TEMA UNO MANIFESTACIONES CLINICAS DE LOS DESORDENES PSICOPATOLOGICOS © Estas manifestaciones no se presentan puras, pero el esquema conceptual es importante para tenerlas claras. © DEFINICION DE MANIFESTACIONES CLINICAS: Resultado de la interaccién compieja ce: fuerzas biolbgicas, psicolégicas y sociales y la expresién de un fallo en el proceso de adaptacion, I TRASTORNO DEL: PENSAMIENTO © EXPERIENCIA COGNITIVAY Procesos cognosctvos del pensariento: ~ juicio - Comprensién + Raciocinio = Anticipacion de los hechos ~ Percepcién - Imaginacion INICION DE PENSAMIENTO LOGICO: RACIONAL NORMALS Flujo de ideas: simbolos y asociaciones -dirigidas hacia una meta; iniciados por un probleme o tares conducentes @-una-conclusin adaptada a la realidad. © El pensamiento lo conocemos a través de la expresién verbal y/o escrita, y también por medio del comportamiento lo podemos inferir, pero esta inferencia puede ser errénea, * Dos ideas de! pensamiento deformado: |. Laidea de ser perfecto, 2. Laidea de pensar que uno sabe lo que piensa y siente otra persona © CLASES DEL TRASTORNO DE PENSAMIENTO: A, TRASTORNG-ENILAEORMAG? = Por trastomno en ja forma se incluyen a todas aquellas desviaciones de una pauta logico-racional y causal del pensamiento: Son desconexiones con la realidad. - Estas manifestaciones clinicas son tipicas en la esquizotrenia, en la psicosis y en el autismo. - Hay preocupacién por jos pensamientos. ideas y suefios internos, propios de la persona. Ya que el pensamiento est4 tan preocupado por los pensamiento, fantaslas, suefios internos es muy dificil traerlo aa realidad = El tratamiento médico, psicolégico y ocupacional ayuda para hacer a la persona funcional. B. TRASTORNO EN EL CURSO DEL PENSAMIENTOY DEL LENGUAIE: 1. Neologismar consiste en la acuflacién de palabras nuevas, generaimente condensando varias palabras que tienen un significado especial para el paciente. Para la persona no existen palabras que expresen lo que quiere decir por lo que inventa una. Estas manifestaciones clinicas son tipicas en la esquizofrenia y en la psicosis.2, Pensamiento Magicot se refiere a la creencia de que certos pensamientos, verbalizaciones, asociaciones, gestos, posturas, objetos pueden determinar de. ierta- forma mistica {a satisfaccién de ciertos deseos 0 proteger ala persona de Giertos males. Esta manifestacién clinica es tipica en la esquizotrenia y en el pensamiento obsesivo Nota: Dependiendo del grado de intensidad, frecuencia y severidad la manifestacién se considera normal 0 patolégica, 3. Intelectuaizaciéns: Es un vuelo por los conceptos © palabras intelectuaies que: son emocionaimente neutrales que estén utilizadas. con el fin de evitar sentimientos 0 impulsos sensoriales de naturaleza sexual y/o agresivas Esta manifestacién clinica es tipica en los compu’sivos, en los desérdenes caracteriales y en ios mecanismos de defensa esquizofrénicos, 4, Girounstancialidads’ el--detalle se utiliza en exceso para describir acontecimientos simples. Es-un trastorno de asociacién en el cual ilegan a la consciencia demasiadas. ideas asociadas a causa de una supresién seleciva demasiado pequetia. Son las personas que a! hablar se pierden en los detalles, Es una forma de evadir algo que ie duele por medio de fa utilzacién de los detalles. Esta manifestacin clinica es tipica de fa depresion: Pensamiento Tangencialt’ son irtervenciones verbales que desvian el dishogo ye que l-paciente etude las intervenciones intrnas. El paciente 10 fo hace conscientemente, Esta manifestacién clinica no es tipica de ningtn desorden en especifco. 6. Asociaciones'Sonorast’ més que-el-signiicado de la palabra el sonido de ésta empieza una linea de pensamiento nuevo. Esta manifestacién clinica es tipica de la esquizofrenia y los desércenes ménicos con fuga de ideas. 7. Perseveracion’ -respuesias persistentes a-un estimulo principal después de un estimulo-nuevo; Se hacen cuando la persona esta en su propio mundo, esté fuera de la realidad, Esta manifestacion clinica es tipica en el autismo, la esquizofrenia, personas muy obsesivas y en las personas con lesién cerebral 8. Bloque; supresién repentina del fiujo del pensamiento o palabras en medi@ de-una frase: errle cual la persona no puede dar una explicacione: Se considera una interrupcién mental. inconsciente. “Ei paciente trata de continuar, pero sigue con otros pensamientos que no tienen nada que ver. Esta manifestacién clinica es intermitente en todas las personas normaies, es tipica en todas las categorias diagnésticas y, sobre todo, en la esquizofrenia.. 