Semana 03: EL PERIODONTOGRAMA
PERIODONTOGRAMA
Es una forma gráfica de representar el estado periodontal del paciente. Es importante xq sin
incluso ver al paciente con el periodontograma podemos saber todo.
SONDA PERIDOONTAL
- Complementa a la inspección visual.
- Mide, localiza y marca la bolsa periodontal, determinando su curso sobre la superficie
dental e implantar (tmb puedo medir implantes).
Sonda tipo William Sonda Carolina del Norte
Enumeración de 1, 2, 3, 5, 9 y 10 . Enumeración del 1 al 15
Nos ayuda a agilizar los diagnósticos.
IMPORTANTE LA PRESENCIA DE SANGRADO
- 4mm ya es presencia de bolsa periodontal
REGISTRA Y GRÁFICA
- Nivel de inserción clínica (NIC)
- Profundidad al sondeo (PS)
- Margen gingival (MG)
- Placa bacteriana (PL)
- Sangrado al sondaje (SS)
- Piezas ausentes
- El grado de movilidad (Índice de Miller)
- Grado de furcación (Índice de Hamp)
MEDICIONES
- 6 valores para cada pieza.
- 3 valores en vestibular y 3 en la platina o lingual: D, M, M
- No ingresamos en la zona interproximal
Furca
SONDAS PLÁSTICAS SONDA FLORIDA
- Usadas para no rayar la superficie de
implante o de sus pilares.
- Son plásticas o de teflón
TÉCNICA DE SONDEO
Tener precaución con el eje de inserción de la sonda.
- No inclinarla demasiado
- Ni ingresar con ella de forma muy paralelo
Usar un pequeño ángulo de 10 grados para poder ingresar
al margen gingival.
- La sonda debe estar alineada con el eje longitudinal del diente.
- Debe ser insertada suavemente en la con una presión de 20 a 25 gr.
- Se ve vulnerable a traumatismos, a bacterias.
- Al entrar si siento una resistencia es porque estoy tocando la unión dento gingival.
PASOS PRELIMINARES
Piezas Remanentes Dientes no Grado de
dentarias dentarios: registrables movilidad
perdidas o Colorear (Miller):
ausentes: CORONA Números
Colorear con color en CARAS
TOTALMENTE NEGRO OCLUSALES
con color con color
NEGRO NEGRO
ÍNDICE DE MOVILIDAD DE MILLER
0: No existe movimiento
CLASE 1: Se distingue un ligero
movimiento
CLASE 2: Movimiento de 1 mm en
cualquier dirección
CLASE 3: Mayor a 1 mm en cualquier
dirección o hay intrusión o rotación.
MARGEN GINGIVAL (MG)
Distancia de la unión cemento – adamantina (UCA) al margen gingival.
- Se diagrama con lapicero AZUL
HACIA CORONAL: Se HACIA APICAL: Se coloca
coloca en NEGATIVO número ENTERO
PROFUNDIDAD AL SONDAJE
Distancia del margen gingival hasta el fondo de surco.
- Cuando hay salud el tejido conectivo y la unión dentogingival se encuentran a la altura
del UC.
- Cuando hay un proceso infeccioso mi epitelio de unión migra hacia apical, si sigue así
llegaría al hueso alveolar.
- La resistencia que se siente es la de la unión dentogingival.
- Se aplica de 20-25 gr de fuerza.
- La profundidad de sondaje NO PUEDE SER NEGATIVO.
- Color ROJO en PS ≥ 4 MM
PLACA BACTERIANA (PL)
Se identifica con un punto AZUL presencia de placa y/o sarro.
NIVEL DE INSERCIÓN CLÍNICA (NIC)
- Es la distancia entre la unión cemento esmalte y mi fondo de surco
- Tmb es considerado cómo pérdida de adherencia
- No se haya con sonda
- Es la SUMA MG + PS
- Cuando sale 000 significa que mi margen gingival está a la misma altura que mi
profundidad al sondaje.
- Con este evaluamos la gravedad de la enfermedad periodontal.
SANGRADO AL SONDAJE
- Punto ROJO
LESIÓN DE FURCA (Índice de Hamp)
- CLASE I: < de 3 mm.
- CLASE II: ≥ de 3mm. No atraviesa de lado a lado.
- CLASE III: Pasaje de la sonda de lado a lado.
ENCÍA QUERATINIZADA
- Hago una línea para diferenciar mi mucosa alveolar con la encía queratinizada
- Representada por ASTERÍSCOS dibujados en VERDE (≤2mm) APICAL a la pieza
correspondiente.
