Test Repaso

Psiquiatría
Tema 1. Trastornos Neuróticos

Trastorno por angustia, trastornos fóbicos, trastorno

1 Nombra los trastornos de ansiedad según la DSM por ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo
y trastorno por estrés postraumático

Grupo de trastornos psiquiátricos más frecuentes

2 en la población general Trastornos de ansiedad

Trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia,

3 Trastornos de ansiedad con tendencia a la agregación familiar agorafobia, fobia a la sangre/pinchazos/heridas

4 Diagnóstico psiquiátrico más frecuente Fobia específica

5 Urgencia psiquiátrica más frecuente Crisis de angustia (ataque de pánico)

Evolución más frecuente de los trastornos de ansiedad

6 con la edad Mejoran. Con los años tienden a disminuir su intensidad

Presencia de crisis de angustia recurrentes, algunas de las cuales

7 Concepto de trastorno de angustia/pánico deben ser espontáneas, en ausencia de trastorno psiquiátrico,
orgánico o tóxico que las justifique

Muchos síntomas físicos (palpitaciones con dolor precordial,

8 Clínica del ataque de pánico disnea con hiperventilación…) + algunos síntomas psicológicos
(sensación de muerte, de pérdida de control…)

Inicio brusco, intensidad máxima a los 10 minutos, duración

9 Curso de una crisis de angustia menor de 1 hora, cansancio posterior extremo

Comorbilidad psiquiátrica más frecuente en los trastornos

10 de ansiedad Depresión mayor (60-90%)

Benzodiacepinas y técnicas para manejo

11 Tratamiento agudo de una crisis de angustia de hiperventilación

Fármacos de elección en la prevención de nuevas crisis

12 de angustia Antidepresivos ISRS

Trastorno fóbico por el que con más frecuencia se solicita

13 atención médica Agorafobia

14 Mecanismo psicológico de defensa en las fobias Desplazamiento

Miedo a estar solo o desamparado en un lugar del que sea difícil

15 Concepto de agorafobia escapar o conseguir ayuda

Miedo al ridículo en situaciones de exposición social como

16 Concepto de ansiedad/fobia social comidas, reuniones...

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Terapia de conducta (desensibilización sistemática, exposición
17 Tratamiento de la agorafobia en vivo)

18 ¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial de la fobia social? Trastorno de personalidad evitativa

¿Qué fobia se caracteriza por presentarse en forma

19 de un cuadro vasovagal? Fobia a la sangre/pinchazos/heridas

20 Prevalencia del trastorno obsesivo compulsivo 2% de la población

Obsesiones de contaminación/contagio con compulsiones

21 Síndrome obsesivo más frecuente de lavado/evitación del contacto (50%)

a) Obsesiones de contaminación/contagio con compulsiones

de lavado/evitación del contacto
b) Miedo a haberse equivocado al hacer algo con compulsiones
22 Principales síndromes obsesivos de comprobación
c) Pensamientos intrusivos sin compulsiones aparentes
d) Lentificación obsesiva sin resistencia a los rituales ni ansiedad

Ideas, imágenes o impulsos INVOLUNTARIOS y recurrentes,

que el paciente reconoce como producto de su mente,
23 Concepto de obsesiones y que tienen un contenido desagradable por lo que luchas por
ignorarlas o suprimirlas.

Actos VOLUNTARIOS motores o mentales que el paciente siente

necesidad de realizar para calmar el malestar que le generan
24 Concepto de compulsión las obsesiones, a pesar de reconocer que son absurdos,
por lo que intenta no llevarlos a cabo

Lentificación obsesiva sin resistencia a los rituales ni ansiedad

25 Forma más grave de TOC (10%)

Pérdida de la tensión psíquica, de la sensación de seguridad en

26 ¿En qué consiste la psicastenia? la realidad, con necesidad de verificación constante de los actos

27 ¿En qué trastorno se describe como típica la psicastenia? En el TOC

Personalidad previa patológica, retraso en recibir tratamiento,

28 Factores pronósticos desfavorables del TOC síntomas motores, formas monosintomáticas, gravedad clínica
o necesidad de hospitalización

Fármacos antidepresivos con acción serotoninérgica (ISRS,

29 Tratamiento farmacológico de elección en el TOC clorimipramina)

30 Rasgo característico del pensamiento en el TOC Insólito y parasitario (involuntario y desagradable)

Diferencia entre trastorno por estrés agudo, trastorno

Se diferencian en la duración: <1 mes, entre 1 y 3 meses, > de 3
31 por estrés postraumático agudo y trastorno por estrés meses (respectivamente)
postraumático crónico

Reexperimentación + conductas de evitación + estado

32 Clínica del trastorno por estrés postraumático de hiperalerta + embotamiento emocional

Estado de ansiedad y preocupación crónica, acompañado

33 ¿En qué consiste el trastorno de ansiedad generalizada? de síntomas somáticos, provocando un intenso malestar
en el sujeto o un mal funcionamiento social o laboral

Trastorno por somatización, por dolor, dismorfofóbico,

34 Nombra los cinco trastornos somatomorfos hipocondríaco y conversivo

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¿Cuál es el dato clave que permite diferenciar los trastornos Somatomorfos: INVOLUNTARIOS
35 somatomorfos de los trastornos facticios y la simulación? Facticios/Simulación: VOLUNTARIOS

36 ¿A qué corresponde el epónimo “síndrome de Briquet”? Al trastorno por somatización

- Trastorno por somatización: síntomas físicos de múltiples

Diferencias entre el trastorno por somatización y el trastorno aparatos, inicio < 30 años, casi exclusivo de mujeres
37 por dolor - Trastorno por dolor: un único síntoma (dolor), inicio 40-50
años, 2 mujeres por cada hombre

Preocupación y miedo a padecer una enfermedad grave a pesar

de la negatividad de las pruebas exploratorias debido a la mala
38 Concepto de trastorno hipocondríaco interpretación personal de síntomas somáticos banales,
que persiste más de 6 meses

¿Verdadero o falso? Los pacientes hipocondríacos

Falso. Los pacientes hipocondríacos presentan molestias físicas
39 no presentan ningún tipo de sintomatología física, siendo menores que malinterpretan como graves
todo un invento de su mente

¿Verdadero o falso? Los pacientes hipocondríacos no se Verdadero. De hecho estos datos permiten diferenciarlo
40 calman con explicaciones médicas, sino que acuden a del TOC con preocupaciones hipocondríacas en la que ocurre
múltiples médicos e incumplen los tratamientos pautados lo contrario

¿Qué trastorno se caracteriza por la presencia de signos y

síntomas neurológicos, que no se explican por los hallazgos
41 exploratorios ni por otro trastorno mental, y que no los está
Trastorno conversivo
produciendo de forma voluntaria el paciente?