9. Afasiag: aiteraci6n’en la produccién del ienguaje que resulta casi siempre det lado izquierdo del cerebro. Hay dos tipos de afasia: ‘a. Fluenter produce sir ningtin esfuerzo expresiones 0 frases larga bien articuladas con una estructura gramatical normal, ritmo normab y melodia normal, pero: notablemente: desprovista'de contend Esta manifestacion clinica es tipica en los pacientes con lesion en el Grea de Wemnicke.b. Nowfluente: hablan-escasamente -y lo que dicen: jo expresant tentamente y con gran dficuitad; hay: una: articuiacion defciente. $i hay contenido. Es una especie de telegrama. Esta manifestacién clinica es tipica en los pacientes con lesién en el area de Brocas C. TRASTORNGOS EN EL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: Raya en lo Norma Hay un predominio de ciertas fantasias. |. Rantasfa Conscienté: es:la representacién de: una escena-o suceso que'es reconocide-como irreal, pero.ei sujeto. desea'o teme-que tenga lugar, Exsten os tipos de fantasias: 2, Creative, prepara aigin tipo de comportamiento.0 accién adaptada aterrealided b. Besideratives constituye-unaforma de gratificacién compensatona ‘de-los'deseos insatisfechos? 2. Ensuefios:Diurost’ fenémeno universal y la gratificacion. de los deseo® insatisfechos: Predominan en la segunda infancia y en la pubertad, y luego disminuyen con el crecimiento y el desarrollo bioldgico y psicolégico, en et ‘transcurso det desarrollo son progresivamente sustituides por la satisfaccién sexual directa con el objeto adecuado y/o por la sublimmacién del trabajo, de las actividades artisticas culturales y recreativas. Cuando es patolégico !o ‘encontrames en la psicosis, en el autismo y en los desérdenes paranoides. @ DEFINICION DE SUBLIMACIONe — sustitucién: de impulsos que previemente- generaban: culpa y-ansiedad! por actividades*libres de estos sentimientos. Esto generaimente, permanece a lo largo de tode la Vida 3. Pseudo Fantasticat’ difiere de los ensuefios diurnos normales en que-el sujete actia.-durante- un: perlodo:'méso: menos: prolongado: de: tiempo: como: st creyera-en la realidad de-su fantasiany los que padecen esto son considerados como “embusteros psicolégicos” por fas personas que lo rodean. Estas personas perjudican y dafian a los demis, son castigados, pero reinciden porque hay una necesidad compulsiva de actuar su fantasia desiderativa, 2 ETIOLOGIA: en la mayor parte de fos casos interviene junto al intento de satisfacer simbélicamente os impulsos reprimidos, una patoldgica necesidad de castigo; entonces es dificil verificar si las falsedades son expresadas con la Inconsciente intensién de engafiar 0 como parte de una distorsién morbosa ea realidad! 4, Experiencia Misticay’ este tipo de contenide del pensamiente es esencalmente® no-verbal y puede ocurrirle-a-personas normales de forma transitoria durante a fase. de- induccién~ de» la anestesia-general;- esto se” lo pueden indudr quimicamente:- los. drogadictos; puede ocurrir’ de» forma: pasajera.en- loa. esquizofrénicos;...en: las. personalidades: -histriénicas’» y- también; en fas experiencias misticas religiosas. 2 Gualidades:de-una Experiencia Mistica Religiosa a. Inefabilidiaa no se puede explicar con palabras y tampoco lo puede ‘transmit.b, ‘lassi: le persona siente que el misterio se ha manifestado y ha tenido lugar una inmensa iluminacién 0 revelacion. La persona puede tener una curiosa sensacién de autoridad mas la conviccién de que tiene el privilegio de dirigir y mandar. La maxima expresién de esto son los profetas biblicos. Las revelaiones pueden ser expresados en palabras inteligbles Glosolaia Hablar en Lenguas. c. Tramsitoriededsye! estado mistico presente puede ser que dure solo unos minutos 0 2 horas, pero cuando la experiencia termina fa cuatidad del estado de énimo que suscité solo se puede reproducir de forma imperfecta en la memoria. Pasividads. hay una privacién de la voluntad, como si fa personas estuviera atada a un poder superior y a la direccién de le cual se somete totalmente. . UniGnebisticas-hay una sensacion de unién con un poder infnito. Fobia!) miedo irresisiiblee-irracional a una situacién, cosa, animal, enfermedad, etcétera y la persona reconoce lo absurdo de los temores pero no puede substraerse a ellos (no puede dejarios). ‘Obsesiones? presencia patolégica de un pensamiento, sentimieno o impulso. persistente 0 irresistible que no. puede ser eliminado de fa consciencia por un esfuerzo. jégico.. & paciente se siente obligado a realizar actos estereotipados especficos 0 rituales, conacides como compulsiones, con ef fin de minimizar e! efecto angustiante del pensamiento. Pensamiento Referenciak es cuando un paciente:atribuye un significado personal. 2 las. observaciones.o a jos comentarios neutros; e! medelo asociado a esto es el pensamiento paranoide. Estas ideas surgen cuando el paciente atribuye 2 los demés pensamientos y sentimientos que ha ‘imaginado él mismo % un proceso llamado proyeccién, Ideas Delirantest a 2 DEFINICION DE IDEAS DELIRANTES: idea:errénea que surge sin que existan circunstancias y realidacles externas. al inclviduo que: ia justfiquen desde e | punto de vista del pensamiento légco-racional y que son incorregibles por la experiencia, Lo caracteristico de las ideas delrantes es que su aparicién depende de las fantasfas y necesidades internas siendo una vez instauradas inaccesibles a ia influencia del médico © a las personas que lo rodean Ademis, la conviccén no es compartida por otros miembros del grupo sociocultural y educativo del paciente: (ejemplo: delirio de persecucién), Los delirios son tipicos en le mania, en la esquizofrenia, en la psicosis, yen la depresién profunda.2 Los delirios son patognémicos' de la psicosis. 