Conference Presentations by Jessica Pourraz
Carine Baxerres, Charlie Marquis. Régulations, Marchés, Santé : interroger les enjeux actuels du médicament en Afrique. Actes. Régulations, Marchés, Santé : interroger les enjeux actuels du médicament en Afrique ⟨hal-01988227⟩, 2018
Le Bénin et le Ghana possèdent des systèmes de régulation pharmaceutique très différents. Le Béni... more Le Bénin et le Ghana possèdent des systèmes de régulation pharmaceutique très différents. Le Bénin dispose d’une Direction des Pharmacies et le Ghana de la Food and Drugs Authority, à l’autonomie et aux ressources très inégales. Par ailleurs, il y a 36 firmes pharmaceutiques actives au Ghana, alors que le Bénin n’en compte qu’une seule créée en 1982. Ces différences s’expliquent par l’histoire des pays, leur héritage colonial, et les politiques de développement économique et industriel adoptées au lendemain de leur indépendance qui ont défini l’état actuel des appareils réglementaires et des capacités locales de production de médicaments.
Depuis 2006, l’OMS recommande les Combinaisons Thérapeutiques à base d’Artémisinine-CTA pour le traitement du paludisme. Certains des producteurs locaux de médicaments au Ghana ont les moyens techniques de les produire. Néanmoins, le Benin et le Ghana dépendent entièrement des subventions des acteurs transnationaux pour l’achat des CTA importées et distribuées dans le secteur public et depuis 2010 pour une partie dans le secteur privé ghanéen. L’aide octroyée est conditionnée à l’achat de CTA préqualifiées par l’OMS, label dont les firmes ghanéennes ne bénéficient pas, les laissant en marge de ce marché subventionné. Les acteurs transnationaux jouent le rôle d’agents de standardisation en définissant et diffusant un certain nombre de normes techniques et financières autour des médicaments.
Dans cet article, j’interroge le pouvoir des deux Etats dans la régulation des CTA à l’épreuve des programmes de santé globale. J’analyse les stratégies développées par les firmes locales, les gouvernements, leurs partenaires et les acteurs régionaux, afin de lutter contre les formes de domination dans le processus de réappropriation et de production de normes autour des médicaments. Elles se construisent autour de la reprise du contrôle sur les approvisionnements et les importations de CTA et la promotion d’une production locale de médicaments au Ghana. Les politiques pharmaceutiques peuvent être considérées comme des modèles de contestation contre les normes globales et un moyen de recouvrir une certaine souveraineté pharmaceutique, politique et économique.
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4S New Orleans, New Social Forms of the Post-Antibiotic Era: More-than-Human Hybrids, Governance and Knowledge of Human-Microbe Relations, 2019
Bacteriophages (or phages) are viruses that have bacteria as their hosts. Discovered a century ag... more Bacteriophages (or phages) are viruses that have bacteria as their hosts. Discovered a century ago, and rapidly used as therapeutic agents to treat bacterial infections, they were nevertheless eclipsed by the massive rise of antibiotics from the 1940s onward. Faced with the major public health scourge of antimicrobial resistance, some scientists and physicians are attempting to rekindle and develop therapeutic phages, encountering considerable difficulties along the way. Indeed, phages are highly specific: each bacterial infection requires particular phages, making phage therapy a precision medicine. Based on a multi-sited ethnography conducted in France and Belgium with researchers, doctors, hospital staff, patients, and representatives of regulatory agencies, the aim will be to document and analyze how new knowledge communities are being built and how they develop regulatory strategies to make viruses emerge as drugs. Phage therapy poses a number of challenges because the way phages work is not easily adapted to the standard evaluation procedures defined in the EBM (particularly RCTs). The aim will be to show how scientific, regulatory and economic logics are articulated in the development of this innovation. Finally, we will show how phages, through their applications in human and animal health, but also their use in agriculture, make it possible to think about the development of another type of medicine and to develop a different narrative on human/microbial relations than that of a spectrum oscillating between war and peace.