¿Cuáles son los datos fundamentales que sugieren el origen Incongruencia clínica e inicio brusco tras una situación
42 conversivo de un síntoma? estresante

¿En que consiste la belle indifference y en qué trastorno Es la indiferencia afectiva ante un síntoma que aparece
43 la encuentras? en los trastornos conversivos

Los trastornos somatomorfos son en general más frecuentes

44 en ... excepto el trastorno hipocondríaco que es… …mujeres ...igual de frecuente en hombres que en mujeres

El tratamiento en general de los trastornos somatomorfos es

45 ... excepto en el trastorno dismorfofóbico en el que pueden …no farmacológico ...los antidepresivos serotoninérgicos
ser eficaces…

46 ¿Cuál es el rasgo fundamental de los trastornos disociativos? La pérdida del sentido unitario de la conciencia

47 ¿Cuál es la forma más frecuente de trastorno disociativo? La amnesia disociativa

Paciente incapaz de recordar información personal importante

48 ¿En qué consiste? demasiado amplia para justificarla por un olvido ordinario,
después de descartar otras causas psiquiátricas, tóxicas y médicas

Alteración persistente o recurrente de la percepción de uno

49 ¿En qué consiste la despersonalización? mismo: el paciente se siente separado de su cuerpo
(como un observador exterior o como si estuviese soñando)

Pseudodemencia disociativa: producción involuntaria de

50 ¿Qué es el síndrome de Ganser? síntomas psiquiátricos graves que recuerdan una demencia

El paciente se inventa o se produce síntomas y signos físicos

51 Concepto de trastornos facticios y simulación o psicológicos de forma voluntaria

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En la motivación.
52 ¿En qué se diferencian el trastorno facticio y la simulación? Trastorno facticio: motivación psicológica (necesidad de ser
enfermo). Simulación: motivación económica o legal

Padres de un niño (generalmente menor de 6 años) que se

53 ¿En qué consiste el trastorno facticio por poderes? inventan síntomas o le provocan lesiones buscando tratamiento
médico por la necesidad de asumir el rol social de cuidadores

¿Verdadero o falso? Los trastornos facticios tienen muy buen Falso. Tienen muy mal pronóstico, ya que los pacientes tienen
54 pronóstico escasa conciencia de enfermedad

a) Dificultad para resistirse a realizar determinados actos

55 Características de los trastornos del control de los impulsos b) Aumento de la tensión antes de cometer el acto
c) Sensación placentera o de liberación mientras lo cometen

¿Con qué alteración neurobiológica se han relacionado estos Con descenso de los niveles de 5 HIAA (metabolito
56 trastornos? de la serotonina) en el LCR

57 Acciones de las benzodiacepinas (BZD) Ansiolítica, miorrelajante, hipnótica, anticonvulsivante

Actuación sobre lugares de específicos del receptor GABA-A,

incrementando su afinidad por el GABA, lo que aumenta la
58 Mecanismo de acción de las BZD tasa de apertura del canal de cloro y la hiperpolarización de la
membrana

59 Los barbitúricos a diferencia de las BZD actúan... Abriendo directamente el canal cloro (por eso son más tóxicos)

60 Nombra dos BZD de acción ultracorta (< 4 horas) Midazolam, triazolam

61 Nombra tres BZD de acción larga Clonazepam, diazepam, cloracepato

62 Principal indicación psiquiátrica de las BZD Trastornos de ansiedad

63 ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de las BZD? Sedación excesiva al inicio del tratamiento

¿Por qué no se recomiendan tratamientos prolongados con

64 BZD? Por el riesgo de tolerancia, dependencia y abuso

65 ¿Cómo se manifiesta el síndrome de abstinencia a BZD? Irritabilidad, nerviosismo, ansiedad, convulsiones, delirium

¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de intoxicación

66 aguda por BZD? Flumacenilo

¿Con qué fármacos/sustancias no se deben administrar las

67 BZD por aumentar riesgo de intoxicación aguda? Con otros depresores del SNC (alcohol, barbitúricos, opioides)

68 Nombra la BZD de elección en el caso de hepatopatía Loracepam

Ansiolítico puro (no miorrelajante, no hipnótico, no anticonvul-

69 Acción de la buspirona sivante) de acción serotoninérgica

¿Qué anticonvulsivantes se proponen como tratamiento para

70 la ansiedad generalizada? Gabapentina, pregabalina

Son fármacos indicados como hipnóticos que actúan en el lugar

71 ¿Qué son los fármacos “Z”? ¿Conoces alguno? de unión de las BZD pero que no tienen su estructura química.
Zolpidem, Zopliclona, Zaleplon

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¿Cuál es la BZD que se usa casi exclusivamente como relajante
72 muscular? Tetracepam

Diacepam i.v. en status

73 Las BZD más usadas en caso de epilepsia son Clonacepam o clobazam en casos de epilepsias refractarias

Tema 2. Trastornos del Estado de Animo

Nombra los cuatro grupos de síntomas de los trastornos Síntomas fundamentales, biológicos/somáticos, alteraciones de
1 depresivos comportamiento, pensamientos depresivos

2 Síntomas fundamentales de los síndromes depresivos Tristeza/irritabilidad y anhedonia

Tristeza vital (descrita por el paciente como una tristeza de

3 Manifestación más específica de trastorno depresivo una cualidad distinta a la que se produce tras una situación
desfavorable)

Sentimiento de falta de sentimientos, el paciente siente que no

4 ¿En qué consiste la anestesia afectiva? es capaz de sentir nada

Frialdad afectiva de los trastornos antisociales, aplanamiento

¿Con qué procesos tienes que hacer el diagnóstico diferencial
5 de anestesia afectiva? afectivo de la esquizofrenia y trastornos esquizoides de la
personalidad

¿Qué ritmo circadiano siguen los pacientes con depresión Se encuentran peor por la mañana que por la tarde (en relación
6 endógena? con la secreción endógena de cortisol)

¿Qué tipo de insomnio es más específico de depresión

7 endógena? Insomnio por despertar precoz

8 ¿En qué consiste la anhedonia? Dificultad/incapacidad para experimentar placer

Los síntomas biológicos en los síndromes depresivos tienen

9 una sensibilidad… y una especificidad… Alta... Baja

Alteraciones cognitivas (atención, concentración y memoria),

Alteraciones del comportamiento que se presentan en los
10 síndromes depresivos alteraciones psicomotoras (agitación/inhibición), descuido del
aspecto personal

¿De qué cuadro son típicas las ideas delirantes secundarias o

11 ideas deliroides? Psicosis afectivas (depresión y manía psicóticas)

Incapacidad para describir el estado de ánimo mediante

12 ¿En qué consiste la alexitimia? palabras; estos pacientes se expresan mediante síntomas
somáticos

13 La especificidad de los pensamientos depresivos es… Muy alta

Visión negativa de su vida (presente, pasado y futuro): ideas de

14 ¿Qué pensamientos depresivos tienen estos pacientes? culpa, ruina, desesperanza, minusvalía, etc.

Delirio de negación: el paciente defiende que sus órganos

15 ¿En qué consiste el síndrome de Cotard? internos no funcionan o que él o su familia han muerto. Típico
de depresión psicótica

16 ¿Qué tipo de alucinaciones son típicas de este síndrome? Alucinaciones olfativas (olor a podrido)

17 Si en una depresión aparecen síntomas psicóticos, indica… Riesgo elevado de suicidio. Necesidad de hospitalización

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Síndrome depresivo de entre 2 semanas y 2 años de duración,
¿Cómo se define según su duración un episodio depresivo
18 mayor? con una intensidad de los síntomas suficiente como para afectar
claramente la vida del paciente

Síndromes depresivos de más de 2 años de duración e

19 ¿Qué entiendes por distimia? intensidad leve de los síntomas que no altera la vida de los
pacientes de forma notable

Un síndrome depresivo que dura menos de 2 años y que tiene

20 una intensidad leve lo denominarías… Depresión menor

¿Qué síntomas pueden cobrar más importancia en las Bajo rendimiento académico, quejas somáticas, trastornos de la
21 depresiones de niños y adolescentes? conducta e irritabilidad

¿En quiénes se produce el trastorno reactivo de la Lactantes y niños pequeños que se ven privados de cuidados y
22 vinculación? afecto

Síntomas que pueden cobrar más importancia en los cuadros Quejas somáticas y de memoria, síntomas endógenos, agitación
23 depresivos de los ancianos y ansiedad, síntomas psicóticos

