Du bobo à l’urgence

vitale : guide pratique

pour les enseignants
et la vie scolaire
JANVIER 2025
 Sommaire
Gestion des urgences de santé en milieu scolaire...................................................................3
Situations d'urgence vitale nécessitant une intervention immédiate dans l'attente du
SAMU...............................................................................................................................................4

Situation 1 : L’enfant perd connaissance et ne respire pas : l'arrêt cardiaque....................5

Fiche technique 1 : Massage cardiaque : compressions thoraciques, défibrillateur
automatique..................................................................................................................................6
Situation 2 : L’enfant a une réaction allergique sévère : l’anaphylaxie.................................7
Fiche technique 2 : Anaphylaxie : Injection d’adrénaline.......................................................8
Fiche technique 2 (suite) : Dosage indicatif stylo auto-injecteur d’adrénaline.......................9
Situation 3 : L’enfant s’étouffe : obstruction partielle ou totale des voies aériennes..... 10
Fiche technique 3 : Désobstruction des voies aériennes : claques dans le dos,
compressions abdominales........................................................................................................11
Situation 4 : L’enfant perd connaissance et respire .............................................................. 12
Fiche technique 4 : Position Latérale de Sécurité (PLS)........................................................ 13
Situation 5 : L’enfant saigne abondamment : l’hémorragie................................................. 14
Fiche technique 5 : Hémorragie : Compression locale......................................................... 15

Autres situations......................................................................................................................... 16
Situation 6 : L’enfant a de la fièvre........................................................................................... 17
Situation 7 : L’enfant ne se sent pas bien................................................................................ 18
Situation 8 : L’enfant présente une crise convulsive.............................................................. 19
Situation 9 : L’enfant saigne du nez..........................................................................................20
Situation 10 : L’enfant présente une plaie............................................................................... 21
Situation 11 : L’enfant présente une brûlure ..........................................................................22
Situation 12 : L’enfant a subi une électrisation.......................................................................23
Situation 13 : L’enfant est victime d'un choc à la tête..........................................................24
Situation 14 : L’enfant est victime d’un traumatisme de la colonne vertébrale................25
Situation 15 : L'enfant a perdu ou s'est cassé une dent à la suite d'un traumatisme ......26
Situation 16 : L’enfant est victime d’un traumatisme des membres...................................27
Situation 17 : L’enfant présente un traumatisme avec section de doigt ...........................28
Situation 18 : L’enfant a un corps étranger dans le nez ou le conduit auditif...................29
Situation 19 : L’enfant s’est fait piquer par un insecte .........................................................30
Situation 20 : L’enfant présente une morsure de serpent.................................................... 31

Protocole d’alerte en cas d’urgence........................................................................................32

Ce guide a été élaboré par le médecin CT de la Dgesco en lien avec la DGS

dans le cadre d'un groupe de travail pluriprofessionnel.

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GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE : DU BOBO À L’URGENCE VITALE

GESTION DES URGENCES DE SANTÉ

EN MILIEU SCOLAIRE
En l’absence de personnel de santé ou détenteur du certificat de premiers secours citoyen
(PSC), anciennement prévention et secours civiques de niveau 1 (PSC1), il peut être utile de
savoir agir simplement et rapidement dans l’attente des équipes de secours médicalisés.

Les situations décrites ci-dessous et les démarches à suivre peuvent être gérées dans l’immédiat
par toute personne présente sur les lieux de l’événement (gymnase par exemple). Cette
approche permet bien souvent de calmer l’angoisse et de faciliter l’analyse de la situation et
l’appel aux secours.

Vérifier si l’enfant a un PAI, une trousse d’urgence et appliquer le protocole « Conduite à tenir en
cas d’urgence » si les signes correspondent à la fiche « conduite à tenir en cas d’urgence ».
Dans tous les cas, il est nécessaire de contacter la famille et de l’informer des événements survenus.

Certains troubles récurrents ou jugés préoccupants devront être signalés aux personnels de santé.

Les situations sont présentées en 2 groupes :

1. tout d’abord celles correspondant aux situations les plus fréquentes d’urgence vitale
nécessitant une intervention immédiate dans l’attente du SAMU,
2. puis celles correspondant aux autres situations urgentes parmi les plus fréquentes ou les plus à
risque.

Les gestes d’urgence présentés peuvent être pratiqués par toute personne à proximité de l’élève
et qui se sent en capacité de les faire.

3
GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE : DU BOBO À L’URGENCE VITALE

SITUATIONS D'URGENCE VITALE NÉCESSITANT

UNE INTERVENTION IMMÉDIATE DANS
L'ATTENTE DU SAMU
Les 5 situations suivantes résument les signes modérés ou graves qui indiquent la nécessité d’une
intervention immédiate de la personne se trouvant à côté de l’enfant.

En France, le SAMU est en capacité d’intervenir dans la ½ heure. Cependant, certaines

pathologies nécessitent une intervention avant ce délai, sur consigne orale du SAMU par
téléphone. Il s’agit essentiellement de :

• l’arrêt cardio-respiratoire
• l’anaphylaxie (allergie) sévère
• l’obstruction des voies respiratoires
• la perte de connaissance
• l’hémorragie.

