Le document décrit les médicaments qui favorisent l'élimination des sucres dans l'urine comme les gliflozines, leurs effets secondaires possibles, et les associations possibles avec d'autres médicaments comme la metformine. Il mentionne également les injections d'insuline pour les patients dont le diabète n'est pas contrôlé par les médicaments oraux.
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Le document décrit les médicaments qui favorisent l'élimination des sucres dans l'urine comme les gliflozines, leurs effets secondaires possibles, et les associations possibles avec d'autres médicaments comme la metformine. Il mentionne également les injections d'insuline pour les patients dont le diabète n'est pas contrôlé par les médicaments oraux.
Le document décrit les médicaments qui favorisent l'élimination des sucres dans l'urine comme les gliflozines, leurs effets secondaires possibles, et les associations possibles avec d'autres médicaments comme la metformine. Il mentionne également les injections d'insuline pour les patients dont le diabète n'est pas contrôlé par les médicaments oraux.
Le document décrit les médicaments qui favorisent l'élimination des sucres dans l'urine comme les gliflozines, leurs effets secondaires possibles, et les associations possibles avec d'autres médicaments comme la metformine. Il mentionne également les injections d'insuline pour les patients dont le diabète n'est pas contrôlé par les médicaments oraux.
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Les médicaments qui favorisent l'élimination des
sucres La famille la plus récente d’antidiabétiques oraux est celle des gliflozines ou inhibiteurs du co-transporteur sodium glucose de type 2 (SGLT2). A ce jour, 2 substances appartenant à cette famille sont commercialisées en France : la dapagliflozine (FORXIGA) et l’empagliflozine (JARDIANCE). Ces antidiabétiques bloquent l’action du co- transporteur sodium/glucose de type 2 (SGLT2), une protéine qui participe à la réabsorption du glucose par le rein. Ils favorisent ainsi l’élimination du glucose dans l’urine, ce qui réduit le taux de sucre dans le sang. En l'absence de données chez la femme enceinte, les gliflozines doivent être évitées au cours de la grossesse. Les effets indésirables les plus fréquents sont liés au mécanisme d’action du médicament : augmentation des infections des voies urinaires, hypoglycémie. Des effets très rares, mais graves et spécifiques, ont été rapportés chez des patients traités par gliflozines :
une acidocétose qui nécessite un avis médical et l'arrêt immédiat du médicament ;
une infection grave de la région du périnée (douleur, rougeur, fièvre). La survenue d’une telle infection impose l'arrêt du médicament et la mise en place d’un traitement antibiotique, voire une intervention chirurgicale.
La prescription initiale de ces médicaments doit être faite par un spécialiste (diabétologue, endocrinologue, interniste), mais les renouvellements peuvent être rédigés par tout médecin.
liste des médicaments mise à jour : mardi 19 septembre 2023
Inhibiteurs du co-transporteur de sodium-glucose de type 2
FORXIGA JARDIANCE
Légende Médicament référent
Les associations d'antidiabétiques oraux
Le contrôle de la glycémie nécessite parfois l’association de deux antidiabétiques appartenant à des familles qui ont des modes d'action différents. Il existe des associations fixes d’antidiabétiques qui permettent de ne prendre qu’un comprimé :
metformine et sulfamide hypoglycémiant,
metformine et gliptine (inhibiteur de la dipeptidylpeptidase-4), metformine et gliflozine.
L’efficacité, les précautions d’emploi et les effets indésirables de ces associations sont ceux des substances qui les composent. liste des médicaments mise à jour : mardi 19 septembre 2023 Associations d'antidiabétiques oraux
Lorsque les traitements oraux ne sont pas suffisamment efficaces pour contrôler le taux de sucre dans le sang, le médecin peut prescrire des injections d’insuline (voir liste des insulines). Le recours à l’insuline est souvent mal vécu par les patients (peur de l’injection ou de l’hypoglycémie, prise de poids, etc.). Pourtant, l’insuline est parfois indispensable pour éviter les graves conséquences d’un diabète non contrôlé. Le passage à l'insuline est également nécessaire lorsqu'une femme souffrant de diabète de type 2 est enceinte. Les antidiabétiques oraux sont alors insuffisants pour contrôler la glycémie.
En général, le passage à l’insuline commence en associant des antidiabétiques oraux à une
injection quotidienne d’insuline retard (à action lente) avant le coucher. La dose d’insuline est progressivement augmentée jusqu’à ce que la glycémie à jeun (au lever) soit inférieure à 1,10 g/l. Le patient apprend à s’injecter l’insuline à l’aide d’un stylo injecteur jetable et à mesurer sa glycémie au lever et en fin d’après-midi (autocontrôle).
Si le taux sanguin d’HbA1c reste néanmoins supérieur à 7 %, plusieurs injections d’insuline à
action rapide peuvent être prescrites en complément, le plus souvent au moment des repas les plus riches en glucides. L’objectif est alors de maintenir un taux de sucre inférieur à 1,40 g/l après les repas. Dans ce cas, les traitements oraux visant à augmenter la production d’insuline (sulfamides, etc.) sont suspendus. Les associations d'antidiabétiques injectables
