Pruebas de imagen en

Fisiopatología
Pruebas diagnósticas a través de la imagen

 En medicina, es importante conocer la anatomía normal (anatomía radiológica en

sus diferentes técnicas, proyecciones y cortes) para correlacionarla con la
sintomatología del paciente.

 Conocer lo sano para identificar lo patológico es la principal estrategia de

diagnósticos a través de las distintas metodología y análisis de imágenes
disponible en medicina.

 Diferentes técnicas de imagen son las más utilizadas en el diagnóstico:

1. los rayos X (Rx) (Radiografía)

2. la ecografía (Doppler, en 3D y 4D)
3. la resonancia magnética (IRM)
4. la tomografía computarizada (TC)
5. la tomografía por emisión de positrones (PET).
1. RADIOGRAFÍA

 Las radiografías son los estudios solicitados con mayor frecuencia para un
primer diagnóstico.

 Las proyecciones radiográficas más frecuentes son:

1. posteroanterior (PA): haz de Rx va de posterior a anterior.

2. anteroposterior (AP): haz de Rx atraviesa de anterior a posterior.
3. oblicuas : haz de Rx atraviesa el cuerpo en diagonal.
4. laterales: haz de Rx atraviesa al paciente de lado a lado.
1. RADIOGRAFÍA

3. oblicuas : haz de Rx atraviesa el cuerpo en diagonal.

4. laterales: haz de Rx atraviesa al paciente de lado a lado.
1. RADIOGRAFÍA

•Una radiografía es una imagen registrada en una placa o película fotográfica, o de forma digital
(radiología digital directa o indirecta) en una base de datos, obtenida al exponer al receptor a una
fuente de radiación de alta energía, comúnmente rayos X o radiación gamma procedentes
de isótopos radiactivos (iridio-192, cobalto-60, cesio-137 etc.). Al interponer el individuo entre la
fuente de radiación y el receptor, las partes más densas aparecen con diferentes tonos dentro de
una escala de grises.
1. RADIOGRAFÍA

A medida que aumenta la densidad del objeto, menos cantidad de Rx lo atraviesa.

La densidad de las estructuras es la variable que da lugar a cinco atenuaciones
básicas de color:

•1. Aire: se ve negro, radiotransparente.

•2. Grasa: se ve gris.
•3. Agua: se ve gris pálido, a menudo blanco.
•4. Hueso: prácticamente blanco.
•5. Metal: blanco absoluto (de forma normal no lo encontramos en el organismo).

Radiotransparente: Negro
Radiopaco: blanco
1.1.Radiografía de Tórax
Es la proyección para valorar el estado pleuropulmonar y cardiovascular se toma una
radiografía PA, de manera que el haz de Rx entra por la espalda (posterior) y sale por la cara
anterior (donde se encuentra la placa); de esta forma la parte anterior pegada a la película es
la que con mayor nitidez se va a visualizar y, por lo tanto, el corazón es valorable.
1.2.Mamografía/Mastografía
• Es un tipo de radiografía específica para la exploración diagnóstica de imagen
por rayos X de la glándula mamaria.

• Los tubos de emisión de rayos X son específicos para conseguir una mayor
resolución en estructuras fibroepiteliales internas de las glándulas mamarias.

• Su uso en mujeres es recomendado para el diagnóstico precoz de cáncer de

mama.
2.Ecografía

 La ecografía es una técnica de diagnóstico no invasiva que no utiliza Rx ni

radiación de ningún tipo. Es una técnica que emite ultrasonidos para
generar imágenes bidimensionales o tridimensionales.

 Es seguro, rápido e indoloro, también es uno de los métodos de estudio

más utilizados por médicos no radiólogos, como ginecólogos y cirujanos.