Pour ces 5 situations, peu fréquentes mais à risque de mort immédiate, des consignes précises
sont données pour aider les professionnels à réagir.

Elles sont complétées par des fiches sur les gestes techniques appropriés.

Elles nécessitent toutes l’appel du 15 : SAMU.

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 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 1 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT PERD CONNAISSANCE

ET NE RESPIRE PAS : L'ARRÊT CARDIAQUE

LES SIGNES

 Ne parle pas
 Ne bouge pas
 Ne réagit pas à des sollicitations
donc, il a perdu connaissance

 Ni le ventre ni la poitrine ne se soulèvent

 Aucun flux d’air n’est observé
 Aucun bruit de respiration n’est perçu
donc, il a perdu connaissance et ne respire pas


LES BONS RÉFLEXES

Alerter ou faire alerter le SAMU 15 immédiatement

Débuter immédiatement un massage cardiaque

Mettre en œuvre le plus tôt possible un défibrillateur automatique

Poursuivre la réanimation entreprise jusqu’à l’arrivée des secours

5
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET
FICHE TECHNIQUE 1 LA VIE SCOLAIRE : DU BOBO À L’URGENCE VITALE

MASSAGE CARDIAQUE :
- COMPRESSIONS THORACIQUES
- DÉFIBRILLATEUR AUTOMATIQUE
Le SAMU pourra aider à la réalisation de la réanimation en donnant
des instructions téléphoniques.

Compressions thoraciques

Pour un enfant de grande

taille, placer l’autre main sur
la première en entrecroisant
les doigts et réaliser les
compressions avec les deux bras

• Installer l’enfant sur le dos sur une surface rigide.

• Se placer à genoux à côté de l’enfant, au niveau du thorax.
• Dénuder la poitrine de l’enfant.
• Placer le talon d’une main au centre de la poitrine sur la
moitié inférieure du sternum.
• Comprimer le thorax de l’enfant de 5 cm, à une fréquence de
100 à 120 compressions par minute, bras tendu et vertical.
• Entre deux compressions, laisser le thorax reprendre sa forme
initiale, sans décoller la main.

Si la personne qui intervient auprès de l’enfant est formée à la technique du bouche-à-bouche,

elle pourra alterner 30 compressions et 2 insufflations.

Défibrillateur automatique

• Mettre le défibrillateur en marche et suivre impérativement les

indications données par l’appareil.
• Déballer les électrodes et les appliquer, l’une après l’autre, suivant le
schéma inscrit sur celles-ci.
• Connecter les électrodes au défibrillateur, si nécessaire.
Électrodes « enfants »
• Quand le défibrillateur le demande, ne plus toucher l’enfant.
pour les petits
• Quand le défibrillateur annonce qu’un choc est nécessaire,
s’assurer que personne ne touche l’enfant et, selon les appareils,
appuyer sur le bouton « choc » ou laisser le déclenchement se faire
automatiquement.
• Reprendre immédiatement les compressions thoraciques, ensuivant
les instructions de l’appareil, qu’il y ait eu choc ou non.

Électrodes « adultes » Ne jamais arrêter le défibrillateur, ne jamais retirer les électrodes.

pour les grands

6
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 2 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT A UNE RÉACTION ALLERGIQUE

SÉVÈRE : L’ANAPHYLAXIE
Pendant ou juste après un repas, après une piqûre de frelon…

Réaction allergique grave

Réaction allergique modérée
Anaphylaxie sévère

 
LES SIGNES LES SIGNES

L’enfant parle et respire bien avec L’enfant présente deux signes parmi
un seul signe parmi les suivants : les signes cutanéo-muqueux et
digestifs ci-contre
1. Cutanéo-muqueux :
 démangeaison importante mains, ou au moins un des signes suivants :
pieds et cuir chevelu  voix qui change (rauque), a du mal
 plaques rouges à parler
 picotement de la bouche  difficultés respiratoires, sifflements,
 gonflement des lèvres toux, asthme
 nez qui coule, yeux qui pleurent  douleurs abdominales, vomissements
 état de malaise « je me sens mal,
2. Digestifs : bizarre »
 mal au ventre ou nausées

 
LES BONS RÉFLEXES LES BONS RÉFLEXES

Si l’enfant est titulaire d’un PAI Allonger l’enfant et lui surélever

appliquer le protocole adapté les jambes ou le mettre en position
assise en cas de gêne respiratoire
Surveiller l’enfant jusqu’à disparition (par terre de préférence)
des signes
Si l’enfant est titulaire d’un PAI
Prévenir les parents appliquer le protocole adapté

Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et

 suivre les consignes du médecin


Si apparition de nouveau signe Sur demande du médecin, injecter

ou en l’absence d’amélioration
dans la face antéro-externe de la
cuisse de l’enfant de l’adrénaline en
auto-injecteur et éventuellement
lui administrer du salbutamol en
inhalation

Une 2e injection est parfois nécessaire

7
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET
FICHE TECHNIQUE 2 LA VIE SCOLAIRE : DU BOBO À L’URGENCE VITALE
Académie :
ANAPHYLAXIE : INJECTION D’ADRÉNALINE
Département :

Modalités de l’injection de l’adrénaline selon la présentation du produit

Annexe : Modalités de l’injection de l’adrénaline selon la présentation du produit

ANAPEN

Enlever le capuchon noir Retirer le bouchon Appuyer fermement le stylo Appuyer sur le bouton rouge
protecteur de l’aiguille. protecteur. sur la face extérieure de la et maintenir appuyé 10 sec.
cuisse. Puis masser la zone d’injection.

