GENERALIDADES DE

LA
ECOGRAFIA

Dra. Analia Wilcke Novisky

■El ultrasonido diagnóstico o sonografía,
conocido popularmente como Ecografía, ha
tenido una evolución muy rápida gracias a su
inocuidad, sin riegos, sin preparaciones, sin la
limitante de la edad, y a un costo relativamente
bajo.
■El llamado ultrasonido abarca el espectro de
frecuencias sonoras que superan los 20.000
ciclos, el cual es el límite máximo de
frecuencia percibida por el oído humano.
■En la naturaleza encontramos desde tiempos
inmemoriales animales que utilizan el
ultrasonido como medio de orientación,
comunicación, localización de alimentos,
defensa, etc. Ejemplos de animales que
utilizan el ultrasonido son: Polillas, pájaros,
perros, murciélagos y delfines.
Descubrimiento del Ultrasonido
■ En 1794 un físico
Spallanzani ya observo que
los murciélagos se guiaban
por ondas sonoras no
audibles por el humano.
■En 1912, poco después del hundimiento del
Titanic, sugirió la utilización de ecos
ultrasónicos para detectar objetos sumergidos.
■Entre 1914 y 1918, durante la Primera Guerra
Mundial, intentando detectar submarinos
enemigos.
■Aaplicación de un campo eléctrico alternante
sobre cristales de cuarzo y turmalina, los
cuales produjeron ondas sonoras de muy altas
frecuencias, descubre el EFECTO
PIEZOELECTRICO.
 PRINCIPIOS FISICOS
■ EFECTO PIEZOELECTRICO: propiedad de
cristales de transformar la energía eléctrica en energía
mecánica (sonido).
■SECUENCIA PULSO-ECO: Se aplica una corriente
eléctrica al cristal, y comienza a vibrar emitiendo
ultrasonidos (pulsos), a una frecuencia de 2 a 10 Mhz,
ingresan al cuerpo humano y el cristal deja de vibrar,
en espera del ECO (rebote de las ondas que
ingresaron ), y vuelven a transformarse en impulsos
eléctricos y van al monitor para formar la imagen.
■El transductor actúa como emisor y receptor
 Categorías del sonido
■Sonido audible: 20 a 20000 hertz
■Infrasonido: Por debajo de 20 hertz
■Ultrasonido: Mayor a 20000 hertz
■Microsonido: Mayor a 500 MHz
 Interacción con los tejidos
■Reflexión: Rebote de los haces hacia el
traductor.
■ECO: Ocurre en la interfase entre dos
materiales.
■Impedancia acústica: Propiedad que presenta
la materia para impedir la transmisión del
sonido. Cuando el sonido choca con una
interfase:
 Interacción con los tejidos
■Reflexiones intensas: Tono blanco
(hiperecogénica o hiperecoica).
■Reflexiones débiles: Tono gris (hipoecogénico
o hipoecoico).
■No hay reflexión: Tono negro (anecogénica o
anecóico).
 ECO: ECOGENICIDAD
■ESTRUCTURAS ECOGENICAS: pueden ser:
■HIPOECOGENICAS: (HIPOECOICOS) de menor
ecogenicidad (se ven más oscuro) que el órgano
donde se encuentra .

■ISOECOGENICAS: del mismo color que el órgano.

■HIPERECOGENICAS:(HIPERECOICO) lesión
que tiene mayor ecogenicidad (se ve mas blanco) que
el tejido que lo contiene.
■ESTRUCTURAS ANECOGENICAS: No emiten
ECO. (agua, orina, sangre y se ven de color negro)
Ecografía abdominal
Imagen hiperecogenica,
redondeada, de bordes
bien definidos,
contornos regulares, a
nivel del hígado
Dx: hemangioma
 Ecografía
abdominal
Imagen nódular de
contornos
regulares,
isoecogenica.

