2021.

Parcial 1

Pregunta Desarrollo

1. Son trastornos intracorpusculares causantes de Todas son causas de anemia hemolítica. Sin embargo la isoinmunización
anemia hemolítica, excepto. materno fetal es la única de las opciones que es extracorpuscular, ya que los
anticuerpos son EXTERNOS al eritrocito.
a. Deficiencia de piruvato quinasa
b. Esferocitosis hereditaria.
c. Isoinmunización materno fetal***
d. Talasemia beta
e. Anemia de Células Falciformes
 2. En relación a la anemia de células falciformes, a. VERDADERO anemia falciforme causa secuestro esplénico, crisis
señale la respuesta falsa: aplásica y crisis hiper hemolítica. Estas 3 causan una exacerbación
de la anemia porque se están destruyendo o inhibiendo la síntesis de
los eritrocitos que están tratando de compensar el estado anémico,
a. La anemia puede exacerbarse después de crisis
por lo que si se pierde esta función residual, la anemia se exacerba.
aplasticas o hiperhemolíticas a. FALSO la HbS resulta del reemplazo de ácido glutámico por VALINA.
b. La Hb S resulta del reemplazo del ácido glutámico por El reemplazo de ácido glutámico por lisina resulta en la formación de
lisina en posición 6 de la cadena beta globina*** HbC.
c. Los pacientes homocigotos desarrollan asplenia b. VERDADERO los repetidos eventos vaso-oclusivos en el bazo
funcional causan asplenia funcional, causando disminución de las funciones
d. Ocasiona retraso del crecimiento y del desarrollo sexual del bazo sin perder el tejido: aumento de riesgo de infecciones por
bacterias encapsuladas. S. pneumoniae, N. meningitis, H. influenzae
en los niños afectados
y Salmonella typhi.
e. El trasplante de médula ósea es una alternativa de c. VERDADERO porque la anemia de células falciformes es
tratamiento vasooclusiva, por ende causa infartos en tejidos como hueso y
genitales, causando retraso en el crecimiento, priapismo, etc.
d. VERDADERO indicado en homocigotos menores de 16 años

3. Son trastornos de membrana causantes de anemia Drepanocitos NO se forman por un defecto en la membrana. Se forman por
hemolítica, excepto: la polimerización de la HbS. El resto SÍ se debe a mutaciones de proteínas
de membrana.
a. Drepanocitosis***
b. Esferocitosis hereditaria
c. Eliptocitosis
d. Estomatocitosis
e. Acantocitosis
 Acantocitosis es por defectos lipídicos de la membrana y defectos en banda
3

4. Las anormalidades cualitativa de la síntesis de las

cadenas de la hemoglobina se llaman:

a. Anemias dishemopoyéticas
b. Anemias megaloblásticas
c. Hemoglobinopatias
d. Anemias hemolíticas extracorpusculares
e. Talasemias***
5. Es causa extracorpuscular de anemia hemolítica en la
infancia.

a. Deficiencia de Piruvato Cinasa

b. Anemia hemolítica autoinmune***
c. Deficiencia de Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa
d. Eliptocitosis
e. Drepanocitosis

6. En pacientes con esplenomegalia masiva uno de los Esplenomegalia masiva: Bazo de >20cm de diámetro de o palpable hasta 8
diagnósticos es: cm debajo del arco costal.
Asociado a:
● Leucemia mieloide crónica
a. Púrpura trombocitopénica trombótica
● Leucemia linfoide crónica
b. Leucemia promielocítica ● Mielofibrosis
 c. Púrpura trombocitopénica idiopática ● Policitemia vera
d. Leucemia linfocítica crónica***
e. Anemia hemolítica autoinmune

7. Ontogénicamente, la primera inmunoglobulina que IgM, IgD, IgG, IgE, IgA

producen los linfocitos B es:
MD GEA
a. IgG
b. IgE
c. IgA
d. IgM***

8. ¿Cuál es la última etapa en el desarrollo del neutrófilo con ● Célula progenitora/troncal

capacidad reproductiva? ○ UFC mieloide
■ UFC eritroide
● Mastocito
a. Mielocito*** según revi
● Proeritroblasto (EPO, H. tiroidea, insulina, testosterona)
b. Metamielocito ○ Eritroblasto basófilo (inicia formación Hb)
c. Bandas ■ Eritroblasto policromático
d. Promielocito ● Normoblasto (último nucleado)
○ Reticulocito
■ Eritrocito
■ UFC gránulomonocítica
● Mieloblasto
○ Promielocito
■ Mielocito (última cél con capacidad reproductiva)
● Metamielocito
○ Bandas
■ Neutrófilo
■ Eosinófilo
■ Basófilo
■ UFC megacariocítica
● Megacarioblasto
 ○Promegacariocito
■
Megacariocito
■ Plaquetas
○ UFC linfoide
■ Linfoblasto
● Linfocito B
○ Célula plasmática/ linfocito B de memoria
● Linfocito T
● Célula NK

9. Se presenta a su consulta femenino de 22 años de edad Valores normales

sin antecedentes personales patológicos, con un cuadro de
2 semanas de evolución con astenia, adinamia, fiebre sin Leucocitos 4,500-11,000
Neutrófilos: 54-62%
predominio de horario, odinofagia, tos seca, cefalea y
Linfocitos: 25-33%
adenomegalias cervicales bilaterales de Monocitos: 3-7%
aproximadamente 1 cm, dolorosas, móviles. Acudió a Eosinófilos: 1-3%
valoración médica, se le diagnosticó faringitis y se le inició Basófilos: 0-0.75%
manejo con eritromicina y paracetamol sin mejoría, por lo
que se le realizó una BH con el siguiente resultado: HB 15 Plaquetas: 150,000-450,000
g/dL, Hto 45%, leucocitos 8200, neutrófilos 10%, linfocitos
80%, monocitos 7%, eosinófilos 3%, plaquetas 178000. En
Px con linfocitosis, neutropenia y linfocitos atípicos. Fiebre sin predominio de
el Frotis le reportan presencia de linfocitos atípicos. ¿Cuál horario disminuye posibilidad de malignidad. Adenomegalias dolorosas
es la causa más probable de neutropenia en este paciente? móviles, bilaterales indican proceso infeccioso. Corresponde a cuadro clínico
de mononucleosis infeccioso
a. Leucemia aguda
b. No tiene neutropenia, la cifra es normal para su edad
c. La eritromicina
d. Mononucleosis infecciosa

