Facultad de Medicina “Hipólito Unanue

Asignatura: Fisiología Nutrición

Dr. Segundo Gallardo Vallejo

Semestre Académico 2023-I

 Universidad Nacional
Federico Villarreal

Logros de aprendizaje

• Describir la estructura del corazón fetal y del adulto.

• Comprender la función cardiaca en un medio hipóxico
intrauterino y en el medio ambiente cotidiano.
• Describir el Ciclo Cardiaco, la circulación fetal y
coronaria.
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

El Corazón 1 Pericardio: reviste al corazón por fuera. Es de tejido fibroso y

resistente.
Estructura externa está
formada por tres capas: Miocardio: es la capa intermedia formada por tejido muscular.
2 Permite la realización de los movimientos cardiacos.

Endocardio: es una delgada capa de células lisas y planas. Es suave

3 y permite el desplazamiento fluido de la sangre por el interior del
corazón.

3
2

1
 •Dos cavidades superiores
El Corazón llamadas aurículas
Estructura interna está formada por •Dos cavidades inferiores
llamadas ventrículos
•Dos arterias que salen de los
ventrículos:
Arteria pulmonar que sale
del ventrículo derecho
Arteria aorta que sale del
ventrículo izquierdo
•Venas que entran a las aurículas:
venas cavas que entran a
aurícula derecha
venas pulmonares que
entran a aurícula izquierda
•Válvulas cardíacas: las semilunares a
la salida de ventrículos y tricúspide y
bicúspide entre aurículas y
ventrículos
¿Cómo funciona el corazón? El Ciclo Cardíaco
El corazón funciona como una bomba que impulsa sangre a través de todos los
vasos sanguíneos que irrigan el cuerpo. Los movimientos que realiza el corazón
para impulsar sangre son:
Movimientos de contracción Movimientos de relajación

Sístole ventricular: los DIASTOLE

SISTOLE ventrículos se contraen, la
sangre sale de ellos a través de
las arterias: pulmonar y aorta.
En este momento las aurículas
se encuentran en diástole

Diástole ventricular: los

ventrículos se relajan, la sangre
entra a ellos desde las aurículas
a través de las válvulas mitral y
tricúspide.
En este momento las aurículas
se encuentran en sístole.
… el Ciclo Cardíaco

Los movimientos de sístole y diástole de aurículas y ventrículos son

alternados, de modo que mientras las aurículas están en sístole, los
ventrículos están en diástole y viceversa.

Tiempo en sgs. AURICULAS VENTRICULOS

0,3 Sístole Diástole
0,4 Diástole Sístole
0,1 Diástole Diástole
Automatismo Cardíaco

Los movimientos cardiacos que se producen en el ciclo cardíaco se deben a la

estimulación de un tejido neuromuscular especializado llamado nodo sino auricular,
ubicado en la aurícula derecha, cerca de la vena cava superior.

Este tejido es capaz de contraerse y

autoestimularse cada 0,8 sg. y transmite esta
onda de contracción, primero a las aurículas,
a través de las fibras internodales.

Las fibras internodales, transmiten la onda de

contracción al nodo aurículo-ventricular,
ubicado en la base de la aurícula derecha,
cerca del tabique aurículo-ventricular. Este
nodo, a su vez, transmite con cierto retraso,
las ondas de contracción hacia las paredes de
los ventrículos a través del haz de Hiss y la red
de Purkinje.
Tránsito de la sangre en un solo sentido

Los latidos cardiacos

percibidos a través del
estetoscopio, son dos
ruidos: el primero más
suave y el segundo más
intenso.
El primero se produce
debido al cierre de las
válvulas mitral y
tricúspide.
El segundo al cierre de las
válvulas semilunares o
sigmoideas
Bajo control

Además del control de

movimientos cardiacos que el
corazón ejerce sobre sí mismo,
existe otro control de los
movimientos cardiacos
ejercido por el sistema
nervioso. El sistema nervioso
determina la frecuencia de los
movimientos cardiacos
(cuántos latidos por minuto) y
la fuerza de ellos.
Esto explica que aumente la
frecuencia cardiaca ante
situaciones de estrés, miedo o
ejercicio físico intenso.
 Los Vasos Sanguíneos
Son una red de tubos especializados en transportar sangre desde el corazón a todos los tejidos del
cuerpo y viceversa.
Existen tres principales tipos:

Arterias Capilares Venas

Estructura de los Vasos Sanguíneos
Estructura de los Vasos Sanguíneos

CAPILARES
Sólo capa
endotelial

VENAS
Túnica externa,
túnica media
muy delgada y
capa endotelial

ARTERIAS
Túnica externa,
túnica media
gruesa y capa
endotelial
 Comparación entre los distintos tipos de vasos sanguíneos

ARTERIAS VENAS CAPILARES

Dos capas: túnica externa
Tres capas: túnica externa,
Capas que la (de tejido fibroso y con Una capa: única
túnica media (muscular) y
forman fibras musculares), túnica interna o endotelial
túnica interna (endotelial)
interna (endotelial)
Presencia de
No Tiene válvulas No
válvulas
Dirección del Llevan sangre del corazón Llevan sangre al corazón Conectan arterias-
flujo hacia todos los tejidos del desde los tejidos arteriolas con venulas-
sanguíneo cuerpo corporales venas
Intercambio de
Conducir la sangre al sustancias entre los
Función Conducir sangre al cuerpo tejidos y la sangre
corazón

Resistencia a
Gran resistencia Muy poca resistencia Poca resistencia
la presión

Diámetro del Medio y varía de acuerdo a

Ancho y varía poco Muy pequeño
lumen necesidades
 El Sistema Circulatorio Humano

SISTEMA CADIOVACULAR SISTEMA LINFATICO

Formado por: Formado por:

Corazón
Linfa
Sangre
Órganos y tejidos
Vasos sanguíneos linfáticos
Vasos linfáticos
 El Sistema Linfático

Bazo
Órganos linfáticos Timo
Tejido linfáticos difuso
Tejidos linfáticos Nódulos linfáticos
Formado Nodos o Ganglios linfáticos
por Capilares linfáticos
Vasos Linfáticos Venas linfáticas
Colectores terminales
Linfa Conducto torácico
Gran vena linfática
 1) Recupera a la sangre el líquido que
abandonó el lecho capilar durante la
circulación (líquido intersticial)
2) Transportar sustancias grasas que
Funciones del fueron absorbidas en el intestino y
Sistema Linfático que no pueden ser transportadas por
la sangre.
3) Proteger a nuestro organismo de los
agentes patógenos y sustancias
tóxicas, gracias a la presencia de
glóbulos blancos generados en los
tejidos y órganos linfáticos.
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

Circulación fetal

Sistema Cardiocirculatorio:
La fisiología fetal viene marcada por los
mecanismos desarrollados para adaptarse a las
condiciones de hipoxia de la vida intrauterina.
Entre estos mecanismos adaptativos destacan
los de tipo circulatorio y hematológico.
Las grandes diferencias entre la circulación fetal
y del adulto vienen condicionadas por el hecho
de que en el feto el intercambio gaseoso se
realiza a nivel de la placenta y no en el pulmón,
existiendo además una serie de cortocircuitos
fisiológicos, que aseguran un mayor aporte
sanguíneo a los órganos vitales para el feto
(placenta, corazón, cerebro, suprarrenales) :
• El conducto venoso de Arancio.
• El foramen oval.
• El ductus arteriosus de Botal.
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

Circulación fetal
• La sangre oxigenada (80% O2) y rica en
nutrientes de la placenta alcanza al feto por
la vena umbilical, que desemboca en el
hígado, pero un 50% de su flujo se desvía a
la vena cava inferior a través del conducto
venoso de Arancio.
• A nivel de las aurículas la crista dividens
separa la sangre desoxigenada procedente
de la cava superior hacia la aurícula derecha
y la de la cava inferior a través de la válvula
del foramen oval a la aurícula izquierda de
forma preferencial, aunque una pequeña
porción de la sangre de la cava inferior se
mezcla con la de la cava superior.
• La sangre de la cava inferior, de la aurícula
izquierda pasa al ventrículo izquierdo y de él
a la aorta ascendente, irrigándose
preferencialmente dos órganos vitales:
corazón y cerebro.
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

Circulación fetal
• La sangre de la cava superior, mezclada con
una pequeña cantidad de la de la cava inferior,
pasa a aurícula y ventrículo derechos, donde es
impulsada a través de la arteria pulmonar hacia
el pulmón, pero, como éste no es funcional,
apenas recibe la sangre que necesita para su
nutrición, desviándose el mayor caudal a través
del ducto arterioso de Botal hacia la aorta
descendente. La circulación del ducto y
pulmonar se hallan influidas recíprocamente por
la pO2, de tal suerte que en caso de hipoxia fetal
se mantiene abierto el ducto arterioso y se
contrae la circulación pulmonar.
• Una porción de la sangre de la aorta
descendente se distribuye para irrigar los
órganos abdominales y miembros inferiores, en
tanto que la mayor parte se reúne en las dos
arterias umbilicales que, a través del cordón
umbilical, alcanzan la placenta.
• El cordón umbilical tiene pues una vena, con
sangre oxigenada, y dos arterias con sangre
venosa.
Universidad Nacional
Federico Villarreal

Circulación fetal
PLACENTA
↓
VENA UMBILICAL
↓
SISTEMA PORTAL (50%) CONDUCTO DE ARANCIO
↓ (50% ó más en stress)
VENA CAVA INFERIOR
↓
(CAVA SUPERIOR)
AD VD
↓ (FORAMEN OVAL) ↓
AI ARTERIAS PULMONARES
↓ ↓(2/3) ARTERIAS UMBILICALES
VI DUCTUS ARTERIOSO

Arterias coronarias

Arterias carótidas

AORTA
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

Circulación fetal y el continuo

Gasto cardíaco fetal : Caracteres de la circulación fetal :
Su volumen–minuto alcanza los 220 El gasto cardíaco destinado al pulmón es sólo de un 3-7%,
cc/Kg/minuto, es decir unas 3 veces el del en comparación del 50% en el adulto.
adulto. Esto lo consigue a través de :
Las resistencias periféricas son menores.
• El aumento de la frecuencia cardiaca
(120-160 lpm). Con el avance de la gestación y el aumento del volumen
• Trabajo en paralelo de ambos corporal fetal aumenta el porcentaje de flujo sanguíneo
ventrículos. destinado al cuerpo, mientras disminuye el destinado a la
placenta.

Circulación tras el nacimiento :

La interrupción de la circulación umbilical en el
parto, junto a la expansión pulmonar y
vasodilatación de su lecho vascular, producen un
cambio en el gradiente de presiones que provoca el
cierre de los cortocircuitos fisiológicos, que se
colapsan. El aumento de la tensión de oxígeno
conduce también al cierre del ducto arterioso, a la
vez que dilata el lecho vascular pulmonar. Se
establece así una circulación como en el adulto.
 Universidad Nacional

Circulación Coronaria
Federico Villarreal

La circulación coronaria presenta tres

características que la diferencian de otras
circulaciones regionales.
1. El corazón presenta un metabolismo
fundamentalmente aeróbico, por lo que el
aporte coronario de O2 al miocardio debe
ser constante.
2. Las arterias coronarias irrigan el miocardio,
que genera la presión arterial.
3. La obstrucción de las arterias coronarias
por una placa de ateroma, un trombo o un
aumento del tono coronario
(vasoespasmo) conduce a un desequilibrio
entre el aporte coronario y las demandas
miocárdicas de O2 (MVO2) denominado
cardiopatía isquémica que constituye la
principal causa de mortalidad en los países
más avanzados.
 Universidad Nacional
Federico Villarreal
Vasos Sanguíneos Coronarios

El flujo sanguíneo coronario se realiza a

través de las arterias coronarias principales
izquierda y derecha, que nacen en los senos
de Valsalva, situados por detrás de las
valvas derecha e izquierda, de la válvula
aórtica principalmente en diástole.
Desde un punto de vista funcional, las
arterias coronarias constan de tres partes.
• a) Una porción epicárdica que discurre
por la superficie cardiaca formada por
arterias de conductancia.
• b) Las arterias intramurales que penetran
en el interior y se van ramificando en
arterias de menor calibre hasta alcanzar
la zona subendocárdica.
• c) Una alta densidad de capilares (2,500 a
4,000 capilares/mm3).
Muchas gracias…