RED INTEGRADA DE SALUD CAJAMARCA COQUITO - PROMSA

2023- COMUNIDADES SALUDABLES

(Lic. Enf. Mónica Sanchez Romero)
LOTE FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
PAGINA RED DE SALUD CAJAMARCA

F. PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION

DNI DIGT. Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

M T N
1 ACTORES SOCIALES CAPACITADOS PARA LA PROMOCION DEL CUIDADO INFANTIL, LME, ALIMENTACION Y PORTECCION DEL < 36 MESES ( VASOS DE LECHE, PROMOTORES DE SALUD , TENIENTES, LIDERES
COMUNALES)
(1) REUNIÓN DE COORDINACIÓN FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

APP108
A
M PC
PESO N N 1. REUNIÓN EN LA COMUNIDAD P D R 8 COO 001 C0003
M TALLA C C P D R
8: N° Participantes
(ACTIVIDAD EN LA
COMUNIDAD)
F Pab COO: Reunión de coordinación
D Hb R R P D R
001: Articulado nutricional

(2) TALLER DE CAPACITACIÓN A LOS ACTORES SOCIALES EN VIGILANCIA COMUNITARIA (VCO) FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

ACTIVIDAD C/
AUTORIDADES Y APP150
A
M PC
PESO N N 1. SESIÓN EDUCATIVA P D R 15 VCO 001 C0009
LIDERES COMUNALES
M TALLA C C P D R
ACTIVIDAD AGENTES 15: N° Participantes
COMUNITARIOS DE APP138 F Pab VCO: Vigilancia comunitaria
SALUD D Hb R R P D R
001: Articulado nutricional

(3) TALLER DE CAPACITACIÓN A LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD EN SESIONES DEMOSTRATIVAS (PREPARACIÓN
FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA
DE ALIMENTOS)
ACTIVIDAD C/
AUTORIDADES Y APP150
A
M PC
PESO N N 1. SESIÓN DEMOSTRATIVA P D R 15 ALI 001 C0010
LIDERES COMUNALES
M TALLA C C P D R
ACTIVIDAD AGENTES 15: N° Participantes
COMUNITARIOS DE APP138 F Pab ALI: Alimentación
SALUD D Hb R R p D R
001: Articulado nutricional
DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

9 DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
LOTE FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
PAGINA RED DE SALUD CAJAMARCA

F. PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION

DNI DIGT. Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

M T N

2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOD (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

DNI

7 8 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA TIPO DE
PERIMETRO EVALUACION VALOR LAB
DIA 9 11 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA Y ESTAB
LEC
SERVI
CIO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CODIGO CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1 2 3

AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD CAPACITADOS REALIZAN ORIENTACIÓN A FAMILIAS EN PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

CAPACITACIÓN A AGENTES COMUNIATRIOS DE SALUD (ACS) EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

VCO Vigilancia comunitaria PESO N N 1. SESIÓN DE ENTRENAMIENTO ACS P D R 15 VCO 002 C3151
APP138
PSA
TEMATICA

Practicas Saludables TALLA C C P D R

15: N° Participantes
TEMÁTICA (VCO , PSA , RF)
ACTIVIDAD AGENTES
RF Referencia comunitaria COMUNITARIOS DE SALUD Hb R R P D R
002: P. Materno Neonatal

REFERENCIA COMUNITARIA REALIZADA POR EL ACS

APP138
A
M PC
PESO N N 1. ORIENTACIÓN FAMILIAR O D R 2 RF 002 C2062
M TALLA C C P D R
2: N° Referencias comunitarias
ACTIVIDAD AGENTES RF: Referencia comunitaria
COMUNITARIOS DE SALUD F Pab N° Referencias comunitarias
D P D R
en el MES
002: P. Materno Neonatal

ORIENTACIÓN DURANTE EL PERIODO GESTACIONAL

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________

FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

DNI Orientación familiar P D R 1 PDS C2062

Visita familiar integral P D R C0011
SOLO EN EL 3° TRIMESTRE, cuando 1.
nos acompaña el promotor de salud. 1: por ser 1° visita con el promotor de salud
GESTANTE (Solo en el 3° trimestre)