10. Paciente femenino de 25 años de edad con Receptor soluble de transferrina: El número de receptores de transferrina
antecedentes de menstruaciones ritmo 30 x 3, hace 2 años que se encuentra en la superficie de las células se correlaciona con la
cantidad de hierro existente en el interior de las células. Cuando la cantidad
se le diagnosticó artritis reumatoide y se trata con de hierro disminuye, las células producen más receptores de transferrina.
cloroquina, metotrexato, prednisona, pero refiere persistir Cuantos más receptores de transferrina se producen, más cantidad de ellos
con dolor articular. Se la envían a su oficina por cefalea son escindidos de la superficie de las células y entran en el torrente
sanguíneo, aumentando la cantidad de receptores solubles de transferrina
vespertina y astenia, los exámenes de laboratorio mostraron
una Bh con Hb de 6.0 con VCM 65 leucocitos y plaquetas Fe disminuido = Receptores membrana aumentados
normales, PCR de 8.5 mg/l, usted considera que: Fe disminuído
● Marcadores aumentados
a. Los receptores solubles de transferrina estarían ○ Transferrina
elevados ○ Capacidad de unión a transferrina
b. Requiere transfundir ○ Receptor soluble de transferrina
● Marcadores disminuídos
c. Tendría los niveles de ferritina bajos
○ Ferritina
d. Sus niveles de ferritina estarían elevados ■ <15 (valor para ferropenia)
e. Se debe iniciar hierro ○ Fe sérico
■ <60 ug/dL (valor para ferropenia)
○ Saturación de transferrina
■ <16% (valor para ferropenia)
■ <20% en inflamación

11. Femenino de 65 años, diabetes mellitus tipo 2, 10 años Valores normales

de evolución controlada con metformina, HTA de 8 años de
evolución controlada con enalapril. Hepatitis tipo A a los 12 Hb: hombres 13.5-17.5, mujeres 12-16
Ht: hombres 41%-53%, mujeres 36%-46%
años de edad. Tipo sanguíneo A Rh +. Acude a urgencias
VCM: 80-100
por un padecimiento de siete días de evolución HCM: 25.4-34.6
caracterizado por cefalea universal pulsátil, lipotimia, CHCM: 31%-36%
palpitaciones de reposo, disnea de mínimos esfuerzos, índice reticulocitario: 2-3%
hipodinamia. A la EF TA 90 / 60, FC 120x’, FR 22x’,
Temperatura 36.2ºC, Oximetría de pulso 91%, Palidez índice reticulocitario
generalizada +++, ictericia escleral +, no adenomegalias, no (reticulocitos x hematocrito)/hematocrito normal
(38 x 15)/45 = 12.6%
plétora yugular, no plétora de raninas, precordio taquicardia,
claro pulmonar, abdomen hepatomegalia, borde romo, no Dx anemia macrocítica regenerativa
doloroso, 1 cm debajo de líneas convencionales,
esplenomegalia 4 cm debajo de borde costal, edema pies Anemia: Hb y Ht disminuidos
godete +. Hemoglobina 5 g/dl, Hematocrito 15%, VGM Macrocítica: VCM elevado
Regenerativa: índice reticulocitario elevado
115 fl, HCM 34 pg, reticulocitos 38%, Leucocitos 11.5 x 10
/l, Linfocitos 2 x 10 /l, monocitos 0.4 x 10 /l, eosinófilos 0.1 x Al ser regenerativa podemos descartar que el origen de la anemia es por
10 /l, basófilos 0.06 x 10 /l, neutrófilos segmentados 8.94, depresión de MO, podemos decir que se debe a un aumento en la
plaquetas 110 x 10 /l. destrucción de eritrocitos. Para compensar, la MO aumenta la eritropoyesis,
Encontrar eritroblastos en sangre periférica es compatible lo que se refleja como un aumento en los reticulocitos (eritroblasto es
con el tipo de anemia cualquier forma inmadura del eritrocito, incluyendo a los reticulocitos).

a. Verdadero***
b. Falso

12. Femenino de 65 años, diabetes mellitus tipo 2, 10 años Hemólisis intravascular

de evolución controlada con metformina, HTA de 8 años de Haptoglobina disminuida, hiperbilirrubinemia a expensas de bilirrubina
evolución controlada con enalapril. Hepatitis tipo A a los 12 directa
años de edad. Tipo sanguíneo A Rh +. Acude a urgencias
Hemólisis extravascular
por un padecimiento de siete días de evolución Haptoglobina normal, hiperbilirrubinemia a expensas de bilirrubina indirecta
caracterizado por cefalea universal pulsátil, lipotimia,
palpitaciones de reposo, disnea de mínimos esfuerzos,
hipodinamia. A la EF TA 90 / 60, FC 120x’, FR 22x’,
Temperatura 36.2ºC, Oximetría de pulso 91%, Palidez
generalizada +++, ictericia escleral +, no adenomegalias, no
plétora yugular, no plétora de raninas, precordio taquicardia,
claro pulmonar, abdomen hepatomegalia, borde romo, no
doloroso, 1 cm debajo de líneas convencionales,
esplenomegalia 4 cm debajo de borde costal, edema pies
godete +. Hemoglobina 5 g/dl, Hematocrito 15%, VGM 115 fl,
HCM 34 pg, reticulocitos 35%, Leucocitos 11.5 x 10 /l,
Linfocitos 2 x 10 /l, monocitos 0.4 x 10 /l, eosinófilos 0.1 x 10
/l, basófilos 0.06 x 10 /l, neutrófilos segmentados 8.94,
plaquetas 110 x 10 /l. ¿qué esperaría encontrar?

a. Su Bilirrubina Indirecta estaría baja

b. La bilirrubina indirecta estaría elevada***
c. La bilirrubina directa estaría baja
d. Su bilirrubina directa estaría elevada

