MEDIDAS DE AISLAMIENTO
Y USO DE EPP
Las infecciones intrahospitalarias son
sucesos que alarga la estancia
hospitalaria de pacientes internados,
elevan la morbimortalidad de los
mismos y causan mayores gastos
económico-humanos que repercute en
todos los niveles de la población en
Bolivia, generando un grave riesgo para
el paciente y mas trabajo para el
profesional en salud.
1.1. Definición :
Es un sistema que combina
técnicas de barrera
(elementos de protección
personal y prácticas
especificas)aplicadas
durante la atención a los
pacientes.
Consiste en la separación de pacientes infectados de
una persona susceptible durante el período de
transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y bajo
condiciones tales que eviten o limiten la transmisión del
agente infeccioso.
1.2. Objetivo :
La prevención de la transmisión de micro-
organismos entre pacientes y entre personal y
pacientes, cortando la vía de transmisión.
1.3. Transmisión de Infecciones :
Fuente: Pacientes, personal de
Medio salud o visitantes
Huésped: Persona inmune a una
infección, o susceptible libre de
síntomas o desarrollar la
Fuente Huésped enfermedad clínica.
Medio: Vía Aérea, por Gotitas,
por Contacto
TRIADA EPIDEMIOLOGICA
FINALIDAD
• Disminución del riesgo de infección para el
paciente, el personal sanitario y los visitantes
mediante la interrupción de la cadena de
transmisión.
• Disminución de la incidencia de infecciones
nosocomiales.
• Prevención y control de brotes.
• Poder prestar una alta calidad de atención.
MEDIDAS DE AISLAMIENTO
Aislamiento Hospitalario
Actualmente se reconocen dos tipos de
precauciones de aislamiento:
• Las precauciones Estándar.
• Precauciones según mecanismos de
transmisión
PRECAUCIONES ESTANDAR
S
Aislamiento Hospitalario
2.1. Precauciones Estándar :
Se deben aplicar en todos los entornos sanitarios y con
todos los pacientes no importando su diagnóstico.
• Manipulación sanguínea.
• Manejo de fluidos orgánicos , secreciones
• Manejo de la piel no intacta del paciente
• Manipulación de mucosas y membranas.
Sus elementos principales son: lavado de manos, uso de equipo
de protección personal, limpieza y desinfección del entorno,
manipulación de desechos y prevención con punzo cortantes.
2.2. Lavado de Manos :
- Es el método mas efectivo que realiza el personal en
general, para prevenir la infecciones nosocomiales
con el objetivo de reducir al máximo los
microorganismos existente en las manos.
- Todo el personal debe lavarse las manos de acuerdo
a los cinco momentos.
2.3. Lavado de Manos :
USO DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
2.5. Uso de Guantes :
- Debe usarse al manipular sangre, u otros fluidos
orgánicos, secreciones, excreciones, mucosas o piel
lesionada de los pacientes.
- Debe cambiarse entre procedimientos, después del
contacto con material infeccioso. Debe evaluarse la
posibilidad de cambiarse de guantes inclusive en el
mismo paciente.
- El uso de guantes NO SUSTITUYE un previo lavado de
manos.
2.6. Uso de Guantes :
- Son de vinilo y de puño corto
Guantes de - Se usan limpios no estériles
Examen - Destinados para procedimientos semicríticos
Clínico - Deben ser desechados.
- Son de látex, vienen en sobres dobles,
Guantes - Son estériles y vienen de varios tamaños
Quirúrgicos - Se usan en procedimientos críticos, invasivos
- Deben ser desechados ni bien usados
- Son gruesos y resistentes
Guantes de - No son estériles
Jebe - Se usan para limpieza y descontaminación
- Pueden ser lavados y rehusados
2.8. Uso de Bata:
• Protegen la piel y evitan que se ensucie la ropa durante las actividades
con posibilidad de generar salpicaduras de sangre, fluidos corporales,
secreciones, o excreciones.
• Colocarse la bata fuera de la habitación del paciente y luego de
eliminarla realizar un lavado de manos, para evitar que los
microorganismos pasen a otros pacientes.
2.10. Uso de Mascarillas :
- Las mascarillas médicas brindan protección contra
partículas de aerosol grandes (microgotas).
