5.

PARÁLISIS CEREBRAL
EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN LOS TRASTORNOS DEL
DESARROLLO DEL LENGUAJE Y EL HABLA
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE ÁVILA
Sara García Sánchez
 Índice

1. Definición PCI 1. Definición Parálisis Cerebral Infantil (PCI)

2. Problemas
que pueden 2. Problemas que pueden presentar
presentar
1. En adquisición 1. En la adquisición del lenguaje
2. Motores
2. Problemas motores de expresión
3. Exploración
del lenguaje
1. A. lingüísticos y 3. Exploración del lenguaje Fuente: iStock

psicolingüísticos
2. A. motores 1. Aspectos lingüísticos y psicolingüísticos
4.Intervención
2. Aspectos motores • Intención comunicativa en general
• Alimentación
• Tratamiento de los movimientos de la zona orofacial
4. Intervención • Tratamiento del babeo
• Respiración y fonación
• Emisión vocal, entonación y prosodia
• Sistemas alternativos de comunicación
 1. Definición
Es un trastorno fundamentalmente motor, responsable de las alteraciones de
1. Definición PCI la alimentación, el habla y el lenguaje en los sujetos que la padecen.
2. Problemas
que pueden
presentar
1. En adquisición Se caracteriza fundamentalmente por:
2. Motores

3. Exploración
• Es una lesión en el SNC no Maduro
del lenguaje
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos • Es una lesión no progresiva, pero
2. A. motores
permanente
4.Intervención
• Afecta al tono, postura y movimiento
del sujeto

• Puede existir o no discapacidad

intelectual, sensorial o perceptivo
Fuente: corto “Cuerdas”
 1. Definición
El 60% de los casos presentarán problemas del lenguaje.
1. Definición PCI

2. Problemas
que pueden
presentar
1. En adquisición La parálisis cerebral se caracteriza por la dificultad motora en la ejecución del
2. Motores lenguaje expresivo.
3. Exploración Pueden presentar desde Retraso simple
del lenguaje
1. A. lingüísticos y a En adquisición del lenguaje
psicolingüísticos
2. A. motores
Retraso grave
4.Intervención
Tener en cuenta el ritmo de la adquisición del lenguaje del niño con
PC, presentan características especiales, que pueden ser:
Pequeños problemas a nivel
morfológico/producción
Si tienen afectados ambos más complejo de
tratar
Problemas graves de comprensión Requerirán una intervención especializada
 2. Problemas que pueden presentar

1. Definición PCI

2. Problemas
que pueden
presentar
1. En adquisición
2. Motores

3. Exploración
del lenguaje
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos
2. A. motores

4.Intervención
2.1. Problemas en la 2.2. Problemas motores de
adquisición del lenguaje expresión

Que afectan al habla y la voz

Fuente: iStock
 2.1. Problemas en la adquisición del lenguaje
Fuente: ARASAAC

1. Definición PCI
Podemos encontrar diferentes niveles evolutivos según los casos:
• Nivel de desarrollo normal o superior.
2. Problemas
que pueden • Nivel de desarrollo con ligero retraso.
presentar • Nivel de desarrollo con retraso grave.
1. En adquisición
2. Motores
Si existe retraso de lenguaje debemos tener en cuenta 2 posibilidades
3. Exploración
del lenguaje
1. A. lingüísticos y •El niño con PC tenga discapacidad intelectual, ligera, media o grave, como
psicolingüísticos trastorno asociado.
2. A. motores
•El niño con PC tenga un desarrollo cognitivo global normal,
4.Intervención - pero con algún grado de retraso de lenguaje: en este caso,
no hay un perfil característico de retrasos del lenguaje en niños con PC,

variarán en cada caso los problemas fonológicos, semánticos, …

Importancia en el desarrollo cognitivo

EXPRESIÓN - COMPRENSIÓN
 2.1. Problemas en la adquisición del lenguaje
DESARROLLO FONOLÓGICO:
1. Definición PCI

2. Problemas
que pueden • Suele estar retardado
presentar
1. En adquisición
• Siguen las mismas fases del desarrollo:
2. Motores • Producen más tarde los diferentes fonemas
• Tienen más dificultad en llegar a producir consonantes, dobles, inversas y lo harán más tarde.
3. Exploración
del lenguaje
1. A. lingüísticos y
• No se puede hablar de un defecto de adquisición fonológico, sino de
psicolingüísticos dificultades motrices para llegar a producir los diferentes sonidos.
2. A. motores
• En algunos casos existen problemas de percepción auditiva y de
4.Intervención discriminación fonética que influirá en el desarrollo fonológico.