SUPURACIÓN AL SONDAJE
- Representada por un círculo ROJO con un punto dentro. (Absceso)
DIASTEMAS
- Zigzag de color azul
RESTAURACIONES DESBORDANTES Y APIÑAMIENTOS
- Zigzag de color ROJO
MACRO Y MICRO ANATOMÍA PERIODONTAL
¿QUÉ ES EL PERIODONTO?
Son los tejidos que recubren y sostienen a los dientes.
Componentes:
- Encía
- Ligamento periodontal
- Cemento radicular
- Hueso alveolar
¿CUÁL ES LA PRINCIPAL FUNCION DEL PERIODONTO?
Unir el diente al tejido ósea y mantener la integridad en la superficie de la mucosa masticatoria
- Mucosa masticatoria = Encía adherida
I. EMBRIOLOGÍA
Dentro del primer arco se forma el CARTÍLAGO DE MECKEL, este posteriormente se convierte
la mandíbula al dosificarse.
En el ectomesénquima sucede dos cosas:
- Morfogénesis: Patrón coronario radicular
- Histogénesis: Distintos tipos de tejido se ven envueltos
En la sexta semana de vida intrauterina, va a formarse la PLACA DENTAL (de esta surge la
lámina vestibular y una lámina dentaria)
- Lámina vestibular: de este se formar el surco vestibular.
- Lámina dentaria: Se forma a partir de la 8ta semana 10 gérmenes dentarios
(dientes temporales. Luego del 5to mes se forman los permanenter)
En el estadío de casquete el órgano comienza a diferenciarse y tenemos el saco dentario.
ESTADÍO DE CAMPANA Se da durante las semanas 14 a 18 intrauterino.
MACROANATOMÍA
MUCOSA BUCAL:
- Mucosa masticatoria: Epitelio estratificado queratinizado, hay bastante migración de
fibroblastos. Recibe fuerza. La ENCÍA ADHERIDAES UNA DE ELLAS
- Mucosa especializada: Dorso de lengua, papilas linguales, esto se debe a que es rica en
terminaciones nerviosas-
- Mucosa de revestimiento: Carrillo, mucosa alveolar, paladar blando y labio es un epitelio
estratificado pero NO QUERATINIZADO
ENCÍA
Su inserción es a nivel CEMENTO ESMALTE se considera salud peridoontal
- La CE: se ve
- TJ: Nutre la capa epitelial .
ENCÍA LIBRE: Es de color rosa pálida
ENICA ADHERIDA: Sujeta al hueso, no es móvil y presenta puntillado.
ENCÍA QUERATINIZADA
Función:
- Proteción
- Irrigación
- Fenotipo gingival -> si la sonda se transluce es un fenotipo delgado y si no pues es grueso
PAPILA INTERDENTAL
El área de encia proximal depende del área del punto de contacto.
Es un epitelio delgado y fácil de romper
ESPACION BIOLÓGICO: Unión dentogingival que esta constituida por el epitelio de unión y el
tejido conectivo de inserción de la encía.
IMPORTANCIA: Alguna alteración a este nivel puede incitar a problemas como
retracción gingival, hiperplasia gingival, pérdida ósea, entre otros.
- Surco histológico o surco gingival: va desde la cresta del MG hasta el comienzo del epitelio
de unión. Cuando entramos sentimos un tope y al paciente no le duele.
- Adherencia epitelial: Va desde el límite apical del surco gingival hasta la parte más coronal
de la unión dentogingival(es la única porción de tejido blando que esta pegado al diente).
EL TOTAL SUMA: 2.73 mm Ancho biológico (se debe mantener siempre)
FIBRAS GINGIVALES
El epitelio de unión va de forma decreciente a medida que se direcciona al interior, es débil xq
no tiene queratina. Si no fuera así la probabilidad de gingivitis y periodontitis sería mínima.
- El epitelio que recubre la encía libre y adherida es el más queratinizado.
ESTRATO DEL EPITELIO:
- Estrato basal: Fontera del tejido conectivo Todos los nutrientes van a pasar a través de
células basales.
- Estrato granuloso, espinal y corneo son los más superficiales.
Las invaginaciones del epitelio son llamados clavos epiteliales, estos se distribuyen así para
una buena alimentación del tejido y sa ese puntillado a la encía.
EPITELIO DE UNIÓN
DESMOSOMA – UNE CELULA CON CELULA (extraelular)
Hemidesmosoma une Célula – diente (Extracelular)
La molécula integrina 96 beta 4 -> le da fuerza a la interface para unir el epitelio con el diente
(fuerza que une lo anterior)
Otra clase pex:
