1

Présentation de l'ouvrage :
Le but de ce travail était de simplifier la problématique des troubles du sommeil
chez les enfants autistes et de la présenter aux parents et aux spécialistes sous
une forme facile à aborder.

Au cours de l'année (2020), l'auteur a collecté les données de 250 études

scientifiques publiées au cours des dix dernières années qui traitaient du thème
des troubles du sommeil et des troubles du sommeil chez les enfants autistes.

Les idées de base de cette référence sont divisées en trois idées principales :
 Concernant le processus et la dynamique de ces troubles, nous partons de
l'idée qu'une maturation anormale du système circadien du sommeil peut
conduire à une perturbation de l'ensemble du système du sommeil,
altérant le développement neurologique du cerveau et la production de
mélatonine, qui peut jouer un rôle majeur dans autisme.
 En termes de manifestations, les troubles du sommeil apparaissent
clairement précocement chez les enfants autistes et constituent un
indicateur négatif de troubles neurodéveloppementaux. Ce sont des
manifestations dont la présence et la gravité peuvent être mesurées de
plusieurs manières. L'auteur en donne quelques-unes attachées à une
méthode. pour une utilisation sans surveillance médicale, et certains
d'entre eux sont soumis à une surveillance médicale.
• En termes d'adaptation quotidienne, le livre propose des solutions
d'adaptation et d'élaboration de plans efficaces pour améliorer le sommeil de
ces enfants dans le cadre d'un effort de prise en charge globale pour eux.

2
 table des matières
N Pages
Présentation de l'ouvrage 01
Définition de sommeil 02
Physiologie du sommeil 04
gènes et sommeil 05
Le sommeil et le système immunitaire 06
Les fonctions de sommeil 08
Les besoins humaines en sommeil 12

Le manque de sommeil des effect indesirables 14

Les troubles de sommeille 15

Les troubles du sommeil chez les enfants atteints de troubles du spectre 16
autistique

L’étiologie des troubles du sommeil 17

Problèmes médicaux courants associés aux troubles du sommeil 23
Relation entre les problèmes de sommeil des enfants atteints de troubles 29
du spectre autistique et la santé mentale et le bien-être des parents
L'impact des troubles du sommeil chez les enfants atteints de troubles du 33
spectre autistique sur les soignants
L’horloge biologique et l’autisme 35
Grossesse et l’horloge biologique 44
Sommeil et horloge biologique 47
L’autisme 52
Mécanismes impliqués dans le développement de l’autisme 58
La relation entre les troubles du sommeil et d'autres comportements 62
négatifs chez les enfants autistes
Évaluation des problèmes de sommeil dans les troubles du spectre 68
autistique

Questionnaires Dévaluation sommeil 69

Mesures objectives du sommeil chez les enfants atteints de TSA 78

autre méthodes dévaluation du sommeil chez les enfants atteints de TSA 83

traitement des troubles du sommeil chez les enfants atteints de tsa

Un regard d'espoir 102

3
Introduction :
Les problèmes de sommeil chez les enfants autistes sont souvent négligés.
Lorsque les parents communiquent avec leurs médecins pour aider leurs enfants
à mieux se reposer, les problèmes de comportement, les problèmes de
communication et de langage, et peut-être les problèmes nutritionnels, sont
résolus et les problèmes de sommeil sont marginalisés , Bien que tout le monde
connaisse la relation entre un bon sommeil, la santé et l'éducation physique, cela
signifie que l'aggravation des problèmes de sommeil peut entraîner une
aggravation des problèmes d'apprentissage, de comportement et de qualité de vie
en général.
Les troubles du sommeil dans les troubles du spectre autistique sont fréquents,
notamment des difficultés à initier et à maintenir le sommeil, des réveils
nocturnes fréquents et prolongés, des schémas veille-sommeil irréguliers, une
courte durée de sommeil et des réveils tôt le matin. Entre 44 % et 83 % des
enfants et adolescents atteints de TSA déclarent avoir un TSA. La présence de
troubles du sommeil, qui affectent négativement les performances quotidiennes.
Bien que jusqu’à 40 % des enfants et adolescents au développement typique
aient des problèmes de sommeil, ce problème diminue souvent avec l’âge. Chez
les enfants et adolescents atteints de troubles du spectre autistique, les problèmes
de sommeil persistent souvent. La gravité des troubles du sommeil est associée à
une mauvaise santé physique et à une mauvaise qualité de vie. Une mauvaise
qualité du sommeil et un sommeil nocturne inadéquat peuvent exacerber les
caractéristiques principales et associées du trouble du spectre autistique,
contribuant ainsi à des effets négatifs sur l'humeur et l'humeur. Régulation
émotionnelle, comportement et performances cognitives. Les enfants et
adolescents présentant une déficience intellectuelle et des symptômes graves
associés aux troubles du spectre autistique sont particulièrement exposés aux
problèmes de sommeil. Les troubles du sommeil sont associés à des déficits de
communication et à des comportements restreints et répétitifs dans les troubles
du spectre autistique. Les troubles du sommeil ont un impact négatif sur le
sommeil et sa qualité. La vie des personnes touchées et de leurs familles. Les
troubles du sommeil sont également associés à des troubles du comportement
diurnes , Les symptômes principaux ou comorbides des TSA, tels que la
déficience intellectuelle, les déficits d'intégration sensorielle, les comportements
rituels ou d'automutilation, les faibles capacités de communication et la
réactivité limitée aux signaux sociaux, peuvent également interférer avec
l'entraînement au sommeil et exacerber ou prolonger les problèmes de sommeil.
On dit souvent aux parents que les médicaments ou l'exercice sont la solution,
car la plupart des professionnels ne connaissent pas ou n'envisageront pas
4
l'entraînement au sommeil ou les interventions comportementales pour un enfant
autiste concernant la question du sommeil , Mais en réalité, l’entraînement au
sommeil peut être incroyablement efficace si votre enfant a un plan qui lui est
propre et qui répond à ses besoins. Il n’existe pas d’approche universelle ni
d’horaire strict pour les enfants autistes. Ils doivent disposer de l’espace
nécessaire pour comprendre, traiter et réussir chaque étape du programme
d’entraînement au sommeil avant de passer à l’étape suivante.
Définition de sommeil :
Le sommeil est défini comme un état de diminution de l’activité mentale et
physique, dans lequel la conscience est altérée et l’activité sensorielle est inhibée
dans une certaine mesure.1
Pendant le sommeil, il y a une diminution de l’activité musculaire et de son
interaction avec le milieu environnant. Même si le sommeil diffère de l’éveil par
la capacité à répondre aux stimuli, il implique néanmoins des schémas cérébraux
actifs, ce qui le rend plus réactif que le coma ou les troubles de la conscience. 2
Le sommeil survient lors de périodes récurrentes, durant lesquelles le corps
alterne entre deux modes distincts : le sommeil paradoxal et le sommeil non
paradoxal. Bien que REM signifie « mouvements oculaires rapides », ce style de
sommeil présente de nombreux autres aspects, notamment la paralysie virtuelle
du corps. Les rêves sont une succession d’images, de pensées, d’émotions et de
sensations qui surviennent généralement involontairement dans l’esprit au cours
de certaines phases du sommeil.Il existe des phases de sommeil ;
le sommeil paradoxal : Le sommeil paradoxal (REM) est la phase du
sommeil qui vient après celle du sommeil lent. Pour rappel, il a été démontré
que trois à six cycles de sommeil se succèdent durant notre sommeil nocturne,
chacun d’eux se composant de trois différents stades séparés par de courtes
périodes de réveil : un sommeil léger3, un sommeil lent profond et un
paradoxal.4

Selon plusieurs études, le sommeil paradoxal possède de nombreuses fonctions.

5
Il favoriserait la créativité et serait considéré comme bénéfique pour la
mémoire. De plus, cette phase du sommeil jouerait un rôle important dans le
1
_ Luisa de Vivo & al (2017) Ultrastructural evidence for synaptic scaling across the wake/sleep cycle
2
_ A. Zager, M. L. Andersen, F. S. Ruiz et I. B. Antunes, « Effects of acute and chronic sleep loss on
immune modulation of rats », American Journal of Physiology. Regulatory, Integrative and
Comparative Physiology, vol. 293, no 1, juillet 2007, R504–50
3
_ g. Lavigne · p. Blanchet · s. Khoury · m.c. Carra · g. Rouleau · r. Denis , cephalees et sommeil: un
survol diagnostique et un guide pour le clinicien , Article pp.175-180 du vol.23 n°3 (2010)
4
_ Kathrin Grupp, Joachim T. Maurer, Karl Hörmann, Thomas Hummel, Boris A. Stuck, «
Chemosensory induced arousals during sleep in premenopausal women », Neuroscience Letters, vol.
444, no 1, 17 octobre 2008, p. 22–26
5
développement du cerveau des nourrissons et contribuerait à l’humeur chez
l’adulte.6

le sommeil non paradoxal :

Le sommeil NREM et le sommeil paradoxal sont si différents que les
physiologistes les définissent comme des états comportementaux distincts. Le
sommeil non paradoxal survient en premier et après une période de transition, il
est appelé sommeil lent ou sommeil profond. Durant cette phase, la température
corporelle et la fréquence cardiaque diminuent et le cerveau utilise moins
d’énergie.7 Le sommeil paradoxal, également appelé sommeil paradoxal,
représente une plus petite partie de la durée totale du sommeil. C'est la
principale occasion de rêves (ou de cauchemars) et est associée à des ondes
cérébrales rapides et asynchrones, à des mouvements oculaires, à une perte de
tonus musculaire et à une suspension de l'équilibre.8
Le cycle de sommeil alternant entre sommeil NREM et REM dure en moyenne
90 minutes, et se produit 4 à 6 fois au cours d'une bonne nuit de sommeil.
L'American Academy of Sleep Medicine (AASM) divise le NREM en trois
étapes : N1, N2 et N3, cette dernière également appelée sommeil delta ou
sommeil lentLa période entière dure généralement dans l'ordre : N1 → N2 →
N3 → N2 → REM. Le sommeil paradoxal se produit lorsqu'une personne
revient au deuxième ou au premier stade du sommeil profond 9Le sommeil
profond (stade N3) est plus important en début de nuit, tandis que la proportion
de sommeil paradoxal augmente au cours des deux cycles précédant
immédiatement le réveil naturel.10
Physiologie du sommeil :
5
_ Nicolas Legrand, Fabian Guénolé, Francis Eustache, Géraldine Rauchs , Rêves et mémoire : revue
de la littérature en neuropsychologie et neurosciences cognitives , Dans Revue de
neuropsychologie 2015/4 (Volume 7), pages 279 à 290
6
_ Abhinav Singh , Paradoxical Sleep , ( Mantua, J., & Spencer, R. (2017). Exploring the nap
paradox: Are mid-day sleep bouts a friend or foe? Sleep Medicine, 37, 88–97.)

7
_ Masako Tamaki , Complementary contributions of non-REM and REM sleep to visual learning ,
pub med 2020 Sep;
8
_ Laventure, Samuel , Le rôle du stade 2 du sommeil non-paradoxal et des fuseaux de sommeil
dans la consolidation de la mémoire motrice séquentielle , Doctorat , Psychologie , universite
monteral 2017-12 (octroi du grade: 2018-03-21)
9
_ Emi Hasegawa , Rapid eye movement sleep is initiated by basolateral amygdala dopamine
signaling in mice , pub med , 2022 Mar
10
_ M.-F. Vecchierini , Le sommeil : régulation et phénoménologieSleep: Regulation and
phenomenology , Revue des Maladies Respiratoires , Volume 30, Issue 10, December 2013, Pages
843-855
6
Le sommeil est une fonction physiologique et physique essentielle à la santé
mentale. Un problème de sommeil est une condition médicale liée à des troubles
du sommeil qui interfère avec la santé des personnes.11

gènes et sommeil :
pouvant affecter le sommeil comprennent ABCC9, DEC2, le récepteur
dopaminergique D2 et les variantes proches de PAX 8 et VRK2. Alors que ce
dernier élément a été découvert dans les études GWAS qui détectent. 12
les endocriniennes dans les états de sommeil et d'éveil :
Les taux plasmatiques de la plupart des hormones présentent des rythmes
significatifs sur 24 heures ce qui suggère l'importance des effets circadiens et
spécifiques au sommeil sur leur libération et/ou leur métabolisme. Certaines
hormones sont moins affectées par le sommeil que par l’éveil, notamment
l’ACTH, le cortisol et la mélatonine. Certains sont fortement affectés par le
sommeil, comme la thyréostimuline (TSH) et la prolactine ; Certains d’entre eux
sont affectés par certaines étapes du sommeil, comme l’hormone de croissance. 13
Dans des circonstances normales, les niveaux de prolactine sont faibles pendant
la journée et élevés pendant le sommeil la nuit. Des études utilisant des siestes
diurnes ou des changements soudains dans l'horaire de sommeil ont montré que
l'apparition du sommeil, quelle que soit l'heure de la journée, est associée à une
stimulation de la libération de prolactine. Une relation négative entre l'activité
delta de l'EEG et la libération pulsatile de prolactine a été suggérée. 14
Le sommeil et le système immunitaire :
Le sommeil et la routine circadienne exercent une forte influence régulatrice sur
la fonction immunitaire. Des recherches sur le cycle veille-sommeil normal ont
montré que les paramètres immunitaires tels que le nombre de cellules T
indifférenciées naïves et la production de cytokines pro-inflammatoires semblent
atteindre leur maximum au début du sommeil nocturne, tandis que le nombre de
11
_ Olga Troynikov , Sleep environments and sleep physiology: A review , pub med , 2018 Oct 5.
12
_ Claude Gottesmann , Psychophysiologie du sommeil , L'Année psychologique Année 1971 71-2
pp. 451-488
13
_ Beatriz Gómez-González , Role of sleep in the regulation of the immune system and the
pituitary hormones , PUB MED 2012 Jul
14
_ U Beck, D Marquetand , Effects of selective sleep deprivation on sleep-linked prolactin and
growth hormone secretion , pub med , 1976 Dec
7
cellules immunitaires ayant des fonctions effectrices immédiates, telles que le
tueur naturel cytotoxique. les cellules, prolifèrent. Ainsi que l'activité maximale
des cytokines anti-inflammatoires pendant l'éveil diurne. Bien qu’il soit difficile
de séparer complètement l’effet du sommeil de celui du rythme circadien, les
comparaisons des effets du sommeil nocturne avec des périodes d’éveil de 24
heures suggèrent que le sommeil facilite l’extravasation des lymphocytes T et
leur redistribution potentielle vers les ganglions lymphatiques. . De plus, de
telles études ont révélé un effet sélectif du sommeil sur les cytokines qui
favorisent l'interaction entre les cellules présentatrices d'antigène et les cellules
T auxiliaires, telles que l'interleukine
Le sommeil nocturne après une vaccination expérimentale contre l'hépatite A a
entraîné une augmentation forte et persistante du nombre de cellules. de cellules
Th spécifiques de l’antigène. Titres d’anticorps, par exemple15

L’hormone de croissance : présente également un rythme fortement dépendant

du sommeil, sa sécrétion étant spécifiquement associée au stade N3 du sommeil.
Il existe une relation étroite entre la force de l’activité delta EEG et le taux de
sécrétion d’hormone de croissance pendant le sommeil. De plus, lorsque la
ritansérine (un antagoniste des récepteurs de la sérotonine) était utilisée pour
augmenter le sommeil profond, l’augmentation de l’activité de
l’électroencéphalogramme delta (EEG) liée au médicament était associée à une
augmentation proportionnelle du taux de sécrétion de l’hormone de croissance.
Ces résultats suggèrent fortement que les mécanismes régulant la production
d’ondes delta et la sécrétion d’hormone de croissance sont étroitement liés, mais
ces mécanismes n’ont pas été entièrement déterminés. Ceci revêt une
importance potentielle dans la pathogenèse et la gestion du diabète, car
l'augmentation de la sécrétion d'hormone de croissance associée au sommeil 16
est directement associée à une diminution de la sensibilité à l'insuline et à une
augmentation des taux de glucose plasmatique pendant le sommeil. 1718

Le cortisol :présente également une tendance significative sur 24 heures, mais

contrairement à l'hormone de croissance, cela semble être principalement dû aux
15
_ Luciana Besedovsky , Sleep and immune function , pub med , 2012 Jan
16
_ Alain Buguet , Le sommeil après un exercice physique : un modèle des relations entre sommeil
etStress , Revue scientifique et technique de la Défense, volume 41, juillet 1998,
17
_ Pierre Bougnères, Philippe Chanson , Privation de sommeil et sécrétion d’hormone de
croissance , Volume 3, numéro 1, Janvier - Février 2001
18
_ E Van Cauter, L Plat , Physiology of growth hormone secretion during sleep , pub med , 1996 May
8
influences circadiennes plutôt qu'au sommeil en soi. Contrairement à l'hormone
de croissance, qui culmine plus tôt pendant la période de sommeil, le cortisol
atteint son niveau le plus bas. niveaux tôt pendant la période de sommeil
nocturne et culminent à la fin du sommeil ou tôt le matin. Il existe des preuves
que le processus de sommeil exerce un certain effet inhibiteur sur la libération
de cortisol, ce qui peut contribuer à ce qu'il atteigne ses niveaux les plus bas au
début de la période de sommeil. période de sommeil. 19 Ce profil de cortisol peut
également contribuer à une augmentation des taux de glucose tard dans la
période de sommeil, car le cortisol peut inhiber la libération d'insuline , La
régulation du cortisol et la qualité du sommeil sont étroitement liées, et les
programmes d’activité physique pourraient améliorer les deux de plusieurs
manières. De plus, l'activité physique peut bénéficier le plus aux adultes
souffrant de maladies de longue durée ou d'un mauvais état de santé (mentale)
actuel20
La TSH présente des valeurs faibles pendant la journée, augmente le soir et
atteint son apogée au moment de l'endormissement. Le sommeil, en particulier
le stade N3, semble exercer un effet inhibiteur sur la sécrétion de TSH. Le
sommeil N3 est systématiquement associé à de faibles niveaux de TSH, 21 tandis
que l'éveil est associé à des niveaux de TSH élevés. Cela peut être important
dans la pathogenèse du diabète, car le niveau de TSH était associé négativement
à diverses mesures de sensibilité à l'insuline. Cependant, les relations de cause à
effet restent à déterminer22
En résumé, le sommeil est un processus activement régulé, modulé de manière
significative par les influences homéostatiques qui s'accumulent pendant l'éveil
continu et se dissipent pendant le sommeil et par les effets circadiens entraînés
par une journée de 24 heures.23 Le sommeil a une architecture sous-jacente
typique caractérisée par une alternance rythmique entre les stades NREM et
19
_ Thériault Linda. , Impact d'un programme d'entraînement périodisé sur la santé physique et
psychologique des personnes atteintes de maladies mentales , Thèse ou mémoire de l'UQAC
(Mémoire de maîtrise) , Maîtrise en médecine expérimentale , Département des sciences de la santé >
Programmes d'études de cycles supérieurs en sciences cliniques et biomédicales , 02 mai 2016
20
_ Len De Nys , The effects of physical activity on cortisol and sleep: A systematic review and meta-
analysis , pub med , psyneuen.2022.
21
_Lucie Barateau, Recommandations pour le bilan et la prise en charge de la somnolence
résiduelle dans le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeilRecommendations for
the assessment and management of residual sleepiness in obstructive sleep apnoea-hypopnoea
syndrome , Médecine du Sommeil , Volume 20, Issue 3, September 2023, Pages 147-198
22
_ Jadwiga Furmaniak , TSH receptor specific monoclonal autoantibody K1-70TM targeting of the
TSH receptor in subjects with Graves' disease and Graves' orbitopathy-Results from a phase I clinical
trial , 2022 Jun
23
_ Anna Wirz-Justice, Christian Cajochen , Rythmes circadiens et dépression: possibilités de
traitements chronobiologiques , Zentrum für Chronobiologie, Universitäre Psychiatrische Kliniken
Basel, Suisse
9
REM, et les transitions entre les états veille/sommeil sont orchestrées par un
réseau sous-cortical bien défini de structures cérébrales. 24 Les états de sommeil
et d’éveil sont également caractérisés par des schémas hormonaux distincts qui
exercent des influences potentielles significatives sur le métabolisme et
l’homéostasie du glucose.
Les fonctions de sommeil :
Le sommeil joue plusieurs fonctions biologiques essentielles dans notre corps ,
permettant au corps d'être entretenu, réparé et construit. La quantité et la qualité
du sommeil se combinent pour apporter des bienfaits pour la santé et peuvent
améliorer l'humeur, les performances cognitives, la croissance et le
développement. Bien que le sommeil affecte tous les systèmes du corps 25, nous
nous concentrons ci-dessous sur les effets spécifiques du sommeil sur le système
nerveux, le système immunitaire, le système CV et le système endocrinien. 26
Le sommeil joue un rôle fondamental dans la promotion de la santé physique et
mentale en permettant au corps de récupérer, de se réparer et de grandir. Un
sommeil de qualité optimise pratiquement tous les systèmes corporels, avec des
avantages extrêmement importants pour le système neurologique, le système
cardiovasculaire, le système immunitaire et le système endocrinien. En
s'attaquant aux troubles du sommeil sous-jacents potentiels tels que l'insomnie et
l'apnée du sommeil, ainsi qu'en accordant une attention constante à l'hygiène du
sommeil et à la modification du mode de vie, on peut améliorer
considérablement la santé.27
Le sommeil a des fonctions à multiples facettes dans le développement du
cerveau, y compris l'apprentissage et la consolidation de la mémoire en
éliminant et en préservant sélectivement les synapses nouvellement formées.
D'autre part, le sommeil lent et les fuseaux de sommeil semblent être impliqués
dans le remodelage synaptique, étant importants pour la force et le
déclenchement synaptiques. neurones, et il a été démontré qu'en suivant le cours

24
_ Ginevra Uguccioni , La somniloquie : un modèle pour l'étude de la consolidation mnésique
verbale pendant le sommeil , Soutenue le 21-09-2015 , à Paris 6 , dans le cadre de École doctorale
Cerveau, cognition, comportement (Paris) , en partenariat avec Centre hospitalier universitaire Pitié-
Salpêtrière (Paris) (laboratoire) .
25
_ Michel Fain , Brève introduction à une discussion sur le système sommeil-rêve , Revue
française de psychosomatique 1998/2 (n° 14), pages 7 à 14
26
_ D. Léger , Horloge biologique, sommeil et conséquences médicales du travail postéBiological
clock, sleep and shift-work medical consequences , Archives des Maladies Professionnelles et de
l'Environnement
Volume 70, Issue 3, June 2009, Pages 246-252
27
_ K. Spruyt , Troubles du sommeil chez le nourrisson : Conduite à tenirSleep problems in infants:
How to treat them , Journal de Pédiatrie et de PuéricultureAvailable online 19 December 2023
10
de la maturation cérébrale, ils peuvent coordonner la plasticité synaptique et
l'élagage au cours du développement cérébral. 28
Depuis qu'il a été suggéré qu'un sommeil adéquat est essentiel au développement
du cerveau, le sommeil a fait l'objet d'une attention particulière de la part de la
recherche, car il semble être important dans l'étude de la psychopathologie
neurodéveloppementale. Par conséquent, si le sommeil est essentiel au
développement du cerveau , nous pourrions émettre l'hypothèse que les troubles
du sommeil , en raison de changements dans le développement du cerveau, cela
peut contribuer à l’apparition de symptômes autistiques. Cette idée a déjà été
développée pour d’autres troubles psychiatriques.
 le sommeil lent peut contribuer à la maturation corticale en jouant un rôle
dans l'équilibre des Renforcement/affaiblissement des synapses
cérébrales. Formation/élimination qui tend au cours de la croissance. le
sommeil lent peut contribuer à la maturation corticale en jouant un rôle
dans l'équilibre des Renforcement/affaiblissement des synapses
cérébrales. Formation/élimination qui tend au cours de la croissance. 29
 Le sommeil favorise la myélinisation et la prolifération des cellules
progénitrices des oligodendrocytes, améliore également la transcription
des gènes impliqués dans la synthèse et le maintien des membranes et de
la myéline,30 et régule l'homéostasie des membranes neuronales.Par
conséquent, si le sommeil est essentiel au développement du cerveau 31,
nous pourrions émettre l'hypothèse que les troubles du sommeil , en
raison de changements dans le développement du cerveau, cela peut
contribuer à l’apparition de symptômes autistiques. Cette idée a déjà été
développée pour d’autres troubles psychiatriques. En fait, de nombreuses
données ont montré qu'un mauvais sommeil pendant l'enfance et
l'adolescence est associé à des changements dans le développement du
cerveau et à des problèmes dans les domaines cognitif, attentionnel,
émotionnel et comportemental, y compris la prise de risque et
l'agressivité ; Et des conditions psychologiques telles que le trouble
déficitaire de l'attention avec hyperactivité et les troubles de l'humeur.
D'autres chercheurs ont également émis l'hypothèse que les changements
dans le développement cérébral associés au trouble du spectre autistique
28
_ Daniel Letonturier , Le sommeil normal et son rôle , Médecine , Volume 1, numéro 3,
Décembre 2005
29
_ Gabrielle Girardeau , Rôle des rythmescérébraux dansla fonctionmnésique du sommeil ,
Institut du fer à moulin, Inserm U1270, Sor bonne université, Paris, France
30
_ Vaugeois, Alexandre , Les cytokines inflammatoires modulent la prolifération et la
différenciation in vitro des cellules souches/progénitrices de la moelle épinière , Thèse Maîtrise ,
l’Université de Montréal , 2013 ,
31
_ Céline Salaün , Le sommeil : une histoire de cadre , Dans Spirale 2020/2 (N° 94), pages 52 à 56
11
 pourraient contribuer aux troubles du sommeil dans une boucle d'auto-
renforcement32
 Restauration : Le sommeil peut faciliter la synthèse de molécules 33 qui
aident à réparer et à protéger le cerveau des produits métaboliques générés
pendant l’éveil.34 Les hormones anabolisantes, comme les hormones de
croissance, sont sécrétées préférentiellement pendant le sommeil. 35 La
concentration cérébrale de glycogène augmente pendant le sommeil et
diminue à cause du métabolisme pendant l’éveil.36
 Sommeil et mémoire : le sommeil devrait soutenir la formation de la
mémoire à long terme et, de manière générale, augmenter l'efficacité de
l'apprentissage37. Il a été démontré que les tâches déclaratives et
procédurales de récupération de la mémoire appliquées au sommeil
précoce et tardif, ainsi qu'aux conditions de contrôle de l'éveil 38,
améliorent la plupart des tâches. pendant le sommeil précoce (qui est
dominé par... dominé par SWS) tandis que la mémoire procédurale
pendant le sommeil tardif (dominé par SWS). Le sommeil paradoxal) fait
cela.39
Des études récentes ont prouvé que pendant que nous dormons, notre
cerveau est très occupé à traiter toutes les informations que nous avons

32
_ YENDE RAPHAEL Grevisse, Symptomatic aspects of specific sleep disorders andtheir
effects on brain development of the Congolesestudents , International Journal of Advances in
Engineering and Management (IJAEM)
, Volume 4, Issue 1, Jan 2022 pp: 972-992
33
_ V. Fabre, J. Adrien , Leptine et sommeil : des liens méconnus ? , Médecine du Sommeil Volume
1, Issue 1, September 2004, Pages 25-29
34
_ Jouvet, M. (1991). Le sommeil paradoxal: Est-il le gardien de l'individuation psychologique?
[Paradoxical sleep: Is it the guardian of psychological individuation?]. Canadian Journal of
Psychology / Revue canadienne de psychologie, 45(2), 148
35
_ Martial Saugy , Dopage à l’hormone de croissance dans le sportGrowth hormone doping in sport ,
Revue Francophone des Laboratoires
Volume 2008, Issue 401, April 2008, Pages 47-53
36
_ G. Franck, E. Salmon, R. Poirrier, B. Sadzot, G. Franco , Etude du metabolisme glucidique
cerebral regional, chez l'homme, au cours de l'eveil et du sommeil, par tomographie a emission de
positronsRegional cerebra glucose uptake studied by positron emission tomography in the waking or
sleeping subject , Revue d'Electroencéphalographie et de Neurophysiologie CliniqueVolume 17, Issue
1, March 1987, Pages 71-77
37
_ Léa Le Barillier , Rôle du sommeil paradoxal dans des formes de mémoire dépendantes de
l'hippocampe : une étude chez la souris de la neuromodulation par l'Hormone de Mélano-
Concentration et des réseaux corticaux , Centre de recherche en neurosciences de Lyon, Année :
2015
38
_ G. Rauchs , Étude des liens entre sommeil et mémoire épisodique chez le sujet jeune et âgé, et
dans la maladie d’AlzheimerSleep and episodic memory: A review of the literature in young
healthy subjects and potential links between sleep changes and memory impairment observed during
aging and Alzheimer's disease , Revue NeurologiqueVolume 166, Issue 11, November 2010, Pages
873-881
39
_ Plihal W, Born J (July 1997). "Effects of early and late nocturnal sleep on declarative and
procedural memory". Journal of Cognitive Neuroscience. 9 (4): 534–47
12
 reçues tout au long de la journée. Il a été démontré que le manque de
sommeil entraîne des déficits de consolidation de la mémoire et joue un
rôle important dans le développement cérébral et la plasticité cérébrale à
plusieurs stades de développement du cerveau humain. Au niveau
cellulaire, les cycles circadiens coordonnent un mécanisme complexe qui
« active et désactive » les gènes et les structures cellulaires qui régulent
les fonctions des cellules individuelles pour influencer les activités
physiologiques des organes et systèmes globaux. En fin de compte,
atteindre un équilibre idéal et coordonné dans les aspects mentaux,
émotionnels et physiologiques est l'objectif de ce processus complexe. 40

En ce qui concerne la mémoire déclarative, le rôle fonctionnel du SWS a

été associé au remodelage hippocampique de modèles neuronaux
précédemment codés, ce qui semble faciliter la consolidation de la
mémoire à long terme. Cette hypothèse est basée sur l'hypothèse de
l'unification des systèmes actifs, selon laquelle les réactivations répétées
d'informations nouvellement codées dans l'hippocampe au cours de lentes
oscillations du sommeil NREM assurent la stabilisation et l'intégration
progressive de la mémoire déclarative avec les réseaux de connaissances
préexistants au niveau cortical.41
L'hippocampe ne retient les informations que temporairement et à un
rythme d'apprentissage rapide 42 tandis que le néocortex est associé au
stockage à long terme et à un rythme d'apprentissage lent. Ce dialogue
entre l'hippocampe et le néocortex se produit parallèlement aux
ondulations pointe-onde dans l'hippocampe et les fuseaux
thalamocorticaux, une synchronisation qui entraîne la formation
d'événements d'ondulation du fuseau qui semble être une condition
préalable à la formation de souvenirs à long terme.43

40
_ Edward F Pace-Schott , Effects of sleep on memory for conditioned fear and fear extinction , PUB
MED , 2015 Jul
41
_Loïc Bordes , Activité hippocampique associée aux stimuli sociaux chez la souris Shank3
modèle des Troubles du Spectre Autistique. , Soutenue le 02-04-2019à Bordeaux , dans le cadre de
École doctorale Sciences de la vie et de la santé (Bordeaux) , en partenariat avec Institut de
Neurosciences Cognitives et Intégratives d’Aquitaine (Bordeaux)
42
_ Edmund T Rolls , The hippocampus, ventromedial prefrontal cortex, and episodic and semantic
memory , PUB MED , 2022 Oct
43
_ Diekelmann S, Born J (February 2010). "The memory function of sleep". Nature Reviews.
Neuroscience. 11 (2): 114–26
13
Les besoins humaines en sommeil :
Connaître les recommandations générales concernant la quantité de sommeil
dont vous avez besoin est une première étape. Ensuite, il est important de
réfléchir à vos besoins individuels en fonction de facteurs tels que votre niveau
d’activité et votre état de santé général. Et enfin, bien sûr, il est nécessaire
d’appliquer des conseils pour un sommeil sain afin de pouvoir réellement
bénéficier de la nuit complète de sommeil recommandée. 44
Les besoins humains en sommeil varient selon l’âge et selon les individus. Le
sommeil est considéré comme adéquat lorsqu’il n’y a pas de somnolence diurne
ou de dysfonctionnement. De plus, la durée de sommeil déclarée n'est que
modérément corrélée à la durée réelle du sommeil. Les chercheurs ont découvert
45
que dormir 6 à 7 heures par nuit est associé à la longévité et à la santé
cardiaque chez l'homme, bien que plusieurs facteurs sous-jacents puissent être
impliqués. .
La durée du sommeil peut également varier selon la saison. Jusqu'à 90 % des
personnes déclarent dormir plus longtemps en hiver, ce qui peut entraîner un
trouble affectif saisonnier plus prononcé.46
Nous pouvons résumer les besoins de sommeil des gens dans le tableau suivant ,
tout en reconnaissant que la quantité idéale de sommeil peut varier d’une
personne à l’autre. Certaines personnes ont besoin de dormir plus ou moins
chaque nuit que celles indiquées dans les fourchettes.
Tranche d'âge Heures de sommeil
Tranche d’âge recommandées
Nourrisson 4-12 mois 12-16 heures
Tout-petit 1-2 ans 11-14 heures
Préscolaire 3-5 ans 10-13 heures
44
_ Marianne Wälti-Bolliger, Michel Fontaine , Réalisation de soi du résident en Etablissement
Medico-Social, un phénomène à comprendre , Dans Recherche en soins infirmiers 2011/1 (N° 104),
pages 86 à 98
45
_ Roger Godbout , Le Sommeil Et Les Adolescents , Laboratoire et clinique du sommeil
46
_ Bernard CHAPOTAT, Jian-Sheng LIN, Olivier ROBIN, Michel JOUVET , Bruxisme du
sommeil , Journal de parodontologie & d’implantologie orale, Vol. 18, N°3/99 - pp. 277 à 289

14
 Âge scolaire 6-12 ans 9-12 heures
Ados 13-18 ans 8-10 heures

Tableau : les besoins en sommeil par tranche d'âge

Différents groupes d’âge ont besoin de différentes quantités de sommeil. Dans
chaque groupe, les lignes directrices présentent une plage recommandée
Décider de la quantité de sommeil dont vous avez besoin signifie tenir compte
de votre état de santé général,47 de vos activités quotidiennes et de vos habitudes
de sommeil habituelles. Voici quelques questions qui vous aideront à évaluer
vos besoins individuels en sommeil , Vous pouvez utiliser vos réponses à ces
questions pour déterminer votre durée de sommeil optimale.:
 Êtes-vous productif, en bonne santé et heureux après sept heures de
sommeil ? Ou avez-vous remarqué que vous avez besoin de plus d’heures
de sommeil pour passer à la vitesse supérieure ?
 Avez-vous des problèmes de santé coexistants qui pourraient nécessiter
davantage de repos ?
 Vous avez une dépense énergétique quotidienne élevée ? Faites-vous
fréquemment du sport ou occupez-vous un emploi à forte intensité de
main-d'œuvre ?
 Vos activités quotidiennes nécessitent-elles de la vigilance pour les
réaliser en toute sécurité ? Conduisez-vous tous les jours et/ou utilisez-
vous de la machinerie lourde ? Avez-vous parfois sommeil lorsque vous
faites ces activités ?
 Souffrez-vous ou avez-vous des antécédents de troubles du sommeil ?
 Dépendez-vous de la caféine pour passer la journée ?
 Lorsque vous avez un horaire ouvert, avez-vous tendance à dormir plus ?
Le manque de sommeil des effect indesirables :
Un sommeil insuffisant présente un ensemble important et complexe de risques
pour la santé chez les adolescents. Non seulement le mauvais sommeil (défini
comme une durée de sommeil insuffisante pour répondre aux besoins de
sommeil et un horaire de sommeil incompatible avec les rythmes circadiens du
corps) atteint des niveaux épidémiques dans cette population, mais les facteurs
contributifs sont complexes et multiples, et il existe une myriade d'impacts
physiques négatifs. . . et les conséquences sur la santé mentale, la sécurité et la
performance. Les causes du manque de sommeil identifiées dans cette
47
_ Florence Lamaurt, Madeleine Estryn-Béhar, Romain Le Moël, Thomas Chrétien, Béatrice
Mathieu , Enquête sur le vécu et les comportements de santé des étudiants en soins infirmiers , Dans
Recherche en soins infirmiers 2011/2 (N° 105), pages 44 à 59
15
population comprennent des processus biologiques internes tels que le
changement naturel (retard) du rythme circadien qui se produit en conjonction
avec la puberté et le ralentissement de la « pulsion de sommeil » basée sur la
croissance, et des facteurs externes, notamment des activités extrascolaires
excessives. Charge de devoirs, utilisation des médias électroniques en soirée,
consommation de caféine et heures de rentrée scolaire précoce. Les
conséquences vont de l'inattention, une diminution des fonctions exécutives et
de mauvais résultats scolaires à un risque accru d'obésité, un dysfonctionnement
cardio-métabolique, des troubles de l'humeur qui incluent une augmentation des
idées suicidaires, un risque accru d'adopter des comportements à risque pour la
santé tels que l'abus d'alcool et de drogues, et des taux accrus de les accidents de
la route, les accidents du travail et les accidents sportifs.48
Les troubles de sommeille :
Les problèmes de sommeil sont souvent considérés comme un symptôme d’une
maladie mentale plutôt que comme un facteur causal. Cependant, de plus en plus
de preuves suggèrent qu’il s’agit à la fois d’une cause et d’un symptôme de la
maladie mentale. L'insomnie est un indicateur important du trouble dépressif
majeur. Une méta-analyse portant sur 170 000 personnes a montré que
l'insomnie au début de la période d'étude faisait plus que doubler le risque de
développer un trouble dépressif majeur.49
Certaines études ont également indiqué une relation entre l'insomnie, l'anxiété,
le trouble de stress post-traumatique et le suicide. 50Les troubles du sommeil
peuvent augmenter le risque de développer une psychose et aggraver la gravité
des épisodes psychotiques51
Les troubles et les perturbations du sommeil sont répandus et peuvent avoir des
conséquences importantes pour les personnes concernées ainsi que des
conséquences économiques et autres pour la société.52