EMERADE

Enlever le bouchon blanc. Placer le stylo sur la face Appuyer fermement

extérieure de la cuisse à et maintenir appuyé Puis masser la zone d’injection
angle droit pendant 5 secondes

EPIPEN

Enfoncer fermement la
Placer l’extrémité orange du pointe orange dans la cuisse
Enlever
stylo sur la face extérieure de jusqu’à entendre un déclic et Puis masser la zone d’injection
Le capuchon bleu
la cuisse à angle droit maintenir appuyé pendant
10 secondes

JEXT

Appuyer fermement sur la

Enlever Placer l’extrémité noire du cuisse jusqu’à entendre un Puis masser la zone d’injection.
le bouchon jaune. stylo sur la face extérieure déclic et maintenir appuyé
pendant 10 secondes.
de la cuisse à angle droit

Nom/ Prénom :

© Direction générale de l’enseignement scolaire-MCT

Page 6/6
Version 2023

8
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET
FICHE TECHNIQUE 2 (SUITE) LA VIE SCOLAIRE : DU BOBO À L’URGENCE VITALE

DOSAGE INDICATIF STYLO AUTO-INJECTEUR

D’ADRÉNALINE

EPIPEN

Poids Posologie
15 – 30 kg EPIPEN 0,15mg/0,3 mL
> 30 kg EPIPEN 0,30mg/0,3 mL

JEXT

Poids Posologie
15 – 30 kg JEXT 0,15mg/0,3 mL
> 30 kg JEXT 0,30mg/0,3 mL

ANAPEN

Poids Posologie
15 – 30 kg ANAPEN 0,15mg/0,3 mL
> 30 kg ANAPEN 0,30mg/0,3 mL

EMERADE

Poids Posologie
15 – 30 kg EMERADE 0,15 mg/0,3 mL
> 30 kg EMERADE 0,30 mg/0,3 mL

9
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 3 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT S’ÉTOUFFE : OBSTRUCTION

PARTIELLE OU TOTALE DES VOIES AÉRIENNES
L’obstruction des voies aériennes se produit le plus souvent lorsque l’enfant est
en train de manger ou de porter un objet à sa bouche.

Obstruction partielle Obstruction totale

 
LES SIGNES LES SIGNES

 Peut parler ou crier  Ne peut plus parler, crier,

 Tousse vigoureusement émettre un son, tousser
 Respire avec difficulté  S’agite
 Garde la bouche ouverte
 Porte ses mains à la gorge
  Devient rapidement bleu
 Ne respire plus
LES BONS RÉFLEXES

Installer l’enfant dans la position où il

se sent le mieux

LES BONS RÉFLEXES
L’encourager à tousser
1. Donner des claques dans le dos
Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et
entre les 2 omoplates au maximum 5
suivre les conseils du médecin
2. Si la respiration n’est pas
Surveiller attentivement l’enfant
rétablie, réaliser des compressions
abdominales au maximum 5
Ne jamais pratiquer de technique
de désobstruction destinée à
3. Si la respiration n’est pas rétablie,
l’obstruction totale
reprendre en alternance claques dans
le dos et compressions abdominales
Ne pas suspendre l’enfant par les pieds
Interrompre les manœuvres dès la
Ne pas introduire de doigts dans la
reprise de la respiration, de la toux
bouche de l’enfant
Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et
suivre les conseils du médecin

Si l’enfant perd connaissance, réaliser

un massage cardiaque (situation 1)

10
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET
FICHE TECHNIQUE 3 LA VIE SCOLAIRE : DU BOBO À L’URGENCE VITALE

DÉSOBSTRUCTION DES VOIES AÉRIENNES :

- CLAQUES DANS LE DOS
- COMPRESSIONS ABDOMINALES

Claques dans le dos

• Se placer sur le côté et légèrement en arrière de l’enfant.

• Soutenir son thorax avec une main.
• Pencher l’enfant en avant.
• Donner, au maximum, 5 claques vigoureuses dans le dos, entre les
omoplates, avec le talon de la main ouverte.

Interrompre la manœuvre dès la reprise de la respiration,

l’apparition d’une toux, de cris ou de pleurs.

Si les 5 claques dans le dos n’ont pas été efficaces :

réaliser des compressions abdominales.