3 Ocurre sobretedo en la esquizofrenia, pero también se puede ver en los episodtos psicéticos, tanto orgénicos (lesté: quimicos, rebral) cf 1 Debemos de considerar que una idea es 0 no es delirante cuando to primordia esté en el mecanismo inconsciente por el que se ha llegado adeterminado conocimiento. el delrio hay un mecanismo proyectivo, El paciente delirante no tiene proceso de insight-por lo que no reconoce sus necesidades y procesos internos 3 Es tipico de las ideas delirartes mostrar, especialmente en la esquizofrenia y en los estados paranoides, una tendencia a la ifusién y al crecimiento (lo que fo estructura y le da fortaleza) hasta llegar a estructurar un sistema delirante més o menos coherente y elaborado segiin el nivel intelectual y cultural del paciente, por un lado, y, por et Oto lado, el tipo de enfermedad del paciente 3 Génesis debSistoma Delirante, 3 TempiesDeliramter se trata de un estado en el que el enfermo se siente inquieto, desazonado, presintiendo que algo. importante y amenazador ocurrira (angustia antcipatoria) ApassignndesNueveswSignifeatones, os estimulos extemos y las sensaciones corporales adquieren un sentido desconocido hasta e! momento. interpretaciones:e:inspiraciones:Belirantesr es cuando las percepciones son dotas de nuevos sentidos de tipo delirante (Interpretaci6n), Cuando la idea deliante aparece desconectada de cualquier percepcién 0 estimulo, estamos habiando de una inspiracion delirante Predominiondesun Tema Deliramter progresivamente entre una serie de nuevos signiicados, inspiraciones ¢ interpretaciones un determinado tema va destacando entre los demés, polarizando a su alrededor toda la actividad delrante (delirio de grandeza, de persecucién).. lncomregibildadedelDelirie este delrio se instala de manera permanente ain cuando pueda presentar modificaciones secundarias o de revestimiento integracionadet:Delitiow las ideas deirantes no sdio se estructuran entre si, sino que también con los demés elementos psicéticos, tales como las alucinaciones. aspectos intelectuales y caracteriologicos de la personalidad Patognémico: sintoma que caracteriza y define una enfermedad.‘SstematizedGnedelnDeline: se tiende a estructurar el Conjunto de ideas delirantes subordinadas a un tema predominante en un sistema de creencias, valores y actividades, 2 Gasifcaciondetos:Deiinos: Los deiirios se pueden ci Centripetos: se caracterzan porque van hacia adentro: a. sentimiento de impotenda, temor e in cambios que se pre enemigos que acech bipolares, en la depresién, en la psicosis y en la esquizoirer idir en dos’ as general porque existe en capacidad ante nie, jas fuerzas que amenazen y Se dan en fos estados alectivos no Entre ellos encontramos’ * Delirio de Werseautorioe > es e| més frecuerte de tos delirios y la persona se siente perseguida y amenazade or supuestos enemigos que io vigian, espian o intentan aniquilarlo por diversos métodos. Los perseguidores pueden ser conacidos 0 desconocidos. Delirio de wutoreferencia > el enfermo se lamenta de que los demés se expresen de él de forma desoreciativa, Grice e insutarte, En ocasiones la pers porque se da Delite dedfiuencias> el enfermo se siente infiuido por fuerzas externas a él que de alguna forma coartan © dominan su pensamiento, le impone sensaciones corporales de tipo molesto o erético. Esta forma de delirio presupone una regresién del pensamiento a niveles muy primitivos de funcionamiento; siendo por tanto, consecuencia de une inftracién de la enfermedad que desorganiza gravemente las funciones del yo. Las partes sanas de la personaldad se defienden contra esta invasion morbosa rechazéndola al exterior y sintiendo las partes enfermas como venides de afuera y constituidas en un cuerpo extrafio Delirio blipecondrface > se caracteriza por la presencia de fa conviccién ‘alsa o injustficada de sufrir determinada enfermedad o de que Gertos Srganos del cuerpo se ente alterados. Estas ideas son irreductibles 2 cualquier argumento médico. Este deliic se trata de una variante del de persecucién, por que la persona se siente perseguido por el érgano enfermo, el cual es el representante dei objeto internalizado, atacado y convertido en persecutorio, El enfermo se siente perseguido desde adentro inallan graver. Centrfugost: ' fuerza va hacia fuera Deliio Melancélieg -> los enfermos piensan que los mas tervibles desastres caen sobre ellos y sobre sus seres queridos, a la vez, se consideran a si mismos indignes, miserables, condenados a muerte por enfermedades incurables © totalmente y absolutamente arruinados ‘econémicamente, De este tipo de delirio encontramos iantes: Nihilista-o-de-Negaciom: se caracteriza porque Ja intensidad de la depresién mezcldo con e! deli hipocondriaco lleva al enfermo a negar su propia existencia. Cree estar muerto 0 que sus ‘rganos ya no funcionan en absoluto, que su cuerpo es sdlo una apariencia, que sus capacidades sensoriales han desaparecido, etc. 5.2 Aeteaeusacion; — predominan las ideas de culpabilidad ¢ indignidad. El enfermo se acusa de los critmenes y pecados més terribles, pide ser detenido, castigado 0 ejecutado