VAMOS FOMENTANDO LAS PRODUCCIONES, AUNQUE NO SEAN PERFECTAS

USO DE FRASES CORTAS → MUCHO ESFUERZO
 2.1. Problemas en la adquisición del lenguaje
DESARROLLO MORFOSINTÁCTICO:
1. Definición PCI

2. Problemas
El desarrollo morfosintáctico suele ser normal
que pueden
presentar
1. En adquisición Suelen simplificar la extensión de su discurso por su problema motor
2. Motores

3. Exploración
del lenguaje Utilizan un léxico más restringido, pocas frases y cortas (por las
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos dificultades en el movimiento)
2. A. motores

4.Intervención
Sus experiencias a nivel sensoriomotor, operacional y de
descubrimiento del espacio, son más limitados, lo condiciona sus
conocimientos lingüísticos.

Dificultad en el movimiento = menos experiencias, menos interacciones,

menos estimulación.
 2.1. Problemas en la adquisición del lenguaje
ASPECTOS SEMÁNTICOS Y PSICOLINGÜÍSTICOS:
1. Definición PCI
Sus interacciones verbales son reducidas por las dificultades en encontrar
2. Problemas interlocutores válidos:
que pueden
presentar Provocan
1. En adquisición Tienen un número
empobrecimiento del
2. Motores bajo de interacciones
lenguaje
3. Exploración
del lenguaje
1. A. lingüísticos y •Las funciones de comunicación pueden estar alteradas.
psicolingüísticos Suelen tener un número restringido de
2. A. motores interlocutores
4.Intervención por lo que los intercambios contarán con un
número de informaciones bajo.

Pocas posibilidades de utilizar cantidad de recursos léxicos, psicolingüísticos, por las

limitaciones físicas y de tiempo.

Si el grado de afectación no es muy grave, tienen un lenguaje comprensible, pero con un pobre nivel
lingüístico y psicolingüístico.
 2.2. Problemas motores de expresión
Estas dificultades pueden afectar a las funciones de respiración, fonación, voz,
1. Definición PCI articulación.
2. Problemas
que pueden
presentar PROBLEMAS MÁS FRECUENTES:
1. En adquisición
2. Motores
 Falta de control del babeo.
3. Exploración
del lenguaje  El balbuceo es pobre y presenta dificultades en sus aspectos interactivos.
1. A. lingüísticos y hipotónic
psicolingüísticos  Mímica facial inexpresiva, pobre, lenta, o, con gestos bruscos, exagerados, tics… → o/hiper.
2. A. motores
 Movimientos asociados de una parte del cuerpo o de todo el al hablar o al intentarlo.
4.Intervención
 Alterada la motricidad de la alimentación. Tardan en deglutir correctamente y en
masticar.
 Problemas de voz desde edades tempranas dando lugar a síntomas disfónicos, sonidos
distorsionados.

 Problemas de fonación y prosodia: la emisión del sonido está alterada y la entonación,

la melodía y el ritmo no están bien.
 3. Exploración del lenguaje
Diferenciamos dos aspectos:
1. Definición PCI

2. Problemas
que pueden
presentar
1. En adquisición
2. Motores

3. Exploración
del lenguaje
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos
2. A. motores

4.Intervención
3.1. Exploración de los
3.2. Exploración de los
aspectos lingüísticos y
aspectos motores
psicolingüísticos

Fuente: iStock
 3.1. Exploración de los aspectos lingüísticos y
psicolingüísticos

1. Definición PCI •La exploración debe ser similar a la de otros casos, con independencia de que
2. Problemas se trate de un caso de PC.
que pueden
presentar
1. En adquisición •Pero el problema motriz nos obligará a realizar adaptaciones especiales a la
2. Motores
hora de pasar las pruebas y evaluarlas.
3. Exploración
del lenguaje
1. A. lingüísticos y
Para ver su evolución
psicolingüísticos •Esas pruebas generales son:
2. A. motores

4.Intervención •Escalas e índices de desarrollo.