2. PDS: CON EL PROMOTOR DE SALUD P D R

ORIENTACIÓN DURANTE EL PERIODO GESTACIONAL

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/ 2: POR SER LA 2° VISITA CON EL PROMOTOR, SOLO EN ______ GESTANTE/PUERPERA
1° PUERPERIO
1. Orientación familiar P D R 2 PDS C2062
DNI
SOLO EN LA PRIMERA VISITA POR PUERPERIO 2. Visita familiar integral P D R C0011
PUÉRPERA 3. PDS: SI NOS ACOMPAÑA EL PROMORTOR P D R
1 USUARIO 4 SOAT 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). PESO = kg P= DX PRESUNTIVO.
2 SIS 5 SANIDAD FAP 11 EXONERADO C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. TALLA = Cm D= DX DEFINITIVO.
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. Hb = Valor R= DX REPETIDO (CONTROL).

(*) Opcional

9
 FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
RED DE SALUD CAJAMARCA

OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION

Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

M T N

2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOD (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

DNI

7 8 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA TIPO DE
PERIMETRO EVALUACION ESTAB SERVI VALOR LAB
DIA 9 11 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA Y LEC DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CODIGO CIE/CPT
CIO
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1 2 3

3
COMUNIDADES CON LIDERES CAPACITADOS DESARROLLAN VIGILANCIA COMUNITARIA EN FAVOR DE ENTORNOS Y PRACTICAS SALUDABLES EN LA PREVENCIÓN TBC (161)/ VIH (162)

PROCESO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE VIGILANCIA COMUNITARIA

(1) PLANIFICACIÓN
1.- Conformación del equipo para la implementación de la Vigilancia Comunitaria. (LAB 2. BLANCO)
2.- Identificación y selección de comunidades en riesgo para el desarrollo de la vigilancia comunitaria (LAB 2. COLOCAR N° DE COMUNIDADES PARA VC)
3.- Identificación de organizacionbes comuniatrias en base en el padrón del gobierno local, incluyendo a los acs (LAB 2. BLANCO)
4.- Selección contenidos claves isntrumentos y metodología a vigilar. (LAB. 2 BLANCO)
(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA
161
APP108
A
M PC
PESO N N 1. VISITA COMUNITARIA INTEGRAL P D R 3 162 C0021
M TALLA C C 2. 1,2,3,4 P D R
ACTIVIDADES EN LA
COMUNIDAD D
F Pab
Hb R R 3.
3: N° de comunidades para VCO, solo cuando colocamos 2 en P D R
el lab. 1

* Capacitación en vigilancia comunitaria(VCO) - Prácticas y entornos saludables a ACS - Organizaciones comunitarias ( se realizan 3 al año)
1° REUNIÓN: 1° Trimestre - Practicas y entornos saludables que contribuyan a la prevención de TBC - VIH.

2° REUNION: A mes de la 1° reunión - Vigilancia Comunitaria.

3° REUNIÓN: Al mes de la 2° reunión - Reforzamiento de las primeras reuniones y seguimiento del avance de acciones de VCO.

Capacitación en vigilancia comunitaria: PSA (Prácticas Saludables) / VCO(Vigilancia Comunitaria)

PSA 161
APP138
A
M PC
PESO N N 1. SESIÓN DE ENTRENAMIENTO A ACS P D R 10
VCO 162 C3151
M TALLA C C 2. P D R
ACTIVIDADES
F Pab
C/ACTORES SOCIALES D Hb R R 3. 10: N° PARTICIPANTES P D R

Taller en la comunidad: PSA (Prácticas Saludables) / VCO(Vigilancia Comunitaria)

PSA 161
APP138
A
M PC
PESO N N 1. TALLER EN LA COMUNIDAD P D R 10
VCO 162 C0006
M TALLA C C 2. P D R
ACTIVIDADES F Pab
C/ACTORES SOCIALES D Hb R R 3. 10: N° PARTICIPANTES P D R