como expiacion de todas sus faltas. Levan al maximo el sentimiento de culpablidad. En otras cocasiones se atormenta por pequefias transgresiones que varian segin la escala de valores en su medio sociocultural, pero que en aque! momento para el enfermo adquiere proporciones monstruoses. Puede perder e! interés en todas las esferas de act antes le satisiacian, rme se siente fuerte en posesién de la verdad y de la razén, con energa sobrada para hacer frente a sus adversarios, ungido con alguna misi6n trascendente, destinado a exponer al mundo algén descubrimiento sensacional, investide de le competencia y autoridad. para castigar a los culpabies. Se dan en la mania, trastornos afectivos bipolares y en la psicosis 1. DeliicaMistio® > en este deliio el tono afective itiere de los otros, ya que aqui no existe temor, depresiOn, ansiedad © sentimientos de amenaza, etc , sino per el contrario, el paciemte manifesta un estado de animo 202050, el paciente se siente escogido por Dios para una misién trascendental y pricticamente en todas las ocasiones existen alucinaciones de supuesto ongen divino, ya sea en forma de voces en los que personajes del cielo se comunican con e! paciente, sensaciones corporales que le son remitidas como anuncio de su especial destino. En algunes casos fa comunicacién divina se mezcla con ladiabéliea y, entonces, el enfermo se encuentra en lucha contra ios poderes demoniacos ayudado por las potencias del bien. 2. Delirio Megaloménieas > el enfermo se siente en posicién de grandes valores personales tales « sabidurla, belleza, riqueza, fuerza y indo es el fin delirante bisico. Frecuentemente, este fin grandioso ha de compensar los sentimientos de imperfeccion. 3. Delo Gelatipion > es uno de los delirios més frecuentes en la clinica, y constituye Ja certeza de una infidelidad basada en intervenciones, suposiciones e interpretaciones tendenciosas de hechos en st inciferentes sin una base légica, ni la comprobacién experencial de Sucesos signficativos, Existen casos en que parece un delirio, pero realmente es l2 proyeccién de los prosios deseos de infideidad Es relativamente frecue: 2s personas presenten aparentes cdeas delirantes, pero que no reiinen las caracteristicas del delirio, © DEFINICION DE JUICIO: NORMA\E acto. menial. de: comparar o-evaluar-alternativas dentro:de: un marco: de:un:determinado-de-un ‘conjuntode: valores con el: propésito de. ecidirven el curso-de-iavacciéne Involucra un diverso y complejo grupo de feneiones -mentales-quesineluyes : A, PENSAMIENTO ANALITICO:: incluye las capacidades de discnminar y sopesar los pros y contras de acciones potenciales alternativas, B. TENDENCIAS DE ACCION SOCIAL Y ETICA® estan intimamente ligadas alas cuituras y a los tipos de crianza C. TENTENDIMIENTO PROFUNDO ©. INSIGHT: puede reflejar inteligencia, aprendizaje y estilo cognitivo. © DEFINICION DE JUICIO: DEFICIENTE,"DETERIORADO © ANORMAY: es cuando ‘predomina ios impuisos.de:realizacién’de-deseo:y llevar decisiones impuisivas-basadas ert lanecesidad-de:gratficacién infantiinmediata: ya sea: directa: come: parte de-un’ sistema -psicético delrantes 1. Poca constancia del objeto 2. Incapacidad para mantener una positiva relaci6 frustracion y separacién 2 Las personas que no lo fogran ven las cosas como buenas © mala. Se da tisicamente en el trastorno de personalidad limitrote. ‘© Launcién del juicio depende de la maduracién del aparato mental. Para que orevalezca el buen julio, el aparato sensorial debe de ser capaz de una percepcién y una discriminacién, precisa. afectiva a pesar de periodos de° Requisitos:PareEbBuersjuicia: |. Lamemoria debe proporcionar un depésito de datos como base de comparacién. 2. £1 aparato motor debe de tener la habilided para realizar jas decisiones y los ‘™mecanismos inhibitorios para posponer la accién, Enel verdadero concepto de queda implicado automiticamente un proceso de desarralto El juicio se desarrolla constantemente con la maduracién biopsicosocia El juicio se encuentra deteriorado en todas las circunstancias asociadas con la regresion. La manifestacién clinica de trastornos en ¢! juicio se da tipicamente en fos estados ansiosos, las intoxicaciones. © La fatiga y la presién de grupo pueden influir en la incapacidad de! juico en las personas normales. El dafio cerebral organico, los desdrdenes psicsticos, los pobres modelos sociales y los contextos sociales debiante pueden llevar a tendencias ticas diferentes a las de uno TRASTORNOS DELA CONSCIENCIA: @ DEFINICION DE CONSCIENCE casgo cistitivo dela vida mental. Es sindnimo-de iar cualidad-de-estar-alerta"y-darse cuenta, Es-una-facultad-de -percepci6n- que extras informacién:del- mundo exterior directamente:a’través de los: Grganos-de:los sentidos ¢ indirectamente:2 través de las huellas de la memoria + NIVELES DE CONSCIENCIA - _ Laconsciencia existe en un continuo con un estado de hipervgllancia en un extremo y Ja absoluta inconsciencia y coma, en el otro. Los nivelesideconsciencia 1 Alerta 7) pueden ser patoiégicamente 2. Atertividad aumentados (alterados) 0 3. Conocimiento Awarness disminuidos. A, NIVELES DISMINUIDOSDEGONSCIENCHY iveles dismninuidos de conscienca pueden también descrit continuo que empieza del menos dlsrinuido al més disminuido: 1, Obtusion{Clouding OF Consciousness) 5 Se caracteriza por una consciencia disminuida de claves sensoriales y una atentividad cisminuida hacia et medio ambiente y hada el si mismo. 