Alain Giami
Sexual Health and Medicalization of Sexuality Research Group
Sexual health and medicalization of sexuality
The medicalization of sexuality has become highly visible to the public and media with the emergence of new pharmacological treatments for sexual disorders [Giami & Pietri 1999]. Medicine now has drugs and means of intervention that can stimulate male sexual function and inversely, the pharmaceutical, hormonal, surgical and psychological means of regulating or inhibiting sexual deviance (treatment of sex criminals, together with their incarceration). Also developing rapidly, as shown by the volume of scientific publications, is a medical approach to the relations between various diseases (cancer, diabetes, HIV infection, mental illnesses, etc.) and sexual functioning. Maintenance and development of sexual health has become an important concern in the health field, from the point of view of both clinical practice, where it is a basic aspect of the patient's quality of life, and of public health. The concept of medicalization is used not only to analyze the expansion and development of medicine in the field of sexuality; it also helps to analyze how the view, theories and practices inspired by medicine have come to structure and organize, directly or indirectly, the entire contemporary experience of sexuality, in contributing to the redefinition of the norms governing healthy and unhealthy [Kleinman 1988], of the risks associated with sex, and of consent and to the development of the practices of health professions (physicians, nurses, psychologists and educators) as well as the development of new forms of sexual morality [Gagnon 1975].
This project envisions the medicalization of sexuality as the principal determining factor ("dispositif") that organizes contemporary experience of it. The research is based on the concepts of dispositif, discipline and bio-politics [Foucault 1976], of representations [Giami & Veil 1994; Jodelet 1989], sexual scripts [Gagnon 2008] and of sexual experience [Giami & Schiltz 2004].
The research program is organized around three themes:
The first intends to analyze scientific and medical knowledge of sexuality, as well as the organizations in which this knowledge is developed socially. It focuses particularly on the study of sexology and of its contemporary transformations in the form of sexual health, sexual medicine and sexual rights. The international analyses will be approached from the perspective of globalization driven by the growing influence of the pharmaceutical industry, of the process of professionalization and of the development of the struggle for sexual and reproductive rights. This research is based on interviews with professionals and officials of professional and international organizations, on the textual analysis of scientific and medical documents and on participatory observations at scientific conferences in the field of sexual health. Our objective is to analyze the process of the globalization of the production of scientific and medical knowledge in the field of sexuality and to assess its national particularities. This work is taking place in France and in collaborations in Europe [Giami & de Colomby 2006] and Latin America (Brazil, Argentina, Chile, Colombia, Mexico, Peru; "Science, occupation and sexuality in Latin America" project, in collaboration with the Centro Latino Americano em Sexualidade e direitos humanos (IMS-UERJ) (Latin American Center for Sexuality and Human Rights, University of Rio de Janeiro). A new research project is also in development: its aim is to analyze the discourse and representations of sexuality, of sexual health and of AIDS in the corpus of texts put out by international organizations such as the World Bank, OECD, WHO and UNAIDS. It will be conducted in collaboration with Prof. Kenneth Rochel de Camargo, IMS-UERJ (Brazil).
The aim of the second theme is to identify and analyze the practices, representations, systems of knowledge and values of health professionals, in their approach to sexuality This may concern the approach used by specialists in sexology or that which occurs in the process of the informal specialization" that involves all health professions that face questions associated with sexuality. The studies, covering sexologists, general practitioners and specialists, nurses, psychologists and specialized educators, are based on analysis of professional literature, surveys of these professionals by interviews and questionnaires, and on observation of their practices. The principal research question is the identification of the nature of professional work and of the possibility of specialization in sexuality and sexual health, as a function of the reference professions and of the definition of informal specialization in the field and in each of the professions considered. Three projects are under development: representations of sexuality among general practitioners in the context of AIDS (funding ANRS),
Sexual health and medicalization of sexuality
The medicalization of sexuality has become highly visible to the public and media with the emergence of new pharmacological treatments for sexual disorders [Giami & Pietri 1999]. Medicine now has drugs and means of intervention that can stimulate male sexual function and inversely, the pharmaceutical, hormonal, surgical and psychological means of regulating or inhibiting sexual deviance (treatment of sex criminals, together with their incarceration). Also developing rapidly, as shown by the volume of scientific publications, is a medical approach to the relations between various diseases (cancer, diabetes, HIV infection, mental illnesses, etc.) and sexual functioning. Maintenance and development of sexual health has become an important concern in the health field, from the point of view of both clinical practice, where it is a basic aspect of the patient's quality of life, and of public health. The concept of medicalization is used not only to analyze the expansion and development of medicine in the field of sexuality; it also helps to analyze how the view, theories and practices inspired by medicine have come to structure and organize, directly or indirectly, the entire contemporary experience of sexuality, in contributing to the redefinition of the norms governing healthy and unhealthy [Kleinman 1988], of the risks associated with sex, and of consent and to the development of the practices of health professions (physicians, nurses, psychologists and educators) as well as the development of new forms of sexual morality [Gagnon 1975].
