SEDE SANTIAGO CURSA

SEXOLOGÍA Y
OBSTETRICIA FORENSE
• Violencia física
• Violencia sexual
• Violencia psicológica
• Violencia económica
• Violencia estructural
• Violencia espiritual
Definición:
Son los actos que
lesionan dolosamente
la integridad física,
sexual y moral de las
personas.
 Apresan exfiscal de Samaná
Robert Justo, acusado de acoso
sexual
15 mayo, 2018
 Capturan en San
Cristóbal
norteamericano
acusado de violación
sexual en Pensilvania
Redacción | 30 noviembre, 2018

Denuncian violación sexual

de una menor en escuela
Toda acción o conducta
pública o privada, en razón de
su género que causa daño o
sufrimiento físico, sexual o
psicológico a la mujer,
mediante el empleo de fuerza
física o violencia psicológica,
verbal, intimidación o
persecución.
 Constituye todo patrón de
conducta mediante el empleo
de la fuerza física, o violencia
psicológica, verbal,
intimidación o persecución
contra uno o varios
miembros de familia o contra
cualquier persona que
mantenga una relación de
convivencia…
ABUSOS SEXUALES
Agresión sexual (Art.330)
Violación sexual (Art. 331)
Proxenetismo (Art. 334)
OTROS ABUSOS SEXUALES
Exhibicionismo (Art. 333-1)
Incesto (332-2)
Acoso sexual (Art. 333-2)
Seducción (Art. 355)
 Práctica sexual no consentida y
abarcan las presiones
psicológicas, caricias, toque de
genitales, sexo oral, penetración
de órganos genitales o dedos o
de objetos, la compra y venta de
favores sexuales o cualquier
práctica que va en contra de la
voluntad sexual de la víctima. Y
de existir voluntad en menores
de edad o enajenados mentales
también se conformará el delito
sexual.
 Es toda acción sexual que

no conlleva la
penetración
cometida con violencia,
constreñimiento, amenaza,
sorpresa, o engaño, constituye
una agresión sexual.
Todo acto
de
penetración sexual,
de cualquier naturaleza que
sea, cometido contra una
persona mediante violencia,
constreñimiento, amenaza, o
sorpresa.
 Esta definido como todo acto de
naturaleza sexual realizado por un
adulto mediante engaño, sorpresa
o constreñimiento en la persona
de un niño, niña o adolescente con
el cual estuviere LIGADO POR
LAZOS DE PARENTESCO
NATURAL, LEGITIMO O
ADOPTIVO HASTA EL
CUARTO GRADO O POR
LAZOS DE AFINIDAD HASTA
EL TERCER GRADO.
 Exhibición de todo acto
sexual, así como la exposición
de órganos genitales a la vista
de cualquier persona en un
lugar público se castiga con
prisión de seis meses a un año
y multa de cinco mil pesos.
Proxeneta es aquél o aquélla:
-Quien ayuda, asiste o encubre
personas con miras a la prostitución.
-El que recibe beneficios de la
prostitución.
-El relacionado a la prostitución
que no pueda justificar sus recursos.
-El que consiente la prostitución de
su pareja.

-El que contrata, entrena o

mantiene.

-El intermediario.

-El que perturba la prevención de

los organismos calificados
 LA TENTATIVA DE
La seducción es el acto de ESTOS HECHOS SE
seducir, de inducir y CASTIGARÁ CON
LAS MISMAS PENAS
persuadir a alguien con el fin QUE EL HECHO
CONSUMADO
de conseguir interacciones de
tipo sexual.
Previsto y sancionado en
Código para la Protección de
Niños, Niñas y Adolescentes.
.
 Cuando el rapto o seductor fuere de
igual o menor edad que la joven raptada
o seducida, la prisión y multa se
reducirán en cada caso, a la mitad.

En caso de que ambos o uno de ellos

fuera mayor de dieciocho años serán
aplicadas las disposiciones previstas en el
Código para la Protección de Niños,
Niñas y Adolescentes (Ley 14-94).
 .

