diagnóstica pode ser falha quando se utilizam os conceitos e exames disponíveis atualmente. Nos Estados Unidos, estima-se que até 50% dos casos diagnosticados não correspondem a doenças reais, o que evidencia um super tratamento. (The unique problem of glaucoma: Under-diagnosis and over-teratment. Indian J Ophthalmol. 2011 Jan; 59(Suppl1): S1-S2); este fato se repete em muitos países como o Brasil, provocando um grande desperdício de recursos financeiros, seja do governo, seja das pessoas físicas.[017] “As the prevalence of glaucoma increases exponentially with age, this pathology becomes a public health issue as the population ages. In all countries, this disease is underdiagnosed, with 90% of those affected in developing countries not being diagnosed ”. (Schacknow P and Samples J. The Glaucoma Book - A Practical, Evidence-Based Approach to Patient Care. Springer, 2010). On the other hand, the diagnostic accuracy can be flawed when using the concepts and tests currently available. In the United States, it is estimated that up to 50% of diagnosed cases do not correspond to real diseases, which shows an over treatment. (The unique problem of glaucoma: Under-diagnosis and over-teratment. Indian J Ophthalmol. 2011 Jan; 59 (Suppl1): S1-S2); this fact is repeated in many countries like Brazil, causing a great waste of financial resources, whether from the government or from individuals.

Petição 870180145060, de 26/10/2018, pág. 6/25Petition 870180145060, of 10/26/2018, p. 6/25

4/9 [018] No estado da técnica são conhecidos vários documentos voltados à realização de OCT, como, por exemplo, o BR112017002315-6, publicado em 21/11/2017, refere à “TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA DE DOMÍNIO DE TEMPO INSTANTÂNEO”, que descreve um método e sistema para tomografia de coerência óptica de domínio de tempo instantâneo (iTD-OCT), que fornecem perfis de profundidade óptica instantâneos em uma direção axial a uma amostra tendo propriedades de dispersão, ou que seja pelo menos parcialmente refletiva. Um instrumento iTD-OCT inclui um detector espectroscópico, tendo um eixo óptico interno e uma matriz de píxeis de detector. Um feixe de referência tendo um comprimento de trajetória óptica fixa é sobreposto ao longo do eixo óptico com um feixe de mediação que inclui fótons retrodispersados da amostra. Os píxeis de detector capturam um padrão de interferência de domínio de tempo surgindo dentro do detector espectroscópico, devido a diferenças de comprimento de trajetória óptica entre fótons do feixe de referência e fótons do feixe de medição. O instrumento iTD-OCT pode ser implementado como um dispositivo de estado sólido robusto.4/9 [018] In the state of the art, several documents related to the performance of OCT are known, such as, for example, BR112017002315-6, published on 11/21/2017, referring to the “TOMOGRAPHY OF OPTICAL COHERENCE OF INSTANT TIME DOMAIN ”, Which describes a method and system for instantaneous time domain optical coherence tomography (iTD-OCT), which provides instantaneous optical depth profiles in an axial direction to a sample having dispersion properties, or that is at least partially reflective . An iTD-OCT instrument includes a spectroscopic detector, having an internal optical axis and a detector pixel array. A reference beam having a fixed optical path length is superimposed along the optical axis with a mediating beam that includes photons backscattered from the sample. The detector pixels capture a time domain interference pattern arising within the spectroscopic detector, due to differences in optical path length between photons in the reference beam and photons in the measurement beam. The iTD-OCT instrument can be implemented as a robust solid state device.

