BG100201A

BG100201A - System of fixing screws and method for the restoration of connections

Info

Publication number: BG100201A
Application number: BG100201A
Authority: BG
Inventors: Станислав Несторов
Original assignee: Станислав Несторов
Priority date: 1995-12-07
Filing date: 1995-12-07
Publication date: 1997-07-31

Abstract

The system and the method are used in arthroscopically conducted plastics of the front sacrotuberous ligament of the knee joint. The system contains a pair of fixative screws - a distal (14) and a proximal (11) having the same height of their threads along their lengths. The threading of the distal fixative screw (14) is made in such a way that the side of each filet to the base of the screw is perpendicular or is machined at an angle, larger than the angle of repose of the side on the side of the screw top in comparison with its axis. The proximal fixative screw (11) is with a canule and its threading is cut in such a way that the side of each filet on the side of the screw top is perpendicular and is made at an angle larger than the angle of repose of the side to the base of the screw in comparison with its axis.

Description

СИСТЕМА ФИКСИРАЩИ ВИНТОВЕ И МЕТОД ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВРЪЗКИLOCKING SCREW SYSTEM AND REINFORCEMENT METHOD

1.ОБЛАСТ НА ТЕХНИКАТА1. TECHNICAL FIELD

Настоящето изобретение се отнася до система фиксиращи винтове и метод за възстановяване на връзки, приложими в ортопедията за фиксиране на костно-сухожилен алостатически трансплантат и по-специално при артроскопскг дирижирана пластика на предна кръстна връзка на колянна става. Някои признаци на изобретението обаче, могат да бъдат приложими и в неартроскопсю дирижирана хирургия на коляното или при артроскопската хирургия на други места, като рамо например.The present invention relates to a system of fixing screws and a method of restoring the joints applicable in orthopedics for fixation of a bone-tendon allostatic graft, and in particular for arthroscopic conduction of the anterior cruciate ligament of a knee joint. However, some features of the invention may also be applicable in non-arthroscopic conduction knee surgery or in arthroscopic surgery elsewhere, such as the shoulder.

2.ПРЕДШЕСТВАЩО СЪСТОЯНИЕ НА ТЕХНИКАТА2. BACKGROUND OF THE INVENTION

Относително голям брой наранявания предизвикват скъсвания или преразтегляне на сухожилия, което в част от случаите налага хирургическа намеса. Типична хирургическа операция при това е заместване на скъсаното сухожилие или връзка с костно-сухожилнен трансплантат и фиксирането му към съответните съединявани кости с помощта на различни фиксиращи средства, като например винтове, докато трансплантата се срастне към съответните кости.A relatively large number of injuries cause tendons to rupture or retract, which in some cases requires surgery. Typical surgery is to replace the torn tendon or bone-graft ligament attachment and fixate it to the corresponding connective bones using a variety of fixing means, such as screws, until the graft heals to the corresponding bones.

Съществуват различни методи и средства за осъществяване на горното. Голяма част от тях включват прорязване на бедрото в горната част на дисталния му край и свредловане на проходен отвор във фемора с използване на водеща спица. По подобен начин се оформя отвор и в проксималния край на тибията. Заместващият трансплантат, в досега познатите методи във вид на блокче, естествено костно-сухожилно или изкуствено, се захваща с елемент, например игла с ухо, който се прекарва през отворите в тибията и фемора, като по този начин се позиционират дисталния и проксималния край на трансплантата след което последните здраво се фиксират. Такъв е например методът описан в US4950270. Методът включва използване на блоков трансплантат. Използваният фиксиращ костен винт има аксиално центрирана канюла с диаметър съответстващ на диаметъра на водеща спица. Винтът е самонарязващ и има аксиални изрези, всеки с режещ ръб, оформен през резбата, които служат да срежат костните стружки от спонгиозното тяло на костта. Недостатъци на тази техника на опериране са, че се пробива светъл отвор във фемора, което води до по-голямо увреждане на здрава костна тъкан, както и използването на блоков трансплантат, който не приляга без просвет в подготвените отвори. Освен това самонарязващият винт допълнително уплътнява приемащата кост.There are various methods and means of doing the above. Most of these involve cutting the thigh at the top of its distal end and drilling a through hole in the femur using a guide spoke. Similarly, an opening is formed at the proximal end of the tibia. The replacement graft, as previously known in the form of a block, natural bone-tendon or artificial, engages an element, such as an ear needle, which is inserted through the openings in the tibia and femora, thereby positioning the distal and proximal ends of the after which the latter are firmly fixed. Such is, for example, the method described in US4950270. The method involves the use of a block transplant. The bone fixing screw used has an axially centered cannula with a diameter corresponding to the diameter of the guide spoke. The screw is self-tapping and has axial notches, each with a cutting edge formed through the threads that serve to cut the bone chips from the spongy body of the bone. The disadvantages of this technique of surgery are that it penetrates a bright hole in the femur, which leads to greater damage to healthy bone tissue, as well as the use of a block graft that does not fit without clearance into the prepared holes. In addition, the self-tapping screw further tightens the receiving bone.