13. Femenino de 65 años, diabetes mellitus tipo 2, 10 años Aumento de DHL es un marcador de lisis celular, por lo que cuando hay
de evolución controlada con metformina, HTA de 8 años de hemólisis aumenta
evolución controlada con enalapril. Hepatitis tipo A a los 12
años de edad. Tipo sanguíneo A Rh +. Acude a urgencias
por un padecimiento de siete días de evolución
caracterizado por cefalea universal pulsátil, lipotimia,
palpitaciones de reposo, disnea de mínimos esfuerzos,
hipodinamia. A la EF TA 90 / 60, FC 120x’, FR 22x’,
Temperatura 36.2ºC, Oximetría de pulso 91%, Palidez
generalizada +++, ictericia escleral +, no adenomegalias, no
plétora yugular, no plétora de raninas, precordio taquicardia,
claro pulmonar, abdomen hepatomegalia, borde romo, no
doloroso, 1 cm debajo de líneas convencionales,
esplenomegalia 4 cm debajo de borde costal, edema pies
godete +. Hemoglobina 5 g/dl, Hematocrito 15%, VGM 115 fl,
HCM 34 pg, reticulocitos 35%, Leucocitos 11.5 x 10 /l,
Linfocitos 2 x 10 /l, monocitos 0.4 x 10 /l, eosinófilos 0.1 x 10
/l, basófilos 0.06 x 10 /l, neutrófilos segmentados 8.94,
plaquetas 110 x 10 /l.

a. Aumento de VSG descarta diagnóstico

b. Aumento de Fosfatasa alcalina es compatible con el
diagnóstico
c. PCR normal apoya el diagnóstico
d. Aumento de DHL es esperable en este caso

14. Femenino de 65 años, diabetes mellitus tipo 2, 10 años Anemia megaloblástica se relaciona a hipotiroidismo (por los
de evolución controlada con metformina, HTA de 8 años de autoanticuerpos) y a grupo sanguíneo A
evolución controlada con enalapril. Hepatitis tipo A a los 12
años de edad. Tipo sanguíneo A Rh +. Acude a urgencias
por un padecimiento de siete días de evolución
caracterizado por cefalea universal pulsátil, lipotimia,
palpitaciones de reposo, disnea de mínimos esfuerzos,
hipodinamia. A la EF TA 90 / 60, FC 120x’, FR 22x’,
Temperatura 36.2ºC, Oximetría de pulso 91%, Palidez
generalizada +++, ictericia escleral +, no adenomegalias, no
plétora yugular, no plétora de raninas, precordio taquicardia,
claro pulmonar, abdomen hepatomegalia, borde romo, no
doloroso, 1 cm debajo de líneas convencionales,
esplenomegalia 4 cm debajo de borde costal, edema pies
godete +. Hemoglobina 5 g/dl, Hematocrito 15%, VGM 115 fl,
HCM 34 pg, reticulocitos 35%, Leucocitos 11.5 x 10 /l,
Linfocitos 2 x 10 /l, monocitos 0.4 x 10 /l, eosinófilos 0.1 x 10
/l, basófilos 0.06 x 10 /l, neutrófilos segmentados 8.94,
plaquetas 110 x 10 /l. Dos días después de su ingreso su
hija le menciona que toma levotiroxina desde hace 4 años
por hipotiroidismo. ¿cuál antecedente podría ser importante?

a. Hipertensión arterial
b. Hepatitis
c. Grupo A+
d. No hay antecedentes de importancia
e. Hipotiroidismo

15. Femenino de 65 años, diabetes mellitus tipo 2, 10 años Los niveles altos de anti-TPO (Hashimoto) se correlacionan a depleción de
de evolución controlada con metformina, HTA de 8 años de B12 → anemia megaloblástica mediada por autoanticuerpos
evolución controlada con enalapril. Hepatitis tipo A a los 12
Metformina causa disminución de las concentraciones séricas de vitamina
años de edad. Tipo sanguíneo A Rh +. Acude a urgencias
B12, lo que se puede manifestar como anemia
por un padecimiento de siete días de evolución
caracterizado por cefalea universal pulsátil, lipotimia,
palpitaciones de reposo, disnea de mínimos esfuerzos,
hipodinamia. A la EF TA 90 / 60, FC 120x’, FR 22x’,
Temperatura 36.2ºC, Oximetría de pulso 91%, Palidez
generalizada +++, ictericia escleral +, no adenomegalias, no
plétora yugular, no plétora de raninas, precordio taquicardia,
claro pulmonar, abdomen hepatomegalia, borde romo, no
doloroso, 1 cm debajo de líneas convencionales,
esplenomegalia 4 cm debajo de borde costal, edema pies
godete +. Hemoglobina 5 g/dl, Hematocrito 15%, VGM 115 fl,
HCM 34 pg, reticulocitos 35%, Leucocitos 11.5 x 10 /l,
Linfocitos 2 x 10 /l, monocitos 0.4 x 10 /l, eosinófilos 0.1 x 10
/l, basófilos 0.06 x 10 /l, neutrófilos segmentados 8.94,
plaquetas 110 x 10 /l. Dos días después de su ingreso su
hija le menciona que toma levotiroxina desde hace 4 años
por hipotiroidismo. ¿Usted considera que su(s) citopenia(s)
son causadas por:

a. Hiperesplenismo
b. Infección
c. Hepatomegalia
d. Autoanticuerpos
e. Medicamento

16. Femenino de 65 años, diabetes mellitus tipo 2, 10 años

de evolución controlada con metformina, HTA de 8 años de
evolución controlada con enalapril. Hepatítis tipo A a los 12
años de edad. Tipo sanguíneo A Rh +. Acude a urgencias
por un padecimiento de siete días de evolución
caracterizado por cefalea universal pulsátil, lipotimia,
palpitaciones de reposo, disnea de mínimos esfuerzos,
hipodinamia. A la EF TA 90 / 60, FC 120x’, FR 22x’,
Temperatura 36.2ºC, Oximetría de pulso 91%, Palidez
generalizada +++, ictericia escleral +, no adenomegalias, no
plétora yugular, no plétora de raninas, precordio taquicardia,
claro pulmonar, abdomen hepatomegalia, borde romo, no
doloroso, 1 cm debajo de líneas convencionales,
esplenomegalia 4 cm debajo de borde costal, edema pies
godete +. Hemoglobina 5 g/dl, Hematocrito 15%, VGM 115 fl,
HCM 34 pg, reticulocitos 35%, Leucocitos 11.5 x 10 /l,
Linfocitos 2 x 10 /l, monocitos 0.4 x 10 /l, eosinófilos 0.1 x 10
/l, basófilos 0.06 x 10 /l, neutrófilos segmentados 8.94,
plaquetas 110 x 10 /l. Dos días después de su ingreso su
hija le menciona que toma levotiroxina desde hace 4 años
por hipotiroidismo. ¿Qué tipo de anemia tiene?