¿Verdadero o falso? La depresión es más frecuente en los

24 ancianos Falso. La incidencia de este trastorno no aumenta con la edad

Insomnio por despertar precoz, anorexia con pérdida de peso

25 Síntomas somáticos de perfil endógeno o melancólico significativa, disminución de la libido

¿Qué tipo de depresión responde mejor a los antidepresivos Depresión con síntomas endógenos, ya que existe una base
26 y por qué? neurobiológica más fuerte

Euforia superficial, insulsa y pueril. Indica alteración a nivel de

27 ¿Qué entiendes por moria y qué te indica? lóbulo frontal

Formas de expresión de afectividad que sugieran un origen

28 orgánico del trastorno Apatía, labilidad emocional, moria, aprosodia

29 Estado de ánimo típico del paciente maniaco Alegre, expansivo, contagioso

¿Cómo se manifiesta la hiperactividad mental que tienen los Pensamiento rápido, lenguaje taquilálico y verborreico,
30 pacientes maniacos? pensamiento desorganizado con fuga de ideas

31 ¿Qué tipo de delirios suelen tener los pacientes maniacos? Delirios de grandeza, con frecuencia carácter místico-religioso

¿Verdadero o falso?: los pacientes maniacos suelen ser Falso: es muy característica la falta de conciencia de enferme-
32 conscientes de su enfermedad pero, a pesar de eso, con dad que tienen. Por eso suelen requerir ingreso, típicamente
frecuencia requieren ingreso hospitalario para tratamiento involuntario

En la intensidad de los síntomas; los pacientes suelen ingresar

¿En qué se diferencian un episodio maniaco de un episodio
33 hipomaniaco? por episodios maníacos mientras que el ingreso por un episodio
hipomaníaco es excepcional

¿Cómo se denominan a los pacientes que presentan sólo Se denominarían “manía unipolar”. Se clasifica como trastorno
34 episodios maniacos y en qué trastorno se engloban? bipolar tipo I

Pacientes que presentan episodios maniacos casi siempre

35 ¿En qué consiste el trastorno bipolar tipo I? en combinación con episodios depresivos (aunque también
incluye a los maniacos puros)

Paciente con episodios depresivos mayores y episodios

36 ¿En qué consiste el trastorno bipolar tipo II? hipomaniacos

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Trastorno afectivo de duración prolongada (2 años mínimo)
en el que se suceden periodos de síntomas depresivos, con
37 ¿En qué consiste el trastorno ciclotímico? periodos de síntomas hipomaníacos, siempre de intensidad
leve, y con periodos de normalidad muy breves

Nombra cuatro grupos de fármacos que sean causa de manía

38 secundaria Esteroides, isoniacida, IECA, antiparkinsonianos

Nombra tres enfermedades endocrinológicas que pueden

39 cursar con síntomas maniacos Hipertiroidismo, síndrome de Cushing, síndrome carcinoide

Ante un paciente de 50 años, sin antecedentes de trastorno

40 afectivo que debuta con síntomas maniacos ¿qué debes Descartar una causa orgánica de los mismos
hacer?

41 Prevalencia global de los trastornos bipolares 1% (espectro bipolar 5%)

Prevalencia: Unipolar 15% - Bipolar 1%. Sexo: Unipolar M>H –

Diferencias en cuanto a prevalencia, edad de inicio y
42 distribución sexual entre depresiones unipolares y bipolares Bipolar H=M. Edad de inicio: Unipolar tardía (40 años) – Bipolar
joven (20 años)

Trastorno afectivo bipolar con depresiones invernales y cuadros

43 ¿En qué consiste el trastorno afectivo estacional? hipomaniacos en verano

Síntomas depresivos de intensidad leve en relación directa

¿Qué se entiende por trastorno adaptativo con ánimo
44 depresivo? con un factor estresante, que mejoran cuando este factor se
resuelve o al conseguir adaptarse a él

¿De qué depende la decisión de iniciar un tratamiento farma-

45 cológico antidepresivo? De la intensidad de los síntomas

Un trastorno distímico que se complica con un episodio depre-

46 ¿Qué se entiende por depresión doble? sivo mayor.

a) Presencia de síntomas psicóticos graves

¿Qué datos hacen necesario el ingreso hospitalario de un
47 paciente con depresión? b) Alteraciones psicomotoras intensas (catatonía)
c) Resistencia al tratamiento antidepresivo ambulatorio

¿Qué porcentaje de trastornos afectivos llega a ser atendido

48 por un psiquiatra? 10% aproximadamente

¿En qué trastorno psiquiátrico se encuentra una mayor

49 agregación familiar? Trastorno bipolar

¿Cómo se encuentran los niveles de serotonina y noradrenali-

50 na en los trastornos depresivos? Disminuidos en muchos pacientes

¿Qué alteración endocrinológica no es rara en los pacientes

51 deprimidos? Hipercortisolismo

¿Cuánto tiempo tardan en alcanzar su máximo efecto los

52 fármacos antidepresivos? 4-6 semanas

No se conoce, pero se correlaciona con una reducción del

53 ¿Cuál es la causa de la latencia del efecto antidepresivo? número y sensibilidad de los receptores betaadrenérgicos
postsinápticos

¿Qué antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación

54 tienen un mecanismo dual? Venlafaxina y duloxetina

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Nombra dos inhibidores no selectivos de la recaptación mo-
55 noaminérgica Imipramina, amitriptilina, nortriptilina, clorimipramina, etc.

¿En qué grupo englobarías a la paroxetina como

56 antidepresivo? Inhibidor selectivo de la recaptación serotoninérgica

¿Cuál es el mecanismo de acción de la mianserina y la Bloqueantes de receptores adrenérgicos presinápticos que

57 mirtazapina? aumentan la liberación del noradrenalina

¿Qué acción tienen sobre el sistema colinérgico los

58 antidepresivos tricíclicos? Efecto anticolinérgico por bloqueo muscarínico

Visión borrosa, midriasis, sequedad de mucosas, estreñimiento,

59 ¿Qué efectos tendrían a nivel periférico por este efecto? retención urinaria, inhibición de la eyaculación

¿En qué patología ocular están contraindicados los Glaucoma de ángulo estrecho. Producen midriasis y pueden
60 antidepresivos tricíclicos y por qué? desencadenar un ataque agudo

¿Qué antidepresivo tricíclico presenta menos efectos adversos

61 a nivel colinérgico? Nortriptilina

¿Qué efectos a nivel cardiovascular tienen los antidepresivos Bloqueo alfaadrenérgico y efectos sobre la conducción
62 tricíclicos? cardíaca

¿Qué alteraciones de la conducción producirían los Prolongación de intervalos PR, QRS, QT; bloqueos A-V; bloqueos
63 antidepresivos tricíclicos? de rama; cambios en ST y onda T

64 ¿Cuáles son los psicofármacos más peligrosos en sobredosis? Los antidepresivos tricíclicos

¿Por qué mecanismo producirían la muerte con más

65 frecuencia? Arritmias malignas (fibrilación ventricular) y muerte súbita

¿Cuál es el marcador más sensible para vigilar la toxicidad de

66 los antidepresivos tricíclicos? Cambios en el ECG, sobre todo el alargamiento del QT

¿Qué efectos presentan los antidepresivos tricíclicos sobre el Náuseas y vómitos por efecto serotoninérgico; estreñimiento
67 tracto gastrointestinal y a qué son debidos? por acción anticolinérgica

68 ¿Qué antidepresivo produce priaprismo? La trazodona

¿Cuáles son los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

69 clásicos? Tranilcipromina y fenelcina

Degradación de los neurotransmisores monoaminérgicos que

70 ¿Cuál es el papel de la monoaminoxidasa (MAO)? han sido recaptados

¿Cuál es el principal efecto adverso a nivel cardiovascular de Crisis hipertensivas (desencadenadas a veces tras la ingesta de
71 los IMAO? alimentos que contienen sustancias aminas, como el queso)