 El equipo de ecografía emite ondas sonoras de alta frecuencia. Los

órganos y tejidos normales presentan un patrón ecográfico característico,
mientras que los órganos y tejidos patológicos muestran patrones
ecográficos alterados.
Ecografía
Es un procedimiento de diagnóstico usado en los hospitales que emplea el ultrasonido
para crear imágenes bidimensionales o tridimensionales

Un transductor emite ondas de ultrasonidos. Estas ondas sonoras de alta frecuencia se

transmiten hacia el área del cuerpo bajo estudio, y se recibe su eco. El transductor recoge
el eco de las ondas sonoras y un ordenador convierte este eco en forma de imagen
 Ecografía

La ecografía se considera una prueba no invasiva en el que se usan vibraciones

mecánicas con frecuencia de oscilación en el rango del ultrasonido, a diferencia de los
procedimientos de radiografía, en los que se emplea radiación nuclear

Empleo de ultrasonidos
Imagen bidimensional del ojo
Ecografía

Útil cuando no puede explorarse la retina con un oftalmoscopio

Patologías congénitas
Traumatismos
Tumores
Desprendimiento de retina

Empleo de ultrasonidos
Imagen bidimensional del ojo
 Ecografía

Anecoico: Que no tienen eco, no refleja

ondas de ultrasonido. Estructuras negras
(líquidos).
Hiperecogénico: De color blanco, refleja
ondas de ultrasonido. Estructuras blancas.
2.1. Biomicroscopia ultrasónica

Es una técnica ecográfica de alta resolución que permite analizar con detalle
las estructuras del segmento anterior ocular. Aunque es un método lento
en su realización comparado con otras técnicas de estudio, permite el
análisis detallado de la cámara posterior ocular
2.1.Biomicroscopia ultrasónica
Funciona con frecuencias de más 35 MHz
Permite un análisis cuantitativo de las estructuras del segmento anterior
Imágenes de mayor resolución, pero con menor penetración intraocular

Determinar el espesor de la córnea (paquimetría)

2.1.Biomicroscopia ultrasónica

Es una técnica útil, así mismo, en pacientes que presenten

opacidad de medios y por ello se vea dificultada la exploración
del segmento anterior ocular por otros medios

Segmento anterior. Se aprecia fibrina en toda la cámara anterior

2.1.Biomicroscopia ultrasónica

Se considera una técnica muy útil y es imprescindible en el estudio de ciertos

tumores del segmento anterior ocular

Glaucoma pigmentario

Otras utilidades importantes son los casos de glaucoma y su seguimiento

postoperatorio
2.2.Ecografía Doppler

Es una variedad de la ecografía tradicional, basada en el empleo de ultrasonidos,

para mostrar la circulación de los vasos sanguíneos. Es posible visualizar las
ondas de velocidad del flujo que atraviesa ciertas estructuras del cuerpo, por
lo general vasos sanguíneos.
2.2.Ecografía Doppler

Permite evaluar el flujo de sangre

 2.2.Ecografía Doppler

​La técnica permite determinar y visualizar la velocidad y dirección

del flujo sanguíneo. Se utiliza para pacientes que puedan tener
síntomas de reducción del flujo sanguíneo o enfermedad del
corazón. También para pacientes que hayan tenido accidente
cerebrovascular para observar el flujo de sangre en el cerebro.
 3.Resonancia magnética

Es una técnica no invasiva que no utiliza radiación ionizante, sino campos

magnéticos para obtener información sobre la estructura y composición del cuerpo
3.Resonancia magnética
Se utiliza el campo magnético para alinear la magnetización nuclear de
habitualmente núcleos de hidrógeno del agua del individuo. Estos protones
actúan como imanes y se alinean con el campo magnético externo, de forma
que se puede aplicar un campo de radiofrecuencia (RF), causando que los
núcleos de hidrógeno produzcan un campo magnético rotacional detectable
por el escáner. Permite crear imágenes detalladas tanto de los órganos
como los tejidos.