a. Macrocítica hipocrómica
b. Macrocítica regenerativa***
c. Normocítica regenerativa
d. Macrocítica arregenerativa
e. Normocítica arregenerativa
17. Femenino de 65 años, diabetes mellitus tipo 2, 10 años Leucocitos 11500 = 100
de evolución controlada con metformina, HTA de 8 años de Linfocitos 2000 = 17.3% (25-33%)
evolución controlada con enalapril. Hepatítis tipo A a los 12 Neutrófilos 8940 = 77.7% (54-62%)
Monocitos 400 = 3.4%
años de edad. Tipo sanguíneo A Rh +. Acude a urgencias
Eosinófilos 100 = 0.8%
por un padecimiento de siete días de evolución Basófilos 60 = 0.5%
caracterizado por cefalea universal pulsátil, lipotimia,
palpitaciones de reposo, disnea de mínimos esfuerzos, Neutrofilia, linfopenia
hipodinamia. A la EF TA 90 / 60, FC 120x’, FR 22x’,
Temperatura 36.2ºC, Oximetría de pulso 91%, Palidez
generalizada +++, ictericia escleral +, no adenomegalias, no
plétora yugular, no plétora de raninas, precordio taquicardia,
claro pulmonar, abdomen hepatomegalia, borde romo, no
doloroso, 1 cm debajo de líneas convencionales,
esplenomegalia 4 cm debajo de borde costal, edema pies
godete +. Hemoglobina 5 g/dl, Hematocrito 15%, VGM 115fl,
HCM 34 pg, reticulocitos 35%, Leucocitos 11.5 x 10 /l,
Linfocitos 2 x 10 /l, monocitos 0.4 x 10 /l, eosinófilos 0.1 x 10
/l, basófilos 0.06 x 10 /l, neutrófilos segmentados 8.94,
plaquetas 110 x 10 /l. Dos días después de su ingreso su
hija le menciona que toma levotiroxina desde hace 4 años
por hipotiroidismo. ¿Qué alteración tiene en sus leucocitos?

a. Eosinofilia
b. Eosinofilia
c. Neutrofilia
d. Linfocitosis
e. Monocitosis

18. Femenino de 65 años, diabetes mellitus tipo 2, 10 años

de evolución controlada con metformina, HTA de 8 años de
evolución controlada con enalapril. Hepatitis tipo A a los 12
años de edad. Tipo sanguíneo A Rh +. Acude a urgencias
por un padecimiento de siete días de evolución
caracterizado por cefalea universal pulsátil, lipotimia,
palpitaciones de reposo, disnea de mínimos esfuerzos,
hipodinamia. A la EF TA 90 / 60, FC 120x’, FR 22x’,
Temperatura 36.2ºC, Oximetría de pulso 91%, Palidez
generalizada +++, ictericia escleral +, no adenomegalias, no
plétora yugular, no plétora de raninas, precordio taquicardia,
claro pulmonar, abdomen hepatomegalia, borde romo, no
doloroso, 1 cm debajo de líneas convencionales,
esplenomegalia 4 cm debajo de borde costal, edema pies
godete +. Hemoglobina 5 g/dl, Hematocrito 15%, VGM 115 fl,
HCM 34 pg, reticulocitos 35%, Leucocitos 11.5 x 10 /l,
Linfocitos 2 x 10 /l, monocitos 0.4 x 10 /l, eosinófilos 0.1 x 10
/l, basófilos 0.06 x 10 /l, neutrófilos segmentados 8.94,
plaquetas 110 x 10 /l. Dos días después de su ingreso su
hija le menciona que toma levotiroxina desde hace 4 años
por hipotiroidismo, le solicita TSH y se la informan en 0.5
mcg/ml. ¿Cómo se explica el valor del VGM?

a. Hepatitis
b. Deficiencia de hierro
c. Aumento de precursores eritroides
d. Deficiencia de corrinoides
e. Hipotiroidismo

19. Femenino de 65 años, diabetes mellitus tipo 2, 10 años Anemia perniciosa se correlaciona con altos niveles de anticuerpos
de evolución controlada con metformina, HTA de 8 años de antitiroideos, hipotiroidismo
Evolución controlada con enalapril. Hepatitis tipo A a los 12
años de edad. Tipo sanguíneo A Rh +. Acude a urgencias
por un padecimiento de siete días de evolución
caracterizado por cefalea universal pulsátil, lipotimia,
palpitaciones de reposo, disnea de mínimos esfuerzos,
hipodinamia. A la EF TA 90 / 60, FC 120x’, FR 22x’,
Temperatura 36.2ºC, Oximetría de pulso 91%,
Palidez generalizada +++, ictericia escleral +, no
adenomegalias, no plétora yugular, no plétora de raninas,
precordio taquicardia, claro pulmonar, abdomen
hepatomegalia, borde romo, no doloroso, 1 cm debajo de
líneas convencionales, esplenomegalia 4 cm debajo de
borde costal, edema pies godete +. Hemoglobina 5g/dl,
Hematocrito 15%, VGM 115fl, HCM 34pg, reticulocitos 35%,
Leucocitos 11.5 x 10 /l, Linfocitos 2 x 10 /l, monocitos 0.4 x
10 /l, eosinófilos 0.1 x 10 /l, basófilos 0.06 x 10 /l, neutrófilos
segmentados 8.94, plaquetas 110 x 10 /l. Dos días después
de su ingreso su hija le menciona que toma levotiroxina
desde hace 4 años por hipotiroidismo.
¿Cuál prueba le ayudaría al diagnóstico?
a. Antiglobulina directa
b. Niveles de ácido fólico
c. Niveles de T3 y T4
d. Marcadores virales de hepatitis
e. Niveles de ferritina

