EVALUACIÓN
MUSCULAR
Alum. Sheyla Paola Páucar Quevedo
¿Qué es la
evaluación
muscular? Determinar la habilidad del paciente para contraer un músculo o
grupo muscular de manera voluntaria.
Método que define y mide
la fuerza muscular.
¿Cuál es la función
de la evaluación
muscular?
SISTEMA DE GRADACIÓN
Cada grado numérico puede asociarse a Los grados de una prueba muscular
una palabra que describe el resultado de manual se expresan como puntuaciones
la prueba en términos cualitativos, pero numéricas a partir de cero (0), y
no cuantitativos hasta cinco (5),
El sistema de gradación numérico de 5 a
0 es la escala más utilizada por los
distintos profesionales sanitarios
DESCRIPCIÓN DE LOS
MÉTODOS DE PRUEBA
Se aplica resistencia manual a una extremidad o a otra parte del
cuerpo que el paciente o el terapeuta llevan al final de la
amplitud de movimiento
La resistencia manual debe aplicarse siempre en la dirección de
PRUEBA DE RUPTURA la «línea de tracción» de los músculos participantes
Se pide al paciente que mantenga la parte en dicho punto y que
no permita al terapeuta «romper» el mantenimiento de la posición
con resistencia
Prueba de resistencia activa
Durante el movimiento, el
terapeuta aumenta de manera
gradual la resistencia manual
Una alternativa a la prueba de
ruptura es la aplicación de
resistencia manual contra un
músculo(s) en contracción activa
Aplicación de resistencia
El terapeuta debe aplicar la resistencia de manera La aplicación de resistencia permite valorar la
La aplicación de resistencia manual no debe ser
lenta y gradual, sobrepasando ligeramente la fuerza muscular cuando se aplica en la dirección
nunca brusca ni desigual (con sacudidas).
fuerza muscular/ 2-3s opuesta a la fuerza o al par de fuerzas muscular.
En los músculos más potentes que consiguen toda la Los músculos debilitados se lleva a cabo en un plano
amplitud de movimiento ,la resistencia se aplica horizontal a la dirección de la gravedad, la fuerza
perpendicular a la línea de la gravedad de fricción sea mínima .
DETERMINADO GRADO EN UNA
CRITERIOS PARA ASIGNAR UN
•conseguir toda la amplitud de •capaz de efectuar toda la amplitud de
movimiento o de mantener la posición movimiento contra la gravedad, pero es
contra una resistencia máxima incapaz de mantener contra resistencia
máxima
PRUEBA MUSCULAR
Músculo de grado 5 Músculo de grado 4
(normal) (bueno)
Músculo de grado 2 Músculo de grado 3
(deficiente) (regular)
•consigue toda la amplitud de movimiento •capaz de realizar toda la amplitud de
en una posición que disminuye al mínimo movimiento solo contra la resistencia
la fuerza de la gravedad de la gravedad
CRITERIOS PARA ASIGNAR UN DETERMINADO
GRADO EN UNA PRUEBA MUSCULAR
•el terapeuta puede ver o palpar cierta actividad contráctil en uno o en varios
Músculo de grado 1 (vestigios de actividad) músculos de los que participan en el movimiento
•El músculo de grado 0 es completamente inerte a la palpación o a la inspección
Músculo de grado 0 (nulo) visual
Grados más (+) y menos
(–)
Evitar el uso de los signos más o menos
limita los grados de la prueba muscular
manual a los que son útiles, En general se desaconseja añadir un complemento más
justificados, y fiables.
(+) o menos (–) al grado de una prueba muscular
manual,
El uso de los signos más y menos añade
cierto grado de subjetividad que carece
de fiabilidad.
PRUEBAS DE SELECCIÓN
Excepciones principales son los pacientes con síndrome de Guillain-Barré y lesiones medulares espinales incompletas
Para seleccionar los músculos en los que se realizarán las pruebas, el terapeuta puede emplear varias maniobras para
descartar movimientos que no precisan estas pruebas
Observar al paciente entrar en la zona de
tratamiento detectar anomalías en la marcha
Observar al paciente sentarse y levantarse de una silla
Rellenar los formularios de ingreso o de anamnesis.
Pedir al paciente que camine de puntillas y de
talones.
Pedir al paciente que agarre la mano del terapeuta.
Hacer comprobaciones someras de grupos musculares bilaterales
PREPARACIÓN PARA LA
PRUEBA MUSCULAR
La superficie de la camilla para las
pruebas debe ser firme para ayudar a
estabilizar la parte evaluada
El ambiente para las pruebas debe ser
tranquilo y sin distracciones
El paciente debe estar lo más cómodo
posible y no sentir dolor durante toda
la prueba
PREPARACIÓN PARA LA
PRUEBA MUSCULAR
Todos los materiales necesarios para la prueba
deben estar al alcance
La posición del paciente debe ajustarse
cuidadosamente para reducir al mínimo los
cambios de posición en una secuencia de pruebas
PRUEBAS
MUSCULARES
EJEMPLO EN M.S Y M.I
PRUEBAS DE LOS MÚSCULOS DE LA EXTREMIDAD
SUPERIOR
Abducción y rotación superior de la escápula (Serrato anterior)
Posición del •sentado, con las rodillas juntas, flexionadas sobre el extremo
paciente: inferior o el lateral de la camilla.