(2) EJECUCIÓN: Aplicación de la Vigilancia Comunitaria ( 4 al año / 1 por trimestre)

161
APP108
A
M PC
PESO N N 1. VISITA COMUNITARIA INTEGRAL P D R 10 1
162 C0021
M TALLA C C 2. P D R
ACTIVIDADES EN LA 10: N° PARTICIPANTES
F Pab
COMUNIDAD D Hb R R 3. P D R
1,2,3,4: N° Intervención

(3) ACOMPAÑAMIENTO O ASISTENCIA TÉCNICA: A las acciones comunitarias de la vigilancia y educación para la reducción de riesgos asociados a la tuberculosis y el VIH/SIDA ( 02 DURANTE EL AÑO/ 1 POR SEMESTRE)
1 161
APP108
A
M PC
PESO N N 1. ASISTENCIA TÉCNICA P D R 3
2 162 C7004
M TALLA C C 2. P D R
ACTIVIDADES EN LA 3 : N° ORGANIZACIONES/INSTITUCIONES QUE PARTICIPAN
F Pab
COMUNIDAD D Hb R R 3. P D R
1 Ó 2 : N° Asistencia técnica

(4) EVALUACIÓN: De los avances en la implementación de la Vigilancia Comunitaria, permitiendo la identificación de logros, dificultades y lecciones aprendidas ( 01 AL AÑO- EN EL ÚLTIMO TRIMESTRE).

161
APP108
A
M PC
PESO N N 1. REUNIÓN DE EVALUACIÓN P D R 10 C7003
M TALLA C C 2. P D R
ACTIVIDADES EN LA
F Pab
COMUNIDAD D Hb R R 3. 10: N° PARTICIPANTES P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

ITEM 08 : FINANCIADOR DE SALUD ITEMS 16 Y 17 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 15 ITEM 19

1 USUARIO 4 SOAT 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). PESO = kg P= DX PRESUNTIVO.

2 SIS 5 SANIDAD FAP 11 EXONERADO C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. TALLA = Cm D= DX DEFINITIVO.

3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. Hb = Valor R= DX REPETIDO (CONTROL).

LOTE FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
PAGINA RED DE SALUD CAJAMARCA

F. PROCES. OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION

DNI DIGT. Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

M T N

2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOD (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

DNI

7 8 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA TIPO DE
PERIMETRO EVALUACION VALOR LAB
ESTAB SERVI DIAGNOSTICO
DIA 9 11 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA Y DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CODIGO CIE/CPT
LEC CIO
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1 2 3

4 COMUNIDADES PRIORIZADAS EN EL DISTRITO IMPLEMENTANDO VIGILANCIA COMUNITARIA ASOCIADA A ENFERMEDADES ZOONÓTICAS / METAXÉNICAS

(1) IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA COMUNITARIA:

1 Conformación del equipo para vigilancia comunitaria.(LAB. 2 EN BLANCO)
2 Selección de las comunidades a vigilar.(LAB. 2 N° COMUNIDADES PARA VIGILANCIA COMUNITARIA)
3 Elección de instrumentos y metodología para vigilar.(LAB. 2 EN BLANCO)

01: MALARIA
02: CHIKUNGUNYA
APP108 03: ZIKA
N N 1. VISITA COMUNITARIA INTEGRAL P D R 3 04 C0021
05:DENGUE
C C 2.
Tipo de enfermedad P D R
06:: BARTONELOSIS 1,2,3
ACTIVIDADES EN LA 09: LEISHMANIASIS
COMUNIDAD 08: CHAGAS R R 3.
3: N° de comunidades para VCO, solo cuando colocamos 2 en P D R
04: RABIA(ZOONÓTICA)
el lab. 1

(2) TALLER DE CAPACITACIÓN A LIDERES COMUNITARISO (LC)- ACTORES COMUNITARIOS DE SALUD (ACS)