2 El paciente generalmente tiene cierta dificultoria ideatoria, lentificacion del pensamiento y cistractiblidad de la atencién. Se encuentra en episodios post-trauméticos 2 CionbacéneTorpor Condicién en que ebpaciente padece de amodomamiento, apatia y torpeza intelectual marcada, Sopor o Aturdimiento: 2 Elindividuo se halla separado del mundo exterior como por una niebia. 4. Estupot (Stupor): a Estado de consclencia disminuida donde el-paciente permanece quiete y callado a pesar de que tiene los ojos abiertos y siga el movimiento de. objetos externes, unOre 2 0 Es un estado de relativa falta de rex 2 Qcurre en los dafios cerebrales. ‘gel medio ambientex: 10 designado para la falta completa de vigilancla y total inconsciencia, sin que exista respuesta evidente a los estimulos. 2 Causado por encefaitis, traumas y derrames cerebrales, “© En el coma hay un dafto cerebral orgénico; mientras que en ei estupor puede ser psicosomitico, psicégeno, sin dafio cerebral el cents, cuando el paciente despierta puede dar cuenta de los que sucedié a su alrededor pero no pudo reaccionar en ese momento. vel disminuido de la consciencia es e! DELIRIUMs indo el. estado confusional se asocia a la ansiedad, miedo, ilusiones, alucinaciones, ye generalmente, siendo.éstas-de tipo visual Cocurre en las infecciones, tumores cerebrales, hemorragias y en los trastornos téxico- metabéiicos. Se caracteriza por un inicio abrupt, un periodo de atencién nebulosos fragmentado y reducido, incapacidad para el aprendizaje o la memoria, anormalidad perceptual o cognitiva. Es B. NMELES AL-TERADOS (AUMENTADOS) DE CONSCIENCIAY La consciencia puede ser cambiada de forma cualitativa a través de la produccién de estados alterados, los cuaies son producidos por compulsiones, drogas con propiedades anticolinérgicas (estimulantes) y condiciones asociadas al delirie. DEFINICION DE ESTADO ALTERADO-DE CONSCIENGIA, se describe: come estaclos crepusculares: parecidos et: suefio-donde:le consciencia esté despierta:y eg pobre. Aparece-unamezcla de procesos de pensamiento primarioy secundario.y-los pacientes.,oscilan..dentro y: fuera:-de~ estados::de alerta;~ataques emocionales"o violentos pueden ocurrir durante estos estados crepusculares Aspectos en que se habla de ios trastornos alterados de consciencia: Hipnosig: se distingue por su atencién selectiva, sugestibildad: y. dsocacion Oaurre cuando hay un nivel de atencion elevada no disminuida 2. Sugestibilidade la patoldgica es vista en situaciones clinicamente severas. Sus caracteristicas son’ a. Ecolalia: obediencia automitica o repetici6n automitica de una oracién o frase que otra persona ha dicho. b, Ecopraxiar mimica autornitica de un movimiento desemoefiade por otra persona <. Hexibiidad- Cerosa, mantener por un pericdo prolongado de tiempo una misma postura, 2 Se deen la catatonia, en los delirios grupaies y en ciertos cuitos donde las personas pasivas adoptan creencias ilusionarais de personas fuertes. 3. Fenémeno Disociativor a DEFINICION DE DISOCIACION: — esta» separacion-de~'conductas) pensamientes y sentimientos cominmente:conectadosii«3 Dentro de este fenémeno disociativo se encuentran los estades disociatives, que se dan en los traumas, en las fugas, en los black outs, en las personalidades miitiples y en el frenesi disociativo. a DEFINICION DE ESTADOS DISOCIATIVOS: son»aquellos-en fos: que aparecen-estados alterados “en las’ funciones’ de identidad; memoria’ y consciencia, que normalmente estén inegradas. @ DEFINICION DE BLACKOUT; larpersona no tiene recuerdo de io que pasé aunque las personas que han presenciado tos actos de-ésta afirman que sta ha tlevado a cabo conductas complejes: a DEFINICIGN DE FRENES! DISOCIATIVG: ocurre en una variedad de’ desérdenes neurolégicos, principalmente en aquellos con ataques compiejos parciales (no es epilepsia plena). ‘Conducta Automiticat” son actividades complicadas tales como escribir y hablar llevadas a cabo durante estados de trances supuestos, sin darse cuenta de lo que uno esta haciendo: Hay logros intelectuales y artsticos. Desorden de Identidad Disociativa: 3 Antes se llamaba trastorno de personalidad ripe 2 Es un estado disociativo crénico en donde 2 0 més identidades o personailidades separadas alternan en la conscienciay 2 Se da cuando ha habido traumas brutales en la infancia, y es una defensa de! ‘ego para afrontar lo traumético de la realidad. Hay un spiteo de consciencia (pliting personality). La verdadera personalidad es la victima. Las personalidades pueden variar en tipo de personalidad, sexo y edad. La persona no se permite integrarse como tal porque no se aceptan ellos mismos. Entre la misma persona esté el agresor y el agredido. Es un spiiting del eo, el yo y el super-yo. Sindrome de Ganser:’ el paciente responde a preguntas dando respuestas ridicules. tras caracteristicas pueden ser alucinaciones, fenémeno de conversion y amnesia de episodio, Caracteristicas orginicas pueden contribuir al sintoma. Es conocido como un estado cisociatvo. Despersonalizacion y Desrealizac a DEFINICION DE DESPERSONALIZACION: alteracion en la experiencia y en la consciencia del self y-lleva:a la: persona a tener sentimienios de ser irreal, de estar desprencido del propio cuerpo y sentirse como un automata, Corntiamente esté acompafiado por una queja de ausencia de sentimientos.y de experiencias sensoriales . 