В един друг начин начин на ортопедично възстановяване на предна кръстна вързка, разработен от Томас Д.Розенберг, пробиването на всички отвори се извършва от страна на тибията под коляното, като се пробива глух отвор във фемора. Алотрансплантатът е блоков костно-сухожилен и се използва сухожилна връзка от пателата. Този трансплантат се прокарва първо през отвора в тибията и след това в отвора на фемора. Проксималният край на трансплантата се фиксира към фемора, или и двата края се фиксират към съответната кост чрез фиксиращ винт. Такава е операцията на предна кръстна вързка на колянна става, използвана от ARTHREX. Фиксиращият винт на ARTHREX е канюлиран конусен, с малка конусност, като резбата е специална, с разстояние между петите на две съседни витки, като задните витки са със заоблени краища, така че височината на резбата при задните витки е намаляваща към главата на винта. Така се елиминира срязването от последните витки на костния трансплантат след имплантирането му, но при срастването главата на винта може да се обвие с костно вещество, което води до разтрошаване на новобразуваната тъкан при наложително сваляне на фиксиращия винт, като се травмира допълнително костта. Освен това така оформената резба не осигурява динамично обтягане на костно-сухожилния алотрансплантат по време на ортопедичната операция, което намалява здравината на колянната става след лечението. Друг недостатък на метода е, че се използва блоков костен алотрансплантат, чието фиксиране към приемащата кост изисква използване на фиксиращи винтове с по-голям диаметър, за да може да се осигури по-голяма контактна площ с веществото на трансплантата. Освен това наличието на просвет между транслантата и стените на отвора не осигурява доброто и бързото им зарастване.In another way of orthopedic restoration of the anterior cruciate ligament developed by Thomas D. Rosenberg, the drilling of all openings is performed by the tibia below the knee, drilling a deaf hole in the femora. The allograft is a block bone-tendon and a tendon ligament is used by the patella. This transplant is first inserted through the tibial orifice and then into the femoral orifice. The proximal end of the transplant is fixed to the femur, or both ends are fixed to the corresponding bone by a fixing screw. Such is the operation of the anterior cruciate ligament used by ARTHREX. The ARTHREX retaining screw is a cannulated conical, with a small cone, the thread being special, with the distance between the heels of two adjacent turns, the rear turns having rounded edges, so that the height of the threads at the rear turns is reduced to the head of the screw. This eliminates the cutting of the last bones of the bone graft after implantation, but as it grows together, the head of the screw can be wrapped with bone substance, which causes the tissue to shatter when necessary to remove the fixation screw, further injuring the bone. Moreover, the thread formed in this way does not provide dynamic tightening of the bone-tendon allograft during orthopedic surgery, which reduces the strength of the knee joint after treatment. Another disadvantage of the method is that a block bone allograft is used whose fixation to the receiving bone requires the use of larger diameter fixing screws in order to provide a larger contact area with the substance of the transplant. Moreover, the presence of a gap between the transplant and the walls of the opening does not ensure their good and rapid healing.

З.ТЕХНИЧЕСКА СЪЩНОСТ НА ИЗОБРЕТЕНИЕТОH. TECHNICAL SUMMARY OF THE INVENTION

Основен предмет на изобретението е да се осигури първоначално обтягане със стабилно фиксиране на костно-сухожилния алотрансплантат към съответните кости по време на ортопедичната операция.It is a major object of the invention to provide initial tightening with a stable fixation of the bone-tendon allograft to the corresponding bones during orthopedic surgery.