72 ¿Cómo tratarías estas crisis hipertensivas? Bloqueantes alfaadrenergicos, nitroprusiato sódico o nifedipino

73 ¿Cuál es el mecanismo de acción de la moclobemida? Inhibidor selectivo de la MAO-A

¿En qué situaciones tienen una eficacia mayor los IMAO a la

74 de otros antidepresivos? Depresión con síntomas atípicos

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¿Cuáles son las principales ventajas de los ISRS (inhibidores Muchos menos efectos adversos, son muy cómodos de manejo,
75 selectivos de la recaptación de serotonina) frente a los no son letales en sobredosis y no potencian sus efectos por el
antidepresivos tricíclicos y los IMAO? alcohol

76 ¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de los ISRS? Gastrointestinales: náuseas, vómitos, anorexia, diarrea

Temblor y acatisia (la serotonina inhibe la liberación de dopa-

77 ¿Qué efectos extrapiramidales pueden producir los ISRS? mina)

Síntomas digestivos, alteraciones vegetativas (hipertermia y

78 ¿Cómo se manifiesta el síndrome serotoninérgico? sudoración) y síntomas neurológicos (temblor, hiperreflexia,
agitación y confusión)

Tratamiento de dependencia a nicotina y tratamiento de la

79 ¿Para qué indicación está aprobado el bupropion en España? depresión

Provocación de crisis convulsivas generalizadas tonicoclónicas

80 ¿En qué consiste la terapia electro convulsiva (TEC)? mediante la aplicación de una corriente eléctrica en el cráneo

¿Cuáles son las principales características del TEC para su uso

81 en trastorno depresivo? Alta eficacia, rapidez de acción, alta seguridad

Depresiones mayores resistentes a antidepresivos (lo más

frecuente), depresiones psicóticas, depresiones con alto
¿En qué tipos de depresión se utiliza la TEC de acuerdo con riesgo suicida, depresiones con gran agitación o inhibición
82 sus propiedades? (catatónicas); depresiones en ancianos, embarazadas y
pacientes con enfermedades somáticas en donde no se puedan
usar antidepresivos con facilidad

83 ¿Cuál es la principal contraindicación de utilización de TEC? Hipertensión intracraneal

84 ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de TEC? Alteraciones de la memoria (amnesia anterógrada, 75%)

Privación de sueño. Se propone su uso como potenciador de

85 ¿En qué consiste la agripnia? fármacos antidepresivos

¿Qué factores se tienen en cuenta a la hora de elegir un La existencia de antecedentes de respuesta a antidepresivos
86 antidepresivo? previas y el perfil de efectos secundarios y de interacciones

¿Cuánto tiempo como mínimo debe mantenerse el

Al menos durante seis meses más, a la misma dosis a la que se
87 tratamiento antidepresivo una vez lograda la remisión consiga la remisión
sintomática y a qué dosis?

Potenciación del antidepresivo con otras sustancias (litio, hor-

¿Qué alternativas hay ante la presencia de una depresión
88 resistente? mona tiroidea, anfetaminas), combinación de varios antidepre-
sivos, TEC

¿Qué grupos de fármacos antidepresivos no se deben asociar

89 nunca? IMAO con ISRS (por riesgo de síndrome serotoninérgico)

Amoxapina (se metaboliza en el hígado a loxapina, que tiene

90 ¿Qué antidepresivo presenta también efecto antipsicótico? acción antidopaminérgica)

¿Qué es más grave una intoxicación aguda por litio o una Intoxicaciones crónicas. El litio atraviesa lentamente la barrera
91 crónica? ¿y por qué? hematoencefálica y se acumula allí poco a poco

Está poco claro, inhibe la regeneración neuronal del PIP-2

92 ¿Cuál es el mecanismo de acción del litio? disminuyendo la excitabilidad neuronal, inhibe la adenilato ciclasa,
modifica la función de diversos canales iónicos

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93 ¿Cuál es el periodo de latencia de acción del litio? 7-10 días

Que en el tratamiento de un episodio maniaco agudo es ne-

94 ¿Qué implicaciones terapéuticas conlleva esto? cesario administrar fármacos antipsicóticos y benzodiacepinas
para controlar el brote

95 ¿Cuál es la ventana terapéutica del litio? Entre 0,4 y 1,5 mEq/L de plasma

96 ¿Cuál es el rango óptimo de los niveles de litio en sangre? Entre 0,8 y 1,2 mEq/L de plasma

¿Qué contraindicación absoluta existe para la administración

97 de litio? Insuficiencia renal o nefropatía grave

Ingesta de poca sal: aumenta litemia. Ingesta de mucha sal:

98 ¿Cómo se modifican las litemias según la ingesta de sal? disminuye la litemia

¿Cuál es el tratamiento de elección en un episodio maniaco

99 agudo grave? Antipsicóticos parenterales

¿Cuál es el tratamiento de elección en la prevención de

100 recaídas en el trastorno bipolar? Litio

¿Qué controles son necesarios antes de iniciar tratamiento Hemograma, pruebas de función renal, estudio iónico, pruebas
101 con litio? de función tiroidea, ECG, test de embarazo, glucemia

¿Cuál es la toxicidad neurológica más frecuente del litio y

102 cómo la tratarías? Temblor fino. Betabloqueantes y benzodiacepinas

¿Cuál es el efecto adverso a nivel renal más frecuente del litio Poliuria, por interferencia con la ADH a nivel tubular; diabetes
103 y por qué mecanismo? insípida nefrogénica en casos graves

¿Qué alteración produce el litio a nivel tiroideo y por qué Interferencia con TSH. TSH elevada con T4 y T3 normal en casos
104 mecanismo? leves; ocasionalmente hipotiroidismo

¿Por qué mecanismo produciría el litio toxicidad Interferencia con potasio. Similar a hipopotasemia
105 cardiovascular y cómo se manifestaría? (aplanamiento onda T, etc.)

¿Qué malformación se asocia de forma típica con la adminis-

106 tración de litio durante el embarazo? Malformación de Ebstein

Por interferencia tubular: diuréticos (tiacidas, espironolactona,

107 Fármacos que aumentan la litemia triamtereno), antibióticos (metronidazol, tetraciclinas), IECA,
ARA-II. Por alteraciones vasculares: AINE

Por interferencia nivel tubular: diuréticos como la

108 Fármacos que disminuyen la litemia acetazolamida, diuréticos osmóticos; metilxantinas: teofilina,
cafeína

Carbamacepina, ácido valproico y muchos anticonvulsivantes

109 ¿Qué anticonvulsivantes son estabilizadores del ánimo? de nueva generación (topiramato, lamotrigina, oxcarbacepina,
etc...)

Alternativa al litio en casos resistentes (20-30%), efectos adversos

110 ¿En qué situaciones suelen usarse estos? del litio; contraindicaciones para la administración de litio.
Lamotrigina – episodios depresivos bipolares.

