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Hemorragia Obstetrica

La hemorragia obstetrica puede ocurrir durante cualquier periodo del embarazo y es responsable de más del 17% de muertes maternas. Las causas incluyen desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa, atonia uterina o desgarros del aparato genital. El diagnóstico incluye inspeccionar la vagina y útero para sangrado rojo brillante mayor a 500 ml. El manejo implica restaurar el volumen con soluciones cristaloides y transfusiones si es necesario, así como tratamiento quirúrgico

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Hemorragia Obstetrica

La hemorragia obstetrica puede ocurrir durante cualquier periodo del embarazo y es responsable de más del 17% de muertes maternas. Las causas incluyen desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa, atonia uterina o desgarros del aparato genital. El diagnóstico incluye inspeccionar la vagina y útero para sangrado rojo brillante mayor a 500 ml. El manejo implica restaurar el volumen con soluciones cristaloides y transfusiones si es necesario, así como tratamiento quirúrgico

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HEMORRAGIA

OBSTTRICA
Ginecologa y Obstetricia
Rodrguez Campos Hugo Argenis X-5
Hemorragia obstetrica

Aunque no hay una definicion


generalizada se suele aceptar
que es la presencia de
sangrado en cualquier periodo
del embarazo

Es responsable de mas del 17%


de muertes maternas

Las causas pueden ser:


Preparto: Placenta
previa o
desprendimiento
prematuro de placenta
Postparto: Atonia
uterina o desgarros del
aparato genital
Factores de
riesgo

Embarazos
Obesidad Placentacion multipes
anormal

Traumatismo durante el
trabajo de parto Hemorragia obstetrica previa

Induccion del trabajo de parto


asi como anestesia o analgesia Preeclampsia/eclampsia

Hipovolemia materna Defectos de


coagulacion
Diagnostico

Sangrado rojo
brillante mayor a 500
ml aunque este
puede estar oculto

Inspeccion cuidadosa de
vagina, cuello uterino y
utero

Palpacion del tono de la


cavidad uterina

Ecografia en caso de
sospecha de causas
placentarias
Causas

Mala tolerancia
Desprendimiento inmunitaria ante
prematuro de Inversion uterina antigenos placentarios y
placenta fetales

Retencion de Desgarros perineales,


Placenta previa fragmentos vaginales o de alguna porcion
placentarios del aparato genital

Atonia uterina Sindrome de Sheehan Rotura uterina


Manejo

Obtener una via


periferica permeable e
iniciar restitucion de
volumen con
soluciones cristaloides

Solicitar BH, Grupo y Rh,


pruebas de coagulacion y
determinacion de
fibrinogeno

La restitucion con
cristaloides guardara
una proporcion de tres a
uno con las perdidas
En caso de ser necesario
se procede a tratamiento
Iniciar transfusion quirurgico como:
globular en perdidas Ligadura de la arteria
mayores al 40% uterina
Ligadura de la iliaca
interna
Embolizacion
Utilizar paquetes angiografica
plaquetarios, plasma Histerectomia en casos
fresco o crioprecipitados extremos
si es necesario

Vigilar el gasto urinario

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