[019] O documento BR112014015086-9, publicado em 13/06/2017, se refere a um “PROCESSADOR DE IMAGEM PARA IMAGEAMENTO TOMOGRÁFICO DE COERÊNCIA ÓPTICA INTRACIRÚRGICO DE PROCEDIMENTOS DE CATARATA A LASER”, particularmente descreve um sistema cirúrgico de cataratas que inclui uma fonte de laser para gerar um primeiro conjunto de pulsos de laser; um orientador óptico para orientar o primeiro conjunto de pulsos de laser a uma região alvo de catarata em um olho; um controlador de laser para gerar uma representação eletrônica de um padrão de varredura alvo, e para controlar o orientador óptico para varrer o primeiro conjunto de pulsos de laser de acordo com uma porção do padrão de varredura alvo para criar uma primeira região fotorrompida na região alvo da catarata; e um sistema de imageamento tomográfico de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT) para gerar uma imagem de uma porção da primeira região fotorrompida. O controlador do laser pode gerar uma representação eletrônica de um padrão de varredura modificado em relação à imagem gerada pelo sistema de imageamento SD-OCT e controlar o[019] The document BR112014015086-9, published on 06/13/2017, refers to an “IMAGE PROCESSOR FOR TOMOGRAPHIC IMAGING OF INTRACIRURGICAL OPTICAL COHERENCE OF LASER CATARAT PROCEDURES”, particularly describes a cataract surgical system that includes a laser source to generate a first set of laser pulses; an optical guide to guide the first set of laser pulses to a cataract target region in an eye; a laser controller to generate an electronic representation of a target scan pattern, and to control the optical advisor to scan the first set of laser pulses according to a portion of the target scan pattern to create a first photorupt region in the target region cataract; and a spectral domain optical coherence tomographic imaging system (SD-OCT) to generate an image of a portion of the first photorupted region. The laser controller can generate an electronic representation of a modified scanning pattern in relation to the image generated by the SD-OCT imaging system and control the

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5/9 orientador óptico para varrer um segundo conjunto de pulsos de laser de acordo com o padrão de varredura modificado.5/9 optical guide to scan a second set of laser pulses according to the modified scanning pattern.

[020] O documento US2018296087, publicado em 18/10/2018, descreve “Sistemas e métodos para tomografia de coerência óptica de longa distância de trabalho (OCT)”. De acordo com um aspecto, um sistema OCT inclui um braço de referência. Além disso, o sistema OCT inclui um braço de amostra operativamente conectado ao braço de referência. O braço da amostra inclui um scanner configurado para digitalizar um feixe óptico. O braço de amostra também inclui uma objetiva posicionada a uma distância predeterminada do scanner, configurada para receber o feixe óptico e direcionar o feixe óptico para um objeto posicionado a uma distância predeterminada do scanner para a geração de imagens do objeto.[020] The document US2018296087, published on 10/18/2018, describes “Systems and methods for long-distance optical coherence tomography (OCT)”. According to one aspect, an OCT system includes a reference arm. In addition, the OCT system includes a sample arm operatively connected to the reference arm. The sample arm includes a scanner configured to scan an optical beam. The sample arm also includes a lens positioned at a predetermined distance from the scanner, configured to receive the optical beam and direct the optical beam towards an object positioned at a predetermined distance from the scanner for imaging the object.

SOBRE A INVENÇÃO [021] Através do equipamento aperfeiçoado desta invenção, se torna possível demonstrar a imagem de fechamento do ângulo, bem como em muitos casos de glaucoma de ângulo aberto (cerca de 75% de todos os glaucomas) existe algum componente de estreitamento da área de drenagem, o que implicaria numa mudança de conceito da própria doença.ABOUT THE INVENTION [021] Through the improved equipment of this invention, it becomes possible to demonstrate the image of angle closure, as well as in many cases of open-angle glaucoma (about 75% of all glaucomas) there is some component of narrowing of the drainage area, which would imply a change in the concept of the disease itself.

[022] Na técnica desenvolvida com o aparelho que oferece a realização em pronoposição, consegue-se ver ao vivo as imagens de estreitamento ou da oclusão total do seio camerular (ângulo de drenagem da PIO).[022] In the technique developed with the device that offers the realization in pronoposition, it is possible to see live images of narrowing or total occlusion of the camerular sinus (IOP drainage angle).

OBJETIVOS DA INVENÇÃO [023] É um primeiro objetivo da invenção, propor um equipamento que permite aprimorar o diagnóstico do glaucoma.OBJECTIVES OF THE INVENTION [023] It is a first objective of the invention, to propose an equipment that allows to improve the diagnosis of glaucoma.

[024] Um segundo objetivo da invenção é propor um equipamento que permite incrementar o diagnóstico do glaucoma de ângulo fechado.[024] A second objective of the invention is to propose equipment that allows the diagnosis of closed-angle glaucoma to be increased.

[025] Ainda, mediante modificação não previsível no equipamento de tecnologia existente, se conseguiu um avanço significativo na qualidade de diagnóstico do glaucoma sem exigir grandes investimentos e com fácil aplicação prática.[025] Still, by means of an unpredictable modification in the existing technology equipment, a significant advance in the diagnostic quality of glaucoma has been achieved without requiring major investments and with easy practical application.