Es la relación sexual
con una mujer
soltera, menor de
edad, empleando
abuso de autoridad o
engaño, con promesas
de matrimonio
 Es el acto de abusar
lascivamente de una
persona, de uno u otro
sexo, sin ánimo de
acceso carnal.
 Constituye toda orden,
amenaza, constreñimiento u
ofrecimiento destinado a
obtener favores de naturaleza
sexual, realizado por una
persona (hombre o mujer)
que ABUSA DE LA
AUTORIDAD que les
confieren sus funciones.
 Considera niño, niña y
adolescente a todo ser
humano desde su nacimiento
hasta los 18 años de edad.

Se calificará de niño o niña

desde su nacimiento hasta
los 12 años y adolescente
desde los 13 años hasta los
18 años cumplidos.
 Vías de Edad de la
Discapacidad
acceso carnal supuesta
(física y/o mental)
empleadas víctima

Uso de Número de
violencia agresores
 Solicitud del reconocimiento por la
autoridad competente.
 Identificar la presunta víctima y
solicitar su aprobación al
reconocimiento a través del
consentimiento informado.
 Interrogar sus antecedentes gineco-
obstétricos.
 Efectuar el reconocimiento genital,
extra-genital y región anal.
 Toma de muestras y/o indicación de
estudios de laboratorios si fuera necesario.
 Interconsulta a otros especialistas si
considera necesario.
 Presencia en el reconocimiento de otro
perito de ser posible.
 Tomar fotos del introito vaginal y de otras
regiones que considere de interés.
 Examen de la escena
 Confeccionar el dictamen pericial médico
forense.
 Se resume tomando en cuenta
cuatro pasos:
 Interrogatorio de la víctima
 Examen de la víctima
 Examen del autor o victimario
 Examen de la escena
Cuando la víctima escapa con vida y no
resulta lesionada grave, generalmente no se
estudia la escena.
 Experiencia del perito
 No dejarse influenciar
 Ser imparcial
 Ceñirse a las lesiones encontradas en
el reconocimiento de la víctima
 No prejuiciarse
 Mantener la ética profesional antes
durante y después del examen
 La voluntariedad y consentimiento de
la supuesta victima
 Debe ser firmado por la víctima o
su representante legal en el cual
autoriza a los peritos a realizar el
examen genital y toma de muestras

El consentimiento es un derecho del

examinado y el de informar el
procedimiento es un deber médico
 EXAMEN GENITAL EXAMEN DE LA REGIÓN
•Genitales externos ANAL
•Región anorrectal
•Perine

EXAMEN EXTRAGENITAL
• Cuello
• Mamas
• Muñecas
• Piernas
• Espalda
Tipo de himen típicos o atípicos

Número y localización de
rupturas himeneales

Ruptura o desgarros y
profundidad:

 Completo cuando alcanza el borde ANATOMÍA DE LA VULVA

de la inserción del himen
 Incompleto cuando no lo alcanza
Estadio histológico de la cicatrización
de la ruptura del himen si fuera necesario
Orificio único
 anular
 semilunar
 Labiado
Orificios multiples
 septado
 cribiforme
Sin orificio
 imperforado
 ausencia
 Dilatado
 Dilatable o complaciente
HIMEN BILABIADO O TABICADO
HIMEN SEMILUNAR HIMEN IMPERFORADO

AGENESIA DE HIMEN HIMEN COMPLACIENTE

 Observar el borde de libre de
la membrana
 Tipo de desgarro completo o
incompleta
 Único o bilateral
 Característica de los bordes
 Edematosos
 Equimóticos
 Hiperémicos
• Dolorosos
• Sangrantes
 Borde de inserción
 Características del borde de
la membrana en forma de v
 Cicatrización de los bordes

 Bordes epitelizados o en vía

de epitelización

 Únicos / multiples/
bilaterales
Bordes irregulares.
Borde en forma de V con el vértice en la
Puede ser únicas o bilaterales.
inserción de la membrana himeneal.
Bordes edematosos.
Histológico. No se observa cicatrización.
Borde equimóticos.
Histológico. Bordes cubiertos por epitelios.
Bordes hiperémicos.
Borde regulares.
Borde doloroso y sangrantes.
 Va desde las 72 horas hasta 20 días
dependiendo de:

 Higiene personal intima.