- Se usan cuando se brinde una atención de rutina a
pctes con enfermedades que emitan microgotas,
por ejm VSR, adenovirus y gripe
- Debe colocársele también a los pctes con estas.
- Los respiradores (N95) brindan protección contra
aerosoles finos que quedan suspendidos en el aire.
- Se usan cuando se brinde atención a pctes que
emitan aerosoles ejm TBC o sarampión.
- Además cuando se realicen procedimientos como:
aspirados, intubaciones, broncoscopías, etc.
O R GAN I ZAC I Ó N PANAM E R I CANA D E LA SAL U D - O P S
Instrucciones de sellado de
respiradores N-95/FFP2
5 Cubra el frente del respirador con ambas
manos, cuidando de no alterar la posición
del respirador
2.11. Uso de Protectores Oculares :
- La protección ocular debe usarse
en todo procedimiento en donde se
sospeche que habrá generación de
aerosoles y/o salpicaduras de
sangre o secreciones.
- No se debe tocar (con la mano
desnuda) después de usados.
- Lavarse las manos.
2.12. Prevención de Pinchazos :
- Se deben extremar precauciones al
momento de usar o manipular
objetos punzo cortantes.
- No doblar, romper, quitar o reenca-
puchar las agujas de las jeringas.
- No tirar al tacho las agujas.
2.13. Control Ambiental :
- Los pacientes con enfermedades
infectocontagiosas serán
dispuestos en habitaciones
individuales o en cohorte.
- Se debe asegurar los
procedimientos de limpieza y
desinfección.
- Se debe contar con un proceso de
manejo de residuos sólidos
(infeccioso)2
2.14. Transporte de Pacientes :
- El traslado de pacientes dentro del
hospital deberá tener el cuidado
adecuado.
- Se hará solo si es necesario y por
el tiempo mínimo indispensable.
- El personal que lleva al paciente
debe proveer toda la información
necesaria al que lo recepciona.
O R GAN I ZAC I Ó N PANAM E R I CANA D E LA SAL U D - O P S
Higiene de manos y uso del EPP
basado en evaluación de riesgos
Higiene de Protección
Situación manos Guantes Batas Máscaras de ojos
Siempre antes y después del
contacto con pacientes y después
del contacto con superficies o
equipos contaminados
En caso de contacto directo con
sangre de pacientes, fluidos corpo
-
rales, secreciones, excreciones,
mucosas o piel no intacta
En caso de contacto directo
con sangre de pacientes,
fluidos corporales, secreciones,
excreciones, mucosas o piel
no intacta
PRECAUCIONES SEGÚN
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
3.2. Transmisión por Aire :
Definición: En caso de diseminación de aerosoles de 5 micras
o menos y que pueden permanecer suspendidas en el aire por
un período prolongado.
Microorganismos:
- Virus de la varicela zoster
- Virus del Sarampión
- Mycobacterium
tuberculoso
3.3. Precauciones: Transmisión por Aire
Habitación :
- En habitación individual mantener la
puerta cerrada, con ventilación.
- Si no se cuenta con habitación
individual situé al paciente en una
habitación con otro paciente que tenga
una infección activa con el mismo
microorganismo, a menos que no este
recomendado este asilamiento se
denomina cohorte.
- Importante no ubicarlo con otras
pacientes que tengan otra patología.
3.4. Precauciones: Transmisión por Aire
Protección Respiratoria :
- El personal debe usar un respirador
N95 al entrar a la habitación.
- También es necesario el respirador
N95 para: inducción de esputo,
broncoscopías, autopsias,
espirometrías, nebulizaciones, en
salas de TBC, operaciones de TBC.
- El paciente puede llevar una
mascarilla simple dentro de la
habitación y al ser trasladado por los
pasillos para exámenes.
3.5. Precauciones: Transmisión por Aire
Otras medidas :
- Precauciones Estándar.
- Trasporte limitado del paciente: Solo
en los casos necesarios y por el
mínimo tiempo indispensable.
- Uso de guantes y batas sólo si hay
riesgo de salpicaduras o para los
procedimientos descritos.
- Luego del alta se procederá a la
limpieza terminal, la habitación podrá
ser usada luego de 1-2 horas de la
misma.
3.6. Transmisión por Gotitas :
Definición:
En caso de diseminación de gotas de mas de 5 micras producidas a
partir de la persona fuente (al toser, estornudar o someterse a un
procedimiento) y que se pone en contacto con la nariz, boca o
conjuntiva de un hospedero susceptible.
Microorganismos:
- Virus de la Influenza
- Adenovirus
- Neiseria meningitidis
- Parvovirus B19
- Bordetella pertussis
- Faringitis estreptocócica
- Fiebre escarlatina
3.7. Precauciones: Transmisión por Gotitas
Habitación :
- De preferencia habitación individual
sino en cohorte.
- Cuando lo anterior no es posible debe
mantenerse una separación de al
menos un metro entre camas de
paciente, esta misma distancia debe
mantener el personal que atiende al
paciente y la visita.
- Ya que estas gotas no permanecen
suspendidas en el aire y normalmente
solo viajan distancias cortas.
3.8. Precauciones: Transmisión por Gotitas
Protección Respiratoria :
- Uso de una mascarilla para contacto
directo con el paciente (a menos de un
metro de distancia).
- Desde un punto de vista práctico, se
puede recomendar el uso de una
mascarilla al momento de ingresar a la
habitación.
- El paciente puede llevar una
mascarilla dentro de la habitación y al
ser trasladado por los pasillos para
exámenes.
3.10. Transmisión por Contacto
Definición:
Es la transferencia física de agentes patógenos de un paciente infectado
o colonizado a un paciente susceptible. Puede involucrar contacto piel a
piel o a través de objetos contaminados del entorno del paciente.
Microorganismos:
- Bacterias multiresistentes.
- Bacterias entéricas
- Hepatitis A, rotavirus,
parainfluenza, enterovirus.
- Otros: Herpes simplex, abceso
por streptococo del grupo A,
zoster diseminado, etc.
3.11. Precaución Transmisión por Contacto
Habitación :
- No se requiere habitación individual
excepto las infecciones por
estafilococo aureus meticilino
resistente y estreptococo grupo A.
- Puede usarse el aislamiento por
cohorte en caso de quemados.
3.12. Precaución: Transmisión por Contacto
Protección de Barrera :
- Lavado de manos estricto
- Uso de guantes limpios, no estériles cuando
estén dentro de la habitación; que se
cambiarán, si ha existido contacto con material
infectado durante la atención del paciente.
- Uso de mandil limpio no estéril si se va a tener
contacto con alguna superficie expuesta del
paciente (ileostomías, colosto-mías o drenajes
de heridas). Retirarse la bata antes de salir de
la habitación.
- Se restringirán las visitas, señalando esta
indicación en la puerta de acceso a la
habitación y en la H.CL.
1.4. Transmisión de Infecciones :
Vía
Vía dedeTransmisión
Transmisión Mecanismo
Mecanismo Microorganismos
Microorganismos
Diseminación
Diseminación enen Mycobacterium
Mycobacterium TBC,TBC,
Aérea
Aérea aerosoles de <de
aerosoles 5 micras
<5 Sarampión, Varicela
Sarampión, Varicela
de diámetro
micras de diámetro Zoster,
Zoster,Viruela
Viruela
Diseminación en gotas Influenza, Adenovirus,
Diseminación en gotas de
Gotitas
Gotitas de > 5 micras de Neisseria meningitidis,
> 5 micras de diámetro
diámetro Bordetella pertussis
Contacto piel a piel o Parainfluenza, Bacterias
Contacto piel a piel o con
Contacto
Contacto concontaminados
objetos objetos entéricas, Bacterias
contaminados multiresistentes
RESUMEN
Las recomendaciones para evitar su transmisión
basan sus estrategias en las precauciones estándar
y precauciones basadas en el mecanismo de
transmisión.
Las principales vías de transmisión de IIH son
aérea, gotitas y contacto.
Todo paciente esta potencialmente infectado por ello
aplique siempre las precauciones de aislamiento y el
cumplimiento de las medidas básicas.
MUCHAS GRACIAS POR SU TENCIÓN…