This project envisions the medicalization of sexuality as the principal determining factor ("dispositif") that organizes contemporary experience of it. The research is based on the concepts of dispositif, discipline and bio-politics [Foucault 1976], of representations [Giami & Veil 1994; Jodelet 1989], sexual scripts [Gagnon 2008] and of sexual experience [Giami & Schiltz 2004].
The research program is organized around three themes:
The first intends to analyze scientific and medical knowledge of sexuality, as well as the organizations in which this knowledge is developed socially. It focuses particularly on the study of sexology and of its contemporary transformations in the form of sexual health, sexual medicine and sexual rights. The international analyses will be approached from the perspective of globalization driven by the growing influence of the pharmaceutical industry, of the process of professionalization and of the development of the struggle for sexual and reproductive rights. This research is based on interviews with professionals and officials of professional and international organizations, on the textual analysis of scientific and medical documents and on participatory observations at scientific conferences in the field of sexual health. Our objective is to analyze the process of the globalization of the production of scientific and medical knowledge in the field of sexuality and to assess its national particularities. This work is taking place in France and in collaborations in Europe [Giami & de Colomby 2006] and Latin America (Brazil, Argentina, Chile, Colombia, Mexico, Peru; "Science, occupation and sexuality in Latin America" project, in collaboration with the Centro Latino Americano em Sexualidade e direitos humanos (IMS-UERJ) (Latin American Center for Sexuality and Human Rights, University of Rio de Janeiro). A new research project is also in development: its aim is to analyze the discourse and representations of sexuality, of sexual health and of AIDS in the corpus of texts put out by international organizations such as the World Bank, OECD, WHO and UNAIDS. It will be conducted in collaboration with Prof. Kenneth Rochel de Camargo, IMS-UERJ (Brazil).
The aim of the second theme is to identify and analyze the practices, representations, systems of knowledge and values of health professionals, in their approach to sexuality This may concern the approach used by specialists in sexology or that which occurs in the process of the informal specialization" that involves all health professions that face questions associated with sexuality. The studies, covering sexologists, general practitioners and specialists, nurses, psychologists and specialized educators, are based on analysis of professional literature, surveys of these professionals by interviews and questionnaires, and on observation of their practices. The principal research question is the identification of the nature of professional work and of the possibility of specialization in sexuality and sexual health, as a function of the reference professions and of the definition of informal specialization in the field and in each of the professions considered. Three projects are under development: representations of sexuality among general practitioners in the context of AIDS (funding ANRS),
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Cet ouvrage révèle que les premières relations sexuelles, qui s'inscrivent le plus souvent dans des relations amoureuses, restent placées sous le signe de la construction de soi-même, de la découverte et de l'élaboration de son propre désir et de la découverte de ses limites dans le rapport aux autres. La phase de l'initiation sexuelle et amoureuse est dépassée et c'est le temps des premières déceptions. Les premières ruptures sont l'occasion d'une redécouverte qui leur rappelle les conditions et les limites de la relation à l'autre. Le processus de maturation dans lequel ces jeunes gens se situent détermine leur rapport aux risques. Une minorité de ces jeunes femmes a cependant connu des rapports sexuels sous la contrainte. Cette période de la vie est globalement vécue comme un temps d'initiation et de découverte, d'essais et d'erreurs, et parfois d'errance amoureuse et sexuelle. Elle reste orientée vers l'idéal de la conjugalité qui constitue l'horizon quasiment indépassable et le projet qui donne sens à la vie amoureuse de cette génération.
La plupart de ces jeunes femmes et jeunes hommes ont reçu une éducation sexuelle succincte, transmise au sein de la famille et de l'école, qui les a préparés à gérer les risques de santé liés à l'activité sexuelle (prévention du VIH, grossesses non-prévues).