DESCRIÇÃO GERAL DA INVENÇÃOGENERAL DESCRIPTION OF THE INVENTION

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6/9 [026] A presente patente de invenção traz ao conhecimento geral uma nova tecnologia construtiva, baseada na modificação da posição de leitura, captação das imagens do seio camerular de sentada para pronoposição, a partir dos aperfeiçoamentos realizados no equipamento.6/9 [026] The present invention patent brings to general knowledge a new constructive technology, based on the modification of the reading position, capturing the images of the camerular sinus from sitting to pronoposition, based on the improvements made in the equipment.

[027] O OCT revolucionou o diagnóstico em oftalmologia, especificamente falando de glaucoma, através deste método que é quantitativo, ou seja, mede tamanho, espessura e dimensões estruturais, independentemente das informações fornecidas pelo paciente. Quando aliado ao raciocínio clínico, existe uma detecção muito exata ou aprimorada do que é variação de normal e o que é alterado. Ocorre que, esta técnica é executada com o paciente sentado.[027] The OCT revolutionized the diagnosis in ophthalmology, specifically speaking of glaucoma, through this method that is quantitative, that is, it measures size, thickness and structural dimensions, regardless of the information provided by the patient. When combined with clinical reasoning, there is a very accurate or improved detection of what is normal and what is changed. It turns out, this technique is performed with the patient seated.

[028] Para a detecção do glaucoma que mais cega, que é o glaucoma de ângulo fechado, o teste ideal seria o OCT em pronoposição. Inclusive, historicamente, existem várias técnicas que indiretamente levariam a este diagnóstico, ou seja, o teste de pronoposição em sala escura.[028] For the detection of the most blind glaucoma, which is closed angle glaucoma, the ideal test would be the OCT in pronoposition. Even historically, there are several techniques that would indirectly lead to this diagnosis, that is, the pronoposition test in a dark room.

[029] Na literatura, dados disponíveis sobre o teste do quarto escuro, descrito inicialmente em 1910, indicam a possibilidade da identificação de “glaucoma congestivo” em número variável de pacientes, com positividade observada desde 11% até 78% dos casos. Por outro lado, um estudo analisando o teste de pronoposição em pacientes com suspeita de fechamento angular, observou positividade em torno de 48,6% dos casos. (Foulds WS. Observation on the darkroom test and its mechansm. Br J Ophthalmol 1957;41:200-7.23.) (Hyams SW. Friedmann Z, Neumann E. Elevated intraocular pressure in the prone position: a new provocative test for angle closure glaucoma. Am J Ophthalmol 1968;66:661-72.).[029] In the literature, data available on the dark room test, initially described in 1910, indicate the possibility of identifying “congestive glaucoma” in a variable number of patients, with positivity observed from 11% to 78% of cases. On the other hand, a study analyzing the pronoposition test in patients with suspected angular closure, found positivity in around 48.6% of cases. (Foulds WS. Observation on the darkroom test and its mechansm. Br J Ophthalmol 1957; 41: 200-7.23.) (Hyams SW. Friedmann Z, Neumann E. Elevated intraocular pressure in the prone position: a new provocative test for angle closure glaucoma, Am J Ophthalmol 1968; 66: 661-72.).

[030] Ocorre que, até então, não se conseguiu dispor o paciente em uma posição de pronoposição que seja associada com um posicionamento compatível do aparelho de OCT. A invenção destaca um equipamento que posiciona o paciente em pronoposição e altera também o posicionamento do aparelho de OCT para que, aproveitando as características estudadas pela associação desses aspectos, possam gerar as melhorias preconizadas neste relatório.[030] It so happens that, until then, it was not possible to arrange the patient in a position of pronoposition that is associated with a compatible positioning of the OCT device. The invention highlights equipment that positions the patient in position and also changes the positioning of the OCT device so that, taking advantage of the characteristics studied by the association of these aspects, they can generate the improvements recommended in this report.