48
_ Jean-Philippe Chaput , The role of insufficient sleep and circadian misalignment in obesity , pub
med , 2023 Feb
49
_ Pierre Dongier, Manon Kiolet, Isabelle Ledoux , La santé mentale des immigrants , La
médecine en contexte multiculturel – II, Le Médecin du Québec, volume 42, numéro 3, mars 2007
50
_ Mengin A , Psychopathological consequences of confinement , L'encephale, Journal Pre-
proof22 Apr 2020
51
_ Hale L, Troxel W, Buysse DJ (April 2020). "Sleep Health: An Opportunity for Public Health to
Address Health Equity". Annual Review of Public Health. 41 (1): 81–99
52
_ C. Moderie a, J. Carrier b c d, T.T. Dang-Vu , Les troubles du sommeil chez les patients atteints
d’un trouble neurocognitifSleep disorders in patients with a neurocognitive disorder ,
L'Encéphale
Volume 48, Issue 3, June 2022, Pages 325-334
16
Les enfants atteints de TSA présentent des problèmes de sommeil à un taux plus
élevé que les autres , On estime que 50 à 80 % des enfants atteints de troubles
du spectre autistique souffrent de problèmes de sommeil, contre moins de 30 %
dans la population générale. Il convient de noter que les problèmes de sommeil
peuvent différer selon les différents types de patients autistes.53
c’est le problème de sommeil le plus courant et constitue un terme général
désignant la difficulté à s'endormir et/ou à rester endormi. Insomnie : De
nombreux adultes souffrent d’insomnie occasionnelle et 10 à 15 % souffrent
d’une maladie chronique. L'insomnie peut avoir de nombreuses causes
différentes, notamment le stress, un mauvais environnement de sommeil, un
horaire de sommeil incohérent ou une stimulation mentale ou physique
excessive dans les heures précédant le coucher. L'insomnie est souvent traitée
par des changements de comportement tels que le maintien d'un horaire de
sommeil régulier, l'évitement des activités stimulantes ou stressantes avant de se
coucher et la réduction de la consommation de stimulants tels que la caféine.
L'environnement de sommeil peut être amélioré en installant de lourds rideaux
pour bloquer la lumière du soleil et en gardant les ordinateurs, les téléviseurs et
le matériel de travail hors de la zone de couchage.54
Les troubles du sommeil chez les enfants atteints de troubles du spectre
autistique :
À ce jour, seules des études ont décrit le rythme du sommeil chez les adultes
avec TSA, concluant que 80 % des adolescents et jeunes adultes autistes et SA
peuvent avoir des problèmes de sommeil. 55 Les troubles du sommeil décrits chez
les adultes avec TSA étaient similaires à ceux décrits chez les enfants et étaient
caractérisé par:
_ Diminution de l'efficacité du sommeil
_ Durée de sommeil courte,
_ Longue latence pour dormir
Réveils fréquents pendant la nuit,
_ Somnolence pendant la journée
53
_
54
_ Wagner J, Wagner ML, Hening WA (June 1998). "Beyond benzodiazepines: alternative
pharmacologic agents for the treatment of insomnia". The Annals of Pharmacotherapy. 32 (6): 680–91
55
_ P.A. Geoffroy , Conseils d’experts du sommeil pour bien dormir et garder le rythme chez les
adultes et les enfants en cette période de confinement liée au COVID-19Advices from sleep
experts to sleep well and keep regular rhythms for adults and children in this period of COVID-
19 containment , Médecine du Sommeil
Volume 17, Issue 2, June 2020, Pages 113-117
17
_Augmentation de la durée de l'étape 1 des mouvements oculaires non rapides
_Sommeil lent non paradoxal réduit par rapport au contrôle sain.
De plus, une durée totale de sommeil réduite était associée à une communication
sociale plus faible chez les personnes autistes. Certains chercheurs ont
également rapporté que la présence d'un mauvais sommeil chez les adultes
autistes de haut fonctionnement est associée à divers aspects de la production
motrice dans les tâches de performance non verbale, ce qui suggère que les
troubles du sommeil dans les troubles du spectre autistique peuvent affecter les
composants de l'attention et/ou de la mémoire dans la modalité non verbale 56
L’étiologie des troubles du sommeil :chez les enfants atteints de troubles du
spectre autistique est multifactorielle, car on pense que des facteurs génétiques,
environnementaux, immunologiques et neurologiques jouent un rôle dans le
développement des troubles du spectre autistique. Il existe des preuves d'une
relation entre les rythmes du sommeil et la mélatonine, avec des changements
dans la synchronisation du rythme de la mélatonine, qui provoquent des
problèmes de sommeil. Les neurotransmetteurs tels que la sérotonine, le GABA
et la mélatonine maintiennent l'induction du sommeil et toute perturbation de la
production de ces neurotransmetteurs. peut entraîner des troubles du sommeil. 57
Le rôle de la mélatonine dans le sommeil :
La mélatonine est une hormone qui aide à maintenir et à synchroniser le rythme
circadien. La mélatonine est une hormone pinéale qui régule le rythme
circadien. La régulation de la mélatonine peut être anormale dans l'autisme, car
il a été démontré qu'elle entraîne une diminution de l'activité chez les enfants
atteints de troubles du spectre autistique ; Cela signifie des niveaux de
mélatonine plus faibles. Les gènes d'horloge sont impliqués dans la modulation
de la mélatonine ainsi que dans l'intégrité des processus de transmission
synaptique dans les troubles du spectre autistique. Il a été démontré que le
traitement à la mélatonine exogène améliore les habitudes de sommeil chez les
enfants atteints de troubles du spectre autistique.
Mélatonine. La mélatonine semble efficace pour réduire le temps nécessaire à
l’endormissement, mais son efficacité pour réduire les réveils nocturnes et
d’autres aspects des troubles du sommeil est variable. Dans une étude, n = 24
enfants atteints de troubles du spectre autistique âgés de 1 à 3 ans, traités avec 1
mg ou 3 mg, ont montré une amélioration de la latence du sommeil, mesurée par
56
_ C M Schröde , Therapeutic approaches for sleep and rhythms disorders in children with ASD
, PUB MED , 2022 Jun
57
_ Michael A Grandner, Fabian-Xosé Fernandez , The translational neuroscience of sleep: A
contextual framework , 2021 Oct
18
actigraphie. Ce traitement a montré non seulement une amélioration des
habitudes de sommeil des enfants, mais également une amélioration du
comportement et du stress des parents. 58
Au cours des 20 dernières années, la mélatonine a été impliquée dans diverses
études sur les troubles du spectre autistique (TSA) et des niveaux altérés de
mélatonine ont été découverts dans des sous-groupes de personnes atteintes de
TSA. Son effet sur les troubles du sommeil a attiré l'attention des médecins et de
nombreuses recherches ont été menées pour déterminer le bénéfice et la sécurité
de la prise de mélatonine dans ce trouble. Des hypothèses ont également été
émises concernant la possibilité que la synthèse et la sécrétion dysfonctionnelles
de mélatonine détectées dans des sous-groupes de personnes atteintes de TSA
puissent entraîner un risque accru de développer un TSA ainsi qu'une gravité de
ce dernier.
Des bénéfices thérapeutiques de la mélatonine sur les troubles du sommeil dans
les troubles du spectre autistique ont été observés, notamment sur la latence et la
qualité du sommeil. Il est important de noter que la mélatonine pourrait
également jouer un rôle dans l’amélioration des troubles du comportement chez
les personnes autistes.59
D’autre part, l’amygdale est la zone du cerveau qui est la principale source de
neurones à orexine et responsable de la peur. Le système amygdalien est
également étroitement lié au cycle du sommeil. Il a été récemment démontré
qu'une hypertrophie de l'amygdale et une hyperactivité du système
orexinergique chez les enfants et les adultes atteints de troubles du spectre
autistique sont associées à une vigilance totale, à une agitation et à une
exagération des symptômes autistiques.
Le rôle du GABA dans le sommeil :
acide gamma-aminobutyrique (GABA) est un acide aminé non protéique et
constitue le principal neurotransmetteur inhibiteur du cerveau des mammifères.
Il a été prouvé que les effets du GABA réduisent le stress et améliorent le
sommeil.60
les rythmes circadiens, tels que les cycles veille/sommeil, sont régulés par une
horloge circadienne centrale située dans le noyau suprachiasmatique (SCN) de

58
, _ Andersen IM, Kaczmarska J, McGrew SG, Malow BA. Melatonin for insomnia in children with
autism spectrum disorders. J Child Neurol. 2008;23:482–5.
59
_ Sébastien Lalanne , Melatonin: From Pharmacokinetics to Clinical Use in Autism Spectrum
Disorder ,PUB MED , 2021 Feb
60
_ Sheila Ms Sears , Influence of glutamate and GABA transport on brain excitatory/inhibitory
balance , pub med , 2021 May
19
l'hypothalamus. Le SCN se compose de milliers de neurones individuels qui
affichent des rythmes circadiens. Ils se synchronisent les uns avec les autres et
produisent des oscillations fortes et stables. Presque tous les neurones SCN sont
de l'acide γ-aminobutyrique (GABA)-ergique. Les altérations pathologiques de
la formation, de la plasticité et du développement des synapses résultent d'une
modification du trafic et de l'assemblage de protéines d'échafaudage
61
postsynaptiques au niveau des sites synaptiques neuronaux et de l'acide
gamma-aminobutyrique (GABA), suggérant leur implication dans l'étiologie des
troubles du développement neurologique, y compris l'autisme.62
Un cerveau fonctionnant de manière optimale nécessite des apports excitateurs
et inhibiteurs régulés et équilibrés. Perturbation de l'équilibre
excitateur/inhibiteur - comme dans certains troubles/maladies neurologiques
(tels que les traumatismes crâniens, la maladie d'Alzheimer, les accidents
vasculaires cérébraux, l'épilepsie, la toxicomanie) et les troubles du
développement (tels que la schizophrénie, le syndrome de Rett, les troubles du
spectre autistique) - résultats dans un déséquilibre de signalisation, qui peut
entraîner une altération des fonctions cognitives et motrices, voire une lésion
neurologique pure et simple. Au niveau cellulaire, la transmission du glutamate
et du GABA, les principaux neurotransmetteurs excitateurs et inhibiteurs du
système nerveux central, contrôle l'équilibre excitateur/inhibiteur. 63
Le rôle de la sérotonine dans le sommeil :
Depuis 50 ans, la sérotonine est au centre de la recherche des mécanismes et du
contrôle du sommeil. La neurotransmission sérotoninergique est liée à l'état
comportemental de l'animal et joue un rôle important dans la modulation de
l'état comportemental, en interagissant avec d'autres zones cérébrales modulant
le rythme circadien, le sommeil et l'éveil. L'activité sérotoninergique peut
s'accompagner d'éveil ou de sommeil en fonction de la zone cérébrale et du type
de récepteur impliqué dans la réponse,64 de l'état comportemental actuel et de
l'agonisme/antagonisme concomitant d'autres systèmes de neurotransmetteurs. 65

61
_ Alexandre Vallée , The influence of circadian rhythms and aerobic glycolysis in autism spectrum
disorder , pub med , 2020 Nov
62
_ Perry W E Spratt , The Autism-Associated Gene Scn2a Contributes to Dendritic Excitability and
Synaptic Function in the Prefrontal Cortex , pub med , 2019 Aug
63
_ F Kyle Satterstrom , Large-Scale Exome Sequencing Study Implicates Both Developmental
and Functional Changes in the Neurobiology of Autism , pub med , 2020 Feb
64
_ D.J. David , réponse antidépressiveThe pharmacological basis of the serotonin system: Application
to antidepressant response , L'Encéphale , Volume 42, Issue 3, June 2016, Pages 255-263
65
_ Véronique Fabre , Régulation de la veille et du sommeil : les acteurs moléculairesSleep and
wakefulness regulation: molecular players , Bulletin de l'Académie Nationale de MédecineVolume
195, Issue 7, October 2011, Pages 1551-1565
20
Selon la théorie sérotoninergique du sommeil 66, la 5-HT servait de
neuromodulateur du sommeil. Ainsi, l'activité électrique des neurones 5-HT
dans le raphé devrait augmenter au début du sommeil en même temps que la
libération de 5-HT quelque part dans le thalamus ou le cortex devrait augmenter.
Ces deux prédictions ne se sont pas confirmées. D'une part, il a été prouvé que
l'activité électrique unitaire de n. Le soulèvement dorsal augmente pendant
l'éveil, puis diminue pendant le sommeil lent pour devenir complètement
silencieux pendant la PS 67D'autre part, la voltamétrie a montré que le signal
électrique de l'acide 5-hydroxyindolaacétique (5-HIAA) (une mesure indirecte
de la libération de 5-HT) augmentait également pendant l'éveil au niveau
cortical ou thalamique et diminuait par la suite pendant le sommeil lent. 6869
Le lien de la sérotonine avec l'autisme :
Bien que les causes exactes de l'autisme ne soient pas encore entièrement
comprises, les chercheurs ont identifié que plusieurs facteurs contribuent à son
développement, notamment la génétique, les facteurs environnementaux et la
chimie du cerveau. L'un des principaux neurotransmetteurs impliqués dans
l'autisme est la sérotonine. La sérotonine est un messager chimique responsable
de la régulation de l’humeur, de l’appétit, du sommeil et d’autres fonctions du
corps.70
Plusieurs études ont montré que les personnes autistes présentaient des niveaux
de sérotonine altérés dans leur cerveau. Plus précisément, ils ont des niveaux
plus faibles de sérotonine dans le sang et le liquide céphalo-rachidien, ce qui
suggère qu’un dysfonctionnement sérotoninergique pourrait jouer un rôle dans
le développement de l’autisme.71
L’un des effets de la sérotonine sur l’autisme est son impact sur le
comportement social. La sérotonine est impliquée dans la cognition sociale,

66
_ Encyclopedia Universalis
67
_ McGinty, D. J., & Harper, R. M. (1976). Dorsal raphe neurons: Depression of firing during sleep
in cats. Brain Research, 101(3), 569–575.
68
_ Isabelle Mazerie , Développement de capteurs électrochimiques basés sur de la voltammétrie par
échantillonnage de courant sur réseau d'électrodes , ISCR - Institut des Sciences Chimiques de
Rennes , Année : 2016
69
_ Edgar Garcia-Rill , The developmental decrease in REM sleep: the role of transmitters and
electrical coupling , pubmed , 2008 May
70
_ Raphaëlle Mottolese , Rôle central de l’Ocytocine dans la neurophysiologie de la personnalité
sociale : interaction avec la sérotonine et implication dans la pathologie de l’autisme , Institut des
sciences cognitives Marc Jeannerod - Centre de neuroscience cognitive - UMR5229 , Année : 2013
71
_ M. Lévesque · I. Gaumond · S. Marchand , Douleur et autisme , ARTICLE DE SYNTHÈSE /
REVIEW ARTICLE , (2011)
21
l'empathie et la régulation émotionnelle, qui sont toutes altérées chez les
personnes autistes.72
Des études ont montré que l’augmentation des niveaux de sérotonine dans le
cerveau peut améliorer le comportement social des personnes autistes,
notamment en augmentant le contact visuel et en réduisant les comportements
répétitifs.73
Bien que l'association entre le dysfonctionnement gastro-intestinal et les
comportements associés aux TSA suggère un chevauchement de défauts de
développement dans le cerveau et l'intestin et/ou une altération de la
communication entre les systèmes nerveux entérique et central (ENS et CNS). ,
respectivement), connu sous le nom d’axe intestin-cerveau, pourrait être
responsable des phénotypes observés. Les anomalies cérébrales et intestinales
sont de plus en plus impliquées dans de nombreux processus pathologiques,
notamment les troubles du spectre autistique. En tant que modulateur important
du développement et du fonctionnement du SNE et du SNC, la sérotonine peut
servir de ligand pour l’axe intestin-cerveau dans les troubles du spectre
autistique.74
De plus, la sérotonine est impliquée dans le traitement sensoriel, qui est souvent
perturbé chez les personnes autistes.75 La sérotonine régule le traitement des
informations sensorielles, notamment le toucher, le goût, l'odorat et le son. 76
La sérotonine joue également un rôle dans le développement et le maintien des
connexions neuronales du cerveau. Des études ont montré que la sérotonine est
impliquée dans le processus de synaptogenèse, c'est-à-dire la formation de
nouvelles connexions entre les neurones.
De plus, la sérotonine est impliquée dans le développement du cervelet, une
partie du cerveau importante pour la coordination motrice, l’équilibre et le
traitement cognitif. Les personnes autistes présentent souvent des anomalies
dans le cervelet, qui peuvent être liées à un dysfonctionnement de la sérotonine

72
_ Sylvie Tordjman, David Cohen, Bernard Golse , État des connaissances actuelle et apports des
recherches biologiques dans l'autisme , Dans Contraste 2006/2 (N° 25), pages 189 à 229
73
_ BERTRAND NALPAS , LA SÉROTONINE DANS LE CERVEAU , 21/06/2018
74
_ Narek Israelyan , Reprint of: Serotonin as a link between the gut-brain-microbiome axis in autism
spectrum disorders , pub med , 2019 Feb
75
_ Joël Bockaert , Contrôle de l’anxiété par les récepteurs de la sérotonine 5-HT2c de la strie
terminale , Une explication des effets anxiogènes des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la
sérotonine (ISRS) ? ,
Med Sci (Paris) , Volume 33, Number 1, Janvier 2017 ;
76
_ Yann Le Franc , Traitement de l'information sensorielle et nociceptive par le réseau de la corne
dorsale de la moelle épinière , Physiopathologie des Reseaux Neuronaux Medullaires , Année : 2004
22
Une sérotonine élevée dans le sang total, ou hypersérotoninémie, a été le
premier biomarqueur identifié dans les troubles du spectre autistique (TSA) et
est présente chez plus de 25 % des enfants affectés. Le système sérotoninergique
est un candidat logique pour être impliqué dans les troubles du spectre autistique
étant donné son rôle pléiotropique dans plusieurs systèmes cérébraux de manière
dynamique et tout au long du développement.77
Des indices alléchants relient ce biomarqueur périphérique aux changements
cérébraux et comportementaux dans les troubles du spectre autistique, mais la
contribution du système sérotoninergique à la physiopathologie des troubles du
spectre autistique reste incomplètement comprise. 78 Des études sur les taux de
sérotonine dans le sang total dans les troubles du spectre autistique et dans une
large cohorte fondatrice suggèrent une plus grande héritabilité du trouble lui-
même et suggèrent une association avec un risque de récidive.79
Les données émergentes provenant à la fois de la neuroimagerie et des
échantillons post-mortem suggèrent également des changements dans le système
sérotoninergique du cerveau dans les troubles du spectre autistique. Les études
d'association génétique et les associations des taux de sérotonine dans le sang
total et du risque de trouble du spectre autistique indiquent une région
chromosomique contenant le gène du transporteur de sérotonine (SERT) chez
les hommes mais pas chez les femmes.80
Dans les familles de troubles du spectre autistique présentant des preuves d’un
lien avec cette région, plusieurs variantes rares d’acides aminés SERT
conduisent à une augmentation convergente de l’absorption de sérotonine dans
les modèles cellulaires. Un modèle murin knock-out de l'une de ces variantes,
SERT Gly56Ala, récapitule le biomarqueur de l'hypersérotoninémie et montre
une clairance cérébrale accrue de la sérotonine, une sensibilité accrue des
récepteurs de la sérotonine et une modification des comportements sociaux,
communicatifs et répétitifs.81
Les données provenant d’autres modèles de rongeurs suggèrent également un
rôle important du système sérotoninergique dans le comportement social, dans la
77
_ Narek Israelyan , Serotonin as a link between the gut-brain-microbiome axis in autism spectrum
disorders , pub med , 2018 Jun
78
_ Francesca Gaccioli , Screening for fetal growth restriction using fetal biometry combined with
maternal biomarkers , pub med , 2018 Feb
79
_ Marion Pilorge , Caractérisation des CNV dans les troubles du spectre autistique : identification
de nouveaux gènes et analyses fonctionnelles , NPS - Neuroscience Paris Seine , Année : 2013
80
_ D. Sarrouilhe , troubles du spectre autistique se précisent : la sérotonine est-elle le lien manquant ?
Autism spectrum disorders and bisphenol A: Is serotonin the lacking link in the chain? , L'Encéphale
Volume 43, Issue 4, August 2017, Pages 402-404
81
_ Lisa M Berg , The neuroanatomical substrates of autism and ADHD and their link to putative
genomic underpinnings , pubmed , 2023 Oct
23
flexibilité cognitive et dans le développement sensoriel. Des recherches récentes
suggèrent que les interactions réciproques entre la sérotonine et d'autres
systèmes, tels que l'ocytocine, pourraient être particulièrement importantes pour
le comportement social. Collectivement, ces données indiquent que le système
sérotoninergique est un candidat de choix pour le développement d’un
traitement chez un sous-ensemble d’enfants identifiés par un biomarqueur
génétique puissant.82
Problèmes médicaux courants associés aux troubles du sommeil :
Les problèmes médicaux courants sont souvent associés aux troubles du
sommeil. Les patients souffrant de troubles médicaux chroniques ont souvent
moins d’heures de sommeil et un sommeil moins réparateur que les individus en
bonne santé, 83et ce mauvais sommeil peut exacerber les symptômes subjectifs
du trouble. Les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire souffrent souvent
de troubles du sommeil dus à une désaturation en oxygène, à une toux ou à un
essoufflement. Les maladies pulmonaires obstructives et les maladies
pulmonaires restrictives sont associées à une mauvaise qualité du sommeil 84 Les
réveils sont fréquents dans les cas d'asthme non traité ou sous-traité et
provoquent des perturbations du sommeil. Le reflux gastro-œsophagien est une
cause majeure de troubles du sommeil dus au réveil avec des brûlures
d'estomac,85 une indigestion, une éruption acide, une toux ou un étouffement.
Les patients atteints d'insuffisance rénale chronique souffrent généralement de
troubles du sommeil, souvent dus à l'insomnie, au manque de sommeil, à l'apnée
du sommeil ou au syndrome des jambes sans repos. Les plaintes liées au
sommeil sont très fréquentes chez les patients atteints de fibromyalgie et d'autres
causes de douleur chronique. Les troubles du sommeil augmentent la perception
de la douleur et réduisent la qualité de vie. Les patients atteints de maladies
infectieuses, notamment de maladies virales aiguës, de maladies associées au
VIH et de la maladie de Lyme, peuvent avoir des problèmes importants
d'insomnie et d'hypersomnolence. Les femmes ménopausées souffrent
d'insomnie, de troubles respiratoires du sommeil, du syndrome des jambes sans
repos ou de fibromyalgie. Les patients atteints d'un cancer ou recevant un
traitement contre le cancer sont souvent troublés par l'insomnie ou d'autres

82
_ Bah Fatoumata, Thera Ibrahim , Etude de l’effet du paracétamol sur le système immunitaire ,
2019-07
83
_ Benjamin Klein , Les problèmes de santé mentale chez les enfants ayant des troubles
neuromoteurs , Paediatrics & Child Health, Volume 21, Issue 2, March 2016, Pages 97–100,
https://doi.org/10.1093/pch/21.2.97
84
_ Marlies Wijsenbeek , Interstitial lung diseases , pub , 2022 Sep
85
_ E. Weitzenblum , Syndrome obésité-hypoventilation , Revue des Maladies Respiratoires ,
Volume 25, Issue 4, April 2008, Pages 391-403
24
troubles du sommeil qui affectent la qualité de vie et l'énergie pendant la
journée.86
 brûlures d'estomac
Être allongé au lit aggrave souvent les brûlures d'estomac, causées par le reflux
d'acide gastrique dans l'œsophage. Vous pourrez peut-être éviter ce problème en
vous abstenant de manger des aliments lourds ou gras – ainsi que du café et de
l’alcool – le soir. Vous pouvez également utiliser la gravité à votre avantage en
surélevant le haut de votre corps à l’aide de cales sous le matelas ou de blocs
placés sous les montants du lit. Les médicaments en vente libre et sur
ordonnance qui suppriment la sécrétion d'acide gastrique peuvent également
aider.87
Les symptômes gastro-intestinaux (GI) sont un problème concomitant courant
dans les troubles du spectre autistique (TSA), bien que la gamme d'estimations
de la fréquence des symptômes varie considérablement d'une étude à l'autre, ce
qui peut également limiter la poursuite des recherches sur les problèmes gastro-
intestinaux dans les troubles du spectre autistique. La gamme des estimations de
prévalence peut être due en partie au manque de mesures standardisées et
validées des symptômes gastro-intestinaux chez les personnes atteintes de
TSA.88
 Diabète
Le diabète est un trouble chronique courant caractérisé par des taux élevés de
glycémie ou de sucre. Cela se produit lorsque vos cellules ne répondent pas de
manière appropriée à l’insuline (une hormone sécrétée par le pancréas) et
lorsque le pancréas ne peut pas produire davantage d’insuline en réponse. Les
personnes diabétiques dont la glycémie n’est pas bien contrôlée peuvent avoir
du mal à dormir pour les raisons suivantes :
 Chemisiers de nuit
 Besoin fréquent d'uriner, ou
 Symptômes d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)89

86
_ Hari Bandla , Sleep problems in children with common medical disorders , pubmed , 2004 Feb
87
_ Bradley J Ferguson , The Relationship Among Gastrointestinal Symptoms, Problem Behaviors,
and Internalizing Symptoms in Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorder , 2019 Apr
88
_ Calliope Holingue , Characteristics of the autism spectrum disorder gastrointestinal and related
behaviors inventory in children , pub med , 2022 Jun
89
_ V. Bayon , Troubles du sommeil non respiratoires et diabète , Médecine du Sommeil Volume
7, Issue 1, January–March 2010, Pages 23-27
25
Si le diabète a endommagé les nerfs des jambes, les mouvements nocturnes ou la
douleur peuvent également perturber le sommeil.9091
arrêt cardiaque
L'insuffisance cardiaque est une affection caractérisée par un déclin progressif
de la capacité du cœur à « pomper » ou à distribuer le sang de manière
appropriée. L'insuffisance cardiaque peut entraîner une accumulation de liquide
dans les poumons et les tissus. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque
peuvent se réveiller pendant la nuit en se sentant essoufflé en raison de l'excès
de liquides corporels qui s'accumulent autour de leurs poumons lorsqu'ils sont
couchés. Utiliser des oreillers pour surélever le haut du corps peut aider. Ces
personnes peuvent également être réveillées pendant leur sommeil par un
schéma respiratoire distinctif appelé respiration de Cheyne-Stokes, qui est une
série de respirations de plus en plus profondes suivies de brèves pauses
respiratoires.
Les somnifères à base de benzodiazépine aident certaines personnes à rester
endormies malgré le trouble, mais d'autres peuvent avoir besoin d'un supplément
d'oxygène ou d'un appareil qui augmente la pression dans les voies respiratoires
supérieures et la cavité thoracique pour les aider à respirer et à dormir plus
normalement.
Les hommes souffrant d’insuffisance cardiaque souffrent souvent d’apnée
obstructive du sommeil – un trouble respiratoire caractérisé par des réveils
fréquents pendant la nuit – qui peut perturber le sommeil, provoquer une
somnolence diurne et aggraver l’insuffisance cardiaque. Chez les personnes
atteintes d'une maladie coronarienne, les fluctuations normales des rythmes
circadiens peuvent entraîner une angine (douleur thoracique), un rythme
cardiaque irrégulier (arythmie) ou même une crise cardiaque pendant le
sommeil.92

Troubles musculo-squelettiques
Les douleurs arthritiques peuvent rendre difficile le sommeil et la réadaptation
lorsqu’elles changent de position. De plus, le traitement aux stéroïdes provoque

90
_ Milena Cioana , Insulin-Like Growth Factor and Insulin-Like Growth Factor Receptor Expression
in Human Idiopathic Autism Fusiform Gyrus Tissue , pub med , 2020 Jun;
91
_ Samuele Cortese , Association between autism spectrum disorder and diabetes: systematic review
and meta-analysis , pubmed , 2022 Feb
92
_ Laura A Quinn , Case report: Pulmonary hypertensive crisis leading to cardiac arrest during
endoscopic evaluation in a 6-year-old boy with autism, severe malnutrition, and undiagnosed scurvy ,
pubmed, 2022 Oct
26
souvent de l’insomnie. Il peut être utile de prendre de l'aspirine ou un anti-
inflammatoire non stéroïdien (AINS) juste avant de vous coucher pour soulager
la douleur et l'enflure de vos articulations pendant la nuit.93
Les personnes atteintes de fibromyalgie – une maladie caractérisée par des
douleurs dans les ligaments et les tendons – sont susceptibles de se réveiller le
matin en se sentant aussi fatiguées, raides et endolories qu'une personne
souffrant d'arthrite. Les chercheurs qui ont analysé le sommeil des patients
atteints de fibromyalgie ont découvert qu'au moins la moitié d'entre eux
souffraient d'un sommeil profond anormal, dans lequel des ondes cérébrales
lentes se mélangent avec des ondes normalement associées à un état d'éveil
réparateur, un schéma appelé sommeil alpha-delta.94
Une prévalence plus élevée de l'autisme a été rapportée chez les enfants nés de
mères atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Dans des études observationnelles,
deux mécanismes possibles de la polyarthrite rhumatoïde maternelle ont été
proposés pour influencer le risque d'autisme chez les enfants. Le premier
concerne les femmes enceintes qui ont des niveaux élevés d'anticorps maternels
et de cytokines, ce qui peut augmenter l'activité inflammatoire dans
l'environnement intra-utérin. Les conditions in utero dues à une inflammation
maternelle accrue peuvent altérer le développement sain du cerveau fœtal,
conduisant vraisemblablement à l'autisme. Cette hypothèse a également été
démontrée dans le contexte d'autres maladies auto-immunes maternelles. 95
Une hypothèse alternative est que la progéniture hérite d'une responsabilité
génétique à la polyarthrite rhumatoïde, ce qui peut conduire à une susceptibilité
accrue à une dérégulation immunitaire et à une neuroinflammation accrue dans
le cerveau. Des antécédents familiaux de maladies auto-immunes, y compris la
polyarthrite rhumatoïde, sont associés à un risque accru d'autisme.96
Maladie du rein
Les personnes atteintes d’une maladie rénale ont des reins endommagés au point
qu’elles ne peuvent pas filtrer les liquides, éliminer les déchets et maintenir
l’équilibre électrolytique aussi efficacement que lorsqu’elles étaient en bonne
93
_ Wojcik S, Bernatsky S, Platt RW, Pineau CA, Clarke AE, Fombonne É, et al. Risk of autism
spectrum disorders in children born to mothers with rheumatoid arthritis: a systematic literature
review. Arthritis Care Res.
94
_ Priyanka Bhattarai , Quality and Usability of Arthritic Pain Self-Management Apps for Older
Adults: A Systematic Review , pubmed , 2018 Mar
95
_ Amanda Ly , Genetic liability to rheumatoid arthritis on autism and autistic traits: polygenic risk
score and Mendelian randomization analyses , Translational Psychiatry volume , volume 12, Article
number: 18 (2022)
96
_ Keil A, Daniels JL, Forssen U, Hultman C, Cnattingius S, S”derberg KC. et al. Parental
autoimmune diseases associated with autism spectrum disorders in offspring. Epidemiology.
27
santé.97 Les maladies rénales peuvent provoquer une accumulation de déchets
dans le sang et entraîner de l'insomnie ou des symptômes du syndrome des
jambes sans repos. Bien que les chercheurs ne sachent pas exactement pourquoi,
la dialyse ou une greffe de rein ne rétablissent pas toujours le sommeil normal. 98
L'apnée du sommeil est une maladie qui comporte des risques importants pour la
santé et un risque accru de décès, et est fréquente chez les patients atteints
d'insuffisance rénale chronique. Relation bidirectionnelle entre maladie rénale
chronique et apnée obstructive du sommeil. L'hypoxie associée à l'AOS produit
une multitude d'effets systémiques indésirables, notamment le stress oxydatif,
l'inflammation et l'activation sympathique, qui exacerbent collectivement la
progression de la maladie rénale. En revanche, l’insuffisance rénale chronique
peut augmenter la gravité de l’apnée du sommeil en induisant
 une neuropathie urémique et une myopathie
 une chimiosensibilité altérée et
 une hypervolémie.99
Le rythme circadien généré par les gènes de l’horloge circadienne agit comme
un système de synchronisation interne. Étant donné que le rythme circadien
contrôle de nombreux processus physiologiques, le rythme circadien évolué des
organismes joue un rôle important dans l'adaptation aux changements
environnementaux. Un rythme circadien perturbé est le déclencheur de
nombreux événements pathologiques. Récemment, des données accumulées ont
indiqué que les calculs rénaux (KSD) sont associés à des perturbations du
rythme circadien.100
Uriner pendant la nuit
L'énurésie nocturne, ou énurésie, est un problème courant qui touche de
nombreux enfants, elle peut également être une préoccupation pour les
personnes autistes. En ce qui concerne l'autisme et l'énurésie nocturne, des
recherches ont montré que les enfants autistes sont plus susceptibles de souffrir
d'énurésie nocturne que leurs pairs neurotypiques..