2 DEFINICION DE GESREALIZACION: —denota’ cambios similares. -en la consciencia: del -mundo en-vez. del. self. y coménmente- acompafia a las espersonalizaciones, Se dan en /a fatiga, en los duelos, en los estados de esirés agudo, en la deprivacién de sueo y en ios pacientes con dagnésticos terminales: a La despersonalizacién esté también caracterizada por dislogos frecuentes internos ¢ inaucibles entre elseif participante y el self observante o eua Hay un completo conocimiento de que las dos partes son la misma persona, esta caracteristica es jo que los diferencia de las alucinaciones. 2 Distorsiones sensoriales leves, pero no alucinaciones son comlnmente asociadas con la experiencia. 2 Se dan generalmente en los desérdenes neurolégicos y psiquidtricos, en la GepresiOn, en la ansiedad, en algunos desordenes de personalidad o como entidad en si misma como en los trastornos disociativos. . Desérdenes det Self Lo Normal: 2 Gomponenies.del-selfioautoconsciencia: |. Realidacerintegrictacrdst8el > yo soy una persona, 2. Gostinuidacisdebse > yo soy la misma persona siempre; hoy, ayer, mariana y en el futuro. ‘divivessdeteset'e> puedo distinguir entre lo que soy yo y el resto det mundo. -Actindadicetset—> soy yo la que pienso, acto y siento. insagen:corporak-> representacién mental de su propio cuerpo. 6. Austpastinn@> reflejo de io que yo pienso, de mi misma en cuanto a mi imagen ideal. 2 Cualquier akeracién de esto es un trastomno del Se asoca con los desérdenes aimerticios. Desbrdenesde fa Voluntad? a El-concepto de voluntad es central para el sentido del yo, La-voluntad esté: relacionada con el concepto de intencionalidad. Ha sido descrita como: el agente mental que transforma la consciencia y-al conacimiento.en accidn, es el puente entre el deseo y el act. a Elconcepto:de-voluntad: est4 relacionado con motivacién y la toma de decisiones que pueden volverse el foco de atencion clinica, 2 La voluntad patolégicamente elevada puede verse en estados ménicos. 3 Los estados dismrinuidos de la voluntad los encontramos en los desordenes de los axis | y il del DSM-IV: depresion, esquizofrenia, trastornos obsesivo compulsivos, ansiedad; trastornos de ia personalidad, etc Desérdenes en la Orientaciong © DEFINICION DE ORIENTACION: es. la consciencia dela persona’ ef relacién a tiempo, lugar y personas © Una orientacion adecuada requiere de una: integracion adecuada entre atencién, pereepci6n, memoria ideacién. @ Se da en los desordenes cerebrales. @ Generaimente ocurre en anormaidades cerebrales y ocasionaimente en estados disociativos. wes a oIV, TRASTORNOS DEMEMORIAY © Lamemonia seaseen:3 processsiesenciaie®: {. egistres capacidad para establecer el registro de una experiencia en SNC. 2. Retenaién: persistencia o permanencia de una experiencia registrada 3. évocaciénsoxRecuerdisr capacidad de activar y presentar en la consciencia una experiencia registrada previarente, * CLASES DE TRASTORNOS DE LA MEMORIA: A, TRASTORNOS EN-EU REGISTRO: ~ Ehregistro-depende-del-nivel-de-conscencia, Cualquier cosa que disminuye la consciencia va interferir con el registro. como el alcoholismo o una conmocién. - Una-pérdida de- memoria timitada.de este tipo: que tiene: lugar después de ura hnerida. grave en. el cerebro. se-lama: “amnesia. anterégreda’, como en la esquizofrenia catatérica y en esiados de pinico agudos. No sdlo aparece en situaciones de dafio cerebral sino que también por eventos emocionales.que han bloqueado el registro de cierta informacién. - Sélo- puede suponerse en-caso.de.que la fjaaén © registro y la evocacion se encuentran intactas, La.retencién.es:esencial. para el aprendizaje, problemas de aprendizaje. IOS EN UA EVOCACIONO:' |. Amnesia? incapacidad total 0 parcial: de recordar experiencias pasadas, CCualquier proceso que interfiere en la formaci6n del recuerdo a corto plazo 0 su fijacién en la memoria 2 largo plazo origina una amnesia completa o permanente, Cuando se han formado los recuerdos son amnesias de evocacién, Se pueden clasficar en orgénicas 0 emocionales: las de origen onganico estén mezcladas con las de origen emocional. 