Compressions abdominales (manœuvre de Heimlich)

La personne qui intervient doit :

• Se placer debout ou à genoux si nécessaire, derrière l’enfant, contre

son dos.
• Passer ses bras sous ceux de l’enfant, de part et d’autre de la partie
supérieure de son abdomen.
• Pencher l’enfant en avant.
• Mettre le poing d’une main au creux de l’estomac, au-dessus du
nombril et en-dessous du sternum.
• Placer la seconde main sur la première, les avant-bras n’appuyant
pas sur les côtes.
• Tirer franchement en exerçant une pression vers l’arrière et vers le
haut.
• Effectuer, au maximum, 5 compressions, en relâchant entre chacune.

Interrompre la manœuvre dès la reprise de la respiration,

l’apparition d’une toux, de cris ou de pleurs.

Si les 5 compressions abdominales n’ont pas été efficaces :

reprendre en alternance claques dans le dos et compressions abdominales.

11
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 4 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT PERD CONNAISSANCE ET RESPIRE

LES SIGNES

 Ne parle pas
 Ne bouge pas
 Ne réagit pas à des sollicitations
donc, il a perdu connaissance

 On observe que le ventre et la poitrine se soulèvent

 On perçoit un flux d’air à l’expiration
 On entend l’enfant respirer
donc, il a perdu connaissance et respire


LES BONS RÉFLEXES

Mettre l’enfant sur le côté en Position Latérale de Sécurité (PLS)

Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et suivre les conseils du

médecin

Surveiller la respiration


LES BONS RÉFLEXES
Si l’enfant ne respire plus

Appliquer les bons réflexes de la situation 1 « l’enfant perd

connaissance et ne respire pas : l’arrêt cardiaque »

12
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET
FICHE TECHNIQUE 4 LA VIE SCOLAIRE : DU BOBO À L’URGENCE VITALE

POSITION LATÉRALE DE SÉCURITÉ (PLS)

1 2 3
• Retirer les lunettes et • Saisir l’autre bras et amener • Avec la main libre, attraper
resserrer les jambes si le dos de sa main contre la jambe opposée, juste
nécessaire. l’oreille de l’enfant, côté où derrière le genou.
l’on se trouve.
• Se placer à genoux à côté • La relever tout en gardant
de l’enfant, au niveau du • Maintenir le dos de sa main le pied au sol.
thorax. pressée contre son oreille,
paume contre paume.
• Du côté où l’on se trouve,
mettre le bras et l’avant-
bras à angle droit.

4 5 6
• Tirer sur la jambe afin • Retirer doucement la • Mettre la jambe du dessus,
de faire pivoter l’enfant main située sous la tête hanche et genou à angle
jusqu’à ce que le genou de l’enfant en maintenant droit.
touche le sol. son coude avec la main
• Ouvrir la bouche de l’enfant
libérée du genou.
sans bouger la tête.

13
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 5 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT SAIGNE ABONDAMMENT :

L’HÉMORRAGIE
Le SAMU peut conserver l’appelant au téléphone pour le conseiller dans
l’exécution des gestes de secours.

LES SIGNES

Perte de sang qui ne s’arrête pas

spontanément et qui imbibe un mouchoir
de tissu ou de papier en quelques secondes

 
LES BONS RÉFLEXES LES SIGNES D'AGGRAVATION

Constater l’hémorragie (si nécessaire  Sueurs abondantes

écarter des vêtements qui pourraient la  Sensation de froid
masquer temporairement)  Pâleur intense
 Sensation de soif
Réaliser immédiatement une compression  Perte de connaissance
locale avec la main pour stopper le
saignement. Stopper toujours l’hémorragie
avant d’entreprendre toute autre action de
secours

LES BONS RÉFLEXES
Allonger l’enfant en position horizontale
Contacter à nouveau le SAMU 15 et
Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et suivre suivre les consignes du médecin
les conseils du médecin (le téléphone
portable sur haut-parleur permet de passer Si l’enfant a perdu connaissance
l’alerte sans relâcher la compression). pratiquer les gestes qui s’imposent
(situation 1 ou situation 4)
Maintenir la compression sans relâcher,
jusqu’à l’arrivée des secours

Ne pas donner à boire

Surveiller l’apparition de signes

d’aggravation

14
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET
FICHE TECHNIQUE 5 LA VIE SCOLAIRE : DU BOBO À L’URGENCE VITALE

HÉMORRAGIE : COMPRESSION LOCALE

Compression directe

• Appuyer fortement sur l’endroit qui saigne avec les doigts ou

la paume de la main, en interposant une épaisseur de tissu
propre recouvrant complètement la plaie (mouchoirs, torchons,
vêtements...).
• En l’absence de tissu, appuyer directement avec la main nue
• Si cela est possible et sans retarder la compression, se protéger par
le port de gants, à défaut glisser sa main dans un sac plastique

Compression indirecte

Si la personne qui intervient doit réaliser d’autres gestes :

• Remplacer la compression directe par pansement compressif, c’est-

à-dire par une épaisseur de tissu propre recouvrant complètement
la plaie, fixée par une bande élastique ou un lien large assez long
pour serrer suffisamment et maintenir l’arrêt du saignement.
• Si le pansement compressif n’est pas efficace, reprendre la
compression manuelle sur le pansement.