20. Femenino de 65 años, diabetes mellitus tipo 2, 10 años ?

de evolución controlada con metformina, HTA de 8 años de
Evolución controlada con enalapril. Hepatitis tipo A a los 12
años de edad. Tipo sanguíneo A Rh +. Acude a urgencias
por un
padecimiento de siete días de evolución caracterizado por
cefalea universal pulsátil, lipotimia, palpitaciones de reposo,
disnea de mínimos esfuerzos, hipodinamia. A la EF TA 90 /
60, FC 120x’, FR 22x’, Temperatura 36.2ºC, Oximetría de
pulso 91%, palidez generalizada +++, ictericia escleral +, no
adenomegalias, no plétora yugular, no plétora de raninas,
precordio taquicardia, claro pulmonar, abdomen
hepatomegalia, borde romo, no doloroso, 1 cm debajo de
líneas convencionales, esplenomegalia 4 cm debajo de
borde costal, edema pies godete +. Hemoglobina 5 g/dl,
Hematocrito 15%, VGM 115 fl, HCM 34 pg, reticulocitos
35%, Leucocitos 11.5 x 10 /l, Linfocitos 2 x 10 /l, monocitos
0.4 x 10 /l, eosinófilos 0.1 x 10 /l, basófilos 0.06 x 10 /l,
neutrófilos segmentados 8.94, plaquetas 110 x 10 /l. Dos
días después de su ingreso su hija le menciona
que toma levotiroxina desde hace 4 años por hipotiroidismo.
¿Qué tratamiento le indicaría?
a. Hierro oral
b. Aumentar levotiroxina
c. B12 parenteral
d. Prednisona

22. Femenino de 26 años, procedente del medio rural, Gesta Anemia ferropénica
IV, para IV, atendidos por partera empírica, sin vigilancia MC: fatiga, letargia, palidez, taquicardia, angina, disnea, edema, coiloniquia
obstétrica, sin uso de suplementos vitamínicos. FUP 12 (uña en cuchara), caída de pelo, pica, queilitis angular (fisura de la comisura
de los labios), glositis atrófica (dolorosa sin papilas gustativas)
febrero de 2019, con lactancia a los 4 hijos por un periodo
Sx Plummer-Vinson: anemia + disfagia postcricoidea + malla esofágica
de 6 meses, FUM 15 mayo de 2020, Ritmo 28 x 5, superior
menarquia a los 13 años. Acude por un padecimiento de 6
meses de evolución caracterizado por cefalea frontal,
pulsátil, disnea progresiva a mínimos esfuerzos,
palpitaciones, edema de miembros inferiores godete positivo
+ hasta tercio medio de piernas, glositis y pica, a la EF Peso
45 Kg. FC 100x’, TA 100/80, FR 19 x’, T 36°C. Palidez ++,
platoniquia, no adenomegalias, hepatomegalia ni
esplenomegalia. La hoja de envío mencionó Hb 45 g/L y
hematocrito de 12%, VGM de 56 fl, HCM 20pg.
¿Qué síntoma o signo le ayudaría para el diagnóstico?
a. Coluria
b. Macroglosia
c. Lientería
d. Pica
e. Parestesias de miembros inferiores

23. Femenino de 26 años, procedente del medio rural, Gesta

IV, para IV, atendidos por partera empírica, sin vigilancia
obstétrica, sin uso de suplementos vitamínicos. FUP 12
febrero de 2019, con lactancia a los 4 hijos por un periodo
de 6 meses, FUM 15 mayo de 2020, Ritmo 28 x 5,
menarquia a los 13 años. Acude por un padecimiento de 6
meses de evolución caracterizado por cefalea frontal,
pulsátil, disnea progresiva a mínimos esfuerzos,
palpitaciones, edema de miembros inferiores godete positivo
+ hasta tercio medio de piernas, glositis y pica, a la EF Peso
45 Kg. FC 100x’, TA 100/80, FR 19 x’, T 36°C. Palidez ++,
platoniquia, no adenomegalias, hepatomegalia ni
esplenomegalia. La hoja de envío mencionó Hb 45 g/L y
hematocrito de 12%, VGM de 56 fl, HCM 20pg.
¿Qué tipo de anemia tiene?
a. Anemia macrocítica
b. Anemia microcítica, normocrómica
c. Anemia normocítica, normocrómica
d. Anemia normocítica, hipocrómica
e. Anemia microcítica hipocrómica

24. Femenino de 26 años, procedente del medio rural, Gesta Anemia ferropénica es NO regenerativa
IV, para IV, atendidos por partera empírica, sin vigilancia
obstétrica, sin uso de suplementos vitamínicos. FUP 12
febrero de 2019, con lactancia a los 4 hijos por un periodo
de 6 meses, FUM 15 mayo de 2020, Ritmo 28 x 5,
menarquia a los 13 años. Acude por un padecimiento de 6
meses de evolución caracterizado por cefalea frontal,
pulsátil, disnea progresiva a mínimos esfuerzos,
palpitaciones, edema de miembros inferiores godete positivo
+ hasta tercio medio de piernas, glositis y pica, a la EF Peso
45 Kg. FC 100x’, TA 100/80, FR 19 x’, T 36°C. Palidez ++,
platoniquia, no adenomegalias, hepatomegalia ni
esplenomegalia. La hoja de envío mencionó Hb 45 g/L y
hematocrito de 12%, VGM de 56 fl, HCM 20 pg.
¿Cómo esperaría el resultado de los reticulocitos?
a. Índice de reticulocitos de 3
b. Reticulocitos 20%
c. Índice reticulocitos de 1
d. Reticulocitos 30%

25. Femenino de 26 años, procedente del medio rural, Gesta Anemia ferropénica causa anisocitosis e hipocromía
IV, para IV, atendidos por partera empírica, sin vigilancia En el frotis suelen encontrarse célula en lápiz, eliptocitos, codocitos y
obstétrica, sin uso de suplementos vitamínicos. FUP 12 dacriocito
febrero de 2019, con lactancia a los 4 hijos por un periodo
de 6 meses, FUM 15 mayo de 2020, Ritmo 28 x 5,
menarquia a los 13 años. Acude por un padecimiento de 6
meses de evolución caracterizado por cefalea frontal,
pulsátil, disnea progresiva a mínimos esfuerzos,
palpitaciones, edema de miembros inferiores godete positivo
+ hasta tercio medio de piernas, glositis y pica, a la EF Peso
45 Kg. FC 100x’, TA 100/80, FR 19 x’, T 36°C. Palidez ++,
platoniquia, no adenomegalias, hepatomegalia ni
esplenomegalia. La hoja de envío mencionó Hb 45 g/L y
hematocrito de 12%, VGM de 56 fl, HCM 20 pg. ¿Qué
encontraría en el frotis de sangre periférica?
a. Esquistocitos
b. Eliptocitos
c. Célula en lápiz
d. Acantocitos
e. Esferocitos