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Making medicine in austere times: materialities, moralities and policies of care, MAS-Symposium, University of Bern, 2019
While Global Health programs are supporting the public health sectors, the Affordable Medicines F... more While Global Health programs are supporting the public health sectors, the Affordable Medicines Facility-malaria (AMF-m), implemented by the Global Fund between 2010 and 2012 in Ghana, enabled Artemisinin Combinations Therapies (ACTs) to cure malaria to be made available mainly in the private sector. Based on market forces, the AMF-m brings in competition imported subsidized medicines to those produced locally by Ghanaian firms. Faced with the abundance of subsidized and imported ACTs via the AMF-m, those produced locally are becoming increasingly rare in the private market. Through the prism of the AMFm's analysis, this contribution proposes to question the effects of drug distribution schemes from global health programmes on Ghana's pharmaceutical industrial policy implemented by the government of Ghana since its independence in 1957.
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Colloque de l'APAD, 2015
Au cœur des tensions classiquement décrites entre les acteurs transnationaux et les Etats, cette ... more Au cœur des tensions classiquement décrites entre les acteurs transnationaux et les Etats, cette contribution s’intéresse aux tentatives de récupération de contrôle développées par les deux Etats dans la conduite des actions publiques pour la mise à disposition des Combinaisons Thérapeutiques à base d'Artémisinine. Quelles sont leurs logiques, les modalités de production et de mise en œuvre des actions et quelles marges de manœuvre ont-ils dans les négociations avec les bailleurs ?
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Ecole thématique de l’IFRIS “Symétrie / Asymétries : Les inégalités de savoirs et de pouvoirs sous le regard des STS”, 2016
This communication is about the inequality in norms and standards around antimalarial medicines a... more This communication is about the inequality in norms and standards around antimalarial medicines and the project to create a bioequivalence center in Ghana.
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Rencontres des Etudes Africaines en France. Entre abondance et rareté: questionner le rapport ambigu de l’Afrique au médicament , 2016
This communication is about conflicts between local production of medicines in Africa and their s... more This communication is about conflicts between local production of medicines in Africa and their supply through Global Health programs. The example of the antimalarial medicines subsidy mechanisms in Ghana.
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Colloque international, Savoirs, pratiques, politiques. Les transformations contemporaines des mondes de la santé, Paris, 2016
This presentation looks at the role the Global Fund plays regarding drug supply in relation to lo... more This presentation looks at the role the Global Fund plays regarding drug supply in relation to local production of medicines and the challenges faced by Ghana to align its industrial and public health policies.
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Symposium international, Intégration de la lutte contre les maladies parasitaires en Afrique Subsaharienne, Cotonou, 12-14 mars 2015 (poster)., 2015
Dès 2004, le Fonds Mondial de lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme (FM) conditionn... more Dès 2004, le Fonds Mondial de lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme (FM) conditionne son aide financière dans la lutte contre le paludisme en Afrique à l’utilisation des CTA et plus spécifiquement ceux préqualifiés par l’OMS. D’autres acteurs transnationaux vont mettre en place des projets d’appui financier aux Etats pour la distribution massive des CTA en remplacement des vieilles molécules jugées inefficaces. Au Bénin, le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) est soutenu dès le 1er round du FM en 2003 et peut ainsi commencer à financer la transition. Progressivement une arène d’acteurs transnationaux - les Partenaires Techniques et Financiers (PTF) - se met en place au Bénin pour approvisionner en CTA les formations sanitaires publiques et le niveau communautaire.
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Book Reviews by Jessica Pourraz
Revue des livres. Politique africaine n° 146, 2017
Fort de ses longues années de recherche sur l’histoire de la médecine au Cameroun colonial, Guill... more Fort de ses longues années de recherche sur l’histoire de la médecine au Cameroun colonial, Guillaume Lachenal publie une biographie de la Lomidine, « le médicament qui devait sauver l’Afrique », une molécule
expérimentée lors de la Seconde Guerre mondiale et présentée comme le traitement miracle de la maladie du sommeil.