Pour la minorité d'entre eux, encore inexpérimentée au plan sexuel, et plus importante chez les garçons que chez les filles, c'est le moment d'une interrogation sur la force et la normalité de leur désir, sur leur capacité de séduction et leur rapport aux normes sociales. Ils sont alors empêtrés dans une vie fantasmatique très intense, ou au contraire relativement atone, pour d'autres, mais leur questionnement intérieur reste souvent confus.
Ces jeunes adultes essaient de se dégager de leur univers familial, en même temps qu'ils s'essaient à de nouvelles expériences sociales liées au début de leur vie étudiante et à la préparation de leur avenir économique et professionnel. Pour la première fois, ils perçoivent l'importance de leur choix scolaire et ses conséquences potentielles sur leur avenir social.
L'expérience personnelle de la sexualité de ces jeunes apparaît très en décalage par rapport à l'optimisme sexuel contemporain qui vante les mérites d'une sexualité récréative. La banalité sexuelle qui caractérise leur expérience personnelle n'en est pas moins chargée de significations émotionnelles complexes. L'entrée dans la sexualité apparaît ainsi comme un long chemin semé d'embûches, un véritable rite d'initiation.
Ces jeunes gens ont été interrogés dans le cadre du service de médecine préventive d'une université de la région parisienne. Ils sont tout à fait représentatifs de leur génération et de leur groupe social.
Reprenant les résultats d’une enquête qualitative approfondie, cet ouvrage explore au plus près les scénarios professionnels des infirmières en relation avec la sexualité. Fondé sur une analyse détaillée des propos recueillis auprès de celles-ci, il met en évidence le malaise parfois ressenti et surtout les ressources que les infirmières mobilisent pour y faire face. L’aisance personnelle, l’expérience de terrain et les habitus de genre permettent ainsi à certaines d’entre elles de pratiquer les gestes de soins appropriés, de mieux communiquer avec les patients et de gérer l’érotisation inhérente à la relation de soins. D’autres infirmières préfèrent se placer dans des stratégies d’évitement justifiées par l’absence de demande des patients. Au terme de ce parcours, les infirmières ont émis des propositions de travail qui ont été synthétisées et discutées à l’aune des apports de la littérature internationale sur les soins infirmiers et la sexualité.
Cet ouvrage s'adresse ainsi à un large public qui s'interroge à la fois sur la qualité de vie des patients, l’organisation institutionnelle des soins, la formation et le champ de compétence des infirmières et des professionnels de santé et plus largement à toutes celles et ceux qui s'intéressent aux relations entre la santé et la sexualité.
http://www.presses.ehesp.fr/sciences-humaines-et-sociales/sociologie/collection-l-recherche-sante-social-r/Details/399/17/sciences-humaines-et-sociales/collection-recherche-sante-social/sciences-sociales/infirmieres-et-sexualite-entre-soins-et-relation.html
1. Sexual Revolutions: An Introduction; Gert Hekma and Alain Giami
2. Sexual Liberalism in Sweden; Lena Lennerhed
3. The Long Sexual Revolution: The Police and the New Gay Man; Peter Edelberg
4. A Radical Break with a Puritanical Past: The Dutch Case; Gert Hekma
5. Catholics and Sexual Change in Flanders; Wannes Dupont
6. The Long History of the 'Sexual Revolution' in West Germany; Franz Eder
7. Sexual Revolution(s) in Britain; Matt Cook
8. The Revival of Sexuality Studies in France in the Late 1950s; Sylvie Chaperon
9. Therapies of Sexual Liberation in France: Society, Sex and Self; Alain Giami
10. The Ambivalent Sexual Emancipation of Daniel Guérin; Rostom Mesli
11. The Gay Liberation Movement in France; Michael Sibalis
12. Pornography, Perversity and the Sexual Revolution; Jeffrey Escoffier
13. 'Sex Freedom Girls Speak Out': Women in Sexual Revolution; Massimo Perinelli
14. The Sexual Revolution in the USSR: Dynamics Beneath the Ice; Dan Healey
15. Abortion, Christianity, Disability: Western Europe; Dagmar Herzog
16. Paedophilia, Homosexuality and Gay and Lesbian Activism; David Paternotte
Partie 1 - Les concepts
1. Autour de la Sexualité
Alain Giami – Les organisations institutionnelles de la sexualité ;
Jean-Pierre Marguenaud – L'autonomie personnelle en matière de sexualité ;
Michel Mercier & Marie-Aude Moreau – La problématique de la sexualité en institution : accompagnement en réseaux ;
Eric Stamm – La confrontation entre norme et déontologie : la prise en charge de la sexualité par l'Assurance maladie.