DESCRIÇÃO DOS DESENHOSDESCRIPTION OF THE DRAWINGS

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7/9 [031] A invenção será, a seguir, descrita em uma forma preferencial de realização, sendo que, para melhor entendimento, referências serão feitas aos desenhos anexos, nos quais estão representadas:7/9 [031] The invention will be described below in a preferred embodiment, and for better understanding, references will be made to the attached drawings, in which they are represented:

FIGURA 1: Mostra a anatomia do olho humano;FIGURE 1: Shows the anatomy of the human eye;

FIGURA 2: Mostra uma forma tradicional de captura de imagens pelo OCT;FIGURE 2: Shows a traditional way of capturing images by the OCT;

FIGURA 3: Mostra captura de imagens de OCT com paciente em pronoposição;FIGURE 3: Shows capture of OCT images with patient in position;

FIGURA 4: Mostra captura de imagens de OCT com paciente em pronoposição, tomada a partir de outro ângulo;FIGURE 4: Shows capture of OCT images with patient in position, taken from another angle;

FIGURA 5: Detalhe da cabeça do paciente em pronoposição;FIGURE 5: Detail of the patient's head in pronoposition;

FIGURA 6: Detalhe da cabeça do paciente em pronoposição, mostrando o aparelho de OCT em posição segundo a invenção;FIGURE 6: Detail of the patient's head in position, showing the OCT device in position according to the invention;

FIGURA 7: Imagem do OCT no momento da captura da imagem do seio camerular (ângulo da câmera anterior), nesse caso, evidenciando ângulo estreito; neste momento, a sala se encontrava escura com o paciente sentado;FIGURE 7: Image of the OCT when capturing the image of the camerular sinus (angle of the anterior camera), in this case, showing a narrow angle; at this moment, the room was dark with the patient seated;

FIGURA 8: Imagem do OCT no momento da captura da imagem do seio camerular (ângulo da câmera anterior), nesse caso, evidenciando ângulo aberto; neste momento, a sala se encontrava clara, com o paciente sentado.FIGURE 8: OCT image at the time of capturing the image of the camerular sinus (anterior camera angle), in this case, showing an open angle; at this moment, the room was clear, with the patient seated.

[032] Nas imagens das Figuras 7 e 8, o paciente (P) está com o ângulo fechado (Figura 7) e com o ângulo aberto (Figura 8) entre o nervo óptico (N) e a íris (I).[032] In the images of Figures 7 and 8, the patient (P) has a closed angle (Figure 7) and an open angle (Figure 8) between the optic nerve (N) and the iris (I).

[033] Assim, como enxergamos facilmente o fechamento do seio camerular em alguns pacientes sob baixa luz, como no exemplo acima, entendemos que a realização do exame com o paciente (P) em pronoposição, viabiliza a visualização deste fechamento de ângulo em muitos outros pacientes, o que não é possível na posição sentada. Uma vez em pronoposição, o paciente (P) tem o efeito da gravidade agindo sobre o cristalino e como suas fibras de sustentação são elásticas, podemos visualizar ao vivo a imagem de estreitamento deste ângulo. Sendo assim, nos momentos de fechamento, a pressão intraocular superaria a pressão sanguínea a nível ocular; por consequência, a irrigação sanguínea seria prejudicada, sendo esta, em última análise, a causa da morte celular progressiva do glaucoma. Isto pode explicar inúmeros casos de glaucoma de pressão normal.[033] Thus, as we easily see the closure of the camerular sinus in some patients in low light, as in the example above, we understand that the examination with the patient (P) in pronoposition, makes it possible to visualize this angle closure in many others patients, which is not possible in a sitting position. Once in pronoposition, the patient (P) has the effect of gravity acting on the lens and as its supporting fibers are elastic, we can view the narrowing image from this angle live. Thus, at closing times, intraocular pressure would exceed blood pressure at the eye level; consequently, blood supply would be impaired, which is ultimately the cause of progressive cell death from glaucoma. This can explain countless cases of normal pressure glaucoma.

Petição 870180145060, de 26/10/2018, pág. 10/25Petition 870180145060, of 10/26/2018, p. 10/25

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DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃO [034] O SISTEMA APERFEIÇOADO PARA TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA MODIFICADO EM PRONOPOSIÇÃO, objeto desta solicitação de patente de invenção, compreende um objeto (1) para repouso na posição deitada, como uma maca de massagem ou similar, em cuja extremidade está disposto um suporte (2) para cabeça adaptado, para que não ocorra nenhum tipo de compressão direta ou indireta no olho do paciente (P), permitindo que o exame seja realizado da forma mais precisa possível, garantindo a exatidão do resultado e consequente construção de um diagnóstico correto do paciente (P).DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION [034] THE PERFECTED SYSTEM FOR OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY MODIFIED IN PRONOPOSITION, object of this patent application, comprises an object (1) for resting in the lying position, such as a massage stretcher or similar, on whose end there is a support (2) for an adapted head, so that no type of direct or indirect compression occurs in the patient's eye (P), allowing the examination to be carried out as accurately as possible, guaranteeing the accuracy of the result and consequent construction correct diagnosis of the patient (P).