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Articles/chapters by Jessica Pourraz
Understanding drugs markets : an analysis of medicines, regulations, and pharmaceutical systems in the global south, 2021
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Anthropologie & développement, 2018
Le Ghana et le Bénin dépendent des subventions internationales pour approvisionner en médicaments... more Le Ghana et le Bénin dépendent des subventions internationales pour approvisionner en médicaments antipaludiques leurs secteurs publics - et pour une partie le secteur privé ghanéen à partir de 2010. Les acteurs transnationaux construisent des réseaux d’approvisionnement qui entrent en concurrence avec les dispositifs nationaux existants. La multiplication de ces circuits engendre une fragmentation du système d’approvisionnement qui conduit à des dysfonctionnements dans la gestion des médicaments au niveau national. Les acteurs transnationaux cherchent alors à impulser certaines formes d’appropriation auprès des États afin de répondre aux problèmes d’inefficacité des systèmes d’approvisionnement qu’ils ont générés. Le Ghana, disposant d’un important tissu industriel, tente de développer une production locale d’anti-paludiques, alors que le Bénin envisage des moyens pour reprendre le contrôle sur les importations. Cet article interroge le concept d’appropriation des politiques de développement par le prisme des politiques de mise à disposition des antipaludiques au Bénin et au Ghana. En analysant des dispositifs institutionnels nationaux mis en œuvre par les pays avec le soutien des acteurs transnationaux, cette contribution éclaire les relations de pouvoir et le degré de contrôle qu’exercent les institutions nationales sur la définition et la mise en œuvre de leur politique, qui restent largement dominées par les acteurs transnationaux.
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Politique africaine, 2019
Le paludisme constitue un problème majeur de santé publique au Ghana qui dépend du soutien des pr... more Le paludisme constitue un problème majeur de santé publique au Ghana qui dépend du soutien des programmes de santé globale pour la distribution des traitements. Ils conditionnent leurs financements à l’achat de médicaments à la qualité certifiée par l’Organisation mondiale de la santé, label dont les firmes ghanéennes ne bénéficient pas faute de moyens, les laissant en marge des marchés. Le Ghana, avec le soutien d’autres partenaires, tente néanmoins de mettre en œuvre une politique de soutien à la production locale de médicaments afin de favoriser l’accès à des produits de qualité. À travers l’analyse des dispositifs de distribution d’antipaludiques, cet article propose d’interroger les effets des politiques de santé globale sur la politique industrielle pharmaceutique au Ghana.
Malaria is a major public health problem in Ghana that depends on support from Global Health programs for treatment distribution. They make their financing conditional on the purchase of quality assured medicines by the World Health Organization, a certification from which Ghanaian firms do not benefit due to a lack of resources, leaving them on the margins of the markets. Ghana, with the support of other partners, is nevertheless trying to implement a policy of supporting local drug production in order to promote access to quality products. Through the analysis of antimalarial drug distribution systems, this paper proposes to examine the effects of global health policies on pharmaceutical industrial policy in Ghana.
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Palgrave Communications , 2020
Phage therapy, the use of bacteriophage viruses to treat bacterial infections, has existed for mo... more Phage therapy, the use of bacteriophage viruses to treat bacterial infections, has existed for more than a hundred years. However, the practice is struggling to develop, despite growing support over the past 15 years from researchers and doctors, who see it as a promising therapy in the context of the rise of antimicrobial resistance (AMR). While the reasons for these developmental difficulties are complex, in this article we wish to address the effects of pharmaceutical regulations on phage therapy. By showing how phages are assimilated to an umpteenth antibiotic in legal texts, but also in certain medical practices, this article proposes to analyze the consequences of such regulatory categorization both for their production and the logistics of administration of proof of their efficacy in randomized controlled trials (RCTs), as well as the underlying concepts of infection and treatment. This paper follows Chandler's work on the concept of antibiotics as infrastructure and its inversion presented by antimicrobial resistance. Phages as living, dynamic, evolving, and specific entities, do not lend themselves easily to current categories, norms, and development models. In this sense, they act as disruptors, revealing the limitations imposed by the existing infrastructure. More precisely here, and to continue Chandler's initial thought process, this paper aims to show that antibiotics also form a kind of epistemological infrastructure, which acts as a powerful inhibitor to the development of phage therapy. In this sense antibiotics prevent the development of solutions to the problem they contribute to create. But the difficulties phage therapy faces, as highlighted in this article, can be interpreted as entry points for thinking of another medicine and imagining other possible futures. This analysis is based on a 3-year fieldwork study (2016-2019) in Europe (France, Belgium, and Switzerland), during which we conducted semi-directed interviews with various phage therapy stake-holders (physicians, researchers, pharmacists, regulators, patients, and patient associations), participatory observation in labs and observations during symposia and workshops on phages and phage therapy.
