Dr CHENAFA SERVICE - D’ANATOMIE NORMALE CHU ORAN -
ANATOMIE DU COLON
I. DEFINITION :
• Le colon est la partie du gros intestin comprise entre la valvule iléo-caecal et la jonction recto-
sigmoïdienne
II. SUBDIVISION
Le colon est disposé en cadre dans la cavité abdominale.
Il comporte plusieurs segments qui diffèrent par leur situation, configuration, fixité, rapports et
leurs vascularisation
A-Division anatomique classique
Le colon est composé de 6 segments et 2 angles.
A-Les segments:
1-Le caecum
2-Le colon ascendant
3-Le colon transverse
4-Le colon descendant
5-Le colon iliaque
6-Le colon pelvien ou sigmoïde
B- Les angles:
1-L’angle colique droit
2-L’angle colique gauche
B-Division vasculaire:
-Le colon droit:
Vascularisé par l’artère mésentérique supérieure, il comprend:
- le caecum et l’appendice
- le colon ascendant
- l’angle colique droit
- environ les 2/3 droits du colon transverse
Le colon gauche:
vascularisé par l’artère mésentérique inférieure, il comprend:
- le 1/3 gauche du colon transverse
- l’angle colique gauche
- le colon descendant
- le colon iliaque
- le colon pelvien ou sigmoïde
III. CONFIGURATION EXTERNE
• Le colon se différencie du grêle par:
Son diamètre plus important
La présence de certains reliefs :
1-Les bandelettes longitudinales
• appelées ténias : au nombre de trois sauf au niveau du colon ilio-pelvien où elles sont au nombre de
deux
2-Les bosselures ou haustrations coliques :séparées par des sillons transversaux
3-Les appendices épiploiques : des petites formations graisseuses implantées le long des bandelettes
longitudinales
IV. CONFIGURATION INTERNE
• La colonoscopie permet de visualiser la muqueuse colique dont les reliefs correspondent aux reliefs de la
face externe du colon:
• Des saillies longitudinales (correspondant aux bandelettes).
• Des replis séparant des dépressions latérales (correspondant aux sillons séparant les bosselures externes
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V. STRUCTURE
• La paroi colique est constituée par 4 tuniques:
• 1-La séreuse: constituée par le péritoine viscéral, présente une disposition propre à chaque segment
• 2-La musculeuse: formée de 2 couches; superficielle avec des fibres longitudinales et profonde avec des
fibres circulaires
• 3-La sous-muqueuse
• 4-La muqueuse: dépourvue de plis circulaires et de villosités
VI. DESCRIPTION DES DIFFERENTS SEGMENTS :
A. LE CAECO-APPENDICE
1-Définition:
Le caecum est la partie initiale du colon, faisant suite à l’intestin grêle.
Il possède un prolongement atrophié: l’appendice vermiculaire.
2-Situation:
• a-Le caecum
Le caecum est normalement situé dans la fosse iliaque droite.
Cette situation est variable, le caecum peut être:
Sous hépatique
Sus iliaque
Pelvien
b-L’appendice:
Il nait à 3cm au dessous de la valvule iléo-caecale
Son siège est encore plus sujet à des variations.
L’appendice peut avoir une position:
Médiale descendante (a): la plus fréquente
Médiale ascendante (b)
Pré-caecale (c)
Rétro-caecale (d)
Sous-caecale (e)
LE CAECO-APPENDICE Dans la position iliaque droite, le caeco-appendice se projette sur la paroi
abdominale antérieure selon des repères anatomiques importants pour l’examen clinique de
l’appendice.
Le point de Mac Burney:
Il est situé au milieu d’une ligne reliant l’épine iliaque antéro- supérieure à l’ombilic
A ce niveau se projette l’orifice de l’appendice
3-Configuration externe:
a- Le caecum:
Le caecum a la forme d’un sac avec:
Une extrémité supérieure
Une extrémité inférieure (ou fond)
4 Faces: antérieure, postérieure, médiale et latérale
Parcourues par les 3 bandelettes longitudinales, convergent vers la base de l’appendice.