 Grado de inflamación local.
 Proceso infeccioso sobre añadido.
 Lesiones adicionales.
 Edad de la víctima por el grado de
vascularización de la membrana.
 Si existieron nuevas penetraciones.
LAS ESCOTADURAS CONGÉNITAS:

 No llega hasta la base de inserción de

la membrana himeneal
 Su borde es regular
 Presenta una disposición simétrica
 El borde esta revestidos por epitelio
 No hay signos de cicatrización
 Mide de 2.5 a 3.5 cm. de longitud.
 Está conformado por 2 esfínteres.
 El ano se presenta como una hendidura
anteroposterior en cuyo contorno convergen en
forma radiada cierto número de pliegues
radiados.
 Al ser dilatados adquieren una forma circular y
se borran.
 Esfínter externo del ano es voluntario y está
inervado por el nervio rectal inferior (S4)
 Esfínter interno del ano es involuntario y está
inervado por fibras parasimpáticas que viajan
por los nervios esplácnicos de la pelvis.
 La mayor parte del tiempo tiene una contracción
tónica para evitar el paso de líquido, heces o gases.
 Se relaja por la presión de la heces o gases.
 Posición al examen
Genupectoral
Ginecológica
 Orificio ano rectal
Lesiones
Laceraciones
Desgarros o fisuras
de la mucosa anal
 Puntos débiles del ano
En la línea media
Anterior
Posterior
 Si es mujer se aprovecha la
posición ginecológica.

Si es hombre se le pide que tome

la posición genupectoral.

Se separan con ambas manos los

glúteos y se explora la región anal
en buscando lesiones recientes por
la penetración del pene u otro
objeto.
 Laceraciones, desgarros o fisuras
en los pliegues radiales del ano y se
describirán de la misma forma que
se describen las rupturas del
himen, en este examen solamente se
hará referencia a las lesiones
recientes, pues otras afirmaciones
de lesiones no recientes carecen de
valor científico para la
investigación.
 Excoriaciones, contusiones
equimóticas, estigmas ungueales y
hematomas entre otras, que de
ordinario aparece en la cara
interna de los muslos, espalda,
cuello y miembros superiores.
 Sangre.
 Semen.
 Orina.
 Pelo.
 Saliva.
 Tejidos blandos.
 Huesos y dientes.
  Estado de salud
 Capacidad de erección, impotencia,
trastornos en la esfera sexual
 Signos de coito reciente
 Determinación de lesiones de defensa
de la víctima
 Evaluación psicopatológica
 Muestras para laboratorio para
determinar:
Enfermedades venéreas, grupo sanguíneo,
ADN, tóxicos, pelos, cuerpos ,extraños,
presencia de células vaginales
(Papanicolaou) en sus genitales y examen del
vestuario.
Violación
Se considera un término jurídico, el médico no califica los delitos.
Intacto
No es posible determinar esto por parte del médico. El término
correcto es himen ÍNTEGRO.
Virgen
Es un término ambiguo y cada día menos utilizado en la
terminología forense.
Desfloración
Indica que es la primera vez, pero el perito no puede asegurarlo
debido a las diferentes características anatómicas que presenta
la membrana himeneal.
 El examen médico forense de las
víctimas de abusos sexuales es
determinante para la evaluación de
la denuncia de un buen examen y
describir y recoger los indicios
biológicos presentes.
Sin estas evidencias es imposible
demostrar el hecho toda vez que es
el perito médico forense es quien
proporciona las pruebas.
 El peritaje médico es de vital importancia
para el soporte del caso.

 El protocolo de las víctimas de abusos sexuales

debe ser llevado a cabo con la recolección de
evidencias.

 El dictamen médico forense es la pieza clave

para iniciar las investigaciones.

 La participación del perito en el proceso es

fundamental, sobre todo cuando este vierte
declaraciones en el Tribunal.
 Una parafilia es un trastorno
psicosexual del cual no se conocen
exactamente las causas, existen
hipótesis de alguna lesión en el lóbulo
temporal o problemas hormonales,
tratando de encontrar un factor
orgánico que produzca estos
comportamientos.

