Tema 6.
Planificación y
diseño de programas de
nutrición comunitaria
1. INTRODUCCIÓN
2. PROGRAMAS DE NC
3. ETAPAS EN LA PLANIFICACIÓN DE PROGRAMAS
4. MÉTODOS DE IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS Y
NECESIDADES
5. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
6. DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS
7. DISEÑO DE LA INTERVENCIÓN
8. MOVILIZACIÓN DE RECURSOS
1. INTRODUCCIÓN
Concepto de salud:
Variable dependiente influida por factores biológicos,
factores ligados al medioambiente, al estilo de vida y al
sistema sanitario, elementos culturales y sociales
La salud comunitaria propone como método de actuación:
a) IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS DE SALUD de la población y
establecer un orden de prioridades
b) CONCEBIR Y PONER EN MARCHA PROGRAMAS para
responder a estos problemas
c) EVALUAR EL IMPACTO sobre la salud de la población
Principios básicos promoción de la salud
• 1ª Conferencia Mundial de Promoción de la
salud. Carta de Ottawa. 1986 OMS
1) Establecer políticas que contribuyan a la salud
2) Crear entornos favorables a la salud
3) Fortalecer la acción comunitaria
4) Desarrollar capacidades personales mediante
educación para la salud
5) Reorientar los servicios asistenciales
• Declaración del Milenio de las Naciones Unidas. 2000
• Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad
física y salud OMS. 2004
• Objetivos desarrollo sostenible (Naciones Unidas)
• Metas Globales 2025 para mejorar la nutrición materna,
del lactante y del niño pequeño
PLANIFICACIÓN: estrategia imprescindible
para llevar a cabo estas actuaciones de
manera efectiva
Proceso que conduce a decidir qué hacer,
cómo hacerlo y cómo evaluar lo que se hará
Continuo y dinámico de naturaleza
multidisciplinaria
2. PROGRAMAS DE NUTRICIÓN COMUNITARIA
• Programa de salud: CONJUNTO DE ACTIVIDADES
organizadas que se realizan con el fin de obtener un
resultado determinado sobre una población definida
• Elementos fundamentales:
1. Objetivos
2. Actividades
3. Recursos
4. Población
5. Tiempo
3. ETAPAS EN LA PLANIFICACIÓN
DE PROGRAMAS
Estudio de necesidades: identificación de problemas
Establecimiento de prioridades
Formulación de las finalidades
Definición de los objetivos generales y específicos
Diseño de las actividades que hay que realizar
Previsión de los recursos necesarios
Objetivos operativos
Puesta en marcha del programa
Evaluación
La planificación sigue el ciclo
“análisis, acción y evaluación”
4. ESTUDIO DE NECESIDADES Y
MÉTODOS DE IDENTIFICACIÓN DE
PROBLEMAS
Estudio de las necesidades:
- Análisis o estudio previo de las necesidades
- Delimitar la población o colectivo sobre el que se desea
actuar
- Deberán decidirse los indicadores de interés
- Fuentes de información a las que habrá que acudir
La diferencia entre el estado de salud observado
(mortalidad, morbilidad, factores de riesgo) y el estado
de salud deseado define el concepto de necesidades de
salud
Métodos de identificación de problemas y
necesidades
1. RECOPILACIÓN DE DATOS YA EXISTENTES: INDICADORES
sociodemográficos, sanitarios (mortalidad, morbilidad y
factores de riesgo), de utilización de servicios, de los
recursos y extrapolación de otros estudios
2. DE NOVO. Encuestas de nutrición y salud
3. BÚSQUEDA DE CONSENSO E INTEGRACIÓN: mediante
técnicas de participación de la población, recogiendo su
opinión y discutiendo los temas de interés
Prioritario involucrar a las personas con diferentes
niveles de responsabilidad en los ámbitos afectados
por el programa
Métodos de búsqueda de consenso
• TÉCNICA DE LA «BOLA DE NIEVE»: adecuada para decidir
cuál es el problema más importante y diseñar una lista de
las necesidades que se perciben.