En cas de contact avec le sang de la victime

Ne pas porter ses mains à la bouche, au nez ni aux yeux

Se laver les mains et toute zone maculée de sang
Ne pas manger avant de s’être lavé les mains

Signaler au SAMU toute projection de sang au visage ou existence de plaie,

même minime, ayant été en contact avec le sang.

15
GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE : DU BOBO À L’URGENCE VITALE

AUTRES SITUATIONS
Les situations qui suivent, correspondent à des cas qui peuvent être rencontrés de façon plus ou
moins fréquente en milieu scolaire.

• Situation 6 L’enfant a de la fièvre

• Situation 7 L’enfant ne se sent pas bien
• Situation 8 L’enfant présente une crise convulsive
• Situation 9 L’enfant saigne du nez
• Situation 10 L’enfant présente une plaie
• Situation 11 L’enfant présente une brûlure
• Situation 12 L’enfant a subi une électrisation
• Situation 13 L’enfant est victime d’un choc à la tête
• Situation 14 L’enfant est victime d’un traumatisme de la colonne vertébrale
• Situation 15 L’enfant a perdu ou cassé une dent à la suite d’un traumatisme
• Situation 16 L’enfant est victime d’un traumatisme des membres
• Situation 17 L’enfant présente un traumatisme avec section de doigt
• Situation 18 L’enfant a un corps étranger dans le nez ou le conduit auditif
• Situation 19 L’enfant s’est fait piquer par un insecte
• Situation 20 L’enfant présente une morsure de serpent

Ces situations présentent des degrés de gravité variables et nécessitent toute l’attention des
personnels pour que l’enfant soit pris en charge de la façon la plus adaptée.

Cette liste ne se veut pas exhaustive mais elle donne des indications sur la conduite à tenir face
aux situations les plus fréquentes ou les plus à risque.

Comme les fiches précédentes, ces situations peuvent faire l’objet d’une présentation générale
par les médecins et infirmiers de l’éducation nationale.

16
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 6 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT A DE LA FIÈVRE

LES SIGNES LES SIGNES DE GRAVITÉ

demandant une surveillance nécessitant une prise
en charge médicale
Température corporelle supérieure
à 38 °C, sans signe de gravité. Température corporelle supérieure
à 38 °C et au moins un des signes
suivants :
  Maux de tête accompagnés d’une
gêne à la lumière
 Altération de l’état général
LES BONS RÉFLEXES
 Taches rouges sur le corps
 Diarrhée ou vomissements
Découvrir l’enfant
importants
 Hallucinations
Le rafraîchir avec un linge humide
 Antécédents médicaux notoires
Le faire boire

Surveiller l’enfant

Prévenir les parents LES BONS RÉFLEXES

Installer l’enfant dans la position de

 repos où il se sent le mieux

Alerter ou faire alerter le SAMU 15



Si augmentation de la température
ou apparition de signes de gravité et suivre les consignes du médecin

Si l’enfant fait une crise convulsive

Appliquer la conduite à tenir de la

situation 10

17
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 7 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT NE SE SENT PAS BIEN

LES SIGNES LES SIGNES DE GRAVITÉ

demandant une surveillance nécessitant une prise en
charge médicale rapide
 Tête qui tourne
 Mal au ventre  Douleur dans la poitrine
 Nausées, vomissements  Impossibilité de bouger un
 Mal de tête membre
 Agitation  Déformation de la bouche
 Tremblements  Trouble du langage
 Gêne respiratoire légère  Mal de tête intense et
 Pâleur inhabituel


Sueurs
Rougeur excessive
  Perte d’équilibre
 Difficulté à respirer
importante


Si persistance des signes
ou aggravation de l'état
  Sensation d’étouffement
 Douleur abdominale
intense
LES BONS RÉFLEXES  Sensation de froid avec
sueurs abondantes ou
Mettre l’enfant au repos, en position où il se pâleur intense
sent le mieux et le rassurer

Desserrer ses vêtements en cas de gêne 

Questionner l’enfant avec calme : A-t-il mal ?
LES BONS RÉFLEXES
A-t-il chaud ? A-t-il froid ? A-t-il un traitement ?
Est-ce que cela lui est déjà arrivé ? Quand a-t-il
Rester avec la personne en
mangé pour la dernière fois ?
surveillant sa conscience, sa
respiration, rassurer, calmer
Informer les parents, les questionner sur l’état
de santé de l’enfant
Alerter ou faire alerter le
SAMU 15. Transmettre les
Rester avec lui et surveiller son état
informations recueillies et
appliquer les consignes du
Si l’enfant est titulaire d’un PAI appliquer le
médecin
protocole adapté
Surveiller de façon continue

18
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 8 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT PRÉSENTE UNE CRISE CONVULSIVE