Las desviaciones sexuales que surgen

como conflictos no resueltos en la
infancia o regresiones hacia la etapa
pregenital.
 La persona obtiene excitación y
placer sometiendo a otro al
sufrimiento físico o psicológico.
Goce sexual provocando el
sometimiento, la humillación y la
vejación de la pareja.
Torturando, maniatando,
golpeando, cortando y en casos
extremos puede llegar al asesinato
de sus víctimas.
 Individuos obtienen placer
a través del dolor físico o de la
humillación, el sometimiento,
la degradación o la vejación.
Necesitan ser golpeados
para obtener placer.
 Asfixiofilia o asfixia erótica
-impedir la respiración de la pareja o la
propia, mediante la obstrucción de vías
respiratorias cubriendonlas con
elementos plásticos o de látex o
recurriendo a la semiestrangulación.
-práctica sexual muy peligrosa que ha
llegado a ser causa de muerte en
muchos casos. Cuando lo practica una
persona sola, se denomina ASFIXIA
ERÓTICA .
 Atracción sexual de un
humano hacia un animal,
considerada en muchas
ocasiones como antinatural y el
acto sexual con animales como
un abuso o como un "crimen
contra la naturaleza".
Previsto y sancionado por el
Código Penal Dominicano.
 En esta conducta el
individuo disfruta
sexualmente exhibiendo sus
genitales en público,
tomando por sorpresa a las
mujeres que son sus
víctimas habituales.
 Consiste en la
excitación erótica o la
facilitación y el logro
del orgasmo a través
de un talismán u
objeto fetiche,
sustancia o parte del
cuerpo en particular.
El individuo se excita con la
contemplación furtiva de otras
personas que él considere eróticas

Que desconozcan estar siendo espiadas

No es un violador ni un abusador, no
agrede, no amenaza ni pone en alerta
a sus víctimas

Conducta compulsiva y repetitiva.

 Atraccion y/o fantasías
sexuales con niños de,
generalmente, entre 8 y
12 años, sin ánimo de
acceso carnal.
 Se deriva del griego que
significan atracción por la
muerte o por los muertos es una
perversión sexual consistente en
obtener el máximo placer con
una persona ya fallecida.

La necrofilia es la excitación
sexual provocada por la
contemplación, el contacto o la
evocación mental de un cadáver
 Es la penetración del pene
en erección a un hombre a
través del ano.

El que ejecuta esta acción

se le llama pederasta activo y
el que la recibe pederasta
pasivo.
 El peloteo fetal

 El foco fetal

 Movimientos activos fetales

 En la simulación del embarazo el
reconocimiento en la mujer que no
esta embarazada evidenciará el
interés de simularlo.

 En el falso embarazo (pseudociesis)

la mujer cree que esta en estado de
gestación sin estarlo, tratándose de
una afección producto de su
imaginación.
 Es la muerte intencional
del producto de la
fecundación en cualquier
momento del embarazo con
o sin expulsión de dicho
producto fuera de claustro
materno.
 Cuando:
 Se comete por lucro.

 Se hace sin consentimiento de

la grávida.
 Se ejerce fuerza o violencia en
la persona de la grávida.
 Se le produce la muerte de la
grávida.
 Sustancias llamadas
abortivas

 Maniobras abortivas
Sobre la vagina
Sobre el canal endocervical
Sobre el huevo
El uso de legra
(raspado de cavidad)
 Es la expulsión o extracción por
las vías naturales de un feto a
término o viable, no así a la
extracción del feto por vía
transabdominal de se dominara
cesárea.
Aborto en obstetricia es el proceso
de salida del feto desde la cavidad
uterina al exterior, desde las 21
semanas de gestación y/o de 500
gramos o más.
 Se le llama puerperio a la
etapa terminal del tercer
periodo del embarazo y que
concluye con la involución
de los órganos genitales
internos.
Su duración aproximada
es de 6 a 8 semanas.
 Una mujer que ha parido
recientemente presentará la
vulva tumefacta, edematosa y
erosionada, con desgarro de la
horquilla vaginal y presencia
de loquios.
Cuello uterino blando y
erosionado que permite el paso
de uno o dos dedos. Si el parto
es de pocos días, primero se
presenta el cierre del orificio
interno y luego del externo del
cuello uterino.
 Cuello uterino irregular y
entreabierto con presencia
cicatriz antigua en el introito
vaginal por desgarro o de
episiotomía si la misma al
momento del parto.
En cuanto a estos signos de
parto no reciente podría ser un
dato importante para asegurar o
negar la maternidad de la
supuesta madre al haberse
encontrado un feto muerto.
Art 333-2.- Constituye acoso sexual toda orden, amenaza, constreñimiento u ofrecimiento destinado a obtener favores de naturaleza sexual, real

La violencia psicológica
son los pródromos de la
violencia física…..
El cambio inicia por ti!