¿En qué situaciones se consideran especialmente eficaces Cicladores rápidos, episodios mixtos-disfóricos, manías de
111 estos fármacos? origen orgánico

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Función hepática y hemograma por riesgo de reacción
¿Qué controles periódicos deben realizarse con el uso de
112 carbamacepina y por qué? idiosincrásica grave (anemia aplásica, neutropenia, hepatitis
tóxica)

¿Qué otros fármacos conoces que sean estabilizadores del Antipsicóticos atípicos (quetiapina, clozapina, risperidona,
113 ánimo? olanzapina)

¿Qué es obligatorio hacer en un episodio maniaco

114 desencadenado por un antidepresivo? Suspender el antidepresivo

¿Qué efectos puede tener la suspensión brusca del litio como Recaidas inmediatas en la mayoría de los pacientes; pérdida de
115 tratamiento de mantenimiento? eficacia al reintroducirlo

116 ¿Qué entiendes por ciclador rápido? Paciente bipolar con 4 o más recaídas en 1 año

Son resistentes al litio en monoterapia y precisan tratamiento

117 ¿Qué implicaciones terapéuticas tiene? con al menos 2 fármacos estabilizadores del ánimo siendo de
elección la carbamacepina y el ácido valproico

¿Por qué se ha usado la levotiroxina en el tratamiento de los Porque muchos padecen un hipotiroidismo subclínico o tienen
118 cicladores rápidos? anticuerpos antitiroideos

¿Cuál es la principal causa de mortalidad en enfermedades

119 psiquiátricas? Suicidio

120 ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para suicidio? Padecer una enfermedad psiquiátrica

El suicidio consumado es más frecuente en ... mientras que las

121 autolesiones no suicidas son más frecuentes en... Hombres ... Mujeres

¿Cuál es la enfermedad psiquiátrica asociada con mayor

122 frecuencia al suicidio? Depresión

¿Cómo se modifica la frecuencia de suicidio de acuerdo a la

123 edad? Aumenta con la edad

Trastornos de personalidad asociados con más frecuencia con

124 el suicidio Antisocial y borderline/límite

Tema 3. Trastornos Psicóticos

En la alucinosis se conserva un juicio de la realidad correcto

1 ¿Cuál es la diferencia principal entre alucinosis y alucinación? (critica la experiencia), mientras que en la alucinación el
paciente vive la percepción como real (no la critica)

Alucinación (percepción sin objeto y sin crítica de la misma) que

2 ¿Qué entiendes por pseudoalucinación? se sitúa en el espacio interior (mental)

Alucinaciones auditivas consistentes en voces que hacen

comentarios sobre la conducta del paciente, mantienen
3 ¿Qué entiendes por alucinación schneideriana? conversaciones o repiten los pensamientos del paciente en voz
alta y son típicas de la esquizofrenia

Alucinaciones visuales: microzoopsias y alucinaciones esceno-

4 ¿Cuáles son las alucinaciones típicas del delirium tremens? gráficas

El concepto de estereotipia como síntoma psiquiátrico

5 corresponde a la psicopatología de… La psicomotricidad

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Creencia falsa, irrebatible mediante la argumentación lógica,
6 ¿Cuál es el concepto de delirio? que surge de la patología y no forma parte del contexto cultural
del sujeto

Visión de forma involuntaria de un acontecimiento sucedido en

7 ¿Qué entiendes por imagen eidética? el pasado que aparece al cerrar los ojos

Duración (pródromos + psicosis aguda + fase residual) superior

¿Qué criterios son necesarios para hacer el diagnostico de a 6 meses; clara repercusión del trastorno en el
8 esquizofrenia según el DSM? funcionamiento social, académico y laboral del paciente;
ausencia de otras causas médicas o psiquiátricas que lo expliquen

9 ¿Qué entiendes por trema? Es el inicio del brote psicótico

¿Qué manifestaciones clínicas dominan en la fase residual de Síntomas negativos: retraimiento social, pobreza del pensa-
10 la esquizofrenia? miento, embotamiento emocional, etc.

¿Cuál es la clasificación de Andreasen de los síntomas Síntomas positivos (alucinaciones y delirios). Síntomas
11 esquizofrénicos? Nombra dos de cada tipo negativos (aplanamiento afectivo, anhedonia)

12 ¿Cuál es la forma clínica más frecuente de esquizofrenia? Paranoide

13 ¿Cuál es la forma de esquizofrenia con peor pronóstico? Desorganizada o hebefrénica

Alteración general de la psicomotricidad + negativismo/

14 Manifestaciones clínicas del síndrome catatónico mutismo extremo + posturas/movimientos anormales +
ecosíntomas

Desarrollo progresivo de síntomas negativos sin presentar

15 ¿Qué entiendes por esquizofrenia simple? síntomas positivos

Esquizofrenia paranoide de inicio tardío (pasados los 45 años)

16 ¿Qué es la parafrenia? con delirios y alucinaciones abigarradas y escaso deterioro de la
personalidad

17 ¿Cuál es la prevalencia de la esquizofrenia? 1% (prevalencia a lo largo de la vida)

¿Cuál es la teoría que explica el elevado número de pacientes Hipótesis del descenso social: pérdida de habilidades sociales y
18 esquizofrénicos en niveles socioeconómicos bajos? laborales secundarias a la enfermedad

Dilatación del tercer ventrículo, dilatación de ventrículos

¿Qué alteraciones morfológicas se encuentran en el cerebro
19 de los pacientes esquizofrénicos? laterales, pérdida de la asimetría cerebral, cambios en la
densidad neuronal

20 Nombra tres antipsicóticos típicos de alta potencia Haloperidol, pimocide, flufenacina

¿Frente a qué grupo de síntomas son poco eficaces

21 los antipsicóticos típicos? Síntomas negativos

¿Cuál es la principal ventaja de los antipsicóticos atípicos

22 frente a los típicos? Baja incidencia de efectos extrapiramidales

¿Cuál es el antipsicótico con menor tasa de efectos

23 extrapiramidales? Clozapina

¿Qué controles son necesarios mientras se toma este fármaco

24 y por qué? Controles hematológicos, por el riesgo de agranulocitosis

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¿De qué antipsicóticos atípicos existen formas parenterales Risperidona, paliperidona y olanzapina de acción prolongada;
25 para su administración? aripiprazol, olanzapina, y ziprasidona de acción rápida

¿Cuáles son los fármacos de elección actualmente en el trata-

26 miento de brote psicótico agudo? Antipsicóticos atípicos (excepto clozapina)

¿Cuánto tiempo de administrar un antipsicótico sin conseguir 6-8 semanas para los síntomas positivos, 6 meses para los
27 efecto debe pasar para considerarlo ineficaz? síntomas negativos

¿Cuánto tiempo debe mantenerse un antipsicótico en caso de 5 años (siempre que se haya conseguido la remisión completa
28 recaída? de todos los síntomas)

¿Qué fármacos se han implicado en la producción de un

29 síndrome neuroléptico maligno? Antipsicóticos fundamentalmente; excepcionalmente otros

Síntomas extrapiramidales (rigidez, acinesia, discinesias),

30 ¿Cuál es la clínica del síndrome neuroléptico maligno? hipertermia, alteraciones autonómicas y alteración del estado
mental del paciente (confusión, estupor, coma)

Relajante muscular directo indicado para la hipertermia

31 ¿Qué es el dantrolene? maligna por anestésicos halogenados que se usa en el síndrome
neuroléptico maligno en caso de extrema gravedad

¿Cuáles son los principales efectos adversos extrapiramidales

Parkinsonismo (tratamiento con anticolinérgicos); acatisia/in-
32 que se producen con el uso de antipsicóticos a los meses de quietud (tratamiento con betabloqueantes y benzodiacepinas)
su uso y cómo se tratan?

