República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria.
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos.
Área Ciencias de la Salud.
Programa de Enfermeria.
Enfermería obstetricia.
Caso clínico
Dx: Cesárea
segmentaria.
PROFESOR: INTEGRANTES:
Licda. Triny Sayago. Br. Paola Utrera CI: 27.665.978
Licda. Yasmira Padrino.
San Juan de los Morros, Enero 2022.
Resumen de ingreso.
Se trata de paciente femenino de 18 años de edad, natural y procedente de la localidad Valle verde, quien ingresa al servicio de
Obstetricia el día 15/12/2021, con un diagnostico medico actual de cesárea segmentaria.
Paciente neurológicamente estable, quien es post operada cesárea segmentaria el cual se encuentra estable, paciente en Rs Cs
Gs. Paciente refiere sentir dolor en el abdomen. Respiratorio: con tórax simétrico normo expansible, a la auscultación murmullos
vesiculares presentes sin agregados patológicos con una FR de 17x’ Cardiovascular: Con ruidos cardiacos presentes sin soplo ni
galopes con una FC de 63x’ y una TA 120/70mmhg. Gastrointestinal: Con abdomen timpanizado, no doloroso a la palpación
superficial, pero doloroso a la palpación profunda con presencia de herida infraumbilical. Herida sin secreciones ni olor fétido. ,
sin evacuaciones durante el examen físico. Genitourinario: genitales de aspecto y configuración normal, loquios escasos no
fétidos, Extremidades: simétricas sin presencia de edemas en ambos miembros superiores e inferiores, se evidencia vía
periférica permeable en el miembro superior derecho. Tegumentario: piel morena hidratada, con una temperatura 36c° con vía
periférica en el MSD..
. Signos vitales: TA: 120/70mmhg F.C: 63x` F.R: 17x` Spo2: 87%
Cuadro fisiopatológico.
Definición: Etiología: Tipos: Signos y Diagnósticos Complicaciones
síntomas: :
La cesárea es Un parto por En forma de T. El trabajo de parto El parto no Infección de la
una operación cesárea se es lento y difícil o avanza al inserción o del
se detiene por
quirúrgica que realiza cuando Transversal menos como útero.
completo
sirve para no es posible o debería.
extraer al feto y seguro para la Vertical. El bebé muestra
Perdida
la placenta madre dar a luz señales de El tamaño o la importante de
abriendo el al bebé a través sufrimiento fetal, posición del sangre.
abdomen y el de la vagina. como una frecuencia bebé.
útero cardiaca muy rápida Coágulos de
o muy lenta.
La salud del sangre en las
Un problema con bebé puede piernas o en
la placenta o con correr peligro. los pulmones
el cordón umbilical de la madre.
que pone en
riesgo al bebé.
Lesión a la
El bebe es madre o al
demasiado grande bebé
para nacer por
parto vaginal. Problemas
relacionado
con la
anestesia .
Datos subjetivos. Datos Objetivos. Lista de Patrones Dx de enfermería.
problema. alterados
Paciente refiere sentir Se observa paciente Dolor Cognitivo – Perceptual. Dolor r/c intervención
dolor en el abdomen. con facies de dolor. quirúrgica m/p
verbalización del paciente.
Paciente refiere sentir Al examen físico se Deterioro del Nutricional – Motilidad
gases. observa abdomen intercambio Metabólico. gastrointestinal
globoso, timpanizado disfuncional r/c
se escucha presencias postración en cama e/p
de gases presencia de gases
Paciente refiere Se observa paciente Ansiedad Autopercepción – Ansiedad r/c ambiente
sentirse incómoda en reservada e intranquila. Autoconcepto. hospitalario m/p
el ambiente verbalización del
hospitalario. paciente.
Paciente refiere que no Se observa paciente Déficit de autocuidado Autopercepción Déficit del autocuidado r/c
puede bañarse debido intranquila, y con mala - disminución de la
movilización s/a cesárea.
a que le duele al higiene debido a Autoconcepto
pararse de la cama. dolores constantes de
la herida.
PLAN DE CUIDADO
Nombre y Apellido: B.M
Dx Medico: Cesárea segmentaria.
Diagnóstico de Enfermería: Dolor r/c intervención quirúrgica m/p verbalización del paciente.
TEORIZANTE CRITERIO DE ACCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIÓN
RESULTADOS
Virginia Henderson en su Realizar valoración exhaustiva del dolor que
Al cabo de 1 hora el incluya la localización, características, aparición,
teoría de las 14
paciente mejorar su estado duración, frecuencia, calidad, intensidad o
necesidades habla sobre la
de salud una vez realizada severidad del dolor.
necesidad de moverse y acciones previstas de
mantener posturas Enfermería. Administración de tratamiento (Analgésico) Resuelto
adecuadas la cual es la
capacidad de la persona Reevaluar al paciente
para desplazarse sola o con
ayuda de medios
mecánicos, y asimismo a
efectos que el mismo mejor
se adecue a sus
necesidades y a su confort.
PLAN DE CUIDADO
Nombre y Apellido: B.M
Dx medico: Cesárea segmentaria.
Dx de Enfermería: Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c postración en cama e/p presencia de gases
TEORIZANTE CRITERIO DE ACCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIÓN
RESULTADO
Virginia Henderson en su Valorar el abdomen por turno.
teoría de las 14 Al cabo de 2 horas
Resuelto.
necesidades habla sobre el paciente mejorara Auscultación de ruidos abdominales.
la necesidad de moverse una adecuada
y mantener posturas motilidad Verificar eliminación para evitar el aumento de
adecuadas la cual es la gastrointestinal y distención abdominal.
capacidad de la persona normalizará el
para desplazarse sola o número de Realizar cambios posturales si lo permite el
con ayuda de medios deposiciones. paciente.
mecánicos, y asimismo a
efectos que el mismo Ayudar al paciente a realizar ejercicios de
mejor se adecue a sus movilización para ayudar al intercambio gaseoso.
necesidades y a su
confort.