Друг предмет на изобретението е да се осигури да не се травмира допълнително костта подложена на хирургична намеса чрез уплътняването й.It is another object of the invention to ensure that the bone undergoing surgery is not further injured by compaction.

Един трети предмет е да се намали големината на пробиваните в костите отвори, което води до по-малко увреждане на здрава костна тъкан и се гарантира добро и по-бързо срастване между костната присадка и костта.One third is to reduce the size of the holes punctured in the bones, which results in less damage to healthy bone tissue and ensures good and faster adhesion between bone graft and bone.

Не на последно място по важност е да се отстранят трудностите срещани при фиксирането на артроскопските винтове с установяването на вярното им положение и ориентация, дължащи се на лоша здравина на костта или лоша практика на ортопеда-хирург.Last but not least, it is important to eliminate the difficulties encountered in fixing the arthroscopic screws to determine their correct position and orientation due to poor bone strength or poor orthopedic surgeon practice.

Тези и други проблеми са решени с предлаганата система фиксиращи винтове и метода за възстановяване на предна кръстна връзка на колянна става. Според изобретението системата фиксиращи винтове за възстановяване на връзки съдържа двойка дистален и проксимален винтове, всеки от които е конусен или с дъговидна форма с голям радиус на дъгата, като може да има нерезбована глава с диаметър равен на диаметъра на резбата от основата на винта. Резбата и на двата винта е с еднаква височина по цялата им дължина. Резбата на дисталния фиксиращ винт е изпълнено, така, че страната на всяка витка към основата на винта е перпендикулярна или е изпълнена под ъгъл поголям от ъгъла на наклона на страната откъм върха на винта спрямо оста на винта. Проксималният фиксиращ винт е канюлиран с аксиално центрирана канюла и неговата резба може да е изпълнена така, че страната на всяка витка откъм върха на винта е перпендикулярна или е изпълнана под ъгъл по-голям от ъгъла на наклона на страната откъм основата на винта спрямо оста на винта.These and other problems are solved with the proposed retaining screw system and the method of repairing the anterior cruciate ligament. According to the invention, the retaining screw fixing system comprises a pair of distal and proximal screws, each of which is conical or arcuate with a large radius of arc, having a non-threaded head with a diameter equal to the thread diameter at the base of the screw. The threads of both screws are the same height along their entire length. The thread of the distal locking screw is made so that the side of each turn to the base of the screw is perpendicular or is made at an angle greater than the angle of inclination of the side from the screw tip to the axis of the screw. The proximal fixing screw is cannulated with an axially centered cannula and its thread can be arranged such that the side of each coil from the screw tip is perpendicular or is inclined at an angle greater than the angle of inclination of the screw base from the axis of the screw. screw.

Методът за възстановяване на предна кръстна връзка на колянна става според изобретението се състои основно в това, че се пробива отвор под ъгъл в проксималния край на тибията, изважда се цилиндричен костно-сухожилен трансплантат чрез фрезоване с кръгла челна фреза с диаметър съвместим с диаметъра на отвора. След това се пробива степенчат отвор в дисталния край на фемора с диаметър съответстващ на диаметъра на костния трансплантат и се изтегля проксималният край на костно-сухожилния трансплантат през отворите в тибията и фемора до упор в стъпалото на отвора във фемора. Райберова се отвор за фиксиращ винт във фемора между костта и проксималния костен трансплантат, в който отвор се нарязва резба, измерва се дълбочината на резбовия отвор, след което се подбира по размер проксимален фиксиращ винт, който се завива до упор. След това се свредлова отвор за фиксиращ винт в тибията между костта и дисталния костен трансплантат, като се нарязва резба в отвора и се завива дистален фиксиращ винт.The method of reconstruction of an anterior cruciate ligament joint according to the invention consists essentially in drilling an angled hole at the proximal end of the tibia, removing a cylindrical bone-tendon graft by milling with a circular milling cutter with a diameter compatible with the diameter of the hole . The puncture hole in the distal end of the femur is then drilled with a diameter corresponding to the diameter of the bone graft and the proximal end of the bone-tendon graft is drawn through the openings in the tibia and the femora to the stop in the step of the opening in the femur. The reiber hole for the fixation screw in the femur between the bone and the proximal bone graft, in which the hole is threaded, the depth of the threaded hole is measured, and then the size of the proximal fixing screw is selected, which is twisted to the stop. The drill hole is then drilled into the tibia between the bone and the distal bone graft, cutting the thread into the hole and screwing the distal fixing screw.