b- L’appendice:
formation lymphoïde sous forme d’un tube cylindrique flexueux, il présente:
Une base d’implantation caecale
Un corps
Une extrémité ou pointe de l’appendice
4-Dimensions:
a- Caecum:
Hauteur:8 à 10cm
Largeur: 6 à 8cm
b-Appendice:
Longueur: 7 à 8cm
Diamètre: 4 à 8mm
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5-Configuration interne:
2 orifices apparaissent à la face interne du caecum
-Orifice iléo-caecal:
Il a la forme d’une fente, limité par la valvule iléo-caecale (de Bauhin)
-Orifice de l’appendice:
Situé à 3 cm au dessous de l’orifice iléo-caecal
Il est arrondi et parfois souligné par un replis muqueux ( valvule de Gerlach)
B. LE COLON ASCENDANT
1-Définition:
Le colon ascendant est le segment du colon étendu du caecum à l’angle colique droit
2-Situation:
il est profondément situé dans la fosse lombaire
3-Configuration externe:
Cylindrique
Long de 8 à 15cm pour un calibre de 6cm environ
Présente 3 bandelettes ,7 à 8 bosselures
C. L’ANGLE COLIQUE DROIT
1-Définition:
C’est le segment compris entre le colon ascendant et transverse
2-Situation:
Il est situé en avant du rein droit au niveau de L1
3-Configuration externe:
C’est habituellement un angle aigu ouvert en bas, en avant et vers la ligne médiane
D. LE COLON TRANSVERSE
1-Définition:
Le colon transverse est la partie du colon compris entre les angles coliques droit et gauche .
2-Situation:
-Grossièrement transversal,
- il s’étend d’un hypochondre à l’autre
-Son méso barre transversalement la cavité péritonéale qu’il divise en 2étages: sus et sous- mésocolique
3-Configuration externe:
le colon transverse est oblique à gauche en haut et en arrière
l’extrémité gauche est plus haute située et plus profonde
- Il mesure environs 50cm
E. L’ANGLE COLIQUE GAUCHE
1-Définition:
Est le segment compris entre le colon transverse et le colon descendant.
2-Situation:
- Fixe, profond
- Il est haut situé dans l’hypochondre gauche, au niveau de T11
3-Configuration externe:
C’est un angle aigu (40° à 60°), ouvert en bas en avant et vers la ligne médiane
F. LE COLON DESCENDANT
1-Définition:
Le colon descendant est le segment du colon qui fait suite à l’angle colique Gauche et se termine à la hauteur de
la crête iliaque
2-Situation:
Il est plus profondément situé dans la fosse lombaire que le colon ascendant
3-Configuration externe:
- Il mesure en moyenne 12cm de long
- Le calibre: 4 à 5cm, décroit progressivement de haut en bas
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-3 bandelettes, bosselures et sillons.
G. LE COLON ILIAQUE
1-Définition:
C’est la partie du colon compris entre la crête iliaque et la ligne arqué du détroit supérieur
2-Situation: la fosse iliaque gauche
3-Configuration externe:
-Il mesure 10à 15cm de long
- 2 bandelettes
- Disparition progressives des bosselures et des sillons
- Les franges épiploiques: de plus en plus nombreuses.
H. LE COLON PELVIEN OU SIGMOIDE
1-Définition:
Le colon pelvien ou sigmoïde est la portion terminale mobile du colon, intercalé entre le colon iliaque et le rectum
2-Situation:
il décrit une anse de longueur variable:
* Soit situé dans l’excavation pelvienne: colon sigmoïde court ou de longueur moyenne.
* Soit remontant dans la partie basse de l’abdomen: colon sigmoïde long
3-Configuration externe:
Il a la forme d’une anse mobile
Sa longueur est variable, il mesure en moyenne 40cm
Son calibre est petit: entre 3 et 5 cm
VII. RAPPORTS :
a-Rapports péritonéaux
1-Le caeco-appendice:
Le caecum et l’appendice sont entièrement enveloppés par le péritoine viscéral et sont mobiles dans la
grande cavité péritonéale..
De nombreuses anomalies existent à ce niveau:
• parfois le caecum est fixe
• parfois l’appendice est accolé sous la séreuse
2-Le colon droit:
• Portion accolée:
Le colon ascendant, l’angle droit et la partie droite du transverse (jusqu’au bord de D2) sont accolés et
fixes.
L’accolement du colon ascendant forme le fascia de Toldt droit.
L’angle droit est le point le plus fixé de cette portion.
• Portion mobile:
le colon transverse, à gauche de D2 est entièrement péritonisé et mobile.