97
_ José Haba-Rubio , Troubles du sommeil et maladie rénale chronique , Néphrologie &
Thérapeutique
Volume 8, Issue 2, April 2012, Pages 74-80
98
_ Tingting Geng , Adherence to a Healthy Sleep Pattern and Risk of Chronic Kidney Disease:
The UK Biobank Study , pubmed, 2022 Jan
99
_ Lily Hui , The Bidirectional Relationship Between Obstructive Sleep Apnea and Chronic
Kidney Disease , pubmed , 2021 Sep
100
_ Si-Ke He , Sleep and circadian rhythm disturbance in kidney stone disease: a narrative review
, pubmed, 2023 Nov
28
Il est important de comprendre les causes de l’énurésie nocturne. L'énurésie
nocturne est une miction involontaire pendant le sommeil et peut être causée par
divers facteurs, tels qu'une vessie sous-développée, un déséquilibre hormonal ou
une prédisposition génétique. Le stress et l'anxiété peuvent également jouer un
rôle dans l'énurésie nocturne, tout comme certains médicaments ou
médicaments. conditions.101
En fait, jusqu’à 38 % des enfants autistes souffrent d’énurésie nocturne au-delà
de l’âge de cinq ans, contre seulement 15 % des enfants au développement
typique.102
Pourquoi les enfants autistes sont-ils plus susceptibles de souffrir d’énurésie
nocturne ?
La réponse n’est pas tout à fait claire, mais il existe quelques théories. Une
théorie est que les enfants autistes peuvent avoir plus de mal à reconnaître quand
ils doivent aller aux toilettes, ou qu'ils peuvent avoir des difficultés avec le
processus physique d'utilisation des toilettes.103
Une autre théorie est que les enfants autistes peuvent éprouver des niveaux plus
élevés d’anxiété et de stress, ce qui peut contribuer à l’énurésie nocturne. 104
De nombreux enfants autistes ont des problèmes de traitement sensoriel, ce qui
peut les empêcher de reconnaître quand ils doivent aller aux toilettes. De plus,
certains enfants autistes peuvent avoir des difficultés à communiquer leurs
besoins ou ne pas comprendre les signaux sociaux liés à l’utilisation des
toilettes.105
Il est important que les parents d'enfants autistes soient conscients de ce lien et
demandent de l'aide si leur enfant souffre d'énurésie nocturne au-delà de l'âge de
cinq ans.
La nycturie est le besoin de se lever fréquemment pour uriner pendant la nuit.
C'est une cause fréquente de manque de sommeil, notamment chez les personnes
âgées. Une condition bénigne amène une personne à se réveiller au moins deux

_ Guy Bogaert , Practical recommendations of the EAU-ESPU guidelines committee for

101

monosymptomatic enuresis-Bedwetting , pubmed, 2020 Feb

102
_ Paradis, Jasmine , Utilisation de l’enseignement parental interactif Web pour implanter l’extinction
graduée afin d’améliorer le sommeil d’enfants ayant un trouble du spectre de l’autisme , Thèses et mémoires
électroniques de l’Université de Montréal , 2018
103
_ E. Boucher , Problèmes de propreté des enfants avec trouble du spectre autistique et retard mental
Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence , Volume 63, Issue 2, March 2015, Pages 99-108
104
_ M.F. Le Heuzey , Le Trouble Déficit de l’Attention/Hyperactivité (TDAH) chez l’enfant : approche médicale
, Journal de Pédiatrie et de PuéricultureVolume 33, Issue 3, June 2020, Pages 101-108
105
_

29
fois pendant la nuit ; Dans les cas graves, une personne peut se réveiller cinq ou
six fois.
La nycturie peut être due à l'âge, mais d'autres causes incluent certaines
conditions médicales (insuffisance cardiaque, diabète, infection des voies
urinaires, hypertrophie de la prostate, insuffisance hépatique, sclérose en
plaques, apnée du sommeil), les médicaments (en particulier les diurétiques) et
un apport hydrique excessif. manger. dîner.106

Problèmes médicaux courants associés aux troubles du sommeil chez les

enfants autistes:
Les enfants atteints de TSA ont une prévalence plus élevée de problèmes de
sommeil. La résistance au coucher, l’anxiété, le retard d’endormissement et la
somnolence diurne peuvent être liés aux principaux symptômes, mais pas au
niveau de développement des enfants atteints de TSA. En clinique, l’évaluation
du sommeil doit être incluse dans la routine des visites pour TSA, et pendant
l’intervention, l’éducation à l’hygiène du sommeil est aussi importante que le
traitement des facteurs biologiques.107
Relation entre les problèmes de sommeil des enfants atteints de troubles du
spectre autistique et la santé mentale et le bien-être des parents :
Il existe des relations scientifiques confirmées entre les problèmes de sommeil
des enfants et les problèmes de sommeil des parents, en particulier la
parasomnie chez les enfants, la durée du sommeil, les réveils nocturnes et
l'endormissement tardif. Les parents d’enfants ayant des problèmes de sommeil
subissaient davantage de stress parental, en particulier en matière de stress
parental.108
Le sommeil des parents et le sommeil des enfants :
La relation entre les problèmes de sommeil de l'enfant et le sommeil des parents
a été clarifiée. Un indicateur d'une mauvaise qualité de sommeil est également le
stress parental. Des associations ont été trouvées entre le sommeil de la mère et
celui de l'enfant, ainsi qu'entre le sommeil de l'enfant et la somnolence diurne de
la mère.109
106
_ Donnesa McPherson, Let’s Talk About Autism and Bedwetting , September 29, 2023
107
_ Bernadette Rogé , Les troubles du sommeil dans l’autisme , Dans Enfance 2022/4 (N° 4), pages
523 à 529
108
_ H Piana , Investigation of the behavioural phenotype of parents of autistic children through the
new FAQ self-report , pubmed, 2007 May
109
_ Sae Ono , Relationship between parents' health literacy and children's sleep problems in
Japan ,pubmed , 2021 Apr
30
Une association entre le sommeil de l'enfant et le sommeil du père a été
observée lorsque le sommeil de l'enfant était mesuré par actigraphie ou par le
rapport du père, mais pas lorsqu'il était mesuré par le rapport de la mère, ce qui
suggère que les mères ne sont pas toujours conscientes des perturbations qui
réveillent les pères. Les résultats ont montré que le mauvais sommeil des enfants
était associé à une santé générale et à un bien-être moins bons chez les pères.
Cependant, les associations entre le mauvais sommeil des enfants et la
dépression étaient plus faibles et moins fréquentes que celles signalées pour les
mères des mêmes familles. Le manque de sommeil des enfants était
négativement associé à la qualité des relations familiales, tant au sein des
conjoints qu'entre parents et enfants.
La relation entre la tension artérielle de la mère et les troubles du sommeil
chez l'enfant plus tard :
Les parents d’enfants ayant des problèmes de sommeil subissent un niveau de
stress plus élevé que les parents d’enfants sans problèmes de sommeil. Dans une
étude portant sur 46 mères de 50 enfants ayant une déficience intellectuelle, j'ai
découvert que des problèmes de sommeil plus importants chez les enfants
étaient associés à des niveaux plus élevés de stress parental chez les mères. 110
Anxiété et dépression :
La recherche a montré des taux élevés d'anxiété et de dépression chez les parents
atteints du spectre autistique, et la qualité du sommeil des parents était un
prédicteur des symptômes de dépression parentale. Une autre étude a révélé que
le sommeil des enfants prédisait de manière significative la santé mentale, le
sommeil et le stress de la mère. Les mères d'enfants autistes ont signalé
davantage de problèmes de sommeil, d'insomnie, de stress accru et de mauvaise
santé mentale de leurs enfants.
Les résultats actuels suggèrent que les troubles anxieux et liés aux traumatismes
pourraient être plus répandus, mais plus compliqués à traiter chez les enfants
autistes que chez les enfants non autistes. Les symptômes qui se chevauchent et
les manifestations distinctes de ces troubles posent des défis pour
l'identification, l'évaluation et le traitement précis de l'anxiété et des troubles liés
aux traumatismes chez les enfants autistes. De nouvelles données probantes
recommandent d’adapter les approches traditionnelles d’évaluation et de
traitement pour mieux répondre aux besoins des enfants autistes. Des recherches
récentes suggèrent que des conceptualisations centrées sur l'autisme, qui tiennent
compte de la complexité de la façon dont les troubles liés à l'anxiété et aux
_ Susan L Calhoun , Prenatal and perinatal complications: is it the link between race and SES and
110

childhood sleep disordered breathing , pubmed, 2010 Jun

31
traumatismes sont vécus et exprimés par les personnes autistes, sont nécessaires
pour améliorer les soins psychiatriques de cette population.111
Troubles psychologiques :
concomitants Il a été démontré que les terreurs nocturnes sont associées à la
détresse psychologique parentale. Les problèmes de sommeil des enfants plus
âgés étaient associés à une dépression et une anxiété plus importantes. Les
problèmes de sommeil maternels prédisaient de manière significative le bien-
être psychologique de la mère. Des taux plus élevés de parasomnie chez les
enfants prédisaient une augmentation de l'anxiété chez les mères d'enfants
autistes. Des associations ont été trouvées entre les symptômes dépressifs des
parents, la qualité subjective du sommeil et les troubles du sommeil de l'enfant.
que les parents d’enfants et d’adolescents sans problèmes de sommeil. Une
relation a été établie entre les problèmes de sommeil et la diminution de la
qualité de vie.112

En bref, il existe une relation entre le temps de sommeil de l'enfant, la durée du

sommeil, l'anxiété du sommeil, les réveils nocturnes, la parasomnie, les troubles
respiratoires du sommeil et la somnolence diurne avec la qualité subjective du
sommeil et les troubles du sommeil des parents. Les variables de l'enfant telles
que la résistance au coucher, la durée du sommeil, l'anxiété du sommeil, les
réveils nocturnes, la parasomnie et les troubles respiratoires du sommeil étaient
associées à la durée du sommeil des parents et à l'efficacité du sommeil. Les
variables de l'enfant telles que la durée du sommeil, l'anxiété du sommeil, les
réveils nocturnes, la parasomnie, les troubles respiratoires du sommeil et la
somnolence diurne étaient associées à un dysfonctionnement diurne parental.
Les variables de l'enfant telles que le retard d'endormissement, la durée du
sommeil, l'anxiété du sommeil, la parasomnie et la somnolence diurne étaient
associées à la latence du sommeil des parents. Enfin, la variable enfant de
somnolence diurne était associée à l’utilisation parentale de somnifères. 113

111
_ Keira Moore , Assessing and Treating Anxiety in Individuals with Autism , 2022 Nov
112
_ Dominique Petit , Parasomnies de la petite enfance , encyclepedie ; Novembre 2020,
113
_ M.-J. Challame , Nutrition, éveil et sommeil : physiopathologie et influences
environnementales chez le nourrisson et l’enfantSleep-wake organization and nutrition :
physiology and pathology from infancy to childhood Author links open overlay panel , Médecine
du Sommeil Volume 5, Issue 17, September 2008, Pages 12-18
32
L'impact des troubles du sommeil chez les enfants atteints de troubles du
spectre autistique sur les soignants

Problèmes de sommeil dans les troubles du spectre autistique avec stress

maternel accru et troubles du sommeil parental. Les enfants atteints de TSA
souffrent de troubles du sommeil courants qui peuvent nuire non seulement à
leur qualité de vie et à leur fonctionnement diurne, mais également à la famille,
augmentant ainsi le niveau de stress114. Il a également été démontré que cela est
associé à des comportements plus difficiles chez les enfants atteints de TSA
pendant la journée et qu’il a un impact sur la capacité à réguler les émotions.
En général, le dépistage des problèmes de sommeil doit être recommandé chez
tous les enfants atteints de troubles du spectre autistique, et un spécialiste du
sommeil doit être consulté lorsque des troubles du sommeil comorbides sont
suspectés. Les questionnaires destinés aux parents présentent l’avantage de
permettre d’économiser du temps et de l’argent, peuvent être utilisés comme
outil de suivi et peuvent mesurer un large éventail de paramètres du sommeil.
Dans l’ensemble, les données suggèrent que les enfants atteints de troubles du
spectre autistique et de difficultés de sommeil présentent des taux plus élevés de
trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité et de trouble oppositionnel
avec provocation que les enfants sans problèmes de sommeil.
En général, des problèmes émotionnels ou comportementaux, notamment
l'hyperactivité, l'agressivité, l'anxiété ou les troubles de l'humeur, peuvent être
une cause ou une conséquence des problèmes de sommeil chez les enfants
atteints de troubles du spectre autistique. Une conclusion intéressante qui ressort
de nos données est que la relation entre le SD et les problèmes d'intériorisation
(en particulier les problèmes d'anxiété et les problèmes émotionnels) semble être
plus forte que celle associée aux troubles d'extériorisation, contrairement à de
nombreuses études dans la littérature.115
Plusieurs études suggèrent que l’anxiété et les problèmes d’humeur sont
également associés aux troubles du spectre autistique chez les personnes
atteintes de TSA. Des études antérieures ont montré que les enfants présentant
des niveaux d’anxiété plus élevés ont tendance à présenter davantage de
comportements répétitifs et restreints et à avoir plus de difficultés à dormir.Cela
114
_ Kilic, Berivan , Interventions infirmières pour les troubles du sommeil chez les enfants
atteints d'un trouble du spectre autistique : revue de littérature , Haute école de santé Fribourg ,
2016
115
_ C.M. Schröder , Approches thérapeutiques des troubles du sommeil et des rythmes chez l’enfant
avec TSA , L'Encéphale , Volume 48, Issue 3, June 2022, Pages 294-303
33
suggère que l’anxiété pourrait être une variable confondante potentielle dans la
relation entre le sommeil et les RRB chez les personnes atteintes de TSA
Plusieurs études suggèrent que l’anxiété et les problèmes d’humeur sont
également associés aux troubles du spectre autistique chez les personnes
atteintes de TSA. Des études antérieures ont montré que les enfants présentant
des niveaux d’anxiété plus élevés ont tendance à présenter davantage de
comportements répétitifs et restreints et à avoir plus de difficultés à dormir.. 116
Les problèmes de sommeil peuvent être un symptôme précoce, bien que non
spécifique, du trouble du spectre autistique et comptent parmi les premières
préoccupations des parents, indiquant une déficience plus importante au cours
des premières étapes de la vie. Les troubles du sommeil au cours des étapes de
développement peuvent être directement liés à un développement cérébral
anormal et peuvent constituer un facteur de risque supplémentaire de
dysfonctionnement cognitif et comportemental. Dans ce contexte les problèmes
de sommeil au cours de la première année de vie surviennent souvent avant le
diagnostic de l'autisme. Ils sont associés à des troubles du spectre du sommeil et
sont associés à des schémas de sommeil atypiques.117
Plusieurs études suggèrent que l’anxiété et les problèmes d’humeur sont
également associés aux troubles du spectre autistique chez les personnes
atteintes de TSA. Des études antérieures ont montré que les enfants présentant
des niveaux d’anxiété plus élevés ont tendance à présenter davantage de
comportements répétitifs et restreints et à avoir plus de difficultés à dormir. 118
En résumé, les problèmes de sommeil sont l’un des symptômes les plus courants
chez les enfants d’âge préscolaire autistes. Un grand nombre de revues de la
littérature démontrent que les troubles du sommeil sont associés à des problèmes
émotionnels et comportementaux dans les troubles du spectre autistique,
affectant la santé, la cognition et les fonctions exécutives des enfants, et donc
leurs résultats scolaires, tout en ayant un impact significatif sur la qualité de vie
des enfants. Des familles. Il est souvent mal identifié et traité dans la pratique
clinique : les lignes directrices thérapeutiques destinées à aider les parents à
gérer les comportements difficiles chez les enfants atteints de TSA omettent
souvent d'inclure le sommeil ou n'abordent que brièvement le sujet. Identifier et

116
_ Katherine E. MacDuffie, Jeffrey Munson , Sleep Problems and Trajectories of Restricted and
Repetitive Behaviors in Children with Neurodevelopmental Disabilities , Journal of Autism and
Developmental Disorders , Volume 50, pages 3844–3856, (2020)
117
_ Rachel J. Hundley , Relationship Between Subtypes of Restricted and Repetitive Behaviors
and Sleep Disturbance in Autism Spectrum Disorder , Journal of Autism and Developmental
Disorders , Volume 46, pages 3448–3457, (2016
118
_ Emily Simonoff, , Severe mood problems in adolescents with autism spectrum disorder ,
Journal of Child Psychology and Psychiatry , 22 August 2012
34
fournir un traitement approprié pour les problèmes de sommeil liés aux troubles
du spectre autistique sont essentiels non seulement pour améliorer le sommeil,
mais également pour améliorer le comportement diurne et le fonctionnement
familial de cette population.

35
L’horloge biologique :
Le système qui régule le sens inné du temps d’un organisme est appelé
horloge biologique. Il est composé de protéines codées par des milliers
de gènes qui s’activent et se désactivent dans un ordre spécifique. Une
horloge maîtresse coordonne toutes les horloges biologiques d’un
organisme.
Les différences physiologiques internes impliquées dans les rythmes
biologiques reflètent l'adaptation à l'environnement. Ainsi, le rythme
veille-sommeil associé aux rythmes circadiens peut être considéré
comme une adaptation au cycle jour-nuit. Les rythmes circadiens
permettent la régulation temporelle des fonctions biologiques en
relation avec les changements environnementaux119
Les rythmes circadiens se développent à la suite de la rotation axiale
de la Terre et ont été observés dans presque tous les organismes
vivants, y compris les humains. Les rythmes d'environ 24 heures sont
intrinsèquement déterminés par les horloges circadiennes, mais
contraints par des signaux environnementaux tels que la lumière. 120
Le terme « quotidien » a été inventé à l'origine par Franz Hallberg 121 à
partir de la racine latine circa qui signifie « environ » et diem qui
signifie « jour ». Étant donné que les rythmes circadiens font référence
aux rythmes d'environ 24 heures que l'on retrouve dans divers
processus physiques, mentaux ou comportementaux, les rythmes
circadiens se retrouvent à tous les niveaux de l'organisation de la vie :
le niveau cellulaire, les tissus, les organes et les organismes.122
Chez les animaux vertébrés, y compris les humains, l’horloge
maîtresse existe dans le cerveau. L'horloge maîtresse humaine est un
119
_ Pinato, Luciana; Galina Spilla, Caio S.; Markus, Regina Pekelmann; da Silveira Cruz-Machado,
Sanseray , Dysregulation of Circadian Rhythms in Autism Spectrum Disorders , Current
Pharmaceutical Design, Volume 25, Number 41, 2019, pp. 4379-4393
120
_ Ekin Yurdakul, Yaman Barlas, Kutlu O. Ulgen , Circadian clock crosstalks with autism , 08
October 2022
121
_ Halberg, Franz; et al. (2003-10-29). "Transdisciplinary unifying implications of circadian findings
in the 1950s". Journal of Circadian Rhythms. 1 (2): 2. doi:10.1186/1740-3391-1-2. PMC 317388.
PMID 14728726. Eventually I reverted, for the same reason, to "circadian
122
_ Gena Glickman , Circadian rhythms and sleep in children with autism , Neuroscience &
Biobehavioral ReviewsVolume 34, Issue 5, April 2010, Pages 755-768
36
grand groupe de cellules nerveuses qui forment une structure appelée
noyau suprachiasmatique (SCN). Entre autres fonctions, le SCN
contrôle la production de l’hormone mélatonine en fonction de la
quantité de lumière reçue par les yeux. Le soir, l’horloge principale
d’une personne indique à son cerveau de produire plus de mélatonine,
provoquant ainsi la somnolence. Le SCN synchronise également les
rythmes circadiens de différents organes et tissus du corps.123
L'horloge biologique est limitée par des signaux externes appelés
zeitgebers124 Pour se synchroniser avec l'environnement en constante
évolution, le SCN utilise la lumière comme âme de base. Le SCN
reçoit des informations lumineuses provenant des cellules
ganglionnaires rétiniennes photosensibles (ipRGC) de la rétine125
Les rythmes circadiens sont les changements physiques, mentaux et
comportementaux qu'un organisme subit au cours d'une période de 24
heures. La lumière et l’obscurité ont la plus grande influence sur les
rythmes circadiens, mais la consommation alimentaire, le stress,
l’activité physique, l’environnement social et la température les
affectent également. La plupart des êtres vivants ont des rythmes
circadiens, notamment les animaux, les plantes et les micro-
organismes. Chez l’homme, presque tous les tissus et organes ont leur
propre rythme circadien et sont collectivement adaptés au cycle
quotidien du jour et de la nuit.126
Les rythmes circadiens affectent des fonctions importantes du corps
humain, telles que :
 Habitudes de sommeil
 Libération d'hormones
123
_ Brandon et al., Preterm infants born at less than 31 weeks’ gestation have improved growth
in cycled light compared with continuous near darkness , The Journal of PediatricsVolume 140,
Issue 2, February 2002, Pages 192-199,
124
_ Setsuo Usui, « Gradual changes in environmental light intensity and entrainment of circadian
rhythms », Brain and Development, 2000, S61-S64(en) Diego A. Golombek, « Physiology if
Circadian Entrainment », Physiol Rev, 2010, p. 1063-1102
125
_ O. Bruni et al. , Sleep disturbances in Angelman syndrome: a questionnaire study , Brain Dev
(2004)
126
_ Pura Ballester-NavarroMaría José Martínez-Madrid , Interplay of circadian clock and melatonin
pathway gene variants in adults with autism, intellectual disability and sleep problems , Research in
Autism Spectrum DisordersVolume 81, March 2021, 101715
37
  Appétit et digestion
 Température 127
Le rythme restreint persiste même si les signaux externes disparaissent
soudainement. Si un humain confiné est isolé dans un bunker avec une
lumière ou une obscurité constante, il continuera à subir des
augmentations et des diminutions rythmiques de la température
corporelle et de la mélatonine, sur une période d'un peu plus de 24
heures. Les scientifiques appellent ces conditions le libre
fonctionnement du rythme circadien128. Dans des conditions normales,
les signaux lumineux ajustent régulièrement cette période à la baisse,
afin qu'elle corresponde mieux aux 24 heures exactes d'un jour
terrestre.129
Des perturbations des rythmes circadiens surviennent chez les
travailleurs postés, les navetteurs et les patients atteints de troubles du
spectre autistique, de la maladie d'Alzheimer et de la maladie de
Parkinson, entre autres conditions. Les scientifiques recherchent des
traitements susceptibles d’affecter les voies du rythme circadien et de
contribuer à atténuer les symptômes du dysfonctionnement
circadien.130
De plus en plus de preuves provenant d'études fondamentales et
cliniques suggèrent qu'un dysfonctionnement du système de
synchronisation circadienne peut être associé à la pathogenèse et à la
pathogenèse des troubles du spectre autistique. Indicateurs
physiologiques des rythmes circadiens qui se sont révélés perturbés
chez les personnes atteintes de troubles du spectre autistique,
notamment les cycles veille-sommeil, la mélatonine, le cortisol et la
sérotonine. Comprendre l'importance fonctionnelle de l'horloge
circadienne dans les processus neurodéveloppementaux normaux et
127
_ Alessandro Gialluisi , Epidemiological and genetic overlap among biological aging clocks:
New challenges in biogerontology , Ageing Research Reviews Volume 72, December 2021, 101502
128
_ Gena Glickman , Circadian rhythms and sleep in children with autism , Neuroscience &
Biobehavioral ReviewsVolume 34, Issue 5, April 2010, Pages 755-768
129
_ Luciana Pinato , Dysregulation of Circadian Rhythms in Autism Spectrum Disorders , Curr
Pharm Des
. 2019;25(41):4379-4393
130
_ M-M. Geoffray , Are circadian rhythms new pathways to understand Autism Spectrum
Disorder? Journal of Physiology-ParisVolume 110, Issue 4, Part B, November 2016, Pages 434-438
38
anormaux peut ouvrir une nouvelle perspective pour le traitement des
TSA, et les traitements cliniques pour les personnes atteintes de TSA
131
devraient inclure une approche intégrative qui prend en compte la
dynamique des rythmes circadiens dans les domaines physique et
mental. aspects. et les processus sociaux.
L’horloge biologique et l’autisme :
Le rôle des rythmes biologiques et comportementaux dans le
développement typique et atypique suscite un intérêt croissant. Des
études récentes en psychologie cognitive et développementale ont
souligné l'importance du rythme et de la synchronisation entre les
rythmes moteurs, émotionnels et interpersonnels dans le
développement précoce de la communication sociale. La
synchronisation des rythmes permet l'ajustement et l'adaptation à
l'environnement extérieur. Le rôle de la mélatonine dans
l'établissement génétique des rythmes circadiens et la synchronisation
du réseau circadien suggère que cette hormone pourrait également être
impliquée dans la synchronisation des rythmes moteurs, émotionnels
et interpersonnels. L'autisme présente un modèle complexe de troubles
du rythme physiologique et comportemental et de leurs effets
potentiels sur le développement de troubles de la communication
sociale et de comportements et intérêts répétitifs.132
En effet, des relations pourraient exister, basées sur l'hypothèse
énergétique, entre des réseaux de communication cellulaire impliquant
une synchronie cellulaire (synchronisation des oscillations cellulaires
par la mélatonine) et le développement d'une communication sociale
précoce impliquant une synchronisation des rythmes moteurs,
émotionnels et interpersonnels.133

131
_ S. Kotagal et al. Sleep in children with autism spectrum disorder , Pediatric Neurology
Volume 47, Issue 4, October 2012, Pages 242-251
132
_ Johansson AEE, Dorman JS, Chasens ER, Feeley CA, Devlin B. , Variations in Genes Related
to Sleep Patterns in Children With Autism Spectrum Disorder , biol resnurs. 2019 may
133
_ Ballester P, Martínez MJ, Javaloyes A, Inda MD, Fernández N, Gázquez P, Aguilar V, Pérez A,
Hernández L, Richdale AL, Peiró AM. , Sleep problems in adults with autism spectrum disorder
and intellectual disability. 2019 Jan
39
En effet, comme souligné précédemment, le réseau circadien,
synchronisé par la mélatonine et comprenant un système interne de
continuité/discontinuité, permet de s'adapter aux changements
environnementaux. Ainsi, les enfants autistes qui connaissent une
continuité physiologique due à l'absence de rythmes circadiens
peuvent avoir des difficultés. dans S'adapter aux changements de leur
environnement externe ou interne De même, une altération du rythme
circadien peut expliquer la difficulté observée chez de nombreux
enfants autistes à s'adapter aux changements des rythmes de leur
environnement externe et interne. Ainsi, des rythmes rapides de
stimuli sensoriels dans leur environnement externe (par exemple, des
stimuli visuels répétitifs fournis par la lumière stroboscopique)
peuvent déclencher une crise d'épilepsie chez certaines personnes
autistes. Environ un tiers des enfants autistes souffrent d'épilepsie.134
Il est intéressant de noter que les modifications de l'EEG ont
tendance à être associées à des rythmes anormaux de mélatonine chez
les jeunes hommes autistes. De plus, certains parents ont signalé que
leurs filles autistes avaient des convulsions le 14ème jour de leur cycle
menstruel, moment où les niveaux de LH culminent. (LH) à son
apogée, ce qui suggère provisoirement que les personnes autistes
peuvent avoir des difficultés à s'adapter aux changements hormonaux
cycliques dans leur environnement interne. Nous pouvons émettre
l'hypothèse suivante : le changement de rythme associé à des stimuli
environnementaux excessifs peut fortement augmenter l'éveil et
conduire à un stress physiologique qui, chez certaines personnes
autistes, peut perturber l'activité rythmique d'une zone spécifique du
cerveau, provoquant sa chute. du cerveau. Il se synchronise avec le
reste du cerveau et provoque le déclenchement des neurones
(dépolarisation et convulsions). Cela souligne l’importance de rythmes
physiologiques stables.135

134
_ Foster M, Federico A, Klaiman C, Bradshaw J. , Early Sleep Differences in Young Infants with
Autism Spectrum Disorder , 2023 Oct-
135
_ Clemens Kirschbaum, Salivary cortisol in psychoneuroendocrine research: Recent
developments and applications , Psychoneuroendocrinology Volume 19, Issue 4, 1994, Pages 313-
333
40
Des relations importantes ont également été trouvées entre la
diminution de la sécrétion nocturne de mélatonine et la gravité accrue
des troubles de la communication sociale chez les personnes autistes,
en particulier en ce qui concerne la communication verbale et le jeu
social imitatif. Ces résultats sont cohérents avec les études qui
indiquent une relation entre la diminution de la production de
mélatonine et le langage. Dans le même ordre d'idées, la diminution
de l'activité de la mélatonine crée des problèmes de timing dans les
horloges circadiennes avec des effets physiologiques et
psychologiques qui, selon le modèle de l'autisme de Boucher et la
théorie de Wimbury, peuvent être impliqués dans les déficiences
autistiques, en particulier dans les troubles de la communication
sociale autistique.136

Il convient également de noter que le déficit en ocytocine est

considéré comme une hormone de liaison (cela a également été
rapporté dans l'autisme et que le lien d'attachement est impliqué dans
le développement d'interactions sociales très précoces chez les
nourrissons. Il est intéressant de noter que la libération d'ocytocine par
l'hypophyse postérieure fait suite à une forte rythme circadien chez les
mammifères.137 Des études supplémentaires sont nécessaires pour
mieux comprendre les mécanismes sous-jacents aux anomalies de
l'ocytocine dans l'autisme et pour explorer, en particulier, les
perturbations potentielles du rythme de l'ocytocine dans les troubles
du spectre autistique.138
L'ordre de l'horloge biologique commence dès la grossesse :
136
_ P.A. Geoffroy , Republication de : Utilisation de la mélatonine dans les troubles
psychiatriques chez l’adulte : recommandations d’experts de la Société française de recherche et
médecine du sommeil (SFRMS) , Médecine du SommeilVolume 17, Issue 3, September 2020, Pages
195-209
137
_ Isaac C. Smith, Cara E. Pugliese, Blythe A. Corbett, Susan W. White , Perspectives d’avenir
dans l’évaluation et le traitement des troubles du spectre de l’autisme , Evaluer les Troubles du
Spectre de L'autismeLe Guide du Clinicien2020, Pages 319-344
138
_ C. Gauthier , Applications thérapeutiques de l’ocytocine dans l’autisme : premiers résultats
et pistes de rechercheTherapeutic effects of oxytocin in autism: Current status of the research ,
L'Encéphale
Volume 42, Issue 1, February 2016, Pages 24-31
41
Plusieurs études, basées sur des modèles animaux et sur le
développement périnatal humain, suggèrent que des schémas stables
de stimuli répétitifs sous forme de rythmes physiologiques maternels,
y compris la perception multimodale telle qu'un rythme cardiaque
régulier, qui fournit au fœtus des stimuli auditifs et vibratoires,
permettent au fœtus de intégrer des informations sensorielles pour
faciliter l’apprentissage perceptuel prénatal et le développement d’une
représentation cohérente de son environnement interne et externe 139

Les fluctuations sont des fluctuations des rythmes physiologiques

(variables), telles que des différences dans le rythme cardiaque
maternel ainsi que des différences dans les niveaux d'hormones
impliquées dans les rythmes circadiens déjà présentes au cours de la
vie fœtale (les rythmes circadiens fœtaux sont des rythmes maternels),
qui se produisent dans le contexte de la répétition régulière de
séquences identiques (fixes), peut aider le fœtus à développer la
capacité d'adaptation au changement dans un environnement
caractérisé par une grande régularité. 140
Les relations mère-enfant très précoces offrent un environnement
sécurisant basé sur la répétition de constantes, tout en favorisant
l'adaptation au changement par la présence de variables. Par la
répétition régulière de séquences identiques d'interruptions, comme les
rythmes circadiens, se crée un continuum lié à l'évolution de
l'adaptation aux changements. 141
Le développement de la première forme de communication est associé
au partage d'émotions entre la mère et le nourrisson, lorsque le
nourrisson est allaité, par exemple dans les bras de sa mère, grâce à
une synchronisation émotionnelle qui améliore l'intégration des
139
_ Flavien Bessaguet , Physiologie de la grossessePregnancy physiology , Actualités
Pharmaceutiques
Volume 62, Issue 628, September 2023, Pages 18-21
140
_ Adrien Rossary , Impact de la carcinogenèse mammaire et du surpoids sur l’activité
physique spontanée et le rythme circadien chez la souris C57BL/6 placée ou non en
environnement enrichi , 2017
141
_ Christine Gintz , Les autismes : des pistes pour un abord pluriel ? Autisme et mélatonine ,
Cahiers de PréAut 2016/1 (N° 13), pages 67 à 84
42
entrées sensorielles 142 En ce qui concerne les processus mémoriels, les
émotions permettent de « stabiliser » les événements, tout comme un
stabilisateur photographique stabilise les images.143

Le cortisol (une neurohormone du stress et de l'excitation) traverse la

barrière placentaire. Le rythme circadien du cortisol, ainsi que le
rythme circadien de la mélatonine chez le fœtus et le nourrisson
postnatal, sont le rythme maternel du cortisol et de la mélatonine. En
fait, les rythmes circadiens du cortisol et de la mélatonine du
nourrisson ne s'établissent qu'entre 2 et 3 mois dans le cadre d'un
développement typique, au même moment où les nourrissons
commencent à avoir des cycles veille-sommeil plus réguliers associés
à un sommeil nocturne d'une durée de 6 à 8 heures. Cette période
coïncide dans son développement typique avec l'émergence du sourire
social vers l'âge de 2 mois, l'émergence de la reconnaissance de soi
dans le miroir vers l'âge de 3 mois et une activation cérébrale accrue
pour la parole qui se produit entre 3 mois. Et 4 mois144
À la naissance, l'immaturité humaine du cortex cérébral permet à
l'apprentissage initial d'influencer la structure neuronale grâce à la
cartographie de l'action cognitive. Les compétences sociales du
nourrisson, notamment l'imitation, l'attention conjointe et la
compréhension empathique, contribuent également au développement
de l'apprentissage.145
La synchronisation sociale peut être définie comme l'adaptation
dynamique et réciproque de la structure temporelle. Pour les
comportements entre partenaires en interaction chez les enfants au
développement typique, la qualité de l'interaction sociale dépend du
dialogue parent-enfant actif. De nombreuses études ont souligné
142
_ S. Tordjman et coll., « Autism as a disorder of biological and behavorial rhythms toward new
therapeutic perspectives », Frontiers in Pediatrics, 2015.
143
_ S. Tordjman et coll., « Advances in research of melatonin in autism spectrum disorders :
Literatur review and new perspectives », International Journal of Moledular Sciences, 2013.
144
_ Johansson AEE, Dorman JS, Chasens ER, Feeley CA, Devlin B , Variations in Genes Related
to Sleep Patterns in Children With Autism Spectrum Disorder. Biol Res Nurs. 2019 May
145
_ Fabrizia Claudia Guarnieri, Troubles de la neurogenèse et développement cortical , Pages 255-
266
43
l'importance de la synchronie parent-enfant et la construction d'un
timing partagé dans le développement de la communication sociale.146
La façon dont le traite l'enfant est une programmation
inconsciente
Seules quelques études ont abordé l'importance de la
synchronie/réciprocité entre les nourrissons et les soignants dans le
développement de la communication sociale impliquant les
nourrissons diagnostiqués par la suite comme autistes. Il semble
approprié dans le domaine de l'autisme de considérer le domaine
commun de la communication sociale, comme le fait la nouvelle
version de l'échelle ADOS. Les méthodes d'investigation de cette
question comprennent des études utilisant des vidéos familiales
précoces, des entretiens avec des parents axés sur les anomalies
précoces et des études prospectives. évaluation des enfants à risque de
développer ce trouble. Spectre de l’autisme (p. ex. frères et sœurs)147
Les premiers signes sont des anomalies dans le contact visuel,
l’imitation, le désengagement, l’attention conjointe, l’orientation des
noms et le langage corporel. Ces comportements font partie des
troubles du contrôle émotionnel ; Le terme régulation émotionnelle,
que Stern a défini comme « la mise en œuvre de comportements qui
expriment l’appropriation émotionnelle d’un état émotionnel partagé
».148
Il fait référence à la communication émotionnelle entre les
nourrissons et les soignants basée sur la similitude rythmique à partir
du deuxième trimestre de la vie. Ces comportements sont également

146
_ Anthony Bejjani , Elevated Glutamatergic Compounds in Pregenual Anterior Cingulate in
Pediatric Autism Spectrum Disorder Demonstrated by 1H MRS and 1H MRSI , July 27, 2012
147
_ Autisme, comprendre et agir, Bernadette Rogé, 2008, Dunod Ados-2, Manuel technique,
Hogreffe
Spectrum News, Diagnostic tests miss autism features in girls, by Nicholette Zeliadt, 13 MAY
2017
148
_ Daniel N. Stern , , Dans Spirale 2012/4 (n° 64), pages 43 à 44

44
des indicateurs importants de symptômes ultérieurs. Cependant, il
reste à déterminer si ces premiers signes sont propres aux interactions
précoces entre le nourrisson et les parents et s'ils reflètent réellement
des dysfonctionnements comportementaux autistiques chez le
nourrisson.149
L’imitation:
Une particularité de l’imitation temporelle est la capacité d’utiliser
différents mouvements moteurs pour communiquer. Ainsi, une simple
pression du doigt peut être synchronisée avec le geste de la tête ou les
mouvements du torse d'une autre personne, qu'ils soient limités à un
mouvement ou en réponse à des stimuli externes synchronisés tels que
la musique. 150
Plusieurs auteurs ont étudié l'imitation chez les enfants autistes (imiter
les visages, les gestes ou les signaux vocaux des autres) afin de mieux
comprendre le développement des déficits de communication sociale
autistes. Ce type spécifique d'imitation est qualifié d'imitation «
spatiale » pour mettre en avant la capacité à produire une copie
instantanée de la forme d'un signe. Cependant, une autre façon de
communiquer avec les autres consiste à imiter « temporairement » leur
comportement : c’est ce que font les humains en tapant
rythmiquement du doigt ou du pied, en dansant, en chantant et en
jouant du tambour en synchronisation avec les autres.151
Dès la naissance, l’enfant est prêt à s’engager de manière autonome
dans les actions rythmiques et la conscience des autres et à se déplacer
en synchronisation avec eux. L'imitation synchrone est un moyen de
communication préverbal important entre pairs. Cette expérience
mutuelle concerne deux enfants capables et désireux de coordonner
leur comportement avec le comportement non rituel de l'autre. Dans la
149
_ David Cohen , Intérêts de l’étude des interactions précoces mère-bébé par des méthodes
automatisées de traitement du signal social : applications à la psychopathologie , Bulletin de
l'Académie Nationale de Médecine Volume 200, Issue 6, June 2016, Pages 1203-1220
150
_ E. Dozio , Transmission du traumatisme mère–bébé dans les interactions précocesMother to
infant transmission of trauma in early interactions , Pratiques Psychologiques Volume 22, Issue 2,
June 2016, Pages 87-103
151
_ Devouche E, Gratier M. Microanalyse du rythme dans les échanges vocaux et gestuels entre
la mère et son bébé de 10 semaines. Devenir. 2001;13(2):55-82
45
forme, le timing et l'alternance entre modèle et imitateur, l'impression
de fluidité dans la coordination des mouvements entre les partenaires
est soulignée par l'attention mutuelle, l'engagement et
l'adaptation.Continu et échange de rôles Ce processus rythmique fait
d'imitation spontanée et comique révèle des moments de discontinuité
qui se produisent sur fond de continuité. Les bases neuronales de cette
activité de couplage sont façonnées par le système des neurones
miroirs, les mêmes preuves montrant que les structures neuronales
impliquées dans l'expérience d'un état mental sont également recrutées
lors de l'observation des autres.152
Une particularité de l’imitation temporelle est la capacité d’utiliser
différents mouvements moteurs pour communiquer. Ainsi, une simple
pression du doigt peut être synchronisée avec le geste de la tête ou les
mouvements du torse d'une autre personne, qu'ils soient limités à un
mouvement ou en réponse à des stimuli externes synchronisés tels que
la musique.153
Bien que les animaux et les humains puissent percevoir des rythmes et
produire des schémas de mouvements rythmiques, seuls les humains
peuvent adapter leurs mouvements rythmiques aux rythmes
externes.154
Il devrait être bénéfique d’examiner longitudinalement les enfants
autistes en termes de capacité à adapter leur propre rythme aux
rythmes externes. Il est intéressant de noter que les observations
cliniques suggèrent que certains enfants autistes sont capables de
répondre à des vocalisations rythmiques externes avec un schéma
moteur rythmique similaire, tel que le battement des mains.
Cependant, des études ont rapporté des rythmes désorganisés, des
stéréotypies et une mauvaise synchronisation chez la plupart de ces

152
_ Gratier M. Musicalité, style et appartenance dans l’interaction mère-bébé. In: Imberty M,
Gratier M (dir). Temps, geste et musicalité. Paris: L’Harmattan; 2007. p. 69-99.
153
_ Laura A. Edwards , A Meta-Analysis of Imitation Abilities in Individuals With Autism
Spectrum Disorders , 23 May 2014
154
_ Giacomo Vivanti, David Trembath & Cheryl Dissanayake , Mechanisms of Imitation
Impairment in Autism Spectrum Disorder , Volume 42, pages 1395–1405, (2014)
46
enfants, ce qui pourrait est lié à de faibles niveaux de mélatonine chez
ces enfants155
Les déficits autistiques de la sécrétion de mélatonine peuvent conduire
à des troubles du rythme physiologique dans l'autisme qui altèrent les
rythmes circadiens et même, dans certains cas, à un continuum
physiologique « sans fin » résultant de l'absence de variation des taux
de mélatonine. De ce point de vue, les comportements et les intérêts
stéréotypés peuvent être considérés comme présentant aux enfants
autistes des formes rythmiques qui fournissent rythme et interruption
en créant des schémas identiques et répétitifs.156
Que le principal problème rencontré par un enfant en développement
normal est la capacité à créer un continuum selon lequel ce processus
d'intériorisation commence très tôt, dans l'utérus, à travers les rythmes
physiologiques maternels ; Au contraire, d’après les observations
cliniques sur l’autisme, les enfants autistes créent une discontinuité de
continuité. On peut émettre l'hypothèse que les enfants autistes,
confrontés à une continuité physiologique « sans fin » (ou du moins à
l'absence d'interruptions physiologiques répétées à intervalles
réguliers), deviendront anxieux et stressés faute de rythmes stables et
sûrs, et essayer de créer eux-mêmes un rythme à partir de afin de le
contrôler à travers des comportements stéréotypés.157
Sur la base de ce qui précède, le trouble du spectre autistique peut être
considéré comme un trouble du rythme, et plus précisément comme un
trouble de la synchronisation des rythmes.