¿Qué antipsicótico se asoció con una pigmentación irreversi-

33 ble de la retina? Tioridacina (retirado del mercado por su cardiotoxicidad)

¿Qué efectos adversos tiene la clorpromacina con manifesta- Síndrome gris (pigmentación oculomucocutánea),
34 ción a nivel cutáneo? fotosensibilidad, ictericia (colestasis)

En las formas catatónicas, en algunos casos de resistencia al

35 ¿Cuándo indicarías TEC en la esquizofrenia? tratamiento y cuando coexistiera un síndrome depresivo grave

¿Cuál es la causa más frecuente de suicidio en pacientes Depresión postpsicótica en pacientes jóvenes tras el primer
36 esquizofrénicos? brote

La presencia de muchos síntomas afectivos en la esquizofre-

37 nia implica… pronóstico …Mejor

¿Qué poblaciones de riesgo conoces para el trastorno deliran- Poblaciones con aislamiento (sordos, inmigrantes, presos),
38 te crónico? personalidades anormales (paranoides)

Delirio bien sistematizado, monotemático que produce una

39 ¿Cuál es el síntoma fundamental de la paranoia? reacción emocional lógica y que apenas produce deterioro
neuropsicológico

40 ¿Con qué se ha relacionado el síndrome de Otelo? Otelo = celotipia = alcoholismo

¿Cuál es el tipo de delirio más frecuente en el trastorno deli-

41 rante crónico? De persecución

42 La celotipia está ubicada clínicamente dentro de… Los estados paranoides (trastornos delirantes crónicos)

43 ¿En qué consiste el delirio dermatozoico senil de Ekbom? Delirios de parasitosis

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44 ¿Cuál es el tratamiento más mencionado para el mismo? Pimocide

Verdadero o falso: las alucinaciones en el trastorno paranoide Falso. De forma característica hay ausencia de alucinaciones en
45 son frecuentes, siendo características las visuales este trastorno

¿Cuál es la definición de trastorno esquizoafectivo según Pacientes que cumplen criterios diagnósticos para trastorno
46 DSM? afectivo recurrente (depresivo o bipolar) y para la esquizofrenia.

47 ¿Qué se entiende por trastorno psicótico breve? Síntomas psicóticos con una duración de entre 1 día y 1 mes

Que sus familiares o conocidos han sido sustituidos por unos

48 ¿Qué defiende una persona con un síndrome de Capgras? dobles, idénticos físicamente

¿Qué factores evolutivos son claves en el pronóstico de los La respuesta al tratamiento, la prevención de recaídas y la exis-
49 trastornos psicóticos? tencia de síntomas residuales

El abandono del tratamiento farmacológico, el consumo de

50 Las recaídas en los trastornos psicóticos se relacionan con: tóxicos y la mayor sensibilidad al estrés psicosocial

¿Qué factores determinan el abandono del tratamiento far- La conciencia de enfermedad, los efectos adversos y el estrés
51 macológico en los trastornos psicóticos? psicosocial

Ante un paciente psicótico que se niega a tomar medicación

52 oral a largo plazo podemos recurrir a… …Antipsicóticos intramusculares de acción prolongada (depot)

La hiperprolactinemia asociada al uso de antipsicóticos se

53 debe a: El bloqueo de la acción de la dopamina en la hipófisis

¿Cuál es la complicación más preocupante del tratamiento

54 con antipsicóticos desde el punto de vista de su morbimorta- El desarrollo de un síndrome metabólico
lidad a largo plazo?

Son fundamentales para mejorar la conciencia de enferme-

dad, la adherencia al tratamiento y la capacidad de manejar
¿Cuál es el papel de las terapias psicológicas en los trastornos
55 psicóticos crónicos? situaciones estresantes. También forman la base del tratamiento
rehabilitador para los síntomas residuales y la discapacidad
derivada de la enfermedad

Hospitales de día, centros de día, residencias/pisos/pensiones

¿Qué recursos rehabilitadores conoces para los pacientes con
56 trastornos mentales crónicos? supervisadas, centros de rehabilitación psicosocial y laboral,
equipos de apoyo domiciliario, etc.

Tema 4. Trastornos por Sustancias

Aumento de los efectos de una sustancia a pesar de disminuir la

dosis; se puede deber a la producción de metabolitos más acti-
1 ¿Qué entiendes por tolerancia inversa? vos que el original (cannabis) o una reducción de la capacidad
de eliminación del tóxico (alcoholismo crónico)

Depresor inespecífico del SNC, diurético, cardiodepresor, hipo-

2 Principales efectos a nivel del SNC y somáticos del alcohol glucemiante, miorrelajante uterino

Aumento de VCM, GGT, CDT, ácido úrico, triglicéridos, GOT/

3 Marcadores bioquímicos de consumo excesivo de alcohol GPT>2

Primario (aparece antes que otro trastorno psiquiátrico) y

4 ¿Qué tipos de alcoholismo hay? secundario (aparece como consecuencia de una enfermedad
psiquiátrica)

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5 ¿Cuál es la forma de alcoholismo más frecuente? Primario (70-80%)

Amnesia lacunar inducida por una sustancia sedante que altera

6 ¿Qué entiendes por palimpsesto? los mecanismos de fijación de la memoria. En inglés: blackout.
Típico del consumo de alcohol y de las BZD

¿Qué manifestaciones clínicas se presentan con niveles de

7 alcohol en sangre de 3-4 g/L? Depresión respiratoria, incontinencia de esfínteres y coma

8 ¿A qué se debe la encefalopatía de Wernicke? Déficit de tiamina (vitamina B1)

¿Cuál es la secuencia clínica típica del la encefalopatía de 1º alteraciones oculares → 2º síntomas cerebelosos → 3º tras-
9 Wernicke? tornos mentales

¿Qué manifestación psiquiátrica es especialmente frecuente

10 en el trastorno de Korsakov de causa alcohólica? La confabulación (relleno inconsciente de lagunas amnésicas)

Alucinaciones auditivas angustiantes con nivel de conciencia

11 ¿Qué características presenta la alucinosis alcohólica? normal asociado a un aumento o una disminución del consumo
de alcohol

12 Causa más frecuente de hemorragia digestiva en alcohólicos Gastritis aguda erosiva

13 ¿Cuál es la principal causa de miocardiopatía dilatada? El alcohol

14 ¿Qué alteraciones produce a nivel urogenital el alcohol? Amenorrea y atrofia testicular

Síndrome confusional agudo ocasionado por la abstinencia del

15 ¿Qué es el delirium tremens? alcohol

Delirio ocupacional (se comportan según su trabajo/ocupación

16 ¿Qué tipo de delirio es frecuente en estos pacientes? habitual)

¿Qué tratamiento de mantenimiento presentan los pacientes

17 que han presentado “ataques del ron”? No requieren tratamiento anticonvulsivante de mantenimiento

18 ¿Cuál es el tratamiento de elección del delirium tremens? Benzodiacepinas

19 ¿Qué fármacos interdictores conoces? Disulfiram (ANTABUS) y cianamida cálcica (COLME)

Oficiales: naltrexona y acamprosato. Extraoficiales: ISRS, anticon-

20 ¿Qué fármacos anticraving conoces para el alcoholismo? vulsivantes, tiapride, etc.

Oxidación no microsomal citosólica por la alcohol-deshidroge-

21 ¿Cuál es la principal vía de metabolización del alcohol? nasa

Antiséptico, intoxicaciones agudas por alcoholes no etílicos,

22 ¿Qué usos médicos conoces del alcohol? bloqueos neurales

¿Si tienes un familiar de primer grado alcohólico cuál es la

23 probabilidad de que tú lo seas? Se multiplica por cuatro la prevalencia de la población general.