Se analiza el presente y futuro del problema con las 15
personas + importantes que toman decisiones en la zona
de actuación. Se les pasa cuestionario sobre cuál es el
problema + acuciante, qué podríamos hacer para
solucionarlo, forma de generar recursos y si creen si el
problema se ha estabilizado, se
agravará o solucionará sólo
• TÉCNICA «DELPHI»: útil para conseguir el consenso entre
personas que tienen un conocimiento excepcional en
determinado tema
Útil para confeccionar lista de servicios para la comunidad y
ordenarlos según las necesidades percibidas por los
expertos (45-90 días). 3 cuestionarios
• GRUPO FOCAL: discusión grupal 15-17 individuos
atmósfera homogénea, lugar neutral para reuniones, 90
min, grabar sesiones, moderador
• GRUPO NOMINAL: se formula una pregunta para
reflexión personal, se registran ideas (10-15 min) . Se
exponen todos los puntos (30-60 min) y se discute la
información. Votación: se seleccionan 5-9 necesidades
Sistema de análisis FODA o DAFO
Sistemas información geográfica (SIG)
Muy útiles en planificación para ver en qué medida un
problema afecta a una determinada zona: Imagen de
aspectos geográficos, sociales, medioambientales, políticos…
http://ais.paho.org/sigepi/index.asp
5. ESTABLECIMIENTO
DE PRIORIDADES
Obedecen a 4 puntos:
1. Importancia de la PÉRDIDA DE VIDA PRODUCTIVA
resultante de la enfermedad o problema de salud:
años potenciales de vida perdidos o esperanza de vida
en buena salud
2. SENSIBILIDAD DE LA ENFERMEDAD a un programa de
salud
3. COSTE del programa para solucionar el problema.
Eficiencia
4. VIABILIDAD DEL PROYECTO desde el punto de vista
organizativo, institucional, cultural y político
Ej. Fluorización aguas de consumo
6. DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS:
Expresados en términos de mejora del estado de salud de la
población diana
3 niveles Objetivo general o
finalidad última
del programa
Objetivos intermedios:
reflejan factores de
riesgo, medidas
preventivas, grupos
diana
Objetivos específicos u
operacionales: determinan tipo y
cantidad de actividades que se
desarrollarán
7. DISEÑO DE LA INTERVENCIÓN
Los programas de NC deben dirigirse a la detección de
factores de riesgo y a la adecuación de la dieta a un modelo
saludable
Prioridad:
1. COLECTIVOS VULNERABLES
2. COLECTIVOS CON NECESIDADES ESPECIALES y/o
entorno desfavorecido
3. Prevención principales ENFERMEDADES CRÓNICAS
Grupos de población y problemas que requieren
atención prioritaria en los programas de NC
Colectivos
Colectivos Enfermedades
con necesidades
vulnerables crónicas
especiales
Niños Discapacitados físicos, Enfermedades
psíquicos o sensoriales cardiovasculares
Ancianos Transeúntes e Cáncer
indigentes
Embarazadas Inmigrantes Diabetes
Colectivos con bajos Obesidad
recursos Alcoholismo
Alergia alimentaria
Osteoporosis
Trastornos conducta
alimentaria
Confección del programa de intervención
¿Con qué grupo de población se va a trabajar?
¿En qué ámbitos o lugares?
1. Atención Primaria
2. Medio escolar
3. Medio laboral
4. Comunidad
¿Qué estrategias se van a poner en marcha?
¿Qué métodos o técnicas?
- Investigar qué puede funcionar mejor con un coste
razonable y los medios disponibles: evidencia
En un programa de Nutrición Comunitaria pueden
organizarse diversas actividades
Deben basarse en las guías nutricionales y en los
conocimientos actuales sobre la relación
alimentación-nutrición con la salud y la
enfermedad
Actividades
1. ACTIVIDADES INFORMATIVAS Y EDUCATIVAS: campañas medios de
comunicación, consejo nutricional por profesionales sanitarios en
centros de salud, educación nutricional en la escuela
2. FORTIFICACIÓN NUTRICIONAL o adición de nutrientes a alimentos o
bebidas
3. SUPLEMENTACIÓN ALIMENTARIA grupos más desfavorecidos
4. SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL ej. I y Fe a embarazadas
5. MODIFICACIÓN COMPOSICIÓN ALGUNOS ALIMENTOS, disminución
cantidad de grasas y azúcares, sustitución de un tipo de grasas por
otro o de sacarosa por edulcorantes no calóricos mediante acciones
legislativas o de incentivación
6. DETECCIÓN PRECOZ FACTORES DE RIESGO: hipercolesterolemia,
obesidad, consumo alcohol, hipertensión
7. CAMBIOS AMBIENTALES por políticas nutricionales que favorezcan
accesibilidad a determinados alimentos cuyo consumo se desea
fomentar, dificulten disponibilidad de otros, fomenten práctica
actividad física
Herramientas útiles: marco ANGELO
8. MOVILIZACIÓN DE RECURSOS
1. HUMANOS, indicando cantidad y categoría
profesional personal necesario y t dedicado a
cada actividad
2. ECONÓMICOS: presupuesto detallado, formas
de financiación, sistemas de pago
3. MATERIALES, equipos, medios educativos, locales etc
Deben considerarse las responsabilidades, niveles
jerárquicos y de toma de decisiones, posibles conflictos
u obstáculos, coordinación técnica y terreno
Unidad o persona responsable gestión recursos programa
Balance periódico de los recursos desplegados
