Imagenologia
Nombre: Maricielo
Kihara Choque Quispe
Docente: Alberto
Miranda Osmar
Carrera: Medicina
Semestre: Sexto “A”
Año: 2023
Dr. Maricielo Choque
Médico familiar en cardiología
Carlos Rivera Carbajal
Paciente: ……………………………… 28/10/2023
Fecha: ………………………
54 años
Edad: …………………………………. Masculino
Sexo: ………………………..
Derrame Pericárdico
Diagnostico presuntivo: ………………………………………………………………….
Orden:
Ecocardiograma
transtorácico
Radiografía de tórax PA
Dr. Maricielo Choque Quispe
MEDICO CARDIOLOGO
Dr. Maricielo Choque
Médico familiar en cardiología
Paciente: Carlos Rivera Carbajal Edad: 54 años
Sexo: Masculino Fecha de nacimiento: 14 / 04 / 1969
Ocupación: Jubilado Estado Civil: Casado
HISTORIA CLINICA
Evaluamos a paciente masculino de 54 años, ex –fumador, sin antecedentes patológicos
importantes, quien se presentó con historia de disnea progresiva de 2 meses de
evolución y tos seca. Sus síntomas empeoraron 8 días previos a su ingreso
acompañándose además de fiebre. El paciente fue ingresado encontrándosele
hipotenso, con ingurgitación yugular, hepatomegalia congestiva y edema de miembros
inferiores. El diagnostico de ingreso fue derrame pericárdico. Debido a la hipotensión
sostenida a pesar del uso de dopamina y la presencia de pulso paradójico se le realizó
ventana pericárdica encontrándose un engrosamiento pericárdico importante. Se drenó
2000 cc de líquido pericárdico hemorrágico.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Electrocardiograma
(demostró taquicardia sinusal y bloqueo incompleto de rama derecha del Haz
de His)
Las serologías para Chagas y VIH fueron negativas
La medición de proteína C reactiva (PCR) fue negativa
Dr. Maricielo Choque Quispe
Ecocardiograma
Radiografía de tórax MEDICO CARDIOLOGO
(70) 3421-8745 Centro de salud sagrado corazón centro143@gmail.com
INFORME DE ECOCARDIOGRAMA
TRANSTORÁCICO
PACIENTE: Carlos Rivera Carbajal
EDAD: 54 años
MEDICO SOLICITANTE: Dr. Maricielo Choque
FECHA DE ESTUDIO: 28 de Octubre de 2023
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Estudio realizado con Ecocardiografo Marca Esaote con transductor multifrecuencia.
Imágenes y videos almacenados en HD del equipo.
COMENTARIOS
VENTRICULO IZQUIERDO: con cavidad ventricular de dimensiones normales.
VENTRICULO DERECHO: cavidad ventricular de dimensiones normales aumentadas
AURICULA IZQUIERDA: dimensiones normales.
AURICULA DERECHA: dimensiones normales.
VALVULA MITRAL: de aspecto morfológico normal.
VALVULA AÓRTICA: estructura de aspecto normal.
VALVULA TRICÚSPIDE: estructura de aspecto normal.
VALVULA PULMONAR: estructura de aspecto normal.
SEPTO INTERVENTRICULAR: integro.
SEPTUM INTERAURICULAR: integro
PERICARDIO: de aspecto normal
AORTA: de aspecto normal.
VENA CAVA INFERIOR: conserva el colapso inspiratorio.
CONCLUSIONES
1. Ventrículo izquierdo dimensiones normales y función sistólica normal.
2. Ventrículo derecho dimensiones aumentadas y función sistólica disminuida, con
presencia de líquido pericárdico sin taponamiento.
3. Aparatos valvulares conservados.
Dr. Maricielo Choque Quispe
MEDICO IMAGENOLOGO
(70) 3421-8745 Centro de salud sagrado corazón centro143@gmail.com
INFORME IMAGENOLOGICO
Ecocardiograma del paciente con pericarditis tuberculosa
mostrando dilatación del ventrículo derecho más líquido
pericárdico sin datos de taponamiento
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INFORME IMAGENOLOGICO
PACIENTE: Carlos Rivera Carbajal
EDAD: 54 años
MEDICO SOLICITANTE: Dr. Maricielo Choque
FECHA DE ESTUDIO: 28 de Octubre de 2023
Silueta cardiaca aumentada de tamaño en forma de cantimplora .
Botón aórtico conservado.
Pulmones sin aparentes masas ni infiltrados activos.
Ángulos costofrénicos libres.
Estructuras óseas con moderada desmineralización
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
-Cardiomegalia.
Dr. Maricielo Choque Quispe
MEDICO IMAGENOLOGO
(70) 3421-8745 Centro de salud sagrado corazón centro143@gmail.com
Dr. Maricielo Choque
Médico familiar en cardiología
Paciente: Carlos Rivera Carbajal Edad: 54 años
Sexo: Masculino Fecha de nacimiento: 14 / 04 / 1969
Ocupación: Jubilado Estado Civil: Casado
EVOLUCION
Posterior a la cirugía el paciente presenta la presencia de un derrame pleural derecho y una
caída de los valores hematológicos que ameritó transfusión. Se le realizó toracentesis más
biopsia pleural, drenando 600 cc de líquido cetrino espeso. Las imágenes 3a-3b muestran la
evolución radiológica según el tratamiento.
RADIOGRAFIA 3a: Derrame pleural luego de periocardiosintesis
RADIOGRAFIA 3b: Persiste la cardiomegalia pero el derrame pleural ha desaparecido.
Los resultados de los diferentes exámenes fueron: Citología de líquido pericárdico negativa por
malignidad, biopsia de pleura con fibrosis e inflamación crónica inespecífica, citología de líquido
pleural negativa por malignidad, ADA (deaminasa de adenosina) de líquido pleural de 17 UI/L
(negativo si es menor de 50UI/L). No se realizó ADA del líquido pericárdico. La tinción de Ziehl
Neelsen del líquido pleural, al igual que el cultivo por hongos del líquido pleural fueron
negativos. La biopsia de pericardio con pericarditis fibrinosa crónica granulomatosa severa
inespecífica con la presencia de células gigantes multinucleadas tipo Langhams.
El ecocardiograma de control mostró presencia de derrame pericárdico residual moderado sin
evidencia de engrosamiento pericárdico. Se inició tratamiento antifímico y esteroides. La
evolución del paciente fue satisfactoria.
Dr. Maricielo Choque Quispe
MEDICO CARDIOLOGO
(70) 3421-8745 Centro de salud sagrado corazón centro143@gmail.com