•Pruebas sobre el nivel de desarrollo fonético, de discriminación auditiva, de nivel

léxico, de nivel morfosintácticas, psicolingüísticas.

•Pruebas específicas sobre el desarrollo del lenguaje en la discapacidad intelectual.

•Pruebas de observación sobre conceptos espaciales, temporales, ...

 3.1. Exploración de los aspectos lingüísticos y
psicolingüísticos

• Muchas veces el problema será cómo realizar la evaluación de la prueba:

1. Definición PCI

2. Problemas debe hacerse en función de:

que pueden
presentar - la capacidad de respuesta del niño
1. En adquisición - de acuerdo con su problema motor
2. Motores

3. Exploración
del lenguaje Si tiene un habla disártrica, mínimamente comprensible realizar una evaluación clásica
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos Si tienen muy limitada su capacidad de habla se complica la evaluación mejor
2. A. motores realizar adaptaciones

4.Intervención

•La presencia de determinados problemas dificultará una evaluación precisa del nivel
lingüístico.
Por eso hay pocos estudios sobre la evolución y valoración del lenguaje en la PC.
 3.2. Exploración de los aspectos motores
Partes del cuerpo
1. Definición PCI Cuestionario relacionadas con
Reflejos orales Respiración
familiar la emisión de la
2. Problemas voz
que pueden
presentar
1. En adquisición
2. Motores Movimientos de Movimiento de la
Alimentación Velo del paladar
los labios lengua
3. Exploración
del lenguaje
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos
2. A. motores
Movimiento del
Balbuceo Babeo Voz
4.Intervención maxilar

Pruebas
Articulación complementarias
de Lenguaje
 3.2. Exploración de los aspectos motores

1. Definición PCI
Comprobaremos:
2. Problemas • El tipo de interacción verbal del niño con su familia
Cuestionario
que pueden • la capacidad de comunicación con las diferentes personas
presentar Familiar • la capacidad de colaboración de éstas en algunos aspectos del
1. En adquisición tratamiento
2. Motores

3. Exploración
del lenguaje
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos
El cuerpo está relacionado con la capacidad de articulación y de emisión
2. A. motores Partes del de la voz; necesitamos tener datos sobre la actitud corporal, el nivel de
4.Intervención cuerpo control y actividad de la formación. Deberá diferenciar:
relacionados con • El control de la cabeza
la emisión de la • Tronco, movilidad y tono
• Posiciones del cuerpo en relación con la emisión de su
voz voz: tumbado, sentado, de pie que andando
 3.2. Exploración de los aspectos motores

1. Definición PCI
En el bebé:
2. Problemas • su presencia es garantía de cierta movilidad de la zona oral.
que pueden Reflejos orales • su persistencia después del primer año indica un nivel deficitario de
presentar la motricidad de la zona oral
1. En adquisición
2. Motores

3. Exploración
del lenguaje
De ella depende que haya suficiente aire para la formación, su cantidad y su
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos regulación. en las posiciones de supino, prono, sentado, de pie y
andando, observamos:
2. A. motores
• Si es oral o nasal
• Si hay movimientos asociados de la cabeza ( u otras partes)
4.Intervención
• La acción de las costillas inferiores y el diafragma en reposo
Respiración • Si es regular o si hay cambios bruscos de ritmo
• Si es profunda o superficial
• Si es capaz de mantener la respiración de forma sostenida
• Si sabes sacar el aire a pequeños intervalos
• Si puede bloquear la respiración durante unos segundos
• Si después de un ligero esfuerzo motor vocal la respiración sigue coordinada
 3.2. Exploración de los aspectos motores

