Patologa de los
lquidos biolgicos
Integrantes:
David Cayo Pinedo
Joscelin Coez Flores
LIQUIDO BIOLGICO
El trmino lquido biolgico designa todos los
lquidos orgnicos cualesquiera que sean. Se hace,
pues, referencia tanto a la sangre, a la linfa, a
la orina, a los esputos, al lquido amnitico o al
lquido cefalorraqudeo o LCR.
Podemos distinguir los lquidos
biolgicos que circulan en un
circuito cerrado (el humor
acuoso de los ojos, el lquido
sinovial de las articulaciones, etc.)
de aquellos que no circulan (o
muy poco como el LCR) pero
sobretodo de aquellos que se
encuentran en un sistema abierto
al exterior
(orina, saliva, lgrimas, leche
materna).
Son ultra filtrados del plasma que
se producen a travs de una
membrana.
Son lquidos corporales que
difieren de la sangre, suero, orina
y semen.
Lquido cefalorraqudeo
Conocido como LCR, es un lquido de color transparente, que baa
el encfalo y la mdula espinal. Circula por el espacio
subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal medular central
sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.
Su funcion es similar a la de un amortiguador, protegiendo el
cerebro y la columna de una lesin.
El fluido cerebroespinal est compuesto por:
principalmente
agua
sodio
potasio
calcio
cloro
sales inorgnicas (fosfatos)
componentes orgnicos (glucosa).
Numerosas enfermedades alteran su composicin y su
estudio es importante y con frecuencia determinante en
las infecciones menngeas, carcinomatosis y
hemorragias. Tambin es til en el estudio de las
enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso
central o perifrico.
Patologas posibles:
Es posible encontrar muestras de LCR que contengan clulas
malignas, procedentes de tres fuentes principales: tumores
cerebrales primarios, metstasis de tumores slidos y tumores
hematopoyticos.
El aumento de los glbulos blancos en el LCR puede ser un signo
de meningitis, infeccin aguda, inicio de una enfermedad
crnica, tumor, absceso, accidente cerebrovascular, enfermedad
desmielinizante (como la esclerosis mltiple).
LIQUIDO SINOVIAL
Es un lquido viscoso que llena las
cavidades articulares y acta como
lubricante manteniendo al mnimo la
friccin entre los huesos. Este lquido
tambin suministra un medio
nutricional para el cartlago y ayuda a
disminuir el impacto de compresin
durante las actividades tales como
caminar y saltar
El lquido sinovial es un ultra filtrado
del plasma con la misma concentracin
inica, contiene pocas protenas y
clulas pero es rico en cido
hialurnico, producido por clulas
sinoviales, responsable de su
viscosidad.
Su anlisis en el laboratorio ayuda a determinar el
origen patolgico de diversas enfermedades que
provocan inflamacin de las articulaciones, ayudando
a diferenciar las artritis infecciosas de las no
infecciosas.
En condiciones normales su cantidad es muy escasa.
Los trastornos de la membrana sinovial, la alteracin
en los elementos de sostn articular y la presencia de
cuerpos extraos pueden producir la acumulacin de
grandes cantidades de lquido sinovial en las
articulaciones.
La muestra de lquido se enva al laboratorio.
Analizar el color y la claridad de la muestra.
La colocar bajo un microscopio, har el conteo del nmero de glbulos
rojos y blancos, y luego buscar cristales (en caso de gota) o bacterias.
Medir la glucosa, las protenas, el cido rico y la deshidrogenasa
lctica (DHL).
Har un cultivo del lquido para ver si hay proliferacin de alguna
bacteria.
Patologa
Cristales:
La presencia de cristales en el lquido sinovial es de gran
importancia para el diagnostico de las artropatas, pero su
identificacin no es fcil, ya que requiere un equipamiento
adecuado. El anlisis de los cristales debe hacerse en una muestra
fresca que mantenga la integridad celular, sobre todo en el caso de
los cristales de pirofosfato clcico que a menudo se localizan en el
interior de las clulas. Es necesario el uso de un microscopio de luz
polarizada con un compensador rojo de primer orden.
Lactato Niveles de lactato superiores a 15mmol/l suelen asociarse
con artritis sptica. Niveles inferiores no descartan infeccin.
Colesterol Aumentado en la artritis reumatoide crnica.
