ESCABIOSIS
JOSE ARIAS
ARIAS PAZ
PAZ
JOSE
HospitalNacional
NacionalHipolito
HipolitoUnanue
Unanue
Hospital
Epidemiologa
Escabiosis
(Sarna, Acarosis)
CIE 10 B86
Ectoparasitosis producida por el
caro Sarcoptes scabiei
Distribucin : mundial, epidemias
relacionadas a pobreza,
aglomeraciones por guerras
Epidemiologa
susceptibilidad
: universal
magnitud
mayor en zonas de pobreza
Endemia mantenida
Aumento de prevalencia en pocas de invierno
Grupos de riesgo : nios, mayor frecuencia en
mujeres
Epidemiologa
Ciclo
monoxenico
Reservorio
hombres, caros de animale s pueden vivir en el
hombre pero no se reproducen
Mecanismo
de transmisin
contacto cutneo directo mantenido, tambin por
relaciones sexuales
Va
de transmisin
piel
Epidemiologa
Perodo de incubacin
2 a 6 semanas antes de la aparicin del prurito en personas sin
exposicin previa al caro
las personas que han estado infestadas anteriormente
manifiestan sntomas 1 a 4 das despus de la nueva exposicin
Perodo de transmisin
mientras existan poblaciones jvenes en la superficie de la piel
Susceptibilidad : universal
Resistencia : los inmunolgicamente deficientes son
susceptibles a la superinfestacin (Sarna Noruega)
Biologa
Adulto
Dimorfismo sexual
hembra. 300-500 um
macho:213-285ums
Redondeado u ovalado
No segmentado
Aplanado
dorsoventralmente
4 pares de patas cortas.
Huevos
160 ums de longitud
Forma ovaladada, de
ellos eclosionan larvas
hexpodas.
Metamorfosis
Metamorfosis
incompleta
Formas juveniles de machos y hembras
copulan en la superficie de la piel
El macho muere despus de la cpula
La hembra se introduce en el estrato corneo
de la piel y desarrolla tneles
En los tneles deposita huevos, 2-3 al da en
total 30 a 50
Metamorfosis
La
hembra vive 4-6 semanas y muere en el
tnel
De los huevos eclosionan larvas hexpodas y
emergen a la piel.
Se transforman en ninfas octpodas en 2-3
das
Mudan en dos oportunidades antes de
transformarse en adultos machos y hembras
Histopatogenia
Paraqueratosis
Infiltrado
inflamatorio (linfocitos,
histiocitos, eosinfilos)
Depsitos de C3 en la unin
dermoepidermica
Modificaciones de IgGs (A,E, M, G)
Clnica
Presentaciones
Lactantes
Adultos
Inmunocompetente
Inmunodeprimido (Sarna Noruega)
Clnica
Sntomas
Prurito que aumenta progresivamente en intensidad
(mayor en la noche)
Signos
Lesiones directas : surco acarino, vescula perlada de Bazn
Lesiones indirectas
Lesiones bilaterales, simtrica
Distribucin de lesiones, pliegues, intergluteo.
Ndulos acarinos (codos, axilas, flancos, codos, escroto,
pene)
Modelo de tnel en la
epidermis causada por el S.S.
Diagnstico
Antecedentes
Clnicos
Epidemiolgicos
Contacto con infestados
Examen
de laboratorio
Examen directo - acarotest
Estados parasitarios o deyecciones
Se puede optimizar el diagnstico aplicando KOH a los restos
epidrmicos observandolos entre lamina y laminilla
El diagnstico de certeza se
obtiene visualizando el acaro,
sus heces o los huevos.
Terapia
Indicaciones
La indicacin del frmaco debe realizarla el
mdico
riesgo, de alergias, intoxicacin
Al frmaco es de aplicacin tpica y oral.
no debe aplicarse sobre
cara y mucosas
zonas sobreinfectas con bacterias (primero curar
evaluar terapia ATB)
Terapia
Deben evaluarse varias medidas antes de indicar edad,
inmunodeficiencia, estado fisiolgico, costos, grupo familiar
erc.
Algunas drogas antiparasitarias
benzoato de bencilo al 10 y 20%.
permetrina
hexacloruro de gama benceno
vaselina azufrada
crotamiton
tiabendazol
ivermectina (oral)
Terapia
En un porcentaje de enfermos puede ser necesario un
segundo tratamiento despus de un intervalo de 7-10 das si
los huevos sobreviven el primer tratamiento
Es necesaria la vigilancia estrecha del tratamiento,
incluidos los baos
Observaciones
No realizar aplicaciones excesivas del frmaco, o
inadecuadas
Los frmacos no deben quedar nunca al alcance de
nios
Medidas Preventivas
Educar
a la poblacin y a la comunidad
mdica sobre el modo de transmisin
Diagnstico temprano
Terapia de los casos ndices y contactos
Control del paciente, de los
contactos y del ambiente
inmediato
Desinfestacin concurrente
Lavar la ropa interior prendas de vestir y sbanas
utilizadas por el paciente durante 48 hrs anteriores al
tratamiento , utilizando los ciclos calientes de las
mquinas de lavar y secar ropa se destruirn los caros
y sus huevos , sin embargo la necesidad de estas
medidas es de utilidad cuestionable en casi todas las
infestaciones
Lavar las ropas de cama y personales es una medida
importante en sujetos con sarna noruega, porque tienen
gran posibilidad de transmitirse por fomites
Control del paciente, de los
contactos y del medio
ambiente inmediato
Investigacin
de contactos y de la fuente de
infestacin
Bsqueda de infestados entre los contactos
Tratamiento profilctico de las personas que
hayan tenido contacto cutneo con personas
infestadas (incluidos los miembros de la familia
y los contactos sexuales)
Medidas en caso de
epidemia
Educar sobre higiene a las personas infestadas y a otras
expuestas al riesgo
Indicar tratamiento adecuado
Organizar programas coordinados de tratamiento
colectivo
Esfuerzos para identificar casos deben extenderse a
familias e instituciones completas
Esencial es contar con jabn e instalaciones para el bao
de gran nmero de personas y para el lavado de ropa
Lesin zona inguinal
Lesin en cara lateral de la
mano
Lesiones interdigitales
Lesin en trax
Lesin en Pene e ingle
Sarna noruega en ingle y
muslos
Lesin de sarna noruega en
muslos
Lesin en mano por sarna
noruega
Ppulas, pseudovesculas y
ndulos
Erupcin vesculo-pustulosa
palmar en un neonato afecto de
sarna.