Ecografía abdominal
Imagen hipoecogenica,
de contornos lobulados,
Ecografía abdominal
Imagen nódular
anecogenica,
redondeada, de
contornos regulares.
Dx: quiste hepático
simple
 Artefactos
■Es cualquier imagen creada por la presencia
y/o ausencia no real de ecos y que no
corresponden con la respuesta de ningún
reflector existente en el cuerpo.
 Refuerzo posterior
■Se produce cuando el sonido atraviesa un
medio sin interfases en su interior y pasa a un
medio sólido.
 Sombra acústica
■Cuando el ultrasonido
choca con una interfase
muy ecogénica y no puede
atravesarla, no detectándose
ninguna imagen por detrás
de dicha interfase.
 Imagen en espejo
■Sobre superficies altamente reflectoras el
ultrasonido puede desviarse y generar un
artefacto en espejo del otro lado de la misma.
 Cola de cometa
■El haz de ultrasonidos choca contra una
interfase estrecha y muy ecogénica,
produciendo detrás de esta una serie de ecos
lineales.
 Anisotropia
■Propiedad de algunos tejidos de variar su
ecogenicidad dependiendo del ángulo de
incidencia
 Componentes de un Ecógrafo
■Sondas: contiene el transductor que emite el
haz de US y capta los ecos.
■Piloto de emisión: Excita electrónicamente al
transductor para hacerle producir ultrasonidos.
■Receptor: Analiza la señal eléctrica recibida
en forma de ecos. A partir de la cual se
reconstruye la imagen gráficamente en la
pantalla.
 TRANSDUCTORES
■Dispositivos parecidos a micrófonos que están
formados por cristales especiales (cuarzo o
circonato de plomo), al recibir una carga
eléctrica vibran produciendo ondas acústicas
de muy alta frecuencia (US). Al dejar de
vibrar el cristal (reposo) recibe el eco.
■Los transductores tienen distintos tipos de
cristales que vibran a distintas frecuencias
adecuadas para cada necesidad.
 TIPO DE TRANSDUCTORES
■LINEAL: Imagen rectangular
Estudio de estructuras superficiales
Por lo general de mayor frecuencia.
■CONVEX: Imagen de trapecio
Exploración abdominal y obstétrica.
■INTRACAVITARIA: Pueden ser lineales o
convex.
Exploración intravaginal o intrarectal.
■SECTORIALES: Imagen triangular o en
abanico
Estudio de área cardíaca o pediátrica.
Permite abordaje intercostal.
 Cuáles son los beneficios y los riesgos
Beneficios
■ La exploración por ultrasonido no es invasiva (sin agujas o
inyecciones).
■ Ocasionalmente, un examen por ultrasonido puede resultar incómodo
en forma temporaria, pero no debería causar dolor.
■ El ultrasonido es un método que se encuentra ampliamente disponible,
es fácil de utilizar y es menos costoso que otros métodos por imágenes.
■ Las imágenes por ultrasonido son extremadamente seguras y no
utilizan radiación ionizante.
■ El ultrasonido proporciona una imagen en tiempo real, por lo que es
una buena herramienta para guiar procedimientos de invasión mínima
■ El ultrasonido proporciona una imagen en tiempo real, por lo que es
una buena herramienta para guiar procedimientos de invasión
mínima tales como las biopsias por aspiración
■ El ultrasonido proporciona una imagen en tiempo real, por lo que es
una buena herramienta para guiar procedimientos de invasión
mínima tales como las biopsias por aspiración y las
aspiraciones con aguja.
Riesgos
■ No se conocen efectos nocivos en humanos con respecto a los
ultrasonidos.
Indicaciones de Ecografía de Mamas
■ Mujeres jóvenes, menores de 30 años, que presenten algún
bulto o inflamación en la mama;
■ En mujeres embarazadas, debido a que en esta etapa los
pechos aumentan de densidad y también evitamos
radiaciones al feto;
■ En mujeres mayores de 35 años, con un bulto o lesión que
no se vea en la mamografía o que, si se viera, no nos diera
suficiente información de su naturaleza;
■ En mujeres con secreción por el pezón.
■ Mujeres con prótesis, operadas o tratadas con
quimioterapia o radiación.
■ Para guiar la toma de muestras o biopsias.
Exploración de Ecografía de Mamas
 Preparación para el examen
■Usar un traje de dos piezas para que no tenga
que desvestirse del todo.
■El día de su examen, NO use ningún tipo de
lociones ni talcos en las mamas.
■NO se aplique desodorante bajo los brazos.
■Retire las joyas de la zona del cuello y el
pecho.
 Significado de los resultados anormales

■Quistes, que son sacos llenos de líquido.

