Ariana Candelaria
Avendaño Chocobar
Datos de mi Mamá
Nombre y Apellido
Domicilio
Núm. de contacto
Datos de mi Papá
Nombre y Apellido
Domicilio
Núm. de contacto
Mis datos
Mi nombre es:
Me llaman cariñosamente:
Mi RUN es:
Dia Mes Año Hora
Nací en:
Mi Mama se
llama:
La nacionalidad de
mi Mama es:
Mi Papa se llama:
La nacionalidad de
mi Papa es:
Vivo con:
Vivo en:
El teléfono de la
persona que me cuida:
La persona que me
cuida se llama:
Si No ¿Cual?
Pertenencia a pueblos
originarios
Mi Historia
para recordar…
Gestación
Riesgo psicosocial(EPSA): NO SI N.º de Riesgo
Presencia de patología en el embarazo: NO SI
Nacimiento
Participo el padre u otra persona en Preparto: SI NO
Participo el padre u otra persona en Parto: SI NO
Tipo de Parto: Único Múltiple
Espontaneo Cesaría Fórceps
Contacto piel a piel (apego inmediato): SI NO
Lactancia Materna en la primera hora de vida: SI NO
Atención del Inmediata Diferida Causa
RN:
Sexo: F M Peso: Talla: Circ.Craneana
Alojamiento SI NO Causa
Conjunto:
Edad gestación según Examen Físico (Semanal):
Peso según EG: AEG PEG Apgar: 1min 5min
Reanimación
NO Mascarilla Tubo endotraqueal
Respiratoria:
Recién Nacida
Examen Normal Alterado Especifique
Físico:
Hospitalizado NO SI Causa
:
Patología del RN: NO SI Especifique
Alimentación durante la Hospitalización:
Lactancia Materna Exclusiva: LM Formula Formula
Exámenes de Laboratorio
EXAMEN FECHA RESULTADO OBSERVACIONES:
Grupo de
Sangre
VDRL periférico
Fenilquetonuria
Hipotiroidismo
VIH
Otros
Egreso de la recién nacida
Fecha Peso
: :
Diagnostico al egreso:
Indicaciones:
Referido:
Vacuna: BCG Fecha
Alimentación al egreso
Lactancia Materna Exclusiva LM Formula Formula
Orientaciones para la familia
por mi bienestar…
Orientaciones para la familia
por mi bienestar…
Orientaciones para la familia
por mi bienestar…
Orientaciones para la familia
por mi bienestar…
Orientaciones para la familia
por mi bienestar…
Orientaciones para la familia
por mi bienestar…
Orientaciones para la familia
por mi bienestar…
Orientaciones para la familia
por mi bienestar…
Mis Dientes
Cuando salieron mis dientes
es hora de morder…
OBSERVACIONES:
Mis Controles
Horas con el Dentista
mi buen amigo…
FECHA HORA EDAD
Nombre
PESO TALLA dentista
Observaciones e Indicaciones
Fecha Próximo Control HORA
FECHA HORA EDAD
Nombre
PESO TALLA dentista
Observaciones e Indicaciones
Fecha Próximo Control HORA
Horas con el Dentista
mi buen amigo…
FECHA HORA EDAD
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PESO TALLA dentista
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Fecha Próximo Control HORA
FECHA HORA EDAD
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PESO TALLA dentista
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Horas con el Dentista
mi buen amigo…
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mi buen amigo…
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PESO TALLA dentista
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PESO TALLA dentista
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FECHA HORA EDAD
Nombre
PESO TALLA dentista
Observaciones e Indicaciones
Fecha Próximo Control HORA
Mi Crecimiento
Horas con el Pediatra
con el siempre sanita…
FECHA EDAD PESO
C.C TALLA Tª AXILAR Tª ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
MEDICO
ESPECIALIDAD
Motivo de la consulta
_______________________________________________
___________________________________
Indicaciones
TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+F
F
Fecha Próximo Control HORA
Horas con el Pediatra
con el siempre sanita…
FECHA EDAD PESO
C.C TALLA Tª AXILAR Tª ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
MEDICO
ESPECIALIDAD
Motivo de la consulta
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Indicaciones
TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+F
F
Fecha Próximo Control HORA
Horas con el Pediatra
con el siempre sanita…
FECHA EDAD PESO
C.C TALLA Tª AXILAR Tª ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
MEDICO
ESPECIALIDAD
Motivo de la consulta
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Indicaciones
TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+F
F
Fecha Próximo Control HORA
Horas con el Pediatra
con el siempre sanita…
FECHA EDAD PESO
C.C TALLA Tª AXILAR Tª ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
MEDICO
ESPECIALIDAD
Motivo de la consulta
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Indicaciones
TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+F
F
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Horas con el Pediatra
con el siempre sanita…
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DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
MEDICO
ESPECIALIDAD
Motivo de la consulta
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Indicaciones
TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+F
F
Fecha Próximo Control HORA
Horas con el Pediatra
con el siempre sanita…
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C.C TALLA Tª AXILAR Tª ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
MEDICO
ESPECIALIDAD
Motivo de la consulta
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Indicaciones
TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+F
F
Fecha Próximo Control HORA
Horas con el Pediatra
con el siempre sanita…
FECHA EDAD PESO
C.C TALLA Tª AXILAR Tª ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
MEDICO
ESPECIALIDAD
Motivo de la consulta
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Indicaciones
TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+F
F
Fecha Próximo Control HORA
Horas con el Pediatra
con el siempre sanita…
FECHA EDAD PESO
C.C TALLA Tª AXILAR Tª ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
MEDICO
ESPECIALIDAD
Motivo de la consulta
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Indicaciones
TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+F
F
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Horas con el Pediatra
con el siempre sanita…
FECHA EDAD PESO
C.C TALLA Tª AXILAR Tª ART
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRADO
MEDICO
ESPECIALIDAD
Motivo de la consulta
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Indicaciones
TIPO DE
ALIMENTACION
LME
LM+F
F
Fecha Próximo Control HORA
TABLA CRECIMIENTO NIÑA
RECIEN NACIDO HASTA 24 MESES
TABLA CRECIMIENTO NIÑA
RECIEN NACIDO HASTA 24 MESES
TABLA CRECIMIENTO NIÑA
RECIEN NACIDO HASTA 24 MESES
Alimentación complementaria
para estar mas fuerte…
FIRMA
FECHA DIAGNOSTICO TIPO N.º RESPONSABLE
FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
Alimentación complementaria
para estar mas fuerte…
FIRMA
FECHA DIAGNOSTICO TIPO N.º RESPONSABLE
FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
Alimentación complementaria
para estar mas fuerte…
FIRMA
FECHA DIAGNOSTICO TIPO N.º RESPONSABLE
FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
Alimentación complementaria
para estar mas fuerte…
FIRMA
FECHA DIAGNOSTICO TIPO N.º RESPONSABLE
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EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
Alimentación complementaria
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EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
Alimentación complementaria
para estar mas fuerte…
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FECHA DIAGNOSTICO TIPO N.º RESPONSABLE
FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
Alimentación complementaria
para estar mas fuerte…
FIRMA
FECHA DIAGNOSTICO TIPO N.º RESPONSABLE
FECHA DE ENTREGA
EDAD NUTRICIONAL DE
DIA MES AÑO INTEGRADO PRODUCTO KILOS ENTREGA DE
DIA MES AÑO
ALIMENTO
Recuerdos
Indicaciones de vitaminas y minerales
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL
Enfermedades relevantes
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL
Indicaciones de vitaminas y minerales
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL
Enfermedades relevantes
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL
Indicaciones de vitaminas y minerales
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL
Enfermedades relevantes
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL
Indicaciones de vitaminas y minerales
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL
Enfermedades relevantes
FECHA
DIA MES AÑO EDAD INDICACIONES PROFESIONAL
Calendario de vacunación
PROTEGRE
VACUNA 1ª DOSIS 2ª DOSIS 3ª DOSIS 4ª DOSIS
CONTRA
Formas graves de Recién Nacidos
tuberculosis infantil;
BCG
meningitis y N.º Lote
tuberculosis
diseminada
Hepatitis B, Difteria,
2 Meses 2 Meses 4 Meses 4 Meses
Tétanos , Tos
HEXAVALIENTE
Convulsiva,
Enfermedades N.º Lote N.º Lote N.º Lote N.º Lote
invasoras por Influenza
tipo b , poliomielitis
2 Meses 4 Meses Solo prematuros 6 M 12 Meses
NEUMONIA Enfermedades
CONJUGADA invasoras N.º Lote N.º Lote N.º Lote N.º Lote
por S.pneumoniea
Hepatitis Difteria, 6 Meses 6 Meses 18 Meses 18 Meses
tétano, tos convulsiva,
PENTEVALENTE Enfermedades invasoras
N.º Lote N.º Lote N.º Lote N.º Lote
por Influenza tipo b
Oral 6 Meses Oral 6 Meses Oral 18 Meses Oral 18 Meses
POLIORAL Poliomielitis
N.º Lote N.º Lote N.º Lote N.º Lote
12 Meses 1º Básico
Sarampión
TRES VIRICA Rubeola
Paperas N.º Lote N.º Lote
12 Meses
Enfermedades
MENINGOCOCICA invasoras por
CONJUGADA N.Meninitidis N.º Lote
18 Meses
HEPATITIS A Hepatitis A
N.º Lote
1º Básico 8º Básico
Difteria
Dtp Tétanos
(acelular) Tos convulsiva N.º Lote N.º Lote
solo niñas 4º básico solo niñas 5º básico
VPH Inf ección por virus
Papiloma Humano N.º Lote N.º Lote
Otras vacunas
Nunca están demás…
FECHA HORA EDAD
ESPECIALISTA
ESTABLECIMIENTO
VACUNA 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
OBSERVACIONES
FECHA HORA EDAD
ESPECIALISTA
ESTABLECIMIENTO
VACUNA 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
OBSERVACIONES
Otras vacunas
Nunca están demás…
FECHA HORA EDAD
ESPECIALISTA
ESTABLECIMIENTO
VACUNA 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
OBSERVACIONES
FECHA HORA EDAD
ESPECIALISTA
ESTABLECIMIENTO
VACUNA 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
OBSERVACIONES
Otras vacunas
Nunca están demás…
FECHA HORA EDAD
ESPECIALISTA
ESTABLECIMIENTO
VACUNA 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
OBSERVACIONES
FECHA HORA EDAD
ESPECIALISTA
ESTABLECIMIENTO
VACUNA 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
OBSERVACIONES
Otras vacunas
Nunca están demás…
FECHA HORA EDAD
ESPECIALISTA
ESTABLECIMIENTO
VACUNA 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
OBSERVACIONES
FECHA HORA EDAD
ESPECIALISTA
ESTABLECIMIENTO
VACUNA 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
OBSERVACIONES
Otras vacunas
Nunca están demás…
FECHA HORA EDAD
ESPECIALISTA
ESTABLECIMIENTO
VACUNA 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
OBSERVACIONES
FECHA HORA EDAD
ESPECIALISTA
ESTABLECIMIENTO
VACUNA 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
OBSERVACIONES
Otras vacunas
Nunca están demás…
FECHA HORA EDAD
ESPECIALISTA
ESTABLECIMIENTO
VACUNA 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
OBSERVACIONES
FECHA HORA EDAD
ESPECIALISTA
ESTABLECIMIENTO
VACUNA 1ª Dosis 2ª Dosis 3ª Dosis
OBSERVACIONES
Notas
Notas
Notas
Notas
Notas
Notas
Notas
Notas
Notas