LES SIGNES

 Secousses musculaires involontaires

 Raideur généralisée du corps
 Contraction de la mâchoire


LES SIGNES DE GRAVITÉ
LES BONS RÉFLEXES
 Durée de perte de connaissance
Ne pas chercher à maîtriser l’enfant longue
 Répétition des crises
Empêcher l’enfant de se blesser, en écartant les  Arrêt de la respiration
objets pour sécuriser son périmètre, protéger
sa tête en glissant un coussin ou un vêtement
dessous 
Ne pas essayer de placer un objet entre ses LES BONS RÉFLEXES
dents
Contacter à nouveau le SAMU 15
Si l’enfant est titulaire d’un PAI appliquer le et suivre les consignes du médecin
protocole adapté


Si l’enfant ne respire pas

A la phase initiale de mouvements
désordonnés succède une phase de Pratiquer un massage cardiaque
relâchement musculaire complet (fiche technique 1)
Mettre alors l’enfant en PLS
(fiche technique 4)

Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et suivre les
consignes du médecin
Il existe d’autres sortes de crises convulsives
à type de perte de contact avec une absence
Surveiller l’enfant jusqu’à la fin de la crise
de communication totale

19
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 9 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT SAIGNE DU NEZ

LES SIGNES
demandant une surveillance

Saignement spontané
LES SIGNES DE GRAVITÉ
nécessitant une prise
 en charge médicale

 Saigne de nouveau après

LES BONS RÉFLEXES
arrêt de la compression
 Saigne après une chute ou
Asseoir l’enfant, tête penchée en avant
un coup
(ne jamais l’allonger)
 Prend des médicaments
Lui demander de se moucher vigoureusement

Comprimer ou demander à l’enfant de 

comprimer ses deux narines avec les doigts
durant 10 minutes sans relâcher LES BONS RÉFLEXES

Surveiller l’enfant Reprendre la compression des

narines
Prévenir les parents
Surveiller l’état de conscience

 Alerter ou faire alerter le

SAMU 15 et suivre les conseils
du médecin


Si l’enfant saigne encore

20
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 10 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT PRÉSENTE UNE PLAIE

Plaie simple Plaie grave

 
LES SIGNES LES SIGNES

 Éraflure saignant peu  Plaie occasionnée par un objet

 Coupure superficielle pénétrant
non situées à l’œil ou à un orifice naturel  Plaie par projectile
 Plaie par injection de liquide sous
pression
  Morsures
 Plaie au thorax
LES BONS RÉFLEXES  Plaie à l’abdomen
 Plaie à l’œil
Se laver les mains à l’eau et au savon  Plaie à un orifice naturel

Mettre des gants

Nettoyer la plaie à l’eau avec ou sans


savon, en utilisant une compresse pour LES BONS RÉFLEXES
enlever les souillures
En cas d’hémorragie, arrêter le
Appliquer éventuellement un saignement (situation 1)
antiseptique
Ne jamais retirer l’objet pénétrant
Protéger par un pansement qui demeure dans la plaie

Prévenir les parents et leur conseiller de Installer l’enfant en position d’attente :

demander un avis médical  assis si plaie au thorax,
 pour vérifier la validité de la vaccination  sur le dos, jambes fléchies, si plaie à
antitétanique de l’enfant l’abdomen
 en cas d’apparition dans les jours qui  allongé dans tous les autres cas,
suivent d’une zone chaude, rouge, yeux fermés et sans bouger la tête si
gonflée ou douloureuse plaie à l’œil

Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et

suivre les consignes du médecin

En cas de perte de connaissance

Pratiquer les gestes qui s’imposent

(situation 1 ou situation 4)

21
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 11 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT PRÉSENTE UNE BRÛLURE

Brûlure simple Brûlure grave

 
LES SIGNES
LES SIGNES
Une ou plusieurs cloques dont la surface
Présence d’une ou de plusieurs
totale est inférieure à celle de la moitié
cloques dont la surface totale est
de la paume de la main de l’enfant
supérieure à celle de la moitié de la
paume de la main de l’enfant
Rougeur ou cloque non située au visage,
au cou, aux articulations, aux mains ou à
Aspect noirâtre ou blanchâtre
proximité des orifices naturels
Localisation au visage, au cou,

 aux articulations, aux mains ou à

proximité des orifices naturels

LES BONS RÉFLEXES Rougeur étendue

Refroidir immédiatement la surface Brûlure d’origine chimique ou

brûlée par ruissellement d’eau tempérée électrique

Poursuivre le refroidissement jusqu’à

disparition de la douleur une dizaine de
minutes

LES BONS RÉFLEXES
Ne jamais percer les cloques
Refroidir immédiatement la surface
Protéger par un pansement
brûlée par ruissellement d’eau
tempérée
Prévenir les parents et leur conseiller de
demander un avis médical
Pendant l’arrosage : alerter ou faire
 pour vérifier la validité de la vaccination
alerter le SAMU 15 et suivre les
antitétanique de l’enfant
consignes du médecin
 en cas d’apparition dans les jours qui
suivent d’une zone chaude, rouge,
Poursuivre le refroidissement selon les
gonflée ou douloureuse
consignes données par le SAMU

Après refroidissement, l’installer

allongé ou assis en cas de gêne
respiratoire, en laissant la partie
brûlée visible