Sommeil et horloge biologique :

155
_ Athanasios Maras , Long-Term Efficacy and Safety of Pediatric Prolonged-Release
Melatonin for Insomnia in Children with Autism Spectrum Disorder , Journal of Child and
Adolescent Psychopharmacology , 10 Dec 2018
156
_ Tordjman, Sylvie; Chokron, Sylvie; Delorme, Richard; Charrier, Annaelle; Bellissant, Eric;
Jaafari, Nemat; Fougerou, Claire , Melatonin: Pharmacology, Functions and Therapeutic
Benefits , Current Neuropharmacology, Volume 15, Number 3
157
_ Eva-Maria Hahler , Autism: A Global Perspective , Current Developmental Disorders Reports ,
Volume 2, pages 58–64, (2015)
47
La régulation du sommeil est assurée par la physiologie homéostatique du
rythme circadien,(le cycle veille/sommeil )l'horloge interne de 24 heures de
notre cerveau régule les cycles de vigilance et de somnolence en réagissant
aux changements de lumière dans notre environnement; Ce système
circadien biologique a évolué pour aider les humains à s'adapter aux
changements de notre environnement et à anticiper les changements de
rayonnement,158 de température et de disponibilité alimentaire. Sans cette
horloge circadienne endogène, Homo sapiens ne serait pas en mesure
d’optimiser la dépense énergétique et la physiologie interne de
l’organisme.159.
Les rythmes circadiens commencent à émerger vers l'âge de 2 à 3 mois,
conduisant à un sommeil amélioré qui se manifeste par des périodes d'éveil
plus longues pendant la journée et des périodes de sommeil plus longues la
nuit (Sheldon, 2002). Le développement du rythme circadien au cours du
premier trimestre comprend : l'émergence d'un cycle de température basale
du corps de 24 heures (à l'âge de 1 mois) ; Développement du sommeil
nocturne (âge 2 mois) ; et le cycle des hormones mélatonine et cortisol
selon un rythme circadien (âge de 3 mois)160
Le développement du système circadien chez les mammifères se produit
après la naissance. Le fœtus n’est pas exposé à des stimuli externes
lorsqu’il est dans l’utérus et les nouveau-nés naissent donc avec un système
fonctionnel immature. L'établissement de rythmes circadiens de 24 heures
se produit au cours des quatre premiers mois de la vie, alors que le
nouveau-né subit des changements physiologiques rapides et s'adapte à
l'environnement. Étant donné que la température centrale du corps est l'un
des systèmes les plus étroitement régulés161
De petites déviations se produisent dans l’utérus, mais dès les premières
semaines de la vie, on commence à prendre conscience des différences
158
_ Y. Touitou , Adolescent sleep misalignment: a chronic jet lag and a matter of public health ,
Journal of Physiology-Paris
Volume 107, Issue 4, September 2013, Pages 323-326
159
_ Inès Daguet , Altération du cycle veille/sommeil et de l’horloge biologique circadienne :
origine des crises de migraines ? , Médecine du Sommeil , Volume 17, Issue 1, March 2020, Page 32
160
_ Michael Smolensky et Lynne Lamberg, The Body Clock Guide to Better Health : How to Use
Your Body's Natural Clock to Fight Illness and Achieve Maximum Health, Henry Holt and
Company, 2001.
161
_ Damien Léger , Horloge biologique et rythme veille/sommeil , Cahiers de Nutrition et de
Diététique
Volume 40, Issue 3, June 2005, Pages 133-136
48
entre le jour et la nuit. Des élévations de la température corporelle centrale
commencent également à se produire avant le début et les premières heures
du sommeil162. La mélatonine, nécessaire à l'établissement permanent des
rythmes circadiens, apparaît vers l'âge de 3 mois.163164

La production de cortisol est un indicateur clé du bon fonctionnement du

rythme circadien et se produit dès l’âge de 8 semaines à 9 mois. Sous le
contrôle du SCN via le noyau paraventriculaire de l'hypothalamus, la
sécrétion de cortisol est rythmée165, de sorte que la surproduction de
cortisol peut inhiber la capacité d'une personne à induire le sommeil. De
même, un manque de production de mélatonine peut nuire à la capacité de
dormir.166
Étant donné que les nourrissons subissent des changements physiologiques
rapides immédiatement après la naissance, les changements de température
corporelle ainsi que la production de mélatonine et de cortisol permettent
au nourrisson d'établir un rythme circadien stable et de déterminer les
signaux environnementaux de l'individu, également appelés zeitgebers 167

Le processus interne du rythme circadien. La relation entre les signaux

physiologiques et comportementaux (heures de sommeil et de repas,
interactions professionnelles et sociales) affecte la synchronisation du
cycle veille-sommeil. Les perturbations du cycle de sommeil d’un individu
peuvent avoir un impact négatif important sur sa santé globale. 168 Les
régulations non rythmiques de la température corporelle centrale, des
162
_ Henry, Frédérique , La peau et son horloge chronobiologique au quotidien. , Revue Médicale
de Liège, 57 (10), p. 661-5 , 2002
163
_ Irit Abramson , Les troubles du sommeil chez le nourrisson , Dans Psychologie Clinique
2016/2 (n° 42), pages 62 à 75
164
_ Y. Touitou , À propos du système circadien chez l’homme : de l’horloge interne à la
sécrétion de mélatonineThe circadian system in man: From the internal clock to melatonin
secretion , Annales Pharmaceutiques FrançaisesVolume 74, Issue 5, September 2016, Pages 331-334
165
_ J.F. Duffy et al. , Association of intrinsic circadian period with morningness-eveningness.
Usual wake time, and circadian phase , Behav Neurosci , 2001
166
_ Damien Leger , Republication de : Physiologie de l’horloge biologiqueReprint of: Physiology
of the biological clock , Médecine du Sommeil ; Volume 16, Issue 3, September 2019, Pages 156-160
167
_ Koa Whittingham , Optimizing Parent–Infant Sleep From Birth To 6 Months: A New
Paradigm , 28 July 2014
168
_ Guillemine Dubois , Rythmes et horloges biologiques de l'organismeThe body's biological
rhythms and clocks , Actualités Pharmaceutiques , Volume 59, Issue 597, Supplement, 2020, Pages
8-11
49
niveaux de cortisol et de la sécrétion de mélatonine sont autant
d'indicateurs de troubles du rythme. Les fluctuations de la température
corporelle se produisant systématiquement au cours du cycle
veille/sommeil,169 des écarts par rapport à ce cycle peuvent indiquer
l'apparition de la maladie ou la présence d'un facteur externe néfaste.170
Les troubles du rythme circadien peuvent avoir de graves conséquences sur
la santé de nombreux systèmes organiques, notamment les systèmes
immunitaire, reproducteur, digestif, squelettique, endocrinien, rénal et
cardiovasculaire. Horloge centrale 171172
Le noyau suprachiasmatique (SCN) n'est pas le seul mécanisme de
contrôle interne, puisque des découvertes récentes ont révélé la présence
d'oscillateurs secondaires ou périphériques dans tout le corps, 173 dans un
certain nombre d'organes tels que le cœur, le foie, les reins et les poumons.
Les intestins, la peau, les lymphocytes, l'œsophage, la rate, le thymus, la
glande surrénale, la prostate et le bulbe olfactif. Bien qu’indépendantes, ces
horloges secondaires sont toujours synchronisées avec le SCN et d’autres
facteurs tels que les températures et les heures de repas ainsi que les
signaux externes peuvent également affecter négativement la capacité de
dormir.174
La synchronisation du sommeil reposait en grande partie sur les signaux
hormonaux de l'horloge circadienne, ou processus C, un système
neurochimique complexe qui utilise les signaux de l'environnement d'un
organisme pour rétablir un rythme interne jour-nuit. Le processus C
neutralise la tendance homéostatique au sommeil pendant la journée (chez
les animaux diurnes) et l'augmente pendant la nuit. Le noyau
169
_ Florence Constant , Hydratation de l’enfant , Med. Nutr.Volume 49, Numéro 1, 2013Page(44 -
49)
170
_ Maurizio Cutolo , Rythmes circadiens dans la polyarthrite rhumatoïde , Revue du
Rhumatisme Volume 87, Issue 1, January 2020, Pages 11-17
171
_ Jacques Taillard , troubles du rythme circadien veille-sommeil (TRCVS) chez les adultes et
enfants , La Presse MédicaleVolume 47, Issues 11–12, Part 1, November–December 2018, Pages
977-981
172
_ S. Royant-Parola , La mélatonine : un hypnotique miracle ? , Published online by Cambridge
University Press: 15 April 2020
173
_ Amnon Brzezinski , Effects of exogenous melatonin on sleep: a meta-analysis , Sleep Medicine
Reviews
Volume 9, Issue 1, February 2005, Pages 41-50
174
_ Claire Chevreuil , Le traitement pharmacologique de l’insomnie en pédopsychiatrie ,
Therapies
Volume 65, Issue 1, January–February 2010, Pages 1-12
50
suprachiasmatique (SCN), Cependant, des systèmes d’horloge secondaire
se retrouvent dans tout le corps 175 176 177
Les troubles du sommeil liés au rythme circadien se manifestent
généralement par un déséquilibre entre l'horaire de sommeil d'une personne
et le cycle environnemental physique/social de 24 heures. Les deux
troubles du sommeil les plus courants associés aux rythmes circadiens sont
la phase de sommeil avancée (apparition précoce, fréquente chez les
personnes âgées) et la phase de sommeil retardée (apparition tardive,
fréquente chez les adolescents).178 Ces deux diagnostics sont souvent
confondus avec une insomnie ou une somnolence excessive, mais il s’agit
de deux troubles complètement différents provoqués par des perturbations
de la synchronisation du cycle veille/sommeil. 179
Les personnes à risque de troubles du sommeil liés au rythme circadien
comprennent les personnes qui travaillent le soir ou qui ont des horaires de
travail irréguliers et les personnes aveugles. Les personnes aveugles sont
vulnérables à ce type de troubles en raison de l'incapacité de leur corps à
percevoir la lumière et ainsi à déterminer les rythmes circadiens. Bien que
les personnes aveugles aient une voie dans le cerveau qui agit comme une
horloge biologique, environ la moitié des personnes aveugles souffrent de
troubles du rythme veille-sommeil sur 24 heures, où leurs cycles de
sommeil s'allongent chaque nuit, sautent ou provoquent des troubles du
rythme veille-sommeil. Réveil plus tard dans la journée. 180181

175
_ Frison, Héloïse , Effet de la surexpression du gène Hoxb4 sur la prolifération homéostatique
des cellules T mémoires , Thèses et mémoires électroniques de l’Université de Montréal , 2012-
176
_ Sidney Wiener , La dopamine La synchronisation et la reconfiguration de circuits neuronaux lors
de l’apprentissage et du sommeil , La Lettre n° 33 , octobre 2012 , p. 49
177
_ F. Bonnet-Brilhault , L’autisme : un trouble neuro-développemental précoce , Archives de
Pédiatrie
Volume 24, Issue 4, April 2017, Pages 384-390
178
_ R.H. Langevin , Évaluation préliminaire de l’efficacité de la Luminette® chez des
adolescents atteints du syndrome de retard de phase du sommeil (SRPS) : essai randomisé en
simple insu et contrôlé par placebo , Médecine du Sommeil Volume 11, Issue 2, April–June 2014,
Pages 91-97
179
_ Glauber Sá Brandão , Association of sleep quality with excessive daytime somnolence and
quality of life of elderlies of community , Multidisciplinary Respiratory Medicine , Volume 13,
article number 8, (2018)
180
_ Fleur Breil, Ouriel Rosenblum, Annick Le Nestour , Les troubles du sommeil du bébé et du
jeune enfant : revue de la littérature et analyse psychodynamique , Dans Devenir 2010/2 (Vol.
22), pages 133 à 162
181
_ Maria Antonia Quera Salva, Non-24-Hour Sleep–Wake Rhythm Disorder in the Totally
Blind: Diagnosis and Management , West African Journal of Medicine , Vol. 29 No. 3 (2010)
51
 Des troubles irréguliers du rythme veille-sommeil, bien que rares, sont
observés chez les personnes souffrant de troubles neurologiques tels que la
démence, le retard mental et les lésions cérébrales. 182Ce trouble se
caractérise par des siestes excessives pendant le jour et la nuit, un manque
de rythme de sommeil distinct, des difficultés à maintenir un sommeil
profond, une somnolence au réveil et une incapacité à maintenir la quantité
de sommeil nécessaire à leur âge. Le trouble du travail posté survient
lorsque les personnes travaillent tôt le matin, le soir ou selon des horaires
rotatifs qui perturbent le cycle veille/sommeil normal de 24 heures. Ces
personnes souffrent d'une fatigue extrême et sont plus susceptibles de subir
des blessures au travail et des troubles cognitifs en raison du fait qu'elles
dorment en moyenne 4 heures ou moins par nuit.183
Lorsque vous voyagez sur plusieurs fuseaux horaires, la déconnexion entre
votre horloge interne et l’heure ambiante peut entraîner ce que l’on appelle
le décalage horaire. L'éclairage artificiel des ordinateurs, téléviseurs,
téléphones portables et autres appareils électroniques peut également
interférer avec la capacité du corps à maintenir des rythmes circadiens
appropriés.184 De plus en plus de preuves provenant d'études scientifiques
publiées et évaluées par des pairs montrent la relation entre le rythme
circadien et les troubles de la régulation de l'humeur, tels que le trouble
affectif saisonnier. Les symptômes typiques chez les patients souffrant de
dépression sont souvent associés à une perturbation des rythmes circadiens
de cet individu. Le traitement de ces perturbations implique généralement
une approche pharmacologique avec la luminothérapie et l'établissement
d'un horaire sommeil/éveil efficace et stable.185
mesure du rythme circadien :

182
_ Elisabeth Ruppert , Diagnostic et comorbidités des troubles du rythme veille-sommeil , La
Presse Médicale
Volume 47, Issues 11–12, Part 1, November–December 2018, Pages 969-976
183
_ Robert L Sack, Dennis Auckley, R. Robert Auger, Mary A. Carskadon, Kenneth P. Wright,
Michael V. Vitiello, Irina V. Zhdanova, « Circadian Rhythm Sleep Disorders: Part I, Basic
Principles, Shift Work and Jet Lag Disorders, An American Academy of Sleep Medicine Review »,
Sleep, American Academy of Sleep Medicine, vol. 30, no 11, 1er novembre 2007, p. 1460-1483
184
_ Robert von Wattenwyla, Thomas Syburrab, Denis Bron , Trois problèmes liés au voyage:risque
de thrombose, décalage horaire et opérations cardiaques , Article De Revue , Swiss Medical
Forum – Forum Médical Suisse 2015;15
185
_ Jacques Taillard , Les outils validés pour le diagnostic des troubles du rythme circadien
veille-sommeil (TRCVS) chez les adultes et enfants , Médecine du Sommeil Volume 16, Issue 3,
September 2019, Pages 169-173
52
La meilleure méthode de mesure du rythme circadien consiste à surveiller
la température corporelle centrale et les niveaux de mélatonine
salivaire/plasmatique. Une échelle d'évaluation, le questionnaire matin-soir
(MEQ), peut également être utilisée pour évaluer le schéma circadien.
L’actimétrie, une technique de surveillance non invasive mais moins
courante, examine le cycle d’activité/repos d’une personne. D'autres études
à long terme incluent l'utilisation de la polysomnographie et des EEG. La
mesure du rythme circadien fait partie de l’évaluation du sommeil 186

L’autisme :
Selon l’Organisation mondiale de la santé, les troubles du spectre autistique
(TSA) constituent un groupe diversifié de pathologies. Elle se caractérise par un
certain degré de difficulté dans les interactions sociales et la communication.
D'autres caractéristiques sont des schémas d'activités et de comportements
atypiques, tels que des difficultés à passer d'une activité à une autre, à se
concentrer sur les détails et à réagir de manière inhabituelle aux sensations.

_ Khansa Derbel , Durée de sommeil et rythme circadien de la pression artérielle , Médecine du

186

Sommeil
Volume 17, Issue 1, March 2020, Pages 80-81
53
Les capacités et les besoins des personnes autistes varient et peuvent évoluer
avec le temps. Si certaines personnes autistes peuvent vivre de manière
indépendante, d’autres souffrent de graves handicaps et nécessitent des soins et
un soutien tout au long de leur vie. L'autisme affecte souvent les opportunités
d'éducation et d'emploi. En outre, les exigences imposées aux familles en
matière de soins et de soutien peuvent être considérables. Les attitudes de la
communauté et le niveau de soutien fourni par les autorités locales et nationales
sont des facteurs importants qui déterminent la qualité de vie des personnes
autistes.
Les caractéristiques de l’autisme peuvent être découvertes dès la petite enfance,
mais l’autisme n’est souvent diagnostiqué que plus tard.
Les personnes autistes ont souvent des pathologies concomitantes, notamment
l'épilepsie, la dépression, l'anxiété et le trouble déficitaire de
l'attention/hyperactivité, ainsi que des comportements difficiles tels que des
difficultés à dormir et l'automutilation. Le niveau de fonctionnement intellectuel
des personnes autistes varie considérablement, allant d'une déficience grave à
des niveaux plus élevés.
On estime qu’environ 1 enfant sur 100 dans le monde est autiste (1). Cette
estimation représente un chiffre moyen et la prévalence rapportée varie
considérablement selon les études. Cependant, certaines études bien contrôlées
ont rapporté que les chiffres sont beaucoup plus élevés. La prévalence de
l’autisme dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire est
inconnue.187

Causes de l’autisme et facteurs de risque :

Les preuves scientifiques disponibles suggèrent qu’il existe probablement de
nombreux facteurs qui rendent un enfant plus susceptible de développer
l’autisme, notamment des facteurs environnementaux et génétiques.

187
_ LOMS , https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum )

54
La recherche indique que les facteurs génétiques prédominent dans l'émergence
de l'autisme ; Cependant, la génétique de l’autisme est complexe et bon nombre
des interactions génétiques impliquées sont inconnues. 188 Dans de rares cas,
l’autisme est lié à des facteurs provoquant des malformations congénitales. De
nombreuses autres raisons ont été avancées : on a émis l'hypothèse que
différents dysfonctionnements cérébraux conduisent aux symptômes courants de
l'autisme, tout comme des types de cerveau complètement différents conduisent
à une déficience intellectuelle.189
Parmi ces facteurs, les vaccins ont attiré beaucoup d’attention, 190 et l’anxiété des
parents à l’égard des vaccins a conduit à une diminution du taux de vaccination
des enfants et à une probabilité accrue d’infection par la rougeole. Cependant, il
existe des preuves scientifiques irréfutables démontrant qu’il n’existe aucun lien
de causalité entre le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)
et l’autisme. Bien qu'il n'existe aucune preuve concluante que le thimérosal, un
conservateur vaccinal, provoque l'autisme, des études ont indiqué un lien
possible entre le thimérosal et l'autisme chez les individus ayant une
prédisposition génétique aux maladies auto-immunes
Les facteurs génétiques peuvent être la cause la plus importante de l'autisme.
Les premières études sur les jumeaux estimaient l’héritabilité à plus de 90 %, ce
qui signifie que la génétique explique plus de 90 % du développement ou non de
l’autisme chez un enfant. Des études ultérieures sur des jumeaux ont estimé
l'héritabilité entre 60 et 90 %. À ce jour, les preuves suggèrent toujours une forte
composante génétique, l'une des études les plus importantes et les plus récentes
estimant l'héritabilité à 83 %.191
Les premiers gènes qui contribuent de manière concluante au risque d'autisme
ont été découverts au début des années 1990 par des chercheurs qui étudiaient
des formes d'autisme spécifiques au sexe causées par des mutations du
syndrome de l'X fragile. Au moins 20 % des garçons porteurs de cette mutation
ont des comportements cohérents. avec un trouble du spectre autistique. Les
mutations qui perturbent le gène MECP2 provoquent le syndrome de Rett, qui

188
_ J. Clin. Med , Genetic and epigenetic etiology underlying autism spectrum disorder ,
pubmed , (2020), p. 966
189
_ American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders:
DSM-5-TR (5th ed.). American Psychiatric Association Publishing
190
_ Lidia V. Gabis , The myth of vaccination and autism spectrum , European Journal of
Paediatric Neurology
Volume 36, January 2022, Pages 151-158
191
_ Stéphane Jamain , La génétique de l’autisme , esciences journal , Volume 19, Number 11,
Novembre 2003
55
est associé à des comportements autistiques chez les filles, et chez les garçons,
la mutation est mortelle pour l'embryon.192
On a émis l'hypothèse que de nouvelles mutations dans le sperme du père ou
dans l'ovule de la mère contribuent au risque d'autisme. Il existe deux éléments
de preuve qui soutiennent cette hypothèse. Premièrement, les personnes autistes
ont une fertilité considérablement réduite. Elles ont 20 fois moins de chances
que la moyenne d'avoir des enfants, ce qui limite la persistance de mutations
dans les gènes des troubles du spectre autistique sur plusieurs générations au
sein d'une famille. Deuxièmement, la probabilité qu'un enfant développe
l'autisme augmente. avec l'âge des parents. Les mutations dans le sperme
s'accumulent progressivement tout au long de la vie d'un homme.
La résolution exhorte l'OMS :
En mai 2014, la Soixante-Septième Assemblée de la Coupe du Monde a adopté
une solution qui apporte des bénéfices globaux et coordonnés pour la
récompense d'un dépannage automobile, qui s'accompagne de plus de 60
paiements.
La solution vient de l'OMS qui collabore avec les membres existants et les
agences partenaires pour empêcher les capacités nationales d'entrer dans le TSA
et d'autres problèmes de développement.193194
L’autisme pour les parents :
Comment les mères perçoivent-elles l’autisme ? Avez-vous déjà posé cette
question ? Il est admis dans le monde que voir quelque chose de l’extérieur n’est
pas la même chose que le voir de l’intérieur. Cela s’applique-t-il à l’autisme, ou
l’autisme en est-il différent ?
Les traits des enfants autistes s’expliquent davantage par les comportements
subtils, proches de l’autisme, de leur mère que par ceux de leur père
Élever un enfant atteint de troubles du spectre autistique est une expérience
difficile qui affecte négativement l’enfant et sa famille. Les parents d’un enfant
atteint de troubles du spectre autistique sont ceux qui interagissent le plus avec
lui et souffrent plus des défis liés aux troubles du spectre autistique que les
autres proches. L'efficacité de la parentalité diminue et leurs problèmes
physiques et psychologiques augmentent
192
_ Brigitte Chamak , L’autisme : surestimation des origines génétiques , Volume 26, Number 6-
7, Juin–Juillet 2010 ,
193
_ Global prevalence of autism: A systematic review update. Zeidan J et al. Autism Research 2022
March.
194
_ Organisation mondiale de la santé , Global health achievements 2023
56
Nous pouvons diviser les problèmes des parents autistes en cinq catégories :
 La première catégorie concerne les problèmes liés au processus de
diagnostic. Ceux-ci incluent une confusion pré-diagnostique et différents
diagnostics médicaux. Alors que les parents tentent de comprendre la cause
du comportement anormal de leur enfant, ce fut la première étape difficile et
difficile du processus de diagnostic médical. Il n’existe pas de ressource
spécifique à disposition des parents pour les guider dans la constitution d’un
carnet de santé et faciliter leur parcours. Tous les parents se plaignent de
cette période, y compris certains qui ont reçu le diagnostic final d'autisme
des années plus tard. Les diagnostics différents et incorrects des médecins et
autres professionnels constituent un autre problème pour les parents,
prolongeant le processus de diagnostic.

 Le deuxième sujet concernait les problèmes quotidiens des parents. Ils

accomplissaient à peine leurs tâches habituelles. Soudain, dormir et manger
deviennent également de gros problèmes. La gravité de ces problèmes
dépend de la gravité du trouble. Les problèmes physiques de ces enfants
provoquent de grands défis qui affectent négativement leurs parents.

 Le troisième thème était la présence de la famille dans la société, qui

comportait deux sous-thèmes : le manque de sensibilisation et l'interaction
limitée. Tous les parents affirment que non seulement le public est très peu
sensibilisé à l'autisme, mais qu'il n'y a également eu aucune tentative pour
reconnaître ce trouble. Le manque de conscience conduit finalement au
jugement ou à la pitié et à la miséricorde, ce qui ne plaît pas aux parents. En
conséquence, les familles ont décidé de limiter leur présence dans les lieux
publics et de s’abstenir de sortir sauf en cas de nécessité. Les problèmes des
parents concernant la fréquentation du public ne s'arrêtent pas là ; Se
déplacer et utiliser les transports en commun est également difficile pour
eux.

 Le quatrième axe concerne les services d'accompagnement qui constituent

un obstacle pour les familles autistes. Ce sujet contient deux sous-systèmes :
un système de soutien faible et des problèmes thérapeutiques. Les parents,
notamment dans les pays du tiers monde, dont l'Algérie, affirment qu'il

57
 n'existe pas de soutien gouvernemental spécial pour les familles avec des
enfants autistes. En plus des services sociaux médiocres, les enfants atteints
de troubles du spectre autistique ne disposent pas d’assurance privée, et
même les familles bénéficiant d’une assurance maladie complémentaire ne
peuvent pas y recourir car elle ne couvre pas les coûts de l’autisme, y
compris l’orthophonie et l’ergothérapie. La rareté des écoles pour l'autisme
et le mauvais état des centres de soins sont d'autres aspects des
préoccupations des parents.
 Les problèmes thérapeutiques relevaient du deuxième sous-thème. Il
n'existe pas de clinique ni même de service spécial pour ces enfants. Comme
le prétendent les parents, il est plus difficile de se rendre dans les hôpitaux
publics que dans les hôpitaux ou cliniques privés en raison de la grande
affluence, mais les politiques financières et d'assurance ne facilitent pas les
choses , Il existe aussi d’autres maladies difficiles à traiter chez ces enfants ;
Ils amplifient également les comportements associés à l’autisme.
 Le dernier problème qui cause le plus de détresse aux familles est celui des
problèmes financiers. Les coûts de l'autisme pour les familles, même pour
celles à revenus élevés, sont extrêmement frustrants. La plupart de ces coûts
sont consacrés à l'ergothérapie et à l'orthophonie pour les enfants.
L'assurance ne couvre pas les coûts de l'autisme
Dans ce livre, nous abordons une partie du troisième axe, les problèmes de
sommeil et les défis des parents, et nous espérons leur apporter une aide avec sa
Les effets des troubles du sommeil et du manque de sommeil chez les adultes
ont été bien documentés dans des études scientifiques
Ces effets incluent une diminution des performances sur les tâches cognitives
telles que le temps de réaction, l’attention, la concentration et la mémoire, et
l’impact que les problèmes de sommeil peuvent avoir sur le cerveau en
développement est largement inconnu. Cependant, des recherches ont montré
qu'en plus des troubles du sommeil, les problèmes de sommeil chez les enfants
peuvent avoir un impact significatif sur le fonctionnement diurne. Cet effet peut
être exacerbé lorsque l’enfant a déjà une déficience intellectuelle. Les problèmes
de sommeil affectent également la famille : les parents dont l’enfant a un
problème de sommeil ont des niveaux plus élevés de stress et d’insatisfaction
conjugale.

58
Mécanismes impliqués dans le développement de l’autisme :
Au cours des dernières décennies, plusieurs mécanismes ont été établis pour
expliquer la pathogenèse de l'autisme. Malheureusement, ces informations ont
été rapportées dans de nombreuses études et revues, ce qui rend difficile le suivi
par les parents. La plupart des études ont mis en évidence le rôle de facteurs et
de troubles génétiques courants, de la neuroinflammation, de la signalisation
GABAergique et des modifications de la signalisation Ca+2. Y compris les
changements dans la signalisation GABAergique et glutamate, les carences en
vitamines et minéraux, les troubles métaboliques et l’auto-immunité. 195
Ce trouble est également associé à de nombreuses comorbidités, notamment une
déficience intellectuelle, une déficience motrice, des problèmes d'attention, des
différences sensorielles, des troubles du sommeil, l'épilepsie et des
comportements d'extériorisation, tels que l'agressivité et les troubles
émotionnels. Les données probantes issues d'études génétiques et post-mortem
ont indiqué que le Le spectre autistique se développe en raison d'erreurs et de
déficiences dans le développement de diverses régions du cerveau, notamment
le cortex frontal, l'hippocampe, le cervelet et l'amygdale. Les anomalies
corticales bien rapportées comprennent la dysplasie corticale focale et la
diminution du volume neuronal et des dendrites. Déformations et augmentation
du nombre de cellules. Névralgie, neurones pyramidaux anormalement dirigés et
diminution de la substance blanche.
À ce jour, il existe plus de 100 gènes fortement associés à la susceptibilité et à
la physiopathologie des TSA, par exemple des mutations dans NLGN, NRXN,
PTEN, MECP2, UBE3A, SHANK, FMR, CHD8, DYRK1A, ADNP, ANK,
SCN2A, TBR1, Les gènes DYRK1A, SYNGAP1, SERBP1, BOLA2, STXBP1
et CDLK56 jouent un rôle majeur. Elle est directement liée à la synaptogenèse et
à l'encéphalopathie ainsi qu'aux variations ultérieures de la voie de l'ocytocine et
de la vasopressine (OXT-AVP), et peut avoir un impact négatif sur plusieurs
processus physiologiques associés à l'apprentissage, à la mémoire et au
comportement social observés chez les patients autistes. À un jeune âge .
Les mécanismes génétique moléculaires à la base de l'autisme :
Comprendre les voies génétiques associées aux troubles du spectre autistique a
contribué à clarifier de manière significative la pathogenèse de ce trouble.
Cependant, des études récentes ont montré que le dysfonctionnement cognitif
chez les patients atteints de troubles du spectre autistique est principalement

_ Marine Grandgeorge , L’adoption d’un animal peut-il aider au développement de

195

compétences sociales chez les enfants avec autisme ? , Centre de Ressources Autisme Bretagne ,
Année : 2012
59
causé par des modifications des protéines et des récepteurs synaptiques,
entraînant une altération des synapses et des circuits normaux du système
nerveux196
Le rôle de l'immunité dans la pathogenèse de l'autisme :
La dérégulation immunitaire maternelle pendant la grossesse, due à une
infection active, à une réponse immunitaire activée ou à des anticorps maternels,
est le principal mécanisme affectant le développement neurologique striatal et le
comportement des enfants en cas de fuite accrue de cytokines inflammatoires du
système immunitaire. Placenta maternel en coupes fœtales 197
.Le système immunitaire des enfants atteints de TSA est altéré vers des réponses
Th1/Th2 pro-inflammatoires et élevées, une diminution des cellules T
auxiliaires, une diminution de la réponse des cellules tueuses naturelles et une
augmentation des taux circulants de plusieurs cytokines et interleukines
inflammatoires (par exemple, IL-). 1 et IL-6) 198Plusieurs sources de données ont
démontré la présence d'anticorps antisens chez les enfants atteints de troubles du
spectre autistique199
Il a été rapporté que les états immunitaires maternels étaient associés à des
symptômes comportementaux et émotionnels, mais pas à une comorbidité
cognitive altérée. En outre, des taux inhabituellement accrus de plusieurs
cytokines inflammatoires ont été rapportés dans les régions cérébrales et
médullaires et dans le cerveau d'individus atteints de troubles du spectre
autistique200. Une neuroinflammation a été rapportée dans diverses régions du
cerveau post mortem de patients autistes, notamment le cervelet, la substance
blanche et le cortex cérébral.201
196
_ Sylvie Tordjman , Évolution du concept d'autisme : nouvelles perspectives à partir des
données génétiques , Dans L'information psychiatrique 2011/5 (Volume 87), pages 393 à 402
197
_ Jamila Faivre , Communication foie/tube digestifRôle du microbiote dans la carcinogenèse
hépatique Crosstalk between the liver and the gut: role of the microbiota in liver carcinogenesi ,
Volume 29, Number 11, Novembre 2013
198
_ P. Ellul , Immunomodulation et TSA , French Journal of PsychiatryVolume 1, Supplement,
November 2018, Pages S45-S46
199
_ Cristina Paraschivescu , Le rôle régulateur des cytokines dans le neurodéveloppement et le
comportement au début de la période postnatale : Étude de l'impact du TNF sur le
comportement de la souris au début de la période postnatale et une nouvelle approche d'analyse
de données appliquée au modèle murin de l'autisme basée sur l'activation de l’immunité
maternelle , Soutenue le 19-12-2019 à l'Université Côte d'Azur (ComUE) , dans le cadre de École
doctorale Sciences de la vie et de la santé (Sophia Antipolis, Alpes-Maritimes) , en partenariat avec
Université de Nice (1965-2019) (établissement de préparation) et de Institut de pharmacologie
moléculaire et cellulaire (Sophia Antipolis, Alpes-Maritimes) (laboratoire) .
200
_ F. Brunelle , Imagerie cérébrale dans l’autisme infantile , Archives de Pédiatrie
Volume 19, Issue 5, May 2012, Pages 547-550
201
_ Jean-Paul Marre , Maladies auto-immunes chez la mère : risque de troubles psychiatriques chez
l’enfant ,
60
 En général, la source de la neuroinflammation chez les patients autistes est
attribuée à l’inflammation, à l’infection, à la dérégulation des cytokines
inflammatoires et à l’auto-immunité.202
À cet égard, il a été démontré que les infections virales maternelles courantes
associées aux troubles du spectre autistique sont la rubéole, la rougeole, les
oreillons, les polyvirus, le cytomégalovirus et la grippe. Cette découverte a
également été confirmée par des études impliquant l'activation immunitaire
maternelle dans des modèles animaux de rongeurs.203

Une dérégulation immunitaire postnatale persistante due à des mutations de la

voie de la tyrosine kinase du récepteur MET/MET et de la famille des gènes
HLA ainsi que des autoanticorps ont également été signalées comme facteurs de
risque de développement de troubles du spectre autistique chez les enfants. 204
Le rôle et les mécanismes sous-jacents des troubles du sommeil chez les
patients autistes :
Les enfants, les adolescents et les adultes atteints de troubles du spectre
autistique connaissent différents types de problèmes de sommeil et de
changements dans le rythme circadien normal du sommeil. Environ 50 à 83 %
des personnes autistes éprouvent des problèmes de sommeil et des anomalies du
rythme circadien.
Les perturbations ou les faibles niveaux de neurotransmetteurs, tels que la
sérotonine et le GABA, sont la principale cause des troubles du sommeil dans
l'autisme. D’un autre côté, plusieurs autres études ont proposé l’hypothèse
inverse selon laquelle un manque de sommeil est un facteur majeur contribuant
au développement de symptômes sévères de l’autisme. En fait, un mauvais
sommeil chez les enfants atteints de TSA exacerbe les principaux symptômes de
l’autisme, notamment les comportements répétitifs et les mauvaises interactions.
Dans ce contexte, des études menées sur le cerveau humain et animal ont montré
que l'intégration du rôle du sommeil dans la maturation et le développement du
cerveau et les enfants qui souffrent de manque de sommeil sont généralement

06 Mai 2022
202
_ Teeranai Sakulchit, Chris Ladish and Ran D. Goldman , Oxygénothérapie hyperbare pour les
enfants atteints du trouble du spectre autistique , Canadian Family Physician June 2017, 63 (6)
449-452;
203
_ Yehezkel Ben-Ari , Changer de logiciel pour comprendre et traiter l’autisme , De
l’importance de l’étude de la maternité et de la naissance , journal esciences , Volume 36, Number
6-7, Juin–Juillet 2020
204
_ Jean-Louis Bossu , Les modèles animaux d’étude de l’autisme , journal esciences , Volume 35,
Number 3, Mars 2019
61
confrontés à de nombreux problèmes psychologiques, attentionnels,
comportementaux et cognitifs en même temps. . Plus tard dans la vie

Les principaux troubles du sommeil rapportés chez les enfants et les adultes
atteints de TSA sont les difficultés d'endormissement, l'insomnie, la parasomnie,
les réveils fréquents la nuit et tôt le matin, la somnolence diurne, les problèmes
respiratoires pendant le sommeil et le retard des phases circadiennes, tandis que
l'insomnie était plus fréquente en In Chez les enfants autistes, un retard de la
phase circadienne était plus fréquent chez les patients adultes autistes 205. Malgré
le chevauchement positif bien établi entre les troubles du sommeil et l'autisme, il
reste largement inconnu si les troubles du sommeil sont causés par l'autisme ou
s'ils conduisent à l'association. semble être bidirectionnel 206
En fait, il a été rapporté que le sommeil est essentiel à la maturation corticale, à
la myélinisation, à la formation de synapses, à la prolifération des
oligodendrocytes et à la modulation de l'homéostasie des membranes cellulaires
neuronales. En ce sens, des études ont montré que le sommeil paradoxal (REM)
est essentiel pour une myélinisation précoce. dans les zones de traitement
sensoriel et joue un rôle majeur dans l'élimination et le maintien des synapses
nouvellement formées, contrôlant ainsi le processus d'apprentissage et de
mémoire. . En outre, d'autres études ont indiqué que le sommeil lent et les
fuseaux de sommeil (10-14 Hz) sont essentiels à la force, à la plasticité et au
remodelage synaptiques normaux, ainsi qu'au déclenchement neuronal
synchronisé (pendant le développement du cerveau207208
Cependant, les mécanismes par lesquels la privation de sommeil déclenche les
symptômes de l'autisme restent un problème non résolu, comme le rapportent
plusieurs études expérimentales. Au cours des dernières décennies, de nombreux
chercheurs ont émis l’hypothèse de l’implication de la désynchronisation
circadienne dans le développement des symptômes des TSA, ce qui pourrait
expliquer les changements dans le cycle veille-sommeil chez les personnes
atteintes de TSA.209