APP108
A
M PC
PESO N N 1. TALLER EN COMUNIDAD P D R 8 PDS 04 C0006
M TALLA C C 2. P D R
8: N° participantes
ACTIVIDADES EN LA
F Pab PDS: Actor comunitario de salud y EN BLANCO, SI ES LIDER C.
COMUNIDAD D Hb R R 3. P D R
04: Según el tipo de enfermedad

(3) VIGILANCIA COMUNITARIA EN PUNTOS CRÍTICOS IDENTIFICADOS (PCI) - N° INTERVENCIONES : 04

APP108
A
M PC
PESO N N 1. VISITA COMUNITARIA INTEGRAL P D R 1 FE 04 C0021
M TALLA C C 2. P D R
1,2,3,4: N° Intervención
ACTIVIDADES EN LA
F Pab FE: Fase de ejecución
COMUNIDAD D Hb R R 3. P D R
04: Según el tipo de enfermedad

(4) ACCIONES DE MOVILIZACIÓN COMUNITARIA: N° 1,2,3,4

Ejecución de Campaña de recojo y eliminación de
APP108 criaderos (C6091)
1. MOVILIZACIÓN SOCIAL P D R 1 C3071
2. VIGILANCIA DE RESERVORIOS Y VECTORES EN LA COMUNIDAD P D R 3 FE 05 C0041.04
ACTIVIDADES EN LA
Vigilancia de reservorios y vectores en la comunidad 3: N° Organizaciones o Instituciones que participan.
COMUNIDAD (C0041.04) FE: Fase de ejecución. P D R
05: Según el tipo de enfermedad.

(5) ACOMPAÑAMIENTO Y EVALUACIÓN DE LA VIGILANCIA COMUNITARIA

APP108
A
M PC
PESO N N 1. VISITA COMUNITARIA INTEGRAL P D R 12 C0021
M TALLA C C 2. REUNIÓN DE MONITOREO P D R 05 C7001
ACTIVIDADES EN LA
COMUNIDAD D
F Pab
Hb R R 3.
12: N° Participantes P D R
05: Según el tipo de enfermedad.
7 DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

8 DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

9 DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

ITEM 08 : FINANCIADOR DE SALUD ITEMS 16 Y 17 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 15 ITEM 19

1 USUARIO 4 SOAT 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). PESO = kg P= DX PRESUNTIVO.

2 SIS 5 SANIDAD FAP 11 EXONERADO C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. TALLA = Cm D= DX DEFINITIVO.

3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. Hb = Valor R= DX REPETIDO (CONTROL).

(*) Opcional
 FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
RED DE SALUD CAJAMARCA

OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION

Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

M T N

2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOD (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

DNI

7 8 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA TIPO DE
PERIMETRO EVALUACION ESTAB SERVI VALOR LAB
DIA 9 11 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA Y LEC DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CODIGO CIE/CPT
CIO
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1 2 3

5 AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD REALIZAN VIGILANCIA PARA REDUCIR LA VIOLENCIA FÍSICA CAUSADA POR LA PAREJA

(1) REUNIÓN DE INCIDENCIA ANTE ORGANIZACIONES COMUNITARIAS

APP150
A
M PC
PESO N N 1. REUNIÓN EN COMUNIDAD P D R 8 VCO C0003

ACTIVIDADES CON
M TALLA C C 2. PROMOCIÓN DEL BUEN TRATO Y SALUD MENTAL P D R 99402.14
AUTORIDADES Y LÍDERES F Pab 8: N° participantes
DE LA COMUNIDAD D Hb R R P D R
VCO: Fase de vigilancia comunitaria

(2) SESIONES EDUCATIVAS Y DEMOSTRATIVAS

APP150
A
M PC
PESO N N 1. TALLER PARA LA COMUNIDAD P D R 8 VCO C0006

ACTIVIDADES CON
M TALLA C C 2. PROMOCIÓN DEL BUEN TRATO Y SALUD MENTAL P D R 99402.14
AUTORIDADES Y LÍDERES F Pab 8: N° participantes
DE LA COMUNIDAD D Hb R R P D R
VCO: Vigilancia comunitaria