2. Amnesia Histéricay pérdida de la memoria de-un periodo en especial dela vida asada o en ocasiones las alucinaciones se sittan claramente en el mundo exterior. A veces, las alucinaciones son percibidas ‘con gran intensidad, otras veces con murmullos apenas audibles y sombras apenas wsibles, Otras veces las alucinaciones se experimentan dentro dei ‘cuerpo una imagen 0 una voz localizada en la cabeza, el pecho o cualquier parte del cuerpo. Las palabras pueden ser claras 0 borrosas. Las alucinaciones, al igual que el delio, aparecen en un continuo y se miden el grado de conviccién que el enfermo tiene de la realidad objetva de una experiencia extrafia. Van de las experiencias sensoriales inequivocas hasta los pensamientos o ideas ordinarios 2) ModalidadesSersoriales > una alucinacion bésica es una alucinacién asociada a la sensacion del tacto, 2 veces aparece en la esquizofrenia, en ei delirium tremens (aleoholismo), en el chinche de la cocaina, También hay alucinaciones olfetivas y gustativas tipicas del aurea dei érea del i6bulo temporal en los ataques epilépticos. Las alucinaciones auditivas son tipicas, de la esquizofrenia y las cenestécicas son las de las personas con un miembro amputado, 3) Gireunstancias:QueritaneProvocadostastucnaciones -> se determinan por medio de un exameniisico, de laboratorio y dei estado mental, los cuales van a determinar las causas principales. 4) ‘insigh>> el que el paciente tenga insight genera un buen pronéstico, ya ‘que reconoce las alucinaciones come irreales. Se da en las fases pprimarias de la psicosis, y en el delirium tremens. 5) Gontenidosmocionalve-iciativonieehasAetinasiones > el contenido refleja el esfuerzo por dominar ia ansiedad y satisiacer ios deseos y necesiades. 4, Hipocondriat’ es e! aumentoren la-atencién centrada en si mismo come objeto por e retire de la atencion generalizada de los objetos'externost-esta consciencia es la base de la hipoconcria. Es habitual observar una consciencia aumentada temporalmente de las sensaciones sométicas al dejarse vencer por el suefo. > Estado caracterizado por ataques peculiares breves y recurrentes de suerfo,vl Vi. TRASTORNOS DEA INTELIGENCIA = DEFINICION DE INTELIGENG®: capacidad. para afrontar una situacion’ nueva inspirando una nueva respuesta adapiativa - Fertores envque-Dependoune RespuestAdopav ‘inteligenciaAbstracta: es la capacidad para comprender y manejar ideas y simbolos abstractes. 2. snteligencia: Mecinica (Prictica): capacidad para comprender, inventar y manejar mecanismos 3. Inteligencia:Seciak capacidad para actuar racional y sabiamente en las relaciones humans y asuntos sociales. Su medicién es el Cl, el cual es un niimero que compara las capacidades de una persona con el resto de ia poblacién; no es determinante. Cl = (EMEC) x 100 El trastome en la inteligencia es llamado retraso mental: 2 S070 Reeducacion,-leve deteriora, capacidad para funcionar en ambientes protegidos. 3 35~44> Deterioro moderado; a2 20-34 Deterioro grave: & Por debgjo de 20 > Deterioro protundo: "TRASTORNOS DEL AFECTO: @ Elafecto y el humor son términos utilizados para significar un estado emocional. © El afecto puede ser descrito como un sentimiento interno del individuo en un momento dado. © -Afectos Fundamentales: Alegria Tristeza Miedo Ansiedad Depresién Amor a Odio © DEFINICION DE AFECTO? tono’ sentimental agradable 0 desagradable que acompatia a una. idea. Los afectos proporcionan motivacién © componentes psicodinémicos en reiacién con cualquier situacién de vida y tiene un pape! determinante en los pensamientos y en las acciones de una persona en la salud y en ia enfermedad, © DEFINICION DE ESTADO DE ANIMQ: es un estado. afectivo. se-mantiene: por un pertodo pprotongado de tiempo. @ Se puede describir afecto como superficial o deficitario» (jndiferencia Emociona)) inapropiado cuando la emocién no corresponde al estimuio o fébil que es cambiante. @ Las perturbaciones psicoiégicas encontramos exageracion, disminucién o mezcla de los afecios, asi como, ausencia aparente de los mismes (Afecto Plang), © Los criterios de normalidad © anormalidad se basan en la profundidad, duracién y coherencia. eouooen«La incongruencia © desarmonia de los afectos es uno de los principales rasgos de la patologia de la afectivided. Pe ‘EUFORIAS Se refiere al primer nivel moderado en la escala de afectos placenteros y se ha definido como una sensacién postva. de° bienestar emocional y psiquico. Aun que generaimente es psicégena se puede observar en la enfermedad cerebral orginica. ‘Cuando no se da en un contexto apropiado es un signo de patologia. 8. JUBIEO? ~ ES un segundo nivel en la escala de los afectos placenteros y se caracteriza por un afecto definido de alegria en el que hay un aire de gozo, autoconfianza y aumento deta actividad motora. Este afecto esta dentro de los limites de la experiencia normal de la vida aunque puede ser indicative de un trastorno mental cuando aparece en una situacién inapropiada. + Agentes farmacoldgicas como el alcohol, los narcéticos y las anfetaminas pueden causar euforia y jCbilo C. BXAUTACION: ~ Es definida como un jubito extreme y generalmenie va acompafiada de delirios de grandeza. Estos afectos en situaciones inapropiadas casi se dan exclusivamente en lz psicosis y en la esquizofrenia, ANNSIEDAD: ~ Con este térmrino se designa un estado: afectivo: desagradable- de. intensidad.rmuy variable caracterizada por inquietud; sensacién de amenaza 0 peligro inminente, y en determinados' casos’ modificaciones’ somaticas’ acompafiantes. (sudoraciones, palpitaciones, etc...). + DEFINICION DE ANSIEDAD! miedo