Torsione di punta

Torsione di punta
Elettrocardiogramma a 12 derivazioni che dimostra una torsione di punta in una donna di 56 anni con ipopotassiemia (2,4 mmol/L) e ipomagnesemia (1,6 mg/dL).
Specialità	cardiologia
Classificazione e risorse esterne (EN)
MeSH	D016171
eMedicine	1950863

La torsione di punta è un particolare tipo di tachicardia ventricolare, caratterizzata da complessi QRS che variano progressivamente in ampiezza e morfologia, dando l'impressione di oscillare intorno all'isoelettrica.

Caratteristiche

Un ECG che mostra una torsione di punta bloccata dalla scarica di un defibrillatore cardiaco impiantabile.

• Allungamento del tratto QT (generalmente >0,60 secondi);
• Onde T slargate;
• Complessi QRS polimorfi e loro fluttuazione attorno all'isoelettrica;
• Intervalli R-R variabili (frequenza di solito compresa tra i 140 e 180 battiti al minuto).

Eziologia

Le cause di tale aritmia sono diverse, anche se spesso insorgono in corso di ischemia cardiaca:

• la deplezione di potassio o ipopotassiemia;
• l'utilizzo di alcuni farmaci antiaritmici (chinidina e disopiramide), alcune fenotiazine, alcuni chemioterapici, antidepressivi triciclici e cisapride.
• la sindrome del QT lungo;
• interventi cardiochirurgici.

La frequenza ventricolare altissima causa sincope.

Terapie

Il trattamento è acuto ed è mirato alla normalizzazione della frequenza ventricolare e conversione del ritmo con lidocaina, risolvendo le cause che la determinano, oppure utilizzando la defibrillazione qualora vi sia il passaggio in fibrillazione ventricolare.

Bibliografia

• Harrison, Principi di Medicina Interna (il manuale − 16ª edizione), New York − Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 88-386-2459-3.
• Hurst, Il Cuore (il manuale − 11ª edizione), Milano, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-2388-2.
• Eugene Braunwald, Malattie del cuore (7ª edizione), Milano, Elsevier Masson, 2007, ISBN 978-88-214-2987-3.
• Guyton e Hall, Fisiologia Medica, XIIª ed., Milano, Elsevier, 2011, p. 143, ISBN 978-88-214-3229-3.
• Bruno Trimarco et al., Cardiologia, Napoli, Idelson Gnocchi, 2013, ISBN 978-88-7947-568-6.

Voci correlate

• Aritmia
• Fibrillazione ventricolare
• Sistema di conduzione del cuore

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