(3) MONITOREO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA VIGILANCIA COMUNITARIA

APP150
A
M PC
PESO N N 1. REUNIÓN DE MONITOREO P D R 8 VCO C7001

ACTIVIDADES CON
M TALLA C C 2. PROMOCIÓN DEL BUEN TRATO Y SALUD MENTAL P D R 99402.14
AUTORIDADES Y LÍDERES F Pab 8: N° participantes
DE LA COMUNIDAD D Hb R R 3. P D R
VCO: Vigilancia comunitaria
DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

ITEM 08 : FINANCIADOR DE SALUD ITEMS 16 Y 17 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 15 ITEM 19

1 USUARIO 4 SOAT 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). PESO = kg P= DX PRESUNTIVO.
 FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
RED DE SALUD CAJAMARCA

OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION

Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

M T N

2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOD (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

DNI

7 8 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA TIPO DE
PERIMETRO EVALUACION ESTAB SERVI VALOR LAB
DIA 9 11 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA Y LEC DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CODIGO CIE/CPT
CIO
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1 2 3

6 LIDERES COMUNITARIOS CAPACITADOS REALIZAN VIGILANCIA CIUDADANA PARA LA REDUCCION DE LA CONTAMINACIÓN POR METALES PESADOS, SUSTANCIAS QUÍMICAS E HIDROCARBUROS

FAMILIA EN ZONAS DE RIESGO REALIZAN PRACTICAS HIGIENICAS SANITARIAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (MENTAL, BUCAL, OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS)

(1) REUNIÓN DE INCIDENCIA 181: actividades en metales pesados

APP150
A
M PC
PESO N N 1. REUNIÓN EN COMUNIDAD P D R 5 FSE 181 C0003
M TALLA C C 2. P D R
ACTIVIDADES CON
AUTORIDADES Y LÍDERES F Pab 5: N° participantes
DE LA COMUNIDAD D Hb R R P D R
FSE: Fase de sensibilización

(2) TALLER DE CAPACITACIÓN A MIEMBROS DE ORGANIZACIONES COMUNITARIAS

1,2,3,4 : N° SESIÓN

APP108
A
M PC
PESO N N 1. SESIÓN EDUCATIVA P D R 5 1 FSE C0009
M TALLA C C 2. SESIÓN DEMOSTRATIVA P D R 181 C0010
ACTIVIDADES EN LA
COMUNIDAD
F Pab 5: N° participantes
D Hb R R P D R
FSE: Fase de sensibilización

(3) REUNIONES DE ACOMPAÑAMIENTO - MONITOREO (02 reuniones al año)

1,2 : N° DE REUNIÓN

APP108
A
M PC
PESO N N 1. REUNIÓN DE MONITOREO P D R 2 1 C7001
M TALLA C C 2. VIGILANCIA DE METALES PESADOS P D R C6121
ACTIVIDADES EN LA
COMUNIDAD
F Pab 5: N° organizaciones participantes
D Hb R R 3. P D R
1: N° Reunión

(4) REUNIÓN DE EVALUACIÓN

APP108
A
M PC
PESO N N 1. REUNIÓN DE EVALUACIÓN P D R 5 181 C7003
M TALLA C C 2. P D R
ACTIVIDADES EN LA
COMUNIDAD
F Pab 5: N° participantes
D Hb R R P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

ITEM 08 : FINANCIADOR DE SALUD ITEMS 16 Y 17 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 15 ITEM 19

 FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
RED DE SALUD CAJAMARCA

OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION

Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

M T N

2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOD (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

DNI

7 8 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA TIPO DE
PERIMETRO EVALUACION VALOR LAB
ESTAB SERVI DIAGNOSTICO
DIA 9 11 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA Y DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CODIGO CIE/CPT
LEC CIO
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1 2 3

6 AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD REALIZAN VIGILANCA CIUDADANA PARA REDUCIR LA VIOELNCIA FÍSICA CAUSADA POR LA PAREJA