2. Autour de l'Intimité
Marie-France Bureau – La sacralité du corps et la reproduction en droit québécois ;
Marie-France Callu – L'intimité en établissement ;
Marie-Claude Mietkiewicz – Maison de retraite, chambre et… intimité ?
3. Autour du Handicap
Bernard Andrieux – L’utérus, handicap féminin : L’institution utérine et la de-utérisation de l’hystérie dans les traités médicaux entre 1820 et 1860 ;
Zig Blanquer, Pierre Dufour – Le handicap est-il permis ? L’institution est-elle souhaitable ?
Julie Leonhard – Les handicaps mis à nu. Regards du Droit pénal sur la nudité publique des personnes handicapées.
PARTIE 2 - L’ENVIRONNEMENT
1. L’institution
Jérôme Bernard – Le statut des chambres ;
Claire Neirinck – Encadrement juridique de la sexualité dans les institutions ;
François Vialla – Corps abstinents ? Vie privée, vie affective, vie sexuelle et institution ;
Claudine Weber – Projets innovants : au foyer Clairvil de l’AFAEI Rosselle et Nied en Moselle Est depuis fin 2003.
2. Les soignants
Chantal Bauduin – Le soignant et le toucher : l’implication relationnelle dans le soin ;
Marie-Agnès Manciaux – La personne âgée maltraitée : approche médicale ;
Bruno Py – Le dilemme du signalement d’infractions sexuelles par un professionnel tenu au secret. Du cas de conscience à l’option de conscience.
3. Les usagers
Anne-Marie Toniolo – Un corps assisté qui se donne à voir : regards croisés ;
Marcel Nuss – Virage social et sociétal : l’accompagnement sexuel ;
Jean-Baptiste Thierry – L’assistance sexuelle pour les personnes handicapées ;
Sheila Warembourg, Jean-Philippe Vauthier – Pour un éveil à l’autodétermination des personnes en situation de handicap ;
Bruno Py – « Vie affective et sexuelle des personnes handicapées Question de l’assistance sexuelle ». Commentaire de l’avis n°118 du CCNE.
PARTIE 3 - LES SITUATIONS
1. Grand âge et sexualité
Eliane Abraham – Alzheimer et sexualité. Regard médical ;
Jérôme Bernard – Quelle sexualité pour les patients atteints de la maladie d’Alzheimer en institution ?
Audrey Giuliani, Pauline Lungo – Sexualité et institution : donnons la parole aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ;
Isabelle Lesuisse-Nassoy, Marie-Helene Pirog-Widehem – Que devient notre amour… entre Alzheimer et institution ;
Madeleine Ostrowsky – Alzheimer et sexualité : l’approche des guides pour les aidants familiaux.
2. Cancer et sexualité
Philippe Amiel – Cancer et sexualité : « Où est la question ? » ;
Marion Girer – Cancer, sexualité et vie privée ;
Anne Lesur, Caroline Zorn-Macrez – Sexualité et cancer du sein.
3. Handicap mental et sexualité
Andre Hollebeque, Claude Mathis – Démarche associative en faveur de l’accompagnement de la vie affective et sexuelle des personnes handicapées mentales ;
Guillaume Rousset – Handicap mental, sexualité et consentement ;
Anne Strack, Celine Thietry – Sexualité et handicap mental : un outil à l’usage des professionnels ;
Sofia Sellami – Existe-t-il un droit à la sexualité des personnes handicapées mentales ?
Le champ des connaissances, des théories et des pratiques – le dispositif – qui sont désignées sous le terme de « sexologie » renvoie à des conceptions spécifiques de la sexualité. La sexologie constitue une forme de réponse sociale – et surtout médicale, psychologique, psychiatrique et parfois légale – aux questions posées par les humains à propos de « leur sexualité ». Et à leur tour, les savoirs élaborés par la sexologie influencent la formulation des questions que se posent les personnes sur « leur sexualité ». Une histoire des orientations de la sexologie, dans ses grands traits, est marquée par le passage d’une « proto-sexologie » plus volontiers centrée sur les perversions et les déviances, à une consolidation du champ autour de l’observation, la mesure et le traitement de la « fonction de l’orgasme » et de ses difficultés d’accomplissement. Le décloisonnement de la sexologie du domaine de la pathologie s’observe également dans l’intérêt pour l’observation et la mesure des comportements sexuels en population (Béjin, 1982). Le champ de la sexologie se transforme actuellement avec l’émergence de la « médecine sexuelle », la « santé sexuelle » et les « droits sexuels », évolutions qui doivent être prises en compte car elles contribuent à la reformulation des théories de la sexualité.