С използването на цилиндричен костен трансплантат с дистален и проксимален участъци, свързани със сухожилна връзка, чиито диаметър съответства на диаметъра на пробигите отвори в тибията и фемора може да се намалява размера на пробитите отвори в свързваните кости, както и води до намаляване размерите на използваните фиксиращи винтове. По този начин се намалява увреждането причинявано на здрава тъкан. Освен това с по-плътното прилягане на костния трансплантат към стените на пробитите в свързаните кости отвори се постига по-добро и равномерно сцепление между тъканите, което логично води до по-доброто и по-бързото им срастване.Using a cylindrical bone graft with distal and proximal sections associated with a tendon ligament whose diameter corresponds to the diameter of the holes in the tibia and femora can reduce the size of the punctured holes in the connective bones, as well as reduce the size of the fixative used screws. This reduces the damage caused by healthy tissue. In addition, a closer fit of the bone graft to the walls of the punctures in the connected bone openings results in a better and more uniform adhesion between the tissues, which logically leads to better and faster adhesion.

С предварителното пробиване и резбоване на отворите за фиксиращите винтове без използване на самонарязващи фиксиращи винтове не се подлага на допълнителен натиск здравата кост, тя не се уплътнява и не се травмира допълнително.By pre-drilling and threading the holes for the fixing screws without using self-tapping fixing screws, the strong bone is not subjected to additional pressure, it is not compacted and is not further injured.

Използването на фиксиращи винтове с разнопосочно ориентирани навън перпендикулярни към оста едноименни страни на витките на резбата едновременно с използването на цилиндричен костен трансплантат, води до избутване на проксималния костен трансплантат по посока на завиване на винта и до осигуряване по лесно завиване на дисталния винт без избутване на дисталния костен трансплантат по посока на завиването на винта. Така не се опъва трансплантата чрез завързаните в краищата му хирургични конци, които в случая служат само за придържане. По този начин не се създава възможност за случайно нежелателно разтегляне на сухожилната част на трансплантата. Същевременно резбата на винта контактува с по-голяма площ от костния трансплантат, което се осигурява от цилиндричната му форма с диаметър съвместим с диаметъра на пробитите в тибията и фемора отвори, което в съчетание с особеното изпълнение на резбата осигурява добро първоначалноThe use of locking screws with the outwardly oriented perpendicular to the axis of the same name sides of the threads of the thread simultaneously with the use of a cylindrical bone graft leads to the proximal bone graft being pushed in the direction of screw screwing and to ensure easier twisting without screwing in. distal bone graft in the direction of screw screwing. This does not stretch the transplant through the ends of the surgical thread tied at its ends, which in this case are merely for adherence. This does not create the possibility of accidental unwanted stretching of the tendon of the transplant. At the same time, the thread of the screw contacts a larger area of the bone graft, which is provided by its cylindrical shape with a diameter compatible with the diameter of the holes in the tibia and the femora, which, in combination with the special thread performance, provides a good initial

--- -е5 обтягане на целия костно-сухожилен трансплантат при поставянето му. Като се има предвид, че това обтягане се извършва в сгънато положение на ставата, то се гарантира и стабилното фиксиране на трансплантата до срастването му към приемащите кости. По този начин се намалява възможността от самопроизволно изваждане на несрастналия се трансплантат при рехабилитационни процедури например.--- -e5 tighten the entire bone and tendon graft when inserted. Given that this tightening is performed in the folded position of the joint, it is also guaranteed a stable fixation of the transplant until it adheres to the receiving bones. This reduces the chance of spontaneous removal of the unincorporated transplant in rehabilitation procedures, for example.

