Toxoplasmosis en
el embarazo
Lina María Carvajal Caro
Tutor: Dr. Ricardo Montoya
La toxoplasmosis es una enfermedad
histoparasitaria, una de las principales
zoonosis a nivel mundial . Producida por
infecciones de Toxoplasma gondii.
Esta enfermedad parasitaria posee
especial relevancia en la salud de la
población, ya que adquirida por primera
vez durante la gestación puede afectar
gravemente al fruto de la concepción.
Epidemiología 1.
Es una parasitosis ampliamente distribuida a nivel mundial, 1/3 de la
población ha sido infectada.
2.
La incidencia de toxoplasmosis durante el embarazo varía del 2 al 10 por
mil embarazos, dependiendo de la zona geográfica, el estilo de vida y el
nivel socioeconómico de la población.
3.
La infección por T. gondii es usualmente asintomática en personas
inmunocompetentes.
4.
Puede a asociarse a severas complicaciones en los principales grupos
de riesgo: inmunocomprometidos, mujeres embarazadas, fetos y RN,
5.
En Colombia, más de la mitad de las mujeres embarazadas (50-60%)
poseen anticuerpos anti-Toxoplasma, lo cual indica una alta exposición y
circulación del parásito en el país
6.
El riesgo es mayor en adolescentes, quienes tienen un riesgo de
seroconversión de 1,5%, y es menor para las gestantes de 35 o más
años, quienes tienen un riesgo de seroconversión de 0,7%
7.
Es la segunda causa de ceguera congénita en Colombia.
Existen tres linajes clonales predominantes
Agente etiológico
tipo II (Infecciones
Tipo l:virulentas Tipo lll
El agente etiológico de la Crónicas
toxoplasmosis es el Toxoplasma • Cepa RH, ME49 y • Comun en casos • Rara la vez
gondii :
C56. congénitos y de aisladas en
• Altamente individuos humanos.
virulentas inmunodeficientes
con episodios de
reactivación.
Toxoplasma gondii invade la mayoría de las células nucleadas y
adopta formas diferentes:
2. taquizoitos
1. ooquistes
Es un protozoo intracelular • Formas replicativas,
obligado. intracelulares.
• Son la forma asexual
invasiva del parásito.
Forma ovoide. Se
producen en los
hospeadores definitivos.
Quistes.
Los taquizoitos bradizoitos
se transforman
en bradizoitos
• Multiplicacion Se ubican principalmente en
cerebro,músculo esquelético y
lenta. cardíaco.
• Durante la fase
latente
Ciclo biológico
VIAS DE TRANSMISION
ORAL
VERTICAL
CONTACTO CON MUCOSAS
TRASPLANTE DE TEJIDO Y
ORGANOS
Factores de riesgo
Sociodemográficos Biológicos Estilo de vida
• Edad • Embarazo • Exposición a gatos
• Genero • Predisposición • Alimentos
• Área de residencia genética contaminados
• Inmunodeficiencia • Beber agua no
tratada
Manifestaciones clínicas
Adenopatías. Fiebre.
Malestar
Cefalea.
general.
Eritema Mialgias.
máculopapular.
Hepatomegalia. Esplenomegalia.
Síndrome clínico fetal
Coriorretinitis
La mayoría de infectados son Tríada diagnóstica Hidrocefalia
70-90% clásica Calcificaciones intracraneales
asintomáticos al nacer
Manifestaciones clínicas más comunes: Raro/ Altamente sugestivo
Anemia
Convulsiones
Ictericia
Esplenomegalia
Hepatomegalia
Trombocitopenia
Alto riesgo de desarrollar
manifestaciones tardías y secuelas
de la enfermedad
Manifestaciones graves
infección en etapas tempranas de la gestación
Manifestaciones subclínicas
Infección fetal ocurre en el tercer trimestre de
forma usual
Diagnostico
IgG e IgM Primer control prenatal
• Está infectada ? IgG(-) e IgM(-), tamización mensual
con IgM
Tamizaje • Es Aguda ? IgG(+) e IgM(-), infección crónica
• Es Crónica? IgG(-) e IgM(+), seroconversión o IgM
• Serología natural, realizar segunda prueba con
IgG.
IgG(+) e IgM(+), avidez (<16
Diagnostico semanas), IgA (> 16 semanas).
Hay infección Amniocentesis
fetal ? + PCR
Tratamiento Primeras 4 semanas
posterior a la
seroconversión
Administrar tratamiento
farmacológico con
Espiramicina (3 g/día vía oral
En caso de confirmación de la trasmisión fetal
por el resto del embarazo) de toxoplasmosis (por pruebas de PCR o
para la infección confirmada ecografías que sugieren compromiso
por toxoplasma en la neurológico), se recomienda el cambio a
gestante. pirimetamina más sulfadiazina (1 mg/kg/día y
100mg/kg/día, respectivamente) más ácido
folínico