Factor reumatoide
La beta-2-microglobulina est aumentada en el lquido sinovial de
pacientes con artritis reumatoide
Lquido amnitico
El lquido amnitico es un fluido lquido que rodea y amortigua al
embrin y luego al feto en desarrollo en el interior del saco amnitico.
Permite al feto moverse dentro de la pared del tero
sin que las paredes de ste se ajusten demasiado a
su cuerpo.
El lquido amnitico es producido principalmente
por la madre hasta las 17 semanas de gestacin.Es
el que hace posible los movimientos fetales.
Tras 10 semanas despus el lquido contiene
protenas, carbohidratos, lpidos y fosfolpidos, urea
y electrolitos, todos los cuales ayudan al desarrollo
del feto.
En los ltimos estudios de gestacin la mayor parte
del lquido amnitico est compuesto por orina
fetal.
Patologas
El defecto de lquido amnitico (oligohidramnios) o el exceso
(polihidramnios) puede ser la causa o el indicador de problemas para la
madre y el feto.
Los fetos que se han desarrollado en ambientes con poco lquido
amnitico pueden desarrollar contracturas de las extremidades,
(torcimiento) de pies y manos y tambin el desarrollo de una afeccin
peligrosa para la vida llamada hipoplasia pulmonar.
Lquidos de las cavidades serosas
Los lquidos de cavidades serosas derivan del plasma y se encuentran en
las cavidades pleural, pericrdica y peritoneal.
En condiciones fisiolgicas, hay pequea cantidad de lquido en cada una
de estas cavidades corporales que permite el movimiento de las vsceras en
cada uno de estos espacios potenciales.
Estos fluidos vasculares ricos en protenas aumentarn la acumulacin
de lquido en las cavidades. Esta acumulacin de lquido en las
cavidades se denomina derrame e indica un proceso patolgico.
ANLISIS DE LQUIDOS SEROSOS
Clsicamente, segn su contenido proteico. Esta distincin es
fundamental para la seleccin de las magnitudes bioqumicas cuyo
estudio aportar una mayor eficacia diagnstica.
Trasudados Exudados
Son lquidos inflamatorios cuya
Los trasudados son lquidos no formacin depende de un aumento de
inflamatorios que se originan por la permeabilidad capilar debido a
alteracin de factores sistmicos alteraciones que implican
que afectan a la formacin o directamente a estructuras de la
reabsorcin del lquido (presin superficie de determinadas cavidades
hidrosttica). corporales (vasos linfticos y
capilares). Los exudados requieren un
Frecuentemente estn asociados mayor nmero de pruebas de
con insuficiencia cardaca laboratorio que los trasudados, tales
congestiva, cirrosis heptica y como estudios microbiolgicos o
sndrome nefrtico. estudios citolgicos.
Patologa
Examen macroscpico
No hay disponibles valores de referencia para los lquidos pleurales,
pericrdicos y peritoneales debido a que los volmenes en condiciones
normales son pequeos.
Habitualmente se recolectan y categorizan como trasudados y
exudados:
Los trasudados son generalmente lquidos claros, de color amarillo plido o
amarillo, similar al suero. Debido a que no contienen fibringeno, no
coagulan en forma espontnea.
En contraste, los exudados
generalmente coagulan, varan de
color de amarillo, verde o rosado y
pueden tener un brillo. Contienen
fibringeno, por tanto requieren un
anticoagulante al ser extrados.
La turbidez del lquido pleural est
relacionada con la presencia de
leucocitos por infeccin bacteriana,
tuberculosis o trastorno inmunitario
como artritis reumatoidea. La
acumulacin de sangre en la cavidad
pleural, denominado hemotrax, puede
ser por traumatismo torcico, en
pacientes con infarto pulmonar, cncer
pulmonar o pleural y tuberculosis.
El lquido pericrdico turbio se presenta en
infecciones o en procesos malignos, en ste ltimo
caso suelen estar acompaados de filamentos de
sangre. Los derrames sanguinolentos pueden ser
producto de perforacin cardaca accidental y
dosificacin inadecuada de anticoagulantes.
Los derrames pleurales malignos en su mayora presentan clulas de
adenocarcinomas grandes, irregulares, clulas de carcinoma microctico,
similares a linfocitos grandes y grupos de clulas metatsicas de
carcinoma de mama.