Resonancia magnética de pelvis

3.Resonancia magnética

Mejor resolución que la Tomografía computerizada

Ausencia de radiaciones ionizantes
Tumores de órbita y del nervio óptico
Cuerpos extraños (no mágnéticos)
Estado del Cáncer
3.Resonancia magnética

Es usada principalmente para observar alteraciones en los tejidos y detectar

cáncer y otras patologías:

Tumor cerebral Esteatosis en Hígado

3.Resonancia magnética

•Resonancia magnética de la cabeza y la médula espinal: esclerosis

múltiple, aneurismas, trastornos del ojo, trastornos del oído, ictus, tumores,
traumatismos craneoencefálicos.

•Resonancia magnética del pecho: mamas y cáncer de mama, funcionamiento del

corazón, bloqueos sanguíneos.

•Resonancia magnética de órganos internos: bazo, riñones, hígado, próstata, ovarios,

bazo.

•Resonancia magnética de huesos y articulaciones: infecciones óseas, tumores en

tejidos blandos, lesiones ligamentosas, anomalías en la columna vertebral,
traumatismos.

Ictus por resonancia magnética.

4. Tomografía computerizada

Es un procedimiento computarizado de imágenes por rayos X en el que se

proyecta al paciente y se gira rápidamente alrededor del cuerpo, produciendo
señales que son procesadas para generar imágenes transversales—o
“cortes”—del cuerpo. Estos cortes se llaman imágenes tomográficas y contienen
información más detallada que los rayos X convencionales

Imagen por tomografía computarizada (TAC) mostrando

piedras grandes (flechas)
 Tomografía computerizada

Tras el registro de varios cortes sucesivos, se pueden “apilar” digitalmente para

formar una imagen tridimensional del paciente que permita más fácilmente la
identificación y ubicación de las estructuraras básicas, así como de posibles
tumores o anormalidades

Metástasis de los ganglios linfáticos

Tomografía computerizada

Útil para valorar traumatismos, presencia de cuerpos extraños

Más fácil de realizar que la Resonancia Magnética
Tomografía computerizada

Es una prueba rápida de realizar y su análisis es sencillo.

La dosis de radiación ionizante es mayor que en una radiografía, así
que se evita en niños y embarazadas.
Tiene capacidad de generar imágenes de huesos, tejidos blandos y
vasos sanguíneos al mismo tiempo.
Tomografía computerizada

 La TC es una exploración o prueba radiológica muy útil para el estudio de

extensión de los cánceres como el cáncer de mama, de pulmón o próstata.

 La TC es de gran utilidad en los servicios de emergencia, ya que

permite detectar eficazmente fracturas, hemorragias y lesiones de
órganos en pocos segundos o minutos.

 Entre sus inconvenientes se cita que algunas veces es necesaria la

inyección de medio de contraste intravenoso, que implica una punción y
riesgo de reacciones adversas en pacientes susceptibles. Estos medios
favorecen que imágenes determinadas del cuerpo puedan verse más
nítidamente a través del TC.

 La TC permite estudiar casi todos los órganos internos del cuerpo, desde la
cabeza hasta las extremidades, incluyendo los huesos, tejidos
blandos, corazón y vasos sanguíneos.
Tomografía computerizada
Tomografía por emisión de positrones (PET)

El PET es una técnica similar a la TC, con la diferencia fundamental que el PET
es una técnica de imagen funcional. Permite obtener información sobre
procesos metabólicos dentro del organismo mientras que el TC es una
técnica de imagen estructural.

Es una técnica invasiva, se inyecta un radiofármaco o trazador por via

intravenosa, oral o inhalada, y el PET se basa en detectar y analizar la
distribución tridimensional que adopta el radiofármaco en el interior del cuerpo.

Ej: A través de un trazador como el fluorodesoxiglucosa, se puede identificar

localizar y cuantificar el consumo de glucosa, mostrando zonas del cuerpo con
consumo elevado de glucosa, principal característica de tejidos neoplásicos.
Tomografía por emisión de positrones (PET)

TC PET

TC/PET. Linfoma de Hodgkin donde se TC/PET: Marcada actividad metabólica

identifica masa hipermetabólica (flechas). en el área del tumor cerebral.