■Fibroadenomas, que son tumores sólidos
benignos.
■Lipomas, que son protuberancias grasas.
■Los cánceres de mama.
 Quiste mamario

Ecografía mamria
Imagen anecogenica,
de bordes regulares
bien definidos , con
refuerzo sónico
posterior
Ecografía mamaria
Imagen hipoecogenica,
de contornos lobulados
Dx: Fibroadenoma
mamario
 Ecografía mamaria
Ecografía mamaria
Imagen anecogenica, Imagen hipoecogenica,
redondeada, de redondeada, de paredes finas de
bordes regulares
paredes finas bien
■definidas
Quistes simples ■Fibroadenomas

Mamografía
Mamografía
Imagen nódular radio opaca ,redondeada,
Imagen nódular radio opaca ,redondeada,
de bordes regulares, bien definidas
de bordes regulares, bien definidas
 Ecografía mamaria
Imagen anecogenica,
con contenido en su
interior y con refuerzo
sónico posterior,

Ecografía mamaria
Imagen anecogenica,
de paredes irregulares,
gruesas, con contenido
en su interior
Dx: quiste complicado
Indicaciones de Ecografía de tiroides
■Evaluar la morfología de la glándula tiroides (tamaño,
agenesia total o parcial, hipoplasia lobar).
■Identificar la presencia de nódulos y definir sus
características.
■Realizar el seguimiento evolutivo de los nódulos.
■Realizar la pesquisa en pacientes con factores de
riesgo de cáncer tiroideo (radiación cervical en la
infancia o adolescencia, antecedentes familiares de
carcinoma de tiroides, entre otros).
■Rastrear el cuello para descartar compromiso de
partes blandas y/o toma ganglionar.
■Como guía en la citología con aguja fina.
Exploración de Ecografía de Tiroides
 Resultados normales
■Un resultado normal mostrará que la tiroides
tiene tamaño, forma y posición normal.
 Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a:

■Quistes
■Agrandamiento de la glándula tiroides (bocio)
■Nódulos tiroideos
■Tiroiditis o inflamación de la tiroides (se hace
una biopsia)
Ecografía de tiroides
Imagen anecogenica,
redondeada, de bordes
regulares, con cola de
cometa
Dx: quistes coloides
 Indicaciones de Ecografía de Partes
Blandas
■Confirmar la presencia de una lesión o masa palpable.
■Localizarla dentro de los distintos compartimientos.
■Definir su tamaño.
■Caracterizar la lesión como quística, sólida, etc.
■Evaluar su vascularización.
■Determinar el compromiso de estructuras vecinas.
■Guiar biopsias por punción o cirugía.
Exploración de Ecografía de Partes Blandas
 Localización
■Piel,
■Tejido celular subcutáneo,
■Músculos,
■Tendones y sinovial.
■El diagnóstico clínico no es sencillo, ya que las
causas pueden ser muy diversas: lesiones de piel y
tejido celular subcutáneo (procesos infecciosos,
cuerpos extraños, malformaciones vasculares, quistes
congénitos o tumores) y también lesiones músculo-
tendinosas de origen traumático, infeccioso o
tumoral.
■El diagnóstico se basa en la edad del paciente, el
aspecto y la palpación de la lesión y los antecedentes
clínicos.
■Las imágenes constituyen una herramienta adicional
que permite, en muchos casos, caracterizar estas
lesiones, orientar los pasos siguientes o guiar la
biopsia cuando es necesaria.
■El método más empleado es la ecografía (ECO). Las
radiografías (Rx) tienen escaso valor.
 Limitaciones
■Brinda menor información cuando se trata de
lesiones intraarticulares o cuando es necesario
evaluar el hueso cortical adyacente.
■Es además operador dependiente.
Diagnósticos diferenciales de las lesiones
superficiales palpables
■La gran mayoría son benignas.
■Las más comunes son: adenopatías, lipomas,
fibromas, y patología quística de origen
congénito (quistes branquiales, linfangiomas
quísticos, etc.).
■Otras causas relativamente frecuentes incluyen
angiomas, malformaciones vasculares, etc.
■Las lesiones por cuerpo extraño merecen una
consideración especial: la ECO juega un rol
muy importante en su detección y medición
(con los equipos actuales se pueden visualizar
imágenes menores a 1 mm).
■En músculo:
- Desgarros.
- Contusiones y cicatrices.
- Patología tumoral sólida o quística.
■• En tendones:
- Rupturas parciales o totales.
- Calcificaciones y procesos inflamatorios.
■• Sinovial:
- Derrame articular.
- Engrosamiento sinovial de origen
inflamatorio o traumático.
- Patología quística sinovial como, por
ejemplo, el quiste de Baker en la cara posterior
de la rodilla (hueco poplíteo) o un ganglión en
la muñeca u otras articulaciones.