Il est relié à la paroi postérieure par: Le mésocolon transverse: présente:
Un bord pariétal ou racine: oblique de bas en haut et de droite à gauche
Un bord viscéral, les 2 feuillets
• se séparent pour circonscrire le colon transverse
Par ailleurs, le colon transverse est relié à l’estomac par le ligament gastro-colique qui représente la
partie supérieure du grand omentum
3-Le colon gauche:
Partie mobile:
la partie gauche du colon transverse est entièrement péritonisée et mobile
Le colon pelvien est entièrement enveloppé par le péritoine viscéral qui forme un repli péritonéal:
le mésocolon pelvien ou méso-sigmoïde,
il présente 2 racines autour desquelles se fait la mobilité
Partie fixe:
l’angle gauche, le colon descendant et le colon iliaque sont fixes:
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ils sont accolés avec leur méso contre le péritoine pariétal postérieur, formant le fascia de Toldt gauche.
L’angle gauche est particulièrement fixé par: ligament phrénico-colique gauche qui l’unit au diaphragme
b-Rapports avec les organes:
1-Le caeco-appendice:
En avant:
• La paroi abdominale antérieure
En arrière:
-Par l’intermédiaire du péritoine pariétal, le caecum est en rapport en avec le muscle psoas , Sur lequel descend le
nerf crural et le nerf fémoro-cutané.
En dedans:
Les anses iléales, les vaisseaux iliaques Et l’uretère droit
En dehors:
La fosse iliaque et la paroi abdominale latérale
2-Le colon droit:
En avant:
Au niveau du colon ascendant, c’est la paroi abdominale antérieure.
Au niveau de l’angle droit et du transverse , c’est le foie, la vésicule biliaire, et plus à distance la paroi
costale
En dedans:
Le colon ascendant: Les vaisseaux gonadiques et l’uretère droit.
L’angle colique droit: D2
En dehors:
Le colon ascendant: La paroi abdominale latérale
L’angle colique droit: le diaphragme
En bas:
Le colon transverse répond aux anses grêles
3-Le colon gauche:
En arrière:
L’angle colique gauche: rein gauche et queue du pancréas
Le colon descendant: fosse lombaire
Le colon iliaque: muscle psoas iliaque et fosse iliaque
Le colon pelvien: vaisseaux iliaques externes
En avant:
L’angle colique gauche: grande courbure de l’estomac
Le colon descendant et iliaque: anses intestinales
Le colon pelvien: vessie utérus
En dedans:
Le colon descendant et iliaque: vaisseaux gonadiques et uretère gauche
En dehors:
L’angle colique gauche : la rate et le diaphragme
Le colon descendant et iliaque: la paroi latérale de l’abdomen
VIII. VASCULARISATION
• VASCULARISATION ARTERIELLE
La vascularisation artérielle du colon est assurée par 2 artères:
• l’ artère mésentériques supérieure
• l’ artère mésentériques inférieure
Cette vascularisation permet de subdivisée le colon en deux parties:
1-vascularisation artérielle du colon droit:
ARTERE MESENTERIQUE SUPERIEURE
• Origine: elle nait de la face antérieure de l’aorte abdominale au dessous du tronc cœliaque « L1 »
• Trajet:
- longue de 20 à 25cm, elle se porte en bas et à droite, chemine à gauche
de la veine mésentérique supérieure
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- Elle est successivement:
* rétro-pancréatique: en arrière de l’isthme du pancréas
* pré-pancréatique: passe en avant du processus incinatus.
* pré-duodénale: en avant de D3 Elle pénètre dans le mésentère et Devient intra-mésentérique
Elle se termine à quelques centimètres de l’angle ilio-caecal en
2branches terminales: l’artère iléo-colo-bicaeco-appendiculaire et l’artère iléale gauche
Artères du caeco-appendice:
Ce sont les branches terminales de l’iléo-colo-bicaeco--appendiculaire
• Artère caecale antérieure
• Artère caecale postérieure
• Artère appendiculaire
Organisation des artères coliques:
Ce sont les bronches droites de l’artère mésentérique supérieure:
• Artère colique droite supérieure
• Artère colique droite moyenne
• Artère colique droite inférieure ou iléo-colo-bicaeco-appendiculaire
Ces artères se portent vers la face médiale du colon et se bifurquent en 2 branches supérieure et
inférieure qui s’anastomosent avec les branches homologues des autres artères pour former des
arcades para-colique:
Arcade para-colique du colon transverse : arcade de Riolon.
Arcade para-colique du colon ascendant.
