Empiema pleurico

Empiema pleurico
	Tomografia computerizzata del torace che mostra un idropneumotorace da un empiema pleurico. La freccia A indica l'aria, B indica il fluido
Specialità	pneumologia e chirurgia toracica
Classificazione e risorse esterne (EN)
MeSH	D016724
MedlinePlus	000123
eMedicine	298485
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L'empiema pleurico è la raccolta anomala di pus (empiema) che avviene nello spazio pleurico.

Eziologia

Le cause sono molteplici, può essere causato da una malattie preesistente e manifestarsi come complicanza (ad esempio la polmonite, e in tal caso prende il nome di empiema metapneumonico, o l'ascesso polmonare), oppure dovuta ad intervento chirurgico dove avviene la perforazione esofagea, o anche in seguito ad un trauma. I batteri più comunemente responsabili sono Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus spp., Salmonella spp. e Staphylococcus aureus.

Sintomatologia

Fra i sintomi e segni clinici si ritrovano tosse, febbre, le due manifestazioni più comuni,^[1] dolore toracico, dispnea.

Tipologia

Esistono alcuni tipi di empiema pleurico:

Essudativo, poco denso
Fibrino-purulento

Esami

La diagnosi si effettua su una accurata anamnesi e la radiografia del torace dove risulterà opaca a causa della presenza di pus.

Terapia

Il trattamento prevede la somministrazione di antibiotici, possibilmente mirati in seguito all'identificazione del germe responsabile e alla conseguente determinazione delle sue sensibilità e resistenze mediante antibiogramma, drenaggio per eliminare il pus o, come extrema ratio, decorticazione pleurica (asportazione della pleura viscerale).

Occorre iniziare al più presto il trattamento per prevenire possibili complicanze.^[2]

Prognosi

Prima della scoperta degli antibiotici la mortalità era considerevole.^[3]

Note

^ Arancibia MF, Vega-Briceño LE, Pizarro ME, Pulgar D, Holmgren N, Bertrand P, Rodríguez JL, Sánchez I., Empyema and pleural effusion in children, in Rev Chilena Infectol., n. 24, dicembre 2007, pp. 454-61.
^ Wurnig PN, Wittmer V, Pridun NS, Hollaus PH., Video-assisted thoracic surgery for pleural empyema., in Ann Thorac Surg., n. 81, 2006, pp. 309-313.
^ Henriette K Ryaa Storm, Mark Krasnik, Kurt Bang, Niels Frimodt-M0ller, Treatment of pleural empyema secondary to pneumonia: thoracocentesis regimen versus tube drainage, in Thorax, n. 47, 1992, pp. 821-824.

Bibliografia

Renzo Dionigi, Chirurgia basi teoriche e Chirurgia generale, Milano, Elsevier-Masson, 2006, ISBN 978-88-214-2912-5.

Voci correlate

Altri progetti

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Collegamenti esterni

(EN) pyothorax, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.

Controllo di autorità	Thesaurus BNCF 23209

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[Gatta-1] Arancibia MF, Vega-Briceño LE, Pizarro ME, Pulgar D, Holmgren N, Bertrand P, Rodríguez JL, Sánchez I., Empyema and pleural effusion in children, in Rev Chilena Infectol., n. 24, dicembre 2007, pp. 454-61.

[Wittmer-2] Wurnig PN, Wittmer V, Pridun NS, Hollaus PH., Video-assisted thoracic surgery for pleural empyema., in Ann Thorac Surg., n. 81, 2006, pp. 309-313.

[Krasnik-3] Henriette K Ryaa Storm, Mark Krasnik, Kurt Bang, Niels Frimodt-M0ller, Treatment of pleural empyema secondary to pneumonia: thoracocentesis regimen versus tube drainage, in Thorax, n. 47, 1992, pp. 821-824.

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