PROCESO INVESTIGACIÓN Y JUDICIALIZACIÓN
Código: FGN-MP02-F-11
Versión: 01
FORMATO ACTA DE CONCILIACIÓN
Página: 1 de 4
Departamento BOYACA Municipio SOGAMOSO Fecha Hora:
Código único de la investigación y delito(s):
Dpto. Municipio Entidad Unidad Receptora Año Consecutivo
1. DATOS DEL QUERELLANTE/DENUNCIANTE:
Identificación
Tipo de documento: C.C. Pas. C.E. Otro No.
Expedido en País: Departamento: Municipio:
Primer Nombre Segundo Nombre
Primer Apellido Segundo Apellido
Fecha de Nacimiento Día Mes Año Edad Sexo
Lugar de Nacimiento
País Departamento Municipio
Alias o apodo Profesión u ocupación
Estado civil Nivel Educativo
Lugar de residencia
Dirección Barrio
Municipio Departamento Teléfono
Correo Electrónico
2. DATOS DEL APODERADO
Identificación
Tiene asignado defensor? NO SI Público: Privado LT TP No.
Tipo de documento: C.C. Pas. C.E. Otro No.
Expedido en Departamento: Municipio:
Nombres: Apellidos:
Lugar de notificación
Dirección: Barrio:
Este documento es copia del original que reposa en la Intranet. Su impresión o descarga se considera una Copia No Controlada.
PROCESO INVESTIGACIÓN Y JUDICIALIZACIÓN
Código: FGN-MP02-F-11
Versión: 01
FORMATO ACTA DE CONCILIACIÓN
Página: 2 de 4
3. DATOS DEL QUERELLADO/DENUNCIADO:
Identificación
Tipo de documento: C.C. Pas. C.E. Otro No.
Expedido en País:Colombia Departamento: Municipio:
Primer Nombre Segundo Nombre
Primer Apellido Segundo Apellido
Fecha de Nacimiento Día Mes Año Edad Sexo
Nombre de la madre
Nombre del padre
Lugar de Nacimiento
País Colombia Departamento Municipio
Alias o apodo Profesión u ocupación
Estado civil Nivel Educativo
Lugar de residencia
Dirección Barrio
Municipio Departamento Teléfono
Correo Electrónico
4. DATOS DEL DEFENSOR
Identificación
Tiene asignado defensor? NO SI Público: Privado LT
Tipo de documento: C.C. Pas. C.E. Otro No.
Expedido en Departamento: Municipio:
Nombres: Apellidos:
Estado civil Nivel Educativo
Lugar de residencia
Dirección Barrio
Municipio Departamento Teléfono
Correo Electrónico
5. DATOS OTROS COMPARECIENTES:
Este documento es copia del original que reposa en la Intranet. Su impresión o descarga se considera una Copia No Controlada.
PROCESO INVESTIGACIÓN Y JUDICIALIZACIÓN
Código: FGN-MP02-F-11
Versión: 01
FORMATO ACTA DE CONCILIACIÓN
Página: 3 de 4
Identificación
Tiene asignado defensor? NO SI Público: Privado LT TP No.
Tipo de documento: C.C. Pas. C.E. Otro No.
Expedido en Departamento: Municipio:
Nombres: Apellidos:
Lugar de notificación
Dirección: Barrio:
6. RELACIÓN SUCINTA DE LOS HECHOS: (JURÍDICAMENTE RELEVANTES):
7. ESPACIÓ PARA DESCRIBIR: PRETENSIONES DEL QUERELLANTE,
PROPUESTAS Y ACUERDO (CLARO Y EXPRESO).
Cuando queden obligaciones pendientes se dejará consignado en el acta, siendo compromiso de la víctima
informar el cumplimiento, de no comparecer se entenderá por cumplido el acuerdo y se archivará, en caso
contrario se dará inicio al ejercicio de la acción penal.
Como quiera que las partes han llegado a un acuerdo en forma libre y voluntaria y observando que se ajusta
a las normas legales, procede la Fiscalía a Ordenar el archivo de las presentes diligencias penales por
CONCILIACION de conformidad con el Artículo ______________ (Art. 522 o 37 de la ley 906 de 2004). Se les
informa que la presente acta PRESTA MERITO EJECUTIVO Y HACE TRANSITO A COSA JUZGADA de
acuerdo a la LEY 640 DE 2.001. SE ENTREGA COPIA A CADA ASISTENTE, EL ORIGINAL QUEDA EN
PODER DEL DESPACHO.
Este documento es copia del original que reposa en la Intranet. Su impresión o descarga se considera una Copia No Controlada.
PROCESO INVESTIGACIÓN Y JUDICIALIZACIÓN
Código: FGN-MP02-F-11
Versión: 01
FORMATO ACTA DE CONCILIACIÓN
Página: 4 de 4
8. FIRMAS:
Querellante, No. documento identificación Querellado, No. documento identificación
N/A N/A
Apoderado y C.C. No. Apoderado y C.C.
9. DATOS DEL FISCAL:
Nombres y apellidos KATTY ALEXANDRA CORTES PEREZ
Dirección: Carrera 12 No. 16 – 29 Oficina:
Departamento: BOYACA Municipio: SOGAMOSO
Teléfono: 3102971423 Correo electrónico: katty.cortesp@fiscalia.gov.co
Unidad No. de Fiscalía
Firma,
MARTHA EDELMIRA RIAÑO SANCHEZ
ASISTENTE LOCAL II
Este documento es copia del original que reposa en la Intranet. Su impresión o descarga se considera una Copia No Controlada.