205
_ Bernadette Rogé , Les troubles du sommeil dans l’autisme , Enfance 2022/4 (N° 4), pages 523 à
529
206
_ Ayman Murad , L’autisme à l’âge adulte : aspects cliniques , Annales Médico-psychologiques,
revuepsychiatriqueVolume 172, Issue 7, September 2014, Pages 577-586
207
_ Isabelle Poirot-Jarosiewicz , Sommeil et psychiatrie , Dunod, 2016
208
_ René Pry , Sommeil et développement , Enfance 2019/2 (N° 2)
209
_ Anne Bobin-Begue , Tempo interne & capacités de synchronisation chez les enfants avec
TSA , LECD - Laboratoire Éthologie Cognition Développement , 2017
62
En conclusion, les TSA et les comorbidités associées courantes, notamment les
convulsions et les troubles du sommeil, semblent avoir des origines multiples et
être causés par des voies d'interaction complexes entre des facteurs génétiques,
nutritionnels et environnementaux. Cependant, le mécanisme moléculaire
expliquant la pathogenèse de l’autisme reste très complexe et largement
méconnu.210
La relation entre les troubles du sommeil et d'autres comportements
négatifs chez les enfants autistes :
Les directives thérapeutiques visant à aider à gérer les comportements difficiles
liés aux troubles du spectre autistique ne mentionnent pas du tout le sommeil ou
fournissent une explication très limitée. En outre, une attention limitée est
accordée aux enfants atteints d’autisme de faible fonctionnement, qui souffrent
souvent de graves troubles du sommeil et de problèmes de comportement. Le
traitement des troubles du sommeil dans les troubles du spectre autistique a un
grand potentiel pour améliorer le comportement diurne et le fonctionnement
familial de cette population vulnérable.211
Les troubles du sommeil peuvent avoir un impact négatif sur les niveaux
neuroanatomique et clinique. Des recherches menées chez des animaux et chez
des enfants au développement normal ont montré que le manque de sommeil
peut entraîner une altération de la croissance synaptique et de la maturation
cérébrale ; Par conséquent, certains auteurs ont émis l’hypothèse que les troubles
du sommeil chez les enfants atteints de TSA pourraient provoquer des
perturbations de la fonction synaptique, ce qui pourrait créer une boucle de
rétroaction inadaptée de troubles du sommeil et d’anomalies neuronales. De
plus, une durée de sommeil plus courte pourrait affecter le comportement
adaptatif ( comme l'hygiène, l'alimentation, l'utilisation des toilettes...), la
cognition, l'attention, la mémoire, l'apprentissage et le fonctionnement exécutif,
et accroît les problèmes d'intériorisation et d'extériorisation. Tels que la
dépression, l'anxiété, l'automutilation, les comportements d'opposition,
l'irritabilité et l'agressivité physique. Les problèmes de sommeil peuvent
également exacerber la gravité des principaux symptômes du trouble du spectre
autistique : il a été rapporté que les personnes qui dorment mal présentent un
comportement plus restrictif et stéréotypé, plus sévère. déficits de compétences
sociales et problèmes de communication et de communication. 212

210
_ Yehezkel Ben-Ari , Traiter l’autisme avec un diurétique : au-delà des gènes et de la
psychanalyse , Revue NeurologiqueVolume 171, Supplement 1, April 2015, Pages A178-A179
211
_ L. Beaud , Information et vécu parental du diagnostic de l’autisme II. Effets des troubles et
qualité de vie , Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique Volume 169, Issue 2, March
2011, Pages 132-139
63
L’une des plaintes les plus stressantes et les plus profondes des parents et des
soignants d’enfants autistes est le manque de sommeil. La recherche indique
qu'environ 40 à 80 % des personnes atteintes de troubles du spectre autistique
ont des difficultés à dormir et que le risque ne semble pas lié à la gravité des
troubles cognitifs. D'autres chercheurs ont montré que les personnes atteintes
d'autisme de faible fonctionnement ont une prédisposition plus élevée au
sommeil. perturbations du cycle d'éveil : maladie chronique par rapport aux
individus de haut niveau de fonctionnement, compte tenu du degré et de la
gravité de leur déficience cognitive.213
Les problèmes de sommeil les plus courants chez les enfants autistes sont un
retard de sommeil prolongé, une diminution de l'efficacité du sommeil, une
diminution de la durée totale du sommeil, une augmentation des réveils après
l'endormissement, une résistance au sommeil et une somnolence diurne ;214 Ces
difficultés de sommeil semblent persister tout au long de la vie et les personnes
atteintes de TSA qui ont un seul problème de sommeil ont souvent des
problèmes de sommeil comorbides. Beaucoup de ces troubles du sommeil
peuvent être classés selon la Classification internationale des troubles du
sommeil (ICSD-3) comme troubles primaires du sommeil. (comme l'insomnie,
les troubles du sommeil et les troubles du rythme circadien)215
Comprendre la nature des troubles du sommeil dans les troubles du spectre
autistique est un processus complexe et dynamique dans lequel il existe une
relation multidirectionnelle entre le sommeil et certains facteurs. Une
exploration plus approfondie de ces relations pourrait élucider les mécanismes,
ce qui pourrait à son tour suggérer des stratégies de traitement efficaces pour
réduire les symptômes du sommeil chez les personnes atteintes d'autisme. 216

212
_ N. Charfi , Étude des facteurs de risque des comportements agressifs dans les troubles du
spectre autistique , Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'AdolescenceVolume 64, Issue 3, May 2016,
Pages 147-154
213
_ Francine Lussier, Eliane Chevrier, Line Gascon , Neuropsychologie de l'enfant et de
l'adolescent , Dunod, 2018
214
_ D. Périsse , Traitement pharmacologique des comportements problématiques associés aux
troubles du spectre autistique : revue de la littérature , Neuropsychiatrie de l'Enfance et de
l'Adolescence
Volume 60, Issue 1, January 2012, Pages 42-51
215
_ M. Turgeon , L’usage des médicaments chez les enfants et les adolescents ayant reçu un
diagnostic de troubles du spectre de l’autisme couverts par le régime public d’assurance
médicaments du Québec Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence Volume 62, Issue
2, March 2014, Pages 119-126

_ Carmen Schröder , Autisme et troubles du sommeil : comment prescrire la mélatonine ? ,

216

PSYCHIATRIE CLINIQUE, BIOLOGIQUE ET THÉRAPEUTIQUE , Congrès du sommeil 2020 , 3

décembre 2020
64
D'autres théories ont été proposées indiquant que les troubles du sommeil
pourraient être une affection secondaire affectée par d'autres affections
médicales 217et psychologiques concomitantes trouvées dans les troubles du
spectre autistique, à savoir :

 Les troubles gastro-intestinaux sont fréquents chez les enfants atteints de

TSA, avec plus de 50 % des enfants souffrant de constipation ou de diarrhée,
ce qui entraîne souvent des réveils pour aller aux toilettes toute la nuit. 218
 Les convulsions et l'épilepsie sont également fréquentes chez les enfants
atteints d'autisme de faible fonctionnement (6 à 60 %), et des recherches ont
montré que la privation de sommeil peut souvent faciliter les crises et, à
l'inverse, les crises affectent négativement l'architecture du sommeil. 219
 Les enfants atteints de troubles du spectre autistique sont également 25 à
70 % plus susceptibles de souffrir de troubles psychiatriques comorbides tels
que l'anxiété et le trouble de déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH), et
de présenter des symptômes d'inattention et des niveaux élevés d'excitation
tels que l'hyperactivité. se réveiller avant le sommeil, retardant
considérablement le début du sommeil et, au fil du temps, peut être associé
au développement de l'insomnie

 Les médicaments connus pour traiter des problèmes médicaux et

comportementaux, tels que les antipsychotiques et les inhibiteurs de la
recapture de la sérotonine (ISRS), peuvent également perturber le cycle
veille-sommeil dans les troubles du spectre autistique.

 Les troubles du sommeil chez les enfants peuvent avoir un impact

considérable sur la santé, le comportement, l'attention, la cognition et les
performances scolaires des enfants.220 Compte tenu de la nature de l'autisme
et des comportements difficiles qui y sont associés, les effets des troubles du
sommeil dans ce trouble sont potentiellement graves.
 Les problèmes de sommeil exacerbent les symptômes des troubles du
spectre autistique. Il a été démontré que moins d'heures de sommeil sont
217
_ C. Madrid, K. Bouferrache, Rares mais rebelles affections de la muqueuse buccale , Journal of
Oral Medicine and Oral Surgery2022
218
_ Geraldine Dawson , Les troubles du spectre de l’autisme :un aperçu des données récentes sur
les causes, le diagnostic et l’intervention , 12e Université d'automne de l'arapi , le Bulletin
scientifique de l’arapi - numéro 32 - automne 2013
219
_ C. Amiet , Épilepsie et autisme : une association complexe , sciences direct , 2020
220
_ Jean-Baptiste Sauzeau , Impact des troubles du sommeil sur les processus de consolidation
desapprentissages dépendants du sommeil chez l'enfant , 2017
65
 corrélées et prédisent une plus grande gravité des troubles du spectre
autistique, tels que des déficits de compétences sociales, une mauvaise
communication, des taux plus élevés de comportements stéréotypés et une
adhésion plus stricte à des routines non fonctionnelles.221

 Les difficultés de sommeil sont associées à des taux accrus d'hyperactivité,

d'agitation, de non-observance, d'agressivité, d'irritabilité et de problèmes
émotionnels, qui peuvent tous interférer de manière significative avec le
fonctionnement diurne dans les troubles du spectre autistique222.

Les problèmes de sommeil chez les enfants autistes de faible

fonctionnement sont plus graves :
L'étude du sommeil chez les enfants atteints d'autisme de faible fonctionnement
est unique car le chercheur rencontre généralement des problèmes sensoriels et
des difficultés comportementales chez l'enfant.afin de mesurer le niveau de
sommeil de ces enfants et de les traiter en raison de leurs problèmes
comportementaux et sensoriels par rapport à ceux atteints d'autisme de haut
fonctionnement. Les auto-évaluations des parents introduisent ici des biais dans
les rapports, tandis que les mesures objectives telles que la PSG et les outils de
dessin sont difficiles à utiliser en raison des sensibilités sensorielles de ces
enfants.223
Nous l'avons mentionné. Bien qu’il soit nécessaire d’effectuer des mesures et
des données du sommeil plus précises, objectives et non invasives sur les
enfants autistes de faible fonctionnement. Afin de mieux décrire la qualité et la
quantité du sommeil dans cette population.224
L'acquisition d'une vision plus spécifique de la nature individuelle des
difficultés de sommeil associées aux TSA ouvre une nouvelle voie pour la
conception d'interventions, car le sommeil est un domaine potentiel de
traitement. Puisque le sommeil est un mécanisme central du fonctionnement
_ Tessier, Sophi , Interaction Entre Le Sommeil Et Les Fonctions Cognitives Chez Les Enfants
221

Autistes , Tessier, Sophie (2015). « Interaction entre le sommeil et les fonctions cognitives chez les
enfants autistes » Thèse. Montréal (Québec, Canada), Université du Québec à Montréal, Doctorat en
psychologie.
222
_ Baudouin Forgeot D'arc , Autiste et hyperactif ? , TDA/H - Trouble Déficit de
l'Attention/Hyperactivité (2014), pages 215 à 223
223
_ Moses Bélanger, Charlotte , Étude de l'impact de la sévérité du trouble du spectre de
l'autisme sur les comportements problématiques de l'enfant suite à l'attribution du chien
d'assistance , Université du Québec en Outaouais, Département de psychoéducation et de
psychologie, 150 p
224
_ Inês Catão, Traduit par Ana Lunardelli , Détection et intervention précoce auprès de bébés à
risque d’autisme et leurs parents , Cahiers de PréAut 2017/1 (N° 14), pages 115 à 138
66
adaptatif (par exemple l’apprentissage, la mémoire, la neuroplasticité), il est très
plausible qu’un mauvais sommeil joue un rôle majeur dans les symptômes
observés dans les TSA, notamment l’exacerbation de comportements difficiles.

On sait que la gravité des symptômes des TSA et des troubles du comportement
augmente et diminue au cours du développement, certains comportements
s’améliorant avec l’âge. Étant donné que différents profils comportementaux
apparaissent dans des groupes d'âge spécifiques et que l'âge de développement
ne correspond souvent pas à l'âge chronologique des TSA, davantage d'études
longitudinales sont nécessaires pour suivre les trajectoires de sommeil dans cette
population afin de comprendre les variables uniques qui peuvent influencer le
changement. Par exemple, les difficultés de sommeil associées aux troubles du
spectre autistique peuvent varier en fonction de l'utilisation de médicaments, de
facteurs environnementaux tels que les changements saisonniers ou de
comorbidités telles que l'épilepsie ou des problèmes gastro-intestinaux. Il est
difficile de déterminer si des conditions concomitantes provoquent des
problèmes de comportement, maintiennent des problèmes existants ou
exacerbent des problèmes déjà présents dans les troubles du spectre autistique. 225

Compte tenu de la relation bidirectionnelle entre les comportements difficiles et

les troubles du sommeil dans les troubles du spectre autistique, les données
préliminaires suggèrent que le traitement isolé des troubles du sommeil et des
comportements difficiles pourrait ne pas conduire à de bons résultats 226.

225
_ Johanna Roche, Valérie Gillet, Fabienne Mougin , Privation de sommeil, syndrome d’apnées
obstructives du sommeil et obésité de l’adolescent : place des APA , Movement & Sport
Sciences 2019/1 (n° 103)
226
_ Claire Vallat-Azouvi, Philippe Azouvi , Sommeil, fatigue, troubles du sommeil et troubles
cognitifs , Géraldine Rauchs, , Boeck Supérieur, 2021
67
Synthèse :
Bien que les enfants atteints de troubles du spectre autistique semblent plus
sensibles aux problèmes de sommeil, la physiopathologie de ces difficultés reste
floue. Les études examinées ici proposent trois hypothèses principales :
 Hypothèse 1: les problèmes de sommeil peuvent s’expliquer par des
changements biologiques neurologiques et génétiques qui conduisent à une
perturbation de la structure du sommeil. Par exemple, des expressions
anormales de plusieurs neurotransmetteurs impliqués dans la régulation du
sommeil [comme la sérotonine, la mélatonine et le GABA], des mutations
dans des gènes liés à l'horloge circadienne tels que NR1D1, CLOCK,
ARNTL2,

 Hypothèse 2 : Les problèmes de sommeil eux-mêmes peuvent être un aspect

fondamental des troubles du spectre autistique lié aux caractéristiques
spécifiques de l'autisme. Par exemple, le non-respect des rituels du coucher,
les activités excessives et répétitives avant le coucher, les déficits de
communication, l’hypo ou l’hyperexcitation, la dérégulation sensorielle et la
sélectivité alimentaire, les phobies, les comorbidités médicales et les
traitements médicamenteux comme la rispéridone peuvent provoquer un
retard du sommeil ou de l’insomnie.

 Hypothèse 3: les problèmes de sommeil peuvent être des troubles

concomitants indépendants des troubles du spectre autistique.

 Hypothèse 4: En plus des mécanismes spécifiques mentionnés ci-dessus, des

facteurs de stress physiologiques tels que la maladie et des aspects
psychologiques tels qu'une journée difficile à l'école, les pratiques
d'éducation des enfants et un mauvais comportement en matière d'hygiène

68
 du sommeil ont été suggérés comme causes non spécifiques des troubles du
sommeil.

Évaluation des problèmes de sommeil dans les troubles du spectre

autistique
Le dépistage et l’évaluation des troubles du sommeil chez les enfants atteints de
troubles du spectre autistique sont essentiels à leur prise en charge. Bien que le
dépistage puisse consister en un bref entretien clinique ou en remplissant un
questionnaire, le diagnostic d'un trouble du sommeil comorbide et la
planification d'une intervention peuvent nécessiter une évaluation plus complète
utilisant plusieurs méthodes. Pour cette raison, le sommeil peut être évalué à
l'aide de mesures subjectives et/ou objectives pour évaluer le problème du
sommeil chez ces patientsdes
 questionnaires destinés aux parents
 des journaux de sommeil 227
les mesures objectives incluent :
 l'actigraphie
 la PSG pour évaluer les troubles du sommeil : L’équipe PSG surveille
en permanence plusieurs variables neurophysiologiques et
cardiorespiratoires, généralement tout au long de la nuit, pour étudier
différents aspects du sommeil. Des évaluations psychologiques et un
historique détaillé sont obtenus auprès des parents, des enseignants et des
soignants qui décrivent le problème de sommeil actuel de l'enfant.
 L'actigraphie : est une étude dans laquelle un appareil actigraphe est
porté au poignet pour enregistrer les mouvements pouvant être utilisés

227
_ Angie Ip , La prise en charge et le suivi du trouble du spectre de l’autisme une fois le
diagnostic posé , Paediatrics & Child Health, Volume 24, Issue 7, November 2019, Pages 469–477,

69
 pour estimer les paramètres du sommeil à l'aide d'algorithmes spécialisés
dans des logiciels informatiques.
 Évaluation de tout problème médical sous-jacent tel qu'une amygdalite,
des végétations adénoïdes, des troubles gastro-intestinaux et des
convulsions pouvant affecter le sommeil
_ Questionnaires Dévaluation sommeil : En raison de déficits de
communication sociale et de limitations générales du développement, la
plupart des informations sur le sommeil chez les enfants atteints de troubles
du spectre autistique proviennent du rapport des parents. Dans ce contexte, le
questionnaire sur les habitudes de sommeil des enfants (CSHQ) est le
questionnaire le plus important au monde et le plus Questionnaire largement
utilisé pour évaluer le sommeil des enfants autistes, qui fournit un examen
complet des troubles du sommeil chez les enfants.

Le CSHQ a été initialement développé pour évaluer les problèmes de sommeil

chez les enfants souffrant de troubles du sommeil âgés de 4 à 10 ans, sur la base
de la Classification internationale des troubles du sommeil chez les enfants ;
Cependant, il a été utilisé pour évaluer les troubles du sommeil chez les enfants
d'autres âges et groupes de diagnostic, y compris les enfants atteints de troubles
du spectre autistique , Cette échelle de 33 éléments comprend huit sous-
échelles : _ 1_ résistance au coucher ;
_2_ un début de sommeil retardé ;
_3_ la durée du sommeil
_4_ anxiété pendant le sommeil
_5_ se réveiller la nuit
_ 6 _ Parasomnie.
_7_ respiration perturbée pendant le sommeil
_ 8_ somnolence diurne. 228
En 2000, le psychologue Owens a évalué les propriétés psychométriques du
CSHQ et a constaté que le CSHQ démontrait une cohérence interne adéquate et
une cohérence test-retest acceptable, la cohérence interne des sous-échelles
allant de 0,50 (anxiété liée au sommeil) à 0,87 (problèmes liés à
l'endormissement). ). Les nouvelles sous-échelles comprenaient les éléments
suivants : (1) problèmes de sommeil courants ; (2) un sommeil insuffisant ; (3)
228

70
problèmes d'association avec l'endormissement ; (4) parasomnie/troubles
respiratoires du sommeil ; et (5) l’anxiété du sommeil.229
Sur la base de ce qui précède, on peut dire que cette échelle peut être utilisée
pour évaluer le sommeil des enfants autistes , D'autant plus qu'elle comprend
trois sous-échelles très importantes ((1) problèmes de sommeil courants ; (2)
sommeil insuffisant ; (3) problèmes associés à l'apparition du sommeil ;) et sur
cette base, dans ce livre, nous avons présenté cette échelle aux étudiants en afin
de l'utiliser pour évaluer le sommeil des enfants, qu'ils soient atteints de troubles
du spectre autistique ou autres.
Présentation de questionnaire :
Cest un Questionnaire sur les habitudes de sommeil des enfants (CSHQ) est un
questionnaire psychologique conçu pour mesurer les comportements de sommeil
des enfants et des adolescents âgés de 4 à 12 ans. Le test de 52 questions est
rempli par les parents et demande aux parents d'évaluer la fréquence à laquelle
leur enfant présente les caractéristiques des comportements de sommeil décrits.
Ce quiz prend environ 10 minutes , Il peut vous aider à détecter les difficultés
de sommeil telles que l'anxiété du sommeil, la résistance au coucher et les
réveils nocturnes, ce qui peut ensuite améliorer le comportement diurne de
l'enfant. Les comportements diurnes d'un enfant peuvent inclure la santé
émotionnelle, les résultats scolaires ou même ses relations. Pour cette raison, de
nombreux enfants éprouvaient des niveaux plus élevés de colère ou de tristesse
et ne pouvaient pas se concentrer sur la tâche à accomplir. Ils peuvent tous être
affectés par de mauvaises habitudes de sommeil230
Informations générales :
Nom de l'enfant Date de naissance
de l'enfant
Date de naissance de
l'enfant
instructions générales :

Les phrases suivantes concernent les habitudes de sommeil de votre enfant et ses
difficultés à dormir possibles ou existantes.
Les réponses aux questions sont basées sur le comportement de votre enfant au
cours de la semaine écoulée
Si la dernière semaine de la vie de votre enfant a été inhabituelle en raison d'une
229
maladie ouAd'une
_ J A Owens Spirito,infection
M McGuinn et ,qu'il n'a pas bien
The Children's Sleep dormi, vous devez(CSHQ):
Habits Questionnaire mentionner ce qui
psychometric properties of a survey instrument for school-aged children
se produit habituellement de manière répétée plus de cinq fois. , 2000 Dec 15;23(8):1043-51.
230
_ Owens, et aI., SLEEP, VoL 23, No.8, 2000-
Méthode de réponse 71
Répondez généralement si quelque chose se produit 5 fois ou plus par semaine
Répondez parfois si cela arrive 2 à 4 fois par semaine
 Répondez rarement si cela arrive une fois par semaine

Notez à l'heure du coucher de l'enfant :

les soirs de semaine
les week-ends'

La quantité habituelle de sommeil de l'enfant chaque jour

combiner sommeil nocturne et siestes
jours de la Heures Minutes
semaine
weekends Heures Minutes

N Phrases Habit Parfo Rarem Y NO

uelle is ent ES
ment (2 4) ( 0 1 )
)5
__7)
1 L'enfant s'endort à la même heure la
nuit
2 L'enfant s'endort dans les 20 minutes
après s'être couché
3 L'enfant dort dans son propre lit ___
4 L'enfant dort dans le lit de son frère
5 L'enfant dort avec des mouvements
de balancement ou irréguliers
6 Bébé a besoin de quelque chose de
spécial pour dormir (poupée,
couverture spéciale, etc.)
7 L'enfant a besoin d'avoir un parent
dans la chambre pour dormir
8 L'enfant est généralement prêt à se
coucher à l'heure du coucher
9 L'enfant résiste à se coucher à l'heure

72
 du coucher
10 L'enfant a du mal à se coucher
(pleure, refuse de rester au lit, etc.)
11 L'enfant a peur de dormir dans le noir
12 - L'enfant a peur de dormir seul

Comportement du sommeil :

N Phrases Habituellement Parfois Rarement

)5 __7) (2 4) (0 1)

1 L'enfant mouille le lit en

dormant
2 L'enfant a parlé pendant son
sommeil
3 L'enfant est agité et bouge
beaucoup pendant son
sommeil
4 Somnambulisme pendant la
nuit
5 L'enfant se déplace vers le lit
de quelqu'un d'autre pendant la
nuit
6 L'enfant signale des douleurs
corporelles pendant son
sommeil. Si oui, où ? Écrivez
ce qui se passe exactement
7 L'enfant grince des dents
pendant son sommeil
8 Bébé ronfle
9 L'enfant semble arrêter de
respirer pendant son sommeil
10 L'enfant ronfle et/ou halète
pendant son sommeil
11 L'enfant a du mal à dormir
loin de la maison
12 L'enfant se plaint de
problèmes de sommeil
73
 13 L'enfant se réveille la nuit en
criant et en transpirant
insupportablement
14 Un enfant se réveille affecté
par un rêve effrayant
Se réveiller pendant la nuit :
15 L'enfant se réveille une fois pendant la
nuit
16 L'enfant est éveillé plus que les autres
pendant la nuit
17 L'enfant se rendort sans aide après son
réveil
Écrivez le nombre de minutes que dure habituellement la nuit :
________________________________________________________
Réveil du matin :
Écrivez à quel moment de la journée l'enfant se réveille habituellement le
matin :
Heures Minutes Heures
en
semaine
le week-en

N Phrases Habituellement Parfois Rarement

)5 __7) (2 4) (0 1)

18 L'enfant se réveille tout seul

19 L'enfant se réveille avec un
réveil
20 L'enfant se réveille d'humeur
négative
21 Les adultes ou les frères et
sœurs réveillent l'enfant
22 L'enfant met beaucoup de
temps à devenir alerte L'1 le
matin
23 L'enfant se réveille très tôt le
matin
24 L'enfant a bon appétit le

74
 matin
La somnolence diurne :
N Phrases Habituellement Parfois Rarement
)5 __7) (2 4) (0 1)

18 Les siestes des enfants

pendant la journée
19 L'enfant s'endort
soudainement au milieu d'un
comportement actif L'enfant
semble fatigué
20 Les siestes des enfants
pendant la journée
Au cours de la semaine dernière, votre enfant a semblé somnolent ou s'est
endormi au cours des événements suivants (cochez toutes les qui s'appliquent) :
N Phrases Très Falls Asleep
somnolent
01 Pansement
02 .Jouer seul
03 Jouer avec les autres
04 Regarder la télévision
05 Monter en voiture
06 Prendre des repas

Sources : Owens, et aI., SLEEP, VoL 23, No.8, 2000-

L’inventaire familial des habitudes de sommeil :cest une autre mesure du

sommeil utile développée pour évaluer l’hygiène du sommeil chez les enfants
autistes âgés de 3 à 10 ans. Cet outil collecte des informations sur les habitudes
diurnes (par exemple, « Mon enfant fait de l'exercice pendant la journée »), les
habitudes au coucher (par exemple, « Mon enfant dort mieux avec certains draps
ou couvertures sur son lit ») et l'heure du coucher. Routine (par exemple, « Mon
enfant se couche à la même heure tous les soirs »), environnement de sommeil
(par exemple, « Mon enfant regarde la télévision, des vidéos ou des DVD pour
l'aider à dormir ») et comportements des parents concernant l'heure du coucher
(par exemple : Exemple : «Je reste dans la chambre de mon enfant jusqu'à ce
qu'il dorme.»
Couramment utilisé dans les études de recherche, il fournit un aperçu plus
complet des habitudes de sommeil. Les parents évaluent la fréquence

75
d'apparition de chaque élément au cours du mois dernier, à l'aide d'une échelle
de Likert à 5 points. Les scores totaux vont de 12 à 60, les scores plus élevés
indiquant une meilleure hygiène du sommeil. Il possède également de bonnes
propriétés psychométriques et une excellente cohérence interne

Format d'échelle :
Date dévaluation Age de l’enfant
Nom de l’enfant Relation avec
l’enfant

N Phrases jamai Occasionne parfois Habituell toujoures

s llement ement
1 Mon enfant fait de
l'exercice pendant la
journée.
2 Mon enfant fait une sieste
plus d'une heure dans la
journée.
3 La chambre de mon enfant
est utilisée comme espace
de repos pour la discipline
pendant la journée.
4 La chambre de mon enfant
sert d’aire de jeux pendant
la journée.
5 Mon enfant se réveille à
peu près à la même heure
chaque matin.
6 Dans l’heure qui précède le
coucher, mon enfant
participe à des activités
relaxantes.
7 Mon enfant boit des

76
 boissons ou des aliments
contenant de la caféine
après 17 h (exemples :
chocolat, Coca-Cola).
8 Dans l'heure précédant le
coucher, mon enfant
s'adonne à des activités
passionnantes ou
stimulantes (exemples :
jeux bruts, jeux vidéo,
sports).
9 Mon enfant dort mieux
lorsqu'il porte des
pyjamas/vêtements de nuit
fabriqués à partir de
certains tissus.
1 Mon enfant dort mieux
0 avec certains draps ou
couvertures sur son lit.
1 Mon enfant dort mieux
1 lorsque sa chambre est à
une certaine température la
nuit (chaude ou fraîche).
1 La chambre de mon enfant
2 est sombre ou faiblement
éclairée à l’heure du
coucher.
1 La chambre de mon enfant
3 est calme à l’heure du
coucher.
1 Mon enfant se couche à la
4 même heure chaque soir.
1 Mon enfant suit une routine
5 régulière au coucher qui
dure entre 15 et 30
minutes.
1 Mon enfant a un objet de
6 confort préféré avec lequel
il dort.
1 Je reste dans la chambre de
7 mon enfant jusqu'à ce qu'il
s'endorme.
1 Une fois mon enfant bordé,
77
 8 je le surveille avant qu'il ne
s'endorme.
1 Mon enfant regarde la
9 télévision, des vidéos ou
des DVD pour l'aider à
s'endormir.
2 Mon enfant écoute de la
0 musique pour l'aider à
s'endormir.
2 Si mon enfant se réveille
1 pendant la nuit, je garde
nos interactions brèves. Si
votre enfant ne se réveille
pas pendant la nuit,
2 Si mon enfant se lève
2 pendant la nuit, je le
ramène dans son propre lit.
Si votre enfant ne se lève
pas pendant la nuit

Évaluation à l'aide de journaux de sommeil : Les journaux de sommeil sont

une autre méthode couramment utilisée pour recueillir des informations auprès
des parents concernant les comportements de sommeil quotidiens et les
pratiques d'heure du coucher de leurs enfants. Ces journaux incitent les parents à
enregistrer chaque nuit des informations spécifiques liées au sommeil,
notamment : l'heure à laquelle l'enfant se couche, l'heure à laquelle l'enfant
s'endort, l'heure et la fréquence des réveils nocturnes et l'heure à laquelle l'enfant
s'endort. Réveils matinaux et heures de sieste pendant la journée Les
informations recueillies par les journaux de sommeil aident à identifier les types
de problèmes de sommeil et les facteurs pouvant affecter le sommeil, guident le
traitement, fournissent un moyen de surveiller les changements au cours de
l'intervention, ainsi qu'une opportunité pour les parents de recevoir des
commentaires. sur le comportement de leur enfant
Par rapport aux questionnaires sur le sommeil, les journaux de sommeil offrent
l'avantage supplémentaire de collecter des informations à plusieurs moments sur
une période donnée et n'exigent pas que les parents rappellent rétrospectivement
des informations qui ont été confondues par la mémoire et d'autres facteurs
antérieurs.
Les parents sont confrontés à des difficultés lorsqu'ils utilisent des journaux de
sommeil, car ils peuvent ne pas connaître l'heure exacte à laquelle l'enfant
78
s'endort ou se réveille pendant la nuit, à moins qu'il ne soit dans la même pièce
ou qu'il ne soit réveillé par le comportement perturbateur de l'enfant. Même dans
ce cas, un parent peut interpréter à tort les yeux fermés ou le silence comme du
sommeil. Certains parents peuvent considérer les journaux de sommeil comme
intimidants, en particulier s’ils sont déjà submergés par les exigences liées à
l’heure du coucher. Enfin, comme pour d’autres mesures subjectives, les
journaux de sommeil sont sujets au biais du journaliste. Cependant, lorsqu'ils
sont remplis de manière cohérente, les journaux de sommeil fournissent des
informations précieuses pour aider à identifier les habitudes de sommeil et les
facteurs contributifs, à éclairer le traitement et à suivre les progrès du traitement
des troubles du sommeil.

Mesures objectives du sommeil chez les enfants atteints de TSA :

Actigraphe :
L'Actigraph est un accéléromètre portable semblable à une montre qui détecte
les mouvements des membres, que l'Actigraph utilise comme proxy pour
mesurer divers paramètres du cycle veille-sommeil. Les données collectées par
la montre sont ensuite analysées à l'aide d'un programme informatique équipé
d'algorithmes spécialisés basés sur l'âge. Le logiciel calcule plusieurs variables
de sommeil, telles que la durée totale du sommeil, l'heure d'endormissement,
l'heure de réveil matinal, la fréquence de réveil nocturne, la période de sommeil
la plus longue. , et l'efficacité du sommeil.231
En ce qui concerne la façon dont la montre est portée, la plupart des études
placent la montre sur le poignet non dominant de l'enfant, mais des positions
alternatives ont été utilisées pour améliorer la tolérance (par exemple, épaule
non dominante, chevilles, torse).
En termes de collecte de données, au moins cinq nuits de collecte de données
écrites ont généralement été suivies, car cela a été jugé suffisant pour évaluer de
manière fiable l'heure d'endormissement, les minutes d'éveil et l'efficacité du
sommeil. Cependant, les chercheurs ont également noté que certaines variables,
telles que minutes de sommeil et durée du sommeil, mieux mesuré sur 7 nuits ou
plus
Comme d’autres méthodes, l’utilisation de l’actigraphie dans l’évaluation du
sommeil chez les enfants atteints de TSA n’est pas sans limites :
231
_ Enise Yavuz-Kodat , Validity of Actigraphy Compared to Polysomnography for Sleep
Assessment in Children With Autism Spectrum Disorder , Frontiers in Psychiatry , Volume 10 -
2019 |
79
  les actigraphes peuvent être coûteux, présenter un risque de perte, être
sujets à des dysfonctionnements et doivent être récupérés pour télécharger
et traiter les données. Ainsi, l’utilisation de l’actigraphie peut s’avérer
moins pratique dans la plupart des contextes cliniques et dans les grands
essais de recherche clinique. À l’heure actuelle, il existe un manque de
standardisation dans les études concernant le marquage des actigraphes,
les logiciels d’analyse et les algorithmes de notation. Les deux marques
les plus couramment utilisées dans la littérature sur le sommeil
pédiatrique sont Ambulatory Monitoring Inc. et Ambulatory Monitoring
Inc. (AMI ; Ardsley, New York, États-Unis) et Philips Respironics Mini-
Mitter (PRMM ; Philips, Amsterdam, Pays-Bas).
 Les données collectées par ces marques sont interprétées de la même
manière d'une étude à l'autre, malgré les différences qui existent entre les
deux dans le mécanisme d'échantillonnage, le traitement des données et
l'analyse.
 Ensuite, bien que la cartographie soit une mesure objective du sommeil,
elle dépend toujours du parent pour placer l'horloge de manière
appropriée et cohérente sur l'enfant avant qu'il ne se couche. Cette
première étape peut être particulièrement difficile à réaliser lors d'activités
potentiellement difficiles (par exemple, l'heure du coucher), et les parents
peuvent oublier de mettre la montre sur l'enfant au moment approprié, ou
abandonner le mode appareil en raison du non-respect de l'enfant.232
 Entre autres raisons. Il peut être demandé aux parents de marquer les
données d'un événement (par exemple, lorsque les lumières s'éteignent,
marquer des événements tels que le fait que l'enfant se lève et retire la
montre). Bien que l'étiquetage des événements améliore la précision de
l'analyse des données, il impose également une demande supplémentaire
aux parents ; Par conséquent, la qualité de l'étiquetage des données peut
varier d'un participant à l'autre.
 Finally, the art of drawing depends on the movement of the limbs as an
alternative to sleep. Therefore, discrepancies between actigraphy and
other sleep measures can be expected. For example, the latency of sleep
onset may be underestimated if a child remains awake, but is physically
inactive for a long period of time. Some evidence suggests that actigraphy
may be better at detecting sleep than wakefulness in Clinical Populations
However, comprehensive actigraphy data showed adequate consistency

232
_ Vanessa D. Hohn, Danielle M. J. de Veld, Kawita J. S. Mataw, Eus J. W. van Someren & Sander
Begeer , Insomnia Severity in Adults with Autism Spectrum Disorder is Associated with sensory
Hyper-Reactivity and Social Skill Impairment , Journal of Autism and Developmental Disorders
, Volume 49, pages 2146–2155, (2019)
80
 with parent-report measures (i.e., sleep diaries and questionnaires) for
children with TSA. 233
Polysomnography :
La polysomnographie (PSG) est une mesure objective de la structure du
sommeil en temps réel, généralement réalisée dans un laboratoire du sommeil.
Considéré comme le « gold standard » dans l'évaluation des problèmes de
sommeil, le PSG comprend l'enregistrement de plusieurs paramètres
physiologiques, notamment l'électroencéphalogramme, l'électrooculogramme et
l'électromyogramme, ainsi que l'électrocardiogramme, les mesures respiratoires
et l'activité musculaire des jambes. Le PSG peut identifier les problèmes liés au
sommeil. ne peut pas être détecté, ou peut être détecté de manière moins fiable
par d'autres mesures, notamment les problèmes liés aux phases de sommeil, à la
latence du sommeil, à la durée totale du sommeil et aux troubles respiratoires du
sommeil 234

Pour réaliser la PSG, plusieurs électrodes doivent être fixées sur le cuir chevelu
et le visage pendant toute la durée du sommeil. Cela peut être particulièrement
problématique pour les enfants atteints de troubles du spectre autistique, qui sont
susceptibles de présenter des différences sensorielles qui rendent difficile la
tolérance des capteurs. De plus, cela est effectué en laboratoire et la
méconnaissance d'un tel environnement peut avoir un impact négatif sur le
sommeil , Récemment, des équipements portables ont été introduits. Bien que
cette méthode n'ait pas encore été largement adoptée dans la recherche et la