26. Femenino de 26 años, procedente del medio rural, Gesta

IV, para IV, atendidos por partera empírica, sin vigilancia
obstétrica, sin uso de suplementos vitamínicos FUP 12
febrero de 2019, con lactancia a los 4 hijos por un periodo
de 6 meses, FUM 15 mayo de 2020, Ritmo 28 x 5,
menarquia a los 13 años. Acude por un padecimiento de 6
meses de evolución caracterizado por cefalea frontal,
pulsátil, disnea progresiva a mínimos esfuerzos,
palpitaciones, edema de miembros inferiores godete positivo
+ hasta tercio medio de piernas, glositis y pica, a la EF Peso
45 Kg. FC 100x’, TA 100/80, FR 19 x’, T 36°C. Palidez ++,
platoniquia, no adenomegalias, hepatomegalia o
esplenomegalia. La hoja de envío menciono Hb 45 g/L y
hematocrito de 12%, VGM de 56 fl, HCM 20pg, reticulocitos
9% ¿qué estudio le ayudaría al diagnóstico?

a. Disminución de receptores solubles de transferrina

b. Disminución de transferrina
c. Aumento de Hepcidina
d. Aumento de hierro sérico
e. Disminución de ferritina

27. Femenino de 26 años, procedente del medio rural, Gesta índice reticulocitos = (12 x 9)/45 =2.4
IV, para IV, atendidos por partera empírica, sin vigilancia Trombocitosis reactiva
obstétrica, sin uso de suplementos vitamínicos. FUP 12 ● Causada por
○ Inflamación crónica
febrero de 2019, con lactancia a los 4 hijos por un periodo
○ Deficiencia de Fe
de 6 meses, FUM 15 mayo de 2020, Ritmo 28 x 5, ○ Malignidad
menarquia a los 13 años. Acude por un padecimiento de 6 ○ Esplenectomía
meses de evolución caracterizado por cefalea frontal, ○ Trombocitosis esencial
pulsátil, disnea progresiva a mínimos esfuerzos,
palpitaciones, edema de miembros inferiores godete positivo
+ hasta tercio medio de piernas, glositis y pica, a la EF Peso
45 Kg. FC 100x’, TA 100/80, FR 19 x’, T 36°C. Palidez ++,
platoniquia, no adenomegalias, hepatomegalia ni
esplenomegalia. La hoja de envío mencionó Hb 45 g/L y
hematocrito de 12%, VGM de 56 fl, HCM 20 pg, reticulocitos
9%, plaquetas 570000/mcl, leucocitos 7500/mcl,
linfocitos 2000/mcl, monocitos 400/mcl, eosinófilos 100/mcl,
basófilos 50/mcl, neutrófilos segmentados 4950/mcl ¿Cuál
sería su diagnóstico diferencial?
a. Leucemia aguda
b. Anemia hemolítica por anticuerpos calientes
c. Anemia perniciosa
d. Anemia por inflamación
e. Esferocitosis hereditaria

28. Femenino de 26 años, procedente del medio rural, Gesta

IV, para IV, atendidos por partera empírica, sin vigilancia
obstétrica, sin uso de suplementos vitamínicos FUP 12
febrero de 2019, con lactancia a los 4 hijos por un periodo
de 6 meses, FUM 15 mayo de 2020, Ritmo 28 x 5,
menarquia a los 13 años. Acude por un padecimiento de 6
meses de evolución caracterizado por cefalea frontal,
pulsátil, disnea progresiva a mínimos esfuerzos,
palpitaciones, edema de miembros inferiores godete positivo
+ hasta tercio medio de piernas, glositis y pica, a la EF Peso
45 Kg. FC 100x’, TA 100/80, FR 19 x’, T 36°C. Palidez ++,
platoniquia, no adenomegalias, hepatomegalia o
esplenomegalia. La hoja de envío mencionó Hb 45 g/L y
hematocrito de 12%, VGM de 56 fl, HCM 20 pg, reticulocitos
9%. plaquetas 570000/mcl, leucocitos 7500/mcl, linfocitos
2000/mcl, monocitos 400/mcl, eosinófilos 100/mcl, basófilos
50/mcl, neutrófilos segmentados 4950/mcl ¿qué tratamiento
le indicaría?

a. Prednisona
b. Antiinflamatorios no esteroideos
c. Complejo B parenteral
d. Hierro oral

29. Femenino de 26 años, procedente del medio rural, Gesta

IV,
para IV, atendidos por partera empírica, sin vigilancia
obstétrica, sin uso de suplementos vitamínicos FUP 12
febrero
de 2019, con lactancia a los 4 hijos por un periodo de 6
meses,
FUM 15 mayo de 2020, Ritmo 28 x 5, menarquia a los 13
años.
Acude por un padecimiento de 6 meses de evolución
caracterizado por cefalea frontal, pulsátil, disnea progresiva
a
mínimos esfuerzos, palpitaciones, edema de miembros
inferiores godete positivo + hasta tercio medio de piernas,
glositis y pica, a la EF Peso 45 Kg. FC 100x’, TA 100/80, FR
19 x’, T
36°C. Palidez ++, platoniquia, no adenomegalias,
hepatomegalia o esplenomegalia. La hoja de envío
menciono
Hb 45 g/l y hematocrito de 12%, VGM de 56 fl, HCM 20pg,
reticulocitos 9%. plaquetas 570000/mcl, leucocitos 7500/mcl,
linfocitos 2000/mcl, monocitos 400/mcl, eosinófilos 100/mcl,
basófilos 50/mcl, neutrófilos segmentados 4950/mcl. Recibió
tratamiento con hierro oral y a las 4 semanas le informan
hemoglobina 46 g/l, hematocrito 12%, VGM 56fl y HCM 21
pg, ferritina de 20 mcg/l ¿Usted considera que puede tener?
a. Alfa talasemia
b. Hipotiroidismo
c. Anemia perniciosa
d. Artritis reumatoide
e. IRIDA (iron refractory iron deficiency anemia)
30. Masculino de 72 años con antecedente de vitíligo de 12
años de evolución, diabetes mellitus de 20 años de
evolución tratada con metformina, 10 años de evolución
con hipertensión arterial tratada con alfa metil dopa, 5 años
con hipotiroidismo tratado con levotiroxina. Acude a su
consultorio por un cuadro de un año de evolución con
cuadros diarreicos frecuentes, con lientería, pérdida de
peso de 20 Kg, glositis, cefalea universal, pulsátil, disnea
de esfuerzos progresiva a mínimos esfuerzos, marcha
atáxica. EF: TA 100 / 60, FC 100 x’, FR 19x’, Temperatura
36.4 C, Palidez generalizada, ictericia escleral, glositis, no
dolorosa, no crecimientos ganglionares, hepático ni
esplénico. Hemoglobina 54 g/l, Hematocrito 22%, VGM 126
fl, HCM 24 pg, reticulocitos 3.5%, leucocitos 1.6 x10 /l,
linfocitos 1.2 x 10 /l, monocitos 0.0 x10 /l, eosinófilos 0.0 x10
/l, neutrófilos segmentados 0.4 x10 /l, plaquetas 50 x 10 /l.
¿La principal posibilidad diagnóstica es?