Posición del • De pie, en el lado en que se realiza la prueba al paciente.
• La mano que ofrece resistencia se coloca en el brazo proximal al codo
terapeuta: (fig.). La otra mano usa el espacio interdigital
Abducción y rotación superior de la escápula
(Serrato anterior)
• el paciente levanta la extremidad superior a 130° de flexión
Prueba: aproximadamente con el codo extendido .
Instrucciones al • «Levante la extremidad superior hacia delante sobre la cabeza.
Mantenga el codo extendido; ¡quédese así! No deje que le baje el
paciente: brazo».
La articulación glenohumeral se
GRADACIÓN la escápula mantiene su posición
mantiene por presencia de un
abducida y rotada contra la
deltoides potente, pero el
resistencia máxima
serrato cede.
GRADO 5 GRADO 4
Grado 3 (regular)
Posición del Grado 3 (regular):
paciente y •igual que para el grado 5.
terapeuta:
La escápula se mueve en toda la
amplitud de movimiento sin aleteo,
aunque solo soporta la resistencia del
peso de la extremidad superior.
Posición del • paciente levanta la extremidad superior a 130°
de flexión aproximadamente, con el codo
terapeuta: extendido
Instrucciones • «Levante la extremidad superior hacia delante GRADACIÓN
al paciente por encima de la cabeza».
Grado 2 (deficiente)
Posición del •sentado, con las rodillas juntas y flexionadas, y con la
paciente y extremidad superior flexionada más de 90° y sostenida
por el terapeuta.
terapeuta:
Posición del • Una mano sostiene la extremidad superior del paciente por
el codo, manteniéndola por encima de la horizontal. La
terapeuta: otra mano se coloca en el borde inferior de la escápula.
• el terapeuta vigila el movimiento escapular sujetando con
Prueba delicadeza la escápula en el ángulo inferior.
• Mantenga la extremidad superior en esta posición. «Relájela.
Instrucciones al paciente Ahora mantenga la extremidad superior levantada de nuevo.
Relájela».
si la escápula abd y rot en sentido
GRADACIÓN ascendente cuando el pct intenta mantener
la extremidad, la debilidad esta en los musc
glenohumerales
Grados 1 (vestigios de actividad) y 0 (nulo)
Posición del •sentado, con las rodillas juntas y flexionadas, y con la extremidad superior
paciente : flexionada hacia delante más de 90° (sostenida por el terapeuta). .
Posición del • de pie al frente y ligeramente a un lado del paciente. Sostiene la extremidad
superior del paciente por el codo, manteniéndola por encima de 90° Usa la otra
terapeuta: mano para palpar el serrato.
• el paciente intenta mantener la extremidad superior en la posición de prueba.
Prueba Instrucciones al paciente: «Intente mantener la extremidad superior en esta
posición».
PRUEBAS DE LOS MÚSCULOS DE LA
EXTREMIDAD INFERIOR
Flexión plantar con pronación y
abducción del pie (peronés
largo y corto)
Posición del •Sentado, con el tobillo en posición neutra. La prueba puede
paciente
realizarse también con el paciente en decúbito supino.
Posición del •sentado en un taburete bajo frente al paciente. Con una mano
estabiliza el tobillo inmediatamente por encima de los
terapeuta maléolos.
Grados de 5 (normal) a 2 (deficiente)
Flexión plantar con pronación y
abducción del pie (peronés
largo y corto)
Prueba: •el paciente debe realizar una flexión plantar con pronación y
abducción descendiendo la cabeza del 1.er metatarsiano.
Instrucciones •al paciente: «Gire el pie hacia abajo y afuera. ¡Manténgalo
así! No me deje moverlo hacia dentro».
Grados de 5 (normal) a 2 (deficiente)
Grado 5 (normal): el paciente
Grado 4 (bueno): el paciente
completa toda la amplitud de
completa la amplitud de
movimiento y mantiene la posición
movimiento disponible contra una
final contra la resistencia
resistencia de intensa a moderada.
máxima.
Gradación
Grado 3 (regular): el paciente
Grado 2 (deficiente): el paciente
completa la amplitud de
solo consigue una amplitud de
movimiento disponible, pero no
movimiento parcial.
soporta resistencia.
Grados 1 (vestigios de actividad) y 0 (nulo)
Posición del paciente: sentado, con las rodillas flexionadas, o en decúbito Posición del terapeuta: sentado en un taburete bajo o de pie junto al extremo
supino. inferior de la camilla.
Para palpar el peroneo largo, el terapeuta debe colocar
los dedos en la región externa de la pierna, sobre el El tendón del peroneo largo puede palparse detrás del
tercio superior inmediatamente por debajo de la cabeza maléolo externo y detrás del tendón del peroneo corto.
del peroné.
Para palpar el tendón del peroneo corto, el terapeuta
El vientre del peroneo corto puede ser palpado en la
pone el dedo sobre el tendón, donde pasa hacia delante
cara externa de la región distal de la pierna sobre el
desde detrás del maléolo externo, proximal a la base del
peroné
5.° metatarsiano .
Grado 1 (vestigios de actividad): Grado 0 (nulo):
Gradación