En cas de perte de connaissance

Pratiquer les gestes qui s’imposent

(situation 1 ou situation 4)

22
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 12 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT A SUBI UNE ÉLECTRISATION

Ne jamais toucher la victime avant la suppression du risque électrique

Couper ou faire couper le courant électrique au disjoncteur

et éloigner les personnes alentour

L’enfant électrisé n'a pas L’enfant électrisé a

perdu connaissance perdu connaissance

 
LES BONS RÉFLEXES LES BONS RÉFLEXES

Rechercher d’éventuels points Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et

d’entrée et de sortie du courant suivre les consignes du médecin

S’il y a brûlure, arroser la zone brûlée et

à l’eau tempérée
Pratiquer les gestes qui s’imposent
Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et (situation 1 ou situation 4)
suivre les consignes du médecin

23
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 13 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT EST VICTIME D'UN CHOC À LA TÊTE

LES SIGNES
LES SIGNES
 Bosse
 Hématome  Agitation ou prostration,
 Saignement trouble du comportement
 Somnolence
 Vomissements, nausées
  Saignement du nez
 Saignement ou écoulement
LES BONS RÉFLEXES liquide de l’intérieur de l’oreille
 Maux de tête persistants
Refroidir avec une poche remplie  Perte de connaissance
de glace ou un sachet réfrigérant
pendant quelques minutes

En cas de saignement, intercaler une


compresse et appuyer
LES BONS RÉFLEXES
Surveiller attentivement l’enfant
Alerter ou faire alerter le SAMU 15
en raison du risque d’aggravation
et suivre les consignes du médecin
brutale de l’état de l’enfant avec
apparition de signes nouveaux
En cas de perte de connaissance

Informer les parents

Pratiquer les gestes qui s’imposent
(situation 1 ou situation 4)


Si aggravation

24
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 14 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT EST VICTIME D’UN TRAUMATISME DE

LA COLONNE VERTÉBRALE
Exemples : accident de sport, a fait une chute d’un lieu élevé, etc.

LES SIGNES

 Reste allongé au sol

 Se plaint de douleur : à la tête,
au cou et/ou au dos.


LES BONS RÉFLEXES

Ne pas relever l’enfant, ne pas le

déplacer

Demander à l’enfant de ne pas

bouger la tête

Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et

suivre les conseils du médecin
LES BONS RÉFLEXES
Maintenir sa tête dans la position
où elle se trouve, en permanence, Contacter à nouveau le SAMU 15 et
avec les deux mains placées de suivre les consignes du médecin
chaque côté de celle-ci.
et
Surveiller de façon continue
Pratiquer les gestes qui s’imposent


Si l’enfant perd
connaissance (situation 1 ou situation 4)

25
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 15 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L'ENFANT A PERDU OU S'EST CASSÉ UNE DENT

À LA SUITE D'UN TRAUMATISME

LES SIGNES

Présente une dentition avec une dent perdue ou cassée avec

saignement ou non


LES BONS RÉFLEXES

Si besoin, arrêter le saignement dans la bouche en appuyant avec

une compresse stérile

Récupérer le morceau cassé ou la dent entière en la tenant par la

couronne et non par la racine

Conserver la dent ou le morceau de dent dans du sérum

physiologique

Ne pas chercher à réimplanter la dent

Appeler les parents afin d’essayer de savoir si la dent perdue ou

cassée est une dent de lait ou une dent définitive

Leur indiquer qu’il faut consulter un chirurgien-dentist

 dans l’heure pour une dent définitive
 dans la journée pour une dent de lait

Si les parents sont injoignables ou si la dent est définitive

Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et suivre les conseils du

médecin

26
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 16 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT EST VICTIME D’UN TRAUMATISME

DES MEMBRES

Traumatisme léger Traumatisme sévère

 
LES SIGNES
LES SIGNES
 Simple bosse
 Douleur vive persistante
 Petit hématome
 Gonflement visible
 Déformation visible



LES BONS RÉFLEXES
LES BONS RÉFLEXES
Refroidir avec une poche remplie de
glace ou un sachet réfrigérant enveloppé Ne pas bouger le membre atteint
d’un tissu pendant quelques minutes
En particulier, en cas de déformation,
Informer les parents ne pas tenter de réaligner les os

Conseiller de surveiller pendant 24 h Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et

suivre les conseils du médecin

Ne pas donner à boire ni à manger

En cas de répétition ou de marques
multiples, penser à une maltraitance

27
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 17 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT PRÉSENTE UN TRAUMATISME

AVEC SECTION DE DOIGT

LES SIGNES

Présente une section d’un doigt

incomplète ou complète


LES BONS RÉFLEXES

Si saignement abondant, comprimer

la plaie avec des compresses stériles

Allonger l’enfant

Ne pas donner à boire ni à manger

Section incomplète du doigt Section complète du doigt

 
LES BONS RÉFLEXES LES BONS RÉFLEXES

Protéger le doigt à l’aide de compresses Ramasser le doigt sectionné

stériles L’envelopper dans un sachet plastique
Poser le sachet sur de la glace
Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et (pas de contact direct entre le doigt
suivre les conseils du médecin et la glace)

Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et

suivre les conseils du médecin

28
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 18 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT A UN CORPS ÉTRANGER

DANS LE NEZ OU LE CONDUIT AUDITIF

LES SIGNES

Présente un corps étranger (caillou, perle, partie d’un jouet…) coincé

dans le nez ou dans l’oreille

Porte un doigt à son nez ou à son oreille


LES BONS RÉFLEXES

Demander à l’enfant de ne pas toucher au corps étranger

Ne pas essayer de retirer le corps étranger

Ne pas faire moucher

Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et suivre les conseils du médecin

29
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 19 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT S’EST FAIT PIQUER PAR UN INSECTE

LES SIGNES LES SIGNES

demandant une surveillance nécessitant une prise
en charge médicale
Piqûre unique située sur une partie du
corps autre que la bouche et la gorge Piqûre au niveau de la bouche ou de
la gorge

 Plusieurs piqûres

L’enfant fait une réaction allergique,

LES BONS RÉFLEXES
c’est-à-dire :
Retirer le dard, s’il y en a un, avec une
Présente un signe parmi
pince à écharde
 voix qui change, a du mal à parler
 difficultés respiratoires,
Désinfecter avec un antiseptique
sifflements, toux
 état de malaise
Prévenir rapidement les parents et
demander si l’enfant est allergique
ou DEUX signes associés parmi les
aux piqûres d’insectes
signes cutanéo-muqueux et digestifs
Surveiller l’enfant



Si l’enfant présente des

signes d’allergie LES BONS RÉFLEXES

Alerter ou faire alerter le SAMU 15

et suivre les consignes du médecin

Si l’enfant fait une réaction allergique

Appliquer les bons réflexes

de la situation 2
« L’enfant a une réaction allergique –
l’anaphylaxie sévère »

30
 GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE :
SITUATION 20 DU BOBO À L’URGENCE VITALE

L’ENFANT PRÉSENTE UNE MORSURE DE SERPENT

LES SIGNES

 traces de crocs distantes de quelques millimètres

 rougeur
 douleur


LES BONS RÉFLEXES

Calmer et rassurer l’enfant

L’allonger et lui demander de ne pas bouger

Alerter ou faire alerter le SAMU 15 et suivre les conseils du médecin

Désinfecter la morsure avec un antiseptique

Refroidir la morsure avec une poche remplie de glace ou un sachet réfrigérant

Ne pas essayer d’aspirer le venin

31
GUIDE PRATIQUE POUR LES ENSEIGNANTS ET LA VIE SCOLAIRE : DU BOBO À L’URGENCE VITALE

PROTOCOLE D’ALERTE EN CAS D’URGENCE

Ne pas déplacer ni relever la personne avant l’avis d’un professionnel de santé

1. EVALUER : effectuer une évaluation rapide de la situation

 Mettre la victime en sécurité si nécessaire : écarter le danger de façon permanente afin
d’éviter un sur-accident
 La victime saigne-t-elle ?
 Rechercher les signes de l’état de conscience :
 La victime est consciente :
• Présente des signes de détresse respiratoire ?
• S’étouffe ?
• Exprime et présente des signes de malaise inhabituels ?
• Présente des signes de traumatisme ? de plaie grave ? de brûlure grave ?
 la victime a perdu connaissance :
• Respire-t-elle ?
2. ALERTER : l’alerte doit être transmise, par le sauveteur ou un témoin, par les moyens
disponibles les plus appropriés. Elle doit être rapide et précise afin de diminuer au
maximum les délais de mise en œuvre de la chaîne de secours et de soins.
Numéros d'urgences
15 : SAMU 18 : Pompiers 112 : numéro d'appel d'urgence dans l'Union européenne
114 : numéro d'appel d'urgence pour les personnes sourdes et malentendantes

 Appeler en priorité le 15, sauf consigne contraire donnée localement par les services de
secours, de préférence avec un téléphone portable
 Transmettre les informations suivantes : numéro de téléphone, nature du problème,
l'adresse détaillée, localisation précise (salle)

Localisation (commune, rue, n°, portail d'accès, code d'accès)

• Répondre aux questions posées

• Raccrocher uniquement sur les instructions de l'opérateur
 Appeler l’infirmier ou le médecin si présent dans l’école ou l’établissement
 Faire prévenir le responsable de l’école ou de l’établissement qui se chargera de prévenir ou
de faire prévenir les représentants légaux
3. SECOURIR
 Appliquer les conseils donnés par le SAMU
 Rester auprès de la victime, la couvrir et la rassurer
 Ne pas lui donner à boire ni à manger sans avis médical et hors PAI
 Rappeler le 15 en cas d’amélioration ou d’aggravation de l’état

Chef d’établissement ou directeur d’école Adjoint au chef d’établissement Infirmier

Conseiller principal d’éducation Agent d’accueil Autre

Faciliter l’arrivée des secours (faire ouvrir le portail, guider les secours, éviter les attroupements...).
À leur arrivée, transmettre une copie de la fiche de soins et d’urgence de l’élève