1. Definición PCI Sus movimientos están muy relacionados con los que se realizan al hablar. Aspectos
principales que observamos:
2. Problemas • Detalles sobre la alimentación en los primeros meses.
que pueden • Sabores: si es muy selectivo, si algunos le dan asco o los tolera bien.
presentar • Consistencia de la comida: si solo toma líquidos, semisólidos, sólidos o come de
todo.
1. En adquisición Alimentación • Observar la deglución de sólidos y de líquidos, si es regular, si hay o no
2. Motores
movimientos de protrusión lingual (la lengua empuja contra los dientes en
reposo).
3. Exploración
• Observar la deglución de sólidos y de líquidos, si es regular, o no movimientos
del lenguaje lingual.
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos
2. A. motores

4.Intervención
Observarlos en reposo y el movimiento:
• Si los mantiene una posición simétrica
Movimiento de
• Si están juntos
los labios • Si el movimiento de sonrisa es correcto
• Cerrar y abrir varias veces
 3.2. Exploración de los aspectos motores

1. Definición PCI

2. Problemas Observarla en reposo y en actividad, comprobar si hay espasmos:

que pueden
presentar • Si está en protrusión dentro de la boca
1. En adquisición
Movimiento de • Si es capaz de llevarla arriba y abajo en protrusión
2. Motores la lengua • Si es capaz de lamer los labios
• Si es capaz de llevarla al paladar y al velo
3. Exploración • Si puede realizar movimientos de rotación dentro de la boca
del lenguaje
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos
2. A. motores

4.Intervención

Veremos si su aspecto es normal, si es simétrico o si no lo es...

Velo del paladar Comprobaremos si existe el reflejo de náusea y si es normal, fuerte, débil o
inexistente.
 3.2. Exploración de los aspectos motores

1. Definición PCI Veremos:

Movimiento del • la implantación y el cierre
2. Problemas
• los movimientos voluntarios
que pueden maxilar • también si realiza rotaciones durante la masticación
presentar
1. En adquisición
2. Motores

3. Exploración
Si existe balbuceo, comprobaremos las posibilidades de emisión vocal
del lenguaje
automática y voluntaria. tendremos que diferenciar:
1. A. lingüísticos y Balbuceo 1. Balbuceo asociado al juego, sin intervención del adulto.
psicolingüísticos
2. Balbuceo voluntario, destinado a comunicar algo al adulto.
2. A. motores 3. Balbuceo dirigido, en el que se buscará que imite producciones que les sugiere el adulto

4.Intervención

Su control nos indicará el nivel de control de los movimientos de la zona

Babeo oral
 3.2. Exploración de los aspectos motores

1. Definición PCI
Veremos las características de la voz en la emisión de sonidos
2. Problemas
que pueden
Voz aislados, palabras, frases y el discurso espontáneo

presentar
1. En adquisición
2. Motores

3. Exploración
del lenguaje
Trataremos de ver si hay coordinación de los movimientos de la lengua, los labios y los
1. A. lingüísticos y Articulación dientes cuando articulan palabras, sonidos frases y en el discurso
psicolingüísticos
2. A. motores

4.Intervención

Pruebas Como complemento a todo, observaremos el lenguaje espontáneo, el diálogo que

complementaria razonamiento verbal

s del lenguaje
 4. Intervención

¿QUÉ TRABAJAREMOS?
1. Definición PCI

2. Problemas
que pueden
presentar 1. Intención comunicativa, adquisición del lenguaje y comunicación
1. En adquisición
2. Motores general
3. Exploración
del lenguaje 2. Terapia orofacial
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos
2. A. motores
1. Alimentación
4.Intervención 2. Masticación

3. Deglución

4. Control del babeo

Fuente: iStock
 4. Intervención
La intervención con niños con PC es multidisciplinar, hay que trabajar en equipo con
1. Definición PCI muchos profesionales.
Porque ayuda al niño:
2. Problemas • es muy importante el trabajo del fisioterapeuta • a ganar control
que pueden • estimular movimientos reflejos
• tratar de reducir movimientos que no
presentar son operativos
1. En adquisición
2. Motores
• contar con los padres también es importante, ellos trabajarán la masticación y la
3. Exploración deglución
del lenguaje
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos
2. A. motores Las áreas que abarcará nuestro tratamiento serán:
• Intención comunicativa y comunicación general
4.Intervención
• Alimentación
• Tratamiento de los movimientos de la zona orofacial
• Tratamiento del babeo
• Respiración y fonación
• Emisión vocal, entonación y prosodia
• Sistemas alternativos de comunicación
Fuente: iStock
 4. Intervención