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Papers by Jessica Pourraz
Rutgers University Press eBooks, Dec 31, 2022
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While Global Health programs are supporting the public health sectors, the Affordable Medicines F... more While Global Health programs are supporting the public health sectors, the Affordable Medicines Facility-malaria (AMF-m), implemented by the Global Fund between 2010 and 2012 in Ghana, enabled Artemisinin Combinations Therapies (ACTs) to cure malaria to be made available mainly in the private sector. Based on market forces, the AMF-m brings in competition imported subsidized medicines to those produced locally by Ghanaian firms. Faced with the abundance of subsidized and imported ACTs via the AMF-m, those produced locally are becoming increasingly rare in the private market. Through the prism of the AMFm's analysis, this contribution proposes to question the effects of drug distribution schemes from global health programmes on Ghana's pharmaceutical industrial policy implemented by the government of Ghana since its independence in 1957.
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Social Science & Medicine
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Social Science and Medicine, 2022
The COVID-19 epidemic has highlighted the risks of shortages resulting from dependence on medicin... more The COVID-19 epidemic has highlighted the risks of shortages resulting from dependence on medicine imports. Today's situation where a few companies in the Global North control COVID-19 vaccine production is having dire consequences on African countries' access. However, the challenges surrounding local production of medical products in Africa are long-standing issues dating back to independence. Using Ghana as a case study, this paper looks primarily at how the dependence on medicine imports can be understood as the result of policies implemented since independence, as well as the changes that the Ghanaian State has undergone in reaction to international events and the evolution of the structure of global pharmaceutical capital. It examines the policies associated with the Ghanaian State's project to promote local pharmaceutical production, from independence to the present, and the role that non-state actors such as pharmaceutical companies have played. Based on an historical political economy approach, it highlights how the roles of the State and its forms of intervention have evolved over time, from planning (right after independence), to implementing (during the global crisis of the 1970s-1980s), and finally to regulating (from the 1990-2000s onward). This paper draws on 14 months of PhD research fieldwork (2014-2018). It consists of interviews (n = 50) with Ghanaian actors in the pharmaceutical sector, observations in a pharmaceutical plant in Accra, and research into archives at the Public Records and Archives Administration Department (PRAAD) of the Ministry of Industry.
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Global Health for All
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Le Bénin et le Ghana, bien que confrontés aux mêmes enjeux de santé publique dans la lutte contre... more Le Bénin et le Ghana, bien que confrontés aux mêmes enjeux de santé publique dans la lutte contre le paludisme, ne déploient pas les mêmes politiques pharmaceutiques nationales afin de garantir à la population l’accès à des médicaments de qualité et abordables financièrement. Ils sont équipés d’appareils de régulation pharmaceutique et de capacités locales de production distincts. Ces différences découlent de leur héritage colonial et de leurs itinéraires historique, politique et économique. A partir de 2004, le Bénin et le Ghana adoptent les Combinaisons Thérapeutiques à base d’Artémisinine (CTA) afin de remplacer les anciennes molécules jugées inefficaces pour le traitement du paludisme. Se pose alors pour les pays l’enjeu du coût élevé de ces nouveaux médicaments. Les nouvelles recommandations d’usage de l’OMS et les financements internationaux octroyés pour l’achat de ces traitements provoquent une stimulation de l’innovation pharmaceutique et de la production de ces médicaments...
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This presentation looks at the role the Global Fund plays regarding drug supply in relation to lo... more This presentation looks at the role the Global Fund plays regarding drug supply in relation to local production of medicines and the challenges faced by Ghana to align its industrial and public health policies.
