CONTRATO PSICOTERAPÉUTICO PARA MENORES DE EDAD
Toluca, Estado de México, Día _____ del Mes _____________ del Año _______
En el presente contrato se establecen los acuerdos y lineamientos que se deberán
cumplir durante el proceso terapéutico, reuniendo a la Licenciada en Psicología
______________________________ y su Paciente
_______________________________, quien se presenta con El/La C.
_______________________________ quien funge como ___________ que deberá
permanecer en el área de espera del consultorio mientras dure la sesión y se hará
responsable del menor durante su proceso psicológico.
*Este documento solo de uso terapéutico y valido para este contexto.
CLAUSULAS
1. La psicoterapeuta _______________________________se compromete a
brindar apoyo psicológico a su paciente _______________________________
de acuerdo a los principios de conocimiento y de la ética profesional prevista en
el Código Ético del Psicólogo en México. Así mismo se compromete a orientar
con claridad a su paciente en cuanto a su padecimiento, fijando objetivos
terapéuticos claros durante el tiempo que dure su tratamiento.
2. La psicoterapeuta se compromete a que la información que el paciente vierta en
las sesiones terapéuticas se tratara bajo los principios de confidencialidad y
respeto que marquen los cánones éticos de la Psicología.
3. La psicoterapeuta se compromete a asistir puntualmente a las citas programadas
para el día _________________ a las _________________ y si por alguna causa
de fuerza mayor no pudiese asistir a la cita, avisara a su paciente 12 horas de
anticipación como mínimo. De no ser así se le bonificara al paciente la cuota de
consulta a la siguiente sesión terapéutica.
1. El paciente _______________________________ se compromete a realizar
todos sus esfuerzos necesarios para lograr un proceso terapéutico exitoso,
tratando de lograr un cambio en su persona favoreciendo su bienestar físico y
mental.
2. El paciente se compromete a realizar un examen médico que le proveerá al
psicoterapeuta datos que le ayuden a su recuperación, solo en caso de ameritarlo.
3. En caso de que su bienestar personal o el de su de su Psicólogo se vea en
riesgo se brindara solo información necesaria a solicitud de alguna
instancia de gobierno bajo la vía legal para salvaguardar su integridad y
deslinda de toda responsabilidad a la Licenciada en Psicología
_______________________________
4. El paciente está de acuerdo a cubrir económicamente las _________ sesiones
terapéuticas que corresponden a su tratamiento con un monto total de
____________ de acuerdo al nivel socioeconómico establecido por el paciente,
estas siendo estas liquidadas al inicio de su proceso.
5. El Paciente se compromete a asistir puntualmente a las citas programadas para el
día _________________ a las _________________ y si por alguna causa de
fuerza mayor no pudiese asistir a la cita, avisara a su psicólogo 12 horas de
anticipación como mínimo. De no ser así no habrá un reembolso de la consulta y
se tomará como si se hubiera efectuado de forma normal.
__________________________________ __________________________________
Psicóloga.______________________ Tutor.