a. Anemia perniciosa
b. Enfermedad hepática
c. Síndrome mielodisplásico
d. Anemia hemolítica por anticuerpos fríos
e. Hipotiroidismo descompensado

31. Masculino de 72 años con antecedente de vitíligo de 12

años de
evolución, diabetes mellitus de 20 años de evolución tratada
con metformina, 10 años de evolución con hipertensión
arterial
tratada con alfa metil dopa, 5 años con hipotiroidismo tratado
con levotiroxina. Acude a su consultorio por un cuadro de un
año de evolución con cuadros diarreicos recurrentes, con
lientería, pérdida de peso de 20 Kg, glositis, cefalea
universal,
pulsátil, disnea de esfuerzos progresiva a mínimos
esfuerzos,
marcha atáxica. EF TA 100 / 60, FC 100 x’, FR 19x’,
Temperatura
36.4ªC, Palidez generalizada, ictericia escleral, glositis, no
dolor
ósea, no crecimientos ganglionares, hepático o esplénico.
Hemoglobina 54g/l, Hematocrito 22%, VGM 126fl, HCM 24
pg,
reticulocitos 3.5%, leucocitos 1.6 x10 /l, linfocitos 1.2 x 10 /l,
monocitos 0.0 x10 /l, eosinófilos 0.0 x10 /l, neutrófilos
segmentados 0.4 x10 /l, plaquetas 50 x10 /l. ¿cuál seria el
tratamiento que le indicaría?

a. Hierro oral
b. Cobalamina vía oral
c. Incremento de levotiroxina
d. Prednisona
2021. Parcial 2

Pregunta Desarrollo

2. Masculino de 56 años sin antecedentes de importancia Dx de leucemia mieloide crónica

que ingreso al hospital con un padecimiento de un mes de
evolución caracterizado por pérdida de peso, hipodinamia,
plenitud postprandial temprana, a la EF esplenomegalia con
borde inferior palpable en fosa iliaca derecha, no
adenomegalias. Hb 20 g / dl, leucocitos 235 000 / ul, con
aumento de eosinofilios, basofilos, metamielocitos,
mielocitos, segmentados neutrófilos, plaquetas 1200 000 /
ul. ¿Cuál sería el tratamiento?

a. Inhibidor de cinasa de tirosina***

b. Inhibidor de cinasa de Bruton
c. Inhibidor de fosfatidil inositol
d. Inhibidor de serina cinasa
e. Inhibidor de treonina serina

Masculino de 45 años, con antecedente de exposición a Disminución de las 3 líneas celulares, con anemia arregenerativa.
fumigantes desde hace un año, acude por un padecimiento Antecedente de exposición a fumigante.
de 3 meses de evolución caracterizado por disnea
progresiva de máximos a mínimos esfuerzos, cefalea pulsátil
frontal, palpitaciones; 2 meses después se agregaron
gingivorragias, epistaxis y equimosis espontaneas y desde
hace 2 días fiebre con escalofrío y ulceras orales. A la
Exploración física temperatura de 39ºC, TA 100 / 70, FC
110X’, FR 26X’, palidez, petequias y equimosis
generalizadas, gingivorragias, no adenomegalias,
hepatomegalia o esplenomegalia. Laboratorio
Hb 40 g/L, Htc 14%, VGM 104 fl, HCM 30 pg, Reticulocitos
2%, Leucocitos 2000 / ul, linfocitos 1800 ul, monocitos 50/ul,
Neutrófilos 150 ul, plaquetas 5000/ ul. DHL 250 UI / L,
Bilirrubina
Indirecta de 0.2 mg / dl. ¿cuál sería el diagnóstico más
probable?

a. Anemia hemolítica por anticuerpos calientes

b. Aplasia medular
c. Leucemia aguda Linfoblástica
d. Anemia perniciosa
e. Hiperesplenismo

Paciente masculino de 21 años de edad con diagnóstico de

asma bronquial desde la infancia, consulta porque desde
hace un año refiere deterioro de su asma con episodios de
tos con expectoración verdosa, acompañados de disnea.
Antecedentes familiares: abuela materna y los tíos maternos
presentan rinoconjuntivitis y asma polínica. Antecedentes
personales: No reacciones alérgicas a fármacos.
Rinoconjuntivitis y asma bronquial polisensibilizado (ácaros,
hongos y pólenes); dermatitis atópica y adenoidectomizado.
Exploración Física: Buen estado general, sin lesiones
cutáneas y con una auscultación cardiopulmonar normal.
¿Es característico encontrar en la biometría hemática?

a. Neutrofilia
b. Linfocitosis
c. Eosinofilia
d. Monocitosis
e. Basofilia

Le envían a una persona del género femenino de 50 años

con
diagnóstico de colecistitis litiásica que requiere de
tratamiento
quirúrgico, diabetes mellitus controlada con metformina, HTA
tratada con enalapril, uso de 80mg de acetil salicílico por
antecedente de cardopatía isquémica, su recomendación es:

a. Sustituir acetil salicílico por heparina

b. Cambiar acetil salicílico por clopidogrel
c. Suspender acetil salicílico
d. Sustituir acetil salicílico por warfarina

Masculino de 56 años sin antecedentes de importancia que Leucocitosis excesiva

ingreso al hospital con un padecimiento de un mes de Esplenomegalia excesiva
evolución caracterizado por pérdida de peso, hipodinamia, Aumento 3 líneas celulares
plenitud postprandial temprana, a la EF esplenomegalia con
borde inferior palpable en fosa iliaca derecha, no
adenomegalias. Hb 20 g / dl, leucocitos 235 000 / ul, con
aumento de eosinofilios, basofilos, metamielocitos,
mielocitos, segmentados neutrófilos, plaquetas 1200 000 /
ul. ¿Su diagnóstico más probable sería?