233
_ A bdallah , M.W., G reaves -L ord , K., G rove , J., N ørgaard -P edersen , B., H ougaard , D.M., &
M ortensen , Bibliographie , TSA, TDAH, dyslexie, tics et SGT , Dans Le diagnostic des troubles
du neurodéveloppement chez l'adulte , Mardaga, 2021

_ Thomas Andrillon , Revisiting the value of polysomnographic data in insomnia: more than
234

meets the eye , Sleep MedicineVolume 66, February 2020, Pages 184-200
81
pratique pédiatriques, la PSG portable peut offrir une opportunité d'une plus
grande validité écologique par rapport à la PSG réalisée en laboratoire. 235
Vidéosomnographie :
La vidéosomnographie est un système d'enregistrement vidéo portable utilisé
pour collecter des données objectives sur une gamme de comportements de
sommeil, y compris les états veille-sommeil, la fréquence et la durée des réveils
nocturnes, ainsi que d'autres comportements que l'on pourrait s'attendre à
observer pendant les périodes de sommeil (par exemple, signes d'apnée
obstructive pendant le sommeil, mouvements des membres et parasomnie). Cela
inclut également les interactions parent-enfant à l'heure du coucher qui peuvent
être utilisées pour guider les approches thérapeutiques, améliorer les rapports
subjectifs sur les comportements liés au sommeil et au coucher et offrir aux
parents la possibilité d'obtenir des commentaires directs sur les comportements
observés.236
Contrairement à la PSG, la vidéosomnographie ne peut pas détecter les
changements dans les phases du sommeil par l'activité des ondes cérébrales, la
saturation en oxygène, les changements subtils dans la respiration et les
mouvements oculaires lorsque les paupières sont fermées. Cependant, pour les
enfants atteints de troubles du spectre autistique qui peuvent trouver de
nouveaux environnements aversifs, la vidéosomnographie peut être
particulièrement utile par rapport au PSG, car les données sont susceptibles
d'être collectées au domicile de l'enfant et le sentiment de sécurité dans son
environnement a été établi comme un aspect important de la vie. . De plus, cette
méthode réduit le risque de facteurs de confusion pouvant affecter l'évaluation
du sommeil, comme l'intolérance de l'enfant au port de l'actigraphie, ou
l'intrusion de capteurs PSG. De plus, cette approche pourrait offrir une approche
alternative pour valider les resultas , En plus de fournir d'autres informations
personnelles importantesL237

la vidéosomnographie présente plusieurs inconvénients. Pour de nombreux

jeunes enfants, les caméras et les lumières infrarouges peuvent être fascinantes,
distrayantes ou même effrayantes. Les enfants peuvent également dormir sous le

235
_ Iulia Ioan, Feasibility of parent-attended ambulatory polysomnography in children with
suspected obstructive sleep apnea , Journal of Clinical Sleep Medicine , July 15, 2020
236
_ Bélanger, Marie-Ève, L'actigraphie comme mesure de sommeil à l'âge préscolaire : liens avec
la sécurité d'attachement et les comportements extériorisés , Université de Montréal, 2015
237
_ A. Rouches , Amélioration de la santé orale des enfants avec autisme : les outils à notre
disposition , Archives de PédiatrieVolume 25, Issue 2, February 2018, Pages 145-149
82
matelas pour diverses raisons (par exemple, pour éviter la caméra ou rechercher
un confort tactile), ce qui rend presque impossible la surveillance. De plus, chez
les jeunes enfants atteints de TSA, il n'est pas rare que l'enfant dorme à plusieurs
endroits (par exemple, dormir dans le salon, se déplacer vers son propre lit ou se
réveiller pendant la nuit pour se déplacer vers le lit des parents). Cela pose un
problème lorsque l'équipement ne peut pas être facilement retiré du nouvel
emplacement de l'enfant. De même, cela impose des exigences supplémentaires
aux parents, qui sont également vulnérables à une mauvaise utilisation de
l'équipement (par exemple, oublier de démarrer l'enregistrement, faire
tomber/retirer les caméras, etc.). En général, la vidéopolysomnographie est
moins fréquemment utilisée dans la recherche sur le sommeil, en particulier chez
les enfants atteints de troubles du spectre autistique ; Cependant, étant donné les
informations importantes qu'elle fournit qui pourraient ne pas être capturées par
l'actigraphie ou la PSG, sa tolérance pour les enfants atteints de TSA et sa
capacité à être utilisée comme instrument autonome ou en combinaison avec
d'autres mesures, la recherche sur le sommeil bénéficierait de davantage
d'informations. utilisation répandue. Cliniquement, l’enregistrement vidéo
nocturne, avec sa technologie en constante évolution, peut s’avérer utile dans le
développement et la planification du traitement.238
Autres considérations d’évaluation :
L'évaluation fonctionnelle comportementale est une autre stratégie utilisée pour
dépister le sommeil et est souvent utilisée en conjonction avec certaines des
méthodes évoquées précédemment,239 telles que la vidéopolysomnographie et les
journaux de sommeil. L'évaluation fonctionnelle examine la relation entre les
événements antérieurs et les événements qui peuvent établir et maintenir le
temps de sommeil et d'autres problèmes liés au sommeil. 240 Cette méthode
d'évaluation a été largement établie comme une approche valable pour divers
types de comportements problématiques, mais ce processus a été moins utilisé
dans le traitement des troubles du sommeil Cette méthode fonctionnelle
d'évaluation du sommeil pour les enfants atteints de TSA peut fournir des
informations importantes concernant les antécédents et les conséquences du
maintien du sommeil et des comportements de sommeil et être utile pour

238
_ Mohammed Alzyoudi, Video Modelling The impact of video modelling on improving social
skills in children with autism , British Journal of Special Education , 12 September 2014
239
_ Leveille_Cathy, Étude de la connectivité cérébrale dans l’autisme adulte par l’analyse de la
cohérence de l’EEG à l’éveil et en sommeil paradoxal , Thèses et mémoires doctorat de
l’Université de Montréal ,2016
240
_ C. Pinet, T. Similowski, R. Tamisier , Exploration du sommeil en pratique : quand et
comment , Revue des Maladies Respiratoires ActualitésVolume 4, Issue 3, July 2012, Pages 155-158
83
développer une ou plusieurs interventions ciblées spécifiques pour un enfant en
particulier.241
Une autre considération importante dans l’évaluation du sommeil consiste à
obtenir des questionnaires de rapport des parents sur le fonctionnement
comportemental diurne. Les comportements diurnes, tels que l'hyperactivité et
l'anxiété, peuvent avoir un impact négatif sur le sommeil d'un enfant et sur
d'autres comportements entourant immédiatement l'heure du coucher. À
l’inverse, le manque de sommeil peut exacerber les comportements diurnes. La
liste de contrôle du comportement de l'enfant et le système d'évaluation
comportementale pour les enfants, troisième édition sont des mesures
couramment utilisées en recherche et en pratique clinique pour évaluer une
variété de comportements d'intériorisation et d'extériorisation. Chez les enfants.
La liste de contrôle des comportements aberrants est une mesure similaire qui a
été couramment utilisée pour évaluer les comportements diurnes difficiles chez
les enfants atteints de troubles du spectre autistique. Les mesures incluent
l'irritabilité, le retrait social, les stéréotypes, l'hyperactivité et le discours
inapproprié. Ci-dessous, nous vous présentons tour à tour ces méthodes.
1_ Liste de comportements pour les enfants : ( LCE )
La liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL) est une composante du
système Achenbach (Système d'évaluation du comportement de l'enfant - 3ème
édition) , Il est largement utilisé dans la recherche et dans la pratique clinique
auprès des jeunes. Il a été traduit dans plus de 90 langues , il constitue un
indicateur permettant de mesurer si l'ampleur des problèmes de comportement a
changé au fil du temps ou d'une société à l'autre. Il s’agit d’un complément utile
à d’autres approches pour examiner les taux de problèmes de santé mentale,
dans la mesure où les définitions des troubles ont changé à plusieurs reprises au
cours de la même période.
C est une échelle globale d’évaluation de la psychopathologie des enfants qui
fournit une description standardisée des troubles émotionnels et
comportementaux comprend deux sous-échelles : la sous-échelle des
compétences sociales et la souséchelle des problèmes de comportement.
composé de huit échelles de syndrome :
• anxieux/déprimé
• déprimé

_ Marius Rosier , Émotions et sommeil paradoxal : étude comportementale, fonctionnelle et

241

anatomique chez la souris , Centre de recherche en neurosciences de Lyon , 2017

84
• Plaintes somatiques
• problèmes sociaux
• problèmes de pensée
• problèmes d'attention
• comportement enfreignant les règles
• comportement agressif.
L’échelle des compétences sociales couvre trois domaines:
 Une échelle d’activités
 une échelle sociale
 une échelle scolaire.

Mode de passation :L’échelle est remplie par les parents des enfants, en se
basant sur les six derniers mois.
Durée de passation : environ 15 minutes
Population cible : Enfants âgés de 4 à 18 ans (ancienne version) et de 6 à 18 ans
(version plus récente)
Methode calcule : Les réponses sont enregistrées sur une échelle de Likert :
Pas vrai 0
Un peu ou parfois vrai 1
Très vrai ou souvent vrai. 2

Préscolaire : Pour la version préscolaire du CBCL (CBCL/1½-5), les parents ou

autres personnes qui interagissent avec l'enfant dans des contextes réguliers
évaluent le comportement de l'enfant. Les personnes interrogées évaluent le
comportement de l'enfant sur une échelle de 3 points (pas vrai, assez ou parfois
vrai, et très vrai ou souvent vrai) et doivent évaluer le comportement tel qu'il se
produit actuellement ou au cours des deux mois précédents.
Âge scolaire : Comme dans la version préscolaire, la version pour enfants d'âge
scolaire du CBCL (CBCL/6-18) demande à un répondant qui connaît bien
l'enfant (généralement un parent ou un autre tuteur proche) de rendre compte des
problèmes de l'enfant. Des mesures alternatives sont disponibles pour les
enseignants (le formulaire de rapport de l'enseignant) et l'enfant (le Youth Self
Report, pour les jeunes âgés de 11 à 18 ans)
Ci-dessous le format de l'échelle

85
86
87
88
Méthode calcule :
Critères N paragraphes
Anxieux/déprimé SB (14 +29 +30 +31 +32 +33 +35 +45 +50 +52 +71 +91 +112)
Evitant/déprimé SB (5 +42 +65 +69 +75 +102 +103 +111)
89
Somatic SB (47 +49 +51 +54 +56a +56b +56c +56d +56e +56f +56g)
Problème social SB (11 +12 +25 +27 +34 +36 +38 +48 +62 +64 +79)
Problème de pensée SB (9 +18 +40 +46 +58 +59 +60 +66 +70 +76 +83 +84 +85 +92
+100
Evitant/déprimé SB (5 +42 +65 +69 +75 +102 +103 +111)
Evitant/déprimé SB (5 +42 +65 +69 +75 +102 +103 +111)
Somatic SB (47 +49 +51 +54 +56a +56b +56c +56d +56e +56f +56g)
Problème social SB (11 +12 +25 +27 +34 +36 +38 +48 +62 +64 +79)
Problème de pensée SB (9 +18 +40 +46 +58 +59 +60 +66 +70 +76 +83 +84 +85 +92
+100)
Problème d’attention (1 +4 +8 +10 +13 +17 +41 +61 +78 +80)
SB
 Comportements  Comportements délinquants SB: (2 +26 +28 +39 +43
délinquants SB: +63 +67 +72 +73 +81 +82 +90 +96 +99 +101 +105
(2 +26 +28 +39 +106)
+43 +63 +67 +72
+73 +81 +82 +90
+96 +99 +101
+105 +106)
 Comportements  Comportements agressifs SB: (3 +16 +19 +20 +21
agressifs SB: (3 +22 +23 +37 +57 +68 +86 +87 +88 +89 +94 +95 +97
+16 +19 +20 +21 +104)
+22 +23 +37 +57
+68 +86 +87 +88
+89 +94 +95 +97
+104)
 Comportements  Comportements internalisés SB: (14 +29 +30 +31 +32
internalisés SB: +33 +35 +45 +50 +52 +71 +91 +112 +5 +42 +65 +69
(14 +29 +30 +31 +75 +102
+32 +33 +35 +45
+50 +52 +71 +91
+112 +5 +42 +65
+69 +75 +102

Source : Enfance 2010/2 (N° 2), pages 143 à 166

90
Questionnaire Guide d'Évaluation des difficultés : QCD
un bref questionnaire de dépistage émotionnel et comportemental destiné aux
enfants et aux jeunes. L’outil peut capturer le point de vue des enfants et des
jeunes, de leurs parents et de leurs enseignants , Toutes les versions du SDQ
demandent environ 25 attributs, certains positifs et d'autres négatifs. Ces 25
items sont répartis entre 5 échelles , Le Dr Robert Goodman, basé au Royaume-
Uni, a initialement développé cet outil pour l'utiliser dans le domaine mental.
Il existe actuellement trois versions du QCD : un formulaire court, un
formulaire plus long avec un supplément d’impact (qui évalue l’impact des
difficultés sur la vie de l’enfant) et un formulaire de suivi.
Le SDQ est composé de trois questionnaires qui sont remplis : un par
l'enseignant, un par l'élève.(en fonction de l'âge) et un par les parents/whānau –
ils ont les mêmes questions en eux, juste demandé de manière légèrement
différente. Chaque questionnaire comprend 25 questions évaluant les éléments
suivants domaines :
• 5 sur les symptômes émotionnels
• 5 sur les problèmes de comportement
• 5 sur l'hyperactivité
• 5 sur les problèmes relationnels avec les pairs
• 5 sur le comportement pro social
Il existe un court supplément d'impact, composé de 5 questions au verso du
questionnaire.
Recommandation d’application :

91
Nous recommandons d'appliquer le SDQ dans le cadre de l'évaluation des points
forts et des besoins (voir la boîte à outils
pour plus d'informations sur ce processus). Cependant, certains prestataires
l’utilisent sur recommandation.
 remplissez le formulaire et répondez à toutes vos questions concernant
l'évaluation. Souviens-toinl'enfant ne remplit le questionnaire que s'il a 11
ans ou plus.

NOTATION : Chaque attribut psychologique est noté sur une échelle de 0 à 10.
_ Un score de 0 est le meilleur résultat concernant les émotions, la conduite,
l'hyperactivité et les pairs.
_ noté sur une échelle de 0 à 40). Ce score s'inverse pour le score prosocial/score
pour le comportement gentil et serviable, où un score de 10 montre

Le BASC-3 :
Le système d'évaluation du comportement pour les enfants - Troisième édition
2015 est un ensemble complet d'échelles et de formulaires d'évaluation,
administrés individuellement et référencés par des normes, conçus pour éclairer
la compréhension des comportements et des émotions des enfants et des
adolescents âgés de 2 ans à 21 ans et 11 mois.
Les échelles composites TRS et PRS incluent les compétences adaptatives,
l'indice des symptômes comportementaux, les problèmes d'extériorisation et les
problèmes d'intériorisation ; un score composite pour les problèmes scolaires est
disponible sur le TRS. Les échelles cliniques du TRS et du PRS comprennent
l'agressivité, l'anxiété, les problèmes d'attention, l'atypique, les problèmes de
conduite, la dépression, l'hyperactivité, les problèmes d'apprentissage, la
somatisation et le retrait. Les échelles adaptatives du TRS et du PRS incluent les
activités de la vie quotidienne, l'adaptabilité, la communication fonctionnelle, le
leadership, les compétences sociales et les compétences d'étude. Les échelles de
contenu comprennent : le contrôle de la colère, l'intimidation, les troubles
sociaux du développement, la maîtrise de soi émotionnelle, le fonctionnement
exécutif, l'émotivité négative et la résilience. Plusieurs indices de probabilité, de
déficience et de fonctionnement exécutif sont également disponibles, notamment
l'indice de probabilité clinique, l'indice de probabilité d'autisme, l'indice de

92
probabilité de TDAH, l'indice de déficience fonctionnelle, les indices de
fonctionnement exécutif (résolution de problèmes, contrôle attentionnel,
contrôle comportemental, contrôle émotionnel et Dans l'ensemble). Les
composites SRP comprennent les problèmes scolaires, les problèmes
d'intériorisation, l'inattention/hyperactivité, l'adaptation personnelle, l'indice des
symptômes émotionnels et l'indice de déficience fonctionnelle. Les échelles SRP
comprennent (selon l'âge) : abus d'alcool, anxiété, problèmes d'attention, attitude
envers l'école, attitude envers les enseignants, atypique, dépression,
hyperactivité, relations interpersonnelles, lieu de contrôle, relations avec les
parents, inadaptation scolaire, estime de soi, soi. -Dépendance, recherche de
sensations, sentiment d'insuffisance, stress social et somatisation. Les échelles
de contenu SRP incluent le contrôle de la colère, la force de l'ego, la manie et
l'anxiété de test.

l’Évaluation des routines du coucher :

compte tenu de l’importance des routines du coucher, l’absence d’une définition
claire et consensuelle de ce qui constitue une routine du coucher idéale limite la
capacité des professionnels de la santé à communiquer efficacement les
meilleures pratiques aux familles et empêche la communauté scientifique de
compiler et de développer davantage les preuves empiriques. base. Des travaux
supplémentaires sont donc nécessaires pour définir clairement ce comportement
familial dynamique et répétitif.
Les routines du coucher sont parmi les activités familiales les plus courantes.
Presque toutes les familles mettent en œuvre une sorte de routine avant que les
enfants n'aillent se coucher. Les routines du coucher comprennent une gamme
d'activités allant du brossage des dents à la lecture d'un livre avec l'enfant. Les
routines du coucher varient selon les familles, mais ... Incluez systématiquement
certaines activités de base. Les routines du coucher peuvent avoir un impact sur
le développement, le bien-être et la santé des enfants ainsi que sur le bien-être
des parents et le fonctionnement de la famille. L’importance des routines du
coucher est de plus en plus reconnue, mais il existe peu de consensus sur ce qui
constitue une routine idéale au coucher. Il existe différentes lignes directrices sur
différents éléments spécifiques d'une bonne routine de sommeil, comme les
pratiques d'hygiène bucco-dentaire avant le coucher pour les jeunes enfants ou
les heures de sommeil recommandées pour les enfants.
le Bedtime Routine Questionnaire (BRQ):

93
De nos jours, une mesure standardisée des routines du coucher, le Bedtime
Routine Questionnaire (BRQ), fournit une méthode validée pour mesurer les
routines du coucher dans les familles avec de jeunes enfants. Malgré ses
avantages (fournir des scores distincts pour les jours de semaine et les week-
ends et produire des échelles distinctes liées aux routines du coucher), le BRQ
déploie une approche rétrospective pour évaluer les routines du coucher
« typiques », ce qui limite probablement son utilité. Les routines du coucher sont
dynamiques et ouvertes à de nombreuses influences environnementales, sociales
et personnelles chaque nuit et couvrent de nombreuses activités différentes qui
doivent être répétées régulièrement chaque nuit pour un effet maximal. Comme
pour les données d'observation et de journal, les biais, y compris le biais de
désirabilité, peuvent tous affecter la qualité et la quantité des données qui
peuvent être obtenues rétrospectivement afin de déterminer efficacement les
routines complètes du coucher qui expliquent les différences entre les activités
impliquées dans ces routines. les jours de semaine et les week-ends et pour
réduire l’influence des préjugés, une nouvelle approche est nécessaire.
l est important d'avoir une routine tous les soirs, car une bonne routine au
coucher peut favoriser la santé, le développement et le bien-être d'un enfant et
permettre aux parents de disposer d'un temps libre vital chaque soir. Une bonne
routine du coucher doit être créée dans un environnement calme et doit inclure
diverses activités telles que :
N Oui Non
1 se brosser les dents avant de se coucher,
2 Évitez les collations et les boissons avant de vous coucher,
à l'exception de l'eau et du lait.
3 Lisez un livre ou partagez. Un livre qui raconte une
histoire,
4 Évitez les activités stimulantes telles que la télévision, les
téléphones portables, les tables et les consoles de jeux.
5 Bain/douche mais pas nécessairement tous les soirs et
6 Interagissez avec l'enfant lors d'activités calmes et
relaxantes telles que jouer ensemble, faire des câlins,
masser et chanter. Toutes ces activités doivent être
pratiquées une heure avant que l'enfant ne se couche et
doivent être assez constantes tout au long de la semaine, y
compris le week-end.
7 Il peut être nécessaire d'inclure d'autres activités
apaisantes, relaxantes et interactives en fonction des
préférences de la famille. Enfin, tous les soirs
8 Les enfants doivent se coucher suffisamment tôt pour leur

94
 permettre de dormir à l’heure recommandée adaptée à leur
âge avant de devoir se réveiller le matin et pendant au
moins 8 heures chaque nuit.
MODE DE CALCULE :
Vous pouvez simplement lire ce paragraphe et vérifier si votre fils a une bonne
routine de sommeil ou non , Vous pourrez ensuite évaluer la routine de sommeil
de votre fils sur la base d'une mesure dynamique sur 7 nuits ,Les 6 activités
principales et leurs scores respectifs en fonction de leur importance sont : (a) se
brosser les dents avant de se coucher – 35 points, (b) la régularité du temps pour
se coucher – 20 points, (c) lire un livre avant de se coucher – 15 points, ( d)
éviter de manger/boissons avant de se coucher – 10 points, (e) éviter d'utiliser
des appareils électroniques avant de se coucher – 10 points et (f) activités
apaisantes avec l'enfant avant de se coucher, notamment bain/douche, signer,
parler, etc. – 10 points. Si un parent atteint les 6 domaines dans le cadre de sa
routine du coucher, il recevra alors un score de 100 %. S'il omet une ou
plusieurs activités, il perdra ces points, ce qui entraînera un score global
inférieur (par exemple , s'ils omettent de lire un livre/partager une histoire avant
de se coucher (-15 points) + s'ils autorisent l'utilisation d'appareils électroniques
(-10 points), alors le score global sera de 75 %). Le même système de notation
est utilisé pour la mesure dynamique où, en fonction du nombre de nuits par
semaine, les parents réalisent ces activités, ils reçoivent des scores différents et
pondérés multipliés par 1,0 s'ils réalisent l'activité au moins 6 (6 à 7) nuits par
semaine, 0,7 s'ils réalisent l'activité. réaliser l'activité au moins 4 (4-5) nuits par
semaine, 0,5 s'ils réalisent l'activité au moins 2 (2-3) nuits par semaine, 0,3 s'ils
réalisent l'activité au moins 1 nuit par semaine (1-2) nuits et 0,1 s'ils ne réalisent
pas du tout l'activité pendant la semaine.
SCORE MENTION
0_ 20 Il n'y a pas de routine
20_ 50 des routines du coucher ne sont pas optimales
50_70 Bien
70_ 100 excellente routine du coucher
TABLEAU DE CALACULE DE SCORE BRQ
De plus, une mesure des routines au coucher qui utilise une approche double,
statique et dynamique, a été développée pour refléter le besoin de recherche de
pouvoir capturer avec précision la nature dynamique et fluide des routines au
coucher. Les deux mesures produisant des résultats similaires, il y a une

95
flexibilité supplémentaire pour les chercheurs qui souhaitent aller de l'avant et
qui pourraient souhaiter opter pour la mesure dynamique plus rapide et
ponctuelle plutôt que pour la mesure dynamique qui prend plus de temps, en
fonction de la portée de leur projet de recherche. En outre, la mesure statique
peut être utilisée comme liste de contrôle lors de l’évaluation des participants
potentiels à des études sur les routines du coucher. La période de 7 nuits de la
mesure dynamique permet d'observer les effets du week-end et de la semaine sur
les routines du coucher, ce qui pourrait être manqué avec la mesure statique. En
outre, la nature dynamique de l'évaluation pourrait produire une image plus
détaillée des routines du coucher dans les familles par rapport aux évaluations
rétrospectives.

Dépistage des troubles du sommeil :Le dépistage des troubles du sommeil

tels que l'apnée du sommeil, le syndrome des jambes sans repos ou les troubles
périodiques des mouvements des membres est considéré comme l'un des
premiers tests permettant de détecter les problèmes de sommeil
Test d'hématocrite et d'hémoglobine :Un test sanguin
hématocrite/hémoglobine mesure les niveaux de ces substances dans le sang.
S’il y a une diminution de l’hématocrite et/ou de l’hémoglobine, cela signifie
une anémie. Un trouble sanguin qui peut entraîner de la fatigue et de la
somnolence pendant la journée.242 Cela peut également conduire au syndrome
des jambes sans repos. Des taux d'hémoglobine anormaux peuvent également
signifier que vous souffrez d'une carence en fer, d'une maladie chronique ou
d'une maladie pulmonaire. Tous ces éléments peuvent contribuer aux problèmes
de sommeil.243
Test des gaz du sang artériel :Un test des gaz du sang artériel mesure les
niveaux de gaz, notamment d'oxygène et de dioxyde de carbone, dans le sang.
Le test est effectué en prélevant du sang dans une artère du poignet. Cela ne
prend que quelques minutes. Le test peut diagnostiquer ou exclure de
nombreuses conditions, notamment des problèmes respiratoires. Les difficultés

242
_ Marie Bertaina, Bruno Gepner , Regards croisés sur l’autisme , La nouvelle revue de
l'adaptation et de la scolarisation 2016/3 (N° 75), pages 109 à 124
243
_ Samson_Fabienn , Bases cérébrales de la perception auditive simple et complexe dans
l’autisme , Thèses et mémoires de l’Université de Montréa ,2016
96
respiratoires, l’essoufflement et l’apnée du sommeil sont des problèmes
respiratoires qui peuvent affecter le sommeil.244
Test de la fonction thyroïdienne :La fonction thyroïdienne peut être examinée
en vérifiant les niveaux d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Ces hormones
aident à réguler les processus métaboliques du corps.245 Un test de la fonction
thyroïdienne peut signaler une glande thyroïde sous-active. C’est ce qu’on
appelle l’hypothyroïdie et cela peut provoquer de la fatigue et de la léthargie. Ou
bien, cela peut montrer une hyperactivité thyroïdienne, une condition appelée
hyperthyroïdie. Cela peut provoquer de l'insomnie ou de la fatigue. Chacune de
ces conditions peut jouer un rôle dans les problèmes de sommeil.246
Dépistage toxicologique des drogues et de l'alcool : Un test pour vérifier la
présence de drogues et d'alcool dans le sang peut aider à déterminer si les
drogues ou l'alcool sont à l'origine de troubles du sommeil, comme l'insomnie.
Les gens peuvent consommer des drogues ou de l’alcool comme somnifères.
Mais cela peut se retourner contre vous. Par exemple, un verre de vin avant de
se coucher peut entraîner de la somnolence, il est donc facile de s'endormir.
Mais l’alcool peut alors provoquer des éveils au milieu de la nuit, entraînant un
sommeil insuffisant.247
Évaluation des allergies alimentaires et/ou environnementales couramment
observées dans les TSA :
L'allergie alimentaire peut jouer un rôle dans la physiopathologie de l'autisme.
Nous concluons qu'éviter certains aliments est bénéfique pour le comportement
des enfants autistes. Les allergies alimentaires constituent un problème de santé
publique important en raison de leur impact significatif sur la qualité de vie et de
leur impact économique.1 L’incidence des allergies alimentaires varie selon les
populations et les pratiques d’alimentation des nourrissons ont considérablement
changé dans certaines régions.248

244
_ Marion Pace , L'enfant autiste : déterminants physiologiques et environnementaux de sa
condition physique , Soutenue le 24-11-2016à l'Université Grenoble Alpes (ComUE) ,
245
_ MWALI E. et DELVENNE V. Traitements médicamenteux dans les troubles du spectre de
l’autisme , ARTICLE DE SYNTHÈSE , Revue Médicale de Bruxelles , 2022
246
_ Jean-Baptiste Fini* et Barbara Demeneix , Les perturbateurs thyroïdiens et leurs
conséquences sur le développement cérébral , Biologie Aujourd’hui 213 (1-2), 17-26 (2019) ,
Volume 213, Numéro 1-2, 2019
247
_ B. Chamak , L’autisme au quotidien : témoignage d’un pédiatre en Seine-Saint-Denis ,
Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'AdolescenceVolume 64, Issue 6, October 2016, Pages 360-366

_ Mohammad Reza Khakzad , The evaluation of food allergy on behavior in autistic children ,
248

Rep Biochem Mol Biol. 2012 Oct

97
La présence d'une allergie alimentaire chez un enfant peut être associée à une
détérioration de la qualité du sommeil chez les enfants ainsi qu'à une
augmentation des symptômes dépressifs. Comprendre les allergies alimentaires
est crucial pour votre sécurité et celle de votre enfant , Une alimentation
équilibrée et nutritionnelle est essentielle au maintien d’une bonne santé globale.
Cependant, ceux qui souffrent d’allergies alimentaires découvrent qu’ils sont
intolérants à certains aliments, ce qui peut avoir un impact sur leur sommeil. Ce
que nous mangeons affecte déjà la qualité de notre sommeil réparateur
important, mais une sensibilité à certains aliments pourrait aggraver votre apnée
du sommeil249
La relation potentielle entre les allergies alimentaires et les maladies mentales
est rapportée depuis plusieurs décennies et un nombre croissant d’études
démontrent la relation entre les troubles mentaux et l’environnement intestinal.
Le rôle de l’interaction intestin-cerveau dans la pathologie des troubles
psychiatriques est devenu un sujet populaire, notamment parce que
l’inflammation intestinale d’origine alimentaire affecte le fonctionnement
cérébral. En fait, les patients autistes présentent des niveaux plus élevés de
marqueurs de l’inflammation intestinale et de leur association avec des anticorps
dirigés contre les antigènes alimentaires , Bien que la pharmacothérapie soit la
principale stratégie de traitement des maladies psychiatriques, de plus en plus de
preuves suggèrent qu’il est également important d’intervenir sur les habitudes de
vie et les comorbidités liées au mode de vie. De nombreux chercheurs ont
indiqué que les méthodes nutritionnelles jouent un rôle important dans le
traitement et la prévention des maladies mentales telles que la dépression. Les
allergies alimentaires peuvent également être un facteur important 250
Les allergies alimentaires résultent d’une forte réponse immunitaire à un
aliment, et l’inflammation qui en résulte peut impliquer plusieurs systèmes
corporels. Dans les allergies alimentaires classiques, cette réponse immunitaire
fait intervenir un anticorps particulier, les IgE (immunoglobuline de type E) ,
Généralement, cela se traduit par une cascade de réponses immunitaires
comprenant une libération d’histamine et d’autres molécules inflammatoires. 251
Le résultat : ces symptômes d’allergie gênants – yeux et nez qui coulent,
éternuements, toux et parfois pire encore. Nous appelons « anaphylaxie » une

249
_ Knivsberg AM, Reichelt KL, Hoien T, Nodland M. A randomised, controlled study of dietary
intervention in autistic syndromes. Nutr Neurosci. 2002 Sep;5(4):251–61
250
_ Millward C, Ferriter M, Calver S, Connell-Jones G. Gluten- and casein-free diets for autistic
spectrum disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2004(2)
251
_ Jyonouchi H, Sun S, Itokazu N. Innate immunity associated with inflammatory responses and
cytokine production against common dietary proteins in patients with autism spectrum disorder.
Neuropsychobiology. 2002;46
98
réaction extrême de tout le corps. 252Forme d’allergie alimentaire la plus grave,
l’anaphylaxie met la vie en danger et doit être traitée rapidement , Il est clair que
de tels symptômes peuvent faire passer une mauvaise journée à n’importe qui.
Cela peut être particulièrement vrai pour un enfant ou un adulte vivant avec
l’autisme – qui peut ne pas être capable de communiquer ou de comprendre ou
d’expliquer pleinement son inconfort.253
Les allergologues et les immunologistes travaillent ensemble pour déterminer
s'il existe une véritable allergie alimentaire. Cela peut inclure des tests cutanés et
des analyses de sang. Ces tests indiquent souvent que les enfants ont en fait de
véritables réactions allergiques. D’autres fois, les tests reviennent « négatifs »
pour les allergies.254
Les chercheurs continuent d’étudier les allergies et les symptômes de l’autisme
médiés par les anticorps non IgE. Certains résultats intéressants et utiles
émergent. Ces résultats confirment ce que nous entendons des familles : que ce
type de réponse inflammatoire retardée peut affecter le sommeil, la
concentration et l’attention. Cela peut également aggraver l’irritabilité,
l’hyperactivité et les comportements répétitifs chez les enfants autistes. 255
 Sur la base de ce qui précède et en coordination avec le médecin de votre
fils, des tests peuvent être demandés pour rechercher toute réponse
nutritionnelle retardée en cas de symptômes inquiétants qui varient du
physique au comportemental.
 Prick-test cutané : Ce test convient aux patients présentant des réactions
allergiques immédiates et dure environ 60 minutes. Les patients doivent
arrêter de prendre des médicaments antihistaminiques au moins 1 semaine
avant le test.
 Test cutané : 256ce test convient aux patients présentant des réactions
allergiques retardées et prend au moins 48 heures. Les patients doivent
éviter de toucher la zone de test sur leur peau avant de lire les résultats.

252
_ Giorgio Longo MD , IgE-mediated food allergy in children , the lancet , Volume 382, Issue
9905, 16–22 November 201
253
_ Gupta S, Aggarwal S, Heads C. Dysregulated immune system in children with autism:
beneficial effects of intravenous immune globulin on autistic characteristics. J Autism Dev
Disord. 1996 Aug;26(4):439–52.
254
_ Altarac M. Prevalence Of Allergies In Us Children With Autism. Annals of Epidemiology.
2008;8(9):708–41
255
_ Ait-Belgnaoui A, Bradesi S, Fioramonti J, Theodorou V, Bueno L. Acute stress-induced
hypersensitivity to colonic distension depends upon increase in paracellular permeability: role of
myosin light chain kinase. Pain. 2005 Jan;113(1-2):141
256
_ Corinne Bouteloup , Les pathologies digestives liées au blé ou au gluten : certitudes et doute ,
Cahiers de Nutrition et de Diététique Volume 51, Issue 5, November 2016, Pages 248-258
99
 Comme pour le test cutané, les patients doivent arrêter de prendre des
médicaments antihistaminiques au moins 1 semaine avant le test.
 Test de provocation alimentaire par voie orale : Ce test est un moyen
très précis de confirmer le diagnostic d'allergie alimentaire, mais doit être
effectué sous la surveillance médicale d'un spécialiste avec des
médicaments de secours et du matériel de réanimation prêts à être utilisés
en cas d'anaphylaxie.257
 Évaluez les variables environnementales qui pourraient affecter le
sommeil de l'enfant : comme la température de la pièce, la literie et les
vêtements de nuit. Certaines textures peuvent détendre ou éveiller votre
enfant, ce qui pourrait perturber son sommeil. Tenez compte des niveaux
de bruit, des stimuli visuels dans la pièce et de la manière dont ils
affectent l'enfant.258les caractéristiques sociales des environnements, des
ménages, de la cohésion sociale, de la sécurité, du bruit et des
perturbations du voisinage peuvent façonner et/ou influencer les habitudes
de sommeil ; Les caractéristiques physiques telles que la lumière, le bruit,
la circulation, la pollution et la possibilité de marcher peuvent également
affecter le sommeil et sont associées aux troubles du sommeil chez les
adultes et les enfants.259
Dès le plus jeune âge, des facteurs contextuels familiaux et domestiques
sont associés aux habitudes de sommeil. L’environnement familial
comprend des comportements familiaux qui façonnent les habitudes de
sommeil. Pendant la petite enfance, des études associent la dépression et
l'anxiété maternelles à un nombre accru de problèmes de sommeil chez les
nourrissons, notamment des réveils nocturnes et des pleurs accrus au
coucher. La stabilité conjugale à 9 mois prédit longitudinalement la
résistance de l'enfant au sommeil à 9 mois et la difficulté à s'endormir et à
rester endormi à 4,5 ans.260

À l’adolescence, l’environnement familial joue un rôle important dans le

sommeil à bien des égards, notamment les comportements parentaux, la
257
_ Casanova MF. The minicolumnopathy of autism: A link between migraine and
gastrointestinal symptoms. Med Hypotheses. 2008;70(1):73–80
258
_ Ruiz_Rodrigo_Alicia_, Développement d’un instrument d’évaluation de l’environnement des
personnes ayant un trouble du spectre de l’autisme , Thèses et mémoires de l’Université de
Montréal
259
_ Françoise Selmi , La fratrie de l'enfant autiste , Enfances & Psy 2014/1 (N° 62), pages 152 à
162
260
_ Elyse Limoges , Les troubles de sommeil et leurs conséquences diurnes chez des adultes
atteints d’autisme , Thèse présentée à la faculté des études supérieures en vue de l’obtention du grade
de Philosophia Doctor (Ph.D.) , en Psychologie-recherche et intervention , option neuropsychologie
clinique , Département de psychologie Faculté des arts et sciences , Université de Montréal , 2005
100
 structure familiale et, encore une fois, le statut socio-économique de la
famille. Par exemple, les adolescents montrent une cohérence dans leurs
heures de sommeil, de coucher et de réveil avec les comportements de
leurs parents. Les adolescents issus de familles monoparentales ont une
efficacité de sommeil inférieure pendant la semaine et une durée de
sommeil plus courte le week-end que les adolescents issus de familles
biparentales. , les élèves de septième année des familles vont Les
personnes ayant un statut socio-économique faible se couchent plus tard
et ont des périodes de sommeil plus courtes que celles issues de familles
ayant un statut socio-économique plus élevé. Parmi les autres facteurs
modifiables associés au manque de sommeil et aux difficultés de sommeil
chez les jeunes plus âgés, citons la désorganisation. Famille, routines de
sommeil non forcées, activités multimédias sur écran et heures de rentrée
scolaire précoces. Efforts pour commencer les heures de rentrée au lycée
après 8h30261

Il existe plusieurs façons de réduire le bruit et les autres conditions

environnementales qui interfèrent avec la qualité du sommeil, en
particulier pour un enfant autiste. Rendez la chambre de votre fils plus
adaptée au sommeil et améliorez vos chances de passer une bonne nuit de
sommeil grâce à ces suggestions :
 Faites le lit un endroit accueillant.
 Achetez une literie confortable, notamment des oreillers, des draps et des
couettes ou autres revêtements.
 Éteindre les lumières. Dites le corps qu’il est temps de dormir en
assombrissant votre chambre. Éliminez autant de lumière que possible en
bloquant la lumière du soleil avec des rideaux ou des stores.
 Éteins la télévision. Gardez tous les appareils électroniques, des
téléviseurs aux ordinateurs en passant par les téléphones portables, hors
de votre chambre.
 Baisse le volume. Assurez-vous que les niveaux sonores pendant la nuit
sont nettement inférieurs à ceux du jour. Bloquez les bruits gênants en
éteignant tous les appareils électroniques, tels que les téléviseurs ou les
radios, en fermant la porte de la chambre et en utilisant de gros rideaux si
le bruit de la circulation ou tout autre bruit extérieur constitue un
problème.

