LEUCEMIAS AGUDAS
CLASIFICACION
LEUCEMIA AGUDA
La Leucemia es un padecimiento neoplsico que se origina en clulas hematopoyticas de la mdula sea
LEUCEMIA AGUDA
Definicin.
Enfermedad neoplsica de la medula sea que afecta una clona de clulas hematopoyticas, que se caracteriza por una proliferacin desordenada de estas clulas en la mdula sea, el desplazamiento de los elementos medulares normales y la infiltracin del resto de los rganos de la economa.
LEUCEMIA AGUDA
CLASIFICACIN
DE ACUERDO A LA EVOLUCIN AGUDAS CRNICAS DE ACUERDO AL ORIGEN CELULAR LINFOCTICA GRANULOCTICA
Clasificacion de acuerdo a FAB
Clasificacin morfolgica de las leucemias agudas (FAB) LEUCEMIAS AGUDAS LINFOBLASTICAS L1: linfoblstica "tpica" L2: linfoblstica "atpica" L3: parecida al linfoma de Burkitt LEUCEMIAS AGUDAS MIELOBLASTICAS MO: mieloblstica diferenciada mnimamente M1: mieloblstica inmadura M2: mieloblstica madura M3: promieloctica M4: mielomonoblstica M5: monoblstica M6: eritroleucemia M7: megacarioblstica
LEUCEMIA AGUDA
Clasificacin.Citoqumica xInmunolgica xCitogentica
x
LEUCEMIA AGUDA Factores pronsticos.
Edad entre 18 meses y 10 aos Estado nutricional normal o adecuado Menos de 30,000 leucocitos al diagnstico Leucemias de estirpe B Ausencia de traslocaciones Ausencia de marcadores mieloides Ausencia de infiltracin al SNC Ausencia de infecciones al diagnstico Contenido euploide o hiperdiploide de ADN
LEUCEMIA AGUDA
CUADRO CLINICO(1)
SINTOMA FATIGA FIEBRE INFECCION HEMORRAGIA DOLOR OSEO LAL(%) 92 71 17 51 79 LAM(%) 22 75 31 22 18
LEUCEMIA AGUDA CUADRO CLINICO(2)
SIGNO ESPLENOMEGALIA HEPATOMEGALIA ADENOMEGALIA DOLOR OSEO HEMORRAGIA INFILTRACION SNC LAL(%) 83 74 76 69 50 80 LAM(%) 61 55 55 65 46 38
LEUCEMIA AGUDA CLASIFICACION CITOQUIMICA
TINCION MIELOPEROXIDAS A SUDAN NEGRO ESTEARASA INESP. PAS FOSFATASA ACIDA PRECURSOR LAL-B NEG NEG NEG POS (GRUESO) NEG LAL-T NEG NEG NEG NEG POS LAM POS POS POS (M4,M5) POS FINO (EXCEPTO M6) NEG
LEUCEMIA AGUDA CLASIFICACION INMUNOLOGICA(1)
TIPO DE LAL B TEMPRANA COMUN PRE B B T CD19 POS POS POS POS NEG CD10 NEG POS POS POS POS DEBIL CD2 NEG NEG NEG NEG POS CIg NEG NEG POS POS DEBIL NEG SIg NEG NEG NEG POS NEG
LEUCEMIA AGUDA CLASIFICACIN CITOGENTICA
Se basa en la deteccin de alteraciones a nivel de los cromosomas, ya sea en cuanto a nmero (ploida) y/o estructura (deleciones, translocaciones, etc). Slo 2 alteraciones se han vinculado a un tipo especfico de leucemia: t(15:17)=M3 o LPA ; inv(16)=M4E0, ambas de buen pronstico. Algunas alteraciones de mal pronstico son: monosoma o delecin de los cromosomas 5 y 7 o trisoma del cromosoma 8.
LEUCEMIA AGUDA TRATAMIENTO(1)
Tratamiento.-(1)
x x x x x x
Induccin a la remisin Consolidacin Profilaxis al SNC Intensificacin Mantenimiento ? Transplante de mdula sea
LEUCEMIA AGUDA
Pronstico.
Remisin completa LAL: 90% LAM: 60% a 70% Sobrevida libre de enfermedad a 5 aos LAL: 60% LAM: 20%
LEUCEMIA AGUDA
En la actualidad existen tratamientos inteligentes dirigidos a la alteracin molecular de la leucemia. Esto se aplica especialmente a la leucemia granuloctica crnica y en la leucemia aguda promieloctica
LEUCEMIA AGUDA
El transplante de clulas hematopoyticas se ha simplificado y puede ser utilizado con menos riesgo y costo lo cual ha permitido su aplicacin cada vez con mayor frecuencia.
LEUCEMIA AGUDA
Si bien la leucemia sigue siendo una enfermedad de muy alto riesgo, en la actualidad contamos con tratamientos que pueden curar el 75% de los nios y hasta el 50% de los adultos. El diagnstico temprano y la utilizacin de la tecnologa adecuada son cruciales.