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Conference Presentations by Jessica Pourraz
Depuis 2006, l’OMS recommande les Combinaisons Thérapeutiques à base d’Artémisinine-CTA pour le traitement du paludisme. Certains des producteurs locaux de médicaments au Ghana ont les moyens techniques de les produire. Néanmoins, le Benin et le Ghana dépendent entièrement des subventions des acteurs transnationaux pour l’achat des CTA importées et distribuées dans le secteur public et depuis 2010 pour une partie dans le secteur privé ghanéen. L’aide octroyée est conditionnée à l’achat de CTA préqualifiées par l’OMS, label dont les firmes ghanéennes ne bénéficient pas, les laissant en marge de ce marché subventionné. Les acteurs transnationaux jouent le rôle d’agents de standardisation en définissant et diffusant un certain nombre de normes techniques et financières autour des médicaments.
Dans cet article, j’interroge le pouvoir des deux Etats dans la régulation des CTA à l’épreuve des programmes de santé globale. J’analyse les stratégies développées par les firmes locales, les gouvernements, leurs partenaires et les acteurs régionaux, afin de lutter contre les formes de domination dans le processus de réappropriation et de production de normes autour des médicaments. Elles se construisent autour de la reprise du contrôle sur les approvisionnements et les importations de CTA et la promotion d’une production locale de médicaments au Ghana. Les politiques pharmaceutiques peuvent être considérées comme des modèles de contestation contre les normes globales et un moyen de recouvrir une certaine souveraineté pharmaceutique, politique et économique.
Book Reviews by Jessica Pourraz
expérimentée lors de la Seconde Guerre mondiale et présentée comme le traitement miracle de la maladie du sommeil.
Articles/chapters by Jessica Pourraz
Malaria is a major public health problem in Ghana that depends on support from Global Health programs for treatment distribution. They make their financing conditional on the purchase of quality assured medicines by the World Health Organization, a certification from which Ghanaian firms do not benefit due to a lack of resources, leaving them on the margins of the markets. Ghana, with the support of other partners, is nevertheless trying to implement a policy of supporting local drug production in order to promote access to quality products. Through the analysis of antimalarial drug distribution systems, this paper proposes to examine the effects of global health policies on pharmaceutical industrial policy in Ghana.
Papers by Jessica Pourraz
Depuis 2006, l’OMS recommande les Combinaisons Thérapeutiques à base d’Artémisinine-CTA pour le traitement du paludisme. Certains des producteurs locaux de médicaments au Ghana ont les moyens techniques de les produire. Néanmoins, le Benin et le Ghana dépendent entièrement des subventions des acteurs transnationaux pour l’achat des CTA importées et distribuées dans le secteur public et depuis 2010 pour une partie dans le secteur privé ghanéen. L’aide octroyée est conditionnée à l’achat de CTA préqualifiées par l’OMS, label dont les firmes ghanéennes ne bénéficient pas, les laissant en marge de ce marché subventionné. Les acteurs transnationaux jouent le rôle d’agents de standardisation en définissant et diffusant un certain nombre de normes techniques et financières autour des médicaments.
Dans cet article, j’interroge le pouvoir des deux Etats dans la régulation des CTA à l’épreuve des programmes de santé globale. J’analyse les stratégies développées par les firmes locales, les gouvernements, leurs partenaires et les acteurs régionaux, afin de lutter contre les formes de domination dans le processus de réappropriation et de production de normes autour des médicaments. Elles se construisent autour de la reprise du contrôle sur les approvisionnements et les importations de CTA et la promotion d’une production locale de médicaments au Ghana. Les politiques pharmaceutiques peuvent être considérées comme des modèles de contestation contre les normes globales et un moyen de recouvrir une certaine souveraineté pharmaceutique, politique et économique.
expérimentée lors de la Seconde Guerre mondiale et présentée comme le traitement miracle de la maladie du sommeil.
Malaria is a major public health problem in Ghana that depends on support from Global Health programs for treatment distribution. They make their financing conditional on the purchase of quality assured medicines by the World Health Organization, a certification from which Ghanaian firms do not benefit due to a lack of resources, leaving them on the margins of the markets. Ghana, with the support of other partners, is nevertheless trying to implement a policy of supporting local drug production in order to promote access to quality products. Through the analysis of antimalarial drug distribution systems, this paper proposes to examine the effects of global health policies on pharmaceutical industrial policy in Ghana.