Главата в основата на винта не позволява да се увреждат краищата на трансплантата и костта след имплантирането и фиксирането на първия от острите върхове на резбата, като същевременно се осигурява и лесен демонтаж на винтовете, без ново травмиране на костта.The head at the base of the screw does not allow the ends of the graft and bone to be damaged after implanting and fixing the first of the sharp threads of the thread, while ensuring easy removal of the screws without further injury to the bone.

Дъговидната форма на резбовата част има допълнителен ефект също, че осигурява по-лесното навиване на винта, защото последните витки първоначално захващат по-малко костно вещество, като след първоначалното срастване на трансплантата с проникването на ново костно вещество между витките, се осигурява по-стабилно фиксиране до окончателното завършване на лечението.The arcuate shape of the threaded part also has the additional effect of making it easier to screw in, since the last turns initially engage less bone, and after the initial grafting of the transplant with the penetration of new bone substance between the turns, provides a more stable fixation until the final completion of treatment.

Освен това премахвайки широките просвети между стените на костния трансплантат и отворите в свързваните кости, се намаляват изискванията към вярната ориентация и положение на фиксиращите винтове, защото по-голяма площ кост контактува с резбата на фиксиращия винт. Освен това не се създават предпоставки за отронване на парчета кост от свързваните кости при навиването на фиксиращите винтове, дължащо се на лошо състояние на самата кост.Furthermore, by removing the wide gaps between the bone graft walls and the openings in the connective bones, the requirements for the correct orientation and position of the retaining screws are reduced because a larger area of bone contacts the threads of the retaining screw. In addition, no preconditions are created for the removal of bone fragments from the connected bones when the fixing screws are wound due to the poor condition of the bone itself.

Изобретението освен това съдържа в себе си и набор от инструменти, използвани за възстановяване на предна кръстна вързка на колянна става. Наборът включва най-малко по едно канюлирани водачи и свредла с оформена скала за определяне дълбочината на пробиването, най-малко една куха челна фреза за изваждане на кръгъл костен трансплантат, чиито зъби са оформени трионообразно върху венец на челото , така че един зъб е изкривен навън, а съседният е изкривен навътре от оста на фрезата за изваждане на цилиндричен костен трансплантат. Наборът съдържа освен това най-малко един конусен райбер, без или с фрезенк за райбероване отвор за фиксиращ винт, най-малко един дълбокомер за определяне дълбочината на резбовия отвор за фиксиращ винт и най-малко едно средство за навиване на фиксиращ винт.The invention further comprises a set of tools used to repair the anterior cruciate ligament. The set includes at least one cannulated guide and a drill with a shaped scale to determine the drilling depth, at least one hollow milling cutter to remove a circular bone graft whose teeth are shaped in a saw-shaped manner on the crown of the forehead so that a tooth is bent and the adjacent one is bent inward from the axis of the cutter to remove a cylindrical bone graft. The kit further comprises at least one conical rib, without or with a rebar milling cutter hole, at least one depth gauge to determine the depth of the threaded hole for the locking screw, and at least one means for winding the locking screw.

Така предвидената челна фреза осигурява изваждането на кръгъл костен трансплантат с гладки стени без оронвания и набраздявания.The milling cutter provided in this way ensures that a round bone graft with smooth walls is removed without collapsing or creasing.

4.0ПИСАНИЕ НА ПРИЛОЖЕНИТЕ ФИГУРИ4.0WRITING THE FIGURES Attached

Фигура 1 представлява страничен поглед на колянна става с фиксиран костно-сухожилен трансплантат.Figure 1 is a side view of a knee joint with a fixed bone-tendon graft.

Фигура 2 представлява проксимален фиксиращ винт с конична външна форма в увеличен разрез.Figure 2 is a enlarged sectional view of a conical exterior locking screw.

Фигура 3 показва дистален фиксиращ винт в увеличен разрез.Figure 3 shows an enlarged section distal fixing screw.

Фигура 4 показва елемент от метода на фиксиране на проксималния винт. Фигура 5 представлява изглед с частичен разрез на куха челна фреза за изваждане на кръгъл костен трансплантат.Figure 4 shows an element of the method of fixing the proximal screw. Figure 5 is a partial sectional view of a hollow milling cutter for removal of a round bone graft.

5. ПРИМЕРИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ5. EXAMPLES OF IMPLEMENTATION

Методът за възстановяване на предна кръстна вързка на колянна става в едно примерно изпълнение според изобретението може да се опише по фиг.1. Той се състои в съгласувано пробиване на отвор с малък диаметър 1 под ъгъл в проксималния край на тибията 2 с водач-ъгломер и поставяне на водеща спица. След това отвора 1 се разширява чрез свердловане, като се образува отвор 3. Вади се кръгъл костен трансплантат 4 заедно със сухожилната връзка от пателата. С помощта на транстибиален водач се пробива в дисталния край на фемора 5 проходен отвор 6 за водещата спица, чиито край 6а към тибията 2 се разширява чрез свредловане до размер съответстващ на диаметъра на кръглия костен трансплантат 4 на дълбочина съответстваща на параметрите на проксимален фиксиращ винт 7. Завързва се хирургичен конец 8 към двете костни части на трансплантата 4, като единия край 9 на трансплантата 4 с помощта на хирургична игла се прекарва последователно през отворите 3, 6а и 1 в тибията 2 и фемора 5, до достигане на стъпалото в отвора 3 на фемора 5. Райберова се отвор 10 във фемора 5 между костта на проксималния край на транплантата 4 и костта на фемора 5, след което с метчик се нарязва резба. Размерите на резбовия отвор зависят от здравината на костта и големината на костния трансплантат. Измерва се с дълбокомер дълбочината на отвора 10, след което се подбира подходящ по размери проксимален винт 11, който се навива в резбовия отвор 10 до упор. По този начин се осигурява плътно прилепване от всички страни на костта към винта, както се гарантира положението на винта във фемора. Понататък се райберова отвор 12 в тибията 2 между костта на тибията 2 и дисталния край 13 на трансплантата 4, след което се нарязва резба и се навива дисталния винт 14, като трансплантата 4 се придържа с хирургичните конци 8, без да се опъва допълнително.The method of restoring the anterior cruciate ligament joint in one embodiment of the invention can be described in FIG. It consists of a concerted drilling of a small diameter hole 1 at an angle at the proximal end of the tibia 2 with a guide-angle gauge and placement of a guide spoke. The hole 1 is then expanded by drilling to form a hole 3. A circular bone graft 4 is removed along with the tendon ligament from the pan. Using a transtibial guide, a through hole 6 for the guide needle is drilled into the distal end of the femur 5, whose end 6a to the tibia 2 is expanded by drilling to a size corresponding to the diameter of the round bone graft 4 to a depth corresponding to the parameters of a proximal fixative 7. Surgical thread 8 is bonded to the two bone parts of the transplant 4, with one end 9 of the transplant 4 being threaded through the openings 3, 6a and 1 in the tibia 2 and femora 5 in succession, until the step in from plow 3 femora 5. Rayberova bore 10 in the femoral bone 5 between the proximal end of tranplantata 4 and the bone of the femoral 5, then a tap is cut thread. The size of the threaded hole depends on the strength of the bone and the size of the bone graft. Measure with depth gauge the depth of the hole 10, and then select a suitable size proximal screw 11, which is wound in the threaded hole 10 to the stop. This ensures a secure fit on all sides of the bone to the screw, ensuring the position of the screw in the femur. Further, the ribber hole 12 in the tibia 2 between the bone of the tibia 2 and the distal end 13 of the transplant 4 is then threaded and the distal screw 14 is wound, the transplant 4 is adhered to the surgical threads 8 without further tensioning.

На фиг.2 е представен проксимален фиксиращ винт 11 с оформена глава 15 и резбова част 16. Главата 15 е с външен диаметър равен на диаметъра на резбата при последните витки към основата на винта 11. По оста на винта 11 е оформена канюла 17, като в края към основата на винта 11 има скрита глава 18 за ключ или отвертка. Резбата 16 е с еднаква височина по цялата дължина на винта и в случая е изпълнена така, че страната 19 на всяка витка откъм върха на винта 11 е перпендикулярна спрямо оста на винта. Петата на всяка витка може да е с радиус, което осигурява по-голяма контактна площ.Figure 2 shows a proximal locking screw 11 with a shaped head 15 and a threaded part 16. The head 15 has an outer diameter equal to the thread diameter at the last turns towards the base of the screw 11. A cannula 17 is formed along the axis of the screw 11, at the end of the base of the screw 11 there is a hidden head 18 for a key or screwdriver. The thread 16 is the same height along the entire length of the screw and in this case is arranged such that the side 19 of each coil from the tip of the screw 11 is perpendicular to the axis of the screw. The heel of each coil may have a radius, which provides greater contact area.

