<Desc/Clms Page number 1>
APPARAAT VOOR INTRAORALE DISTRACTIEOSTEOTOMIE TER
RECONSTRUCTIE VAN DE KAAKWAL
Huidige utvinding heeft betrekking op een distractieapparaat voor de reconstructie van de kaakwal na osteotomie en verstelbare overbrugging die op het kaakbot gefixeerd is met het oog op een verhoging van de kaakwal onder uitzetting van de afstanden tussen beide tegenoverliggende beensegmenten door middel van geleidelijke rekking.
Ze vindt toepassing in de preprothetische chirurgie bij patiënten met een atrofisce kaakwal. Het gaat om een "disuse" atrofie doordat de tanden lang geleden verwijderd werden, om een infectie waardoor botverlies rond tandelementen plaats gevonden heeft en waarbij deze laatste verloren gegaan zijn, om een trauma met bot- en tandverlies, om een tumorresectie waarbij een deel van de kaak therapeutisch werd verwijderd, of om een aangeboren botdefect zoals bij lip-, kaak- en gehemeltespleetpatiënten. De uitvinding heeft als doelstelling de kaakwal in hoogte en volume te herstellen, en het tandvlees op een esthetisch aanvaardbare hoogte te brengen, zodat tandimplantaten in de gereconstrueerde kam een optimaal functioneel en esthetisch herstel van de kauwfunctie kunnen garanderen.
Ze biedt het voordeel tegenover de bestaande alveolaire distractoren (Chin-Leibinger, Hidding- Martin) dat de distracie bidirectioneel is, waardoor naast de verhoging (verticale vector) er ook een horizontale aanpassing (horizontale vector) van de kam mogelijk is, die zorgt voor een correcte dwarse en voorachterwaartse occlusale relatie en esthetiek van de tandprothese die door de tandimplantaten wordt gedragen, en dat extra verticale uitrekking wordt
<Desc/Clms Page number 2>
verkregen doordat de distractiemodule na aanvankelijke volledige uitrekking kan terug naar de begintoestand gebracht worden, naar boven verplaatst en gefixeerd worden in de afsteuningsplaat en opnieuw kan geactiveerd worden.
Dit wordt volgens de uitvinding bereikt doordat het apparaat volgende delen omvat: - een afsteuningsplaat, die met schroeven in boringen in het bot onder de slijmvliezen bevestigd is ; - een distractiemodule, die in een doosvormige extensie van de afsteuningsplaat past en die aan het bovenuiteinde in het platform past. De distractiemodule komt doorheen de slijmvliezen; - een platform dat aan beide uiteinden openingen heeft die horizontale fixatiepinnen kunnen vatten ; - horizontale fixatiepinnen, al dan niet voorzien van een schroefdraad op het uiteinde dat het bot fixeert, voorzien van een schroefdraad of ander mechanisme die de horizontale aanpassing gradueel mogelijk maakt.
Het distractiegedeelte bestaat uit een cilinder met een centrale schroef, beide samen de distractiemodule genoemd. De cilinder en de centrale schroef kunnen verschillende lengten hebben, naar gelang de noodzakelijke uitrekking.
De doosvormige extensie op de afsteuningsplaat kan in een hoek staan, om in het bovenste gedeelte aan horizontale vrijheid te winnen.
Na een latentieperiode van vier tot zeven dagen kan met de activatie begonnen worden, die gebeurt door middel van een schroevendraaier die op of in de kop van de centrale schroef past. Na de
<Desc/Clms Page number 3>
distractieperiode van één tot twee weken, en een stabilisatieperiode van langer dan een maand, kan de distractor worden verwijderd en kunnen implantaten worden aangebracht. Complete benige consolidatie gebeurt in de middelste horizontale distractiezone en in de semi-verticale zijdelingse distractiezones.
De distractiemodule is een expansieschroef, een mechanische vijzel die uit twee delen bestaat die in elkaar passen.
Drie boringen met schroefdraad laten toe de distractiemodule te blokkeren met een borgschroef in de afsteuningsplaat, en de horizontale fixatiepinnen in het platform.
Het apparaat is uit titanium vervaardigd. Dit materiaal is bekend voor zijn optimale biocompatibiliteit, zowel bij de opname in het bot (osteointegratie) als de opname in de weke delen. Er zijn geen allergieën op titanium beschreven.
