No
Diagnosa Keperawatan Defisit volume cairan
NOC
NIC
NOC: Fluid management Timbang popok/pembalut Fluid balance jika diperlukan Hydration Nutritional Status : Pertahankan catatan intake dan output yang akurat Food and Fluid Intake Kriteria Hasil : Monitor status hidrasi Mempertahankan urine ( kelembaban membran output sesuai dengan mukosa, nadi adekuat, usia dan BB, BJ urine tekanan darah ortostatik ), normal, HT normal jika diperlukan Tekanan darah, nadi, Monitor vital sign suhu tubuh dalam Monitor masukan batas normal makanan / cairan dan hitung Tidak ada tanda tanda intake kalori harian dehidrasi, Elastisitas Lakukan terapi IV turgor kulit baik, Monitor status nutrisi membran mukosa Berikan cairan lembab, tidak ada rasa Berikan cairan IV pada haus yang berlebihan suhu ruangan Dorong masukan oral Berikan penggantian nesogatrik sesuai output Dorong keluarga untuk membantu pasien makan Tawarkan snack ( jus buah, buah segar ) Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul meburuk Atur kemungkinan tranfusi Persiapan untuk tranfusi
2 Diare
NOC: NIC : Bowel elimination Diarhea Management Fluid Balance Evaluasi efek samping pengobatan terhadap Hydration gastrointestinal Electrolyte and Acid Ajarkan pasien untuk menggunakan obat base Balance antidiare Kriteria Hasil : Instruksikan pasien/keluarga untuk mencatat Feses berbentuk, BAB warna, jumlah, frekuenai dan konsistensi dari sehari sekali feses Menjaga daerah sekitar Evaluasi intake makanan yang masuk rectal dari iritasi Identifikasi factor penyebab dari diare Tidak mengalami diare Monitor tanda dan gejala diare Menjelaskan penyebab diare dan rasional Observasi turgor kulit secara rutin Ukur diare/keluaran BAB tindakan Hubungi dokter jika ada kenanikan bising Mempertahankan usus turgor kulit Instruksikan pasien untuk makan rendah serat, tinggi protein dan tinggi kalori jika memungkinkan Instruksikan untuk menghindari laksative Ajarkan tehnik menurunkan stress Monitor persiapan makanan yang aman
3 Konstipas
NOC:
NIC: Constipation/ Impaction Management Monitor tanda dan gejala konstipasi Bowel elimination Monitor bising usus Hydration Monitor feses: frekuensi, konsistensi dan Kriteria Hasil : volume Mempertahankan Konsultasi dengan dokter tentang penurunan bentuk feses lunak dan peningkatan bising usus setiap 1-3 hari Monitor tanda dan gejala ruptur Bebas dari usus/peritonitis ketidaknyamanan Jelaskan etiologi dan rasionalisasi tindakan dan konstipasi terhadap pasien Mengidentifikasi Identifikasi faktor penyebab dan kontribusi indicator untuk konstipasi mencegah konstipasi
4 Inkontinensia NOC:
Dukung intake cairan Kolaborasikan pemberian laksatif NIC :
Bowel
Bowel Inkontinence care Bowel Continence Bowel Elimination Perkirakan penyebab fisik dan psikologi Kriteria Hasil : dari inkontinensia fekal BAB teratur, mulai Jelaskan penyebab masalah dan rasional dari setiap hari dari tindakan sampai 3-5 hari Jelaskan tujuan dari managemen bowel Defekasi lunak, pada pasien/keluarga feses berbentuk Diskusikan prosedur dan criteria hasil Penurunan insiden yang diharapkan bersama pasien inkontinensia usus Instruksikan pasien/keluarga untuk mencatat keluaran feses Cuci area perianal dengan sabun dan air lalu keringkan Jaga kebersihan baju dan tempat tidur Lakukan program latihan BAB Monitor efek samping pengobatan. Bowel Training Rencanakan program BAB dengan pasien dan pasien yang lain Konsul ke dokter jika pasien memerlukan suppositoria Ajarkan ke pasien/keluarga tentang prinsip latihan BAB Anjurkan pasien untuk cukup minum Dorong pasien untuk cukup latihan Jaga privasi klien Kolaborasi pemberian suppositoria jika memungkinkan Evaluasi status BAB secara rutin Modifikasi program BAB jika diperlukan