1. Intención comunicativa, adquisición del lenguaje y comunicación

1. Definición PCI
general:
2. Problemas
que pueden
presentar
1. En adquisición
Tenemos que trabajar
COMUNICACIÓN
2. Motores

3. Exploración
del lenguaje
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos
2. A. motores
Van a dificultar su Su problema de movilidad
4.Intervención interacción con los demás Sus deficiencias motóricas

Importante

Trabajo Fisioterapeuta Especialista AL PADRES

 Fisioterapeuta Especialista AL PADRES
4. Intervención
PAUTAS A TRABAJAR POR LOS PADRES
1. Definición PCI

2. Problemas
que pueden  Reforzarán cualquier mirada o intento de producción de sonidos.
presentar
1. En adquisición  Atribuirán significado a sus miradas y a sus intentos de palabras con
2. Motores sonidos.
3. Exploración  Jugar con él, prestarle atención, dedicarle tiempo y darle tiempo.
del lenguaje
1. A. lingüísticos y
 Favorecerán que el niño mantenga relación con la familia.
psicolingüísticos
2. A. motores  Favorecer el desarrollo de sus conocimientos y dominios
lingüísticos, estimularle ( darle sinónimos establecer relaciones...)
4.Intervención
 Tienen que procurar "acercarles al mundo", ya que tiene mermadas el tacto
y las actividades manipulativas.
 Cuando hablemos de alguna cosa en concreto, procurar tener apoyos
gráficos
 Deben estimular la percepción visual y auditiva del niño.
 Fisioterapeuta Especialista AL PADRES
4. Intervención

1. Definición PCI

2. Problemas El fisioterapeuta también dará pautas a los padres para que aprendan:
que pueden
presentar
1. En adquisición
2. Motores

3. Exploración  cuál es la mejor postura para su hijo

del lenguaje
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos  adoptar la mejor postura
2. A. motores

4.Intervención  relajar a su hijo

 tratar de controlar el babeo

 ...
Fuente: iStock
 4. Intervención

2. Terapia orofacial:
1. Definición PCI

2. Problemas
que pueden Trabajaríamos:
presentar
1. En adquisición Fuente: iStock
2. Motores

3. Exploración
del lenguaje
Control del
1. A. lingüísticos y Alimentación Masticación Deglución ETC.
psicolingüísticos babeo
2. A. motores

4.Intervención

Por lo que trabajaremos y estimularemos la zona orofacial:

Si tiene hipotonía Nuestro objetivo será que adquiera sensibilidad

Si tiene hipertonía Hay que conseguir que relaje la zona

 4. Intervención

ALIMENTACIÓN
1. Definición PCI

2. Problemas
que pueden El tratamiento de la alimentación es un apartado muy importante que
presentar deberíamos empezar a trabajar cuanto antes
1. En adquisición
2. Motores
Mientras trabajamos la alimentación vamos:
3. Exploración A ejercitar movimientos relacionados con el habla:
del lenguaje
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos ya que trabajamos la movilidad Del maxilar
2. A. motores De la lengua nada
4.Intervención Las diferentes posiciones que pueden
adoptar
La coordinación: maxilar, lengua y
respiración

Tratar que el niño adopte y aprenda cuál es la posición más cómoda y la más
normal posible a la hora de comer.
 4. Intervención
Observaremos cuáles son los utensilios más idóneos para él, para para luego
1. Definición PCI poder asesorar a los padres y a los profesionales que le dan de comer.
2. Problemas • Veremos si usan: cuchara grande o de una medida adecuada, cucharas
que pueden adaptadas
presentar • Comprobaremos: con qué vaso se le da de beber
1. En adquisición
2. Motores

3. Exploración
del lenguaje
1. A. lingüísticos y
Comprobaremos:
psicolingüísticos • la cantidad de comida que puede controlar e ingerir el niño
2. A. motores
• la velocidad a la que come o a la que le dan de comer es correcta y regular
4.Intervención
Le enseñaremos la deglución con cuchara y vaso.
Iniciaremos el trabajo de la masticación.