Dimetalosen worden uitgesloten omdat het ganse apparaat en de fixatieschroeven uit titanium bestaan.
De bidirectionele distractiemogelijkheid is de meest karakteristieke eigenschap van de uitvinding.
Deze en andere kenmerken van de uitvinding zullen uit de volgende beschrijving voortvloeien waarin verwezen is naar de bijgevoegde tekeningen die een uitvoeringsvorm van een apparaat volgens de uitvinding tonen.
In de tekeningen zijn .
Figuur 1: een vooraanzicht van buiten de mond naar binnen gezien van een distractieapparaat in uitgezette stand op de onderkaak volgens de uitvinding op schaal 2:1; Figuur 2 : vooraanzicht van een distractieapparaat in niet-uitgezette stand op schaal 2:1;
<Desc/Clms Page number 4>
Figuur 3 : bovenaanzicht van een platform met horizontale fixatiepinnen; Figuur 4 : een zijaanzicht van een afsteuningsplaat op schaal 2:1; Figuur 5 : bovenaanzicht van een afsteuningsplaat op schaal 2:1;
In deze figuren wijzen gelijke nummers naar gelijke of gelijksoortige elementen.
Een distractieosteotomie is een chirurgische operatie om misvorming of verkromming van een gekromd of te klein been op te heffen waarbij het been wordt gesplitst in ten minste twee beensegmenten en de beensegmenten weer samen gelast door dynamische osteosynthese, namelijk geleidelijke repositie en fixatie van de beensegmenten met behulp van geleide stangen, metalen plaatjes, schroeven, stiften, botpennen of repen.
Het distractieapparaat zoals afgebeeld in figuur 1, dient voor de reconstructie van een kaakwal, na een horizontale en twee schuin verticale osteotomieën die een botlap vrijmaken. Het omvat volgende delen: - een afsteunigsplaat 1, die met schroeven 2 in boringen op het basale bot gefixeerd wordt; - een distractiemodule, afgebeeld in figuur 1 en 2, in meerdere lengten; - fixatiepinnen, afgebeeld in figuur 3, in beschreven uitvoering met dubbele schroefdraad, vooraan om de botlap te fixeren, over de verdere lengte om ze in boringen in het platform te fixeren.
De distractiemodule is een mechanische vijzel die uit twee delen bestaat die in elkaar passen. Het buitenste deel 3 is een cilinder met inwendige
<Desc/Clms Page number 5>
schroefdraad. Het binnenstuk 4 is een schroef met een kop die vrij draait in het horizontale platform 5.
Centraal in of op de schroefkop bevindt zich een hoekig deel 6 waarin of waarop een activatiesleutel past.
Het platform bevat centraal de kop van de binnenste schroef van de distractiemodule. Aan de uiteinden van het platform bevinden zich openingen met schroefdraad 7 om klemvijzen te ontvangen. Aan beide uiteinden bevinden zich ook de openingen 8 voor de horizontale fixatiepinnen 9, die gradueel kunnen worden geactiveerd.
De afsteuningsplaat heeft centraal een opening 10 waarin de cilinder van de distractiemodule past. De cilinder kan gefixeerd worden op een bepaalde hoogte door middel van een klemvijs die past in een opening 11 in de afsteuningsplaat die voorzien is van een schroefdraad.
De klemvijs is voorzien van een veelhoekige inbus.
<Desc / Clms Page number 1>
DEVICE FOR INTRAORAL DISTRACTION OSTEOTOMY
RECONSTRUCTION OF THE CAKE WALL
The present invention relates to a distraction apparatus for the reconstruction of the jaw wall after osteotomy and adjustable bridging that is fixed on the jaw bone with a view to increasing the jaw wall while expanding the distances between both opposite leg segments by means of gradual stretching.
It finds application in pre-prosthetic surgery in patients with an atrophy jaw. It is a "disuse" atrophy because the teeth were removed a long time ago, an infection that caused bone loss around tooth elements and where the latter were lost, a trauma with bone and tooth loss, a tumor resection in which part of the jaw was removed therapeutically, or for a congenital bone defect such as in lip, jaw, and palate cleft patients. The invention has for its object to restore the jaw wall in height and volume, and to bring the gums to an aesthetically acceptable height, so that dental implants in the reconstructed comb can guarantee an optimal functional and aesthetic recovery of the chewing function.