¿Qué tipo de patrón de alcoholismo es más frecuente en

24 países mediterráneos? Bebedor excesivo regular (bebedor social)

Grave alteración conductual con violencia extrema y amnesia

25 ¿En qué consiste una borrachera patológica? lacunar asociada tras el consumo de dosis bajas de alcohol

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¿Cuál es la neuropatía periférica que se produce con más
26 frecuencia por consumo de alcohol? Polineuropatía sensitivo-motora de predominio distal

Degeneración alcohólica del cuerpo calloso y de la comisura

27 ¿En qué consiste la enfermedad de Marchiafava–Bignami? blanca anterior, que cursa con demencia y alteraciones del
movimiento

28 ¿Cuál es el tratamiento de la psicosis de Korsakov? Tiamina a dosis altas y largo tiempo

25% se recupera totalmente, un 50% parcialmente y un 25% no

29 ¿Cuál es su pronóstico? tiene mejoría

30 ¿En qué consiste el “corazón del día de fiesta”? Taquicardia paroxística tras el esfuerzo sin miocardiopatía

¿Cuánto tiempo tarda en aparecer el síndrome de abstinencia

31 al alcohol? 5-10 horas

32 ¿Cuál es la mortalidad del delirium tremens sin tratamiento? 10-20%

Síndrome de abstinencia grave, presenta cuadros psiquiátricos

¿En qué situaciones es necesario el ingreso ante un paciente
33 con abstinencia alcohólica? u orgánicos graves que puedan descompensarse y en caso de
que haya problemas sociales acompañantes

¿Qué es lo que se busca con el tratamiento con fármacos Aprendizaje basado en la disuasión (no bebo porque sé que me
34 interdictores? va a sentar muy mal)

¿Qué antagonistas opiáceos puros conoces y cuál es la princi- Naloxona (vida media corta) y naltrexona (vida media prolon-
35 pal diferencia en cuanto a su vida media? gada)

¿Cómo encontrarías las pupilas en una intoxicación por Mióticas, excepto si toma meperidina o anticolinérgicos o si se
36 opiáceos? ha producido anoxia

Tratamiento de elección en caso de intoxicación aguda por

37 opiáceos Naloxona parenteral

38 ¿Cuál es la clínica de un síndrome de abstinencia a opiáceos? Midriasis, hiperactividad adrenérgica y craving

¿Cuál es la base del tratamiento de deshabituación a opiá-

39 ceos? Abordaje psicosocial

¿En qué situación está indicada la realización de un test con Antes de iniciar un tratamiento con naltrexona para asegurar la
40 naloxona s.c.? desintoxicación completa

41 ¿Como clasificarías a la buprenorfina según su actividad? Agonista parcial del receptor mu opioide

¿Cuál es el receptor opioide más importante en la dependen-

42 cia? Receptor mu

¿En qué situación no se recomiendan usar los opiáceos como

43 analgesia y por qué? Cólico biliar. Contraen el esfínter de Oddi

¿Cómo se manifestaría una reacción anafiláctica a los adulte-

44 rantes que llevan los opiáceos? Coma, edema pulmonar no cardiogénico, eosinofilia

La naloxona no la desplaza con facilidad de su receptor; pueden

¿Qué tratamiento debe administrarse en caso de intoxicación
45 aguda por buprenorfina? ser necesarias dosis altas de naloxona y el uso de estimulantes
respiratorios

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¿Qué efectos debidos a los adulterantes pueden producirse Neuropatía periférica, ambliopía, leucoencefalopatía, mielopa-
46 por el consumo crónico? tía, síndrome nefrótico

Alto nivel de motivación, historia breve de adicción, tras una

¿En qué situaciones estaría indicado un tratamiento con
47 naltrexona? desintoxicación, profesionales sanitarios adictos, recaída tras
larga abstinencia, abstinente tras ingreso

48 ¿Cuál es la vida media de la cocaína? 1 hora

Estimulación y euforia. En dosis altas, alucinaciones. Midriasis

49 ¿Cuál es la clínica de una intoxicación por cocaína? reactiva, bruxismo, aumento de temperatura, aumento de
frecuencia cardíaca y de presión arterial

¿Cuál es el antagonista de elección en caso de intoxicación

50 por cocaína? No hay “antídoto”. Tratamiento sintomático y de mantenimiento

¿Qué efectos puede producir el consumo en el aparato car- Vasoconstricción: HTA, isquemia cardíaca, arritmias, ACVA,
51 diovascular? convulsiones

¿Qué efectos puede tener el consumo crónico de cocaína a Psicosis de tipo paranoide. En la abstinencia, cuadro de perfil
52 nivel psiquiátrico? depresivo, craving, hipersomnia e hiperfagia

53 ¿Cuál es la sustancia ilegal que se consume con mayor frecuencia? Cannabis

¿Qué tipo de tolerancia se produce con el consumo de can- En un principio tolerancia inversa. Posteriormente tolerancia
54 nabis? directa

Con síntomas inespecíficos. No se acepta la existencia de un

55 ¿Como se manifiesta el síndrome de abstinencia al cannabis? síndrome de abstinencia definido al cannabis

¿Qué manifestaciones psiquiátricas pueden producirse por Crisis de pánico con despersonalización grave. Psicosis tóxica
56 intoxicación aguda de cannabis? con ideación paranoide en personas predispuestas

57 ¿Cuál es el prototipo de las drogas psicodélicas? LSD (dietilamina del ácido lisérgico)

Crisis de angustia con intensa agitación, despersonalización y

58 ¿En qué consiste un “mal viaje”? posibilidad de síntomas psicóticos; riesgo de accidentes morta-
les; se produce por el consumo de alucinógenos

¿En qué se diferencian los efectos de la metanfetamina de los En su duración; la vida-media de la cocaína es de 1 hora, mien-
59 efectos de la cocaína? tras que la metanfetamina dura casi 12 horas

¿Qué indicaciones médicas conoces de las anfetaminas como

60 opción terapéutica? Trastorno por déficit de atención, hipersomnia de la narcolepsia

Tema 5. Trastornos Cognitivos. Delirium

¿Cuál es el dato clínico más característico del delirium y su

1 principal diferencia con una demencia? Deterioro del nivel de conciencia en el delirium

2 Inicio, curso y duración del delirium Brusco, fluctuante, corta-autolimitado

¿Qué diferencia sucede en el ciclo sueño-vigilia en los pacien- Se invierte de forma típica (somnolencia diurna con agitación
3 tes con delirium? nocturna)

Buscar la causa desencadenante y corregirla. Antipsicóticos para

4 Tratamiento del delirium y fármacos a evitar la agitación y las alucinaciones (se prefiere el haloperidol). Evitar
benzodiacepinas (salvo en delirium tremens)

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5 ¿Cuál es la principal causa tóxica de demencia? El alcohol

¿Qué actitud frente a los problemas cognitivos adopta un pa-

6 ciente con demencia u otro con pseudodemencia depresiva? Pseudodemencia: se queja – Demencia: lo minimiza

Tema 6. Trastornos de la alimentación

¿Cuál es la prevalencia de la anorexia nerviosa en la población

1 general? 0,5-1,5 por 100.000 habitantes

Personas responsables y eficaces en sus estudios. Introvertidas.