Les arcades para-coliques donnent les vaisseaux droits qui se distribuent aux faces antérieure et
postérieure du colon
1-L’artère mésentérique inférieure:
Elle vascularise la moitié gauche du colon transverse, le colon descendant, et le colon ilio-pelvien.
Elle nait de la face antérieure de l’aorte à hauteur de L3
Elle descend en bas et à gauche jusqu’à l’artère iliaque commune qu’elle croise
Elle se termine au niveau de S3 en donnant l’artère rectale supérieure qui se divise en 2 branches
terminales .
Organisation des artères coliques:
Elle se distribuent au colon gauche par
3 branches:
• L’ artère coliques gauche supérieure
• L’ artère coliques gauche moyenne
• L’ artère coliques gauche inférieure
ou tronc des sigmoïdiennes : elle donne les artères sigmoïdiennes gauches , moyenne et droit
Les artères coliques gauches ont les mêmes ramifications que les artères coliques droites.
Les anastomoses para-coliques Forment:
L’arcade para-colique du colon Transverse ou arcade de Riolon:
anastomose entre les artère coliques supérieures droite et gauche .
L’arcade para-colique du colon descendant et ilio-pelvien
• VASCULARISATION VEINEUSE
Le drainage veineux du colon est tributaire du système porte par les veines mésentériques supérieure et
inférieure
La disposition veineuse est analogue à la disposition artérielle
1-La veine mésentérique supérieure:
Elle commence à la jonction iléo-caecale
Chemine dans le mésentère à droite de l’artère mésentérique sup
Monte en avant de D3 et le crochet du pancréas et se place en arrière de l’isthme du pancréas ou elle
se réunit avec le tronc spléno-mésaraique pour former le tronc porte
Elle reçoit les veines du caeco-appendice et les veines coliques droites inférieure, moyenne et
supérieure par le tronc gastro-colique de Henlé
2-La veine mésentérique inférieure:
Elle nait de la réunion des veines rectales supérieures à la jonction recto- sigmoidienne
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Elle monte en haut à gauche de D4
Elle se place ensuite en arrière du pancréas et se jette dans la veine splénique
Elle reçoit les veines coliques gauches inférieure, moyenne et supérieure
• LYMPHATIQUES
Les vaisseaux lymphatiques du colon cheminent le long des vaisseaux mésentériques en passant par plusieurs
lymphonoeuds:
1-Les lymphonoeuds épicoliques: situés dans la paroi du colon
2-Les lymphonoeuds paracoliques: Situés le long des arcades artérielles
3- Les lymphonoeuds intermédiaires :Situés le long des artères coliques
4-Les lymphonoeuds principaux:Placés prés de l’origine des artères coliques
5-Les lymphonoeuds centraux : situésà l’origine des artères mésentériques
• LES NERFS
L’innervation du colon est assurée par les plexus inter-mésentérique , situé entre les ganglions
mésentériques supérieurs et inférieurs.
Les fibres nerveuses sont satellites des artères coliques droites et gauches .
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LES DIFFERENTES POSITION DU CAECO-APPENDICE
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LES DIFFERENTES POSITION DE L’APPENDICE
VERMIFORME
a- Position Médiale descendante
b- Position Médiale ascendante
c- Position Pré-caecale
d- Position Rétro-caecale
e- Position Sous-caecale
PROJECTION DE L’APPENDICE SUR LA PAROI ABDOMINALE ANTERIEURE
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CONFIGURATION INTERNE DU CAECUM
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LES MESOS
VUE ANTERIEURE
1- Meso transverse 2- mésentère 3- méso sigmoïde
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Situation de Caeco-appendice
Vue anterieure
RAPPORTS DU COLON TRANSVERSE AVEC LES ORGANES
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Organes abdominaux
Vue antérieure
1- Diaphragme 2- rate 3- rein gauche et surrénale 4- tronc coeliaque 5- pancréas 6- angle colique
gauche ou splénique 7- artère mésentérique supérieure 8- l’aorte 9- colon descendant 10- m.carré des
lombes 11- gouttière pariéto-colique 12- artère mésentérique inférieure 13- uretère gauche 14- vx
gonadiques ghe 15- crête iliaque 16- colon iliaque 17- vx iliaque ext 18- surrénale drte 19- rein drt
20- angle colique drt 21- colon ascendant 22- veine cave inf 23- vx gonadiques drt 24- uretère drt
25- caecum 26- colon sigmoïde 27- rectum 28- vessie
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VASCULARISATION ARTERIELLE DU COLON DROIT
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INNERVATION DU COLON
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