It offers the advantage over the existing alveolar distractors (Chin-Leibinger, Hidding-Martin) that the distraction is bidirectional, so that in addition to the increase (vertical vector), a horizontal adjustment (horizontal vector) of the comb is also possible, which ensures a correct transverse and backward occlusal relationship and aesthetic of the dental prosthesis that is worn by the dental implants, and that additional vertical extension is
<Desc / Clms Page number 2>
obtained in that the distraction module after initial full extension can be brought back to the initial state, moved up and fixed in the support plate and reactivated.
This is achieved according to the invention in that the apparatus comprises the following parts: - a support plate, which is fixed with screws in bores in the bone under the mucous membranes; - a distraction module which fits into a box-shaped extension of the support plate and which fits into the platform at the top end. The distraction module passes through the mucous membranes; - a platform that has openings at both ends that can hold horizontal fixation pins; - horizontal fixation pins, whether or not provided with a thread on the end that fixes the bone, provided with a thread or other mechanism that gradually makes horizontal adjustment possible.
The distraction section consists of a cylinder with a central screw, both together called the distraction module. The cylinder and the central screw can have different lengths, depending on the required extension.
The box-shaped extension on the support plate can be angled to gain horizontal freedom in the upper part.
After a latency period of four to seven days, the activation can be started by means of a screwdriver that fits on or in the head of the central screw. After the
<Desc / Clms Page number 3>
distraction period of one to two weeks, and a stabilization period of longer than one month, the distractor can be removed and implants can be applied. Complete bony consolidation occurs in the middle horizontal distraction zone and in the semi-vertical lateral distraction zones.
The distraction module is an expansion screw, a mechanical jack consisting of two parts that fit together.
Three threaded bores allow the distraction module to be blocked with a locking screw in the support plate and the horizontal fixation pins in the platform.
The device is made of titanium. This material is known for its optimal biocompatibility, both during the uptake in the bone (osteointegration) and the uptake in the soft tissue. No allergies to titanium have been described.
Dimetaloses are excluded because the entire device and the fixation screws are made of titanium.
The bidirectional distraction capability is the most characteristic feature of the invention.
These and other features of the invention will result from the following description in which reference is made to the accompanying drawings which show an embodiment of an apparatus according to the invention.
In the drawings.
Figure 1: a front view from the outside of the mouth, seen from the inside, of a distraction device on the lower jaw according to the invention on a scale 2: 1; Figure 2: front view of a distraction device in unexpanded position on a 2: 1 scale;
<Desc / Clms Page number 4>
Figure 3: top view of a platform with horizontal fixation pins; Figure 4: a side view of a support plate on a scale of 2: 1; Figure 5: top view of a support plate on a scale of 2: 1;
In these figures, the same numbers indicate the same or similar elements.
A distraction osteotomy is a surgical operation to eliminate deformation or curvature of a bent or too small leg where the leg is split into at least two leg segments and the leg segments are welded together again by dynamic osteosynthesis, namely gradual reposition and fixation of the leg segments using of guided rods, metal plates, screws, pins, bone pins or bars.
The distraction apparatus as shown in Figure 1 serves for the reconstruction of a jaw wall, after a horizontal and two obliquely vertical osteotomies that release a bone patch. It comprises the following parts: - a supporting plate 1, which is fixed in holes on the basal bone with screws 2; - a distraction module, shown in figures 1 and 2, in several lengths; fixation pins, shown in figure 3, in the described embodiment with double screw thread, at the front to fix the bone flap, over the further length to fix them in bores in the platform.
The distraction module is a mechanical auger that consists of two parts that fit together. The outer part 3 is a cylinder with an interior
<Desc / Clms Page number 5>
threaded. The inner piece 4 is a screw with a head that rotates freely in the horizontal platform 5.
Centrally in or on the screw head there is an angular part 6 in which or on which an activation key fits.
The platform centrally contains the head of the inner screw of the distraction module. Threaded openings 7 are provided at the ends of the platform for receiving clamping screws. At both ends there are also the openings 8 for the horizontal fixation pins 9, which can be activated gradually.
The support plate has a central opening 10 in which the cylinder of the distraction module fits. The cylinder can be fixed at a certain height by means of a clamping screw that fits into an opening 11 in the supporting plate which is provided with a screw thread.
The clamping screw has a polygonal socket.