_ Christophe Huynh , LE SOMMEIL ET LES ADOLESCENTS , Revue québécoise de

261

psychologie (2010), 31(2), 133-148

101
 Réglez le thermostat. Trouvez la température à laquelle vous dormez le
plus confortablement.

 Protégez le lit.

 Utilisez lit uniquement pour dormir et faire l’amour, et non comme bureau
ou espace de loisirs familial

Après les évaluations précédentes, vous pouvez désormais confirmer si le

problème du sommeil est uniquement lié à l'environnement et à son
organisation comme précédemment.

Un regard d'espoir :

À l'avenir, le développement et la validation d'instruments

psychométriques solides pour évaluer le sommeil et les troubles liés au
sommeil chez les enfants atteints de TSA amélioreraient notre capacité à
évaluer ces domaines de manière fiable, valide et rapide. En utilisant ces
approches de développement et de validation, des mesures peuvent être
développées spécifiquement pour les enfants atteints de TSA. De plus,
avec les progrès technologiques continus, les graphiques peuvent devenir
de plus en plus faciles à utiliser et moins coûteux. Enfin, le PSG et la
science de la vidéosomnographie sont susceptibles de s'améliorer grâce à
une technologie simplifiée et une facilité d'utilisation améliorée.
L'utilisation d'une combinaison de mesures objectives et subjectives des
troubles du sommeil améliore la possibilité d'un diagnostic précis et
améliore ainsi la capacité à développer un plan de traitement approprié

102
 pour résoudre le problème du sommeil. Ensemble, les chercheurs et les
cliniciens intéressés à étudier le sommeil chez les enfants atteints de TSA
sont encouragés à utiliser plusieurs méthodes pour évaluer les troubles du
sommeil, y compris des méthodes subjectives et objectives, chaque fois
que possible, afin de garantir une prise en compte optimale des troubles
du sommeil et du nombre de variables en interaction qui les influencent. .

La prise en charge
Solutions suggérées aux problèmes de sommeil chez les enfants autistes :
Les troubles du sommeil associés aux troubles du spectre autistique restent
souvent non traités et sont négligés car d'autres troubles du comportement ont
tendance à prendre le pas , Des études ont montré que l'éducation parentale
(thérapie comportementale) améliore l'endormissement tardif chez les enfants
autistes de haut niveau et que les traitements pharmacologiques tels que la
mélatonine sont un traitement du sommeil efficace pour les enfants autistes. être
efficace chez un sous-ensemble d'individus Les patients atteints de TSA
entraînent une amélioration des principaux symptômes du TSA (par exemple,
une mauvaise communication et une mauvaise socialisation) ainsi qu'une
réduction de la gravité des comportements difficiles dans les TSA. 262
Les approches thérapeutiques d'analyse appliquée du comportement (ABA) sont
connues pour être efficaces dans le traitement des comportements difficiles chez
262
Nathalie Poirier and Jacinthe Vallée-Ouimet ; Le parcours des parents et des enfants présentant un TSA
The life path of parents and of their children presenting an autism spectrum disorder (ASD), journal Santé
mentale au Québec, Volume 40, Number 1, Spring 2015, p. 203–226_

103
une minorité d'enfants atteints de TSA. Cependant, leurs résultats sont affectés
par le taux d'apprentissage et les performances cognitives. Parce que le sommeil
est impliqué dans les comportements qui influencent l'apprentissage, tels que
l'observance, l'irritabilité, l'hyperactivité et l'agressivité, il existe désormais de
plus en plus de preuves suggérant que le sommeil est un obstacle potentiel au
succès du traitement ABA dans les troubles du spectre autistique.263
Dans la plupart des cas, notamment chez les enfants, les médecins préfèrent
commencer par traiter les problèmes de sommeil sans médicaments. Par
exemple, les personnes autistes et leurs soignants pourraient être invités à mettre
en œuvre des pratiques d’hygiène du sommeil, telles que limiter le temps passé
devant un écran avant de se coucher et éviter les siestes en fin d’après-midi. De
plus, les médecins pourraient fournir aux parents et aux soignants des stratégies
pour décourager les habitudes et les comportements perturbant le sommeil.
Il peut être conseillé aux adultes autistes souffrant d'insomnie de suivre une
thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT). Ce type de thérapie s'avère
prometteur comme alternative à la thérapie cognitivo-comportementale pour
l'insomnie, qui est généralement recommandée pour les adultes mais peut ne pas
être appropriée ou efficace pour les personnes autistes.264
 l'éducation des parents pour favoriser le développement du sommeil :
L'implication des parents dans les interventions de promotion de la santé
contribue sans aucun doute à la mise en œuvre réussie de ces politiques.
L'évaluation des connaissances des parents sur l'importance du sommeil des
enfants et leur réceptivité à la promotion du sommeil permet d'élaborer des
stratégies éclairées, garantissant une probabilité accrue d'adoption par les
parents, et améliorant ainsi la probabilité de succès.265 Dans ce contexte, les
écoles constituent un outil précieux pour atteindre les enfants et leur fournir une
éducation sur le sommeil. On estime que les enfants peuvent en apprendre
davantage sur le sommeil à l’école et transmettre ces connaissances aux
membres de leur famille à la maison. Cependant, les parents estiment que les
initiatives scolaires de promotion du sommeil nécessitent le soutien de l’école et
de la maison pour réussir.266

263
_ V. Rousselon-Charles , Étude descriptive des enfants porteurs de troubles du spectre de l’autisme soignés
au CHU de Saint-Étienne , Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence
Volume 71, Issue 4, June 2023, Pages 178-185
264
_ Roger Godbout , Le développement d’une approche clinique pour les troubles du sommeil en
pédopsychiatrie , journal Santé mentale au Québec , Volume 40, Number 2, Summer 2015, p. 257–274
265
_ A. Le Rhun , Spécificités de l’éducation thérapeutique chez l’enfant, Revue Française d'Allergologie
Volume 53, Issue 3, April 2013, Pages 319-325
266
_ Martin, Coralie; Charles, Rodolphe; Rey, Amandine E. , Déficit en sommeil de l'enfant scolarisé: Première
partie : Contexte, épidémiologie et conséquences du déficit en sommeil , Médecine, 2018, Vol 14, Issue 1, p11

104
Ce qui est établi, c'est que les pratiques parentales et les relations parents-enfants
influencent le sommeil de l'enfant, tandis que des points de vue divergents sur
les comportements problématiques en matière de sommeil peuvent entraîner un
manque de sommeil chronique et des conséquences sur la santé. 267 Les parents
démontrent généralement une connaissance précise de l'impact du manque de
sommeil sur leurs enfants. semblent conscients des effets néfastes du sommeil :
ils croient que le sommeil est bénéfique pour l'apprentissage, la croissance,
l'attention, la concentration, l'énergie, l'humeur, la réussite scolaire, l'adaptation
et la flexibilité de leurs enfants.268
Les Obstacles à l’adoption de saines habitudes de sommeil à la maison :
Selon les études consultées, les parents citent généralement plusieurs obstacles
qui les empêchent d'adopter un rythme de sommeil sain à la maison. Ces
obstacles incluent
 le mode de vie chargé de leur famille, qui limite leur capacité à établir
une heure de coucher et une heure de sommeil et de réveil cohérentes.
 Routine. Les engagements parascolaires et un emploi du temps chargé ont
déjà été identifiés comme des obstacles au sommeil d'un enfant. 269
 l'influence du rôle parental sur les pratiques de sommeil n'a pas été
fortement démontrée.
 Les écrans : les parents puissent réduire le temps passé devant un écran de
leurs enfants en réduisant le leur, car le dépistage avant Le lit est associé
négativement à la qualité du sommeil d'un enfant.270
Ces obstacles deviennent plus complexes pour les enfants autistes, et en plus
de ce qui précède, ils existent chez ces enfants
 Problèmes neurobiologiques et génétiques entraînant une perturbation de
la structure du sommeil ; Par exemple, des expressions anormales de
plusieurs neurotransmetteurs impliqués dans la régulation du sommeil tels
que la sérotonine, la mélatonine et le GABA et des mutations dans des
gènes liés à l'horloge circadienne tels que NR1D1, CLOCK, ARNTL2 271
 Non-respect des rituels du coucher
267
_ Bernier A, Bélanger MÈ, Bordeleau S, Carrier J. Mothers, fathers, and toddlers: parental psychosocial
functioning as a context for young children’s sleep. Dev Psychol 2013;49(7)
268
_ Reale L, Guarnera M, Mazzone L. The effects of sleep disturbance on school performance: a preliminary
investigation of children attending elementary grades. Sch Psychol Int 2014;35
269
_ Golem D, Eck KM, Delaney CL, Clark RL, Shelnutt KP, Olfert MD, et al. “My stuffed animals help me”: the
importance, barriers, and strategies for adequate sleep behaviors of school-age children and parents. Sleep
Health 2019;5(2):152–60.
270
_ Xu H, Wen LM, Rissel C. Associations of parental influences with physical activity and screen time among
young children: a systematic review. J Obes 2015;2015:546925. 10.1155/2015/546925
271
_ Yang Z, Matsumoto A, Nakayama K, Jimbo EF, Kojima K, Nagata K, et al.. Circadian-relevant genes are
highly polymorphic in autism spectrum disorder patients. Brain Dev. (2016) 38:91–9.

105
  Activités excessives et répétitives avant le coucher,
 Déficits de communication, hypo- ou hyper-excitation et dérégulation
sensorielle272
 Phobies et comorbidités médicales
 Traitement médicamenteux, car la rispéridone peut provoquer un retard du
sommeil ou de l'insomnie.273
 Les problèmes de sommeil chez ces enfants peuvent être aussi des
troubles concomitants indépendants des troubles du spectre autistique.
Outre les mécanismes spécifiques mentionnés ci-dessus, des facteurs de
stress physiologiques tels que la maladie et des aspects psychologiques
tels qu'une journée d'école difficile, les pratiques d'éducation des enfants
et un mauvais comportement en matière d'hygiène du sommeil ont été
suggérés comme causes non spécifiques des troubles du sommeil. 274
Être parent d'un enfant atteint de TSA est en soi un lourd fardeau lié aux
difficultés émotionnelles, comportementales et de communication. De plus,
les problèmes de sommeil de l'enfant peuvent encore accroître la détresse
familiale, affectant la qualité du sommeil des parents et exacerbant les
symptômes de la progéniture, en particulier les problèmes de comportement
tels que l'hyperactivité, l'autosuffisance. - blessure, agressivité
La stratégie canadienne visant à intégrer les priorités et les politiques de
recherche sur le sommeil à la santé comme model :
Cette politique a été mise en œuvre le 9 août 2017, soulignant que les futures
priorités de la politique de santé au Canada seraient d'opérer un virage fort en
faveur d'une politique de prévention plus ambitieuse. La prévention passe
généralement par les plans de santé, qui sont toujours cités.
Le rôle du sommeil a été spécifiquement mis en évidence par des recherches qui
permettent de comprendre son rôle fondamental dans l'adaptation et la régulation
individuelles Surtout dans les sujets suivants
 Il est nécessaire de comprendre le rôle fondamental du sommeil dans
l’adaptation et la régulation de l’individu.

272
_ ouders MC, , et al.. Sleep behaviors and sleep quality in children with autism spectrum
disorders. Sleep. (2009)
273
_ chreck KA, Williams K. Food preferences and factors influencing food selectivity for children with autism
spectrum disorders. Res Dev Disabil. (2006) 27:353–63.
274
_ Seo WS. An update on the cause and treatment of sleep disturbance in children and adolescents with
autism spectrum disorder [published online ahead of print, 2021 Sep 13]. Yeungnam Univ J Med. (2021)
38:275–81.

106
  Très préoccupé par les études sur la réduction du temps de sommeil chez
les jeunes enfants, avec des conséquences sur l'éducation et la santé
mentale,
 Soulignant que notre horaire de sommeil est de plus en plus irrégulier en
raison du décalage horaire le week-end, qui touche désormais toutes les
couches de la population.
 L'avertissement est que la méconnaissance de cette situation risque de
pousser les générations actuelles vers une détérioration de leur état de
santé, même si nous avons les moyens de prévenir cette situation par
l'éducation et la prévention.
 soulignant les effets néfastes du manque de sommeil, des effets sur le
cœur et les vaisseaux sanguins en particulier ont été identifiés, ainsi que
sur l'hypertension artérielle, suivis de maladies telles que des crises
cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux.
 Soulignant la relation entre le manque de sommeil et le métabolisme.
Lorsque l’on ne dort pas suffisamment, les hormones impliquées dans la
régulation du poids et de l’appétit sont modifiées, notamment la leptine et
la ghréline ainsi que l’insuline. Tout contribue alors à augmenter l’appétit
tandis que l’élimination alimentaire est réduite. Prendre du poids devient
alors plus facile. Il existe également un risque plus élevé de développer un
diabète.
 Faisant référence à la privation de sommeil et à ses conséquences sur la
régulation immunitaire. Une personne privée de sommeil développera des
modifications dans les lymphocytes et d’autres systèmes impliqués dans
la régulation immunitaire. L’organisme sera plus sensible aux infections
et à certains types de cancer comme les cancers hormono-dépendants. Par
conséquent, le cancer du sein et le cancer de la prostate seront plus
fréquents chez les personnes privées de sommeil .275
 mettre en place des rituels du coucher adaptés à l'âge et aux
particularités de l'enfant :
Les rituels du coucher servent de points d'ancrage, signalant à l'enfant qu'il est
temps de se détendre et de se préparer à dormir. La cohérence de ces rituels
procure un sentiment de sécurité et de confort. Il ne s’agit pas seulement de les
mettre au lit ; c'est une approche holistique qui répond à leur bien-être mental,
émotionnel et physique. Pourquoi ces rituels sont-ils essentiels, demandez-
vous ?

275
_ https://www.canada.ca/fr.html

107
  Favoriser un meilleur sommeil : la routine signale au cerveau de se
préparer au sommeil, conduisant à une transition plus douce de l'éveil au
sommeil.
 Réduire la résistance nocturne : des routines prévisibles peuvent limiter
les difficultés au coucher, en particulier chez les jeunes enfants.
 Renforcez les liens émotionnels : les routines du coucher offrent des
moments uniques permettant aux parents et aux enfants de se connecter et
de créer des souvenirs impérissables.
Mais , Les enfants atteints de troubles du spectre autistique semblent souffrir
d’effets secondaires supplémentaires tels qu’une augmentation des stéréotypies,
une diminution des compétences sociales et une augmentation des
comportements agressifs. Il a été démontré qu'une augmentation des stéréotypies
est associée à l'anxiété chez les personnes atteintes de TSA, ce qui suggère que
l'anxiété peut être liée aux troubles du sommeil.

Il n'est pas facile de parler de la routine du coucher pour les enfants

autistes
Les enfants autistes ont des problèmes de sommeil spécifiques et ont besoin de
soutien pour développer de bonnes habitudes de sommeil.
Il existe des notes importantes que les parents d'enfants autistes doivent noter
soigneusement afin de les travailler avec des spécialistes, telles que :
 Que font-ils avant de se coucher ?
 Quand ils se couchent
 Ce dont ils ont besoin pour dormir
 Où ils vont dormir
 Que font-ils pendant la journée ?
L'absence de routine ci-dessus est un mauvais signe de l'absence de routine de
pré-sommeil pour un enfant autiste, ce qui indique également des difficultés à
dormir.
Comment créer une routine du coucher pour un enfant autiste :
Les conseils ci-dessous peuvent aider les enfants autistes à mieux dormir. Il aide
les enfants à développer des habitudes saines pendant la journée et avant de se
coucher qui favorisent le sommeil.
Les enfants autistes peuvent avoir besoin d’un soutien supplémentaire pour
s’habituer à une routine du coucher. Voici les idées :

108
  Donnez à votre enfant des signaux clairs et cohérents lorsque l’heure du
coucher approche. Par exemple, 30 minutes avant le coucher, commencez
par une activité calme comme lire ou dessiner dans la salle familiale. Puis
15 minutes avant le coucher, demandez à votre enfant de se brosser les
dents et d'aller aux toilettes.
 Utilisez un support visuel avec des images qui illustrent la routine du
coucher de votre enfant, afin que votre enfant comprenne les étapes. Par
exemple, enfilez votre pyjama, brossez-vous les dents, allez aux toilettes,
allez vous coucher, racontez une histoire au coucher et éteignez la
lumière.
 Placez des autocollants sur le support visuel pour indiquer quand votre
enfant a correctement réalisé une étape.
 Félicitez votre enfant pour avoir réussi les étapes de la routine. Pour les
plus jeunes, vous pouvez utiliser un tableau de récompenses.

2. Fixez des heures de coucher régulières et appropriées : Des heures de

coucher régulières et appropriées peuvent aider votre enfant autiste à obtenir le
sommeil dont il a besoin.
 La première chose à faire est de déterminer le meilleur moment pour que
votre enfant se couche. Vous pouvez le faire en regardant quand votre
enfant a besoin de se lever et combien de temps il a besoin pour être en
bonne santé et alerte pendant la journée. Par exemple, vous remarquerez
peut-être que votre enfant a généralement besoin de 11 heures de
sommeil. Vous savez également que vous n’arriverez pas à l’heure à
l’école si votre enfant n’est pas debout à 7 heures du matin. Cela signifie
que 20 heures est l’heure idéale pour coucher votre enfant. Vos activités
du soir – l’heure du dîner, les routines avant le coucher et au coucher –
doivent tenir compte de cette heure de coucher idéale.
 La prochaine étape consiste à déplacer l’heure de sommeil de votre enfant
vers son heure de coucher idéale. Pour commencer, couchez votre enfant
lorsqu’il a sommeil. Cela peut signifier que votre enfant se couche plus
tard et commence sa routine du coucher un peu plus tard au début.
 Une fois que votre enfant s'endort rapidement, reculez l'heure de début de
la routine de 15 minutes tous les 2 jours. Cela peut prendre quelques
semaines, mais votre enfant devrait commencer à avoir sommeil plus tôt
jusqu'à ce qu'il se couche à l'heure souhaitée.
 Jusqu'à ce que votre enfant parvienne à s'endormir, essayez de garder la
même heure de coucher le week-end et les jours fériés.

109
 Il est préférable d’introduire progressivement de nouvelles heures de
coucher, routines du coucher et habitudes de sommeil. Il est également
important d’encourager, de féliciter et de récompenser votre enfant
lorsque vous apportez des changements.
 Si votre enfant est difficile ou se réveille pendant la nuit, recouchez-le
doucement et calmement. Installez-les et rappelez-leur la routine du
coucher en utilisant des mots ou des images. Vous devrez peut-être le
faire plusieurs fois.
 Une fois que votre enfant a une routine positive au coucher, vous
constaterez peut-être qu’il s’installe bien lorsqu’il est capable de suivre
cette routine. Mais les problèmes de sommeil de votre enfant peuvent
réapparaître si la routine change. Vous pourrez peut-être résoudre ce
problème en planifiant et en vous préparant aux changements dans la
routine de votre enfant.

3. Mettre en place des associations de sommeil saines : Les

associations et habitudes de sommeil sont les éléments dont les enfants (et
les adultes) ont besoin pour dormir. Lorsque les enfants se réveillent la
nuit, ils ont besoin des mêmes choses pour se rendormir.

 Pour les enfants autistes, les associations et habitudes de sommeil

peuvent être très fortes. Il peut s’agir de s’endormir en étant allongé à côté
d’un parent, en regardant la télévision ou après avoir utilisé un appareil
électronique.

 Si vous préférez que votre enfant s’endorme seul dans son propre lit, vous
voudrez peut-être l’aider à développer des associations saines de sommeil.
Voici des idées :

 Utilisez des photos de votre enfant dormant dans son propre lit comme
support visuel.

 Offrez à votre enfant une récompense pour rester dans son propre lit.

 Ramenez calmement et tranquillement votre enfant dans son propre lit s'il

 Si votre enfant ne s’endort que lorsque vous êtes à côté de lui, vous
pouvez essayer de vous asseoir sur le bord du lit ou sur une chaise à côté

110
 du lit. Éloignez-vous progressivement de votre enfant chaque nuit à
mesure que votre enfant réussit à s'endormir seul.
4. Mettre en place un environnement de sommeil sûr et
confortable :Certains environnements de sommeil peuvent rendre plus difficile
l’endormissement des enfants :
 Vérifiez que l’espace de sommeil de votre enfant est calme, faiblement
éclairé et ni trop chaud ni trop froid.
 Retirez progressivement les objets qui pourraient empêcher votre enfant
de dormir confortablement. Par exemple, une peluche préférée dans le lit
pourrait convenir. Mais si votre enfant a toute une collection de petites
voitures dans son lit
 il peut être difficile pour lui de se sentir à l'aise dans son lit. Vous
pourriez encourager votre enfant à mettre 1 à 2 voitures par nuit dans une
boîte à côté de son lit.
 Les récompenses peuvent aider votre enfant à faire ce changement.

5. Évitez la caféine, les écrans et l’excitation avant de vous coucher :

La caféine se trouve dans les boissons énergisantes, le café, le thé, le chocolat et
le cola. Assurez-vous que votre enfant évite ces aliments et boissons, surtout
après 15 heures Votre enfant sera peut-être plus susceptible de se détendre et de
s’endormir s’il évite également les excitations, la télévision et les appareils
électroniques dans l’heure qui précède le coucher.
6. Mangez la bonne quantité au bon moment de la journée :
Quoi et quand votre enfant mange et boit peut affecter sa capacité à s'installer la
nuit , Le matin, un petit-déjeuner sain aide à relancer l’horloge biologique de
votre enfant au bon moment. Et le soir, planifiez le dîner pour que votre enfant
soit rassasié mais pas trop rassasié au moment de se coucher.
7. Faites suffisamment d’activité physique pendant la journée :
C’est une bonne idée d’encourager votre enfant à être plus actif pendant la
journée. Par exemple, même une promenade en famille avant le dîner peut faire
la différence. Et c’est formidable si votre enfant peut être actif à l’extérieur, car
beaucoup de lumière naturelle pendant la journée favorise également le
sommeil.Les lignes directrices australiennes recommandent ce qui suit :

111
  Les enfants d’âge préscolaire devraient être physiquement actifs au moins
3 heures par jour, y compris au moins une heure de jeu énergique, comme
courir et sauter.
 Les enfants d’âge scolaire devraient pratiquer plusieurs heures d’activité
physique légère et au moins une heure d’activité physique modérée à
vigoureuse chaque jour.
8. Faites des siestes précoces et courtes pour les enfants plus âgés :
Si votre enfant de plus de 5 ans fait encore la sieste pendant la journée, essayez
de limiter sa sieste à 20 minutes maximum et au plus tard en début d'après-midi.
Des siestes plus longues et plus tardives peuvent rendre plus difficile
l’endormissement des enfants la nuit.

Si votre enfant autiste a des problèmes spécifiques pour s’endormir et se

réveiller la nuit et que les conseils ci-dessous ne semblent pas fonctionner après
2 à 4 semaines, c’est une bonne idée de demander de l’aide. Discutez avec votre
médecin généraliste ou un autre professionnel de la santé des meilleures
stratégies adaptées à la situation de votre enfant.
Les stratégies comportementales spécifiques :
 le bedtime fading :
Une technique douce « sans pleurs » pour réinitialiser l'horloge interne de votre
bébé à l'heure de coucher qu'il souhaite, Bedtime Fading est conçu pour modifier
l'horloge interne du cerveau. Il donne aux bébés les outils biologiques dont ils
ont besoin pour s'endormir rapidement, sans larmes ni protestations , La
technique a été développée par deux professeurs de pédiatrie, Kathleen Piazza 276
et Wayne Fisher, et est basée sur des principes bien établis en science du
sommeil et en théorie de l'apprentissage.277
Les Concepts de base de cette technique :
1. Pour s'endormir, une personne doit ressentir une somnolence physiologique.
Ainsi, si le bébé ne s’endort pas rapidement à l’heure du coucher, c’est le signe
qu’il n’a pas assez sommeil. Il y a quelque chose qui bloque le passage.

276
_ athleen C. Piazza, Ph.D., est professeur au département de psychologie appliquée de l'université Rutgers, à
l'école supérieure de psychologie appliquée et professionnelle, et directrice du programme sur les troubles de
l'alimentation pédiatrique à l'hôpital spécialisé pour enfants. ancienne rédactrice en chef du Journal of Applied
Behaviour Analysis.( voir le cite : https://scholar.google.com/citations?user=61PzjvMAAAAJ&hl=en )
277
_ Judith Owens, M.D., MPH , Types d'intervention disponibles pour gérer les problèmes de sommeil chez
les jeunes enfants , Brown Medical School, États-Unis , 2013

112
Quelle est la cause du manque de somnolence ? Comme je l'ai expliqué ailleurs,
les bébés ne parviennent pas à s'endormir pour plusieurs raisons. Voici
quelques-uns des coupables les plus courants :
Les rythmes circadiens du bébé ne sont pas synchronisés avec l’heure de
coucher préférée des parents. L'« horloge interne » de l'enfant n'active pas la
chimie cérébrale correcte à l'approche de l'heure du coucher, de sorte que
l'enfant est physiologiquement incapable de dormir.
Le bébé ne ressent pas suffisamment ce que les scientifiques appellent le « stress
du sommeil », ce qui signifie que peu de temps s’est écoulé depuis la dernière
fois qu’il a dormi et qu’il n’est donc pas encore capable de se sentir somnolent.
L'enfant souffre d'anxiété nocturne ou de peur du noir.
L'enfant éprouve beaucoup de stimulation psychologique avant de dormir ; Par
exemple, trop de télé.
Les expériences quotidiennes de l'enfant l'ont entraîné à associer l'heure du
coucher à la lutte, à la procrastination et à l'incapacité de s'endormir. À mesure
que l’heure du coucher approche, l’enfant anticipe que des problèmes
surviendront et cette anticipation évite la somnolence.
Cette liste n’est pas complète et il est possible que votre enfant ait plusieurs de
ces problèmes.
En fait, quoi qu’il arrive, votre enfant sera certainement affecté par le dernier
problème de la liste : les associations apprises et négatives liées à l’heure du
coucher.
Le fait que vous essayiez d'imposer une heure de coucher spécifique – en
essayant et en échouant – suggère que toutes ces luttes nocturnes se sont
transformées en une sorte de routine nocturne pour votre enfant. Votre enfant a
développé une habitude d’agitation pendant son sommeil.
Mais le fait est que quelque chose empêche votre enfant de se sentir
suffisamment somnolent et calme à l’heure du coucher. Si vous souhaitez que
votre bébé apprenne à s'endormir facilement et rapidement, vous devez
supprimer ces obstacles.
2. Votre enfant peut progresser si vous « redémarrez » votre routine actuelle.
Vous devez vous débarrasser de ces associations négatives avant de vous
coucher et les remplacer par des associations positives. Vous devez aider votre
enfant à apprendre que l’heure du coucher est une période de calme, de sécurité
et de forte somnolence.

113
Selon la situation individuelle de votre enfant, cela peut impliquer d'éliminer les
siestes en fin d'après-midi ; Évitez les programmes télévisés qui peuvent être
dérangeants ou stimulants avant de vous coucher ; Ou répondez aux peurs
nocturnes de votre enfant.
Mais quoi que vous fassiez, vous devez immédiatement cesser d’essayer
d’imposer votre heure de coucher officielle actuelle. Au lieu de cela, vous
devriez le remplacer par une heure de coucher plus tardive, suffisamment tardive
pour que votre enfant ressente une forte somnolence physiologique.
Cela devrait permettre à votre bébé de s'endormir plus facilement rapidement et
sans tactiques dilatoires. Une fois que votre bébé aura formé ces nouvelles
associations positives de sommeil, vous serez prêt à passer à la phase de
diminution de l'entraînement - la phase au cours de laquelle vous ramènerez
progressivement l'heure du coucher de votre bébé à votre heure préférée
précédente.

3. Une fois que votre enfant a réussi à se coucher plus tard, vous pouvez utiliser
les signaux circadiens – et l’augmentation des épisodes nocturnes – pour adapter
votre sommeil.278
L’efficacité technique aves les autistes :
Des études considèrent cette technique comme une intervention prometteuse qui
cible plusieurs problèmes de sommeil simultanément et qui n'a pas encore été
reproduite par plus d'une équipe d'enquête à domicile auprès d'enfants autistes.
De nombreuses études ont indiqué que cette technique était efficace pour
éliminer les schémas de sommeil indésirables chez les enfants autistes, tels que
le co-sommeil non désiré, les réveils nocturnes fréquents, l'endormissement
dépendant, la réduction du temps d'endormissement, la résistance au coucher et
les comportements perturbateurs liés au sommeil. Les parents se sont déclarés
très satisfaits des résultats en matière de sommeil de leurs enfants. 279
 l’extinction progressive (Ferber méthode) :
La méthode Ferber est une stratégie d'entraînement au sommeil développée par
Richard Ferber, MD, pédiatre et directeur du Pediatric Sleep Disorders Center
de l'hôpital pour enfants de Boston. En 1985, la méthode de Ferber est aussi
appelée « extinction progressive » car elle utilise le principe d'extinction de la
théorie comportementale pour éliminer un comportement préalablement imposé.
278
_ Raïssa-Marie CHEVROT , Autisme et sommeil, Réseau4x4_Rouffach , octobre 2020
279
_ Laurent Mottron , Should we change targets and methods of early intervention
in autism, in favor of a strengths-based education? , Eur Child Adolesc Psychiatry (2017) 26:815–825

114
Cette stratégie est conçue pour aider les bébés à apprendre à s’apaiser et à
s’endormir tout seuls – ou à se rendormir de manière autonome s’ils se réveillent
au milieu de la nuit.280
Dans ce cas, votre attention est le déclencheur des pleurs nocturnes. Cependant,
la méthode Ferber diffère d'une autre technique populaire appelée entraînement
à l'extinction du sommeil (méthode des pleurs), qui consiste essentiellement à
laisser votre bébé, même s'il pleure, s'endormir.
 Comment fonctionne la méthode Ferber ?
L’application de la méthode Ferber est en réalité très simple. Après une routine à
l'heure du coucher, placez votre bébé endormi dans le berceau pendant qu'il est
encore éveillé et quittez la pièce. S'ils pleurent, attendez un moment – Ferber
suggère trois minutes la première nuit – avant de retourner dans la pièce pour les
calmer brièvement.
Le réconfort peut consister à tapoter votre enfant ou à lui parler d’une voix
calme. Cela ne devrait pas impliquer de les ramasser, de les nourrir ou d’allumer
la lumière. Cette réassurance ne devrait durer qu’une minute ou deux.
 Quittez à nouveau la pièce et prolongez la durée (Ferber suggère cinq
minutes) pendant laquelle vous laissez votre bébé pleurer. Ferber qualifie
cette technique d’« attente progressive ».
 Si nécessaire, revenez le calmer brièvement, puis partez pendant qu'il est
encore éveillé. Continuez ce processus, mais prolongez le temps d'attente
à 10 minutes, jusqu'à ce qu'ils s'endorment sans vous dans la pièce. Si
votre bébé se réveille au milieu de la nuit, répétez ce processus pour
l'aider à se rendormir.
 Le deuxième jour, laissez votre bébé pleurer pendant cinq minutes
d'abord, puis 10 minutes, puis 12 minutes. Le troisième jour, commencez
par 10 minutes, puis 12 minutes, puis 15 minutes. L'idée est qu'après
quelques jours d'augmentation progressive du temps d'attente, la plupart
des bébés finiront par apprendre à dormir tout seuls, sachant que leurs
parents ne viendront pas les chercher lorsqu'ils pleurent.281
Comment appliquer la méthode Ferber ?
Vous trouverez ci-dessous un tableau de la méthode Ferber détaillant les
heures d'enregistrement recommandées.