This two-day conference proposes to examine the history of conceptions of sexuality and of gender relations that have, explicitly or implicitly, been used in sexological “constructions” since the mid-19th century.
The knowledge, theories and practices to which “sexology” refers imply specific conceptions of sexuality. Sexology is a social (and, above all, medical, psychological, psychiatric or even legal) response to the questions people ask about “their sexuality”. Its history has shifted from a “proto-sexology”, centered around perversions and deviancies, to a second phase with a focus on the “function of orgasm” and on sexual behaviors (Béjin 1982). Sexology is evolving with the emergence of “sexual medicine”, “sexual health” and “sexual rights”, trends that weigh on the reformulation of theories of sexuality. Papers will present material from medical, scientific or educational sources or from institutions involved in the medicalization of sexuality.
The accepted papers will be grouped by subject, geographical area, historical period or historiographical approach as a function of the two-day program, and each group will be assigned a discussant who will Chair the session and open discussion of the papers presented. Abstracts and papers can be submitted and presented in English or French. There will not be official simultaneous translation during the conference. Participants are expected to understand both languages.
Plans are in the works for editing the papers presented at the conference for a book to be published by a French publishing house specialized in multidisciplinary books.
The knowledge, theories and practices to which “sexology” refers imply specific conceptions of sexuality. Sexology is a social (and, above all, medical, psychological, psychiatric or even legal) response to the questions people ask about “their sexuality”. Its history has shifted from a “proto-sexology”, centered around perversions and deviancies, to a second phase with a focus on the “function of orgasm” and on sexual behaviors (Béjin 1982). Sexology is evolving with the emergence of “sexual medicine”, “sexual health” and “sexual rights”, trends that weigh on the reformulation of theories of sexuality. Papers will present material from medical, scientific or educational sources or from institutions involved in the medicalization of sexuality.
The accepted papers will be grouped by subject, geographical area, historical period or historiographical approach as a function of the two-day program, and each group will be assigned a discussant who will Chair the session and open discussion of the papers presented. Abstracts and papers can be submitted and presented in English or French. There will not be official simultaneous translation during the conference. Participants are expected to understand both languages.
Plans are in the works for editing the papers presented at the conference for a book to be published by a French publishing house specialized in multidisciplinary books.
Le champ des connaissances, des théories et des pratiques – le dispositif – qui sont désignées sous le terme de « sexologie » renvoie à des conceptions spécifiques de la sexualité. La sexologie constitue une forme de réponse sociale – et surtout médicale, psychologique, psychiatrique et parfois légale – aux questions posées par les humains à propos de « leur sexualité ». Et à son tour, les savoirs élaborés par la sexologie influencent la formulation des questions que se posent les personnes sur « leur sexualité ». Une histoire des orientations de la sexologie, dans ses grands traits, est marquée par le passage d’une « proto-sexologie » plus volontiers centrée sur les perversions et les déviances, à une consolidation du champ autour de l’observation, la mesure et le traitement de la « fonction de l’orgasme » et de ses difficultés d’accomplissement. Le décloisonnement de la sexologie du domaine de la pathologie s’observe également dans l’intérêt pour l’observation et la mesure des comportements sexuels en population (Béjin, 1982). Le champ de la sexologie se transforme actuellement avec l’émergence de la « médecine sexuelle », la « santé sexuelle » et les « droits sexuels », évolutions qui doivent être prises en compte car elles contribuent à la reformulation des théories de la sexualité.
Les communications contribueront à renseigner cette histoire croisée de la sexualité et de la sexologie en mobilisant des matériaux issus de documents médicaux, scientifiques, pédagogiques, ainsi que ceux issus des institutions impliquées dans la médicalisation (y compris la démédicalisation) de la sexualité. Elles peuvent aussi traiter des enjeux historiographiques émergeant de l’articulation de ces deux champs d’histoire.