sin ebjetor - Se diferencia del miedo en que éste /a situacién o ei peligro son conocidos; mientras. que la ansiedad se supone tiene un origen inconsciente sin que el individuo tenga conocimiento de las motivaciones de su estado, entonces, generaimente, la causa es un contflicto intrapsiquico 0 irreconocibie. - La ansiedad va acompafiada por un patrén caracterisico de descarga del sistema nervioso auténomo que implica: Aumento det ritmo cardiaco Palidez Respiraci6n aiterada Aumento del sudor Trastorno misculo-esquelético Temblor 2 Sensaciones de debilidad |. Pnicog es una ansiedad extrema, aguda’e:intensa-acompatiada por Ja desorganizacién de la personalidad y de su funcionamiento: ceoocoesAnsiedad Flotanteg sintoma celular clave de la neurosis: Consiste en una sensacién de miedo que-el paciente no puede asignar’ de forma logicara una. causa especiica. En-su bisqueda de ia causa de los pacientes que sufren de la ansiedad flotante tienen tendencia a relacionarla con aigin contenido ideacional apropiad 3. Trastorno: de” Ansiedad Generalizadoy estado neurdtico basado principaimente en la ansiedad flotante. Se-caracteriza. por la iritabilidad, expectativa ansiosa, consciencia atormentada y episodios de pénico. Hay una hipersensbilidad-de fa visién'y de los sonidos ordinarios que provoca reacciones de sobresalios frecuentes con una estimulacién sensorial minimat La palpitaciér cardiaca, la dificutad de respirar, e! -vértigoy las nauseas, la sequedad de boca, la diarres, e! comer de forma compulsiva, ia frecuencia: urinaria, fa visiérr borrosa; ‘a debilidad fisica. general y otras manifestaciones fisicas pueden aparecer de forma crénica como parte dea neurosis. de ansiedad: Es un esfuerzo por reducir los sentimientos desagradables asociados con la ansiedad de la persona utiliza varios mecanismos de defensa que en su totalidad constituyen muchas de las manifestaciones clinicas de los trastornos psiquidtricos. Se da en las fobias, en las neurosis obsesivas compussivas y en la histeria de conversion E. DEPRESSION = junto con la ansiedad es e] mas frecuente de los trastornos de la afectividad. ~ Laintensidad de ia depresién puede oscilar desde una ligera tristeza ala mas profunda melancoiia y desesperaci6n. De la mismacforma,.que..se.distingue,laransiedad de! miedo a un peligro consciente conocido, distinguimos la-depresiém:como:trastomo de la afectividad de: la: afliccior® como. reaccién, adecuada. a.la.pérdida de. una persona o- cosa amada; cuando la reaccién emocional.es inadecuada, con sentimientos de culpa por un lade y hostilidaet hacia.e! objeto. perdido. por-el.ctro,.» de. una intensidad:que no puede ser elaborade por el individuo se presenta un cuadro de -depresién. - Llamamos reactiva’a la depresioa cuande el:cuadro desencadenante es una pérdida concreia objetivable y conscientemente conocida por el enfermo como en-el duelo, divorcio, pérdida del trabajo, etc. = (Digpresion endogenaya funcionatycuando no puede detectarse con precision la pérdide: sufrida y hemos de suponer que se trata. de un proceso que se ha puesto en marcha con relativa independencia de las.circunstancias dei mundo externo en.que se: muever el-enfermo, asi como, un desconocimiento consciente por parte del. paciente de qué, es lo. que ha perdido: F, AGRESIONE = Se define como una constelacién de pensamientos, sentimientos y asociaciones cespecticas que se movilizan por frustraciin de un deseo 0 necesidad y cuyo objetiva ‘es suprimir la frustracion al permitr la descarga pulsional:‘TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO 1. Trastoros de la forma del pensemiento 2, Trastormos del curso del pensarniento ¥ del enguaje: cope ape er ‘Neologismo Pensamiento magico Intelectualizacion (Circunstancialidad Pensamiento tangencial ‘Asociaciones sonoras Esterotipia Perseveracion Bloqueo Afasin: luente y no fluente 3. Trasiomnoe del contenido del pensamiento a b a . & a fimacias ‘enavetios diumos seudologia fantastica experiencia mistica (cualidades) Fobia Obsesion, Tea delirante (genesis del sistem deliente) Delirios ‘TRASTORNOS DEL JUICIO TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA ‘Niveles de conciencia (obtasion, obmubilacion, sopor estupor, coma y delirium) Estados alterados de conciencia rroree me Ae Hipnosis Supestbilided Fenomeno dsociativo ‘Conducta antomitica Desorden de identidad disociativa Sindrome de Genser ‘Despersonalizacion y desrealizacion Desbrdenes del self Desbrdenes de la voluntad Desbndenes en la oriemtaciém TRASTORNOS DE LA MEMORIA meee se “Trastornos en el registro ‘Teastornoe en Ia retencion ‘Trastomot en Ia evocacién o recuerdo Armnesia histérice Paramnesia Confabulacién ‘TRASTORNOS DE L4 PERCEPCION b “Aiteraciones cuantitativas: aumento , disminucion y abolicion en el mimero ¢ intensidad de Jas peroepeiones ‘Alteraciones cuslitativas:ilusiones, alucinaciones ( descripcion del estado alucinstorio) hipocondeia TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA ‘TRASTORNOS DEL AFECTO: exfora, jabilo y exaltacion a b, ‘Ansiedad: pinico, ansiedad Dotante y ansiedad gencralizada Depresion: reactiva y endégena Agresion