На фиг. 3 е показан дистален фиксиращ винт 14, който тук е конусен с конусност 1:10. Той също има резбова част 20 с еднаква височина на резбата по дължината на винта и глава 21, в която има оформена скрита глава 22 за ключ или отвертка. Обратно на проксималния фиксиращ винт 11, тук перпендикулярна на оста на винта 14 е страната 23 на всяка витка откъм основата на винта 14. Петата на витките също може да е с радиус.In FIG. 3 shows a distal locking screw 14 which is here conical with a taper 1:10. It also has a threaded portion 20 having the same thread height along the screw and a head 21 in which there is a concealed head 22 for a key or screwdriver. Contrary to the proximal locking screw 11, here perpendicular to the axis of the screw 14 is the side 23 of each turn from the base of the screw 14. The heel of the turns may also have a radius.

На фиг 5 е показана куха челна фреза 24 за изваждане на кръгъл костен трансплантат. Главата 25 на фрезата24 е оформена с глух отвор 26 от единия край. На главата 25 има чело 27, по венеца на което чело 27 са нарязани челни зъби 28 така, че върхът 29 на един зъб е с посока навън, а върхът 29 на съседния зъб е с посока навътре от оста на фрезата. В стената на главата е предвиден отвор 30, перпендикулярен на оста на фрезата за изтичане на течност при промиване по време на изваждането на костния трансплантат. Към другия край на главата 25 има опашка 31, чиито край е оформен така, че фрезата да може да бъде прикачвана към външен източник на движение, създаващ например въртеливо или осцилиращо движение.Figure 5 shows a hollow front cutter 24 for removal of a round bone graft. The cutter head 25 is formed by a blank opening 26 at one end. The head 25 has a head 27, the crown of which the head 27 cuts the front teeth 28 so that the tip 29 of one tooth is outwards and the tip 29 of the adjacent tooth is inwards from the axis of the cutter. An opening 30 perpendicular to the axis of the milling cutter for leakage of fluid during flushing during removal of the bone graft is provided in the wall of the head. There is a tail 31 at the other end of the head 25, the end of which is shaped so that the milling cutter can be attached to an external motion source, for example rotating or oscillating motion.

Настоящето изобретение е представено в едно свое примерно изпълнение, което не служи за ограничаване на изобретателската идея, а само за илюстрация, като обхвата на изобретението се определя само от приложените претенции.The present invention is presented in an exemplary embodiment, which is not intended to limit the inventive idea but merely for illustration purposes, the scope of the invention being determined only by the appended claims.

Claims

Patent Claims

1. A system of retaining screws comprising a distal and a proximal screw, characterized in that each screw can be conical or arcuate in length, the thread being the same height along the entire length of the thread. the distal locking screw is arranged such that the side of each turn to the base of the screw is perpendicular or inclined at an angle greater than the angle of inclination of the side of each turn from the tip of the screw to its axis, and the proximal locking screw is cannulated and is full ene so that the side of each coil to the top of the screw is perpendicular or inclined at an angle greater than the angle of inclination of the side of each coil from the base of the screw and its axis.

Instrumentation for the retaining screw system of claim 1, comprising at least one guide-angle gauge, at least one cannulated drill bit and at least one means for screwing the retaining screws into the bone, further comprising - more than one hollow milling cutter for removal of a circular bone graft, whose teeth are shaped in a saw-shaped manner on the crown of the forehead so that one tooth is bent outwards, and the adjacent one is bent inwards from the axis of the milling cutter and further comprises at least one conical rib. with or without cutter, for p aiberation of the retaining screw hole, at least one thread-cutting tap into the retaining screw hole, and at least one depth gauge to determine the depth of the locking screw thread hole.