(1) REUNIÓN DE INCIDENCIA

APP150
A
M PC
PESO N N 1. REUNIÓN EN COMUNIDAD P D R 5 VCO C0003

ACTIVIDADES CON
M TALLA C C 2. PROMOCIÓN DEL BUEN TRATO P D R 99402.14
AUTORIDADES Y LÍDERES F Pab 5: N° participantes
DE LA COMUNIDAD D Hb R R P D R
VCO: VIGILANCIA COMUNITARIA

(2) CAPACITACIÓN A MIEMBROS DE ORGANIZACIONES COMUNITARIAS

APP150
A
M PC
PESO N N 1. TALLER EN LA COMUNIDAD P D R 5 VCO C0006
M TALLA C C 2. PROMOCIÓN DEL BUEN TRATO P D R 99402.14
ACTIVIDADES CON
AUTORIDADES Y LÍDERES F Pab 5: N° participantes
DE LA COMUNIDAD D Hb R R P D R
VCO: VIGILANCIA COMUNITARIA

(3) REUNIONES DE MONITOREO

1,2 : N° DE REUNIÓN

APP108
A
M PC
PESO N N 1. REUNIÓN DE MONITOREO P D R 5 VCO C7001
M TALLA C C 2. PROMOCIÓN DEL BUEN TRATO P D R 99402.14
ACTIVIDADES EN LA
COMUNIDAD
F Pab 5: N° organizaciones participantes
D Hb R R 3. P D R
1: N° Reunión

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

ITEM 08 : FINANCIADOR DE SALUD ITEMS 16 Y 17 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 15 ITEM 19

 FIRMA Y SELLO RESPONSABLE HIS
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
RED DE SALUD CAJAMARCA

OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION

Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO

M T N

2 3 4 5 6
AÑO MES NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOD (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

DNI

7 8 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA TIPO DE
PERIMETRO EVALUACION VALOR LAB
DIA 9 11 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA Y ESTAB
LEC
SERVI
CIO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO CODIGO CIE/CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1 2 3

ACTIVIDADES QUE NO ESTAN EN PROGRAMAS PRESUPUESTALES

Capacitación a agentes comunitarios en gestión de riesgo de desastres 068: Actividades en riesgos y desastres

APP138
A
M PC
PESO N N 1. SESIÓN DE ENTRENAMIENTO A ACS P D R 5 1 068 C3151
M TALLA C C 2. P D R
ACTIVIDADES CON AGENTES
COMUNITARIOS DE SALUD F Pab 5: N° ACS participantes
D Hb R R P D R
1,2,,3: N° Sesión

Capacitación a la Junta Vecinal

002: Materno- Neonatal

APP 91 PP Planificación Participativa

N 1. TALLER EN LA COMUNIDAD P D R 5 PP 002 C0006
C 2. P D R
ACTIVIDADES CON LA
JUNTA VECINAL PSA Prácticas saludables 5: N° participantes
R P D R

Sesiones educativas a gestantes alojadas en la casa materna (Dirigida a Gestantes y son realizadas por personal de salud/ACS)
G: GESTANTE

APP 164
A
M PC
PESO N N 1. SESIÓN EDUCATIVA P D R 2 G 002 C0009
M TALLA C C 2. P D R
ACTIVIDADES EN CASA
MATERNA
F Pab 5: N° Gestantes
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI: HCL/FFAM NOMBRES Y APELLIDOS DEL PACIENTE:

(*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/________ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/_____/________ FECHA DE ULTIMA REGLA: _____/_____/________ GESTANTE/PUERPERA

A PESO N N 1. P D R
M PC
M TALLA C C 2. P D R
F Pab
D Hb R R 3. P D R

ITEM 08 : FINANCIADOR DE SALUD ITEMS 16 Y 17 (CONDICION DE INGRESO) ITEM 15 ITEM 19

1 USUARIO 4 SOAT 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). PESO = kg P= DX PRESUNTIVO.

2 SIS 5 SANIDAD FAP 11 EXONERADO C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. TALLA = Cm D= DX DEFINITIVO.

3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. Hb = Valor R= DX REPETIDO (CONTROL).

(*) Opcional