Esto nos ayudará para poder dar indicaciones lo más adaptadas al niño.
 4. Intervención

TRATAMIENTO DE LOS MOVIMIENTOS DE LA ZONA ORAL:

1. Definición PCI

2. Problemas
que pueden Nuestro trabajo consistirá en:
presentar
1. En adquisición tratar de normalizar el tono muscular general del niño
2. Motores
intentar que aprenda a controlar la cabeza el cuello y la nuca, así
3. Exploración
del lenguaje como el maxilar inferior.
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos
2. A. motores

4.Intervención

Realizaremos masajes en la zona orofacial

para tratar de estimular dicha zona.
 4. Intervención

CONTROL DEL BABEO:

1. Definición PCI

2. Problemas Fuente: ARASAAC

que pueden Problema importante en muchos casos de PC

presentar Posibles causas: deficiente control motor de la zona oral, respiración bucal y/o
1. En adquisición
alteraciones de la movilidad lingual.
2. Motores
No suelen tener automatizada la deglución:
3. Exploración
Al tratar de retener el líquido en la boca, les cuesta deglutirlo y regularmente cae.
del lenguaje
1. A. lingüísticos y Durante la realización de comportamientos motores de esfuerzo, de concentración o en
psicolingüísticos situaciones afectivas, disminuye el control de la zona orofacial y se babea más.
2. A. motores

4.Intervención El tratamiento que realizaremos consistirá en:

o Masajes en la zona orofacial
o Ejercicios de masticación y deglución
o Trabajo de respiración nasal
o Trabajo de los músculos de la zona oral

Con estos ejercicios funcionales intentaremos que: Llegue a realizar la oclusión de la boca, que el
movimiento de esta sea el más correcto y que realice una deglución lo más correcta posible
 4. Intervención

RESPIRACIÓN Y FONACIÓN:
1. Definición PCI

2. Problemas
que pueden
presentar Trabajaremos la respiración de forma automática:
1. En adquisición
2. Motores • Realizaremos la respiración en diferentes posiciones favoreciendo una mayor
3. Exploración salida de aire con vibración
del lenguaje
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos
2. A. motores
Una vez adquirida una funcionalidad mínima, acompañaremos
4.Intervención
algunos de los ejercicios de respiración con otros de fonación
• Que emita vocales

• Después introduciremos consonantes, sobre todo oclusivas

 4. Intervención

EMISIÓN VOCAL, ENTONACIÓN Y PROSODIA:

1. Definición PCI

2. Problemas
que pueden Intentaremos trabajar en diferentes posiciones, como en la actividad de
presentar
formación; tumbado, sentado y de pie
1. En adquisición
2. Motores

3. Exploración
Realizaremos:
del lenguaje  ejercicios de emisión mantenida de sonido
1. A. lingüísticos y  después con vocales
psicolingüísticos
2. A. motores  luego se harán combinaciones de sonidos y vocales
 cuando controlen esos ejercicios, se realizarán variaciones de la entidad de la
4.Intervención
voz: normal, susurrada y proyectada

Después iremos subiendo la dificultad de los ejercicios:

1. haciendo las combinaciones de sílabas sencillas
2. luego pasaremos a palabras
3. y por último a frases cortas SÍLABAS PALABRAS FRASES CORTAS
 4. Intervención

SISTEMAS ALTERNATIVOS DE COMUNICACIÓN:

1. Definición PCI

2. Problemas
que pueden Cuando no pueden comunicarse verbalmente ni con escritura:
presentar
podremos utilizar un sistema alternativo y/o aumentativo de comunicación.
1. En adquisición
2. Motores

3. Exploración Dependiendo del grado de afectación se puede realizar un sistema u otro, por
del lenguaje ejemplo:
1. A. lingüísticos y
psicolingüísticos
• Los pictogramas del PECS
2. A. motores • El método BLISS
4.Intervención

Con estos sistemas no tratamos de

sustituir nuestro tratamiento: tratamos
de lograr una comunicación funcional
y favorecer su capacidad de expresión.
Fuente: AsTeRICS GRID/ARASAAC
¡GRACIAS!