2 ¿Qué personalidad se asocia con la anorexia nerviosa? Dificultad para establecer relaciones. Miedo a la pérdida de
control

3 ¿Qué tipo de ropa suelen usar las pacientes anoréxicas? Ropas amplias

¿Qué es lo que diferencia principalmente una bulimia

4 nerviosa de una anorexia nerviosa? La pérdida de control sobre la comida

5 ¿Cuándo suele iniciarse la anorexia nerviosa? En la pubertad

Los cambios físicos son vividos de forma traumática, la presión

6 ¿Qué teoría se postula para explicar esto? social es alta y la personalidad inmadura

¿Verdadero o falso? Las pacientes anoréxicas niegan que

7 estén enfermas Verdadero

¿Qué alteraciones digestivas se producen en las pacientes Retraso del vaciamiento gástrico, estreñimiento, dolor
8 anoréxicas? abdominal

¿Cómo se encuentra el colesterol plasmático en las pacientes Elevado por la imposibilidad de fabricar lipoproteínas
9 anoréxicas? de transporte

50% recupera peso normal, 20% mejora, 20% cronifican, 5% se

10 ¿Cuál es el pronóstico de los pacientes anoréxicos? convierten en obesos, 6% mueren

¿Cuáles son las causas más frecuentes de muerte en pacientes

11 anoréxicas? Desnutrición extrema (arritmias cardíacas) y suicidio

Pérdida de peso extrema. Alteraciones hidroelectrolíticas y otras

¿Cuándo se requiere tratamiento hospitalario de pacientes
12 con anorexia nerviosa? complicaciones médicas. Complicaciones psiquiátricas
(depresión mayor y riesgo de suicidio)

¿Qué alteraciones dermatológicas se producen por la pérdida Pigmentación amarilla (hipercarotinemia), lanugo, fragilidad de
13 de peso? piel y uñas, edema

¿Qué alteración del equilibrio ácido-base te encontrarías con Alcalosis hipoclorémica hipopotasémica (por los vómitos
14 más frecuencia asociado a conductas purgantes? autoprovocados)

15 ¿Cuál es la prevalencia del síndrome bulímico completo? 1-3% de jóvenes (mujeres)

¿Qué factores dificultan el diagnóstico de bulimia y que la

16 diferencian de la anorexia? Menor pérdida de peso. Ausencia de amenorrea

Episodios de ingesta voraz de alimento, de corta duración y con

17 ¿En qué consisten los atracones bulímicos? sensación de pérdida de control, que se siguen de conductas
compensadoras (vómitos, laxantes)

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18 ¿Qué fármacos son de elección en la bulimia? Los ISRS

Regurgitación y remasticación de los alimentos en ausencia de

19 ¿Qué entiendes por mericismo? trastorno digestivo que lo justifique

Tema 7. Trastornos de la Personalidad

Patrón permanente e inflexible de comportamiento que

1 ¿Cómo definirías un trastorno de la personalidad? aparece en la adolescencia, es estable a lo largo del tiempo y
conlleva malestar o perjuicio para el sujeto

¿Qué entiendes cuando te dicen que un trastorno es egosin- Que el paciente no vive las manifestaciones de su trastorno
2 tónico? como problemáticas

3 ¿Qué trastornos de la personalidad se engloban en el grupo A? Paranoide, esquizotípico, esquizoide

Personas desconfiadas, suspicaces, rígidas, radicales,

4 ¿Por qué se caracteriza la personalidad paranoide? hipersensibles

5 ¿Cómo resumirías el grupo de trastornos de la personalidad tipo B? Inestables, inmaduros, explosivos

Ausencia de culpa o remordimiento ante sus actos, frialdad

6 ¿Qué características destacan en la personalidad disocial? emocional, incapacidad para aprender conductas socialmente
aceptadas a pesar del castigo

7 ¿Qué formas engloba el grupo de los temerosos? Evitativo, obsesivo, dependiente

Personalidad obsesiva: perfeccionistas, meticulosos, amantes

8 ¿Qué entiendes por personalidad anancástica? del orden y de la puntualidad, con dificultad para expresar sus
emociones

Tema 8. Trastornos del Sueño

1 ¿Cuántas horas se considera “tiempo de sueño normal”? 7-8 horas en un adulto sano

Disminuye el sueño profundo; se reduce el sueño nocturno y

2 ¿Qué variaciones del sueño aparecen en el anciano? aumentan las siestas diurnas, permaneciendo estable el tiempo
total de sueño

El que se desarrolla tras un acontecimiento adverso que altera

3 ¿Qué entiendes por insomnio psicofisiológico? los hábitos de sueño y condiciona un círculo vicioso en el que la
preocupación por dormir interfiere con la conciliación del sueño

4 ¿Qué alteraciones del sueño se producen en la manía? Disminución del tiempo de sueño sin cansancio diurno

¿Con qué déficit nutricional se ha relacionado el síndrome de

5 piernas inquietas? Déficit de hierro

¿Qué tipo de trazado predomina en el EEG durante la fase II del

6 sueño no REM y qué fenómenos EEG son típicos de esta fase? Ritmo theta (4-8 Hz). Husos del sueño y complejos K

Gelineau = Narcolepsia. Ataques de sueño incoercibles de breve

7 ¿Cuál es la clínica del síndrome de Gelineau? duración + cataplejía + parálisis del sueño + alucinaciones
asociadas al sueño

8 ¿En qué fase del sueño se producen los terrores nocturnos? Sueño No REM profundo (fases III-IV)

9 ¿En qué fase del sueño se producen las pesadillas? Sueño REM

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Tema 9. Trastornos de la Infancia y de la Adolescencia

Cociente intelectual <70, que se inicia antes de los 18 años y

1 ¿Cuál es el concepto de retraso mental? produce dificultad de adaptación a las exigencias del medio

¿A partir de que CI se considera que una persona tiene retraso

2 mental profundo? CI <20/25

La escala de medición de inteligencia más usada (WAIS,

3 ¿Qué es la escala de Wechsler? Wechsler Adult Intelligence Scale y WISC, Wechsler Intelligence
Scale for Children)

Déficit de interacción social, con ausencia de reciprocidad social

4 ¿Cuál es el dato que más destaca en el trastorno autista? o emocional, escasez de contacto visual, falta de sonrisa social y
tendencia al aislamiento

¿Qué porcentaje de niños con síndrome de Kanner presenta

5 convulsiones? 25% (Kanner = Autismo infantil)

¿Qué grupos de psicofármacos están contraindicados en el Los que tengan claros efectos sedantes (barbitúricos,
6 tratamiento de un trastorno por déficit de atención? benzodiacepinas, antipsicóticos)

Reducen la capacidad de atención y empeoran los problemas

7 ¿Por qué? de comportamiento y aprendizaje

¿A partir de qué edad se puede emitir un diagnóstico de

8 enuresis funcional? 5 años

¿A partir de qué edad se puede hacer el diagnóstico de

9 encopresis? 4 años

¿Cuáles son los fármacos más usados en el síndrome de Gilles Los antagonistas dopaminérgicos potentes (haloperidol y
10 de la Tourette? pimocide)

Tema 11. Psicoterapias. Teorías y Técnicas

¿Dónde es deseable que se lleve a cabo la hospitalización

1 de pacientes con trastornos psiquiátricos cuando precisan En unidades de Psiquiatría dentro de hospitales generales
ingreso?

Un estímulo inicial puede ser seguido de diferentes respuestas,

¿En qué consiste el condicionamiento instrumental u que darán lugar a distintas consecuencias, las cuales
2 operante? disminuirán o aumentarán la probabilidad de que se repita esa
respuesta (castigos o refuerzos)

Impresiones y sentimientos que el paciente produce

3 ¿En qué consiste la contratransferencia? en nosotros cuando le entrevistamos

¿Dónde se localizan la mayoría de los cuerpos neuronales del

4 sistema serotoninérgico cerebral? En los núcleos de rafe del tronco cerebral

5 El aminoácido precursor de la serotonina es El triptófano

¿Dónde se localizan la mayoría de los cuerpos neuronales del

6 sistema noradrenérgico cerebral? En el locus coeruleus

7 El aminoácido precursor de la noradrenalina es La tirosina

¿En qué enfermedad se evidencia un grave defecto de En la enfermedad de Alzheimer. Por eso se usan
8 actividad acetilcolinérgica cerebral? anticolinesterásicos para inhibir la degradación de la acetilcolina

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