280
_ Pauline Mascarel , Les troubles du sommeil et leur traitement dans le trouble stress post-
traumatiqueSleep disorders and their treatment in post-traumatic stress disorder , La Presse Médicale
Volume 48, Issue 10, October 2019, Pages 1051-1058
281
_ C. Merle Johnson PhD , Using a Behavioral Treatment Package for Sleep Problems in Children With
Autism Spectrum Disorders , Child & Family Behavior Therapy , Volume 36, 2014 - Issue 3 , Pages 204-221

115
  Premier Jour
Premier enregistrement : 3 minutes
Deuxième enregistrement : 5 minutes
Troisième enregistrement : 10 minutes
Enregistrements ultérieurs : 10 minutes
 le deuxième jour
Premier enregistrement : 5 minutes
Deuxième enregistrement : 10 minutes
Troisième enregistrement : 12 minutes
Enregistrements ultérieurs : 12 minutes
 troisième Jour
Premier enregistrement : 10 minutes
Deuxième enregistrement : 12 minutes
Troisième enregistrement : 15 minutes
Enregistrements ultérieurs : 15 minutes
 quatrième jour
Premier enregistrement : 12 minutes
Deuxième enregistrement : 15 minutes
Troisième enregistrement : 17 minutes
Enregistrements ultérieurs : 17 minutes
 Cinquième Jour
Premier enregistrement : 15 minutes
Deuxième enregistrement : 17 minutes
Troisième enregistrement : 20 minutes
Enregistrement ultérieur après : 20 minutes
 sixième jour
Premier enregistrement : 17 minutes
Deuxième enregistrement : 20 minutes
Troisième enregistrement : 25 minutes
Enregistrements ultérieurs : 25 minutes
 septième jour
Premier enregistrement : 20 minutes
Deuxième enregistrement : 25 minutes
Troisième enregistrement : 30 minutes
Enregistrements ultérieurs : 30 minutes282

282
_ Harvey Karp, Frenken, Ralph (2011). Psychology and history of swaddling: Part two – The abolishment
of swaddling from the 16th century until today. In: The Journal of Psychohistory, 39 (3), p. 219-245.,

116
 Ici, il faut souligner que la période nécessaire pour commencer tout type
de méthode d'entraînement au sommeil se situe entre 4 et 6 mois. 283

Sur le plan du développement, les nourrissons ne sont pas capables de

dormir toute la Cependant, tous les bébés ne se conforment pas à cet
horaire. Pour compliquer encore les choses, les chercheurs soulignent que
les attentes des parents en matière de sommeil varient en fonction de la
culture et des valeurs.284, Les bébés pleurent généralement davantage la
deuxième ou la troisième nuit. C'est ce qu'on appelle une explosion
d'extinction et cela se produit souvent lorsque plusieurs parents
abandonnent la méthode. Les chercheurs affirment que cela se produit à
cause des pleurs du bébé qui ne suscitent pas la réponse habituelle. Cela
augmente donc en fréquence, en durée et en intensité pour tenter de
susciter la réponse souhaitée. "Quand vous voyez cette extinction
exploser, c'est à ce moment-là que vous êtes sur le point de vous
améliorer. Et je dis généralement aux gens que les pleurs, en général, va
être en descente, et ça va s'améliorer. Trois à quatre jours après
l’intervention.285

 le renforcement positif des comportements adaptés

En général, l’une des méthodes les plus efficaces utilisées dans la thérapie
ABA auprès des enfants autistes est le renforcement positif, un concept
fondamental de la thérapie ABA. Cela implique l’ajout d’un stimulus de
renforcement immédiatement après que le comportement souhaité se soit
produit, ce qui augmente la probabilité que le comportement se répète. Par
exemple, si un enfant autiste fait la vaisselle sans qu’on le lui demande et
reçoit un compliment, il est plus susceptible de faire la vaisselle à
nouveau à l’avenir.286

Le renforcement négatif, quant à lui, consiste à supprimer ou à éviter un

stimulus aversif pour augmenter l'apparition d'un comportement souhaité.
Imaginez un enfant autiste qui n'aime pas la musique forte et qui s'énerve
souvent lorsqu'on la joue. Si la musique est éteinte à chaque fois qu'un
enfant demande calmement de l'éteindre, il sera plus susceptible de

283
_
284
_ Jonna M. McRury, Adam J. Zolotor: A Randomized, Controlled Trial of a Behavioral Intervention to
Reduce Crying among Infants. In: J Am Board Fam Med 1 September 2010
285
_ Nancy Newton Verrier , 11. Adopter des enfants plus âgés , L'enfant adopté (2019), pages 145 à 155
286
_ Steve Bissonnette , Un modèle de réponse à l’intervention (RàI) comportementale : le soutien au
comportement positif (SCP) , journal Enfance en difficulté , Volume 7, May 2020, p. 131–152

117
 répéter cette demande polie à l'avenir pour éviter une situation
désagréable. Ici, supprimer la musique forte agit comme un renforcement
négatif, encourageant l’enfant à utiliser ses mots plutôt que de réagir
négativement à l’inconfort.287

Il est important de faire la distinction entre le renforcement négatif et la

punition. Alors que les deux impliquent de supprimer quelque chose, le
renforcement négatif cherche à encourager le comportement, tandis que la
punition vise à réduire le comportement.288
Quelle est l’importance du renforcement positif ?
Lorsqu’un enfant autiste apprend de nouveaux comportements
socialement appropriés, il ignore généralement simultanément les
comportements socialement inappropriés.289 Le renforcement positif
présente de nombreux avantages, ce qui le rend plus efficace que la
punition. Contrairement à la punition, qui peut entraîner de la frustration
et des résultats indésirables, le renforcement positif motive et renforce les
comportements appropriés sans causer de dommages émotionnels. Le
renforcement positif aide également les enfants autistes à se sentir aimés
et pris en charge, favorisant ainsi l'observance et l'amélioration du
comportement à long terme. Les enfants peuvent se concentrer sur
l’apprentissage et le développement de leurs compétences sans crainte ni
anxiété en évitant les actions punitives, en renforçant leur estime de soi et
en ayant une attitude positive envers l’apprentissage.290

 la mise en œuvre cohérente de bonnes pratiques d’hygiène du

sommeil :
L'hygiène du sommeil est un ensemble de pratiques qui favorisent un bon
sommeil. L'hygiène du sommeil fait référence à votre environnement et à
votre comportement de sommeil. Une bonne hygiène du sommeil
comprend l'établissement d'un horaire de sommeil strict, le respect d'une
routine à l'heure du coucher, l'adoption d'habitudes saines et l'optimisation
de votre chambre pour le sommeil. Cela signifie avoir un environnement
de chambre à coucher Une routine quotidienne qui favorise un sommeil

287
_ Dianna Fong-Lee et Heather Gillespie , Célébrer la collaboration intraprofessionnelle
en ergothérapie , Actualités Ergothérapiques Volume 17.2 , 2014
288
_ Grich, Najoua , L'approche psychologique du conflit ,
289
_ Christine Philip , Le recours aux méthodes pour scolariser les élèves avec autisme et TED : l'exemple de
l'ABA , La nouvelle revue de l'adaptation et de la scolarisation 2010/3 , (N° 51), pages 123 à 140
290
_ Francis Corneau, , Journals Revue de psychoéducation Volume 43, Number 1, 2014, pp. 1-178

118
 continu et ininterrompu. Maintenir un horaire de sommeil stable, rendre
votre chambre confortable et exempte de perturbations, suivre une routine
relaxante au coucher et adopter des habitudes saines pendant la journée
peuvent tous contribuer à une hygiène de sommeil optimale.
Chaque dormeur peut adapter ses pratiques d’hygiène du sommeil à ses
besoins. Ce faisant, vous pouvez exploiter des habitudes positives pour
vous permettre de dormir plus facilement toute la nuit et de vous réveiller
bien reposé.
Il est important d’attirer l’attention sur le fait que l’hygiène du sommeil ne
permet pas à elle seule de traiter les problèmes de sommeil, mais qu’elle y
contribue car elle constitue un moyen d’améliorer et de soutenir le
traitement. 291

Autisme et hygiène du sommeil :

Les problèmes de sommeil peuvent être fréquents chez les enfants atteints
de troubles du spectre autistique (TSA). Les problèmes courants incluent
un retard d’endormissement, une mauvaise qualité du sommeil et des
réveils nocturnes Suivez ces directives pour aider votre enfant à mieux
dormir :
 Établissez une routine du coucher pour préparer votre enfant au sommeil
en fixant une heure de coucher constante, y compris le week-end. Les
rituels du coucher peuvent inclure la lecture d’une histoire, le bain et
l’atténuation des lumières.
 Offrez un environnement calme et limitez les stimulations telles que les
jeux actifs, l’exercice et l’électronique au moins une heure avant le
coucher.
 Tenez compte des textures préférées de votre enfant lorsque vous
choisissez des pyjamas, des couvertures et des jouets.
 Pour les enfants d’âge scolaire, les siestes pendant la journée doivent être
* limitées et ne pas dépasser 20 minutes.
Gardez la température de la chambre de votre enfant fraîche.
 La mise en œuvre cohérente de ces conseils peut aider votre enfant – et
vous – à mieux dormir la nuit et à améliorer le bien-être de chacun
pendant la journée.292
Des études récentes ont montré que les enfants âgés de 8 à 18 ans atteints
de troubles du spectre autistique passaient plus d'heures par jour à jouer à
des jeux vidéo et présentaient des niveaux d'utilisation problématique des

291
_ Amanda L. Richdale , Examining sleep hygiene factors and sleep in young children with and without autism
spectrum disorder , Research in Autism Spectrum Disorders , Volume 57, January 2019, Pages 154-162
292
_

119
 jeux vidéo plus élevés que leurs frères et sœurs au développement normal.
En revanche, les enfants atteints de troubles du spectre autistique passent
moins de temps à utiliser les réseaux sociaux ou les jeux vidéo
socialement interactifs. De plus, bien que l’accès aux médias dans la
chambre soit associé à moins de temps passé à dormir chaque nuit, chez
les personnes atteintes du TDAH, des TSA et des 8 à 17 ans, l’association
était plus forte pour le groupe TSA.293 , Une étude portant sur des enfants
de 6 à 12 ans atteints de TDAH n'a également révélé aucune différence
dans l'hygiène du sommeil entre les enfants atteints de TDAH qui avaient
ou non des troubles du sommeil. De plus, une étude récente a montré
menée sur des enfants atteints de troubles du spectre autistique âgés de 2 à
12 ans. 10 ans ont montré que l'éducation au sommeil par les parents
entraînait une amélioration de l'endormissement. Ces résultats suggèrent
que l’hygiène du sommeil nécessite une exploration plus approfondie
chez les enfants atteints de troubles du développement.294
L’Intervention comportementale :
L'éducation parentale et les interventions comportementales constituent
la première ligne de traitement des troubles du sommeil liés aux TSA. Les
interventions comportementales telles que les techniques d'hygiène du
sommeil qui se concentrent sur le changement de l'environnement afin de
promouvoir un cycle veille-sommeil régulier se sont révélées efficaces
pour améliorer début et maintien du sommeil dans les TSA.Autisme Les
principes de base de l'hygiène du sommeil comprennent le choix d'une
heure de coucher appropriée et l'établissement d'une routine, la
minimisation du temps passé devant la télévision et la minimisation de la
stimulation émotionnelle et comportementale la nuit. Cette approche de
thérapie comportementale est idéale pour les personnes atteintes d'autisme
de faible fonctionnement qui ont en moyenne peu ou pas de compétences
verbales. Cependant, à l'heure actuelle, l'efficacité des approches de
thérapie comportementale repose sur de petites études, manque de
mesures objectives du sommeil et a été menée avec l'inclusion d'enfants
présentant une variété de diagnostics ne se limitant pas aux troubles du
spectre autistique.295

293
_ Malow BA, Adkins KW, Reynolds A, Weiss SK, Loh A, Fawkes D, Katz T, Goldman SE, Madduri N, Hundley R,
Clemons T (2014) Parent-based sleep education for children with autism spectrum disorders. J Autism Dev
Disord 44:216–228
294
_ Lycett K, Mensah FK, Hiscock H, Sciberras E (2014) A prospective study of sleep problems in children with
ADHD. Sleep Med 15:1354–1361
295
_ Paradis, Jasmine , Utilisation de l’enseignement parental interactif Web pour implanter l’extinction
graduée afin d’améliorer le sommeil d’enfants ayant un trouble du spectre de l’autisme , Thèse de Maîtrise ,
Psychoéducation , Thèses et mémoires de l’Université de Montréal , 2018

120
 Les directives thérapeutiques visant à aider à gérer les comportements
difficiles chez les personnes atteintes d'autisme de faible fonctionnement
omettent souvent de mentionner le sommeil ou fournissent une
explication très limitée. L'identification et le traitement des problèmes de
sommeil liés aux troubles du spectre autistique sont essentiels pour
améliorer le sommeil, ainsi que pour encourager des diagnostics plus
positifs en améliorant le comportement diurne et le fonctionnement
familial de cette population. Une suggestion spécifique consiste pour les
chercheurs à identifier les facteurs qui conduisent au phénotype TSA, puis
à concevoir des interventions thérapeutiques ciblées pour inverser ou
améliorer des déficits spécifiques. Par exemple, l'exposition à des stimuli
très excitants avant de dormir peut augmenter l'éveil avant le sommeil,
retarder l'endormissement et conduire à une augmentation des
comportements d'autorégulation (par exemple, des comportements
d'automutilation) le lendemain chez les enfants atteints d'autisme de faible
fonctionnement. Une sensibilité accrue à la lumière résultant de
l’exposition à la lumière enrichie en bleu provenant d’écrans d’ordinateur
et/ou de tablettes peut également être associée à des problèmes de
synchronisation circadienne et de mélatonine, augmentant ainsi les
anomalies du rythme circadien dans cette population. La sensibilité
sonore inhérente aux TSA peut être liée à de faibles seuils d'éveil, à la
fragmentation du sommeil, etc. Dans cet article, il est suggéré que la
classification des enfants atteints de TSA en fonction de la nature de leurs
troubles du sommeil peut aider à comprendre les symptômes et les profils
comportementaux (ou vice versa), et ainsi conduire à des interventions
mieux ciblées.296

 thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT)

Cette approche s'appelait à l'origine Holistic Divergence avant d'être développée

par Stephen C. Hayes Therapy vers 1982. Pour créer une approche intégrant les
caractéristiques clés de la thérapie cognitive et de l'analyse du comportement,
ACT a été développée dans le cadre d'une philosophie pratique appelée
contextualisme fonctionnel. ACT est basé sur la théorie des cadres relationnels
(RFT), une théorie complète du langage et de la cognition dérivée de l'analyse
du comportement. ACT et RFT sont tous deux basés sur la philosophie du
behaviorisme radical 297

296
_ Saravane et I. Mytych , Douleur et autisme , Douleur analg , Volume 31, Numéro 3, Octobre 2018 , pages
137 –

121
La thérapie d'acceptation et d'engagement (thérapie ACT) est un type de
psychothérapie de pleine conscience qui vous aide à rester concentré sur le
moment présent et à accepter les pensées et les sentiments sans jugement. Elle
vise à vous aider à avancer à travers les émotions difficiles afin que vous
puissiez consacrer votre énergie à la guérison au lieu de s'attarder sur le négatif.
Avec l'aide d'un professionnel agréé, vous découvrirez un ensemble de
mécanismes d'adaptation spécialement conçus pour votre situation, que vous
pourrez utiliser tout au long de votre vie pour gérer des expériences difficiles. 298
L'ACT diffère de certains autres types de thérapie cognitivo-comportementale
(TCC) en ce sens qu'au lieu d'essayer d'apprendre aux gens à mieux contrôler
leurs pensées, leurs sentiments, leurs sensations, leurs souvenirs et autres
événements privés, l'ACT leur apprend à « simplement remarquer », à accepter
et à embrasser. Leurs occasions spéciales, en particulier celles auparavant non
désirées. ACT aidel’individu à se connecter avec le sens transcendant de soi
connu sous le nom de soi en tant que contexte – le vous qui observe et
expérimente toujours, mais distinct de ses pensées, sentiments, sensations et
souvenirs. ACT vise à aider un individu à clarifier et à agir sur ses valeurs
personnelles, en ajoutant ainsi plus de vitalité et de sens à sa vie et en
augmentant sa résilience psychologique.299
l'analyse du comportement a fourni une multitude de preuves pour aider à
résoudre les problèmes de comportement chez les personnes ayant une
déficience intellectuelle et l'autisme. Il y a un stress croissant dans les familles
qui doivent faire face à des problèmes qui changent avec le temps. Ils
soutiennent que les professionnels doivent préparer ces familles à faire face aux
défis à travers diverses stratégies d'adaptation (par exemple, la régulation
cognitive des émotions), qui peuvent les aider à augmenter la résistance interne
et à prévenir les conséquences. L'idée de la théorie de l'apprentissage social est
qu'un système de croyances négatives conduit au maintien d'un comportement
destructeur et, par conséquent, à des interventions. basée sur la restructuration
cognitive devrait être utilisée dans la troisième vague de traitements
psychologiques connus sous le nom de psychothérapie postmoderne, la
cognition et les émotions doivent être considérées dans le contexte de
phénomènes conceptuels. Pour cette raison, au lieu de méthodes telles que la
thérapie cognitivo-comportementale pour corriger les croyances et les
297
_ D. Ducasse , La thérapie d’acceptation et d’engagement , L'Encéphale Volume 41, Issue 1, February 2015,
Pages 1-9
298
_ Villatte, Matthieu , La théorie des cadres relationnels: La place du langage dans la thérapie d'acceptation
et d'engagement , Revue Québécoise de Psychologie, 31(3), 85–104.
299
_ Pierre Cousineau and Thanh-Lan Ngô , Thérapie des schémas – ACT – Pleine conscience Schema Therapy
ACT – Mindfulness , Santé mentale au Québec Pleine conscience et psychiatrie , Volume 38, Number 2, Fall
2013, p. 195–213

122
connaissances inefficaces pour corriger les émotions et les comportements, le
patient apprend à accepter ses émotions dans un premier temps et à reconnaître
que la vie (ici et maintenant) offre davantage de soutien psychologique. La
flexibilité. C'est pourquoi ces traitements combinent généralement des
techniques cognitivo-comportementales avec la pleine conscience. 300
En général, les mères d'enfants autistes qui utilisent l'ACT réussissent à créer
une nouvelle relation avec leurs pensées émotionnelles plutôt que le contrôle de
la pensée, l'inhibition de la pensée, l'évitement, etc., 301 ce qui signifie que les
pensées émotionnelles négatives sont vécues comme de simples pensées, et
l'émotion et l'anxiété se font sentir. 302 Ils sont simplement ressentis comme des
sentiments, leur permettant de se concentrer sur ce qui est vraiment important et
précieux plutôt que de passer trop de temps à réfléchir et à éviter de réduire le
stress. Dans l'ensemble, en ce qui concerne le rôle des stratégies de régulation
des émotions dans le développement et le maintien des problèmes émotionnels,
il semble que la formation basée sur l'ACT et son effet sur la réduction des
problèmes émotionnels rencontrés par les mères d'enfants atteints de TSA
peuvent aider à accroître les connaissances sur la façon de gérer les émotions et
comment s'occuper de leurs enfants. . Des recherches récentes sur l'ACT ont
fourni des résultats satisfaisants et une justification de l'utilisation de l'ACT dans
la pratique clinique, en particulier dans le travail avec des patients souffrant
d'anxiété et de troubles du comportement.303 Par conséquent, la présente étude
vise à répondre à la question de savoir si l'éducation basée sur l'ACT a un effet
sur les stratégies de régulation cognitive des émotions chez les mères d'enfants
atteints de TSA.304
De nombreux participants aux études sur les groupes de thérapie d’acceptation
et d’engagement ont également signalé une augmentation du comportement
prosocial. Ces changements étaient stables ou encore améliorés au suivi de 2
mois. Des études plus vastes sont nécessaires pour évaluer davantage les
300
_ Cendrine Mercier , La construction et les effets de l’appropriation d’un outil numérique auprès des
enfants avec autisme en IME : Interactions en situation d’apprentissage en lien avec l’utilisation d’un agenda
numérique , Centre de recherche en éducation de Nantes , 2017
301
_ Gabrille Sabourin , L’Intervention Comportementale Intensive, une affaire de famille ? Analyse
du regard que posent les mères d’enfants autistes sur leurs intervenantes , Érudit Revue de
psychoéducation Volume 40, Number 1, 2011, pp. 1-165
302
_ Stéphanie Mazzone , la socialisation parentale des émotions. Etude de cas sur les stratégies de parents
d’enfants présentant un trouble du spectre autistique., Actes du XIIe congrès — AIRHM Québec 2012

303
_ Nathalie Poirier , Qualité de vie des mères d’enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA)
alors qu’ils fréquentent une classe spéciale de niveau primaire ou secondaire , Journal de Thérapie
Comportementale et Cognitive
Volume 28, Issue 3, September 2018, Pages 141-151
304
_ Danya J. M. Rubin , Les Enfants dans les Coins: Une Comparaison d’Autisme en France et Aux Etats Unis ,
SCRIPPS SENIOR THESES , 2013

123
avantages de la thérapie d’acceptation et d’engagement pour les troubles du
spectre autistique.305
De manière générale, ce traitement peut être efficace auprès des parents afin de
les aider à mettre en place un protocole de sommeil sain et à continuer de
prendre soin de leur enfant dans les meilleures conditions.
Stratégies pharmaceutiques pour traiter les troubles du sommeil chez les
enfants autistes :
Tout d’abord, il convient de noter que même si les problèmes de sommeil
représentent la raison la plus courante de prescription de médicaments, même
chez les jeunes enfants, il est intéressant de noter qu’il n’existe aucun
médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) américaine
pour traiter les troubles du sommeil. enfants. Dans une enquête communautaire,
environ 75 % des praticiens ont recommandé des médicaments en vente libre et
environ 50 % ont prescrit des somnifères au cours d'une période de pratique de
six mois et les preuves sont limitées en faveur des traitements
psychopharmacologiques dans l'autisme. Cependant, ils sont fréquemment
prescrits. La mélatonine, les antipsychotiques, les antidépresseurs et les alpha-
agonistes ont généralement été utilisés en association avec la mélatonine, avec
un ensemble de preuves relativement important.

En général, les interventions comportementales doivent être considérées comme

les principales approches de traitement et doivent être initiées avant d'envisager
une pharmacothérapie. Les médicaments doivent être envisagés si les
interventions comportementales sont inefficaces ou difficiles à mettre en œuvre,
en particulier chez les personnes autistes de faible fonctionnement, et doivent
être utilisés en association avec stratégies non pharmacologiques, entraînant une
amélioration plus durable,306 vous devez également commencer à prendre vos
médicaments à la dose efficace la plus faible, puis l'augmenter uniquement
lorsque cela est nécessaire. Pour réduire le risque d'insomnie de rebond, les
médicaments doivent être étroitement surveillés et progressivement réduits. Le
timing est crucial dans le traitement des troubles du sommeil, car la plupart des
somnifères prennent effet dans les 30 minutes et atteignent leur maximum en 1 à

305
_ Johan Pahnke , Outcomes of an acceptance and commitment therapy-based skills training group for
students with high-functioning autism spectrum disorder: A quasi-experimental pilot study , international
journal, 2022
306
_ Bernadette Rogé , Chapitre 18. Les interventions éducatives dans l’autisme auprès des enfants et des
jeunes , la découverte de l'autisme (2020), pages 157 à 175

124
2 heures. Par conséquent, un dosage trop précoce ou trop tardif peut entraîner
une efficacité limitée.307
Avant de donner un médicament à votre enfant autiste, je vous encourage
fortement à faire vos recherches. C’est simplement parce que tous les
médicaments agissent différemment et peuvent entraîner un large éventail
d’effets secondaires. Certains enfants ne ressentent aucun effet secondaire
lorsqu’ils commencent à prendre le médicament, mais d’autres en ressentent.
C'est le cas de tout médicament et assurez-vous d'en discuter d'abord avec votre
médecin et d'obtenir des réponses à toutes vos questions.

 Traitement à la mélatonine la nuit :

La mélatonine est une hormone synthétisée principalement dans la glande
pinéale et qui a pour fonction majeure de réguler l'horloge circadienne et les
rythmes de la température corporelle centrale. 308 L'apparition de la mélatonine
dans la pénombre (DLMO) est le marqueur le plus précis pour évaluer les
rythmes circadiens du stimulateur cardiaque. Les niveaux de mélatonine
diminuent généralement avec l'âge. Sa production est inhibée (par la lumière) et
régulée par une voie circulaire via les noyaux suprachiasmatiques. La
mélatonine endogène a des effets énergisants, sédatifs et hypnotiques309
La mélatonine est l’un des agents les plus couramment recommandés pour
traiter les difficultés de sommeil et les enfants atteints de troubles du spectre
autistique. Dans une enquête communautaire auprès des pédiatres, la majorité
recommandait des médicaments en vente libre pour traiter l'insomnie chez les
enfants, avec environ 15 % recommandant la mélatonine. Les profils
pharmacocinétiques de la mélatonine endogène et supplémentaire chez les
enfants atteints de TSA ont également été décrits comme étant normaux et
comparables. aux enfants au développement typique.310
307
_ David Paitraud , nouveau médicament dans l'insomnie liée aux troubles du spectre de l'autisme chez
l’enfant à partir de 2 ans ,
308
_ Hardeland R, Poeggeler B, Srinivasan V, Trakht I, Pandi-Perumal SR, Cardinali DP (2008). "Melatonergic
drugs in clinical practice". Arzneimittelforschung. 58 (1): 1–10
309
_ François Medjkane, Gisèle Apter , Épigénétique et autisme. Entre inné et acquis : un espace de
convergence , Épigénétique et autisme. Entre inné et acquis : un espace de convergence ,
information psychiatrique 2014/9 (Volume 90), pages 753 à 759
310
_ Owens J.A., Rosen C.L., Mindell J.A. Medication use in the treatment of pediatric insomnia: Results of a
survey of community-based pediatricians. Pediatrics. 2003

125
Certaines recherches soutiennent l'efficacité de la mélatonine pour réduire la
latence du sommeil et augmenter la durée totale du sommeil lorsqu'elle est prise
peu avant l'heure du coucher. En revanche, des études ont indiqué que la
mélatonine n'est efficace que pour les enfants atteints de troubles du spectre
autistique qui ont des difficultés à retarder le sommeil, comme on le sait.
augmenter Du réveil nocturne et de la perturbation du maintien du sommeil. De
plus, l'efficacité de la mélatonine est affectée par le type de trouble du sommeil,
les facteurs environnementaux et d'autres conditions médicales associées. Après
exclusion des facteurs biologiques311
Mais veillez à ce que la mélatonine ne soit pas non plus utilisée à long terme.
Bien que les études ne l’aient pas encore démontré, la théorie veut qu’une
consommation excessive de mélatonine puisse affecter le fonctionnement des
glandes qui produisent cette hormone. Il ne doit être utilisé que temporairement
pour réinitialiser l'horaire de sommeil/éveil de votre enfant Les suppléments de
mélatonine sont importants pour aider votre enfant à commencer à dormir, mais
ils ne l'aideront pas à rester endormi. Souvent donc, si votre enfant peut bien
dormir sans mélatonine mais a du mal à rester endormi, la mélatonine ne sera
pas efficace ; En raison de ses effets sur d’autres hormones, la mélatonine peut
interférer avec la croissance à l’adolescence. L'American Academy of Pediatrics
déclare : "La mélatonine semble être efficace pour réduire le temps de sommeil
chez les adultes (et, sur la base de beaucoup moins de données, chez les enfants)
en cas d'insomnie primaire. Cet effet semble durer plusieurs jours, voire
plusieurs semaines, mais pas sur une longue période. son utilisation n’est donc
pas recommandée. » Mélatonine à long terme312
Si vous avez essayé la mélatonine avec votre enfant et qu'elle a cessé d'agir ou
n'a jamais fonctionné, vous pouvez également essayer de prendre un supplément
de citrate de magnésium et d'un peu de calcium, soit avec de la nourriture, soit
avec une multivitamine. Le magnésium peut aider le corps à se détendre et le
calcium est essentiel pour aider le corps à produire de la mélatonine.
Certaines études ont montré que la mélatonine peut améliorer la qualité et la
durée du sommeil des enfants autistes. Mais des questions demeurent quant à la
sécurité à long terme de cette hormone, notamment en ce qui concerne la
puberté. Les niveaux de mélatonine diminuent généralement pendant la puberté,

311
_ Pandi-Perumal S.R., Srinivasan V., Spence D.W., Cardinali D.P. Role of the melatonin system in the control
of sleep: Therapeutic implications. CNS Drugs. 2007;21:995–1018.
312
_ Malow B., Adkins K.W., McGrew S.G., Wang L., Goldman S.E., Fawkes D., Burnette C. Melatonin for sleep
in children with autism: A controlled trial examining dose, tolerability, and outcomes. J. Autism Dev. Disord.
2012

126
ce qui fait craindre que sa prise puisse retarder ou altérer la maturation
sexuelle.313
Assurez-vous de consulter le médecin ou le nutritionniste de votre enfant pour
obtenir la bonne dose de mélatonine pour votre enfant ou pour discuter d'autres
traitements naturels.
Traitement à la luminothérapie:
une forme de médecine qui utilise des lasers de faible intensité (faible énergie)
ou des diodes électroluminescentes (DEL) sur la surface du corps. Bien que les
lasers à haute énergie soient utilisés en médecine laser pour couper ou détruire
des tissus, bon nombre de ces appareils ont été approuvés par la Food and Drug
Administration (FDA) des États-Unis pour ce traitement.314
Il s’agit de l’utilisation thérapeutique de la lumière rouge au proche infrarouge
sur les tissus corporels. Il a été démontré que ce traitement améliore dans
diverses conditions les changements clés qui caractérisent l'autisme, notamment
la connectivité fonctionnelle et les modèles de survie des neurones, les modèles
de gliose et d'inflammation, ainsi que la composition du microbiome. Nous
soulignons l’idée selon laquelle la photobiomodulation pourrait constituer une
option de traitement idéale pour l’autisme, qui mérite certainement des
recherches plus approfondies.315
Ce traitement est un nouveau traitement qui a suscité un grand intérêt dans toute
la communauté. Il a été démontré que ce traitement, dans une gamme de
modèles animaux de la maladie, ainsi que chez l'homme, affecte l'activité
fonctionnelle des neurones, créant un modèle équilibré de communication
neuronale pour améliorer la survie des neurones après un stress ou un dommage.
Il a été démontré qu’il modifie et améliore la diversité du microbiome, tant en
matière de santé que de maladie. Il présente un dossier de sécurité impeccable,
avec peu ou pas de preuves d'effets secondaires ou de toxicité pour les cellules
du corps, et est non invasif et les appareils sont faciles à utiliser avec une
conformité élevée. Dans l’ensemble, ce traitement semble « cocher toutes les
cases » en tant qu’option de traitement idéale pour l’autisme, et qui mérite
certainement une enquête plus approfondie. Ce traitement est connu sous le nom
de photobiomodulation316
313
_ Andersen I.M., Kaczmarska J., McGrew S.G., Malow B.A. Melatonin for insomnia in children with autism
spectrum disorders. J. Child Neurol. 2008;23:482–485.
314
_ Oberoi, S; Zamperlini-Netto, G; Beyene, J; Treister, NS; Sung, L (2014)
315
_ Chow, R.; Johnson, M.; Lopes-Martins, R.; Bjordal, J. (Nov 2009). "Efficacy of low-level laser therapy in the
management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment
controlled trials". Lancet. 374 (9705): 1897–1908.
316
_ Hamblin M.R. Shining Light on the Head: Photobiomodulation for Brain Disorders. BBA Clin. 2016;6:113–
124.

127
De nombreuses études depuis environ 70 ans ont rapporté que lorsque les
neurones sont en détresse, la photobiomodulation, après avoir été captée par des
photorécepteurs situés principalement entre les mitochondries, par exemple la
cytochrome c oxydase et/ou l'eau nanopore interstitielle, stimule la production
d'ATP (adénosine triphosphate), l'énergie qui anime de nombreuses fonctions
neurologiques essentielles
De plus, la photobiomodulation induit également des modifications cellulaires à
long terme, en activant l’expression de divers gènes fonctionnels et protecteurs.
Essentiellement, la photobiomodulation rend les neurones « plus sains », en
rétablissant leur fonction et en les rendant plus résistants à la détresse. La
photobiomodulation a non seulement un effet direct sur les neurones, mais a
également un effet sur la réduction de la gliose et/ou de l'inflammation (Figure
1b). Grâce à ces mécanismes, il a été rapporté que la photobiomodulation
modifie la maladie ou protège les nerfs dans une gamme de modèles animaux de
maladies ou de traumatismes, depuis les traumatismes crâniens jusqu'aux
accidents vasculaires cérébraux et de la sclérose en plaques à la maladie
d'Alzheimer et de Parkinson.317
Lorsque les neurones sont sains et fonctionnent normalement, et qu’il n’est pas
nécessaire d’activer des mécanismes de défense, par exemple produire plus
d’énergie et/ou exprimer des gènes protecteurs, la photobiomodulation peut
avoir un effet. Dans les neurones sains, il existe de nombreux exemples de
photobiomodulation conduisant soit à une augmentation, soit à une diminution
de l'activité fonctionnelle dans le cortex. Il a été proposé que la
photobiomodulation active des mécanismes qui aident à concentrer l'attention ou
à rétablir l'équilibre global des fonctions et de la connectivité à travers tout
système spécifique, en particulier en cas de dysfonctionnement (par exemple,
chez les patients souffrant d'un traumatisme crânien ou de la maladie
d'Alzheimer, qui présentent tous deux des schémas anormaux de connectivité
fonctionnelle entre les zones corticales), la photobiomodulation transcrânienne
aide à corriger ces déséquilibres, en rétablissant la connectivité entre les zones à
« normale ». les niveaux.318
L'effet de la photomodulation dans l'autisme
Les premières recherches portant sur la sécurité et l'efficacité de la
photobiomodulation dans l'autisme ont montré des résultats prometteurs. La
317
_ Mitrofanis J. Run in the Light: Exploring Exercise and Photobiomodulation in Parkinson’s Disease. Morgan
& Claypool Publishers; San Rafael, CA, USA: 2019
318
_ Jahan A., Nazari M.A., Mahmoudi J., Salehpour F., Salimi M.M. Transcranial Near-Infrared
Photobiomodulation Could Modulate Brain Electrophysiological Features and Attentional Performance in
Healthy Young Adults. Lasers Med. Sci. 2019;34:1193–1200.

128
photobiomodulation pourrait être une option de traitement efficace dans
l'autisme en :
 Améliorer le comportement et les circuits neuronaux anormaux dans le
cerveau. Nous proposons que la photobiomodulation conduira à un
modèle plus équilibré de connectivité fonctionnelle entre les différentes
régions du cerveau ;

 Réduire la mort cellulaire, le dysfonctionnement mitochondrial, le stress

oxydatif, la gliose et l’inflammation cérébrale ; Nous proposons que la
photobiomodulation rétablisse l'homéostasie cellulaire normale ;

 Changer la composition du microbiome et donc les circuits neuronaux du

cerveau et donc le comportement ; Nous proposons que l’activité
microbienne soit rétablie vers des niveaux « normaux » et que cela
conduise à une amélioration de la fonction cérébrale.319

Il existe plusieurs rapports cliniques utilisant la photobiomodulation

transcrânienne chez les personnes autistes. Il a été rapporté qu'un traitement de
photobiomodulation transcrânienne sur huit semaines améliore une série de
mesures comportementales, notamment la conscience sociale, la communication
et la motivation, et réduit les comportements restreints et répétitifs. De plus, un
traitement de photobiomodulation transcrânienne chez les enfants autistes
pendant quatre semaines a réduit l'irritabilité et d'autres symptômes. Ces
résultats positifs, de manière très significative, semblent persister jusqu'à 12
mois après.320
La luminothérapie est efficace pour avancer ou retarder les phases de sommeil
chez les patients présentant des troubles du sommeil circadien et peut être
envisagée pour les enfants atteints de troubles du spectre autistique et ceux
présentant un dysfonctionnement circadien. Cependant, les recherches
disponibles sur la luminothérapie chez les personnes atteintes de TSA sont
limitées. autisme. Compte tenu des associations entre le manque de sommeil,
l'exacerbation des comportements problématiques diurnes et le stress parental

319
_ Mitrofanis J. Run in the Light: Exploring Exercise and Photobiomodulation in Parkinson’s Disease. Morgan
& Claypool Publishers; San Rafael, CA, USA: 2019
320
_ Saltmarche A.E., Naeser M.A., Ho K.F., Hamblin M.R., Lim L. Significant Improvement in Cognition in Mild to
Moderately Severe Dementia Cases Treated with Transcranial Plus Intranasal Photobiomodulation: Case Series
Report. Photomed. Laser Surg. 2017;35:432–441.

129
dans les TSA, il existe un besoin urgent de développer des interventions
efficaces en matière de sommeil adaptées au niveau cognitif et développemental
de l'enfant321
Il a donc été démontré que la photobiomodulation s'améliore, par exemple dans
plusieurs modèles animaux de la maladie d'Alzheimer et de Parkinson, ainsi que
de certains des changements majeurs dans la fonction cérébrale et la
composition du microbiome que l'on retrouve également dans l'autisme. De plus,
la photobiomodulation est très sûre, avec peu ou pas de preuves d'effets
secondaires ou de toxicité pour les cellules du corps, elle est non invasive et les
appareils sont faciles à utiliser avec une grande conformité. La
photobiomodulation semble être une option thérapeutique idéale pour l’autisme.
Des études précliniques peuvent être conçues sur des modèles animaux,
conduisant à une preuve de concept, conduisant à une traduction pour une
utilisation chez des personnes autistes et à un essai clinique à grande échelle.

Conclusion :
On peut dire que de nombreux enfants autistes ont du mal à bien dormir car ils
n’ont pas encore développé leur propre façon de dormir. Nous avons tous notre
propre façon de procéder, et si votre bébé dépend d'une manière ou d'une autre
de vous pour s'endormir chaque nuit, il continuera à chercher cette aide à chaque
fois qu'il se réveille.
De plus, lorsqu’un enfant n’a pas le bon équilibre d’activités pendant la journée,
cela affectera la qualité globale de son sommeil. Le rythme circadien sera
continuellement interrompu, soit parce que le cerveau est déjà trop fatigué et ne
peut pas maintenir un rythme régulier, soit parce qu'il recherche davantage de
stimulation. Lorsqu’il y a un bon équilibre entre activités sensorielles, activité
physique, thérapie, etc., les habitudes de sommeil seront plus régulières.
De nombreux parents avec qui je parle veulent faire tout ce qu’ils peuvent pour
éviter les médicaments, et certains parents peuvent se sentir coupables parce
qu’ils doivent finalement recourir aux somnifères. N'oubliez pas que lorsque
votre enfant autiste souffre nuit après nuit pendant des mois, c'est tout à fait
compréhensible : le recours aux médicaments est quelque chose pour lequel
aucun parent ne devrait se sentir coupable.
Un bon sommeil pour un enfant autiste améliore et atténue de nombreux
problèmes, de sorte que les enfants peuvent mieux se concentrer et réussir à
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_ Hamilton C., Hamilton D., Nicklason F., El Massri N., Mitrofanis J. Exploring the Use of Transcranial
Photobiomodulation in Parkinson’s Disease Patients. Neural Regen. Res. 2018;13:1738–1740

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l’école et en thérapie, et cela peut également affecter la qualité de vie de la
famille.
La mélatonine a montré une bonne efficacité dans des essais ouverts et des
essais contrôlés par placebo ; Cependant, les effets à long terme doivent encore
être étudiés de manière approfondie. Malgré les preuves et l'utilisation
généralisée de médicaments pour traiter les troubles du sommeil dans cette
population, il n'existe aucun médicament approuvé par la FDA pour cette
indication.
Dans ce contexte, il existe une nouvelle option de traitement potentielle qui a
suscité un grand intérêt dans l’ensemble de la société. Il a été démontré que ce
traitement, dans une gamme de modèles animaux de la maladie, ainsi que chez
l'homme, affecte l'activité fonctionnelle des neurones, créant un modèle
équilibré de communication neuronale pour améliorer la survie des neurones
après un stress ou un dommage. Il a été démontré qu’il modifie et améliore la
diversité du microbiome, tant en matière de santé que de maladie. Il présente un
dossier de sécurité impeccable, avec peu ou pas de preuves d'effets secondaires
ou de toxicité pour les cellules du corps, et est non invasif et les appareils sont
faciles à utiliser avec une conformité élevée. Dans l’ensemble, ce traitement
semble « cocher toutes les cases » en tant qu’option de traitement idéale pour
l’autisme, et qui mérite certainement une enquête plus approfondie. Ce
traitement est connu sous le nom de photobiomodulation
Des recherches conjointes sur le sommeil et les troubles du spectre autistique
mettent en évidence la complexité intrinsèque de ces troubles neurologiques.
Bien qu’il soit difficile d’identifier des thèmes fédérateurs et d’établir des
relations fiables entre génotype et phénotype, des progrès significatifs ont été
réalisés dans la compréhension de la biologie sous-jacente aux troubles du
sommeil et au spectre autistique. Pour comprendre comment ces résultats
contribuent aux processus pathologiques et identifier des traitements plus
efficaces pour les troubles du sommeil chez les enfants atteints de TSA, une
caractérisation fonctionnelle plus approfondie de la diaphonie dans plusieurs
mécanismes génétiques et biologiques sous-jacents communs est nécessaire.
Un regard vers l'avenir
Les résultats obtenus jusqu'à présent sur les troubles du sommeil chez les
enfants autistes soutiennent la possibilité de développer un modèle prédictif
pouvant aider au traitement et à la prévention des problèmes de sommeil chez
les enfants autistes. Identifier les enfants à risque de problèmes de sommeil et
prédire avec précision les risques faibles. L'identification des facteurs pouvant
entraîner des difficultés de sommeil chez les enfants atteints de troubles du
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spectre autistique aidera les cliniciens à intervenir auprès de ces enfants atteints
de troubles du spectre autistique
Les orientations futures devraient inclure l’évaluation des effets indésirables à
long terme liés à l’utilisation chronique de mélatonine. Des études sur des
personnes atteintes de troubles du spectre autistique et de troubles de l’humeur
comorbides sont également nécessaires. La relation bidirectionnelle entre un
mauvais sommeil et les troubles de l’humeur est bien documentée. De
nombreuses personnes atteintes de troubles du spectre autistique et de troubles
de l’humeur peuvent également prendre des médicaments qui affectent le
sommeil. Enfin, les recherches reliant la neurobiologie sous-jacente aux troubles
du sommeil au début de la vie et le comportement pourraient aider les médecins
et les chercheurs à comprendre quels traitements pourraient fonctionner pour les
personnes atteintes de troubles du spectre autistique.

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