[035] O sistema de invenção compreende ainda um aparelho de OCT (3) (tomografia de coerência óptica) que é posicionado a 90° em relação à sua posição original (a frente dos olhos), porém, voltado para os olhos do paciente (P), cujo apoio no suporte (2), em pronoposição, possibilita a realização do exame conforme preconizado nesta invenção. Deve ainda ficar claro que o suporte (2) configura um apoio de cabeça, mas deixa a área dos olhos livre para a tomografia OCT em pronoposição.[035] The system of invention also comprises an OCT device (3) (optical coherence tomography) that is positioned at 90 ° in relation to its original position (in front of the eyes), however, facing the patient's eyes ( P), whose support on the support (2), in pronoposition, makes it possible to perform the examination as recommended in this invention. It should also be clear that the support (2) is a head support, but leaves the eye area free for OCT tomography in pronoposition.

[036] Tecnicamente, o método de exame permanece o mesmo, mas com uma metodologia diferenciada, uma vez que o paciente de glaucoma, quando colocado em pronoposição, tem o fechamento da área de drenagem da pressão, ou seja, o seio camerular, devido ao tecido elástico que compõe as estruturas internas que suportam o cristalino e sua relação com a íris (I).[036] Technically, the examination method remains the same, but with a differentiated methodology, since the glaucoma patient, when placed in pronoposition, has the closure of the pressure drainage area, that is, the camerular sinus, due to to the elastic tissue that makes up the internal structures that support the lens and its relationship with the iris (I).

[037] O aparelho de OCT (3) é, conforme dito, posicionado abaixo do olho desse paciente (P) e faz a captura da imagem ao vivo, no momento em que o paciente (P) está em pronoposição. A diferença básica da técnica tradicional é que, nesta última, o exame é realizado fora da pronoposição, ou seja, na posição sentada. Esta posição sentada não provoca o fechamento, a não ser em casos avançados. Nesse tipo de exame, o aparelho OCT (3) captura a imagem da área de drenagem fechando. Nesse momento, de fechamento da área de drenagem, é possível fazer a comprovação, além da visualização anatômica do toque das duas estruturas que são a íris (I) e a córnea (C1). Além disso, se pode fazer a mensuração da pressão por meio de um tonômetro[037] The OCT device (3) is, as said, positioned below the eye of this patient (P) and captures the live image, at the moment when the patient (P) is in position. The basic difference from the traditional technique is that, in the latter, the examination is performed outside the pronoposition, that is, in the sitting position. This sitting position does not cause closure, except in advanced cases. In this type of examination, the OCT device (3) captures the image of the drainage area by closing. At this moment, when the drainage area is closed, it is possible to check, in addition to the anatomical visualization of the touch of the two structures, which are the iris (I) and the cornea (C1). In addition, pressure can be measured using a tonometer

Petição 870180145060, de 26/10/2018, pág. 11/25Petition 870180145060, of 10/26/2018, p. 11/25

9/9 portátil que poderá corroborar com esse dado da visualização do fechamento da área de pressão através da mensuração do aumento da pressão intraocular.9/9 portable device that can corroborate this data of the visualization of the closure of the pressure area by measuring the increase in intraocular pressure.

Claims

1) PERFECTED SYSTEM FOR OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY MODIFIED IN PRONOPOSITION, characterized by an object (1) for rest in position, on whose end a support (2) for adapted head is arranged, so that no type of direct or indirect compression occurs in the patient's eye (P), while an OCT device (3) (optical coherence tomography) is positioned at 90 ° in relation to its original position - in front of the eyes -, however, facing the patient's eyes (P), where the laser focuses.

2) PERFECTED SYSTEM FOR OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY MODIFIED IN PRONOPOSITION, according to claim 1, characterized by the fact that the support (2) is a head support that leaves the eye area free for OCT tomography in pronposition.