a. Leucemia aguda linfoblástica

b. Leucemia aguda mieloblástica
c. Leucemia mieloide crónica
d. Neoplasia mieloproliferativa
e. Policitemia vera

Masculino de 45 años, con antecedente de exposición a

fumigantes desde hace un año, acude por un padecimiento
de 3 meses de evolución caracterizado por disnea
progresiva de máximos a mínimos esfuerzos, cefalea pulsátil
frontal, palpitaciones; 2 meses después se agregaron
gingivorragias, epistaxis y equimosis espontaneas y desde
hace 2 días fiebre con escalofrío y ulceras orales. A la
Exploración física temperatura de 39ºC, TA 100 / 70, FC
110X’, FR 26X’, palidez, petequias y equimosis
generalizadas, gingivorragias, no adenomegalias,
hepatomegalia o esplenomegalia. Laboratorio
Hb 40 g/L, Htc 14%, VGM 104 fl, HCM 30 pg, Reticulocitos
2%, Leucocitos 2000 / ul, linfocitos 1800 ul, monocitos 50/ul,
Neutrófilos 150 ul, plaquetas 5000/ ul. DHL 250 UI / L,
Bilirrubina Indirecta de 0.2 mg / dl. ¿por el tipo de anemia
que diagnóstico podría sospechar?

a. Mielodisplasia***
b. Anemia sideroblástica
c. Anemia hemolítica
d. Deficiencia de hierro
e. Anemia por infección

Masculino de 45 años, con antecedente de exposición a

fumigantes desde hace un año, acude por un padecimiento
de 3 meses de evolución caracterizado por disnea
progresiva de máximos a mínimos esfuerzos, cefalea pulsátil
frontal, palpitaciones; 2 meses después se agregaron
gingivorragias, epistaxis y equimosis espontaneas y desde
hace 2 días fiebre con escalofrío y ulceras orales. A la
Exploración física temperatura de 39ºC, TA 100 / 70, FC
110X’, FR 26X’, palidez, petequias y equimosis
generalizadas, gingivorragias, no adenomegalias,
hepatomegalia o esplenomegalia. Laboratorio
Hb 40 g/L, Htc 14%, VGM 104 fl, HCM 30 pg, Reticulocitos
2%, Leucocitos 2000 / ul, linfocitos 1800 ul, monocitos 50/ul,
Neutrófilos 150 ul, plaquetas 5000/ ul. DHL 250 UI / L,
Bilirrubina Indirecta de 0.2 mg / dl.dl. ¿los datos de sangre
periférica sugiere?

a. Falla en la unidad formadora de granulocitos y

macrófagos
b. Falla en la unidad formadora de línea linfoide
c. Falla de célula madre totipotencial
d. Falla de la unidad formadora de línea mieloide**
e. Falla en la unidad formadora de eritrocitos y plaquetas

¿Cuál sería el estudio que confirmaría el diagnóstico?

a. Biopsia de médula ósea***

b. Ultrasonido hepático
c. Niveles de B12
d. Aspirado de médula ósea
e. Prueba de antiglobulina directa

Masculino de 56 años sin antecedentes de importancia que Cromosoma filadelfia es la translocación de los cromosomas 9:22
ingreso al hospital con un padecimiento de un mes de Con los oncogenes bcr (22) y abl (9)
evolución caracterizado por pérdida de peso, hipodinamia, Al unirse expresan una proteína llamada p 210
plenitud postprandial temprana, a la EF esplenomegalia con Activa la vía de la tirosin cinasa
borde inferior palpable en fosa iliaca derecha, no
adenomegalias. Hb 20 g / dl, leucocitos 235 000 / ul, con 95% px con LMC tiene cromosoma filadelfia
aumento de eosinofilios, basofilos, metamielocitos,
mielocitos, segmentados neutrófilos, plaquetas 1200 000 /
ul. ¿Qué estudio confirmaría el diagnóstico?

a. Translocación 9:21
b. Translocación 4:14
c. Translocación 8:14
d. Translocación 15;17
e. Translocación 9:22***

Masculino de 45 años, con antecedente de exposición a Los sx de falla medular se tratan con inmunomoduladores:
fumigantes… GAT, ciclosporina A, ciclofosfamida
¿Qué tratamiento le indicaría?
a. Prednisona
b. Ciclosporina A***
c. Interferón
d. Poliquimioterapia
e. Cianocobalamina

Acerca de los neutrófilos todo es correcto, excepto:

Seleccione una:
a. Sintetizan ácido araquidónico
b. Los receptores de adhesión más importantes en la
adherencia y migración son las β2-selectinas
c. Fagocitan principalmente partículas opsonizadas con
IgG y C3b
d. Su vía metabólica más importante es el ciclo del ácido
tricarboxílico***

En pacientes con esplenomegalia masiva uno de los Causas de esplenomegalia masiva

diagnósticos es: Leucemia mieloide crónica
Leucemia linfoide crónica
Seleccione una: Policitema Vera
a. Leucemia linfocítica crónica*** Mielofibrosis
b. Púrpura trombocitopénica idiopática
c. Anemia hemolítica autoinmune
d. Leucemia promielocítica
e. Púrpura trombocitopénica trombótica

Masculino 56 años un mes de evolución con pérdida de

peso, dolor lumbar punzante intensidad progresiva que
aumenta al movimiento y a la compresión, no irradiado; 2
semanas después se agregó cefalea pulsátil universal,
disnea progresiva a medianos esfuerzos, palpitaciones de
esfuerzo. EF TA 110/70, fc 100x', FR 20x', temperatura
36oC, palidez ++ , no glositis, no queilosis angular, no
cambios en uñas o cabellos, no crecimientos ganglionares,
no hepatomegalia, no esplenomegalia, dolor a la palpación
en columna lumbar, edema de miembros inferiores hasta
tercio inferior de pierna, blando, sin cambios de coloración,
godete ++, no doloroso.
¿Que esperaría en su biometría hemática?

a. Anemia macrocítica hipocrómica

b. Anemia macrocítica hipercrómica
c. Anemia microcítica normocrómica
d. Anemia normocítica normocrómica
e. Anemia normocítica hipercrómica